Dzemdes adenomioze - difūza un mezglaina, simptomi un pazīmes, ārstēšanas algoritms, tautas līdzekļi

Mioma

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir adenomioze?

Iekšējā endometrioze (adenomioze) ir dzemdes slimība, kurā endometrijs, tā iekšējā gļotāda, izaug citos orgāna slāņos..

Adenomioze ir īpašs endometriozes gadījums - sistēmiska labdabīga slimība, kurā endometrija šūnas sāk vairoties ārpus dzemdes dobuma gļotādas.

Jaunā endometrija šūnu atrašanās vieta var būt gan iekšējie, gan ārējie dzimumorgāni - dzemde, olvadi, olnīcas, maksts (dzimumorgānu endometrioze), kā arī citi ķermeņa orgāni un audi - kuņģa-zarnu trakts, urīnceļu sistēma, plaušas, naba, pēcoperācijas brūces utt. (ekstragenitālā endometrioze).

Savukārt dzimumorgānu endometrioze tiek sadalīta ārējā (olnīcu un maksts endometrioze) un iekšējā - dzemdes endometrioze (adenomioze)..

Nonākot ārpus dzemdes gļotādas, endometrija šūnas turpina darboties saskaņā ar ikmēneša ciklu - tas izraisa vietēju iekaisumu un pēc tam deģeneratīvas izmaiņas, kas nopietni izjauc to apdzīvoto orgānu darbību.

Tātad termins "adenomioze" burtiski nozīmē muskuļu audu dziedzeru deģenerāciju ("adeno" - dziedzeris, "myo" - muskuļu audi, piedēklis "oz" - deģeneratīvas izmaiņas). Miometrijā iebrukušo endometrija dziedzeru šūnu aktivitātes ietekmē dzemdes muskuļu slānī notiek nopietnas patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa orgānu deģenerāciju..

Termini "dzemdes endometrioze" un "adenomioze" ir reģistrēti starptautiskajā histoloģiskajā klasifikācijā. Tomēr taisnības labad jāatzīmē, ka saskaņā ar burtisko tulkojumu adenomiozi var saukt tikai par tādu dzemdes endometriozes formu vai pakāpi, kad tās muskuļu slānī parādās nopietnas patoloģiskas izmaiņas (dzemdes endometriozes mezgla forma vai difūzā 2-3 grādu adenomioze)..

Kas ir difūza, mezglaina un difūzā-mezglaina dzemdes adenomioze?

Difūza, mezglaina un difūzā-mezglaina (jaukta) adenomioze - dzemdes iekšējās endometriozes morfoloģiskās formas.

Difūza adenomiozes forma morfoloģiski ir aklo kabatu klātbūtne endometrijā, kas no dzemdes dobuma iekļūst dažādos tā slāņu dziļumos (līdz fistulu veidošanās iegurņa dobumā)..

Adenomiozes mezglveida formu raksturo dziedzeru epitēlija iekļūšana dzemdes muskuļu slānī, veidojoties dažāda lieluma mezgliem. Mezgli, kā likums, ir vairāki, piepildīti ar asinīm vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas veidojas endometrija dziedzeru darbības dēļ atbilstoši menstruālās asiņošanas ritmam.

Visbiežāk endometriotiskajiem mezgliem ir blīva konsistence, jo ap tiem aug saistaudi. Šādi mezgli ir līdzīgi labdabīgiem iekapsulētiem veidojumiem, tomēr endometrija šūnas var atrasties arī ārpus kapsulveida saistaudu izaugumiem.

Jaukto mezglu difūzo formu morfoloģiski attēlo abu veidu elementi.

Kādas ir dzemdes ķermeņa adenomiozes pakāpes noteikšanas pazīmes?
Kas ir dzemdes adenomioze 1, 2, 3 un 4 grādos?

Adenomiozes klasifikācija izplatības ziņā nav starptautiska, taču tā ir diezgan ērta, tāpēc bieži sastopama vietējā literatūrā un tiek veikta praksē.

Šīs klasifikācijas smagumu nosaka endometrija šūnu iekļūšanas dziļums dzemdes pamatslāņos (lieto tikai attiecībā uz dzemdes ķermeņa difūzo adenomiozes formu).
I. Difūzā endometrija šūnu proliferācija dzemdes submucous slānī.
II. Patoloģiskais process iekļuva dzemdes muskuļu slānī, bet notvēra ne vairāk kā pusi no šī slāņa.
III. Vairāk nekā puse no muskuļu slāņa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.
IV. Endometrija šūnu augšana ārpus muskuļu slāņa, dzemdes serozajā membrānā, ar turpmāku pāreju uz vēderplēvi un iegurņa orgānu iesaistīšanos procesā.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (patoloģiska audu proliferācija), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja dīgt citos orgānos, tieksme apmesties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara to līdzīgu ļaundabīgiem audzējiem.

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas parasti ilgst gadus un gadu desmitus, neradot nopietnu izsīkumu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti konservatīvi ārstēt, un šīs patoloģijas operācija ir daudz apjomīgāka nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Visbiežāk sastopamā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa bagātīgu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / un hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti ir jā hospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas dēļ.

Adenomioze ir pakļauta procesa izplatīšanai uz citiem orgāniem un audiem, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālo izvietojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums kuņģa-zarnu trakta endometriozes gadījumā, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) plaušu endometriozes gadījumā utt.).

Un visbeidzot, vēl viens endometriozes un it īpaši adenomiozes drauds ir migrēto šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas pastāvēt ārkārtīgi nelabvēlīgos apstākļos..

Cik daudz sieviešu ir adenomioze?

Runājot par izplatību, endometrioze ieņem trešo vietu starp ginekoloģiskajām slimībām (pēc piedēkļu un dzemdes fibroīdu iekaisuma bojājumiem)..

Endometriozes sastopamība ir aptuveni 20-90% (saskaņā ar dažādiem avotiem). Šādai digitālo datu izkliedēšanai nevajadzētu radīt aizdomas. Fakts ir tāds, ka daudzi pētnieki šajos skaitļos iekļauj subklīniskās (asimptomātiskās) slimības formas. Saskaņā ar klīniskajiem datiem asimptomātiska endometrioze veido līdz 45% no visiem patoloģijas gadījumiem, un tā tiek atklāta pētījumā ar sievietēm, kuras meklējušas neauglības palīdzību. Tā kā endometrioze visos gadījumos neizraisa neauglību, var tikai uzminēt sieviešu skaitu ar endometriozi. Tāpēc skaitļu par patoloģijas izplatību neprecizitāte.

Visbiežāk endometrioze rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, bet dažos gadījumos to diagnosticē pusaudžiem, kā arī sievietēm menopauzes periodā, kuras lieto hormonu aizstājterapiju. Iepriekš tika uzskatīts, ka maksimālā saslimstība ir saistīta ar vēlu reproduktīvo vecumu un premenopauzi, taču bija darbi, kas atspēko šo apgalvojumu.

Pēdējās desmitgadēs ir ievērojami pieaudzis endometriozes biežums. Tas, no vienas puses, izskaidrojams ar iedzīvotāju imunoloģiskā stāvokļa pārkāpumu daudzu iemeslu (vides problēmas, stresa utt.) Ietekmē, un, no otras puses, ar jaunāko diagnostikas metožu ieviešanu, kas ir dramatiski palielinājis zemu un asimptomātisku formu noteikšanu (laparoskopija, KMR tomogrāfija)., transvagināla ultraskaņas skenēšana).

Kas izraisa adenomiozes attīstību?

Diemžēl endometriozes (adenomiozes) attīstības cēloņi un galvenie mehānismi līdz šim nav pilnībā izprasti..

Mēs tikai ar pārliecību varam teikt, ka endometrioze ir no hormoniem atkarīga slimība, kuras attīstību veicina imūnsistēmas traucējumi..
Riska faktori adenomiozes attīstībai ir:

  • nelabvēlīga iedzimtība endometriozei, kā arī sieviešu dzimumorgānu zonas labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem;
  • pārāk agri vai vēlu menstruācijas;
  • novēlota seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • vēlu dzemdības;
  • sarežģīts darbs;
  • aptaukošanās;
  • dažādas manipulācijas ar dzemdi (aborts, diagnostikas kiretāža);
  • intrauterīnās ierīces lietošana;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības, disfunkcionāla asiņošana, īpaši, ja ir bijušas ķirurģiskas iejaukšanās un / vai ilgstoša hormonālā terapija;
  • sistēmisku ekstragenitālu slimību klātbūtne (hipertensija, kuņģa un zarnu trakta slimības);
  • biežas infekcijas slimības, alerģiskas reakcijas, kas norāda uz imūnsistēmas disfunkciju;
  • zems sociāli ekonomiskais stāvoklis;
  • smags fizisks darbs;
  • stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā reģionā.

Dzemdes adenomiozes simptomi

Adenomiozes galvenā un patognomiskā (raksturīga tikai šai slimībai) pazīme ir smaga un / vai ilgstoša menstruālā asiņošana, kas izraisa sekundāru dzelzs deficīta anēmiju..

Anēmija savukārt izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • vājums;
  • miegainība;
  • tieksme uz dažādām infekcijas slimībām;
  • ādas un redzamo gļotādu bālums;
  • smagos gadījumos elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi;
  • reibonis;
  • strauja veiktspējas samazināšanās un spēja adekvāti novērtēt savu stāvokli.

Adenomiozes patognomiskie simptomi ietver arī brūnu plankumu izdalīšanos 2-3 dienas pirms menstruācijas sākuma un 2-3 dienas pēc tās.

Ar izplatītām adenomiozes formām var attīstīties metrorāģija - dzemdes asiņošana, kas notiek menstruālā cikla vidū.

Vēl viena raksturīga adenomiozes pazīme ir sāpju sindroms, kas rodas dažas dienas pirms menstruācijas sākuma un parasti izzūd 2-3 dienas pēc tās sākuma (dismenoreja vai algomenoreja)..

Sāpju raksturs un smagums ir atkarīgs no procesa lokalizācijas. Īpaši smags sāpju sindroms tiek novērots ar dzemdes slāņa bojājumiem, kā arī plaši izplatītas adenomiozes gadījumā ar saaugumu attīstību.

Adenomioze bieži tiek konstatēta tādā patoloģijā kā dzemdes palīgrags. Endometriozes ietekmē klīnika var atgādināt akūtu vēderu (menstruālās asinis tiek izmestas iegurņa dobumā un izraisa peritonīta simptomus)..

Apstarojot sāpes, bieži vien ir iespējams noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju. Tātad, ja tiek ietekmēts dzemdes stūris, sāpes izstaro atbilstošo cirkšņa zonu un, ja ir bojāts krēms, maksts vai taisnās zarnas..

Vēl viens raksturīgs adenomiozes simptoms ir sāpīgums dzimumakta laikā, īpaši menstruāciju priekšvakarā (visbiežāk rodas, ja tiek ietekmēts dzemdes slānis)..

Veicot adenomiozes pacientu klīnisko pārbaudi, tiek noteikts dzemdes palielināšanās, īpaši izteikta pirms menstruācijas un menstruālā cikla pirmajās dienās. Izkliedēto formu raksturo "sfēriska" dzemde. Ar mezglu adenomiozi dažreiz ir iespējams pārbaudīt mezglus.

Jāatzīmē, ka adenomiozes simptomu smagums zināmā mērā ir atkarīgs no procesa apjoma. Tātad difūzā 1 grāda adenomioze ir nejauša atrašana noteiktu izmeklējumu laikā, un tā ir asimptomātiska. Tomēr ar difūzu 2 un 3 grādu adenomiozi, kā arī ar adenomiozes mezglveida formu klīnisko simptomu smagums ne vienmēr sakrīt ar procesa apjomu un mezglu lielumu.

Kā notiek adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu?

Adenomiozes un dzemdes miomas kombinācijas iespējamība ir ļoti augsta (pēc dažu autoru domām, līdz 85%), ko izskaidro līdzīgi šo patoloģiju attīstības mehānismi.

Dzemdes palielināšanās šādos gadījumos, kā likums, atbilst miomas lielumam. Pēc menstruācijas orgāna lielums neatgriežas normālā stāvoklī, kā tas ir gadījumā ar izolētu difūzo adenomiozi.

Tomēr pārējie adenomiozes simptomi, ja tos kombinē ar miomu, neizjūt izteiktas izmaiņas. Izņēmums ir dzemdes mioma ar submucosal mezglu izvietojumu, šādos gadījumos tiek novērota bagātīga acikliska dzemdes asiņošana.

Adenomiozes kombinācija ar dzemdes fibroīdiem slikti reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, tāpēc pacientiem ar šo patoloģiju kombināciju visbiežāk ieteicams izlemt par histerektomiju (dzemdes noņemšana)..

Adenomiozes un olnīcu endometriozes kombinācijas pazīmes

Adenomioze bieži tiek kombinēta ar olnīcu endometriozi, kas izskaidrojams ar procesa izplatīšanos viņiem no dzemdes dobuma. Daudzi pētnieki norāda, ka endometrija izaugumu veidošanās olnīcās ir saistīta ar menstruālo asiņu izmešanu caur olvadām, kas satur proliferējošas dzīvās endometrija šūnas..

Saskaņā ar procesa izplatību izšķir četras olnīcu endometriozes pakāpes:
I. Endometriozes perēkļi uz olnīcas virsmas un uz vēderplēves, depresijā starp dzemdi un taisnās zarnas.
II. Vienpusēja endometroīdā cista, kuras izmērs nepārsniedz 6 cm, saaugumi dzemdes piedēkļos bez zarnu iesaistīšanās.
III. Divpusējas endometroīdās cistas līdz 6 cm lielai, izteiktas saķeres ar zarnu iesaistīšanos.
IV. Lielas divpusējas cistas, pāreja uz urīnpūsli un resno zarnu, kopīgas saķeres.

Kad endometrioze izplatās no dzemdes dobuma uz olnīcām, vesela simptomu grupa pievienojas adenomiozes pazīmēm.

Pirmkārt, sāpju sindroms tiek pārveidots. Atšķirībā no adenomiozes, sāpes ir nemainīgas, periodiski pastiprinās. Maksimālais sāpju pieaugums ir raksturīgs menstruāciju sākumam un ovulācijas periodam (nobriedušas olšūnas izdalīšanās no folikula menstruālā cikla vidū). Sāpes olnīcu endometriozē ir lokalizētas vēdera lejasdaļā, dzemdes piedēkļu projekcijā, tām ir sāpošs vai velkošs raksturs, tās tiek piešķirtas jostasvietai, krustu daļai, taisnās zarnas.

Adenomiozei kopā ar olnīcu endometriozi raksturīgāks ir izteikts premenstruālais sindroms, ko bieži papildina slikta dūša, vemšana, aukstas ekstremitātes un strauja darbspēju samazināšanās. Pirmajās menstruāciju dienās ir iespējams subfebrīla stāvoklis, izmaiņas vispārējā asins analīzes laboratoriskajos parametros (leikocītu un ESR skaita palielināšanās).

Attīstoties līmējošajam procesam, parādās traucējumi zarnu un urīnpūšļa darbā (aizcietējums, bieža un sāpīga urinēšana)..

Klīniskās izmeklēšanas laikā piedēkļu palpēšana atklāj to palielināšanos un sāpīgumu, dažreiz ir iespējams palpēt endometriotiskas olnīcu cistas. Cistas parasti ir taustāmas, ja izmērs ir vairāk nekā 6 cm no sāniem un / vai aizmugures līdz dzemdei, kā blīvi elastīgas konsistences audzējam līdzīgi veidojumi, nekustīgi adhezīvā procesa attīstības dēļ, asi sāpīgi, īpaši priekšvakarā un menstruāciju laikā.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir vajadzīgi tādi paši pētījumu veidi kā izolētai adenomiozei.

Pamatojoties uz to, kādi pētījumi ir adenomiozes diagnoze?

Pareizai diagnozei ārkārtīgi svarīgi ir anamnēzes vākšana, nosakot riska faktoru esamību šim pacientam (nelabvēlīga iedzimtība, ķirurģiskas manipulācijas ar dzemdi, noteiktas somatiskās slimības utt.) Un sūdzību analīze (smagas un / vai ilgstošas ​​menstruācijas, ko papildina smagas slimības). sāpju sindroms, sāpīgums dzimumakta laikā, anēmijas simptomi).

Tad ārsts veic fizisku pārbaudi (pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla), kuras laikā adenomiozes gadījumā parasti tiek konstatēta dzemdes lodveida palielināšanās, kas atbilst 8-10 grūtniecības nedēļām (reti vairāk). Pārbaudi vislabāk veikt menstruāciju priekšvakarā, jo šajā laikā dzemdes palielināšanās ir visievērojamākā. Ar mezglveida adenomiozes formu bieži ir iespējams sajust dzemdes virsmas mezglus vai tuberozitāti.

Parasti rūpīga vēstures izpēte ar iegūto datu analīzi, ko papildina fiziska pārbaude, ļauj pareizi noteikt dzemdes iekšējās endometriozes (adenomiozes) provizorisku diagnozi..

Lai precizētu diagnozi, jo īpaši, lai noteiktu procesa lokalizāciju un apjomu, tiek veikti papildu instrumentālie pētījumi, lai atrisinātu jautājumu par turpmāko pacienta ārstēšanas taktiku.

Ultraskaņas skenēšana ir zelta standarts aizdomām par adenomiozi. Turklāt bieži tiek izmantotas tādas izmeklēšanas metodes kā kodolmagnētiskā rezonanse, histerosalpingogrāfija un histeroskopija..

Kādas ir adenomiozes atbalss pazīmes?

Starp visiem ehogrāfijas (ultraskaņas) veidiem transvaginālā ultraskaņas skenēšana ir visinformatīvākā adenomiozē. Diagnostikas precizitāte ar šo pārbaudes metodi pārsniedz 90%.

Ja jums ir aizdomas par adenomiozi, vislabāk ir veikt ultraskaņu menstruāciju priekšvakarā (cikla 23. – 25. Dienā).

Garo ultraskaņas diagnostikas attīstības gadu laikā vispārēji atzītas šādas dzemdes iekšējās endometriozes (adenomiozes) patognomiskās atbalsis:
1. Dzemdes anteroposteriora lieluma palielināšanās, kā rezultātā orgāns iegūst sfērisku formu.
2. Dzemdes palielināšanās līdz 6 grūtniecības nedēļām un ilgāk.
3. Sienu biezuma asimetrija.
4. Cistisko dobumu parādīšanās menstruāciju priekšvakarā dzemdes muskuļu membrānā 3-5 mm vai vairāk.

Kāda ārstēšana ir paredzēta dzemdes adenomiozei?

Adenomioze nav atsevišķa orgāna ciešanas, bet gan hroniska sistēmiska ķermeņa slimība. Tāpēc patoloģijas ārstēšanā nepieciešama tīri individuāla pieeja, ņemot vērā visus slimības sākuma un attīstības mehānismus konkrētā pacientā.

Tādējādi, izvēloties terapijas metodi, vispirms tiek ņemti vērā daudzi faktori:

  • pacientes vecums un vēlme nākotnē radīt bērnus;
  • patoloģiskā procesa lokalizācija un izplatība;
  • klīniskā attēla smagums un komplikāciju risks;
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis (vienlaicīgu slimību klātbūtne, imūnsistēmas stāvoklis utt.);
  • adenomiozes kursa ilgums.

Visus medicīniskos pasākumus adenomiozes apkarošanai var klasificēt šādi:
I. Ķirurģiskā ārstēšana:
  • radikāls (dzemdes un olnīcu noņemšana);
  • orgānu saglabāšana (endometroido perēkļu laparoskopija un izgriešana).

II. Konservatīvā ārstēšana:
  • hormonu terapija;
  • nespecifiska pretiekaisuma terapija;
  • nomierinošas (nomierinošas) zāles;
  • vitamīnu terapija;
  • aknu funkcijas uzturēšana;
  • anēmijas likvidēšana;
  • imūnmodulatori;
  • rezorbcijas terapija;
  • fizioterapija.

III. Kombinēta ārstēšana.

Adenomiozes pacientu ārstēšanas vispārējais algoritms ir šāds: pirmkārt, tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana, un, ja tā ir neefektīva vai ja ir kontrindikācijas hormonālo zāļu lietošanai, viņi vēršas pie ķirurģiskām ārstēšanas metodēm..

Pēdējos gados reproduktīvā vecuma pacientu ārstēšanā veiksmīgi tiek izmantotas orgānu saglabāšanas endoskopiskās operācijas. Galvenās norādes uz viņu rīcību ir:

  • adenomioze kombinācijā ar endometrija hiperplāziju;
  • funkcionējošas endometroīdās olnīcu cistas (diametrā vairāk nekā 5 cm);
  • dzemdes piedēkļu pūšana, ko skārusi endometrioze;
  • saaugumi olvadu ampulā (galvenais neauglības cēlonis endometriozes gadījumā);
  • hormonālās terapijas neefektivitāte (hormonālo zāļu ārstēšanā vairāk nekā 3 mēnešus nav pozitīvas dinamikas);
  • somatisko slimību klātbūtne, kas ir kontrindikācijas ilgstošai hormonālai terapijai (varikozas vēnas un tromboflebīts, smaga aknu slimība, migrēna, depresijas apstākļi, epilepsija, cerebrovaskulāri traucējumi, aptaukošanās, cukura diabēts, hipertensija utt.).

Orgānu saglabājošās operācijas nav radikāla ārstēšanas metode, jo nav iespējams izolēt visus endometriozes fokusus, tomēr tās ir izvēlētā metode sievietēm, kuras vēlas atjaunot un / vai saglabāt auglību.

Radikāla operācija ar dzemdes un / vai olnīcu noņemšanu tiek veikta, ja ir šādas norādes:

  • progresējoša slimības gaita sievietēm pēc 40 gadu vecuma;
  • kombinētās ārstēšanas ar orgānu saglabāšanas operācijām efekta trūkums;
  • adenomiozes mezglveida formas vai difūzās 3. pakāpes adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu;
  • ļaundabīgas transformācijas draudi.

Vai adenomiozi var izārstēt??

Adenomioze ir hroniska recidivējoša slimība. Statistika par recidīviem pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācija) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Visilgākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālas terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanai, taču vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami.

Sievietēm pirms menopauzes prognoze ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte samazinās.

Pacientiem, kuriem ir veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi?

Adenomioze ir otrais galvenais sieviešu neauglības cēlonis pēc sieviešu dzimumorgānu trakta iekaisuma slimībām. Un, ja mēs papildus ņemam vērā to, ka hroniski saasinošā adneksīta (iekaisuma procesu olnīcās) daļu izraisa nevis infekcijas process, bet gan iekšēja endometrioze, tad saikne starp adenomiozi un neauglību kļūst acīmredzama.

Saskaņā ar dažādu autoru statistikas pētījumiem neauglība ar adenomiozi tiek diagnosticēta katrā trešajā vai otrajā gadījumā vai pat biežāk (pēc dažiem datiem, pacientiem ar adenomiozi neauglības līmenis sasniedz 60-80%).

Neauglības mehānismi adenomiozē dažādiem pacientiem ir atšķirīgi, un tāpēc prognozes un ārstēšanas taktika būs atšķirīga..

Uzskaitīsim visbiežāk sastopamos neauglības cēloņus pacientiem ar dzemdes iekšējo endometriozi (novērojumu biežuma dilstošā secībā):
1. Olvadu transporta funkcijas pārkāpums saķeres dēļ vai to kustības samazināšanās dēļ, lai olšūna nevarētu nokļūt no olnīcas dzemdes dobumā.
2. Patoloģiskas izmaiņas hormonālajā sfērā, kas novērš ovulāciju (olšūnas nobriešana un tās izdalīšanās no folikulas). Daži autori uzskata, ka šis iemesls ir galvenais neauglības rašanās gadījumā adenomiozē..
3. Autoimūnas reakcijas, kas izraisa spermas dezaktivāciju dzemdes dobumā, kā arī novērš apaugļotas olšūnas implantāciju un embrija turpmāku attīstību.
4. Agrīna grūtniecības pārtraukšana sakarā ar palielinātu miometrija kontraktilitāti, ko izraisa iekaisums dzemdes muskuļu slānī.
5. Sāpes dzimumakta laikā, kas apgrūtina regulāru dzimumdzīvi.

Bieži vien neauglību adenomiozē var izraisīt vairāki iemesli vienlaikus, tāpēc reproduktīvās funkcijas atjaunošanai nepieciešama ilgstoša kompleksa ārstēšana. Terapijas panākumi ir ļoti atkarīgi no neauglības perioda ilguma. Tātad labākie rezultāti tiek iegūti, ja tā ilgums nepārsniedz 3 gadus..

Tādējādi adenomioze ļoti bieži noved pie neauglības, tomēr savlaicīga kompleksa ārstēšana dod iespējas atjaunot grūtniecību.

Adenomioze un grūtniecība. Vai ir iespēja izturēt un dzemdēt veselīgu
mazulis?

Kādas ir alternatīvas iekšējās endometriozes ārstēšanas metodes
(adenomioze) dzemdē? Vai ir iespējams izārstēt adenomiozi ar tautas līdzekļiem
nozīmē?

Adenomiozes alternatīvai ārstēšanai ir daudz dažādu metožu, dažas no tām atzīst oficiālā medicīna, un tās var iekļaut kompleksā patoloģijas ārstēšanā.

Tomēr internets un īstā gandrīz medicīniskā literatūra satur daudz bezjēdzīgu un pat ārkārtīgi kaitīgu padomu, tāpēc, pirms lietojat kādu no populārākajām receptēm adenomiozes ārstēšanai, jākonsultējas ar ārstu. Nekādā gadījumā nevajadzētu aizstāt ārsta noteikto ārstēšanu ar tautas metodēm..

Adenomioze ir slimība, kurai ir tendence uz recidīvu, tāpēc ir ļoti problemātiski to pilnībā izārstēt gan ar oficiālu, gan ar tradicionālās medicīnas palīdzību..

Tomēr oficiālā medicīna garantē, ka sarežģīta dzemdes iekšējās endometriozes ārstēšana var uzlabot dzīves kvalitāti, apturēt procesu un līdz minimumam samazināt komplikāciju risku. Laicīgi uzsākot adekvātu terapiju, iespējas saglabāt reproduktīvo funkciju ir diezgan augstas..

Tāpēc ar adenomiozi vispirms vajadzētu meklēt palīdzību no oficiālās medicīnas. Tradicionālās medicīnas apstiprinātas tradicionālās adenomiozes ārstēšanas metodes var izmantot pēc konsultēšanās ar ārstu..

Kas ir 2. pakāpes adenomioze: patoloģijas būtība, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Dzemdes adenomioze ir endometriozes veids - patoloģija, kurā netipiskos perēkļos aug dzemdes gļotādas audi..

Lai savlaicīgi diagnosticētu, jums jāzina par šīs slimības cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanas metodēm.

Parasti diagnosticē sievietes reproduktīvā vecumā.

Saslimstība palielinās pēc 30 gadu vecuma.

Patoloģijas būtība

Adenomioze ir ginekoloģiska patoloģija, kurā dzemdes oderējums (endometrijs) izaug dzemdes muskuļu slānī (miometrijs).

Pēdējās desmitgadēs ir novērots šī stāvokļa biežuma pieaugums, kas saistīts ar patoloģisko imūno reakciju palielināšanos, kā arī ar instrumentālo diagnostikas metožu uzlabošanos..

Ir vairākas adenomiozes formas:

  • Fokālais. Miometrijā tiek noteikti atsevišķi endometrioīdu audu fokusi. Visbiežāk tiek diagnosticēta pēc menopauzes.
  • Izkliedēts. Gļotādas audi vienmērīgi sadalās muskuļu slānī, rodas dažāda dziļuma kabatu veidošanās. Rezultātā - sinusa traktātu veidošanās.
  • Mezglains. Atklāj mezglu veidošanos, kurā nav kapsulas apvalka. Mezgla iekšpusē parasti tiek novērots tumšs šķidrums vai asinis, kas saistīts ar cikliskām izmaiņām endometrijā.

Tāpat ir ierasts diferencēt adenomiozi atkarībā no iekļūšanas dziļuma muskuļu slānī, tāpēc tiek izdalītas četras slimības smaguma pakāpes..

2. pakāpes adenomioze - kas tas ir?

2. pakāpes adenomioze nozīmē muskuļu slāņa bojājumus līdz pusei no tā biezuma.

Šajā gadījumā dzemde palielinās..

Ja agrāk slimība varēja būt asimptomātiska, tad šajā posmā jau ir klīniskas izpausmes.

Slimības simptomi

Ir vērts atzīmēt, ka pacienti ar adenomiozi bieži cieš no pirmsmenstruālā sindroma (emocionālās un garīgās sfēras izmaiņas, asinsspiediens, galvassāpes, pietūkums).

2. pakāpes adenomiozei ir savs klīniskais attēls, kas izpaužas šādi:

  • Sāpīgas reakcijas parādīšanās menstruāciju laikā;
  • Pakāpeniska sāpju parādīšanās;
  • Menstruālā cikla pārkāpums (menstruāciju ilguma palielināšanās, to apjoma izmaiņas);
  • Dažas dienas (no 2 līdz 5) pirms jauna cikla sākuma parādās plankumi, tāda pati izdalīšanās notiek pēc menstruācijas beigām;
  • Dzemdes asiņošanas klātbūtne starpmenstruālā periodā (ne vienmēr);
  • Anēmijas izpausmes (sausa āda, trausli nagi, mati, ādas bālums, elpas trūkums, "ievārījuma" parādīšanās mutes kaktiņos, vājums, miegainība, reibonis, ģībonis);
  • Nespēja palikt stāvoklī (neauglība).

Galvenais adenomiozes neauglības cēlonis ir saaugumi olvados, kas rada šķērsli olšūnas izdalīšanai dzemdes dobumā, dzemdes gļotādas struktūras izmaiņas, kas apgrūtina implantācijas procesu, vienlaicīgu iekaisumu, muskuļu slāņa hipertoniskumu, kā arī daudzus citus faktorus, kas palielina spontānas attīstības risku. aborts.

Notikuma cēloņi

Pašlaik precīzi šīs slimības riska faktori nav pilnībā izprasti. Ir droši zināms, ka adenomioze ir no hormoniem atkarīga patoloģija.

Notikumu veicina šādi faktori:

  • Imūnā stāvokļa traucējumi (iedzimti un iegūti imūndeficīta stāvokļi);
  • Intrauterīnās iejaukšanās (sabojā endometrija bazālo slāni, kas to atdala no miometrija - aborti, diagnostiska rakstura kiretāža, intrauterīnās ierīces iestatīšana, sarežģīta dzemdību gaita, operācija, dzemdes asiņošana);
  • Agrīna vai vēlīna menarche (pirmās menstruācijas);
  • Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Hormonālo zāļu lietošana;
  • Liekais svars (veicina hiperestrogenismu organismā);
  • Hronisku slimību klātbūtne (kuņģa-zarnu trakta patoloģija, arteriāla hipertensija);
  • Pārmērīgas vai nepietiekamas fiziskās aktivitātes;
  • Nelabvēlīga iedzimtība (endometriozes, adenomiozes, sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģisko slimību klātbūtne tuvos radiniekos).

Kāda ir atšķirība no 1. pakāpes?

Šī patoloģiskā procesa 1. posmā ir šādas pazīmes:

  • Mazāks iebrukuma dziļums (1. stadijā tiek konstatēts bojājums līdz dzemdes ķermeņa submucozai);
  • Izmaiņas ir slikti vizualizētas, izmantojot ultraskaņas diagnostikas metodes;
  • Menstruāciju pārkāpumu nav;
  • Sāpīga reakcija nav vai ir viegla, visbiežāk saistīta ar menstruāciju sākšanos;
  • Ar koncepciju un turpmāko grūtniecību nav problēmu.

Slimības otrajā un turpmākajos posmos šīs izmaiņas ir izteiktas vai vieglas..

Diagnostikas metodes

Adenomiozes diagnostikas process balstās uz:

  • Anamnētisko datu vākšana (pirmā menarche vecums, menstruāciju raksturs, vispārējais stāvoklis);
  • Fiziskā pārbaude;
  • Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • Ultraskaņas pētījumu metodes;
  • Hidrosonogrāfija;
  • Rentgenstaru histerogrāfija;
  • Histeroskopija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana

Ir visinformatīvākais tieši pirms menstruācijas sākuma.

Atkarībā no slimības smaguma dzemdes lielums var svārstīties no 2 līdz 8 grūtniecības nedēļām. Pēc menstruācijas dzemdes izmēri ir normas robežās.

Ja ir dzemdes slāņa bojājums, tiek atzīmēts tā paplašināšanās, blīvuma palielināšanās, sāpīgas reakcijas parādīšanās palpēšanas laikā.

Sāpīgums ir visizteiktākais sacro-dzemdes saišu piestiprināšanas zonā gan pirms menstruācijas, gan menstruāciju laikā, gan pēc to beigām..

Diezgan bieži, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīts dzemdes slānis, tiek novērots orgāna mobilitātes ierobežojums un sāpju sindroma palielināšanās, kad tas tiek pārvietots uz priekšu.

Ultraskaņas metodes

Visbiežāk izmantotā ultraskaņas metode ir ultraskaņas sonogrāfija..

Tiek izmantoti specializēti transvaginālie sensori, kas ļauj detalizēti novērtēt endometrija stāvokli.

Šīs metodes precizitāte sasniedz 90%.

Ar adenomiozi palielinās dzemdes lielums priekšējā daļā, dažādi sienu biezumi visā orgānā.

Raksturo izmaiņas "šūnveida" veida struktūrā - blīvu zonu un dobumu mijēšana ar šķidrumu.

Ja slimībai ir mezglaina forma, tad tiek atzīmēti apaļi blīvi veidojumi, kuru kontūrām raksturīga nevienmērība un skaidrības trūkums.

Hidrosonogrāfija

To nēsā, lai noskaidrotu slimību sākotnējos posmos. Tiek atzīmēti maza diametra, nevienmērīga endometrija biezuma ieslēgumi.

Rentgenstaru histerogrāfija

Rentgenstaru izmanto pētniecībai.

Attēli parāda dzemdes dobuma laukuma palielināšanos, dobuma audzētavas ir deformētas un zobainas.

Histeroskopija

Ir visaugstākais informācijas saturs.

Zīmes ir mainīgas un noteiktā stadijā ir atkarīgas no tās formas.

Otrajā posmā tiek atzīmēta dzemdes reljefa nevienmērība, skats atgādina vaļīgus muskuļu audus, vizualizē endometrioīdu ejas.

Orgānu dobums izstiepjas slikti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Tiek atklāts orgāna lieluma pieaugums, izmaiņas gļotādas struktūrā un atšķirīgs orgāna sieniņu biezums.

Ārstēšanas pamatmetodes

Pašlaik adenomiozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Medikamentu lietošana (hormonu terapija);
  • Imūnā stāvokļa korekcija.

Operatīva iejaukšanās

Tiek norādīts gadījumā, ja iepriekš veiktās hormonālās terapijas efekts netiek novērots vai ja ir kontrindikācijas tās īstenošanai. Parasti dzemde ar piedēkļiem tiek noņemta.

Pēdējos gados endoskopiskās metodes arvien vairāk tiek izmantotas dzemdes saglabāšanai, un to mērķis ir samazināt asins zudumu. Intervences nozīme sastāv no orgānu dobuma daļējas iznīcināšanas.

Endoskopiskās metodes izraisa intrauterīno adhēziju veidošanos un var būt ārstēšanas metode tikai tām sievietēm, kurām ir realizēta reproduktīvā funkcija.

Hormonu terapija

Adenomiozes ārstēšanas ar hormonālajiem līdzekļiem galvenais uzdevums ir nomākt ovulācijas procesu, kā arī radīt apstākļus zemam estrogēna līmenim organismā..

Tiek izmantotas dažādu grupu zāles:

  • Progestogēni (Norgestrel, Dyufaston, Utrozhestan);
  • Estrogēnu progestācijas zāles (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagēni (Zhenale, Ginepristone);
  • GnRH agonisti (Goserelin, Dipherelin);
  • Daudzi citi, ieskaitot efektīvās jaunās paaudzes zāles "Silhouette".

3 slimības pakāpe

3. pakāpes adenomioze nozīmē orgāna muskuļu slāņa bojājumus serozajā membrānā.

Šajā slimības stadijā visizteiktākā ir klīniskā aina - sāpju reakcija ir nemainīga un intensīva, palielinās asins zuduma apjoms, pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis..

Grūtniecība šajā posmā ir maz ticama.

Iespējama endometrioīdu perēkļu ļaundabīga transformācija audzēja jaunveidojumos.

Adenomioze ir ārstējama slimība, kas tiek panākta, pateicoties pieejamām ārstēšanas metodēm.

Ja rodas šie simptomi, jums jākonsultējas ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanas kursu, kas palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām.

Noderīgs video

No videoklipa jūs uzzināsiet par adenomiozi un tās simptomiem:

Dzemdes adenomioze - stadijas, ārstēšana un simptomi

Reproduktīvā veselība sievietei ir ļoti svarīga.

Tikai tad, ja nav dzimumorgānu slimību un iedzimtu anomāliju, jūs varat viegli iedomāties un dzemdēt bērnu.

Dažas slimības var būt asimptomātiskas, un sieviete brīnās, kāpēc viņa ilgu laiku nav spējusi palikt stāvoklī.

Dažreiz neauglības cēlonis ir patoloģijas, kuru simptomi nerada taustāmu diskomfortu un tāpēc paliek bez uzraudzības.

Dzemdes adenomioze - kas tas ir

Viena no izplatītākajām sievietes reproduktīvo orgānu slimībām ir dzemdes adenomioze. Lai saprastu slimības būtību, jums jāatceras šī dzimumorgāna struktūra.

Dzemde ir dobs orgāns, no iekšpuses tas ir pārklāts ar endometriju, ārējais slānis sastāv no gludu muskuļu šūnām. Starp tiem ir starpposma submukozs audu slānis..

Menstruālā cikla laikā notiek endometrija biezuma izmaiņas sakarā ar tā funkcionālās daļas augšanu, kas vērsta pret dzemdes dobumu. Tādējādi sievietes reproduktīvā sistēma sagatavojas iespējamai grūtniecībai..

Pēc olšūnas nāves, ja koncepcija nav notikusi, endometrija gļotāda tiek noraidīta un iziet kopā ar asiņainu izdalīšanos menstruāciju laikā.

Pēc menstruācijas endometrija augšanas šūnu dēļ notiek funkcionālā slāņa atjaunošanās un atkārtota augšana.

Bet ir pārkāpumi, kad endometrija šūnas var iemest sievietes vēdera dobumā un pat ar asinīm pārnēsāt citos orgānos, piemēram, plaušās..

Šo stāvokli sauc par endometriozi. Dzemdes adenomioze ir iekšēja endometrioze, kurā endometrija elementi izaug dzemdes ķermenī, tā muskuļu slānī. Tas biežāk tiek diagnosticēts sievietēm pēc 30 gadu vecuma.

Šī slimība ir diezgan izplatīta, un sieviete, iespējams, nezina par tās klātbūtni. Adenomioze bieži ir asimptomātiska vai izpaužas kā sāpīgi periodi vai menstruāciju traucējumi.

Tikmēr sieviete var nesekmīgi mēģināt grūtniecību, nesaprotot neauglības cēloņus..

Un, kaut arī tieša saikne starp šo slimību un grūtniecības problēmām vēl nav pierādīta, apmēram puse sieviešu ar neauglību, kas dodas pie ginekologa, uzzina par dzemdes adenomiozes diagnozi..

Dzemdes adenomiozes veidi

Adenomioze var attīstīties vairākos veidos, kas atšķiras pēc endometrija augšanas rakstura:

1 Difūza dzemdes adenomioze - iekšējā slāņa augšana tiek novērota lielos orgāna apgabalos, individuāli perēkļi un mezgli netiek atklāti, pārbaudot sievieti.

2 Dzemdes adenomiozes mezglaino formu raksturo mezglu parādīšanās endometrija invāzijas vietā muskuļu slānī. Pamatojoties uz to, adenomioze un dzemdes mioma bieži tiek sajaukti.

3 Dzemdes fokālo adenomiozi raksturo iekšējā slāņa iekļūšana muskuļos ierobežotās orgāna vietās, ko sauc par perēkļiem.

Dažādām adenomiozes formām ir nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes, un arī šādas slimības sekas sievietei būs atšķirīgas..

Dzemdes adenomiozes pakāpe

Ginekologi ir izstrādājuši vairākas shēmas, pēc kurām jūs varat noteikt dzemdes adenomiozes pakāpi.

Visbiežāk viņi izmanto šo sistēmu:

1 1 grādu dzemdes adenomiozes gadījumā - endometrijs aug dziļi dzemdes ķermenī, bet tikai tā zemgļotādas slānī vai muskuļu audu virspusējā daļā..

2 2. pakāpes adenomiozē endometriotisko audu dīgtspēja sniedzas dziļi orgāna sienā, bojājums aptver līdz pusei dzemdes muskuļu slāņa biezuma.

3 3. pakāpes adenomiozi raksturo dzemdes sienas bojājums, kas pārsniedz pusi no muskuļa slāņa biezuma, bet tas nesasniedz orgāna ārējo pusi.

4. adenomiozes 4. pakāpe ietekmē visus dzemdes slāņus, tas ir, endometrija šūnas tiek ievadītas starp gludo muskuļu šķiedrām, radot dziļu orgāna bojājumu.

Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo vairāk jāpieliek pūles, lai situāciju uzlabotu..

Dzemdes adenomiozes pazīmes

Daudzas sievietes par šīs kaites klātbūtni uzzina nejauši, ikdienas izmeklējumu laikā vai citu iemeslu dēļ sazinoties ar ginekologu. Citos gadījumos ar dzemdes adenomiozi simptomi var būt šādi:

1 Menstruālā cikla pārkāpums: tā ilguma saīsināšana ar menstruāciju palielināšanos, to ilguma un intensitātes palielināšanās, plankumainas izdalīšanās parādīšanās cikla vidū.

2 Sāpes dzemdes adenomiozē var būt diezgan spēcīgas, paroksizmālas, griešanas, pretsāpju līdzekļu lietošana ne vienmēr sniedz atvieglojumu. Dzimumakta laikā pastiprinās sāpīgas sajūtas.

3 Reaģējot uz endometrija invāziju, gludo muskuļu šūnas sāk augt. Smagi adenomiozes gadījumi izraisa dzemdes palielināšanos līdz izmēram, kas raksturīgs 5-6 grūtniecības nedēļām.

Ārsts var aizdomas par šo diagnozi ikdienas sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā pamanīt dzemdes adenomiozes atbalss pazīmes..

Bet ultraskaņa nenodod pilnīgu slimības ainu, histeroskopija un MRI ir vairāk informatīvas pētījumu metodes.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Medicīna vēl nav atradusi atbildi uz jautājumu, kāpēc sievietēm attīstās adenomioze.

Bet ginekologi sliecas uzskatīt, ka šīs kaites parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (aborts, ķeizargrieziens, dažādas dzemdes operācijas), dabiskas dzemdības vai iekaisuma procesi orgāna sienās..

Dažreiz adenomiozi diagnosticē jaunām meitenēm, kuras tikko sākušas periodus.

Tiek uzskatīts, ka šāda notikumu attīstība var būt saistīta ar šauru dzemdes kakla lūmenu..

Menstruālā plūsma tiek saglabāta orgāna dobumā un negatīvi ietekmē tā iekšējo oderi.

Adenomioze var būt arī iedzimta, kad meitenēm, vēl dzemdē, endometrija šūnas ieņem netipisku stāvokli un iekļūst muskuļu slānī.

Kāpēc dzemdes adenomioze ir bīstama?

Pats par sevi šī slimība neapdraud sievietes dzīvību, taču tā var izraisīt diskomfortu menstruālā cikla pārkāpumu vai atkārtotu sāpju dēļ..

Ja slimību pavada bagātīgas menstruācijas un pat dzemdes asiņošana, var attīstīties anēmija..

Galvenā problēma ir grūtniecības iespēju samazināšanās ar dzemdes adenomiozi..

Dzemdes adenomioze - ārstēšana

Sievietēm, kurām diagnosticēta dzemdes adenomioze, jāzina divi galvenie punkti. Pirmkārt, nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību, ja vien neveicat ārkārtēju pasākumu - dzemdes noņemšanu. Bet ir labas ziņas: iestājoties menopauzei, adenomioze tiek novērsta pati par sevi.

Neskatoties uz neiespējamību pilnībā novērst slimību bērna piedzimšanas periodā, ir iespējams samazināt tās izpausmes. Atbilde uz jautājumu par dzemdes adenomiozes ārstēšanu ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes un sievietes vēlmes būt bērnam.

Medicīniskā metode adenomiozes ārstēšanai ir hormonālo zāļu lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi. Sievietei jābūt gatavai ilgstošām zālēm, jo ​​ārstēšanas kurss var ilgt vairākus mēnešus.

Ja tiek diagnosticētas pēdējās slimības pakāpes vai muskuļu slāņa bojājuma laukums ir liels, efektīva būs tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Kad sieviete vairs neplāno grūtniecību, dzemdi var noņemt ar adenomiozi.

Tas ir radikāls risinājums, taču tas var novērst nepatīkamus simptomus, ja tie spēcīgi ietekmē sievietes veselību..

Gadījumā, ja sieviete nākotnē vēlas dzemdēt bērnu, ārsts pievēršas citām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Šobrīd laparoskopija ir ļoti efektīva tehnika..

Tas nodrošina minimālu iejaukšanās pakāpi sievietes ķermenī, un uz ķermeņa paliek tikai 3 mazas, neuzkrītošas ​​šuves.

Pacienta rehabilitācija ir ātrāka un vienkāršāka nekā ar cita veida operācijām.

Ir arī citas, sarežģītākas adenomiozes ārstēšanas metodes, piemēram, mainot dzemdes asinsriti.

Par šādu ārstēšanas metožu lietderību var runāt tikai ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā visas sievietes ķermeņa individuālās īpašības un slimības gaitas nianses..

Dzemdes adenomioze: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dzemdes adenomiozi ar tautas līdzekļiem, tāpat kā narkotikas, nevar izārstēt. Tomēr dažas sievietes lieto dažādus ārstniecības augus (nātres, knotweed, ganu maku, cinquefoil).

Vēl viens populārs veids adenomiozes ārstēšanai ir zilā māla kompreses. Recepte paredz māla un ūdens maisījuma sildīšanu, bet sievietei jāatceras, ka augsta temperatūra var izraisīt dzimumorgānu slimību komplikācijas..

Tāpēc kompresei nekad nevajadzētu būt karstai..

Sievietei ar lielu piesardzību jāārstē adenomiozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Pirms lietojat kādu no novārījumiem, kompresēm vai citām alternatīvās medicīnas metodēm, jums jākonsultējas ar ārstu.

Dzemdes adenomiozes profilakse

Tā kā dzemdes adenomiozes cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti, nav īpašu metožu šīs slimības novēršanai..

Lai samazinātu iespēju saslimt ar šo kaiti, jums jāsaglabā reproduktīvās sistēmas un visa ķermeņa veselība..

Jāizvairās no hipotermijas, aborta. Savlaicīgi jāārstē infekcijas un iekaisuma procesi dzimumorgānos.

Lai savlaicīgi atklātu slimību, sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs profilaktiskai pārbaudei..

Dzemdes adenomioze

Adenomioze jeb endometrioze ir patoloģisks process, kurā endometrija slānis izaug patoloģiski un tā šūnas izaug citos dzemdes slāņos..

Slimība ir labdabīga, bet, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tā pakāpeniski izraisa audzēju parādīšanos. Saskaņā ar starptautisko sarakstu, kurā sniegta slimību klasifikācija, šāda kaite pieder uroģenitālās sistēmas slimību klasei, proti, tām, kas sievietes ķermenī notiek bez iekaisuma procesa.

Šī slimība ir īpaši bīstama sievietēm reproduktīvā vecumā, jo tas rada problēmas ar koncepciju vai neauglību. Detalizēti apsvērsim, kas tas ir - dzemdes adenomioze.

Izskata iemesli

Eksperti atzīmē, ka līdz šim patoloģijas sākuma cēloņi un mehānismi nav pilnībā noteikti. Viņi ar pārliecību saka par vienu lietu - slimība ir atkarīga no hormoniem, tās attīstību bieži izraisa traucējumi imūnsistēmas darbībā.

Slimības parādīšanās cēlonis var būt dzemdes mehāniski bojājumi, tā iekšējā slāņa integritāte. Skrāpēšana kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, tiek traucēts "aizsargājošais" slānis starp endometriju un muskuļiem. Tā rezultātā endometrija šūnas brīvi iekļūst dziļi interjerā, turpinot cikliskās funkcijas procesu.

Riska faktori

Eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju:

  • iedzimta nosliece;
  • agri vai vēlu menstruācijas;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • novēlota seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • grūtas dzemdības;
  • aborts, diagnostiskā kiretāža;
  • maksts spirāļu, perorālo līdzekļu lietošana kā kontracepcijas līdzeklis;
  • piedēkļu iekaisuma procesa slimības, dzemde, asiņošana;
  • pārnestās imūnās, alerģiskās slimības, kas izjauc imūnsistēmas darbību;
  • zems dzīves līmenis;
  • fiziski smags darbs;
  • pastāvīgs stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, hipertensija;
  • ekoloģijas stāvoklis.

Kas notiek ķermenī?

Endometrijs ir iekšējais dzemdes slānis, kas parasti nepārsniedz dzimumorgānu. Ar patoloģisku šūnu dalīšanos tie var izplatīties ne tikai uz citiem sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem (olnīcām, olvadām, maksts), bet arī uz citiem ķermeņa audiem - piemēram, kuņģa-zarnu traktā, urīnceļu sistēmā, nabā un pēcoperācijas brūcēs..

Visbiežāk endometrioze koncentrējas tieši uz dzimumorgāniem, un tā var būt gan ārēja (ja olnīcās vai maksts tiek novērota patoloģiska šūnu dalīšanās), gan iekšēja, koncentrēta dzemdē. ICD 10 uzskaita visus endometriozes veidus pēc tā atrašanās vietas:

  • Uz olnīcām. Mezglu klātbūtne var izraisīt endometrioīdu cistu veidošanos. Starptautiskajā klasifikācijā šai slimībai piešķir numuru 80,1;
  • Uz olvadām, kas var izraisīt caurules lūmena aizvēršanos un nespēju iestāties grūtniecība. Klasifikācijas numurs - 80,2;
  • Uz vēderplēves - skaitlis 80,3;
  • Maksts un zonā starp dzemdes kaklu un taisnās zarnas - numurs 80,4;
  • Uz zarnām, kā rezultātā var attīstīties obstrukcija un problēmas ar izkārnījumiem, - numurs 80,5;
  • Uz šuvēm pēc operācijām - numurs 80,6, ko raksturo šuves asiņošana menstruāciju laikā;
  • Citos ķermeņa orgānos un audos - 80.8.

Iekļūstot nepareizā vietā, iekšējā dzemdes slāņa šūnas turpina strādāt tā, it kā tās būtu dzemdē, tas ir, tās atslāņojas atbilstoši menstruālajam ciklam. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības, kas steidzami jāpārtrauc, pretējā gadījumā tas izraisīs ne tikai orgāna darbības traucējumus, bet arī tā pilnīgu apstāšanos. Piemēram, ja endometrija šūnas nonāk miometrijā, tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc dzemdes ķermeņa adenomioze agrāk vai vēlāk novedīs pie nespējas ieņemt bērnu un nēsāt bērnu..

Patoloģijas stadijas un formas

Slimības smagumu nosaka endometrioīdu izaugumu raksturs, lielums un dzimumorgānu bojājumu dziļums.

  • Difūza forma - endometrijs iekļūst dzemdes muskuļu šķiedrās un aug garumā, veidojot vairākus bojājumus. Patoloģiskais process ātri ietekmē visu dzemdes virsmu. Progresīvā stadijā endometrija šūnas iekļūst dzemdē un iziet vēdera dobumā.
  • Mezglaina forma - dzemdes šķiedrās veidojas nevienmērīgi dažāda lieluma mezgliņi. Ap bojājumiem uzkrājas saistaudi, kas noblīvē izveidotās dobuma sienas. Tiek veidotas tā sauktās kapsulas, kuras, noraidot endometriju, tiek piepildītas ar asinīm. Kam nav izejas, asins recekļi atrodas adenomiozes mezglu iekšienē, izraisot ilgstošu dzemdes muskuļu šķiedru pietūkumu. Dažreiz asins dobumi izplūst, izraisot iekšēju asiņošanu.
  • Fokālā forma - endometrioīdie audi miometrija biezumā aug vairāku perēkļu veidā. Ar fokusa formu skartajām teritorijām ir skaidras robežas. Izvērstos gadījumos dzemdes fokālā adenomioze ir bīstama dzīvībai. Patoloģiskie perēkļi stipri aug, pārsniedzot dzemdi, kā rezultātā iegurņa dobumā veidojas fistulas.
  • Jaukta (difūza-mezglaina) forma - vienlaikus apvieno visas iepriekš minēto patoloģisko formu pazīmes.

Adenomioze ir endometriozes veids. Iekšējā adenomioze ietekmē tikai dobumu, dzemdes kaklu un olvadus. Ja jaunveidojumi ietekmē kaimiņu orgānus (zarnas, urīnpūsli), tad šo patoloģiju sauc par ārēju endometriozi.

Adenomiozes simptomi

Dzemdes adenomiozes simptomi slimības gaitas klasiskajā variantā ir diezgan raksturīgi. Jau tikai pamatojoties uz šādām izpausmēm vairumā gadījumu, ir aizdomas par šo patoloģiju.

Galvenās dzemdes endometriozes pazīmes:

  1. Galvenais dzemdes adenomiozes simptoms ir menstruālā cikla pārkāpums pēc hiperpolimenorejas veida. Tajā pašā laikā menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgstošas ​​(ilgst vairāk nekā nedēļu). Bieža dzemdes asiņošana.
  2. Gandrīz vienmēr rodas algodismenoreja - sāpīgas menstruācijas.
  3. Bieži tiek novērota pirmsmenstruālā asiņošana - trūcīgu asiņainu izdalījumu parādīšanās ("daub") dažas dienas pirms paredzamajām menstruācijām.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā ne vienmēr ir saistītas ar menstruāciju. Dažreiz tie var būt gandrīz pastāvīgi, izstarojot muguras lejasdaļu un starpsienu reģionu. Tas ir raksturīgi progresējošai endometriozei..
  5. Dispareunija - sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.
  6. Primārā vai sekundārā neauglība.
  7. Grūtniecības patoloģija - parasts spontāns aborts.
  8. Psiho-neiroloģiskie traucējumi ir sastopami gandrīz visiem pacientiem. Tie ietver uzbudināmību, emocionālo labilitāti, miega traucējumus utt..

Dažos gadījumos, īpaši agrīnā stadijā, slimība var būt asimptomātiska.

Slimības stadijas

Adenomioze attīstās četros secīgos posmos.

  1. Pirmais posms - bojājumi nepārsniedz dzemdes iekšējo apvalku, dīgtspējas dziļums ir mazs. 1. pakāpes adenomioze labi reaģē uz ārstēšanu.
  2. Otrais posms - endometrija audi aug gandrīz līdz dzemdes sienas biezuma vidum un lokalizējas dziļākos muskuļu audu slāņos. 2. pakāpes adenomiozi ārstē gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
  3. Trešais posms - endometrioīdie audi ietekmē gandrīz visu dzemdes muskuļu slāni. Adenomiozes 3. pakāpi galvenokārt ārstē ar ķirurģiskām metodēm.
  4. Ceturtais posms - patoloģiski perēkļi iziet ārpus dzemdes sienām un aug citu vēdera dobuma orgānu virzienā.

Adenomioze grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka adenomioze ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem, pēc savlaicīgas visaptverošas ārstēšanas grūtniecība sievietēm ar šo slimību ir iespējama. Bieža grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi, tādēļ šādas grūtnieces tiek novērotas augsta riska grupā. Rūpīga novērošana un savlaicīga jauno pārkāpumu novēršana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no briesmīgām komplikācijām.

Paradoksāli, bet dažos gadījumos grūtniecība var kļūt par sava veida adenomiozes "ārstēšanu", jo tā ir "fizioloģiska menopauze" (labi zināms fakts - adenomioze ir no hormoniem atkarīgs stāvoklis un regresē līdz ar menopauzes iestāšanos). Šādā situācijā adenomiozes perēkļi kļūst neaktīvi un pārstāj augt. Kļūdaini uzskatīt, ka slimība izzudīs.

Jebkuram grūtniecības gadījumam, ko sarežģī adenomioze, nepieciešama individuāla pieeja. Katram šādam pacientam tiek sastādīts novērošanas un ārstēšanas plāns, kurā ņemts vērā liels skaits faktoru, un svarīga ir adenomiozes forma un pakāpe, komplikāciju klātbūtne un adenomiozes kombinācija ar citiem patoloģiskiem procesiem dzemdē, piemēram, mioma. Ja pirms grūtniecības sākuma adenomioze sievietei neizraisīja sūdzības un bija asimptomātiska, viņas grūtniecība var turpināties droši.

Dažreiz grūtnieces ar adenomiozi uztraucas par viņu slimības ietekmi uz augli. Šādas bailes nav pamatotas - adenomioze neapdraud normālu augļa intrauterīno attīstību. Grūtnieču ar adenomiozi ārstēšana ir vērsta uz aborts un priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršanu. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie līdzekļi un nehormonālā terapija, līdzīgi kā sievietēm ar spontāno abortu un dzemdes miomu.

Diemžēl ārsta iespējas adenomiozes ārstēšanai grūtniecei ir ierobežotas. Panākumu izredzes palielinās, ja šī patoloģija tiek atklāta pirms grūtniecības sākuma, jo adenomiozes terapeitisko pasākumu arsenāls sievietēm, kas nav grūtnieces, ir daudz lielāks. Ja sieviete, zinot, ka viņai ir adenomioze, plāno kļūt par māti, viņai iepriekš jākonsultējas ar ārstu par atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai izrakstītu drošu ārstēšanu, ir vērts apspriest plānu ar terapeitu, hematologu, endokrinologu un gastroenterologu. Pirms operācijas nepieciešama īpaša apmācība. Pirmkārt, pašreizējais veselības stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot dažādas asins un urīna analīzes. Tiek noteikta arī asins grupa un Rh faktors (operācijas laikā nepieciešama pārliešana). Lai noteiktu mikrofloras stāvokli, tiek atkārtoti pārbaudītas maksts uztriepes. Pārbaudiet arī sirds un plaušu veselību.

Šie piesardzības pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami, taču tie palīdz izvairīties no sarežģījumiem un negatīvām sekām..

Adenomiozes diagnosticēšanas metodes:

  • pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
  • kolposkopija;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • uztriepju izpēte;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozes pazīmes ar ultraskaņu:

  • palielināti orgānu izmēri;
  • neviendabīga muskuļu slāņa struktūra vai neviendabīga ehogenitāte;
  • neskaidra robeža starp miometriju un endometriju;
  • svešu perēkļu klātbūtne muskuļu slānī;
  • asa vienas dzemdes sienas sabiezēšana.

Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos un tās noapaļoto formu. Histeroskopija ļauj apstiprināt diagnozi. Tas parāda punktus endometrijā, kas atbilst apgabaliem, kur audi ir izauguši muskuļu slānī..

Dažreiz diagnozes noteikšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI tiek norādīts, ja ultraskaņa neatrod ticamas adenomiozes pazīmes. Visbiežāk tas notiek ar mezglainu formu, apvienojumā ar dzemdes miomu. Metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi, tas ir, atšķirt adenomiozes mezglus no miomas.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (patoloģiska audu proliferācija), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja dīgt citos orgānos, tieksme apmesties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara to līdzīgu ļaundabīgiem audzējiem.

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas parasti ilgst gadus un gadu desmitus, neradot nopietnu izsīkumu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti konservatīvi ārstēt, un šīs patoloģijas operācija ir daudz apjomīgāka nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Visbiežāk sastopamā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa bagātīgu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / un hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti ir jā hospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas dēļ.

Adenomioze ir pakļauta procesa izplatīšanai uz citiem orgāniem un audiem, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālo izvietojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums kuņģa-zarnu trakta endometriozes gadījumā, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) plaušu endometriozes gadījumā utt.).

Un visbeidzot, vēl viens endometriozes un it īpaši adenomiozes drauds ir migrēto šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas pastāvēt ārkārtīgi nelabvēlīgos apstākļos..

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna līmeņa asinīs (šādi situācija uzlabojas grūtniecības laikā, kad rodas fizioloģiski zems estrogēna līmenis), tā zāļu ārstēšana ir vērsta uz estrogēna sekrēcijas nomākšanu.

Endometriozes fokuss uz dzimumhormonu līmeņa izmaiņām reaģē līdzīgi, bet nav identisks parastajam endometrijam. Metiltestosteronu un citas androgēnas zāles (izņemot danazolu), kā arī endometriozes ārstēšanai paredzēto dietilsilbestrolu pašlaik neizmanto, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību un tie nelabvēlīgi ietekmē augli grūtniecības laikā ārstēšanas laikā..

Zāles, ko lieto adenomiozes ārstēšanā

1) Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normāla endometrija un endometriozes perēkļu lēmuma reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu rodas endometriozes perēkļu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai varat izmantot jebkuru perorālo kontracepcijas līdzekli, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Tos nepārtraukti lieto 6-12 mēnešus. Sāpīgu periodu un sāpju samazināšanās vēdera lejasdaļā tiek novērota 60-95% pacientu. Grūtniecības līmenis tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās līmenis ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2) Progestogēni - diezgan efektīvi, par lētākām izmaksām (nekā, piemēram, danazols). Tie izraisa endometrija perēkļu atrofiju. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  • Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; kavē endometriozes perēkļu augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Noved pie zāļu izraisītas amenorejas. Menstruācijas tiek atjaunotas mēnesi pēc zāļu izņemšanas.
  • Didrogesterons - 10 mg 203 reizes dienā
  • Medroksiprogesterons - visvairāk pētītais endometriozes gadījumā - tiek lietots šādi: 30 mg / dienā devā novērš sāpes; var palielināt ar asiņainu izdalīšanos.

Šīs narkotiku grupas blakusparādības ir šādas: slikta dūša, svara pieaugums. Ir iespējama asiņaina izdalīšanās, kuras atvieglošanai estrogēnus bieži izraksta īsos kursos.

3) Androgēni. Danazols - novērš veco perēkļu augšanu, amenoreju un jaunus endometriozes perēkļus. Tas izraisa ilgstošu remisiju endometriozes gadījumā un ir efektīvs vairāku autoimūno slimību gadījumā. Izrakstīts devā 800 mg / dienā vai 600 mg / dienā. Pirmkārt, to lieto 200 mg devā 2 reizes dienā, pēc tam to palielina, līdz rodas zāļu izraisīta amenoreja un slimības izpausmes sāk samazināties. Šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta dzimumtieksme, kosmētiski defekti (pūtītes, izsitumi). Tas var sabojāt aknu šūnas, tādēļ tas ir kontrindicēts aknu slimībām. Atcelts grūtniecības sākumā, jo sieviešu augļa virilizācijas risks ir ārkārtīgi augsts (vīriešu dzimuma pazīmju izskats).

4) gonadoliberīna analogi. Tie ietver: leuprolelīnu, buserilīnu, nafarelīnu, histrelīnu, goserelīnu utt. Lietošanas metode: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic tik ilgi, kamēr estradiola līmenis serumā sasniedz 20–40 pg / ml. Obligāti jākontrolē etinilestradiols asinīs, jo tā turpmāka samazināšanās var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ietver: atrofisku vaginītu, samazinātu dzimumtieksmi un osteoparozi. Pēdējās komplikācijas novēršanai nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir neatliekama problēma šo zāļu ārstēšanā (Buserilīns ir vispiemērotākais mūsu valstī), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums ir tikai 6 mēnešus vēlāk. sāk samazināties.

Kāda veida zāles izrakstīt, ārsts izlemj atkarībā no adenomiozes smaguma pakāpes un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomiozes pašapstrāde nav iespējama un pēc savas būtības ir stulba.

Adenomiozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir viena no adenomiozes ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta tikai tad, ja pēc sākotnējās medicīniskās un fizioterapeitiskās ārstēšanas ir tiešas norādes.

Vispārīgas indikācijas ķirurģiskai adenomiozes ārstēšanai ir:

  • hormonālās terapijas neefektivitāte sešus mēnešus vai ilgāk;
  • saaugumi (saistaudu virkņu klātbūtne starp orgāniem);
  • adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu (labdabīgs dzemdes muskuļu slāņa audzējs);
  • masīva asiņošana ar adenomiozi, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu;
  • blakus slimības, kurās hormonālā terapija ir kontrindicēta;
  • augsts vēža (vēža) attīstības risks.

Parasti kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • pacienta atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • infekcijas slimības;
  • hemostatiskās sistēmas pārkāpumi (bioloģiska sistēma, kas uztur asinis šķidrā stāvoklī, un asinsvadu integritātes pārkāpuma gadījumā aptur asiņošanu);
  • samazināta imunitāte;
  • vispārējs ķermeņa izsīkums;
  • smaga anēmija (anēmija).

Atkarībā no iejaukšanās apjoma ķirurģiskā ārstēšana ir sadalīta:

  • orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • radikāla operācija.

Saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās veidu ir:

  • laparotomija - vēdera sienas iegriezums tiek veikts, lai piekļūtu vēdera orgāniem;
  • laparoskopija - operācijas veikšana ar īpašiem instrumentiem caur nelieliem vēdera iegriezumiem video endoskopa kontrolē;
  • maksts operācija - piekļuve dzemdei tiek veikta caur maksts, nesabojājot ādas integritāti.

Izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā:

  • sievietes vecums;
  • bojājuma pakāpe;
  • sievietes vēlme būt bērniem;
  • slimības ilgums;
  • adenomiozes kombinācija ar citām dzemdes slimībām;
  • simptomu smagums.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās

Radikālas operācijas laikā sieviešu iekšējie dzimumorgāni (dzemde un olnīcas) tiek pilnībā noņemti. Šī ārstēšanas metode ļauj pilnībā novērst slimību un tās izplatīšanos ārpus dzemdes. Radikālā ķirurģija ir pēdējā iespēja.

Indikācijas adenomiozes radikālai ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • slimības progresēšana pēc 40 gadiem;
  • konservatīvās ārstēšanas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskās ārstēšanas neefektivitāte;
  • difūzās-mezglainās formas III pakāpes adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
  • augsts vēža attīstības risks;
  • adenomioze ar izteiktiem simptomiem;
  • tādu pacientu ārstēšana, kuri neplāno grūtniecību.

Atkarībā no noņemto audu apjoma ir:

  • starpsumma histerektomija - dzemdes noņemšana, saglabājot dzemdes kaklu, olnīcas, olvadus;
  • kopējā histerektomija - dzemdes un dzemdes kakla noņemšana, saglabājot olvadus un olnīcas;
  • hysterosalpingo-oophorectomy - dzemdes noņemšana ar olnīcām un dzemdes (olvadu) caurulēm, vienlaikus saglabājot dzemdes kaklu;
  • radikāla histerektomija - dzemdes, olnīcu, olvadu, dzemdes kakla, augšējās maksts, limfmezglu un apkārtējo iegurņa audu noņemšana.

Izmantojot operatīvo piekļuvi, ir:

  • laparotomijas histerektomija (vēdera operācija);
  • laparoskopiska histerektomija;
  • maksts histerektomija (kolohisterektomija).

Pēc dzemdes noņemšanas var rasties posterterektomijas sindroms - simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas, saglabājot vienu vai divas olnīcas. Attīstības mehānisms sastāv no olnīcu mikrocirkulācijas pārkāpuma un išēmisko zonu (zonu ar samazinātu asins piegādi) parādīšanās. Sindroms izpaužas ar samazinātu veiktspēju, paaugstinātu nogurumu, letarģiju, depresiju, sirdslēkmes, paaugstinātu asinsspiedienu, pastiprinātu svīšanu, tieksmi uz tūsku.

Orgānu saglabājošas ķirurģiskas iejaukšanās

Orgānu saglabājošās operācijas princips sastāv no izgriešanas, bojājumu cauterization, saglabājot orgānu. Operācijas tiek veiktas ar laparoskopisko metodi, tas ir, ar īpašu instrumentu palīdzību caur maziem iegriezumiem vēderā. Šī metode pilnībā neatbrīvojas no slimības, bet saglabā sievietes auglību. Tādēļ šāda veida operācija ir paredzēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību..

Orgānu saglabāšanas operācijas indikācijas ir:

  • adenomiozes II - III pakāpe ar endometrija hiperplāziju (audu tilpuma palielināšanās šūnu skaita palielināšanās dēļ);
  • saaugumi olvados;
  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
  • somatisko slimību klātbūtne, kurās ilgstoša hormonālā ārstēšana nav iespējama - cukura diabēts, epilepsija, smagas aknu patoloģijas un citas;
  • olnīcu cistas (patoloģiski dobumi ar saturu);
  • sievietes vēlme nākotnē radīt bērnus;
  • izteikti adenomiozes simptomi;
  • pacienta jaunais vecums;
  • sieviešu dzimumorgānu strutojošie procesi.

Laparoskopijas laikā tiek izmantota akūta audu izgriešanas metode, izmantojot skalpeli vai cauterization (koagulācija), izmantojot dažādus enerģijas veidus..

Operācijā tiek izmantoti:

  • elektrokoagulācija - ar īpašu elektrisko instrumentu palīdzību tiešās elektriskās strāvas iedarbības dēļ tiek veikta adenomiozes perēkļu cauterization (koagulācija);
  • lāzera koagulācija - adenomiozes perēkļu cauterization ķirurģiskā lāzera ietekmē;
  • argona plazmas koagulācija - audu iznīcināšana, pakļaujoties radioviļņiem, ko pastiprina inerta gāze - argons;
  • lāzera urbšana (holmija lāzers) - kanālu izveide miometrijā, kas novērš patoloģijas izplatīšanos, piemērota difūzās adenomiozes ārstēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kopā ar narkotiku ārstēšanu (ar ārsta atļauju) adenomiozes ārstēšanai var izmantot tautas līdzekļus. Ir daudz augu izcelsmes preparātu, kas jālieto ne tikai terapeitiskos nolūkos, bet arī vispārējai ķermeņa nostiprināšanai, palielinot imunitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura netradicionālā ārstēšana jāapspriež ar ārstu..

Novārījumu un uzlējumu receptes:

  • Plantain lapas (viena karote) jāsadrupina un pēc tam jāuzpilda ar verdošu ūdeni. Uzstājiet šo buljonu vismaz divas stundas. Uzņemšanas metode: buljonu sadala 4 devās. Pirmais noteikti ir tukšā dūšā, bet pārējais - dienas laikā novārījuma uzņemšana nav jāsaista ar ēdienu.
  • Nātru novārījums palīdzēs apturēt menstruālo asiņošanu, atvieglos iekaisumu dzemdē un paātrinās vielmaiņu. Buljona pagatavošana: nepieciešams divas ēdamkarotes nātru ielej ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai pagatavot un atdzist. Lietošanas metode: stikla saturu sadaliet četrās vai piecās devās, lietojiet dienas laikā.
  • Svaigai galda biešu sulai ir ārstnieciskas īpašības. Kā lietot: katru rītu pirms ēšanas paņemiet simts gramus svaigas sulas.
  • Lai stiprinātu miometriju, jums vajadzētu iziet ārstēšanas kursu ar novārījumu no ganu maka. Pagatavošana: vienu ēdamkaroti pārlej ar glāzi (vienu) verdoša ūdens. Uzstājiet vienu stundu. Lietošanas metode: lietojiet vismaz četras reizes dienā, vienu pilnu ēdamkaroti. Svarīgi - pusstundu pirms ēšanas.
  • Viburnum miza ir vēl viens unikāls līdzeklis adenomiozes apkarošanai. Pagatavošana: viburnum mizu (vienu ēdamkaroti) ielej arī ar vienu glāzi verdoša ūdens, noteikti uzstāj apmēram stundu. Lietošanas metode: tikai trīs reizes dienā, divas ēdamkarotes, nav nepieciešams saistīt ar ēdiena uzņemšanu.

Douching var izmantot ārstniecības augu novārījumus, lai apkarotu adenomiozi. Visefektīvākās receptes piemērs: ozola miza, āmuļi, eikalipts, peonija, pelašķi un kliņģerītes tiek ņemti vienādās porcijās, pēc tam maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un jāiepilina vienu stundu. Var izmantot katru dienu douching.

Sieviešu atsauksmes

Jūlija 33 g, Soči

Adenomioze tika atklāta pēc bērna piedzimšanas. Pagāja pusotrs gads, sākās smagas sāpes vēdera lejasdaļā. Ārsts noteica diagnozi. Mani ārstēja ar netradicionālām metodēm. Pēc zāļu tinktūras kursa sāpes vairs nebija. Gadu vēlāk es atkal parādījos, domājot par hirudoterapiju.

Antoņina 35 gadus veca, Maskava

Endometrioze tika diagnosticēta pirms 10 gadiem. Ārsts brīdināja, ka slimību nevar pilnībā izārstēt. Zāģēja kontracepcijas līdzekli Janine. Pirms trim gadiem viņa dzemdēja. Grūtniecība bija grūta, tagad es atkal dzeru Janīnu. Viss ir normāli, nav sāpju.

Endometrioze ir nopietna un bieži latenta slimība. Sievietes vēlme pasargāt sevi ir tikai regulāras ginekoloģiskās pārbaudes, testēšana. Patoloģija apdraud reproduktīvo funkciju. Ievērojot ārsta ieteikumus, rūpēšanās par sevi ir vienīgais ceļš uz veselību.

Profilakse

Dzemdes adenomiozes profilakse galvenokārt tiek samazināta līdz regulārām ginekologa vizītēm. Speciālists var savlaicīgi pareizi interpretēt šādus simptomus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

  1. Iegurņa ultraskaņa, 1-2 reizes gadā.
  2. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs nogurums spēcīgi ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomiozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei nepieciešams: vairāk atpūsties, veikt relaksējošas vannas, apmeklēt masāžu, biežāk atrasties mierīgā un ērtā vidē.
  3. Ķermeņa uzturēšana tīra. Meitenes, kuras jau no mazotnes ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk pakļautas šāda veida slimībām. Un arī tie, kuriem ir sekss bērnībā un pusaudža gados.

Rūpes par savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomiozi, bet arī citas tikpat bīstamas slimības.

Prognoze

Adenomioze ir hroniska recidivējoša slimība. Statistika par recidīviem pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācija) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Visilgākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālas terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanai, taču vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami.

Sievietēm pirms menopauzes prognoze ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte samazinās. Pacientiem, kuriem ir veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.