Prostatas adenoma (priekšdziedzera palielināšanās)

Mioma

Prostatas adenomas diagnostika vīriešiem sākas ar anamnēzi (slimības vēsture). Slimību raksturo urinēšanas grūtības, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, dažreiz ir "slapju apavu pazīme" (urīna pilieni iet pa kāju). Tiek ņemta vērā diferenciāldiagnoze, tiek izslēgtas slimības, kas pēc simptomiem ir līdzīgas BPH.

  1. Kur sākt aptauju
  2. Kā izpaužas slimība
  3. Medicīniskā pārbaude
  4. Diferenciāldiagnozes tabula
  5. Instrumentālās diagnostikas metodes
  6. Ultraskaņa un TRUS
  7. Uroflometrija
  8. Cistoskopija
  9. Kādi testi jāveic attiecībā uz prostatas adenomu
  10. Vispārēja asins analīze
  11. Urīna analīze
  12. PSA
  13. Spermogramma
  14. Prostatas biopsija

Kur sākt aptauju

Kā izpaužas slimība

Prostatas adenomas simptomi ir saistīti ar prostatas dziedzera palielināšanos, urīnizvadkanāla prostatas daļas saspiešanu un traucētu urīna plūsmu. Patoloģijas klīnika:

  • bieža vēlme urinēt;
  • pilnības sajūta cirkšņos, smagums, diskomforts;
  • urīna izņemšanas process ir periodisks, vīrietim ir jānoslogo vēdera muskuļi, lai "izspiestu" urīna paliekas;
  • straume ir plāna, gausa.

Urinēšanas laikā ir nepatīkama dedzinoša sajūta, sāpīgums. Ir grūti veikt dzimumaktu, nejūtot diskomfortu, ir traucēta erekcija, nepietiekama spēja, vīrietis arvien vairāk atsakās no tuvības.

Prostatas adenomu ir iespējams diagnosticēt ar pazīmēm atkarībā no audu augšanas virziena:

  • subcistiskā, izaugsme iet uz taisnās zarnas pusi. Simptomi nav vai zarnu kustības laikā ir neliels diskomforts. Ko pacients saista ar aizcietējumiem;
  • intravesical, hiperplāzija tiek novirzīta urīnvielā, tāpēc urīnpūšļa zonā vienmēr ir diskomforts urīna atlikumu klātbūtnes dēļ;
  • retrotrigonālā formā urīna aizplūšana ir sarežģīta, jo audzējs saspiež urīnizvadkanālu. Pirms urinēšanas sākuma ir primāra urīna aizture, plūsmas vājums;
  • prostatas multifokāla palielināšanās, patoloģiska audu augšana visos virzienos, ko raksturo iepriekš minēto pazīmju komplekss.

Pēc pacienta mainītā rakstura ir iespējams netieši atpazīt prostatas adenomu. Pastāvīgas savārguma dēļ vīrietis kļūst aizkaitināms, neapmierināts, samazinās uzmanības koncentrācija, efektivitāte, aktivitāte. Dažreiz psiholoģiski traucējumi parādās bailēs par viņu veselību un apsēstību ar šo slimību.

Jautājiet savam urologam!

Medicīniskā pārbaude

Prostatas hiperplāzija ir dabiska neoplazma, kas parādās ar vecumu saistītām izmaiņām un androgēnu daudzuma samazināšanos asinīs. Tāpēc pēc 50 gadiem pacientam ir pienākums divas reizes gadā veikt profilaktisku pārbaudi, ko veic urologs (andrologs). Jo ātrāk tiek atklāts audu patoloģiskais pieaugums, jo veiksmīgāka ir ārstēšana. Atliekot operāciju, var atteikties no konservatīvām metodēm.

Slimība tiek diagnosticēta pēc šāda algoritma:

  1. Fiziskā pārbaude.
  2. Pacientu sūdzību dinamikas novērtējums.
  3. Taisnās zarnas pārbaude (dziedzera palpācija caur taisnās zarnas).

Sākotnējā diagnoze ir balstīta uz prostatas palielināšanās simptomiem, klīniskajām izpausmēm, ņemot vērā pacienta vecumu. Taisnās zarnas pārbaude atklāj lielu jaunveidojumu, prostatas dziedzeris zaudē savu parasto konfigurāciju, starplobaru rieva ir izlīdzināta.

Riska faktori prostatas adenomas attīstībai:

  • rezultāts IPSS anketā ≥ 7;
  • RV vērtība ≥ 30 cm 3;
  • urīna atlikums ≥ 200 ml;
  • Qmax - mazāks par 12 ml / s;
  • PSA no 1,4 ng / ml.

Saskaņā ar anketas rezultātiem katram no punktiem ir diagnostiska vērtība, un tas tiek ņemts vērā galīgajos secinājumos.

Diferenciāldiagnozes tabula

Dif. diagnoze, viena no iespējām izslēgt slimības, kas līdzīgas prostatas adenomai.

1. tabula

Prostatas slimībasRaksturīgi
vēzisAUR ir reti sastopams, nav atlikušā urīna. Sāpes krustu kaula rajonā, starpenē, augšstilbos, muguras lejasdaļā, tūpļa rajonā. Urētera atveru saspiešana. Blīvi mezgli prostatā. Hematūrija metastāžu dīgšanas laikā urīnvielas sienās (atšķirībā no adenomas). Nieru mazspēja.
hronisks prostatītsVecums no 20 līdz 40 gadiem. Urīna nogulumu un prostatas sulas mikroskopija satur leikocītus, noslēpumā nav lecitīna graudu, tiek traucēta kristalizācija. Nav AUV un atlikušā urīna.
abscessAsas sāpes slimības sākumā, kas izstaro tūpļa, starpzaru, dzimumlocekļa, augšstilbu. Temperatūra līdz 40 C. Sāpes zarnu kustības laikā un prostatas dziedzera taisnās zarnas izmeklēšana. Orgānu mīkstināšanas zonas, strutojošas izdalījumi no urīnizvadkanāla.
sklerozeDziedzeris ir blīvs, mazs, sāpes starpenē un krustu daļā. Pievienojas vesikulīts, prostatīts. Urīnizvadkanāla kakls neatveras, urīnizvadkanāla prostatas daļa ir sašaurināta.
tuberkulozeVecums līdz 50 gadiem. Mērenas cirkšņa sāpes, dizuriski traucējumi. Blīvēšanas un mīkstināšanas fokusi dziedzerī. Leikocīti prostatas noslēpumā, atklāj mikobaktērijas.
kaļķakmens (akmeņi)Sāpes starpenē, tūpļa rajonā. Pārskata attēlā ir redzami akmeņi, kad aizkuņģa dziedzera palpācijas laikā rodas sajūta, ka starp viņiem ir akmeņi. Noslēpumā var būt asinis.
urīnpūšļa kakla vēzisAtšķirības ar adenomu parādīs ar urīna citoloģisko analīzi. Prostata palielinās, kad tajā izaug metastāzes.

Izslēdziet arī - urīnizvadkanāla striktūru, neirogēnu urīnpūsli. Atšķirības var atklāt tikai ar rūpīgu, pilnīgu pacienta pārbaudi..

Instrumentālās diagnostikas metodes

BPH tiek diagnosticēts, izmantojot instrumentālās (aparatūras) pētījumu metodes. Tie ļauj identificēt adenomas klātbūtni, tās diferenciāciju no līdzīgām patoloģijām, slimības pakāpi.

Ultraskaņa un TRUS

Biežāk ar adenomu tiek nozīmēts TRUS. Transrektālā pētījuma būtība ir sensora ievadīšana taisnās zarnas dobumā, lai tas būtu pēc iespējas tuvāk aizkuņģa dziedzerim. Pirmkārt, tiek veikta tīrīšanas klizma, pēc tam pacients atrodas uz dīvāna, kreisajā pusē ar saliektām kājām. Procedūras laikā ir maz diskomfortu, nav sāpju.

Pamatojoties uz iegūto attēlu, tiek veidots aizkuņģa dziedzera datora modelis, novērtēts tā stāvoklis, lielums, blīvums, struktūra. Lietojot TRUS, var novērot striktūras urīnizvadkanālā.

Ultraskaņa tiek veikta tradicionāli caur vēdera sienu. Ieteicams iepriekš izdzert litru ūdens. Pacients atrodas uz muguras, tiek atklāts vēdera un cirkšņa laukums, uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls, kas uzlabo ultraskaņas viļņu iekļūšanu..

Metode ir mazāk informatīva, īpaši adenomas augšanas sākuma stadijā. Prostatas izmaiņas var neredzēt vai sajaukt ar prostatīta pazīmēm. Ļauj pārbaudīt iegurņa orgānu stāvokli, sniedz vispārēju novērtējumu reproduktīvās un urīnceļu sistēmas darbam.

Ar adenomu palielinās orgānu lielums un adenomatozo mezglu klātbūtne. Orgāna formas un blīvuma izmaiņas, neskaidras robežas, strauja dziedzera augšana norāda uz ļaundabīgu audzēju.

Uroflometrija

Izmantojot uroflometriju, jums jāiziet urīns. Vīrietis dabīgā veidā urinē īpašā aparātā (plūsmas sensors, grafiskais displejs, printeris, dators). Šis ir elektronisks tests, ar kura palīdzību jūs varat uzzināt urīna plūsmas ātrumu.

Ja norma, tad urinēšana ir dabiska, bez spriedzes, urīna plūsma ir ātra, nepārtraukta, pilna. Pēc iztukšošanas pacientam urīnā nav urīna atlieku sajūtas.

Pēc uroflometrijas vīrietis vēlreiz tiek pārbaudīts, lai veiktu ultraskaņu, lai noteiktu urīna atlikuma līmeni urīnvadā.

Cistoskopija

Nosakiet prostatas adenomu, izmantojot cistoskopiju vai apakšējo urīnceļu pārbaudi no iekšpuses. Caur urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto cistoskopu, ierīci ar plānu cauruli, kas aprīkota ar optisko sistēmu. Ja nepieciešams, veiciet audu biopsiju.

Pacientam tiek piešķirta vietēja anestēzija vai vispārēja anestēzija. Urologs ievada ūdeni urīnvielas dobumā, urīnpūslis izplešas, kas ļauj pilnīgāk izpētīt tā sienas.

Cistoskopijas laikā var konstatēt urīnizvadkanāla kakla izmaiņas un aizsprostojumus, gļotādas orgāna strukturālos defektus un prostatas palielināšanos. Turklāt urīnā tiek pārbaudītas infekcijas, tiek konstatēti asins cēloņi urīnā vai apstiprinātas / atspēkotas vēža izmaiņas.

Prostatas adenomas analīze ietver arī:

  1. IPSS-QoL (BS) anketas piemērošana.
  2. Visaptverošs urodinamiskais pētījums (uretrocistoskopija, retrogrāda uretrocistogrāfija, ekskrēcijas urogrāfija).
  3. Eho-urodinamiskais pētījums.
  4. Transrektālais doplera atbalss.
  5. MRI.
  6. Multispirālās cistouretrogrāfijas sajaukšana.

Kādi testi jāveic attiecībā uz prostatas adenomu

Lai diagnosticētu adenomu, tiek veikti laboratorijas testi, tostarp: vispārējs asins tests, asinis PSA un bioķīmijai, PCR. Pārbaudiet urīnu saskaņā ar Nechiporenko, izrakstiet spermas pētījumu (spermogramma).

Saskaņā ar pārbaudes noteikumiem ir nepieciešams ne tikai noteikt hiperplāzijas faktu. Bet arī, lai identificētu komplikācijas, noteiktu faktorus, kas palielina turpmākas prostatas deģenerācijas risku.

Vispārēja asins analīze

Ar adenomu tas nav indikatīvs, bet ar tā palīdzību ir iespējams identificēt vienlaicīgus iekaisuma procesus, kas palīdzēs diferenciāldiagnozē. Ar UAC palīdzību tiek izslēgts cistīts, pielonefrīts, prostatīts.

Urīna analīze

Tā ir arī netieša pētījumu metode. Parāda vispārējos patoloģiskos procesus, kas notiek vīrieša ķermenī. Urīna sēšana barības vielu vidē apstiprina / izslēdz baktēriju mikrofloras klātbūtni urīnpūslī, urīnizvadkanālā, nierēs.

PSA indeksu vai prostatīta specifisko antigēnu ražo prostatas audi un daļēji nonāk asinīs. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums pienācīgi jāsagatavojas:

  1. Nelietojiet alkoholiskos produktus 7 dienas.
  2. 4 dienu laikā izslēdziet garšvielas, pikantus, pikantus, marinētus ēdienus.
  3. Nedodiet asinis pēc prostatas biopsijas 2-4 nedēļas.
  4. Nav dzimumakta 4 dienas.
  5. Analīze ir iespējama ne agrāk kā 7 dienas pēc prostatas taisnās zarnas izmeklēšanas.
  6. Nedeliet svaru, nebrauciet ar riteni nedēļu pirms analīzes.

Šie faktori var izkropļot rezultātu. Šajā gadījumā urologs ieteiks otro pārbaudi..

Dziedzera palielināšanās par 1 cm³ palielina PSA koncentrāciju par 0,3 ng / ml. Labdabīga audzēja augšana par 1 cm³ palielina marķiera vērtības par 3,5 ng / ml.

Lai droši identificētu adenomu, vīriešiem ir jāzina PSA normas kvantitatīvie rādītāji dažādos vecumos:

  1. 30-50 gadus veci - 2,5 ng / ml un mazāk;
  2. 50-60 gadus veci - līdz 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 gadus veci - līdz 4,5 ng / ml;
  4. No 71 gada vecuma - līdz 6,5 ng / ml.

Indikatoru pārsniegšana norāda uz prostatas adenomas attīstību vai tās audu deģenerāciju par vēža audzēju. PSA pieaugums pēc vecuma nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml gadā. Ja vairāk, ļaundabīgais audzējs jāizslēdz.

Spermogramma

Ar spermas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams identificēt iekaisuma procesu, atklāt spermas defektus, atklāt aspermiju, apstiprināt / noliegt vīriešu auglības un neauglības pārkāpumu. Nenormālas spermas var atbilst BPH klātbūtnei un ar to saistītajām hormonālajām izmaiņām.

Prostatas biopsija

Pētījums sastāv no audu gabala noņemšanas no aizkuņģa dziedzera ar īpašu biopsijas adatu. To veic ar taisnās zarnas metodi caur taisnās zarnas oderi. Adenomas gadījumā tas nav nepieciešams, bet, palielinoties PSA, urologs izraksta biopsiju, lai izslēgtu prostatas procesa ļaundabīgumu..

Visām BPH diagnostikas metodēm ir praktiska nozīme. Nepareizi ir sākt ar ārstēšanu, lai likvidētu prostatas adenomu, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt pacientu, noteikt neoplazmas augšanas pakāpi. Novērtējiet turpmākas prostatas palielināšanās riskus un izslēdziet tās ļaundabīgo pārveidošanos.

Ja jums joprojām ir jautājumi, uzdodiet tos komentāros (tas ir pilnīgi anonīmi un bez maksas). Ja iespējams, es vai citi vietnes apmeklētāji jums palīdzēs.

Prostatas adenomas ultraskaņa

Ultraskaņa ir viena no vadošajām metodēm adenomas diagnosticēšanai, kuru aktīvi izmanto medicīnas centru ārsti. Prostatas adenoma ir labdabīgs prostatas audzējs. Tā var būt vai nu neatkarīga slimība, vai arī izpausties kopā ar hronisku prostatītu vai prostatas vēzi. Šī slimība 50% gadījumu rodas vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem..


Prostatas adenomas diagnostika

Prostatas adenomas diagnostiku un ārstēšanu veic urologs. Medicīnas centros vīrieša ar aizdomām par adenomu izmeklēšanas procedūra ietver šādas darbības:

  • Asins analīze prostatas specifiskajiem antigēniem (PSA).
  • Prostatas, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.
  • Transrektāla prostatas ultraskaņa.
Visaptverošai vīrieša pārbaudei ar aizdomām par prostatas dziedzera neoplazmu vispirms būs jāveic asins analīze prostatas specifiskajiem antigēniem (PSA). Tas ir audzēja marķieris, kas ar diezgan lielu procentuālo precizitāti parāda prostatas vēža klātbūtnes vai neesamības attiecību. Tālāk jums jāpievieno ultraskaņas diagnostika. Prostatas ultraskaņa jāveic no augšas, tas ir, transabdomināla, lai novērtētu urīnpūsli un nieres, un prostatas transrektālā ultraskaņa. TRUS ļauj skaidri redzēt prostatas dziedzera struktūru.

Prostatas adenomas simptomi

Vīrieša urīnceļu sistēma ir veidota pēc ļoti vienkārša principa. Nieres pastāvīgi veido urīnu, un tas uzkrājas urīnpūslī, no tā tā sienas stiepjas, rodas vēlme urinēt. Kad prostatas dziedzeris palielinās adenomas dēļ, tas apgrūtina urinēšanu, jo tas saspiež urīnizvadkanālu, novēršot urīna izdalīšanos. Tas noved pie pastāvīgas, biežas urinēšanas vēlmes.

Simptomi, kas raksturīgi prostatas adenomai, var sakrist ar hroniska prostatīta pazīmēm, tāpēc diferenciāldiagnozei nepieciešama ultraskaņa. Vīrietim var būt aizdomas par adenomu ar šādām pazīmēm par izmaiņām urinēšanas procesā:

  • urīna plūsma ir kļuvusi plānāka;
  • sāpīga urinēšana;
  • bieža vēlme urinēt;
  • akūta urīna aizture;
  • asinis urīnā.
Hronisks prostatīts, mazkustīgs dzīvesveids, aizcietējums un zarnu gausums tiek uzskatīti par provocējošiem faktoriem adenomas attīstībai..


Prostatas adenomas ultraskaņa - cena


Iegurņa ultraskaņas dienestsCena, berzētAkciju cena
Pūšļa ultraskaņa, nosakot atlikušo urīnu800 rbl.
Sieviešu un vīriešu mazā iegurņa ultraskaņa ar vēdera zondi1200 rbl.
Mazā iegurņa ultraskaņa sievietēm ar maksts zondi1300 rbl.
Integrēta iegurņa ultraskaņa ar vēdera un maksts zondi1400 rbl.
Folikuloģenēzes ultraskaņa750 rbļ.
Ultraskaņas cervikometrija1100 rbl.
Prostatas dziedzera ultraskaņa ar taisnās zarnas zondi1500 rbl.
Sēklinieku maisiņa (sēklinieku, epididīmu) ultraskaņa1000 rub.
Prostatas un urīnpūšļa ultraskaņa ar vēdera zondi1900 rbl.
Kompleksā ultraskaņa (vēdera dobuma orgānu ultraskaņa + nieru ultraskaņa + vairogdziedzera ultraskaņa + mazā iegurņa ultraskaņa ar vēdera zondi + piena dziedzeru ultraskaņa)4200 rbļ.2999 rbl.
Kompleksā ultraskaņa (vēdera orgānu ultraskaņa + nieru ultraskaņa + vairogdziedzera ultraskaņa + prostatas dziedzera ultraskaņa ar vēdera zondi)3300 rbl.2499 rbl.


Kā notiek prostatas adenomas ultraskaņas skenēšana?

Kad ārsts veic ultraskaņu ar vēdera zondi, viņš to ievieto zonā tieši zem nabas. Tādējādi urīnpūslis tiek pilnībā vizualizēts, kad tas ir labi piepildīts, tā sienas, aizpildīšanas defekti. Skenerī ārsts skaidri redz visu prostatas dziedzeru un tā apjomu. Šis paņēmiens ļauj noteikt atlikušā urīna un prostatas dziedzera tilpumu, taču tā struktūru no šejienes nevar pilnībā redzēt. Tam tiek izmantota prostatas transrektāla ultraskaņa. TRUS laikā ultraskaņas zonde tiek izvadīta caur tūpli un novietota pret prostatas dziedzeri. Tas ir īsākais attālums no sensora līdz dziedzerim, un diagnostikas ārsts var redzēt visu orgāna struktūru. Šī ultraskaņas forma ļoti labi parāda ne tikai tilpumu un struktūru, bet arī visas prostatas dziedzera patoloģiskās izmaiņas..


Prostatas adenomas ultraskaņas pazīmes

Ja tiek atrasts veidojums, tiek iecelta konsultācija ar urologu, kurš pārbaudes laikā var veikt taisnās zarnas pārbaudi ar pirkstu. Caur tūpli ārsts ar pirkstu pārbauda prostatas dziedzeri. Šī taustes procedūra ir būtiska diferenciāldiagnozei. Ar prostatas adenomu ārsts uzskata, ka dziedzeris ir gluda un elastīga. Ar prostatas vēzi fokusējošie roņi tiek palpēti. Un pēc tam ir nepieciešams veikt prostatas dziedzera MRI ar kontrastu, kas jums precīzi pateiks, kāda veida neoplazma ir - ļaundabīga vai labdabīga.