Kā ārstēt adenomatozo endometrija polipu?

Mioma

Endometrija polips ir jaunveidojums, kas attīstās dzemdes iekšējā epitēlija slāņa šūnu hiperplāzijas rezultātā. Šis patoloģiskais process attīstās biežāk pacientiem, kuri ir dzemdējuši, nekā pacientiem ar nulles vecumu, kuru vecums pārsniedz 30 gadus..

Sākotnējos posmos tā diametrs nepārsniedz dažus milimetrus, un vēlāk tas var izaugt līdz 3 cm.Polipi izskatās vieni un vairāki. Tie vienmēr ir piestiprināti dzemdes ķermenim ar kājas palīdzību, kuras ķermenī atrodas trauki, caur tiem notiek pārtikas un asins piegāde šim patoloģiskajam izaugumam..

  1. Polipu cēloņi dzemdē
  2. Polipu šķirnes
  3. Polipu veidošanās simptomi
  4. Slimības diagnostika
  5. Ārstēšanas metodes endometrija polipiem
  6. Ķirurģiska iejaukšanās
  7. Kāpēc noņemt endometrija polipu?
  8. Sekas pēc polipu noņemšanas
  9. Polipozes komplikācijas
  10. Narkotiku ārstēšana
  11. Polipozes terapija, izmantojot tradicionālo medicīnu
  12. Endometrija polips un grūtniecība
  13. Endometrija polipu novēršana
  14. Atsauksmes

Polipu cēloņi dzemdē

Galvenais cēlonis ir hormonāla disfunkcija, kas rodas sievietes ķermenī menopauzes laikā. Bet izskata cēlonis var būt citi patoloģiski procesi..

Tie ietver:

  1. Hipofīzes un hipotalāma darbības traucējumi. Viņi ir atbildīgi par stabilu olnīcu darbību, kurā tiek ražots estrogēns un progesterons..
  2. Pielikumu audzēji, kas izraisa pārmērīgu hormonu veidošanos.
  3. Metabolisma procesu patoloģija, kas izraisa aptaukošanos.
  4. Imūnsistēmas darbības traucējumi.
  5. Bieža un ilgstoša hormonu preparātu un to analogu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  6. Ķirurģiskas iejaukšanās olnīcās, dzemdes kaklā.
  7. Pastāvīga endometrija audu trauma, kas izraisa biežu iekaisumu (spoles lietošana).
  8. Traumatiskas operācijas un procedūras dzemdes dobumā (skrāpējumi diagnostikas nolūkā, aborts).
  9. Hronisks adnexīts un endometrīts.
  10. Cukura diabēts.
  11. Grūtniecības pārtraukšana vēlāk vai dzemdības, kurās placenta (placenta) nav pilnībā noņemta.
  12. Dažreiz šī patoloģija rodas sievietēm, ja viņu ģimenē (māte vai vecmāmiņa) tika novērotas tādas slimības kā dzemdes mioma, endometrija polipi, adenomioze.
  13. Dažreiz attīstības etioloģijā var parādīties virsnieru garozas hiperaktivitāte, kurā hormoni intensīvi tiek ražoti pirms menopauzes.

Visu šo iemeslu izpausme neliecina par to, ka šī patoloģija attīstīsies ar simtprocentīgu varbūtību, tie tikai iznīcina tās izskatu.

Polipu šķirnes

Endometrija polipus veido šūnas no dzemdes bazālā slāņa. Tās var atšķirties pēc morfoloģiskās struktūras..

Ir šādi polipu veidi:

  1. Dziedzera. To struktūra ir balstīta uz dziedzera sastāvdaļu, tā satur stromu un augstu dziedzeru saturu. Dažreiz tajā ir modificēti dziedzeri, kas līdzinās cistām.
  2. Šķiedru vai saistaudi. Tas sastāv no kolagēna šķiedrām un dziedzeru audiem, praktiski nav.
  3. Dziedzera šķiedraina. Tas ir endometrija polips, kas gandrīz vienādās proporcijās sastāv no dziedzeru un šķiedru audiem..
  4. Adenomatozs. Endometrija polipam tā struktūrā ir modificētas šūnas (tās ir pirmsvēža stāvoklis).

Klasifikācijā izšķir divas polipu klīniskās formas:

  1. No hormoniem atkarīga forma. Visizplatītākais (novērots 70 procentos). Tās cēloņi ir endokrīni traucējumi, kas izraisa cukura diabētu, hipertensiju, lieko svaru. Šai endometrija polipu formai ir bīstama prognoze, jo tā var izraisīt vēzi.
  2. Autonomā forma (rodas 30% pacientu). Ar šīs formas attīstību visbiežāk hormonālās un endokrīnās patoloģijas nenotiek. Polipiem ir šķiedru struktūra, un tikai retos gadījumos dziedzeru šķiedraina.

Polipu veidošanās simptomi

Parasti šo slimību atklāj nejauši, veicot medicīnisko pārbaudi, kas ietver ultraskaņas pārbaudi.

Jauniem pacientiem šī diagnoze bieži kļūst par nespējas iestāties grūtniecību cēloni. Tas ir iemesls vizītei pie ginekologa, kur pārbaudes laikā tiek atklāts šis patoloģiskais process..

Visbiežāk sastopamās polipu pazīmes ir šādi simptomi:

  • Intervālos starp menstruācijām var parādīties dažādas intensitātes asiņainas izdalījumi no maksts.
  • Menstruālais cikls var būt neregulārs un ļoti sāpīgs.
  • Var būt sāpes iegurņa zonā un muguras lejasdaļā.
  • Pēc dzimumakta var rasties asiņošana.
  • Polipa inficēšanās gadījumā izdalījumiem no maksts ir pastāvīga nepatīkama smaka.

Pastāv arī sekundāras pazīmes, kas rodas šīs patoloģijas rezultātā:

  • Biežas un smagas asiņošanas dēļ pacientam var būt anēmijas pazīmes.
  • Āda kļūst bāla.
  • Nogurums palielinās, notiek sabrukums.
  • Pārmērīga uzbudināmība.
  • Pacientu var pavadīt troksnis un zvana ausīs.
  • Menopauzes laikā sievietes cieš no pastāvīgas, bagātīgas dzemdes asiņošanas.

Slimības diagnostika

Sākumā ginekologs vāc anamnēzi. Viņa analīze atklāj skaidru iemeslu tam, par ko sieviete sūdzas..

Parasti pacientiem līdz 35 gadu vecumam pirmā sūdzība ir nespēja palikt stāvoklī. Sievietes, kurām ir ar vecumu saistītas izmaiņas un menopauze, var meklēt ārstēšanu ilgstošas ​​asiņošanas dēļ.

Pēc ārējas pārbaudes ginekologs veic maksts pārbaudi, nosaka dzemdes lielumu, tā struktūru, sāpīgumu.

Dažreiz ārēja pārbaude var norādīt uz polipu klātbūtni endometrijā, kas parādās endokrīno un hormonālo izmaiņu rezultātā.

Šādiem pacientiem var būt:

  • Liekais svars.
  • Hipertoniskā slimība.
  • Vīriešu paraugu virilizācija (matu augšana).
  • Diabēts.

Tās visas ir netiešas izpausmes, taču tās liek ārstam domāt par nopietnas patoloģijas klātbūtni.

Lai diferencētu un noteiktu precīzu diagnozi, tiek piešķirti šāda veida izmeklējumi:

  • Retroperitoneālā ultraskaņa.
  • Histeroskopija.
  • Dzemdes iekšējā slāņa nokasīšana.
  • Endometrija šūnu histoloģijas veikšana.

Ārstēšanas metodes endometrija polipiem

Galvenā dzemdes endometrija polipa ārstēšanas metode ir operācija. Jebkura veida endometrija polipi prasa to ātru noņemšanu.

Konservatīvajai ārstēšanai ar tradicionālajām vai tradicionālajām zālēm nav pozitīvu rezultātu, polipiem nav pašresorbcijas īpašību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

  • Ginekoloģiskās skrāpēšanas metode ietver dzemdes epitēlija iekšējā slāņa pilnīgu mehānisku noņemšanu. Šai procedūrai jūs varat izmantot gan vietējo anestēziju, gan vispārējo anestēziju. Šīs procedūras galvenais trūkums ir neiespējamība noņemt polipa kāju. Visbiežāk šāda operācija tiek veikta sievietēm sievietēm menopauzes attīstības laikā..
  • Terapeitiskā histeroskopija. Tā ir mērķtiecīgas darbības operācija. Procedūras laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija. Dzemdes dobumā ievada īpašu mini kameru, ar tās palīdzību tiek atklāts polips, un, nepieskaroties apkārtējiem audiem, tas tiek noņemts kopā ar kāju, it kā to pagriežot. Šī metode ir izplatīta un efektīva..
  • Fizikālās metodes, ko izmanto mazu polipu noņemšanai:
    • Polipu noņemšana ar lāzeru.
    • Kriodestrukcija.
    • Radioterapija.
    • Elektrokoagulācija
  • Histerektomija. Šī ir visradikālākā ķirurģiskā tehnika. To veic, kad endometrija audus ietekmē adenomatozie polipi. Šāda patoloģiskā procesa attīstība var izraisīt ļaundabīga audzēja parādīšanos. Tādēļ šīs tehnikas izmantošanu raksturo pilnīga dzemdes ķermeņa noņemšana. Visbiežāk šāda operācija tiek veikta menopauzes laikā..

Kāpēc noņemt endometrija polipu?

Ja pacientam ir galīgā endometrija polipa diagnoze, tas nozīmē, ka nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Neviena konservatīva ārstēšana nedos 100% pozitīvu efektu..

Laika aizkavēšana un operācijas aizkavēšana var izraisīt nevēlamu seku attīstību. Vissvarīgākais iemesls bažām ir polipa deģenerācijas iespēja ļaundabīgā audzējā..

Tas ir pilns ar sekām, īpaši sievietēm reproduktīvā vecumā, jo ar šādu diagnozi ir jāveic pilnīga dzemdes ektomija. Un turpmāka grūtniecība nav iespējama.

Sekas pēc polipu noņemšanas

  1. Nevēlamās sekas pēcoperācijas periodā ietver saķeres un rētu parādīšanos, kas var novērst grūtniecību. Bet sakarā ar to, ka modernās metodes ļauj precīzi noņemt endometrija polipus, šādu seku izpausme ir ārkārtīgi reti. Lai novērstu saķeres attīstību, pēc operācijas sievietēm jāveic pilns antibiotiku ārstēšanas kurss..
  2. Ja polipa izskats sakrīt ar grūtniecību, tad sekas var būt neparedzamas. Grūtniecība tiek uzskatīta par apgrūtinātu, un aborta draudi visā tās laikā strauji palielinās. Tas ir saistīts ar paaugstinātu ķermeņa hormonālo līmeni, kas palielina gļotu daudzumu dzemdes ķermenī. Ja apaugļota olšūna atrodas polipa lokalizācijas zonā, tas var izraisīt nākamā augļa asins piegādes pārkāpumu. Tā rezultātā tas saņems mazāk barības vielu un skābekļa. Šādas sekas noved pie jaundzimušā hipoksijas. Un bērns var piedzimt ar nopietnām patoloģijām un novirzēm garīgajā un fiziskajā attīstībā..

Polipozes komplikācijas

Vissvarīgākās endometrija polipozes komplikācijas ir:

  1. Anēmija ilgstošas ​​asiņošanas dēļ menstruālās asiņošanas laikā.
  2. Neauglība attīstās ārkārtīgi reti.
  3. Ja ārstēšana nav savlaicīga, no viena polipa var izaugt daudz jaunu (polipoze).
  4. Endometrija dziedzeru šķiedru polipi var atdzimt un pārvērsties par ļaundabīgiem jaunveidojumiem.

Narkotiku ārstēšana

Rehabilitācija pēcoperācijas periodā jāveic, izmantojot hormonālos līdzekļus, tie veicina normālu endometrija audu atjaunošanos un pozitīvi ietekmē menstruālā cikla normalizāciju. Ārstēšanas kurss var ilgt no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Šajos gadījumos ir paredzēta perorālo kontracepcijas līdzekļu recepte:

  • Lindineth.
  • Logests.
  • Klusākais.
  • Džanīna.
  • Jarīna.

Pacientiem, kuri atrodas pirmsmenopauzes vai menopauzes stāvoklī, ieteicams:

  • Norkoluts.
  • Duphastons.

Ja pacienta vecums nepārsniedz 35 gadus, un pārbaudes laikā viņi atrada adenomatozos polipus, ir lietderīgi ieteikt antigonadotropos līdzekļus:

  • Zoladex.
  • Danazols.

Ar to palīdzību tiek panākta pilnīga olnīcu hormonālās ražošanas kavēšana. Šī darbība novērš endometrija audu nobriešanas attīstību, un recidīva atkārtošanās ir gandrīz nulle. Izmantojot šādu terapiju, grūtniecība nenotiks, bet tās beigās ievērojami palielinās koncepcijas iespējamība.

Gadījumā, ja sievietei ir menopauze un viņai tiek diagnosticēts šķiedru polips, pēcoperācijas periodā nepieciešamība pēc hormonu terapijas pazūd..

Polipozes terapija, izmantojot tradicionālo medicīnu

Šī slimība ietver ārstniecības augu lietošanu. Bet viņi nespēj apturēt patoloģisko procesu. Tos var izmantot kā papildu ārstēšanu. Nevajadzētu aizmirst, ka jebkurai ārstnieciskajai vielai, kas tiek izmantota ārstēšanai, jābūt atbilstošai un to drīkst parakstīt tikai ārsts..

Vietējai un iekšējai lietošanai varat izmantot augu novārījumus un uzlējumus:

  1. Kumelīšu ziedi.
  2. Ozola miza.
  3. Nātru lapa.
  4. Rožu gurni.

Šiem augu izcelsmes līdzekļiem ir hemostatiskas un antiseptiskas, iedeguma īpašības..

Endometrija polips un grūtniecība

Dažreiz ar šo slimību sievietei izdodas ieņemt bērnu, un grūtniecība dažreiz var būt asimptomātiska. Tas ir rets gadījums..

Būtībā grūtniecības gadījumā ar šo patoloģiju to var pavadīt:

  1. Izvadīšana no maksts ar asiņu piemaisījumiem.
  2. Vilkšanas sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā.
  3. Vispārējs spēka kritums.

Pēcdzemdību periodā ir steidzami jākonsultējas ar ginekologu. Un vienojieties par ārstēšanas metodi. Parasti pēc operācijas endometrija polipa atkārtota parādīšanās netiek novērota.

Iedomāties bērnu un izturēt grūtniecību ar endometrija polipozi ir diezgan problemātiska. Polips, kas atrodas dzemdē, noraida apaugļoto olšūnu, un tas tiek izvadīts kopā ar asiņainu saturu, menstruācijām. Pēc šī veidojuma ķirurģiskas noņemšanas endometrija sienas kļūst gludas un netraucē apaugļotās olšūnas piestiprināšanu.

Lai iespējamā grūtniecība iestātos un aizietu bez patoloģijām, papildus operācijai pacientam būs jāveic hormonu terapija. Vidēji tas var būt no 4 līdz 6 mēnešiem. Šajā gadījumā hormonu lietošana ir endometrija polipa atkārtotas parādīšanās novēršana..

Turpmākā grūtniecība pēc operācijas nav pilnīgi gluda. Viņai vienmēr draud sabrukums, jo operācija tika veikta, izmantojot endometrija skrāpējumus, un būtībā tā atgādina abortu..

Nākamajai mātei ieteicams:

  • Novērst ievērojamas fiziskās aktivitātes.
  • Pārraugiet psihoemocionālo stāvokli.
  • Izvairieties no stresa situācijām, kas palielina trauksmes un trauksmes līmeni.
  • Pēc iespējas biežāk atrodieties ārā.

Endometrija polipu novēršana

Ar šo patoloģisko procesu profilakse ir vienkāršu noteikumu un normu kopums, kas jāievēro ikdienas dzīvē:

  • Reizi gadā noteikti veiciet ginekologa pārbaudi.
  • Uzraugiet savu svaru.
  • Reizi gadā veic laboratorijas asins analīzi, lai noteiktu hormonu daudzumu organismā.
  • Novērst pāreju uz dzimumorgānu un reproduktīvo orgānu slimību hronisko formu.
  • Izvairieties no aborta.
  • Sargāt no infekcijas ar seksuāli transmisīvām slimībām.
  • Ja parādās izdalījumi no maksts, nemēģiniet tos pats novērst, bet sazinieties ar speciālistu.

Ar endometrija polipiem rezultāts būs labvēlīgs tikai tad, ja savlaicīgi tiek veikta kompetenta ārstēšana.

Atsauksmes

Atsauksmes par endometrija polipiem dzemdē un to ārstēšanu:

Adenomatozo polipu bīstamība dzemdes dobumā

Lielākā daļa dzemdes polipu ir tās iekšējās membrānas hiperplāzija, kas pēc simptomiem maz atšķiras viena no otras. Tomēr ir arī izņēmumi, endometrija adenomatozais polips ir labdabīgs veidojums, kuram, atšķirībā no citām sugām, ir ievērojama modifikācijas pakāpe vēža veidojumā..

Pateicoties tam, ir palielinājusies diferenciāldiagnostikas popularitāte kombinācijā ar pareizo ārstēšanas metodi.

Kas tas ir

Šīs endometrija neoplazmas tiek uzskatītas par eksofītiskām, kas nozīmē, ka tās aug nevis dziļi orgānā, bet it kā uz āru, tas ir, dzemdes dobumā. Sākotnējā neoplazmas attīstības fāze nozīmē plašas pamatnes klātbūtni, kas vēlāk tiek veidota kājā, un tajā atrodas trauks. Pārsvarā ovāla vai apaļa konfigurācija.

Viņiem ir audu vai šūnu struktūra, kas faktiski nosaka, kurš audu tips dominē, tāpēc tie būs:

  • Dziedzeru;
  • Adenomatozs;
  • Šķiedrains.

Pārsvarā adenomatozajam polipam ir mazi izmēri - 5-10 mm, daudz retāk tas sasniedz 30 mm. Vairumā gadījumu tas ir lokalizēts dzemdes krūtīs, tuvāk olvadām.

Praksē ginekologi novēroja, kad adenomatozie polipi atradās nevis uz plānām kājām, bet gan uz plaša pamata. Ļaundabīgas transformācijas riski ir tieši atkarīgi no polipa lieluma. Ja veidojums ir 1,5 cm, riski rodas 2% gadījumu, ja izmērs ir 2,5 cm 2-10% gadījumu. Un, ja izmēri ir lielāki par 5 cm, ar lielu varbūtību 10%.

Tas notiek diezgan reti, sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ir pakļautas riskam. Veidojas dzemdes endometrija bazālā slāņa patoloģisko izmaiņu procesā, ir pirmsvēža stāvoklis.

Adenomatozā polipa rašanās iemesli ir ļoti daudzi, iespējams, galvenais joprojām ir nevērīga attieksme pret dzimumorgānu zonas orgāniem un ķermeni kopumā.

Attīstības iemesli var būt:

  • hormonu līmeņa pārkāpumi;
  • pārsūtīto ķirurģisko iejaukšanos rezultātā, piemēram, aborts, kiretāža;
  • spontāns aborts;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • reproduktīvās sistēmas iekaisuma rakstura slimības, kā arī veneriskas slimības klātbūtne;
  • imūnsistēmas disfunkcija;
  • ģenētika, kā arī iedzimtība.

Ar adenomatozi 50% pacientu slimība tika pārnesta no vecākiem vai tuviem radiniekiem, tāpēc jaunākajai paaudzei jābūt uzmanīgākai un uzmanīgākai pret savu veselību. Polipiem nav jābūt dzemdē, tie var būt jebkur.

Grūtniecības saderība

Ir dažādas teorijas par to, kā adenomatozais polips ietekmē bērna ieņemšanu un nēsāšanu:

  • par spermas kustības iespējamību un olšūnu apaugļošanas mehānismu;
  • par apaugļotas olšūnas implantācijas procesu un grūtniecības periodu.

Mūsdienu zinātnes pasaulē tiek pieņemti pieņēmumi par niecīgu mehānisku dzemdes polipu destruktīvo iedarbību, kā arī par dzemdes iekšējā slāņa uztveres līmeņa pazemināšanos pārmērīgas citokīnu aktivitātes dēļ utt..

Diagnostika

Pirmkārt, speciālists veic pacienta aptauju, lai noskaidrotu sūdzību būtību un intensitāti. Tad ārsts izraksta vairākus nepieciešamos un specifiskos izmeklējumus, lai padarītu klīnisko ainu skaidrāku..

Slimības diagnoze sastāv no vairākiem standarta pētījumiem:

  • vispirms veiciet vispārēju asins analīzi un pēc tam bioķīmiju;
  • pārbaudīt asinis, lai noteiktu tajos esošos hormonus;
  • pārbaude pie ginekologa un uztriepes;
  • ultraskaņas izmeklēšana.

Pēc visu noteikto testu un eksāmenu apkopošanas tiek veikta precīza diagnoze.

Ja ir citas dzimumorgānu slimības, ja nepieciešams, tiek noteikta biopsija.

Mūsdienās ātrākais veids, kā redzēt slimību, ir histeroskopija. Izmantojot šo procedūru, ir iespējams redzēt izmaiņu klātbūtni un kāda izmēra to ir.

Simptomi

Adenomatozie polipi dzemdē, īpaši tie, kuru izmērs nav liels, nesniedz klīniskas izpausmes 11-15% sieviešu reproduktīvā vecumā un 40% sieviešu pēcmenopauzes periodā.

Adenomatozā endometrija polipa simptomi nav specifiski. Tie ietver:

  • Asiņošana no maksts, kas nav saistīta ar menstruāciju.
  • Acikliska asiņošana, kā arī saskare.
  • Vilkšanas klātbūtne, kā arī impulsīvas sāpes vēdera lejasdaļā, kas var palielināt intensitāti pēc dzimumakta.
  • Anemizācija vai vispārējās labklājības pasliktināšanās ar pārmērīgi smagām menstruācijām.
  • Neauglība vai problēmas ar grūtniecību.

Tāpat liela polipa klātbūtnē pastāv draudi nenēsāt bērnu līdz termiņa beigām, jo ​​polips dzemdē aizņem daudz vietas.

Ārstēšana

Galvenā endometrija adenomatozā polipa ārstēšanas metode ir operācija, tas ir, ķirurģija vai kiretāža (tīrīšana), izmantojot histeroskopiju.

Tas viss ir atkarīgs no polipa lieluma, ja tas ir mazāks par 10 mm, tad tas tiks noņemts līdz bazālajam slānim, un pēc tam tiks veikta kiretāža. Ar ievērojamiem polipozes veidošanās izmēriem tiek veikta polipektomija, tas ir, pagriežot ar turpmāku tās atrašanās vietas cauterizāciju ar strāvu vai šķidru slāpekli.

Tad histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta..

Pēc polipa noņemšanas turpmāko ārstēšanu veic, izmantojot pretiekaisuma, antibakteriālas zāles un antibiotikas, pamatojoties uz mikrofloras jutīguma rezultātiem. Nepieciešama pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija. Hormonu terapiju veic arī kombinācijā ar citu slimību ārstēšanu. Ķīmijterapiju bieži veic, jo vēža attīstības risks ir augsts.

Ar pozitīviem histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem par adenomatozo izmaiņu klātbūtni sievietes reproduktīvā vecumā jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem piecus gadus.

Adenomatoza polipa klātbūtnē pacientiem pirmsmenopauzes vai pēcmenopauzes periodā ārsts var noteikt pilnīgu dzemdes noņemšanu. Ja vairogdziedzerī ir disfunkcija, kopš vēža iespējamības tiek noņemti arī piedēkļi.

Vai man nepieciešama operācija

Atkarībā no pirmsvēža modifikācijas smaguma, dažiem ārstiem ir kopīgi adenomatozi polipi:

  • vienkāršas asas formas izmaiņas;
  • sarežģīta izteikta forma.

Endometrija adenomatozais polips apmēram 8% gadījumu vienkāršā, nepiespiestā formā veidojas par ļaundabīgu audzēju un 29% ar sarežģītu formu..

Ļaundabīgu modifikāciju iespējamība palielinās līdz ar esošām hroniskām slimībām:

  • dzemdes un piedēkļu iekaisums;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • estrogēnu ražojošais audzējs;
  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • aknu disfunkcija;
  • hipertensija utt..

Vai man ir jāoperē? Uz šo jautājumu nav konkrētas atbildes, jo viss ir individuāli. Tomēr ķirurģiska ārstēšana var novērst polipa pārveidošanos no vienas formas uz otru un vēl jo vairāk tā metastāzi.

Atsauksmes

Adenomatozā endometrija polipoze sievietei rada lielas rūpes un rada draudus arī viņas dzīvībai. Ir nepieciešams regulāri iziet ginekologa profilaktisko pārbaudi un veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Pēc pacientu domām, tieši profilaktiskās izmeklēšanas laikā un pēc ultraskaņas rezultātiem ārsts atklāja slimību.

Pēc sieviešu domām, histeroskopiju panes diezgan viegli. Pateicoties šai procedūrai, dažas kļuva par mātēm.

Mēs ar vīru nolēmām iegūt otru bērnu, jo man jau ir 33 gadi. Ultraskaņa parādīja dzemdes ķermeņa polipu. Viņi to noņēma, veicot histeroskopiju. Operācija notika bez sarežģījumiem, un drīz es kļūšu par māti.

Man tagad ir 57 gadi. Pirmo reizi man polips dzemdē tika diagnosticēts 20 gadu vecumā. Tajā laikā tika praktizēta skrāpēšana. Pēc kāda laika otrais, trešais un pēc tam ceturtais parādījās citās dzemdes vietās. Viņi tika nokasīti apmēram reizi divos gados, līdz viņiem tika diagnosticēta multiplā polipoze ar draudiem deģenerēties vēzī. 43 gadu vecumā mana dzemde tika noņemta.

Pirms pieciem gadiem tika atklāts polips, ārsts nolēma to noņemt ar lāzeru. Kopš tā laika ik pēc 6-7 mēnešiem nāku uz pārbaudi, jo ļoti baidos no recidīviem.

Adenomatozā endometrija polipoze sievietei rada lielas rūpes un rada draudus arī viņas dzīvībai. Ir nepieciešams regulāri iziet ginekologa profilaktisko pārbaudi un veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Rūpīgi rūpējieties par savu veselību un pievērsiet pienācīgu uzmanību profilaksei, jo tā var palīdzēt novērst recidīvus.

Kas ir adenomatozais endometrija polips: attīstības pazīmes un 3 ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Adenomatozais endometrija polips klīniskajā praksē nozīmē dzemdes gļotādu pirmsvēža transformācijas posmu. Adenomatozais tips pēc izskata un strukturālā izskata praktiski neatšķiras no cita veida endometrija polipozes, tomēr tieši endometrija adenomatozajai hiperplāzijai ir augsts ļaundabīgo audzēju un šūnu vēža deģenerācijas risks..

Adenomatozie polipi dzemdē - patoloģijas raksturs un veidi

Adenomatozā neoplazma ir labdabīga slimība, kurai ir augsts ļaundabīgo audzēju risks. Tas ir saistīts ar patoloģiskā procesa gaitu dzemdes audos, tendenci uz hiperplastisku izmaiņu izplatīšanos visā endometrija virsmā.

Adenomatoze var rasties, parādoties vietējām un vairākām neoplazmām.

Pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, adenomatozais polips tiek klasificēts pēc šādiem veidiem:

  • Cauruļveida vai dziedzeru, kas sastāv no vairākiem dziedzeru procesu audumiem;
  • Villous ar izteiktu polipa kājas saīsināšanu vai tā pilnīgu neesamību pēc izskata tie atgādina ziedkāpostu ziedkopas;
  • Kombinēts vai jaukts, ko raksturo vairāku audu kombinācija vienlaikus: villous un dziedzeru.

Villous adenomatozo izaugumu ļaundabīgo audzēju indekss ir 39%. Pēc to noņemšanas tendence uz recidīvu saglabājas ar varbūtību 80%. Mazākā mērā cauruļveida.

Daudzuma ziņā adenomatozie izaugumi tiek klasificēti šādos veidos:

  • izkliedēts;
  • lokalizēts vai viens;
  • vairāki vai grupa.

Svarīgs! Viena polipoze notiek 35% no visiem klīniskajiem gadījumiem, vairākos gadījumos ir tikai 20%. Ar difūzo polipozi polipu skaits sasniedz iespaidīgu apjomu. Tendence uz ļaundabīgu audzēju šajā gadījumā sasniedz 80%.

Kāda ir atšķirība starp adenomatozo polipu un adenomioomatozo?

Daudzi pacienti sajauc polipu un dzemdes fibroīdus, kā arī tos apvieno savā starpā.

Faktiski ir svarīgi diferencēt patoloģiskus izaugumus pēc dažiem kritērijiem:

  1. Fibroīdu pamatā ir dziedzeru epitēlijs un gludo muskuļu audi. Polipu pamats ietver tikai endometrija slāni.
  2. Mioma aug muskuļu struktūru dziļumos, un polipi atrodas virs endometrija virsmas, un tiem ir pamats, kāja (vairumā gadījumu), ķermenis.
  3. Adenomatozai augšanai ir tendence pārveidoties pēc formas, apjoma, veida (ir zināmi atsevišķu izaugumu absolūtas rezorbcijas gadījumi). Miomātiskās struktūras netiek likvidētas, taču tās var nedaudz samazināties, ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas.
  4. Adenomatozās izauguma lielums parasti knapi sasniedz 10 cm, kad mioma var būt lielāka par 30 cm.

Citiem vārdiem sakot, dzemdes adenomioze ir no hormoniem atkarīga labdabīga neoplazma, ko izraisa endometrija iekļūšana dziļajos dzemdes slāņos (serozā, muskuļu).

Abu slimību simptomi ir līdzīgi un izteikti:

  • sāpīgums,
  • asiņošana,
  • neauglība.

Piezīme! Ir svarīgi saprast, ka ne katra mioma vai polips laika gaitā obligāti kļūs par ļaundabīgu. Adenomatozais polips var tikai palielināt ļaundabīgo audzēju risku. Parasti vēža transformācijas notiek vairāku atšķirīga rakstura faktoru ietekmē..

Dziedināšanas process

Adenomatozā polipa adekvāta ārstēšana - operācija.

Perspektīvās jomas reproduktīvā vecuma sieviešu ārstēšanā ir šādas:

  • Histeroskopijas metode. Diagnostisko un terapeitisko manipulāciju iespēju kombinācija samazina dzemdes gļotādu traumu. Piemērots maziem jaunveidojumiem. Nepieciešamā ārstēšana pēc polipa histeroskopijas ir šeit.
  • Dzemdes polipa polipektomija. Tas burtiski ietver patoloģiskas augšanas nogriešanu ar īpašu griešanas cilpu. Pēc tam tiek veikta gļotādas nokasīšana no polipa fragmentiem.
    Šī ir pilnīga ķirurģiska operācija, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Veikts lieliem vai vairākiem polipiem.
  • Lāzera noņemšana. Spēcīga lāzera stara ietekmē polips tiek iznīcināts. Tajā pašā laikā no skartajiem endometrija audiem tiek iztvaicēts mitrums, kas samazina audu atkārtotas augšanas risku.

Pēc operācijas patoloģiskie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, kur tiek noteikta to struktūra un onkoloģisko transformāciju risku pakāpe..

Vai man nepieciešama operācija?

Daudzi klīnicisti pozitīvi vērtē endometrija polipozes ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību.

Radikālas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • Vienkāršākā neizteiktā patoloģisko izmaiņu forma;
  • Kompleksa krasi mainīta neoplazmas forma.

Statistikai: adenomatozais polips ar pārveidošanos par ļaundabīgu adenokarcinomu notiek ar vienkāršu kursu bez ķirurģiskas ārstēšanas 10%. Ar izteiktām formām ļaundabīgais audzējs notiek 30%.

Ļaundabīgo audzēju riski ievērojami palielinās, ņemot vērā:

  • apgrūtināta pacienta klīniskā vēsture;
  • vēža epizodes tuviem radiniekiem;
  • endokrīno dziedzeru disfunkcija;
  • pastāvīgi hormonālie traucējumi.

Svarīgs! Ar adenomatoza polipa ļaundabīgu audzēju vai ar recidīviem pēc izņemšanas ārsti izmanto dzemdes dobuma noņemšanu, lai novērstu patoloģiskā procesa izplatīšanos citos orgānos.

Pēc noņemšanas terapijas pamati

Ķirurģiskā operācija ir tikai pirmais solis adenomatozo jaunveidojumu ārstēšanā. Pēc patoloģisko izaugumu noņemšanas pacients sāk intensīvu zāļu terapiju, kas ir atkarīga no histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem un citiem kritērijiem.

Galvenās narkotiku grupas ir:

  • Spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, No-shpa), lai novērstu spazmas dzemdē un izslēgtu sastrēgumus;
  • Dažādu grupu antibiotikas sekundāras infekcijas novēršanai;
  • Hormonālās zāles (perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni un gestagēni);
  • Vitamīnu komplekss imunitātes uzlabošanai.

Sievietēm var piedāvāt Mirena spirāli kā terapeitisku un ilgstošu kontracepcijas līdzekli.

Terapijas ilgumu nosaka patoloģiskā procesa smagums un sievietes ķermeņa īpašības. Vidēji terapija ilgst apmēram gadu.

Adenomatozais polips ir nopietna endometrija polipozes forma, kuru daudzos gadījumos ārstē ar radikālu metodi. Slimības prognoze ir labvēlīga, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana un adekvāta pēcoperācijas terapija. Ļaundabīga audzēja gadījumā adenokarcinomas gadījumā prognoze ir apšaubāma, un vidējais izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5 gadi.

Jūs varat vienoties ar ārstu tieši par mūsu resursiem.

Kāda ir adenomatozā endometrija polipa bīstamība, vai vienmēr nepieciešama operācija?

Dažādi dzemdes polipu veidi, kas ir vietēja gļotādas hiperplāzijas izpausme, maz atšķiras makroskopisko un klīnisko simptomu ziņā. Tomēr endometrija adenomatozajam polipam, atšķirībā no citām sugām, ir raksturīga visaugstākā bīstamības pakāpe attiecībā uz pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju..

Tas būtībā izskaidro diferenciāldiagnozes nozīmi un pareizu ārstēšanas taktikas izvēli..

Adenomatozais polips - kas tas ir

No attīstības mehānismu un klīniskās gaitas viedokļa polipi dažreiz tiek izolēti kā patstāvīga slimība, ja tie attīstās uz atrofiska vai sekrēcijas endometrija fona vai tiek uzskatīti par vienlaicīgu patoloģiju kombinācijā ar miomu, disfunkcionāliem olnīcu traucējumiem vai dzemdes iekšējo endometriozi (adenomyosis)..

Endometrija polipi ir eksofīti, tas ir, dziedzeru veidojumos augot nevis sienā, bet gan uz āru, orgāna dobumā. Izaugsmes sākumā viņiem parasti ir plaša bāze, pēc tam pārveidojoties par kāju, kurā kuģis iet. Viņu forma ir apaļa vai ovāla.

Polipozes veidošanās var būt viena un vairākas, tām ir spīdīga gluda (biežāk) vai mezglaina virsma. To krāsa ir atšķirīga - no rozā līdz intensīvi sarkanai (ar iekaisumu) vai raiba ar pelēcīgu nokrāsu asins piegādes pārkāpumu gadījumā un asiņošanas, nekrozes un čūlas perēkļu gadījumā.

Atkarībā no audu un šūnu struktūras, viena vai otra veida audu pārsvarā, tie var būt galvenokārt dziedzeru, šķiedru, dziedzeru-šķiedru un adenomatozi.

Adenomatozie veidojumi lokalizējas galvenokārt dzemdes apakšā un stūros, tuvāk olvadu mutei. Tie, kā likums, ir maza izmēra - no 5 līdz 10 mm, retāk - līdz 30 mm. Veicot histeroskopiju, šie audzēji izskatās kā blāvi pelēcīgi vaļīgi veidojumi uz pedikula ar dažreiz nevienmērīgu vai bedrainu virsmu, bet bieži vizuāli gandrīz neatšķiras no cita veida polipiem. Šajā gadījumā tos var atšķirt tikai ar histoloģisko izmeklēšanu..

Piemēram, šķiedru polipos dziedzera komponentu attēlo atsevišķi dziedzeri, kuru epitēlijs nedarbojas gļotu sekrēcijas ziņā. Dziedzeri var vispār pazust. Stromā, ko attēlo šķiedru saistaudi, ir daži trauki ar sabiezētām sklerozām sienām, kas glomerulu veidā atrodas kājas pamatnē. Dziedzeru veidojumos proliferatīvā tipa epitēlijs, dziedzeri dominē pār stromu, tiem ir dažādi garumi un tie atrodas leņķī viens pret otru utt..

Uzziniet vairāk par endometrija adenomatozo polipu

Adenomatozais polips parasti ir diezgan reti sastopams - sieviešu vidū pēc 40 gadiem. Tas attīstās no dzemdes gļotādas bazālā slāņa patoloģiski izmainītiem perēkļiem. Atšķirībā no citiem līdzīgiem veidojumiem tas tiek klasificēts kā pirmsvēža patoloģija. Kopā ar dažām iepriekš uzskaitītajām izmaiņām, kas raksturīgas dziedzeru un šķiedru jaunveidojumiem, specifiskas morfoloģiskās struktūras ir raksturīgas adenomatoziem veidojumiem.

To īpatnība ir obligāta kājas klātbūtne, kas sastāv no šķiedru un gludo muskuļu šķiedru slāņiem, kā arī biezu sieniņu asinsvadiem, kas atrodas nevienmērīgi un / un jucekļu formā. Tvertnēs tiek noteiktas stasis (asins plūsmas apturēšana) un trombozes pazīmes. Adenomatozais bojājums audzējā var atrasties ierobežota fokusa vai difūzā formā.

Raksturīga ir ne pārāk paplašinātu, bet blīvi izvietotu dziedzeru pārpilnība. Lielākajai daļai no tām ir izteikta savīti savāda forma un daudzas pirkstveidīgas zari stromas virzienā. Viņi tik cieši pieguļ viens otram, ka stroma audi mikroskopā vietām ir pārvietoti un pat neredzami. Stromas redzamās vietas ir tūskas, satur limfocītus un fibroblastus. Dažos palielinātajos dziedzeros ir izaugumi papillu formā, kas vērsti uz lūmenu. Histoloģiskā audu sekcijas pētījumā šādu ainu nosaka īpašais termins "dzelzs dziedzerī".

Dziedzeru cilindriskais epitēlijs ir daudzrindu (2-4 rindās), tiek atzīmētas tā polimorfisma pazīmes. Būtiskas procesa izpausmes gadījumā tiek noteikta strukturāla reorganizācija. Dziedzera epitēlijam ir augsta mitotiskā aktivitāte (dalīšanās), ieskaitot patoloģisku un intensīvu proliferāciju (proliferāciju). Šūnu citoplazmas un kodolu laukums ir palielināts. Pirmais satur lielu daudzumu RNS (ribonukleīnskābe), bālajos kodolos ar palielinātu laukumu - augstu DNS (dezoksiribonukleīnskābes) koncentrāciju. Lieli kodoli ir arī skaidri redzami un vienmērīgi vai, ar ievērojamu atipiju, nevienmērīgi izvietoti hromatīna un hromatīna gabali.

Tādējādi dziedzeru kolonnu epitēlija šūnu netipiskais raksturs tiek izteikts to anaplāzijā, tas ir, tie kļūst "jaunāki" un mazāk diferencēti nekā sākotnējie. Turklāt dziedzeru cilindrisko šūnu atipija var izpausties arī to acanthosis, kad pēc to augšanas rakstura un ārēji viņi iegūst līdzību ar stratificēto plakanšūnu epitēliju. To darbība vairs nav atkarīga no dzimumhormonu ietekmes. Un jo izteiktāka anaplāzija, jo augstāka ir netipisku šūnu tendence uz autonomu (neatkarīgu) nekontrolētu augšanu ar paaugstinātu tendenci uz proliferāciju.

Patoloģijas un grūtniecības savietojamība

Pastāv dažādas teorijas par endometrija adenomatozo polipu ietekmi uz grūtniecību: par spermas migrācijas un apaugļošanās procesu iespējamību, apaugļotas olšūnas implantāciju un grūsnības periodu.

Tiek izteikti ieteikumi par vienkāršu polipu mehānisku destruktīvu iedarbību, par dzemdes gļotādas uztveres pakāpes samazināšanos paaugstinātas citokīnu aktivitātes rezultātā, par membrānas olbaltumvielu īpašību izmaiņām, kas saistītas ar šūnu virsmu adhēziju (adhēziju) utt..

Nepietiekami noskaidrots arī jautājums par procesu primāti: vai polipi attīstās sievietēm ar neauglību, vai neauglība ir jaunveidojumu sekas. Bet līdz šim pārliecinošākā teorija, šķiet, ir mehānisks šķērslis olšūnas saplūšanai un saplūšanai ar spermu, it īpaši ar ievērojamiem izmēriem (vairāk nekā 10 mm gariem) adenomatoziem veidojumiem, kas atrodas olvadu apakšā un tuvu dzemdes mutei. Turklāt, pat ja ir notikusi apaugļošanās un implantācija, šie audzēji spēj izraisīt patoloģiskus dzemdes muskuļu membrānas kontrakcijas viļņus, kas var izraisīt spontānos aborts..

Slimības simptomi

Bultiņas norāda polipus dzemdes dobumā

Aptuveni 11-15% sieviešu reproduktīvā vecumā ar šo slimību un 40% sieviešu pēcmenopauzes periodā klīniskās izpausmes var nebūt, īpaši ar maziem polipiem.

Galvenās izpausmes nav specifiskas. Tie ietver:

  1. Dzemdes asiņošana, kas pārsniedz menstruāciju asiņošanas biežumu un asins tilpumu (menometrorāģija). Tie var būt vienreizēji vai atkārtoti..
  2. Acikliska un kontakta asiņošana.
  3. Neauglība.
  4. Anemizācija un vispārējās labklājības pasliktināšanās vājuma un savārguma formā ar bagātīgu un / vai atkārtotu asiņošanu.
  5. Zīmēšanas, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā. Ar ievērojamu polipa izmēru viņi var iegūt izteiktu krampjveida raksturu.
  6. Bālganas izdalīšanās (baltuma) rašanās ir iespējama, attīstoties nekrotiskiem, distofiskiem un iekaisuma procesiem polipā.

Sievietēm pēc menopauzes klīniskie simptomi bieži nav..

Adenomatozā endometrija polipa ārstēšana

Ārstēšana sievietēm reproduktīvā vecumā ir masas noņemšana histeroskopijas kontrolē. Ja polipozes veidošanās ir maza (mazāka par 10 mm), to noņem līdz bazālajam slānim, pēc kura tiek veikta diagnostiskā kiretāža. Lielāku audzēja izmēru gadījumā polipektomiju veic ar "atskrūvēšanas" metodi, kam seko gultas elektrokoagulācija (cauterization).

Visos gadījumos jaunveidojums tiek pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai. Visefektīvākā šāda veida operācija ir elektroķirurģiskā histerorezektoskopija..

Ārstēšana pēc polipa noņemšanas sastāv no pretiekaisuma terapijas, izmantojot antibakteriālus līdzekļus un antibiotikas, ņemot vērā materiāla inokulācijas rezultātus attiecībā uz mikrofloras jutīgumu pret tiem. Tiek parakstīti arī pretvīrusu un imūnmodulējoši medikamenti. Šāda ārstēšana tiek veikta, lai pilnībā izslēgtu baktēriju floru un seksuāli transmisīvās infekcijas no dzimumorgānu trakta. Turklāt atbilstošu traucējumu klātbūtnē tiek veikta hormonu terapija un vienlaicīgu slimību ārstēšana..

Ja histoloģiskā izmeklēšana apstiprina adenomatozo izmaiņu klātbūtni, reproduktīvā vecuma pacients jāpārbauda ginekologam un jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem 5 gadus..

Vai ir nepieciešama operācija endometrija adenomatozajam polipam?

Atkarībā no pirmsvēža izmaiņu smaguma, daži autori izšķir adenomatozos polipus ar:

  • vienkārša netīra pārmaiņu forma;
  • sarežģītas izteiktas formas.

Adenomatozais endometrija polips ar ļaundabīgu audzēju uz adenokarcinomu (ļaundabīgs audzējs no dziedzeru epitēlija struktūrām) bez ārstēšanas vidēji attīstās vienkāršās formās vidēji 8%, bet izteiktu formu gadījumā - 29%.

Ļaundabīgas transformācijas riska pakāpe palielinās, ja vienlaikus notiek dzemdes un piedēkļu hroniski iekaisuma procesi, hormonālie un vielmaiņas traucējumi - policistisko olnīcu sindroms, estrogēnu ražojošie audzēji, cukura diabēts, aptaukošanās, aknu disfunkcija, hipertensija utt..

Tāpēc dzemdes noņemšana ar endometrija adenomatozo polipu (dzemdes supravaginālo amputāciju) tiek veikta veidošanās atkārtošanās gadījumos endometrija atrofisko procesu fona apstākļos, adenomatozes vienlaicīgu perēkļu klātbūtnē vai citās dzemdes gļotādas patoloģiskajās izmaiņās. Ja slimība tiek atklāta sievietēm pirmsmenopauzes periodā vai to papildina patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā, dzemde tiek izspīlēta (dzemdes ķermeņa noņemšana kopā ar dzemdes kaklu) un visbiežāk ar piedēkļiem..

Radikāla ķirurģiska ārstēšana novērš transformāciju vienā no adenokarcinomas formām un tās metastāzēm.