Krūts adenoma: kā ārstēt, simptomi, ķirurģija, diagnostika, klasifikācija

Angioma


Ja ķermenī kaut kas nav kārtībā - tas izraisa apjukumu, kad piena dziedzeri nav kārtībā - tas izraisa paniku jebkurā sievietē. Bet pirms izmisuma un garīga atvadīšanās no dzīves jums jāveic pārbaude un nepieciešamā ārstēšana, jo ne visas slimības, ieskaitot piena dziedzeru adenomu, draud deģenerēties vēzī. Krūts adenomu biežāk diagnosticē reproduktīvā vecumā (20 - 35 gadus vecas) sievietes, bet tā var rasties pusaudžu meitenēm 14 - 16 gadus vecā vecumā, un pirmsmenopauzes un menopauzes periodā audzējs pats izzūd..

Krūts adenomas slimība

Piena dziedzeris sastāv no dziedzeru audiem (orgānu parenhīmas), kuru galvenā funkcija ir piena un stromas (parenhīmu atbalstošā skeleta) sekrēcija, ko attēlo tauki un saistaudi, kā arī Kūpera saites. Adenoma var rasties jebkurā orgānā, kas satur dziedzeru audus, piemēram, vairogdziedzera vai prostatas adenomu.

Visas adenomas, ieskaitot piena dziedzeru, ir labdabīgi audzēji un reti kļūst par ļaundabīgiem. Slimība rodas dziedzeru epitēlija proliferācijas (augšanas) rezultātā un tiek novērota diezgan reti. Šis audzējam līdzīgais veidojums ir viena no mastopātijas formām, tas ir, no hormoniem atkarīgs audzējs un mainās atkarībā no hormonu līmeņa organismā (izmaiņas menstruālā cikla, grūtniecības un laktācijas fāzēs).

Pēc 40 gadiem krūts adenoma neveidojas, un līdz 45-50 gadiem esošie audzēji tiek samazināti, jo līdz šim vecuma periodam mainās piena dziedzeru sastāvs, dziedzeru audi tiek aizstāti ar taukiem un saistaudiem.

Daudzas sievietes un pat ārsti uzskata, ka piena dziedzeru adenoma un šķiedraina adenoma ir viena un tā pati slimība. Klīniskā attēla ziņā šīs slimības ir līdzīgas, bet atšķiras pēc histoloģiskās struktūras. Ja adenoma sastāv no dziedzeru audiem, tad fibroadenoma ietver dziedzeru un saistaudus. Saistaudu pārsvarā viņi runā par krūts fibromu.

Krūts adenomas cēloņi

Dziedzeru epitēlija šūnu izplatīšanās biežāk notiek reproduktīvā vecuma sievietēm, kas ir saistīta ar lobulu, piena un krūts iekšējo kanālu aktīvo augšanu un attīstību un piena dziedzeru maksimālo funkcionālo slodzi (grūtniecība un zīdīšana). Piena dziedzera adenomas attīstības centrā ir hormonālā nelīdzsvarotība, jo īpaši dzimumhormonu ražošanas un to attiecības pārkāpums. Progesterons, kas rodas cikla otrajā fāzē un grūtniecības laikā, ir "atbildīgs" par dziedzeru audu veidošanos un augšanu..

Estrogēna ietekmē aug kanāli un saistaudi. Ja progesterona ražošana ir nepietiekama un tā saturs piena dziedzeru audos samazinās, attīstās adenoma. Arī prolaktīnam ir nozīme audzēja veidošanā, kura līmenis palielinās cikla otrajā fāzē, grūtniecības laikā un īpaši laktācijas laikā. Tas ir prolaktīns, kas veicina tādu simptomu parādīšanos kā dziedzeru ieplūšana un sāpīgums. Prolaktīna palielināšanās un progesterona samazināšanās ir galvenie adenomas cēloņi..

Arī slimības attīstības cēlonis var būt vairogdziedzera patoloģija (30% sieviešu ar krūts adenomu), jo īpaši vairogdziedzera hormonu un aizkuņģa dziedzera ražošanas trūkums (cukura diabēts). Slimības attīstībā svarīga ir arī aknu patoloģija, kas kopā ar žulti no organisma izvada liekos hormonus. Ar aknu slimībām tas netiek galā ar savām funkcijām, kas izraisa hormonālas nelīdzsvarotības attīstību.

Predisponējoši faktori

Audzēja rašanos var veicināt vairāki faktori:

  • iedzimtība (mastopātijas gadījumi sieviešu līnijā);
  • olnīcu audzēji;
  • iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības;
  • ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana;
  • atteikums zīdīt;
  • piespiedu laktācijas nomākšana;
  • liekais svars (taukaudi ražo estrogēnus);
  • slikti ieradumi;
  • spontāna un mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
  • paritāte (dzimušo un grūtnieču skaits);
  • neapmierinātība ar ģimenes un sociālo stāvokli, hronisks stress;
  • seksuālās aktivitātes trūkums vai tā pārkāpums;
  • seksuāla neapmierinātība.

Klasifikācija

Saskaņā ar PVO klasifikāciju adenoma var atrasties sprauslā vai areolā un krūts biezumā. Savukārt krūts adenomas tiek sadalītas (pēc lokalizācijas):

  • mezglaini, kas skaidri norobežoti no tuvējiem audiem;
  • lapu, daudzslāņu un strauji augošs;
  • perikanalicular, aug ap piena kanāliem;
  • intrakanalikulāri, audzēja augšana notiek piena kanālu iekšpusē.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru sprauslu adenomas var būt vienkāršas un syringomatozas. Vienkāršās adenomas raksturo kolonnveida un muskuļu epitēlija izplatīšanās kanālos. Syringomatous adenomas rodas sprauslas areolā, attīstoties no sviedru dziedzeru epitēlija. Raksturīgi, ka šādiem audzējiem nav skaidru robežu, lai gan to augšana ir neinvazīva (tie neaug apkārtējos audos).

Krūts adenomas iedala:

  • cauruļveida adenomas, rodas tikai no dziedzeru epitēlija jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā un tiek pasniegtas kā viens un skaidri norobežots zīmogs, kas nav saistīts ar ādu vai sprauslu;
  • laktācijas adenomas, kas attīstās grūtniecēm un zīdītājām, pēc hormonālā līmeņa normalizēšanās pazūd pašas no sevis;
  • pleomorfās adenomas, kas aug no dziedzeru, šķiedru, taukaudiem (jaukts audzējs) un ir līdzīgas siekalu un sviedru dziedzeru adenomai;
  • apokrīnās adenomas, kas aug no dziedzeru epitēlija un kurās notiek izteiktas apokrīnās izmaiņas (sviedru dziedzeru epitēlija izplatīšanās);
  • kanāla adenomas - aug piena kanāla iekšpusē dziedzeru polipa formā.

Klīniskā aina

Krūts adenomas simptomi parādās tikai ar ievērojamu audzēja izmēru (vairāk nekā 5 cm). Citos gadījumos slimība ir asimptomātiska, un audzēja noteikšana notiek nejauši krūts ikdienas pārbaudes vai pašpārbaudes laikā. Palpāciju nosaka maza, zirņa izmēra, apmēram 1 - 2 cm liela izglītība, kurai ir noapaļota forma un skaidras kontūras. Pieskaroties, tas ir elastīgs, gluds, reti bedrains, nav pielodēts ādai un apkārtējiem audiem. Pietūkums parasti ir nesāpīgs. Audzējs parasti ir sekla un mēdz palielināties menstruāciju priekšvakarā. Pēc kritisko dienu beigām adenoma atkal atgriežas lielumā. Parasti vienus audzējus diagnosticē vienā pusē, bet abās piena dziedzeros var parādīties vairākas adenomas. Krūts adenomas aug ļoti lēni, bet nelabvēlīgu faktoru darbība var provocēt to straujo augšanu. Raksturīgi, ka grūtniecības laikā audzēja diametrs ievērojami palielinās, un pēc dzemdībām un laktācijas pārtraukšanas tas vispār samazinās vai pazūd..

Ar ievērojamu veidošanās lielumu (7-15 cm) piena dziedzeris tiek deformēta, tā kļūst sāpīga (audzējs saspiež nervu galus) un dedzina. Paduses limfmezgli nav palielināti.

Attiecībā uz sprauslas adenomu ir raksturīga tūska, apsārtums, serozu vai asiņainu izdalījumu parādīšanās no sprauslas. Sprauslas un sprauslas āda ir čūlaina un garoza, pateicoties izdalījumu kairinājumam. Pieskaroties, sprauslas dziļumā nosaka mīkstu elastīgu mezglu ar saglabātu kustīgumu. Areola krāsa nemainās, nav apelsīna mizas simptomu un smagas grumbas, kas ir krūts vēža pazīmes.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, jums jāsazinās ar mammoloģijas nodaļu. Ārsts uzzinās slimības vēsturi, sūdzību esamību / neesamību, veiks piena dziedzeru fizisku pārbaudi stāvus un guļus stāvoklī. Palpējot krūtis, tiek atklāts viens mobilais veidojums (dažreiz vairāki) zirņu vai mazas bumbiņas lielumā. Reģionālie limfmezgli nav palielināti. Asins un urīna klīniskie testi, asins bioķīmija, asinis dzimumhormoniem un prolaktīnam un aizdomīgās situācijās ir nepieciešamas asinis audzēja marķieriem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas instrumentālās izmeklēšanas metodes:

Piena dziedzeru rentgena pārbaude frontālās un sānu projekcijās. Metode ir ļoti informatīva, krūts vēža noteikšanas ticamība sasniedz 95%. Mamogrāfiju neveic sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, laktējošām un grūtniecēm.

  • Krūšu ultraskaņa

Tas ļauj identificēt audzējam līdzīgu veidojumu, tā lokalizāciju un daudzumu, saķeri ar apkārtējiem audiem, lai veiktu adenomas diferenciāldiagnozi ar citām krūts slimībām. Pētījuma plusi: nekaitīgums, iespēja pārbaudīt jaunas sievietes un veikt vairākus pētījumus.

Ultraskaņas kontrolē tiek veikta izglītības vieta. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kas apstiprina audzēja labdabīgu kvalitāti un nosaka tā struktūru (ar adenomu tiek atklāti dziedzeru audi).

Vienlaicīgas ginekoloģiskas, somatiskas un endokrīnās patoloģijas gadījumā slimības diagnostikā ir iesaistīts terapeits, endokrinologs un ginekologs. Krūts adenomas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar cistām, fibroadenomu un krūts vēzi.

Ja ir aizdomas par sprauslas adenomu, tiek veiktas šādas darbības:

  • Sprauslas tampona citogramma

Citoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemta izdalīšanās no sprauslas. Ļauj noteikt netipisku šūnu klātbūtni / neesamību

Radiopakainas vielas ievadīšana laktērijos kanālos ar papildu rentgena attēliem. Ļauj identificēt intraduktālos veidojumus.

  • Krūšu MRI

Ļauj jums pētīt piena dziedzera struktūru slāņos un noteikt sprauslas pietūkumu. Ultraskaņa un mamogrāfija nipeles adenomas neefektivitātes dēļ nav norādīta.

Ārstēšana

Kā tiek ārstēta krūts adenoma? Šīs slimības ārstēšanai ir tikai viena metode - ķirurģiska. Neviena hormonu terapija, un vēl jo vairāk tautas līdzekļi nepalīdzēs tikt galā ar slimību un atbrīvoties no audzēja. Ja veidošanās nav lielāka par 10 mm diametrā, speciālists iesaka regulāri uzraudzīt pacientu (2 reizes gadā) un katru gadu veikt piena dziedzeru ultraskaņu. Paralēli mammologs iesaka uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērot pareizu uzturu, lietot vitamīnus (A, C, E, P, B6) un lietot jodu saturošus preparātus vairogdziedzera problēmu novēršanai. Diagnozējot laktācijas adenomu, ārsts izraksta bromokriptīnu (Parlodel), kas nomāc prolaktīna sintēzi un piena ražošanu..

Krūts adenomas noņemšana tiek veikta saskaņā ar šādām indikācijām:

  • ievērojams veidošanās lielums, kas izraisa krūts deformāciju;
  • aizdomas par audzēja ļaundabīgumu;
  • intensīva adenomas augšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta divos veidos: dziedzera veidošanās enuklācija un nozares rezekcija.

Enucleation sastāv no audzēja atslāņošanās, neietekmējot veselīgus audus. Tas tiek veikts tikai pēc apstiprināšanas, veicot histoloģisko izmeklēšanu par labdabīgu veidojuma kvalitāti. Veic vietējā anestēzijā.

Nozaru rezekcija ir nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no adenomas izgriešanas kopā ar vairākiem centimetriem veselīgu audu (dziedzera sektora rezekcija). To veic, ja rodas šaubas par labu izglītības kvalitāti. Iejaukšanās sekas - raupja šuves veidošanās, bet nākotnē no tās var atbrīvoties ar kosmētiskās ķirurģijas palīdzību.

Izveidotai sprauslas adenomai nepieciešama arī operācija. Tiek veikta vai nu izgriešana - audzēja izgriešana, nepieskaroties veseliem audiem, vai nozares rezekcija. Šuves pēc operācijas uz krūtīm tiek noņemtas 8. dienā.

No novatoriskajām slimības ārstēšanas metodēm tiek izmantota krioablācija (audzēja iznīcināšana zemā temperatūrā - šķidrais slāpeklis) un lāzera ablācija (ietekme uz audzēju ar apstarošanu ar lāzeru). Šādu paņēmienu priekšrocības ir kosmētiska defekta neesamība (mazs un neuzkrītošs rēta) un minimāls komplikāciju skaits noņemšanas procesā (bez asiņošanas).

Jautājuma atbilde

Adenomas ļaundabīgais audzējs notiek ārkārtīgi reti, tādēļ, savlaicīgi ārstējot un regulāri kontrolējot speciālistu, šīs slimības prognoze ir labvēlīga.

Šai slimībai nav specifiskas profilakses. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt ārstu (ginekologu, mammologu), veikt krūts pašpārbaudi, savlaicīgi diagnosticēt un novērst endokrinoloģiskās problēmas, ievērot veselīgu dzīvesveidu un atteikties no aborta.

Nevar būt. Jebkura piena dziedzeru slimība (cista, adenoma, fibroadenoma un citi), pat ja jūs no tā atbrīvojāties, uzstādot implantus, draud ar recidīvu un komplikācijām. Labāk mazas krūtis, bet veselīgas.

Nepieciešams. Tas nav par veidojuma lielumu, bet gan par tā struktūru. Lapu adenoma ir viena no nelabvēlīgākajām adenomām, un tās deģenerācijas risks vēzī ir daudz lielāks salīdzinājumā ar citiem šo audzēju veidiem. Tāpēc veidojums ir jānoņem, un jo ātrāk, jo labāk..

Ja nav citu sūdzību un papildu pētījumi ir apstiprinājuši, ka audzējs ir labdabīgs, tad grūtniecības un zīdīšanas laikā to nepieskaras. Pēc dzemdībām un laktācijas pārtraukšanas audzējs, iespējams, atgriezīsies sākotnējā lielumā. Pretējā gadījumā tas būtu jānoņem..

Krūts adenoma

Mastopātija ir kolektīvs termins daudzām krūts slimībām. Piena dziedzera adenoma ir mastopātijas veids, labdabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. Piena dziedzera adenoma ir noapaļots, kustīgs, blīvas konsistences veidojums. Adenoma var veidoties vienā piena dziedzerī vai ietekmēt abus dziedzerus, var veidoties kā viena vai vairākas neoplazmas.

Krūts adenoma tiek diagnosticēta Jusupova slimnīcā. Sākotnējo diagnozi ārsts veic pacienta vizuālās izmeklēšanas laikā, diagnozi apstiprina, izmantojot MRI, ultraskaņu, CT un krūts biopsiju. Jusupovas slimnīcā tiek uzņemti onkologi, mammologs un ginekologs. Krūts ārstēšanu var veikt slimnīcas onkoloģijas nodaļā. Slimības ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska.

Kreisās krūts adenoma: simptomi

Kreisā dziedzera adenoma un labās krūts adenoma vairumā gadījumu tiek diagnosticēta jaunā vecumā - no 15 līdz 35 gadiem, ir no hormoniem atkarīgs veidojums un ir jutīgs pret menstruālā cikla fāzēm, adenomas izmaiņas notiek grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šāda veida jaunveidojumi ļoti reti ir pakļauti deģenerācijai ļaundabīgā audzējā. Tā kā audzējs ir atkarīgs no hormoniem, galvenais tā parādīšanās iemesls tiek uzskatīts par hormonālās sistēmas pārkāpumu. Adenomas attīstību ietekmē sieviešu dzimuma hormoni - estrogēns, progesterons. Hormonu nelīdzsvarotība, estrogēna līmeņa paaugstināšanās izraisa krūts adenomas attīstību. Adenomas attīstību ietekmē prolaktīns, audzējs bieži saņem stimulu attīstīties laktācijas laikā.

Krūts adenomas simptomi agrīnā attīstības stadijā neparādās. Bieži adenoma tiek atklāta nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Jaunveidojumam ir noapaļota forma un skaidras robežas, visbiežāk gluda virsma, retāk bedraina, audzējs nav pielodēts blakus audiem, elastīgs, kustīgs. Ādā nav izmaiņu pār audzēju.

Krūts adenoma: klasifikācija

Krūts adenomu klasifikācija apraksta divu veidu adenomas: krūts un sprauslas. Sprauslas adenoma:

  • Regulāri.
  • Syringomatous.

Sprauslas adenomu bieži sajauc ar Pageta vēzi, kas ietekmē sprauslu un areolu. Adenomas attīstība vairākus gadus notiek lēni, gandrīz bez simptomiem. Tad parādās izdalījumi no sprauslas, uz sprauslas veidojas čūlas un garozas, un krūts iekšpuse mainās. Slimība ir reta.

Krūts adenoma:

  • Zīdīšana.
  • Cauruļveida.
  • Pleomorfs.
  • Apokrīns.
  • Ductal.

Krūts šķiedrveida adenoma: kas tas ir

Krūts fibroma adenoma ir visizplatītākais labdabīga krūts audzēja veids, mezglainas mastopātijas veids. Visbiežāk skar jaunas sievietes un meitenes ar endokrīnās sistēmas traucējumiem. Piena dziedzera šķiedru adenoma vairumā gadījumu nesasniedz lielus izmērus - tās izmērs ir ne vairāk kā 3 centimetri, slimības gaita ir asimptomātiska. Šķiedru adenoma notiek divos veidos: lapas formas un mezglains. Mezglu un lapu formas adenomām ir vairākas pasugas. Piena dziedzera mezglainā adenoma satur ne tikai dziedzeru, bet arī saistaudus (šķiedru). Tas jūtas kā blīva, pārvietojama bumba. Dažos gadījumos mezglainā fibroadenoma kļūst liela.

Zīdoša krūts adenoma

Piena dziedzera zīdīšanas adenoma ir cauruļveida adenoma, kas grūtniecības un zīdīšanas laikā hormonu ietekmē mainās, pārvēršas par laktējošu krūts adenomu. Cauruļveida adenoma ir jaunveidojums ar skaidrām robežām, audzējs sastāv no cauruļveida struktūrām, kas pārklātas ar diviem šūnu slāņiem - epitēlija un mioepitēlija.

Krūts šķiedru adenoma: ārstēšana

Krūts adenofibromu ārstē konservatīvi un ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Pamatojoties uz pārbaudi un pacienta vecumu, ārsts izlemj par adenomas ārstēšanas veidu. Adenomas ķirurģisko ārstēšanu var veikt ar mezgla rezekciju, izmantojot vietējo anestēziju, vai ar nozares rezekciju, kad mezgls un blakus esošie krūts audi tiek noņemti. Viņus ārstē arī ar hormonu terapiju. Tikšanās laikā ar mammologu vai onkologu Jusupovas slimnīcā pacients uzzinās vairāk par savu slimību, saņems ieteikumus un nosūtījumu uz pētījumu. Pētījumus var veikt slimnīcas diagnostikas centrā, pacientiem ir diennakts slimnīca. Pēc pilnīgas pārbaudes ārsts izraksta efektīvu ārstēšanu..

Krūts adenoma

Piena dziedzera adenoma ir elastīga un kustīga sfēriskas vai sfēriskas formas neoplazma, kas parasti atrodas tuvu dziedzera virsmai..

Tas notiek vienreizēji un daudzkārtīgi, attīstās vienā krūtī vai abās. Tiek uzskatīts par mastopātijas veidu kopā ar fibromu, fibroadenomu, limfadenomu. Visbiežāk jaunveidojums nepārsniedz 3 cm diametru, ļoti reti izaug līdz 5 cm.

Piena dziedzera adenoma nedeģenerējas par ļaundabīgu audzēju, un tā ir atkarīga no sievietes ķermeņa hormonālā līdzsvara. Šādus veidojumus diagnosticē un ārstē tādi speciālisti kā ginekologi, mammologi un onkologi..

Kas tas ir?

Piena dziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzera epitēlija šūnām. Ir mastopātijas veids.

Parasti tas tiek diagnosticēts 15-35 gadu vecumā. Bieži notiek grūtniecības laikā. Pirmsmenopauzes un klimakteriālajos periodos esošie audzēji tiek samazināti, jauni neveidojas.

Vairāk par slimību

Piena dziedzeris sastāv no dziedzeru audiem (orgānu parenhīmas), kuru galvenā funkcija ir piena un stromas (parenhīmu atbalstošā skeleta) sekrēcija, ko attēlo tauki un saistaudi, kā arī Kūpera saites. Adenoma var rasties jebkurā orgānā, kas satur dziedzeru audus, piemēram, vairogdziedzera vai prostatas adenomu.

Visas adenomas, ieskaitot piena dziedzeru, ir labdabīgi audzēji un reti kļūst par ļaundabīgiem. Slimība rodas dziedzeru epitēlija proliferācijas (augšanas) rezultātā un tiek novērota diezgan reti. Šis audzējam līdzīgais veidojums ir viena no mastopātijas formām, tas ir, no hormoniem atkarīgs audzējs un mainās atkarībā no hormonu līmeņa organismā (izmaiņas menstruālā cikla, grūtniecības un laktācijas fāzēs).

Pēc 40 gadiem krūts adenoma neveidojas, un līdz 45-50 gadiem esošie audzēji tiek samazināti, jo līdz šim vecuma periodam mainās piena dziedzeru sastāvs, dziedzeru audi tiek aizstāti ar taukiem un saistaudiem.

Daudzas sievietes un pat ārsti uzskata, ka piena dziedzeru adenoma un šķiedraina adenoma ir viena un tā pati slimība. Klīniskā attēla ziņā šīs slimības ir līdzīgas, bet atšķiras pēc histoloģiskās struktūras. Ja adenoma sastāv no dziedzeru audiem, tad fibroadenoma ietver dziedzeru un saistaudus. Saistaudu pārsvarā viņi runā par krūts fibromu.

Notikuma cēloņi

Audzēja veidošanās un tā augšana ir saistīta ar estrogēna hormona ietekmi. Tāpēc adenoma palielinās menstruālā cikla beigās vai grūtniecības laikā un pēc tam samazinās. Menopauze labvēlīgi ietekmē mezglu - estrogēna līmeņa pazemināšanās menopauzes laikā traucē izglītības izaugsmei.

Starp faktoriem, kas var ietekmēt šīs slimības rašanos un izraisīt tās intensīvu attīstību, ir šādi:

  • neauglība;
  • ģenētiskā nosliece;
  • aborts;
  • laktācijas pabeigšana;
  • aptaukošanās;
  • aknu disfunkcija;
  • diabēts;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • smēķēšana;
  • stress.

Visi riska faktori ir saistīti ar ķermeņa endokrīnās sistēmas darbību. Klimakteriālo un pirmsmenopauzes vecumu raksturo dziedzeru audu pakāpeniska nomaiņa ar šķiedru un taukaudiem, kas praktiski izslēdz adenomu veidošanos, pat neskatoties uz citu predisponējošu cēloņu klātbūtni.

Klasifikācija

Krūts adenoma sastāv no šķiedru, dziedzeru un taukaudu kombinācijas. Audzēja nosaukums ir atkarīgs no jebkura šāda veida šūnu pārsvara audzēja audos. Piemēram, termins "fibroadenolipoma" norāda, ka jaunveidojums sastāv no aptuveni vienāda skaita šķiedru, dziedzeru un tauku šūnām.

Krūts adenomas ir sadalītas vairākos veidos:

  1. Šķiedrains - visizplatītākais, veidojas šķiedru audos;
  2. Phyloid (lapas formas) - raksturīga strauja augšana;
  3. Perianalicular - visbiežāk lokalizēts piena kanālu tuvumā, veidojas no saistaudiem;
  4. Intrakanalikulārs - veidojas kanālu iekšpusē, tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem;
  5. Jaukts - jaunveidojumam ir vairāku veidu adenomas pazīmes.

Piena dziedzeru adenomatozes patoloģijās ietilpst arī fibro-epitēlija jaunveidojumi: fibrocistiskā adenoma, lapu formas audzēji, sarežģīta fibroadenoma.

Pēc audu atrašanās vietas un veida adenomas tiek klasificētas:

  1. Cauruļveida - ir cilindrisku epitēlija šūnu (cauruļveida elementu) mezgls;
  2. Zīdīšana - piena daivu un kanālu jaunveidojums, kam raksturīga piena izdalīšanās;
  3. Apokrīns - līdzīgs cauruļveida, bet atšķiras no tā epitēlija struktūrā;
  4. Pleomorfs - ir reti sastopams, veidojas no tauku, dziedzeru un šķiedru audu kombinācijas, var deģenerēties karcinomas formā;
  5. Ductal (ductal) - reta audzēja forma, kurai raksturīga kanāla paplašināšanās;
  6. Sprauslas adenomu - veidojas piena kanālos sprauslas zonā, raksturo sāpīgums un izdalījumi.

Simptomi

Krūts adenomas gadījumā simptomi, klīniskās izpausmes ir atkarīgas no diametra, patoloģiskā jaunveidojuma lokalizācijas, slimības stadijas, formas. Vairumā gadījumu jaunveidojumi nerada neērtības sievietēm. Bieži patoloģija, it īpaši sākotnējās attīstības stadijās, ir asimptomātiska. Neoplazmas krūtīs ir iespējams atklāt nejauši ar palpāciju (zondēšanu) vai parastās medicīniskās pārbaudes laikā.

Piena dziedzera adenoma atgādina kustīgu mazu blīvu bumbu ar gludām robežām. Ir noapaļota, sfēriska forma, cieta konsistence. Veidojuma virsma ir gluda. Palpējot, tas var pārvietoties dziedzeru audos.

Klīniskās izpausmes, simptomi:

  • diskomforts, nospiežot, palpācija;
  • bojājumi dermā, cietas garozas, plaisas sprauslās;
  • dedzinoša sajūta krūtīs;
  • "apelsīna mizas" parādīšanās parazītu zonā.

Krūts adenomas raksturīga pazīme ir bagātīga bezkrāsaina, bālgana šķidruma, ichoras, piena izdalīšanās no sprauslām.

Jaunveidojumiem var būt arī liela, nevienmērīga virsma. Patoloģijai nav pievienotas nekādas izmaiņas epidermā. Šajā gadījumā jaunveidojumu diametrs var palielināties dažās dienās vai menstruāciju laikā. Pēc "kritisko dienu" beigām viņi atgriežas pie sākotnējiem parametriem.

Ja jaunveidojums ir palielināts līdz 5-15 cm, nospiežot uz krūtīm, pacients izjūt diskomfortu, nepatīkamas sāpes, dedzināšanu.

Diagnostika

Lai noteiktu patoloģiju, jums jāsazinās ar mammologu vai mammologu-onkologu. Ja ir aizdomas par adenomu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Palpācija vertikālā un horizontālā stāvoklī (stāvot un guļot). Atrasts kustīgs mezglains blīvs veidojums.
  2. Ultraskaņas diagnostika - izmeklēšana ar ultraskaņas aparātu.
  3. Mamogrāfija - krūts rentgens, kas veikts ar zemu devu starojumu.
  4. Biopsija ir procedūra audu šūnu ņemšanai no audzēja. Ķirurģiska vai invazīva (izmantojot dobu adatu) ultraskaņas vadībā.
  5. Iegūto paraugu pārbauda mikroskopā - tā ir pēdējā diagnostikas metode, uz kuras pamata tiek noteikta diagnoze.

Aizdomas par sprauslu adenomas diagnoze atšķiras no pārējās, un tā ietver šādas metodes:

  1. Sprauslas izdalīšanās citoloģiskā pārbaude.
  2. Krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  3. Duktogrāfija (rentgens ar kontrastvielas papildu ievadīšanu kanālos).
  4. Biopsija.
  5. Mamogrāfija un ultraskaņa sprauslu adenomai nav pārāk informatīva, tāpēc netiek izmantota.

Ja rodas aizdomas par endokrīnās sistēmas problēmām, somatisko patoloģiju un reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtni, pacients papildus tiek nosūtīts pārbaudei un konsultācijai ar terapeitu, ginekologu, endokrinologu vai ginekologu-endokrinologu..

Adenoma reti deģenerējas par ļaundabīgu audzēju, taču ir nepieciešama tās augšanas kontrole un diferenciāldiagnoze - lai nošķirtu mezglu no citiem audzējiem, kurus var lokalizēt krūtīs, bet vienlaikus apdraud pacienta dzīvi.

Efekti

Krūts adenomas komplikācijas attīstās diezgan reti. Tā var būt:

  • ļaundabīgais audzējs ir ļaundabīga transformācija. To novēro reti;
  • galaktoforīts ir piena kanālu iekaisuma bojājums. Var attīstīties sakarā ar to, ka adenoma nospiež piena vadu, veicinot stagnāciju tajā
  • piens (zīdīšanas laikā) vai patoloģiski apstākļi;
  • abscess - attīstās kā galaktoforīta komplikācija, kad ir inficēts stagnējošais piena kanālu saturs;
  • piena dziedzera deformācija - attīstās ar lielām formām vai vairākiem adenomatoziem mezgliem dziedzera audos.

Krūts adenomas ārstēšana

Pacienti ir ieinteresēti, kā ārstēt krūts adenomu. Slimību terapijai jābūt kompetentai. Ārsts izraksta zāles ar hormoniem, multivitamīnu kompleksiem. Pacientam var ieteikt zāles Klamin. Tas ir tablešu un kapsulu formā. Klamīns kompensē joda trūkumu, kas nepieciešams labi koordinētam vairogdziedzera darbam. Zāļu deva ir individuāla. Clamin regulē lipīdu metabolismu un uzlabo piena dziedzeru darbību.

Ja pacientam tiek diagnosticēts 10 mm vai lielāks veidojums, jāapmeklē mammologs un periodiski jāveic ultraskaņas skenēšana. Krūts adenoma var būt asimptomātiska. Jaunveidojums nepasliktina orgānu darbību. Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad fibroadenoma pazuda pati par sevi. Hormoni tiek noteikti arī slimības ārstēšanai. Tos lieto estrogēna un progesterona līmeņa normalizēšanai..

Terapija tiek veikta, ņemot vērā sievietes hormonālo fonu.

Konservatīvā ārstēšana

Ar nenozīmīgu audzēja izmēru, ja slimība neprogresē, ķirurģiska iejaukšanās tiek pārtraukta. Terapeitiskais kurss ilgst ilgu laiku. Obligāti:

  1. Uztura korekcija. Pacientiem jāierobežo treknu ēdienu, smalkmaizīšu patēriņš. Sāls vārīšanai ir labāk izmantot jodētu.
  2. Hormonālā līdzsvara atjaunošana. Ieteicams palikt stāvoklī, barot bērnu vismaz 1 gadu.
  3. Fizioterapija. Ieteicams veikt elektroforēzi ar kālija jodīdu, novokaīnu. Iesildīšanās procedūras ir kontrindicētas.
  4. Zāļu uzlabošana aknās, kas aktīvi piedalās estrogēna inaktivācijā. Izrakstiet vitamīnus B6, A, E, C, D, hepatoprotektorus (Carsil, Essentiale).
  5. Hormonālā līdzsvara zāļu atjaunošana. Tiek noteikti augu izcelsmes preparāti (Mastodinon, Normomens, Quinol). Tiek izmantoti perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi (Yarina).

Ar smagām sāpēm, piena dziedzeru pietūkumu pirms kritisko dienu sākuma ieteicams dzert tādu zāļu novārījumus, kuriem ir diurētiska iedarbība (brūkleņu lapas, bērzs, rudzupuķu ziedi, lakricas sakne, pienenes).

Hormonu terapija tiek nozīmēta, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Piešķirt:

  • gestagēni;
  • parlodel;
  • danazols.

Retos gadījumos tiek nozīmēts tamoksifēns. Ilgstoši lietojot, rodas dažādas blakusparādības (tromboflebīts, siena drudzis, endometrija vēzis)..

Piena dziedzera adenomas ārstēšanai tiek izmantots vietējs hormonālais medikaments - progestīns. Pieteikums tiek veikts skartajā krūts zonā. Tas neizraisa hormonālos traucējumus.

Viens no pastiprinātu sāpju cēloņiem piena dziedzeros ir paaugstināta nervu uzbudināmība, bailes no ļaundabīga procesa attīstības. Pacientiem ieteicams lietot augu izcelsmes sedatīvus līdzekļus (baldriānu, māteres).

Visas ārsta izrakstītās zāles jālieto ilgu laiku. Ārstēšana ilgst no 3 mēnešiem. Ja terapijas nav, ir iespējama ļaundabīga audzēja rašanās, liels audzējs (vairāk nekā 2 cm) - nepieciešama operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ir vairākas iejaukšanās metodes:

  1. Lāzera ablācija. Saskaroties ar lāzeru, ķirurģiskie instrumenti netiek izmantoti, audu integritāte netiek traucēta. Lāzers trāpās veidojumā un pilnībā to iztvaiko. Ja sievietei nav komplikāciju, turpmāka rehabilitācija notiek mājās.
  2. Kriogēna ablācija. Audzēja šūnas tiek pakļautas aukstumam. Viņi sabrūk un pilnībā pārstāj augt. Ietekme uz ādu nav. Dažas stundas pēc adenomas sasaldēšanas sievietes stāvoklis ir pilnībā stabilizējies.
  3. Radioviļņi. Sievietei tiek veikta vietēja anestēzija griezumam. Pēc audu atvēršanas tiek izmantota ierīce, kas izstaro radiofrekvenču viļņus. Operācijas laikā adenoma tiek atdalīta no veseliem audiem un tiek noņemta.
  4. Biopsija. Piena dziedzerī tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, tiek izdarīts griezums un adenomā tiek ievietota īpaša zonde. Konstatētais audzējs tiek evakuēts, izmantojot vakuumu. Intervence tiek veikta ar minimālu audu ievainojumu, rēta paliek neredzama.

Audzēja straujas attīstības gadījumā nepieciešama pilnīga piekļuve krūts iekšpusei. Galvenā adenomas lielā komplikācija ir smaga krūts deformācija, kurai nepieciešama rekonstrukcija.

  1. Nozaru rezekcija. Ārsts noņem ne tikai adenomas ķermeni, bet arī dažus veselīgos audus. Tas ir nepieciešams procesa komplikāciju, ļaundabīgo šūnu attīstības riska gadījumā.
  2. Hullings. Patoloģija tiek noņemta, neiesaistot veselīgus audus. Tas ļauj pēc iespējas vairāk saglabāt sākotnējo krūts formu. Operācijas laikā noņemtā adenoma nekavējoties tiek nosūtīta laboratoriskām pārbaudēm.

Profilakse

Preventīvie pasākumi pret krūts adenomas parādīšanos ir:

  • hormonālo traucējumu novēršana un, ja tādi ir, savlaicīga diagnostika un ārstēšana;
  • pareiza grūtniecības un zīdīšanas pārvaldība;
  • hormonālo traucējumu novēršana, savlaicīga atklāšana un ārstēšana ne-ginekoloģiskajā sfērā;
  • atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem - it īpaši smēķēšana;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ārsta uzraudzībā;
  • reproduktīvās sfēras slimību profilakse, savlaicīga diagnostika un ārstēšana;
  • izvairīšanās no stresa situācijām;
  • sarežģītu somatisko slimību, jo īpaši aknu patoloģiju, novēršana un to attīstība - savlaicīga atklāšana un atvieglošana;
  • veselīgs dzīvesveids.

Prognoze

Krūts adenomai ir laba prognoze. Deģenerācijas iespējamība onkoloģiskā audzējā ir minimāla. Savlaicīga terapija ļaus atgriezties pie zīdīšanas. Tomēr, ja ārsts diagnosticēja šķiedru adenomas formu, deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā ir lielāks. Krūts adenoma ir saistīta ar hormonu svārstībām. Nevajadzētu domāt, ka tas ir onkoloģijas priekštecis. Jebkurā gadījumā jums savlaicīgi jāsazinās ar ārstu un jāveic pārbaude..

Krūts adenoma - ārstēšana, cēloņi, veidi

Krūts adenoma ir audzējam līdzīgs veidojums sievietes krūtīs, kam ir labdabīgs kurss un kas veidojas no epitēlija šūnām. Visbiežāk šī patoloģija veidojas reproduktīvā vecumā, savukārt visticamākais patoloģijas attīstības cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Krūts neoplazmas var būt vienas un vairākas, vienlaikus tās var lokalizēt vienā vai divās piena dziedzeros vienlaikus. Optimāla terapija tiek nozīmēta tikai pēc precīzas slimības diagnostikas slimnīcā.

Kas ir krūts adenoma

Onkoloģiskajā praksē krūts adenoma ir audzējs, kas ir mastopātijas veids, vienlaikus veidojoties no epitēlija audiem. Visbiežāk adenomas slimība tiek novērota sievietēm vecumā no piecpadsmit līdz trīsdesmit pieciem gadiem, īpaši grūtniecības un zīdīšanas laikā. Krūts adenomas var attīstīties tikai pirms menopauzes sākuma. Ja sievietēm jau ir līdzīgi audzēji, tad menopauzes laikā vai nākamajā periodā tie tiek samazināti, bet jauni nerodas, jo piena dziedzeru attīstība un darbība pēc menopauzes sākuma apstājas.

Jāatzīmē, ka šī patoloģija nekad nedeģenerējas ļaundabīgā formā un ir no hormoniem atkarīga neoplazma. Ja jums ir aizdomas par šo slimību, jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir krūts adenoma, nokārtojot eksāmenu medicīnas iestādē. Pārbaudi parasti veic onkologi vai mammologi pēc konsultēšanās un pārbaudes. Katrai sievietei jāzina, kā tiek diagnosticēta, ārstēta un novērsta adenoma.

Cēloņi

Galvenais adenomas veidošanās iemesls sievietēm krūtīs ir nepareiza hormonu daudzuma regulēšana. Vairumā gadījumu patoloģijas izpausmē ir iesaistīts progesterona deficīts un vienlaikus palielināts estrogēnu daudzums. Šo hormonu nelīdzsvarotības gadījumā, īpaši piena dziedzeru izmaiņu laikā grūtniecības un zīdīšanas laikā, tiek radīti optimāli apstākļi, kādos sāk attīstīties adenomas šūnas. Prolaktīna palielināšanās organismā veicina arī audzēja parādīšanos..

Raksturīga iezīme ir fakts, ka, ja sievietēm krūtīs ir adenomas, citas endokrīnās patoloģijas netiek atklātas. Ir šādi izplatīti adenomas attīstības iemesli:

  • ģenētiskā nosliece;
  • iedzimtība;
  • perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • reproduktīvo orgānu slimības;
  • nieru aknu darbības traucējumi;
  • smēķēšana un pārmērīga dzeršana.

Menopauzes laikā, kā arī pēc tās, krūts dziedzeri atrofējas, un tāpēc šī patoloģija nenotiek sievietēm pēc četrdesmit piecu gadu vecuma.

Klasifikācija

Tā kā audzēja attīstība var notikt gan pašā piena dziedzerī, gan krūts sprauslā, medicīnas praksē izšķir sprauslas un krūts adenomu. Pirmajā gadījumā rodas audzējs, kas sastāv tikai no dziedzeru audiem. Kad audzējs veidojas no dziedzeru un saistaudu (šķiedru) audu šūnām, patoloģiju sauc par piena dziedzeru fibroadenomu. Šis veids ir visizplatītākais. Pamatojoties uz Pasaules Veselības organizācijas datiem, piena dziedzera adenoma var būt šāda veida:

  • Cauruļveida - izpaužas kā mezgls, kam ir skaidras robežas, un tas veidojas no patoloģiskām cauruļveida struktūrām, kas sastāv no mioepitēlija un dziedzeru šūnām.
  • Zīdīšana - biežāk atrodas piena ejā un daivās, savukārt tas notiek tikai laktācijas laikā. Veidojas no cauruļveida adenomas.
  • Apokrils - veidojas tikai no dziedzeru epitēlija, vienlaikus atgādinot mezglu ar skaidrām robežām.
  • Pleomorfs - rodas no patoloģiskām šķiedru, dziedzeru un tauku šūnām, un tas visbiežāk atrodas zem sprauslas areolas. Šāda veida briesmas ir tās tendence uz ļaundabīgu pārveidošanos par krūts karcinomu..
  • Ductal - ārkārtīgi rets audzējs, kam raksturīga piena kanāla izplešanās, kuras lūmenā veidojas dziedzeru polips.

Katram adenomas veidam nepieciešama ārstēšana slimnīcā, tādēļ, ja rodas raksturīgi simptomi, nevajadzētu vilcināties un iziet pārbaudi medicīnas iestādē.

Pleomorfā adenoma

Šis neoplazmas veids tiek diagnosticēts retāk nekā citas adenomas formas, savukārt tas veidojas no šķiedru, tauku un dziedzeru audu krustojuma. Audzējs atrodas tieši apgabalā zem areolas. Retos gadījumos neoplazma var deģenerēties par ļaundabīgu audzēju, karcinomu. Tādēļ, lai novērstu šādas sekas, audzēja ārstēšana tiek nekavējoties veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību..

Sprauslas adenoma

Šī slimības forma tiek reti diagnosticēta, kamēr tā veidojas piena kanālos pie sprauslām. Sprauslas adenomai ir raksturīgas pazīmes, kas var būt sāpīgas sajūtas un izdalījumi no krūtīm. Dažreiz ir iespējamas čūlas un nieze, kā arī vienreizējs piena dziedzeris un sprauslas izmēra palielināšanās. Adenoma ir šāda veida:

  • Bieži - patoloģijas attīstība notiek dziedzera un areola lactiferous kanālos. Biežāk dziedzeru un muskuļu audos ir vairāki bojājumi.
  • Syringimatous - jaunveidojums atrodas subock zonā, un tas sastāv no sviedru dziedzeru patoloģiskām dziedzeru šūnām. Audzējam nav noteiktas robežas.

Ar šādu slimību pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli, tāpēc ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, noņemot audzēju un tā turpmāko histoloģisko izmeklēšanu..

Cauruļveida adenoma

Krūts cauruļveida adenoma ir audzējs, kas attīstās no dziedzera audiem, kas biežāk sastopams sievietēm reproduktīvā vecumā. Neoplazma nav pakļauta ļaundabīgumam un notiek tikai trīs procentos no visiem citiem labdabīgiem veidojumiem, kas lokalizēti krūtīs. Šāda veida raksturīga iezīme ir tā, ka precīzu diagnozi bieži ir iespējams noteikt tikai pēc operācijas, jo patoloģija spēj atdarināt citas fibroadenomatozas formācijas.

Zīdīšanas adenoma

Šī adenomu forma visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm zīdīšanas periodā, jo šajā laikā izmaiņas hormonālajā fonā var izraisīt audzēja parādīšanos blīvas struktūras mezgla formā. Parasti šādas formācijas pašas izzūd pēc laktācijas perioda beigām un hormonālā līmeņa regulēšanas.

Dažreiz audzēja lielums var būt iespaidīgs, tādējādi radot diskomfortu pacientiem. Tad klīnikas ārsti var noteikt konservatīvu ārstēšanu ar zālēm, kas kavē jaunveidojumu augšanu. Operācija neoplazmas noņemšanai tiek veikta ārkārtas situācijās.

Fibroadenoma

Simptomi

Parasti krūts slimība attīstās bez klīnisko simptomu izpausmes un tiek diagnosticēta parastās vai izlases pārbaudes laikā. Palpēšanas laikā var noteikt elastīgas struktūras sfērisku veidošanos ar skaidrām robežām. Jaunveidojums ir kustīgs un nekādā veidā nav saistīts ar apkārtējiem piena dziedzeru audiem. Visbiežāk neoplazmas virsma ir gluda, bet dažos gadījumos adenomai var būt bedraina virsma. Āda audzēju apvidū neizmainās un nemaina krāsu.

Sprauslas adenomas klātbūtnē simptomi var būt šādi:

  • tūska;
  • hiperēmija;
  • asiņaini vai serozi izdalījumi.

Sprauslu virsmas var pārklāt ar čūlām un garozām, un, palpējot sprauslas biezumā, var atklāt elastīgu mīkstu mezglu, kas nesaskaras ar citiem audiem. Āda ap sprauslu nemainās un saglabā dabisko krāsu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par krūts adenomas klātbūtni, diagnoze tiek noteikta mammoloģijas nodaļās, pamatojoties uz pacientu sūdzībām un ārējās pārbaudes ar palpāciju rezultātiem. Ārsts var noteikt vienu vai vairākus mobilos izaugumus, kas var atgādināt zirņus. Pacientam ar aizdomām par krūts adenomu tiek nozīmēts veikt ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu) un mammogrāfiju. Ja ir aizdomas par endokrīnām slimībām, somatiskām vai reproduktīvām slimībām, jākonsultējas ar šādiem speciālistiem:

  • endokrinologs;
  • ginekologs;
  • terapeits.

Turklāt pacientiem tiek piešķirti citi pētījumi:

  • krūšu kurvja rentgenogrāfija (mammogrāfija);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • biopsija.

Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc histoloģiskas izmeklēšanas, kurai nepieciešama biopsija. Cik ilgi izmeklēšana notiek, ir atkarīgs no audzēja rakstura, kā arī no aizdomu par citām iespējamām patoloģijām klātbūtnes vai neesamības.

Ārstēšana

Ar diagnosticētu krūts adenomu ārstēšana ar konservatīvām un zāļu metodēm ir neefektīva. Audzējs var izzust pats, vai arī pacients var izvadīt veidojumu. Ja tiek nozīmēta operācija, norādes uz to var būt:

  • liels audzēja izmērs;
  • ļaundabīgas transformācijas risks;
  • stipra sāpju sindroms;
  • smags kosmētikas defekts.

Ja audzēja tilpums ir liels, operāciju var veikt, izmantojot enukleāciju vai sektoru rezekciju. Kuru noņemšanas metodi izmantot, ir atkarīgs no aizdomu klātbūtnes vai neesamības par ļaundabīgu transformāciju.

Enuklācija tiek nozīmēta, ja nav ļaundabīga audzēja riska, un tā ir neliela operācija, kuras laikā adenoma tiek izvadīta veselīgu audu iekšienē. Nozaru rezekcija ir nopietnāka operācija, kuras laikā kopā ar adenomu tiek noņemti vēl daži centimetri veselīgu audu, lai novērstu ļaundabīgu augšanu. Pēc ķirurģisko manipulāciju beigām var būt kosmētikas defekti, kuriem nepieciešama turpmāka kosmētiskā plastmasa.

Ja tiek diagnosticēta sprauslu adenoma, ķirurģisku iejaukšanos var veikt arī ar lokālas izgriešanas metodi (neoplazmas un vairāku milimetru veselīgu audu noņemšana tuvumā). Kā ārstēt šo patoloģiju, galvenokārt ir atkarīgs no tā lieluma. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek noteikts zāļu terapijas kurss, lietojot antibiotikas. Šuves tiek noņemtas septiņu vai desmit dienu laikā pēc operācijas.

Profilakse un prognoze

Nav noteiktu veidu, kā novērst slimību, taču, lai savlaicīgi identificētu jaunveidojumu, ieteicams regulāri iziet plānveida izmeklējumus un periodiski patstāvīgi veikt krūšu palpāciju. Tam jāpievērš īpaša uzmanība hormonālo traucējumu gadījumā..

Parasti pacientu prognoze ir pilnīgi labvēlīga, jo patoloģija nerada draudus sieviešu dzīvībai un veselībai. Bet tomēr dažreiz rodas audzēji, kas var ļaundabīgi deģenerēties, tādēļ, ja rodas krūts adenoma, obligāti jāveic pārbaude medicīnas iestādē.

Krūts adenoma

Krūts adenoma ir labdabīgs krūts audzējs, kas rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Parasti tas notiek jaunā vecumā, pēc 40-45 gadiem tas praktiski netiek diagnosticēts. Iespējamais attīstības cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība. Piena dziedzera adenoma ir elastīgs, kustīgs sfērisks vai sfērisks veidojums, kas parasti atrodas dziedzera virsmas tuvumā. Tas var būt viens vai vairāki, lokalizēti vienā vai abos piena dziedzeros. Diagnoze balstās uz ārēju pārbaudi, ultraskaņu, MRI un biopsijas rezultātiem. Ķirurģiskā ārstēšana.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Krūts adenomu klasifikācija
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Krūts adenomas ārstēšana
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Piena dziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzera epitēlija šūnām. Tas ir mastopātijas veids. Parasti tas tiek diagnosticēts 15-35 gadu vecumā. Bieži notiek grūtniecības laikā. Pirmsmenopauzes un klimakteriālajos periodos jau esošie audzēji tiek samazināti, jauni neveidojas. Atklāta retāk nekā fibroadenoma (labdabīga neoplazma, kas sastāv no šķiedru un dziedzeru audiem).

Krūts adenoma nav pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai. Tas pieder pie hormonu atkarīgo audzēju grupas, tiek veiktas noteiktas izmaiņas atkarībā no menstruālā cikla fāzes, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Krūts adenomu diagnostiku un ārstēšanu veic onkoloģijas un mammoloģijas jomas speciālisti.

Cēloņi

Galvenais attīstības cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība. Eksperti norāda uz progesterona deficīta nozīmi kombinācijā ar estrogēna pārmērību. Paaugstināts prolaktīna līmenis var būt nozīmīgs krūts adenomas attīstībā. Šo un dažu citu hormonu nelīdzsvarotība kopā ar piena dziedzeru izmaiņām grūtniecības laikā un lielu funkcionālo slodzi laktācijas laikā rada apstākļus, kas veicina dziedzera epitēlija izplatīšanos un krūts adenomas rašanos..

Sievietēm ar šo slimību bieži tiek atklāti citi endokrīnās sistēmas traucējumi, jo īpaši vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās un cukura diabēts. Turklāt krūts adenomas attīstību veicinošo faktoru saraksts ietver:

  • iedzimta nosliece;
  • smēķēšana;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • reproduktīvās sistēmas slimības;
  • stress, provocējot maksimālu kortikosteroīdu līmeņa paaugstināšanos;
  • aknu disfunkcija, kas saistīta ar dažādu hormonu sadalīšanos.

Pirmsmenopauzes un klimakteriālā vecumā piena dziedzeros notiek invutīvas izmaiņas. Dziedzera epitēlija šūnas pakāpeniski aizstāj ar taukiem un šķiedru audiem, tāpēc pēc 40-45 gadiem adenomas praktiski neparādās.

Krūts adenomu klasifikācija

Jaunākajā PVO klasifikācijā ir divu veidu sprauslu adenoma un piecu veidu krūts adenoma:

  • Adenoma no sprauslas. Veidojas kanālos un areolā. To papildina vairāku kolonnu epitēlija un mioepitēlija augšanas perēkļu parādīšanās. Dažos gadījumos ir iespējama ļaundabīga transformācija..
  • Syringomatozā adenoma. Tas rodas suboscum zonā, attīstās no sviedru dziedzeru epitēlija. Atšķirīga iezīme ir skaidru robežu trūkums neinvazīvajā izaugsmē.
  • Cauruļveida adenoma. Tas ir audzējs ar skaidrām robežām, kas sastāv no blīvi gulošām cauruļveida struktūrām, kas izklāta ar diviem šūnu slāņiem - mioepitēlija un epitēlija.
  • Zīdīšanas adenoma. Grūtniecības un zīdīšanas laikā audzēja epitēlijā notiek noteiktas sekrēcijas izmaiņas, cauruļveida adenoma pārvēršas par laktējošu.
  • Apokrīna adenoma. Atgādina cauruļveida, bet atšķiras no tā apokrīnā epitēlijā.
  • Pleomorfā adenoma. Ir tāda paša nosaukuma sviedru un siekalu dziedzeru labdabīga audzēja analogs.
  • Kanāla adenoma. Tas ir paplašināts kanāls, kura lūmenā izvirzīts adenomatozs (dziedzeru) polips.

Pēdējie divi adenomu veidi ir ārkārtīgi reti..

Simptomi

Parasti krūts adenoma ir asimptomātiska un tiek atklāta nākamās kārtējās pārbaudes vai pašpārbaudes laikā. Palpācija atklāj nelielu elastīgu sfērisku vai sfērisku veidojumu ar skaidrām kontūrām. Krūts adenomas virsma parasti ir gluda, retāk bedraina. Āda virs audzēja netiek mainīta, tai ir normāla krāsa. Adenoma ir pieskāriena elastīga, kustīga, nemetināta ar apkārtējiem audiem, parasti nesāpīga.

Biežāk atrodas tuvāk virsmai. Pirms menstruācijas sākuma tas palielinās un pēc tam atkal samazinās. Parasti tas ir vientuļš, tomēr ir iespējamas arī vairākas piena dziedzera adenomas, kas lokalizētas vienā vai abās pusēs. Tas nav pakļauts straujai izaugsmei, bet dažos gadījumos nelabvēlīgu apstākļu ietekmē tas var ātri palielināties. Grūtniecības laikā biežāk novēro strauju augšanu, kam seko samazināšanās pēc laktācijas beigām. Dažreiz grūtniecības laikā krūts adenoma izzūd.

Sprauslas adenoma izpaužas ar tūsku, hiperēmiju, serozu vai sakrālu izdalījumu. Sprauslas virsma var čūlas un garoza. Palpācija atklāj mīkstu elastīgas konsistences mezglu sprauslas biezumā, kas nav piemetināts apkārtējiem audiem. Āda ap sprauslu netiek mainīta, tai ir normāla krāsa. Nav patoloģisku grumbu un apelsīna mizas simptomu. Reģionālie limfmezgli nav palielināti.

Diagnostika

Diagnozi nosaka mammologs vai mammologs-onkologs, pamatojoties uz sūdzībām, ārējās pārbaudes datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Palpējot sievietes stāvus un guļus stāvoklī, ārsts atklāj vienu mobilam audzējam līdzīgu veidojumu vai vairākus veidojumus, kas atgādina bumbiņu vai zirni. Pacients ar aizdomām par krūts adenomu tiek nosūtīts uz krūts ultraskaņu un mammogrāfiju.

Ja jums ir aizdomas par endokrīno traucējumu, somatisko slimību un reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtni, tiek parādītas endokrinologa, terapeita un ginekologa konsultācijas. Turpmākās pārbaudes plāns tiek noteikts, ņemot vērā atklāto patoloģiju. Galīgā "krūts adenomas" diagnoze ir balstīta uz biopsijas rezultātiem. Sprauslas adenomas diagnosticēšanas procesā tiek izmantota sekrēciju citoloģiskā izmeklēšana, krūts MRI, duktogrāfija (rentgens, izmantojot kontrastvielu, kas injicēts dziedzera kanālos) un biopsija..

Izlādē ir atrodamas netipiskas šūnas. Saskaņā ar MRI datiem tiek novērtēta audzēja struktūra un lielums, un duktogrāfijas laikā tiek konstatēti intraduktāli veidojumi. Ultraskaņa un mammogrāfija ar šo patoloģiju nav pārāk informatīva. Galīgā diagnoze, tāpat kā krūts adenomas gadījumā, balstās uz biopsijas rezultātiem.

Krūts adenomas ārstēšana

Zāļu terapija ir neefektīva. Maziem audzējiem ir dinamiska novērošana. Palielinoties adenomas lielumam, ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju, sāpju parādīšanos un kosmētiska defekta klātbūtni, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no krūts adenomas lieluma un norises tiek veikta enukleācija vai nozares rezekcija. Enucleation (pīlings) ir neliela operācija, kuras laikā audzējs tiek noņemts veselos audos. Norāda, ja nav aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Nozaru rezekcija ir lielāka mēroga ķirurģiska procedūra, kuras laikā krūts adenoma tiek izgriezta kopā ar 1-3 centimetriem veselīgu audu. Tiek norādīts, ja ir aizdomas par ļaundabīgu transformāciju. Pēc neliela audzēja enuklācijas kosmētiskā defekta parasti nav. Pēc nozaru rezekcijām un lielu adenomu izšķilšanās var parādīties defekts, kam būs nepieciešama kosmētiskā ķirurģija.

Ar sprauslu adenomu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no audzēja lieluma tiek veikta vietēja izgriešana (izgriešana veselos audos ar 1-2 mm novirzi no adenomas malas) vai nozares rezekcija. Operācijas sprauslas adenomas un krūts adenomas noņemšanai tiek veiktas plānotā veidā. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas antibiotikas. Šuves tiek noņemtas 9-10 dienas. Papildu zāļu terapija nav nepieciešama. Krūts adenomas prognoze ir labvēlīga.