Siekalu dziedzera adenoma

Fibroma

Siekalu dziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no dziedzera audiem. ICD-10 kods - d11. Tas veido 80% siekalu dziedzeru labdabīgu veidojumu. Pacientu vidējais vecums ir aptuveni 60 gadi, bet tas notiek arī jauniešiem. Tas aug lēnām un pakāpeniski (vairāk nekā 10 gadus vai ilgāk), nedod metastāzes, ir pakļauts deģenerācijai. Ļaundabīgo audzēju risks ilgstošā audzējā ir 4-6%.

Cēloņi

Precīza etioloģija nav zināma. Provocējošie rašanās faktori var būt:

  • Iedzimtība.
  • Infekciozs bojājums.
  • Sejas un galvas traumas.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Smēķēšana.
  • Reibums, lielu radiācijas devu iedarbība.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Herpes infekcija (Epšteina-Barra vīrusa infekcija).
  • Glosīts, sialoadenīts.

Klasifikācija

Audzēja process tiek sistematizēts pēc vairākām pazīmēm: lokalizācija, izglītības sastāvs un struktūra, lielums.

  • Parotidā 85% gadījumu.
  • Submandibular 8%.
  • 0,5% valodā.
  • Mutes dobuma mazajos dziedzeros 6,5%. Biežāk aug cieto aukslēju zonā.

Parasti veidojums ir vienpusējs, nepāra.

  1. Pleomorfā adenoma. Tas notiek 90% gadījumu. Jaukts sastāvs. Sastāv no vairāku veidu šūnām - dziedzeru, epitēlija, kaulu, limfas šūnām un saistaudiem. Tam ir sarežģīta struktūra, kur ir mazi mezgliņi un cistas, keratinizācijas un hialinozes zonas. Visbiežāk audzējs tiek iekapsulēts. Tas izskatās kā apaļš vai ovāls blīvs mezgls, kura izmērs svārstās no 1 cm līdz vistas olas lielumam un vairāk. Tas aug lēnām. Novēlotas ārstēšanas un savlaicīgas diagnostikas gadījumos tas bieži kļūst par ļaundabīgu. Parotīda siekalu dziedzera pleomorfā adenoma starp šīs struktūras adenomām ir 50-70%.
  2. Monomorfā adenoma. 1-3% gadījumu. Satur vienu šūnu tipu. Pamatojoties uz to, tiek izdalīti vairāki audzēju veidi:
  • Bazālā šūna - nāk no bazaloīda epitēlija. Tas ir ierobežots, mezglains mazs audzējs, kas nav pakļauts ļaundabīgumam..
  • Limfoma - izriet no limfoīdiem audiem. Elastīgs, kustīgs veidojums, kas bieži atrodas pieauss dziedzerī. Ir labdabīgs.
  • Oncocitoma (oksifilā adenoma) - sastāv no lielām epitēlija šūnām ar eozinofīlu granulitāti. Reti.
  • Mioepitelioma - to veido vārpstveida, apaļas un daudzstūra šūnas. Tas aug biežāk mazos dziedzeros. Grūti diagnosticēt.
  • Taukaini - veido tauku šūnas, bieži veidojot mazas cistas. Droša un nekaitīga lēnas augšanas, maza izmēra un nespējas kļūt ļaundabīga dēļ dēļ.
  1. Adenolimfoma (Worthina audzējs). To veido dziedzeru, papilāru epitēlijs un limfātiskā sastāvdaļa, kas veido dažāda lieluma un skaita cistas. Izmērs svārstās no 1 līdz 12 cm diametrā. Lieliem audzējiem ir plāna kapsula, mīksts, mainīgs mezgls. Lēnām augoša, pakļauta pūšanai, kas atrodas dziedzera biezumā - visbiežāk parotid.
  2. Kanālveida adenoma. Sastāv no prizmatiskā epitēlija, kas aug krelles formā. 80% tas ietekmē augšējo lūpu. Nesāpīga masa līdz 2 cm diametrā, reti ir vairāku raksturu.

Lai precīzi noteiktu adenomas veidu, nepieciešama histoloģiska izmeklēšana.

Simptomi

Tie ir atkarīgi no adenomas atrašanās vietas, struktūras un lieluma. Tie parādās, kad jaunveidojums jau ir redzams acij un labi jūtams (1-2 cm). Apaļš, blīvs, kustīgs veidojums ar skaidrām robežām lēnām aug zem ādas. Āda nav mainīta un ir kustīga.

Liels pietūkums izraisa sejas pazīmju izkropļojumus un ievērojamu asimetriju, parādās grūtības norīt, košļāt, elpot un runāt. Visu veidu adenomu izplatīta izpausme ir sausa mute samazinātas siekalošanās dēļ.

Ļaundabīgo audzēju pazīmes ir strauja izglītības izaugsme un izplatīšanās reģionālajos limfmezglos. Liels audzēja izmērs nav ļaundabīga audzēja pazīme.

Dažādu siekalu dziedzeru adenomas izpausmes:

  1. Parotid. Sākumā auss zonā ir nepatīkamas sajūtas, tad parādās audzējam līdzīgs veidojums - blīvs, elastīgs, sākumā sagādājot tikai kosmētiskas problēmas. Tad aiz auss, tā tuvumā un aiz vaiga ir sāpošas sāpes, mutes gļotādas sausums. Ar spiedienu uz sejas nervu parādās sejas izteiksmes un runas pārkāpums, neiralģijas parādības - parestēzija, stipras sāpes, nespēja gulēt uz slimās puses.
  2. Submandibular. Klīnika ir līdzīga limfadenitam, taču nav iekaisuma pazīmju, mezgls ir apaļš vai ovāls ar skaidrām kontūrām.
  3. Valodu valodā. Ar jaunveidojuma augšanu mutē rodas svešķermeņa sajūta. Lieli audzēji apgrūtina košļāt, norīt un runāt.
  4. Mazie dziedzeri: palatīns, vaigi, augšējās un apakšējās lūpas. Mazas, blīvas, nesāpīgas bumbiņas, kuru izmērs ir līdz 2 cm. Ir pakļauti strutojumam un traumām.

Diagnostika

  1. Fiziskā pārbaude. Ādas ārējā pārbaude un izglītība. Ar palpāciju nosaka audzēja lielumu, formu, konsistenci, mobilitāti.
  2. CT un MRI - pētījumi ar visinformatīvāko vērtību.
  3. Sialogrāfija - rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu.
  4. Ultraskaņa - lai precizētu izglītības lielumu un sastāvu.
  5. Biopsija atklāj veidojuma sastāvu. Citoloģiskai analīzei veic punkciju, izmantojot audu paraugus. Obligāti jāveic pētījumi, lai noteiktu operācijas apjomu.

Ārstēšana

Siekalu dziedzeru adenomas spontāni neizzūd. Gaidīšanas un skatīšanās taktika ir bezjēdzīga. Jo agrāk jūs apmeklējat ārstu, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja..

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Konservatīvā terapija netiek izmantota. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nedod efektu. Operācija ir neaizstājama - ir nepieciešama pilnīga veidojuma noņemšana, pateicoties tendencei atkārtoties.

Lai veiktu iejaukšanos, nepieciešama laba ķirurga apmācība sejas un žokļu ķirurģijas jomā un integrēta pieeja. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā viņi pēc iespējas cenšas saglabāt veselīgus dziedzeru audus..

Operācija lielu dziedzeru adenomu noņemšanai tiek veikta endotraheālā vai endonazālā anestēzijā ķirurga un pacienta ērtībām. Siekalu dziedzeri atrodas anatomiski sarežģītās vietās, kur tuvu atrodas lieli trauki un nervi, ir svarīgi tos nebojāt..

Nelielu dziedzeru jaunveidojumu noņemšanu var veikt vietējā anestēzijā. Operācijas apjomu nosaka audzēja atrašanās vieta un veids.

Visizplatītākais ķirurģiskās ārstēšanas veids ir enukleācija. Tas ir adenomas pīlings, nesabojājot kapsulu. Enukleāciju veic, izmantojot instrumentus ar neasiem galiem, atdalot audzēju no kanāliem, kas to baro, un uzmanīgi noņemot visu vai notīrot kapsulu.

Atrodoties dziedzera dziļumā vai bez kapsulas, tiek veikta rezekcija - audi tiek izgriezti veseliem, audzēja process tos neietekmē. Sarežģītos gadījumos audzējs tiek noņemts kopā ar orgānu.

Operācija ilgst no dažām minūtēm līdz stundai, un tai jābūt radikālai, lai novērstu atkārtošanos. Ja audzēja šūnas paliek orgānā vai audzēja kapsula ir bojāta, tad ataugšanas varbūtība ir liela. Ķirurģiskais materiāls tiek nosūtīts histoloģijai.

Ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes:

  1. Parotid siekalu dziedzera audzēja noņemšana. Anatomiski sarežģīta zona, kur iet sejas nervs, laika artērija, atrodas košļājamie un sejas muskuļi. Ja audzējs ir mazs un virspusējs, tad audzēja enukleācija vai rezekcija tiek veikta veselos audos. Ar dziļu atrašanās vietu un lielu izglītības apjomu iejaukšanās tiek veikta, maksimāli saudzējot sejas nervu, bet ne uz radikālisma rēķina, izmantojot mūsdienu iespējas. Brūce tiek aizvērta ar kosmētisko šuvi un tiek ievietota drenāža.
  2. Submandibulārā dziedzera adenomas noņemšana. Tas atrodas netālu no Pirogova trijstūra, kur iziet hipoglossālais nervs un hipoīdā artērija. Nerva bojājums novedīs pie mēles disfunkcijas, bet artērijas - no bīstamas asiņošanas. Audzējam piekļūst caur griezumu kaklā zem zoda.
  3. Sublingvālā dziedzera audzēja noņemšana. Mazie veidojumi tiek noņemti caur muti - sublingvāla ekstirpācija. Nozīmīgiem tiem tiek veikts papildu griezums zem zoda. Zemvalodas siekalu dziedzeri atrodas blakus hipoglosālā nerva un artērijas zariem, tāpēc no ķirurga ir nepieciešamas labas zināšanas par topogrāfisko anatomiju un precizitāti..
  4. Mazu dziedzeru audzēju noņemšana. Pielieto vietējo anestēziju, ko veic ambulatori. Lūpu, vaigu, mēles adenomas ķirurgam nerada grūtības. Glosofaringeālais nervs iet aukslēju zonā, tāpēc viņi rīkojas uzmanīgi, lai to nepieskartos, kas novedīs pie mīkstās aukslējas paralīzes. Rezekcija vai noņemšana ar orgānu.

Endoskopiskās metodes

Tie ir maz traumējoši, norit bez komplikācijām nervu stumbru un asinsvadu bojājumu veidā. Tiek veiktas nelielas punkcijas, caur kurām ievieto video zondi. Procedūras gaita ir redzama monitorā. Uzturēšanās slimnīcā - 1-2 dienas.

Mikroķirurģija

Orgānu saglabāšanas metode. Elektronmikroskopa izmantošana ļauj pēc iespējas vairāk saglabāt orgānu, noņemot tikai patoloģiskās struktūras.

Pēcoperācijas periods

Pēc audzēja noņemšanas tiek pārbaudīta pacienta sejas izteiksme, drenāžas stāvoklis un pēcoperācijas brūce. Lai novērstu infekciju, to apstrādā ar antiseptiķiem..

Ir svarīgi ievērot pareizo diētu. Pārtika ir biezenī, pusšķidra, istabas temperatūrā. Lai novērstu pārmērīgu siekalu sekrēciju un mutes gļotādas kairinājumu, novērsiet visas pikantās, sāļās, skābās un visas garšvielas. Pēc ēšanas noskalojiet muti ar siltu ūdeni, sodas šķīdumu vai zāļu uzlējumu. Ēst var drīz pēc operācijas. 2-3 nedēļas ir jāizslēdz smēķēšana un alkohola lietošana.

Siekalu dziedzeru adenoma ir nopietns stāvoklis, kuru nevar ignorēt. Pašārstēšanās ir bezjēdzīga, un tai ir nopietnas sekas. Ja ir aizdomas par slimību, nepieciešama medicīniska uzraudzība, laba diagnoze un savlaicīga ārstēšana.

Siekalu dziedzera adenoma: cēloņi, ārstēšana, kā notiek operācija

Siekalu dziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzeru šūnām. Audzēja struktūra - blīvas šūnas ar robežām un lobulāru struktūru.

Slimību bieži reģistrē vecumdienās sievietēm. Tas var ietekmēt parotidu, submandibular vai sublingvālos dziedzerus.

Dažiem pacientiem pieauss dziedzerī ir vairākas mazas mezglainas adenomas.

Patoloģija ir blīvas šūnas ar robežām un lobulāru struktūru.

Cēloņi

Precīzs audzēja procesa sākuma cēlonis nav noskaidrots. Ir faktori, kuros adenomas attīstība siekalu dziedzerī notiek visbiežāk.

  • Sejas ievainojumi, stipra saspiešana, sitieni.
  • Iekaisuma procesi siekalu dziedzeros, cūciņu vēsture.
  • Iedzimta rakstura audu patoloģiska attīstība.
  • Citomegalovīrusa infekcija, herpes.
  • Slikti ieradumi, darba apstākļi.

Ārsti sliecas uzskatīt, ka adenomas veidošanās submandibular siekalu dziedzerī ir saistīta ar augstu holesterīna līmeni uztura un hormonālo traucējumu gadījumā. Cilvēki, kas strādā smagajā rūpniecībā, ir pakļauti riskam.

Veidojumu šķirnes

Pastāv vairāki siekalu dziedzeru adenomu veidi. Tie atšķiras pēc struktūras, plūsmas veida.

  • Polimorfā adenoma, ko dažreiz sauc par pleomorfu. To raksturo lēna attīstība, dažreiz tas sasniedz lielus izmērus ar bedrainu un blīvu struktūru. To bieži diagnosticē auss dziedzerī. Vēlīnā stadijā ir liels šūnu deģenerācijas risks vēža audzējā. Audzējs satur limfātisko šķidrumu ar šūnām un šķiedru audu daļiņām. Pleomorfās adenomas dažreiz pusaudža gados parādās kā mazi mezgli un ar vecumu sāk augt.
    Var sasniegt lielus izmērus.
  • Bāzes šūna. Attiecas uz labdabīgu veidojumu, tas ir mezgls, kas norobežots no citiem audiem. Izauguma struktūra ir blīva ar pelēku vai brūnu nokrāsu. Bazālo šūnu adenomas nav pakļautas recidīvam un šūnu ļaundabīgumam.
    Mezgls no citiem audumiem.
  • Kanālveida. Sastāv no prizmatiskām epitēlija šūnām, kuras savāc mazos saišķos. Cilvēkiem patoloģija attīstās pēc 50 gadiem, retos gadījumos tā tiek konstatēta agrākā vecuma pacientiem. Tas aug augšlūpas vai vaigu gļotādās. Audzēja zonā tiek atzīmēts apsārtums vai zila krāsas maiņa. Ārstēšanas neesamības gadījumā atsevišķos audzēja apgabalos sākas nekrotiskais process, palielinās deģenerācijas risks šūnās.
    Sastāv no šūnām, kas pulcējas mazos saišķos.
  • Tauku adenoma. Izaugumam ir skaidras robežas un daudzveidīga struktūra; tajā var notikt cistiskas izmaiņas. Lokalizācija notiek pieauss reģionā. Tas attīstās bez izteiktām pazīmēm, ir pelēks vai dzeltens nokrāsa. Pareizi ārstējot, recidīvi ir reti..
  • Limfoma. Audzējs sastāv no limfas un dziedzeru šūnām. Sākotnēji tas attīstās lēni. Mezgls ir apaļš, ar blīvu elastīgu struktūru. Tas bieži attīstās vīriešiem. Monomorfam veidojumam ir līdzīga struktūra. Tās šūnas ir lielas, piešķir gaišu nokrāsu.

Adenokarcinoma ir viena no siekalu adenomu veidiem komplikācija. Var rasties jebkurā no dziedzeriem. Pakāpeniski šūnas tiek pārveidotas par papilāru struktūru, augot epitēlijā. Adenokarcinomas gadījumā saglabājas slikta prognoze.

pazīmes un simptomi

Adenoma ir pakļauta lēnai veidošanai, kas noved pie tā novēlotas diagnostikas. Pazīmes parādās ar mezgla augšanu:

Ovāls zīmogs zem ādas.

  • apaļa vai ovāla vienreizēja zem ādas ar skaidrām robežām;
  • nav sāpju sajūtas agrīnā stadijā;
  • ar augšanu parādās sāpes, pietūkums;
  • samazinās siekalošanās, palielinās sausa mute;
  • parādās sejas asimetrija;
  • apkārtējie audi un nervu šķiedras ir saspiesti;
  • rīkles deformācija izraisa grūtības ēst un norīt.

Liela pleomorfā adenoma, kas izraisa mutes svešķermeņa sajūtu, aizsmakumu vai runas zudumu.

Komplikācijas

Nevar ignorēt patoloģijas attīstību, izaugsmes sekas var negatīvi ietekmēt pacienta veselību un dzīvi. Jebkuram pacientam tiek nozīmēta adenomas noņemšana siekalu dziedzerī.

Tās infiltrācija noved pie blakus esošo audu iznīcināšanas. Ar ātru sadalījumu metastāzes nonāk plaušu un kaulu audos, mezglu virsma čūlas.

Ir sabojāti košļājamie muskuļi, tāpēc tiek traucēta pacienta apetīte, rodas izsīkums.

Vēzis vēlīnā stadijā nav izārstējams, pacientiem ir augsts mirstības risks.

Diagnostika

Audzēja noteikšanai tiek izmantoti laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Vairumā gadījumu, ja ir aizdomas par adenomu, pacients tiek hospitalizēts onkoloģijas nodaļā. Standartā pacientam tiek pārbaudītas asinis un urīns. Bioloģiskais materiāls var parādīt iekaisuma procesa klātbūtni uz leikocītu palielināšanās fona.

  • Ultraskaņa. Ja ir aizdomas par audzēju, agrīnā stadijā ir nepieciešama siekalu dziedzera diagnostika. Izmantojot ultraskaņu, ārsts novērtē adenomas lielumu, tās augšanu un audu bojājuma pakāpi.
    Ar ultraskaņas palīdzību ārsts novērtē patoloģijas lielumu.
  • CT. Mūsdienu aparāts ļauj veikt tomogrāfiju visā sejas zonā. Tas precīzi parāda audzēja tipu un atrašanās vietu, apraksta mezgla struktūru.
  • Biopsija. Audu paraugu ņemšana tiek veikta, lai noskaidrotu veidošanās raksturu, vai saglabājas tā augšanas un deģenerācijas risks onkoloģiskā patoloģijā. Pētījuma laikā jūs varat atrast vairākas netipiskas šūnas un kādam ļaundabīgam procesam tās pieder.
  • Punkcija. Vēl viena informatīva analīze ir punkcija. Satura savākšana no siekalu dziedzera ļauj noteikt nekrotiskā procesa klātbūtni un šķidruma sastāvu. Visbiežāk punkcija tiek veikta pirms operācijas.

Ārstēšanas metodes

Terapijas veidu nosaka ārsts - ķirurgs vai onkologs pēc pilnīgas pārbaudes. Gandrīz visos gadījumos siekalu dziedzera ārstēšanai ar adenomu tiek izmantota radikāla metode - operācija.

Pacienta sagatavošana operācijai sastāv no antibiotiku terapijas veikšanas, viņam tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Tas samazina komplikāciju iespējamību operācijas laikā un pēc tās..

Pacientam tiek aprakstīta operācijas gaita, riski un prognoze. Anestēziju ievada pirms ķirurģiskām procedūrām. Vairumā gadījumu tiek izmantota vispārēja anestēzija, un operācija ir nesāpīga. Ārstēšanas laikā tiek noņemts ne tikai adenomas mezgls, bet arī siekalu dziedzeris.

  • Parotid dziedzeris. Ārsts veic nelielu iegriezumu ausu zonas priekšpusē. Mezgls tiek noņemts ar kapsulu, viegli apejot sejas nervu. Operācijas komplikācija var būt sejas nerva bojājums, kas izraisa sejas izteiksmes pārkāpumu.
  • Submandibular. Piekļuve adenomai ir iespējama tikai caur iegriezumu kaklā pie zoda. Jaunveidojums tiek noņemts kopā ar skarto dziedzeru. Ar spēcīgu augšanu arī limfmezgli tiek izdzēsti. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts papildu izpētei.
  • Valodu valodā. Tam piekļūst caur mutes dobumu. Lielām adenomām kaklā tiek izdarīts griezums. Mezgls tiek noņemts ar dziedzeri un blakus esošajiem audiem, kas bija pakļauti spiedienam. Tas izslēdz nekrotiskā procesa izplatīšanos..

Standarta operācija bez komplikācijām ilgst apmēram 30 minūtes. Ja audu griešanas laikā tiek konstatēts vēža audzējs un metastāzes, tie tam lieliski piekļūst. Dažos gadījumos vēlīnā adenokarcinomas stadijā operācija ir kontrindicēta. Pacientam tiek veikta ķīmijterapija un starojums, un viņš pastāvīgi tiek uzraudzīts onkoloģijas centrā.

Atgūšana

Brūce tiek apstrādāta ar ūdeņraža peroksīdu.

Pēc anestēzijas beigām ķirurgs pārbauda pacientu, pārbauda viņa sejas muskuļus. Pirmajās trīs dienās apretūras un drenāžas aprūpe tiek veikta slimnīcā. Dažas dienas pēc infiltrācijas beigām drenāža tiek noņemta, pēc tam tiek noņemtas šuves. Ja tiek izmantotas šuves no celulozes materiāla, tās pašas izšķīst.

Divas nedēļas brūci apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu vai citu antiseptisku līdzekli. Pacientam jāievēro šuve, lai tā neatšķirtos vai no tās neizdalītos strutojošs saturs. Pienācīgi rūpējoties, tas ātri izžūst.

Diēta

Dažas stundas pēc operācijas pacientam ir atļauts ēst šķidru ēdienu istabas temperatūrā. Noņemot limfomu, ir svarīgi ilgstoši ievērot uztura ierobežojumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķirurģiskā zona pēc reģionālo mezglu noņemšanas ir liela.

Pēc ēšanas ieteicams izskalot muti ar vāju soda šķīdumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diemžēl nav iespējams izārstēt adenomu, izmantojot tautas metodes. Operācijas aizkavēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Noskalojiet muti ar salvijas, kumelīšu un asinszāles novārījumu.

Tautas līdzekļus var izmantot kā dabiskus antiseptiskus līdzekļus. Mute tiek izskalota ar salvijas, kumelīšu un asinszāles novārījumu. Tīrā ceļmallapu sula labi palīdz ar mezglu nekrozi. Buljoni nedrīkst būt karsti.

Prognoze un profilakse

Slikta prognoze ir tikai progresējošām adenomām, kas attīstās vēža audzējā. Ja operācija tika veikta pirmajā posmā, vairāk nekā 80% pacientu dzīvos vismaz piecus gadus.

Gandrīz puse pacientu, kuriem tiek veikta 3. pakāpes operācija, dzīvo piecus vai vairāk gadus. Neskatoties uz labdabīgu audzēja kvalitāti, novēlota diagnostika ir bīstama pacientam. Pēc lielu adenomu noņemšanas var būt traucēta runa un sejas izteiksme, un kauli var deformēties..

Ja ir nelielas pazīmes un mutē, kaklā vai zodā ir atrodams zīmogs, ieteicams konsultēties ar ķirurgu.

Siekalu dziedzeru adenoma: patoloģijas cēloņi un ārstēšanas metodes

Sakarā ar strauju vides stāvokļa pasliktināšanos un hroniskām stresa situācijām (tam visam ir kolosāli negatīva ietekme uz cilvēka ķermeni), katru gadu pieaug to pacientu skaits, kuri vēršas pie ārsta ar sūdzībām par audzēja formējumu augšanu..

Neatkarīgi no tā, vai audzējs pēc savas būtības ir labdabīgs vai ļaundabīgs, tam nepieciešama rūpīga uzraudzība, ko aizstāj ar intensīviem terapeitiskiem pasākumiem, ja ir mazākās aizdomas par patoloģiskā procesa pasliktināšanos.

Kas ir siekalu dziedzeru adenoma un kā rīkoties, ja tā parādās?

  • Siekalu dziedzeru adenoma: kas tas ir
  • Izskata iemesli
  • Siekalu dziedzeru adenomu veidi
  • Labdabīga jaunveidojuma simptomi un pazīmes
  • Diagnostikas metodes
  • Siekalu dziedzera punkcija ar adenomu
  • Neoplazmas ārstēšana
  • Gatavošanās operācijai
  • Operācija parotīda siekalu dziedzera adenomai
  • Submandibulārā siekalu dziedzera adenomas noņemšana
  • Operācijas gaita zemādas SG adenomai
  • Mazu siekalu dziedzeru adenomu ķirurģiska noņemšana
  • Atveseļošanās periods
  • Kā un cik daudz jūs varat ēst pēc operācijas
  • Ārstēšana pēcoperācijas periodā
  • Diēta ilgtermiņā pēcoperācijas periodā
  • Ārstēšana bez operācijas
  • Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
  • Kas ir siekalu dziedzeru adenoma

Siekalu dziedzera adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. Visbiežāk tiek ietekmēta pieauss siekalu dziedzeris, savukārt bieži tiek novērota vairāku audzēju mezglu veidošanās..

Adenoma ir tuberkuloze ar labi definētām robežām (apaļa vai ovāla), tai ir lobulāra struktūra un tā veidojas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem (galvenokārt sievietēm).

Notikuma cēloņi

Zinātnieki joprojām nevar vienoties par patieso siekalu dziedzeru adenomas veidošanās cēloni. Tomēr ir vairāki faktori, kas var netieši ietekmēt tā rašanos:

  • iedzimta nosliece uz patoloģiju;
  • trauma ausīs un tuvējos audos;
  • infekcijas un iekaisuma procesi siekalu dziedzeros;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols);
  • arodbīstamība (lielas radiācijas devas, ķīmisko toksisko vielu iedarbība).

Turklāt daži eksperti norāda, ka adenomas augšanu var izraisīt nesabalansēts sliktas kvalitātes pārtikas uzturs vai pat regulāra mobilā tālruņa lietošana..

Klasifikācija

Patoloģiju parasti iedala šādos veidos:

  • polimorfā adenoma - lēni augošs veidojums, kas sasniedz lielus izmērus un kuram ir augsts onkogēnisks risks (novēlotas diagnozes gadījumā);
  • bazālā šūna - to raksturo vairāku mezglu veidošanās; gandrīz nekad nedeģenerējas par vēzi (adenokarcinomu);
  • taukains - asimptomātisks un neizraisa komplikācijas;
  • kanālveida - apzīmē mazas apaļas krelles ar skaidrām kontūrām;
  • limfoma ir elastīgs, kustīgs veidojums, kas atrodas aiz auss un veidojas no limfoīdiem audiem;
  • monomorfs - tā "sastāvs" ietver tikai mezenhimālas šūnas;
  • pleomorfs - jaukts audzējs (visbiežāk).

Lai precīzi noteiktu adenomas veidu, papildus vizuālajai pārbaudei ir nepieciešamas papildu instrumentālās diagnostikas metodes!

Simptomi

Ilgu laiku adenomas attīstība var būt asimptomātiska. Pacients sāk izjust diskomfortu tikai tad, kad veidojums sasniedz iespaidīgu izmēru.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • Ēšanas un rīšanas grūtības
  • dikcijas traucējumi;
  • tūska;
  • sāpošas sāpes aiz auss.

Dažreiz audzējs sasniedz tādu izmēru, ka pacientam ir izteikts simptoms - sejas asimetrija.

Diagnostika

Galvenās siekalu dziedzera adenomas diagnosticēšanas metodes ir:

  • vispārējs asins tests (parāda ķermeņa stāvokli kopumā);
  • CT (visprecīzākā un pilnīgākā diagnostikas metode, kas parāda visas adenomas struktūras);
  • sialogrāfija (ļauj noteikt audzēja formu un lielumu);
  • Ultraskaņa (norāda izglītības vietu);
  • biopsija (lieto audzēja veida identificēšanai);
  • dziedzera punkcija ar satura citoloģiskā attēla aprakstu.

Dažos gadījumos ir ieteicams veikt galvaskausa kaulu rentgenstaru, lai noteiktu to deformācijas pakāpi.

Punkcija

Adenomas punkcijas biopsija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, izmantojot īpašu šauru dobu adatu. Iegūto materiālu pārnes uz diagnostikas stikla un iekrāso.

Tā kā rezultātu iegūšanai nepieciešams īss laiks (ne ilgāk kā 2 dienas) un augsta ticamības pakāpe (biopsija tiek izmantota, lai atšķirtu audzējus starp to veidiem un citām slimībām, kā arī lai noteiktu veidošanās raksturu), šī metode ir viena no populārākajām ārstu un pacientu vidū.

Ārstēšana

Akūtā slimības formā ir atļauts izmantot konservatīvas terapijas metodes (antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus) kopā ar fizioterapiju.

Neskatoties uz to, eksperti tiecas veikt radikālu ārstēšanas metodi - operāciju -, lai samazinātu atkārtošanās risku un iespējamās komplikācijas..

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pirmsoperācijas siekalu dziedzeru adenomas sagatavošana obligāti ietver šādus punktus:

  • provizoriskas antibakteriālas un pretiekaisuma terapijas veikšana (lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju iespējamību);
  • zāļu izvēle premedikācijai (farmakoloģiska sagatavošanās operācijai), ietver trankvilizatoru, vieglu sedatīvu izvēli;
  • psiholoģiska saruna ar pacientu (operācijas nepieciešamības un turpmākās prognozes precizēšana atkarībā no tās rezultātiem, riska pakāpes novērtēšana).

Operācija ir pilnīgi nesāpīga, pateicoties anestēzijai. Tās veida izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas, kā arī no paša pacienta veselības stāvokļa. Mazas adenomas var noņemt vietējā anestēzijā, lielas (īpaši, ja vienlaikus ir nepieciešams izdzēst pašu dziedzeru) - vispārīgi.

Nedēļu pirms operācijas ir jāpārtrauc lietot asins šķidrinātājus (aspirīnu, Polocard, Cardiomagnyl) un antiagregantus (citādi ķirurģiskas iejaukšanās laikā var rasties tāda komplikācija kā grūti apturama asiņošana).

Kā tiek veikta parotīda siekalu dziedzera adenomas operācija: kurš noņem audzēju?

Šāda veida audzēju ķirurģiska ārstēšana nav īpaši sarežģīta. Dziedzeris piekļūst ķirurgam caur nelielu iegriezumu auss priekšpusē.

Mezgls ir viegli noņemams kopā ar kapsulu, un darbība ilgst tikai dažas minūtes.

Vienīgais brīdinājums var būt adenomas lokalizācija sejas nerva tuvumā - šajā gadījumā tā bojājumu varbūtība ir liela..

Operācijas kurss submandibular siekalu dziedzera adenomai

Ar submandibular siekalu dziedzera adenomu ārsts izdara griezumu kaklā, zem zoda līnijas. Šajā situācijā ir nepieciešams noņemt audzēju kopā ar dziedzeri (un dažos gadījumos - piemēram, ar tā plašu augšanu - un kopā ar reģionālajiem limfmezgliem). Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, jaunveidojums tiek nosūtīts atkārtotai histoloģiskai izmeklēšanai..

Siekalu dziedzera adenoma: ķirurģija vai tradicionālā medicīna?

Siekalu dziedzera adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās no izvadkanālu dziedzeru šūnām. Biežāk sastopama sievietēm pēc 50 gadu vecuma.

Audzējs var būt dažādas struktūras un izmēra, neskatoties uz to, ārstēšanu veic tikai ar operāciju.

Klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras adenoma ir:

  • Pleomorfs. Audzējs aug lēni, pakāpeniski palielinoties 10-12 gadu laikā. Pēc uzbūves tā ir neviendabīga, tai ir noapaļota forma un bedraina virsma. Neskatoties uz to, ka pleomorfā adenoma tiek uzskatīta par labdabīgu veidojumu, laika gaitā tā var kļūt par ļaundabīgu. Apmēram 80% no siekalu dziedzeru audzēju slimībām.
  • Bāzes šūna. Tam ir blīva mezglu struktūra. Audzējs rodas no bazaloidālajiem audiem un satur bazālās šūnas, kas ļoti reti ir ļaundabīgas un atkārtojas.
  • Kanālveida. Lokalizēts augšējās lūpas iekšējā pusē. Aug no prizmatiskā epitēlija šūnām, kas ir sagrupētas mazās krellēs.
  • Taukains. Tas ir mazs mezgls, ko veido tauku dziedzeru cistiski izmainītas šūnas. Atrodas auss dziedzera zonā, neizraisa sāpes, pēc recidīvu noņemšanas nenotiek.
  • Adenolimfoma. Tas nāk no limfoīdiem audiem, satur limfu tā sastāvā. Tam ir mīksta tekstūra un tas atrodas aiz auss. Limfomas ir pakļautas pūšanai.
  • Monomorfisks. Tas satur mezenhimālo audu šūnas, tam ir elastīga konsistence, izmērs - apmēram 5 cm.
  • Adenokarcinoma. Ļaundabīga augšana, kas ietekmē visus siekalu dziedzerus.

Attīstības iemesli

Tā kā adenoma ir slikti izprotama slimība, precīzi tās parādīšanās iemesli nav noskaidroti. Ir šādi pieņēmumi, kāpēc audzējs attīstās:

  • kancerogēnu faktoru iedarbība: jonizējošais un radioaktīvais starojums, smēķēšana;
  • sakāve ar Epšteina-Barra vīrusiem, herpes, kas rada apstākļus neoplazmu attīstībai;
  • anamnēzē siekalu dziedzeru, lūpu, mēles iekaisums;
  • ausu un pieauss kakla ievainojumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • ģenētiskās mutācijas.

Simptomi un pazīmes

Siekalu dziedzeru adenomu raksturo vienpusējs izvietojums, parasti audzējs tiek atklāts, sasniedzot 2 cm diametru. Tam ir skaidras robežas, to ieskauj kapsula un tas aug lēni. Palielinoties neoplazmas lielumam, tiek ietekmēts sejas nervs, kas noved pie sejas asimetrijas un apgrūtina norīšanu un sarunu..

Visizplatītākais audzējs ir pieauss dziedzeris. Šajā gadījumā auss priekšā, zem temporālā kaula, parādās audzējam līdzīgs veidojums, blīvs, elastīgs. Ar submandibular dziedzeru adenomu attēls atgādina limfadenītu. Ja tiek ietekmētas zemvalodas struktūras, mutē parādās svešķermeņa sajūta. Mazo siekalu dziedzeru adenoma izskatās kā noapaļota forma, kurai ir nosliece uz pūšanu un nekrozi.

Uz griezuma audzējam ir neviendabīga struktūra, tajā var būt gļotādas un skrimšļa sastāvdaļas. Izglītības krāsa - bālgana, pelēka, dzeltena.

Galvenās audzēja pazīmes:

  • apgrūtināta rīšana - jaunveidojums bloķē pārtikas ceļu;
  • runas traucējumi sejas nerva bojājuma dēļ;
  • sausa mute;
  • audu pietūkums;
  • sejas izteiksmes maiņa;
  • sāpes ausīs;
  • čūlas uz ādas, kur atrodas audzējs.

Ja audzējs ir ietekmējis sejas nervu, var attīstīties neirīts, parēze un muskuļu paralīze.

Ja konstatējat aizdomīgas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, jo audzējs pats nepazudīs. Agrīna atklāšana un ārstēšana samazina recidīvu un ļaundabīgu audzēju risku.

Ilgstošas ​​adenomas 4–6% gadījumu kļūst par ļaundabīgām. Tajā pašā laikā notiek strauja audzēja augšana, metastāzes submandibular limfmezglos. Ļaundabīgās šūnas iziet ārpus dziedzera, un tiek ietekmēti galvaskausa nervi. Pacienta prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga.

Diagnostikas metodes

Ja jums ir aizdomas par siekalu dziedzera audzēju, jums jāsazinās ar savu zobārstu un onkologu. Pārbaudes laikā ārsts nosaka neoplazmas lielumu, tās kontūras un kustīgumu, izjūt pašas dziedzera audus un blakus esošos limfmezglus. Tiek izmantoti papildu pētījumi:

  • zondēšana - lai noteiktu siekalu funkciju, lai noteiktu kanālu caurlaidību;
  • Ultraskaņa atklāj izglītības klātbūtni, tās atrašanās vietu attiecībā pret tuvākajiem orgāniem;
  • sialogrāfija - radiopagnētisks pētījums, kas palīdz noteikt audzēja formu un lielumu;
  • CT - ļauj identificēt adenomas iekšējo stāvokli;
  • Galvaskausa un žokļu rentgenstari palīdz noteikt kaulu deformāciju klātbūtni;
  • biopsija - nogriež nelielu audu gabalu, kas pēc tam tiek nosūtīts uz histoloģisko laboratoriju;
  • punkcija ļauj izpētīt audzēja šūnu sastāvu.

Ārstēšanas metodes

Vienīgais ārstēšanas veids ir adenomas ķirurģiska noņemšana. Ar mazu audzēja izmēru tas nav grūti. Operācija notiek pakāpeniski:

  1. Ķirurgs veic nelielu iegriezumu ādā.
  2. Viegli atdala adenomas kapsulu, cenšoties saglabāt tās integritāti.
  3. Izgriež kapsulu un atslāņo tās saturu, kas pēc tam tiek nosūtīts uz histoloģiju.
  4. Kapsula ir sašūta ar īpaši spēcīgām šuvēm, lai novērstu fistulas veidošanos.

Intervence parasti ilgst no dažām minūtēm līdz pusstundai. Mazie audzēji tiek noņemti vietējā anestēzijā, lielie - vispārējā anestēzijā. Mūsdienās ārsti pārzina zemas traumatiskas metodes, piemēram, noņemšana tiek veikta, izmantojot lāzeru un datortehnoloģiju. Pēc šādas iejaukšanās rehabilitācijas periods ir vieglāks un bez negatīvām sekām..

Atveseļošanās periodā pacientam jāievēro diēta, kas izslēdz asu, skābu un pikantu ēdienu. Šie pārtikas produkti stimulē siekalošanos, kas ir nevēlami..

Ko gaidīt no operācijas?

Ar savlaicīgu iejaukšanos 80% pacientu atveseļojas. Operācijas aizkavēšanās veicina faktu, ka adenoma deģenerējas par vēža audzēju. Šajā gadījumā vairāk nekā puse cilvēku mirst 3 gadus pēc adenokarcinomas diagnosticēšanas..

etnozinātne

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nedarbojas, gluži pretēji, var palaist garām labvēlīgu brīdi.

Būs jānoņem liels audzējs kopā ar dziedzera audiem un limfmezgliem. Operācijas brīža aizkavēšana ir saistīta ar adenomas pāreju uz vēzi. Radiācija un ķīmijterapija ir arī neefektīvas, tāpēc tās netiek izmantotas adenomām.

Īpaši profilakses pasākumi pret adenomu nav izstrādāti. Ir svarīgi izslēgt kancerogēnos faktorus, gan paša dziedzera, gan mutes dobuma iekaisuma slimības. Jums vajadzētu pārtraukt alkohola un nikotīna lietošanu, ēst pareizi.

Siekalu dziedzera adenoma: cēloņi, ārstēšana, kā notiek operācija

Siekalu dziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no dziedzera audiem. ICD-10 kods - d11. 80% veido siekalu dziedzeru labdabīgus veidojumus.

Pacientu vidējais vecums ir aptuveni 60 gadi, bet tas notiek arī jauniešiem. Tas aug lēnām un pakāpeniski (vairāk nekā 10 gadus vai ilgāk), nedod metastāzes, ir pakļauts deģenerācijai.

Ļaundabīgo audzēju risks ilgstošā audzējā ir 4-6%.

Cēloņi

Precīza etioloģija nav zināma. Provocējošie rašanās faktori var būt:

  • Iedzimtība.
  • Infekciozs bojājums.
  • Sejas un galvas traumas.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Smēķēšana.
  • Reibums, lielu radiācijas devu iedarbība.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Herpes infekcija (Epšteina-Barra vīrusa infekcija).
  • Glosīts, sialoadenīts.

Klasifikācija

Audzēja process tiek sistematizēts pēc vairākām pazīmēm: lokalizācija, izglītības sastāvs un struktūra, lielums.

  • Parotidā 85% gadījumu.
  • Submandibular 8%.
  • 0,5% valodā.
  • Mutes dobuma mazajos dziedzeros 6,5%. Biežāk aug cieto aukslēju zonā.

Parasti veidojums ir vienpusējs, nepāra.

  1. Pleomorfā adenoma. Tas notiek 90% gadījumu. Jaukts sastāvs. Sastāv no vairāku veidu šūnām - dziedzeru, epitēlija, kaulu, limfas šūnām un saistaudiem. Tam ir sarežģīta struktūra, kur ir mazi mezgliņi un cistas, keratinizācijas un hialinozes zonas. Visbiežāk audzējs tiek iekapsulēts. Tas izskatās kā apaļš vai ovāls blīvs mezgls, kura izmērs svārstās no 1 cm līdz vistas olas lielumam un vairāk. Tas aug lēnām. Novēlotas ārstēšanas un savlaicīgas diagnostikas gadījumos tas bieži kļūst par ļaundabīgu. Parotīda siekalu dziedzera pleomorfā adenoma starp šīs struktūras adenomām ir 50-70%.
  2. Monomorfā adenoma. 1-3% gadījumu. Satur vienu šūnu tipu. Pamatojoties uz to, tiek izdalīti vairāki audzēju veidi:
  • Bazālā šūna - nāk no bazaloīda epitēlija. Tas ir ierobežots, mezglains mazs audzējs, kas nav pakļauts ļaundabīgumam..
  • Limfoma - izriet no limfoīdiem audiem. Elastīgs, kustīgs veidojums, kas bieži atrodas pieauss dziedzerī. Ir labdabīgs.
  • Oncocitoma (oksifilā adenoma) - sastāv no lielām epitēlija šūnām ar eozinofīlu granulitāti. Reti.
  • Mioepitelioma - to veido vārpstveida, apaļas un daudzstūra šūnas. Tas aug biežāk mazos dziedzeros. Grūti diagnosticēt.
  • Taukaini - veido tauku šūnas, bieži veidojot mazas cistas. Droša un nekaitīga lēnas augšanas, maza izmēra un nespējas kļūt ļaundabīga dēļ dēļ.
  1. Adenolimfoma (Worthina audzējs). To veido dziedzeru, papilāru epitēlijs un limfātiskā sastāvdaļa, kas veido dažāda lieluma un skaita cistas. Izmērs svārstās no 1 līdz 12 cm diametrā. Lieliem audzējiem ir plāna kapsula, mīksts, mainīgs mezgls. Lēnām augoša, pakļauta pūšanai, kas atrodas dziedzera biezumā - visbiežāk parotid.
  2. Kanālveida adenoma. Sastāv no prizmatiskā epitēlija, kas aug krelles formā. 80% tas ietekmē augšējo lūpu. Nesāpīga masa līdz 2 cm diametrā, reti ir vairāku raksturu.

Lai precīzi noteiktu adenomas veidu, nepieciešama histoloģiska izmeklēšana.

Kanalikulārās adenomas histoloģija

Simptomi

Tie ir atkarīgi no adenomas atrašanās vietas, struktūras un lieluma. Tie parādās, kad jaunveidojums jau ir redzams acij un labi jūtams (1-2 cm). Apaļš, blīvs, kustīgs veidojums ar skaidrām robežām lēnām aug zem ādas. Āda nav mainīta un ir kustīga.

Liels pietūkums izraisa sejas pazīmju izkropļojumus un ievērojamu asimetriju, parādās grūtības norīt, košļāt, elpot un runāt. Visu veidu adenomu izplatīta izpausme ir sausa mute samazinātas siekalošanās dēļ.

Ļaundabīgo audzēju pazīmes ir strauja izglītības izaugsme un izplatīšanās reģionālajos limfmezglos. Liels audzēja izmērs nav ļaundabīga audzēja pazīme.

Dažādu siekalu dziedzeru adenomas izpausmes:

  1. Parotid. Sākumā auss zonā ir nepatīkamas sajūtas, tad parādās audzējam līdzīgs veidojums - blīvs, elastīgs, sākumā sagādājot tikai kosmētiskas problēmas. Tad aiz auss, tā tuvumā un aiz vaiga ir sāpošas sāpes, mutes gļotādas sausums. Ar spiedienu uz sejas nervu parādās sejas izteiksmes un runas pārkāpums, neiralģijas parādības - parestēzija, stipras sāpes, nespēja gulēt uz slimās puses.
  2. Submandibular. Klīnika ir līdzīga limfadenitam, taču nav iekaisuma pazīmju, mezgls ir apaļš vai ovāls ar skaidrām kontūrām.
  3. Valodu valodā. Ar jaunveidojuma augšanu mutē rodas svešķermeņa sajūta. Lieli audzēji apgrūtina košļāt, norīt un runāt.
  4. Mazie dziedzeri: palatīns, vaigi, augšējās un apakšējās lūpas. Mazas, blīvas, nesāpīgas bumbiņas, kuru izmērs ir līdz 2 cm. Ir pakļauti strutojumam un traumām.

Siekalu dziedzera adenoma pacienta mutē

Diagnostika

  1. Fiziskā pārbaude. Ādas ārējā pārbaude un izglītība. Ar palpāciju nosaka audzēja lielumu, formu, konsistenci, mobilitāti.
  2. CT un MRI - pētījumi ar visinformatīvāko vērtību.

  • Sialogrāfija - rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu.
  • Ultraskaņa - lai precizētu izglītības lielumu un sastāvu.
  • Biopsija atklāj veidojuma sastāvu. Citoloģiskai analīzei veic punkciju, izmantojot audu paraugus.

    Obligāti jāveic pētījumi, lai noteiktu operācijas apjomu.

    Ārstēšana

    Siekalu dziedzeru adenomas spontāni neizzūd. Gaidīšanas un skatīšanās taktika ir bezjēdzīga. Jo agrāk jūs apmeklējat ārstu, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja..

    Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Konservatīvā terapija netiek izmantota. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nedod efektu. Operācija ir neaizstājama - ir nepieciešama pilnīga veidojuma noņemšana, pateicoties tendencei atkārtoties.

    Lai veiktu iejaukšanos, nepieciešama laba ķirurga apmācība sejas un žokļu ķirurģijas jomā un integrēta pieeja. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā viņi pēc iespējas cenšas saglabāt veselīgus dziedzeru audus..

    Operācija lielu dziedzeru adenomu noņemšanai tiek veikta endotraheālā vai endonazālā anestēzijā ķirurga un pacienta ērtībām. Siekalu dziedzeri atrodas anatomiski sarežģītās vietās, kur tuvu atrodas lieli trauki un nervi, ir svarīgi tos nebojāt..

    Nelielu dziedzeru jaunveidojumu noņemšanu var veikt vietējā anestēzijā. Operācijas apjomu nosaka audzēja atrašanās vieta un veids.

    Visizplatītākais ķirurģiskās ārstēšanas veids ir enukleācija. Tas ir adenomas pīlings, nesabojājot kapsulu. Enukleāciju veic, izmantojot instrumentus ar neasiem galiem, atdalot audzēju no kanāliem, kas to baro, un uzmanīgi noņemot visu vai notīrot kapsulu.

    Atrodoties dziedzera dziļumā vai bez kapsulas, tiek veikta rezekcija - audi tiek izgriezti veseliem, audzēja process tos neietekmē. Sarežģītos gadījumos audzējs tiek noņemts kopā ar orgānu.

    Operācija ilgst no dažām minūtēm līdz stundai, un tai jābūt radikālai, lai novērstu atkārtošanos. Ja audzēja šūnas paliek orgānā vai audzēja kapsula ir bojāta, tad ataugšanas varbūtība ir liela. Ķirurģiskais materiāls tiek nosūtīts histoloģijai.

    Ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes:

    1. Parotid siekalu dziedzera audzēja noņemšana. Anatomiski sarežģīta zona, kur iet sejas nervs, laika artērija, atrodas košļājamie un sejas muskuļi. Ja audzējs ir mazs un virspusējs, tad audzēja enukleācija vai rezekcija tiek veikta veselos audos. Ar dziļu atrašanās vietu un lielu izglītības apjomu iejaukšanās tiek veikta, maksimāli saudzējot sejas nervu, bet ne uz radikālisma rēķina, izmantojot mūsdienu iespējas. Brūce tiek aizvērta ar kosmētisko šuvi un tiek ievietota drenāža.
    2. Submandibulārā dziedzera adenomas noņemšana. Tas atrodas netālu no Pirogova trijstūra, kur iziet hipoglossālais nervs un hipoīdā artērija. Nerva bojājums novedīs pie mēles disfunkcijas, bet artērijas - no bīstamas asiņošanas. Audzējam piekļūst caur griezumu kaklā zem zoda.
    3. Sublingvālā dziedzera audzēja noņemšana. Mazie veidojumi tiek noņemti caur muti - sublingvāla ekstirpācija. Nozīmīgiem tiem tiek veikts papildu griezums zem zoda. Zemvalodas siekalu dziedzeri atrodas blakus hipoglosālā nerva un artērijas zariem, tāpēc no ķirurga ir nepieciešamas labas zināšanas par topogrāfisko anatomiju un precizitāti..
    4. Mazu dziedzeru audzēju noņemšana. Pielieto vietējo anestēziju, ko veic ambulatori. Lūpu, vaigu, mēles adenomas ķirurgam nerada grūtības. Glosofaringeālais nervs iet aukslēju zonā, tāpēc viņi rīkojas uzmanīgi, lai to nepieskartos, kas novedīs pie mīkstās aukslējas paralīzes. Rezekcija vai noņemšana ar orgānu.

    Endoskopiskās metodes

    Tie ir maz traumējoši, norit bez komplikācijām nervu stumbru un asinsvadu bojājumu veidā. Tiek veiktas nelielas punkcijas, caur kurām ievieto video zondi. Procedūras gaita ir redzama monitorā. Uzturēšanās slimnīcā - 1-2 dienas.

    Mikroķirurģija

    Orgānu saglabāšanas metode. Elektronmikroskopa izmantošana ļauj pēc iespējas vairāk saglabāt orgānu, noņemot tikai patoloģiskās struktūras.

    Pēcoperācijas periods

    Pēc audzēja noņemšanas tiek pārbaudīta pacienta sejas izteiksme, drenāžas stāvoklis un pēcoperācijas brūce. Lai novērstu infekciju, to apstrādā ar antiseptiķiem..

    Ir svarīgi ievērot pareizo diētu. Pārtika biezenī, pusšķidra, istabas temperatūrā.

    Lai novērstu pārmērīgu siekalu sekrēciju un mutes gļotādas kairinājumu, novērsiet visas pikantās, sāļās, skābās un visas garšvielas. Pēc ēšanas noskalojiet muti ar siltu ūdeni, sodas šķīdumu vai zāļu uzlējumu.

    Ēst var drīz pēc operācijas. 2-3 nedēļas ir jāizslēdz smēķēšana un alkohola lietošana.

    Siekalu dziedzeru adenoma ir nopietns stāvoklis, kuru nevar ignorēt. Pašārstēšanās ir bezjēdzīga, un tai ir nopietnas sekas. Ja ir aizdomas par slimību, nepieciešama medicīniska uzraudzība, laba diagnoze un savlaicīga ārstēšana.

    Atlasiet pilsētu, vēlamo datumu, noklikšķiniet uz pogas "atrast" un norunājiet tikšanos bez rindas:

    Ķirurģija siekalu dziedzera adenomai, indikācijas un audzēja izņemšanas tehnika

    Jo agrāk operācija tiek veikta siekalu dziedzeru adenomai, jo mazāks onkoloģijas risks. Galu galā adenoma ir labdabīgs audzējs, un tā pārveidošana par ļaundabīgu var izraisīt mēles vai mutes gļotādas vēzi. Tāpēc labāk nav atteikties no operācijas, kamēr adenoma joprojām ir maza.

    Kā izpaužas adenoma

    Labdabīgi audzēji bieži lokalizējas dziedzeros, un siekalu audzēji nav izņēmums. Nesabalansēta uztura, smēķēšanas un hormonālo traucējumu dēļ var attīstīties pieauss siekalu dziedzera pleomorfā adenoma. Sākumā izglītība ir maza un nesagādā raizes. Laika gaitā audzējs aug un attīstās, izraisot nepatīkamus simptomus:

    • siekalošanās pasliktināšanās (sausa mute), īpaši, ja tiek ietekmēts lielākais siekalu dziedzeris, parotīds;
    • traucēta runas funkcija (runas grūtības izraisa lielais adenomas lielums);
    • problēmas ar rīšanu (arī audzēja augšanas un tā izplatīšanās dziļi mutē dēļ);
    • sāpes, nespēja gulēt uz ievainotās puses.

    Atkarībā no adenomas veida tā var attīstīties ātrāk vai lēnāk, lokalizēties aiz ausīm, zem žokļa un citās sejas daļās, būt viendabīga vai sajaukta utt. Visas šīs nianses ārsts nosaka diagnozes laikā. Viņš arī nosaka operācijas nepieciešamību.

    Norādes uz operāciju

    Konservatīvā ārstēšana var tikai palēnināt labdabīga audzēja progresu, bet nekas vairāk. Tāpēc operācija jebkurā gadījumā tiek noteikta agrāk vai vēlāk. Jautājums ir atšķirīgs: kurā posmā tas jāveic, un kad to var atlikt?

    Galvenā adenomas noņemšanas norāde ir tās skaidra vizualizācija un robežu palpēšana. Kamēr audzējs ir pārāk mazs un redzams tikai ar ultraskaņas, datortomogrāfijas vai rentgena palīdzību, to nepieskaras. Lai gan ir viens brīdinājums: šajā gadījumā ārstiem jābūt pārliecinātiem, ka nepastāv nelielas adenomas deģenerācijas risks ļaundabīgā veidojumā..

    Svarīgs! Pacientam ar siekalu dziedzeru adenomu regulāri jāapmeklē ārsts, lai noteiktu operācijas steidzamību. Galvenais ir nevis "palaist garām" brīdi un novērst audzēja augšanu un onkoloģiskā procesa attīstību.

    Ja audzēja dēļ tiek ietekmēts pats siekalu dziedzeris (strutojošs iekaisums, izdales kanālu caurlaidība tiek traucēta bez iespējas atgūties), tad tas tiek noņemts arī.

    Tehniski šāda operācija gandrīz neatšķiras no parastās adenomas noņemšanas, un pacienta zaudējumi ir mazi: cilvēkam ir 3 pāri lielu siekalu dziedzeru (parotid, submandibular, sublingual) un 5 mazu mazuļu pāri, un viena no tām rezekcija neko neatrisina..

    Noņemšanas tehnika

    Labākā metode adenomas darbībai ir pīlings (enukleācija). Tas nodrošina precīzu audzēja ekstrakciju ar neasu priekšmetu (dažreiz pat ar pirkstiem), lai nepārkāptu tā membrānas integritāti un novērstu patoloģiskā šķidruma izrāvienu uz veseliem audiem..

    Parotid siekalu dziedzeris

    Hullinga operācija ir piemērota, lai noņemtu pleibas siekalu dziedzera pleomorfo adenomu vai adenolimfomu. Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem šī audzēja veidiem, kas nozīmē tā lēnu un ilgstošu attīstību, nepieskaroties tuvējiem audiem. Bet šeit ir svarīgi nepalaist garām brīdi, jo, ja pleomorfā adenoma pieskaras sejas nervam (tas izpaužas kā sejas deformācija), jums būs jāveic papildu diagnostika un jāizvēlas cita ķirurģiska tehnika.

    Pirmkārt, ārsts izdara griezumu adenomas zonā. Tas jādara, lai nesabojātu kapsulu. Ādas ārējie slāņi tiek atdalīti no iekšējiem slāņiem, lai atklātu audzēju. Tad adenomu rūpīgi atdala no kanāliem, kas to baro ar īpašiem instrumentiem ar neasiem galiem, lai nesabojātu membrānu.

    Pēc visu kanālu izgriešanas audzējs tiek atdalīts un noņemts. Tas var būt maza izmēra (apmēram vīnogu izmērs), bet dažreiz tam ir iespaidīgs diametrs (apmēram vistas olas izmērs).

    Ja ir asiņošana, ārsts var izmantot koagulatoru bojāto vietu aizzīmogošanai.

    Tad audi tiek savienoti ar iekšējām kosmētiskām šuvēm, lai pēdas no pacienta sejas operācijas nākotnē nebūtu tik pamanāmas.

    Submandibular un sublingual siekalu dziedzeris

    Submandibulārā siekalu dziedzera adenoma ir sarežģītāks patoloģijas veids, jo tai ir sarežģīta anatomiskā pozīcija. Operācijas laikā ārstam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam, jo ​​pastāv risks pieskarties hipoglosālajam nervam vai artērijai.

    Šajā gadījumā mēle pārtrauks pildīt visas savas funkcijas, un persona nevarēs runāt, košļāt un norīt. Turklāt valodas artērija atrodas ļoti tuvu miega artērijai, tāpēc operācijas laikā var sākties smaga asiņošana..

    Zemādas siekalu dziedzera adenoma ir reta (0,5-1,0% gadījumu), un tai nepieciešama arī profesionālāka pieeja. Lai mazinātu risku, šāds audzējs tiek noņemts kopā ar dziedzeru..

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Vissvarīgākā siekalu dziedzeru adenomas noņemšanas problēma ir sejas nervu ievainojumu risks. Dažreiz tie atrodas pietiekami tuvu audzējam, tāpēc tas ir jānošķir ļoti uzmanīgi. Sejas nerva bojājums ir pilns ar sejas asimetriju, runas traucējumiem un smagām sāpēm dažādās vietās..

    Vēl viena komplikācija ir strutojoša iekaisuma klātbūtne. Parasti tas tiek atklāts jau pirms operācijas un tiek droši izvadīts ar antibiotikām. Bet, kad iekaisuma process tikai attīstās, to ir grūti noteikt.

    Un, ja pēc audu atvēršanas ārsts atklāj strutainus perēkļus, jums ir jāpieliek papildu pasākumi: izmantojiet antibakteriālas zāles un rīkus strutas noņemšanai.

    Pēc šādas operācijas brūces abscesa rašanās varbūtība ir liela..

    Starp citu! Vēl viena izplatīta komplikācija pēc adenomas noņemšanas ir Freja sindroms. Tas izpaužas ar vietēju hiperēmiju un pastiprinātu svīšanu. Šo sindromu izraisa autonomo nervu bojājumi. Tas nav bīstams, bet nepatīkams..

    Atveseļošanās pēc operācijas

    Tā kā operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, pacientam kādu laiku jāguļ slimnīcā. Parasti tas ir vismaz 3 dienas, tad personu var izrakstīt mājas rehabilitācijai. Bet jums regulāri būs jādodas uz pārsēju, līdz šuves tiek noņemtas..

    Ja kopā ar audzēju siekalu dziedzeris tika noņemts, jums būs jāguļ slimnīcā visas 6-8 dienas, jo pirmās 3 dienas medicīnas personāls uzraudzīs uzstādīto drenāžu. Tas ir nepieciešams šķidruma iztukšošanai un iekšējās asiņošanas klātbūtnes kontrolei..

    Kas attiecas uz pārsēja un brūces kopšanu, šeit viss ir standarts:

    • neslapiniet;
    • netīriet;
    • neguļ uz operētās sejas puses;
    • ēst tikai siltu ēdienu (izvairieties no pārāk aukstiem vai applaucētiem ēdieniem un dzērieniem);
    • ja audzējs tika noņemts caur mutes dobumu, tad diēta būs vēl stingrāka: nekas skābs, ass un kairinošs;
    • jums būs jāatsakās no smēķēšanas vismaz 20 dienas, un labāk ir atmest šo slikto ieradumu vispār.

    Jums ir jākonsultējas ar ārstu, ja jums ir aizdomas par nedabisku rehabilitācijas perioda gaitu: augsts drudzis, smags apsārtums šuvju zonā, sāpes utt. Šie simptomi ne vienmēr norāda uz komplikācijām, bet tikai gadījumā, ja jums ir jāpārliecinās, ka nav briesmu.