Kāpēc var rasties BPH un kā to ārstēt

Lipoma

Prostatas adenomas diagnostika vīriešiem sākas ar anamnēzi (slimības vēsture). Slimību raksturo urinēšanas grūtības, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, dažreiz ir "slapju apavu pazīme" (urīna pilieni iet pa kāju). Tiek ņemta vērā diferenciāldiagnoze, tiek izslēgtas slimības, kas pēc simptomiem ir līdzīgas BPH.

  1. Kur sākt aptauju
  2. Kā izpaužas slimība
  3. Medicīniskā pārbaude
  4. Diferenciāldiagnozes tabula
  5. Instrumentālās diagnostikas metodes
  6. Ultraskaņa un TRUS
  7. Uroflometrija
  8. Cistoskopija
  9. Kādi testi jāveic attiecībā uz prostatas adenomu
  10. Vispārēja asins analīze
  11. Urīna analīze
  12. PSA
  13. Spermogramma
  14. Prostatas biopsija

Kur sākt aptauju

Kā izpaužas slimība

Prostatas adenomas simptomi ir saistīti ar prostatas dziedzera palielināšanos, urīnizvadkanāla prostatas daļas saspiešanu un traucētu urīna plūsmu. Patoloģijas klīnika:

  • bieža vēlme urinēt;
  • pilnības sajūta cirkšņos, smagums, diskomforts;
  • urīna izņemšanas process ir periodisks, vīrietim ir jānoslogo vēdera muskuļi, lai "izspiestu" urīna paliekas;
  • straume ir plāna, gausa.

Urinēšanas laikā ir nepatīkama dedzinoša sajūta, sāpīgums. Ir grūti veikt dzimumaktu, nejūtot diskomfortu, ir traucēta erekcija, nepietiekama spēja, vīrietis arvien vairāk atsakās no tuvības.

Prostatas adenomu ir iespējams diagnosticēt ar pazīmēm atkarībā no audu augšanas virziena:

  • subcistiskā, izaugsme iet uz taisnās zarnas pusi. Simptomi nav vai zarnu kustības laikā ir neliels diskomforts. Ko pacients saista ar aizcietējumiem;
  • intravesical, hiperplāzija tiek novirzīta urīnvielā, tāpēc urīnpūšļa zonā vienmēr ir diskomforts urīna atlikumu klātbūtnes dēļ;
  • retrotrigonālā formā urīna aizplūšana ir sarežģīta, jo audzējs saspiež urīnizvadkanālu. Pirms urinēšanas sākuma ir primāra urīna aizture, plūsmas vājums;
  • prostatas multifokāla palielināšanās, patoloģiska audu augšana visos virzienos, ko raksturo iepriekš minēto pazīmju komplekss.

Pēc pacienta mainītā rakstura ir iespējams netieši atpazīt prostatas adenomu. Pastāvīgas savārguma dēļ vīrietis kļūst aizkaitināms, neapmierināts, samazinās uzmanības koncentrācija, efektivitāte, aktivitāte. Dažreiz psiholoģiski traucējumi parādās bailēs par viņu veselību un apsēstību ar šo slimību.

Jautājiet savam urologam!

Medicīniskā pārbaude

Prostatas hiperplāzija ir dabiska neoplazma, kas parādās ar vecumu saistītām izmaiņām un androgēnu daudzuma samazināšanos asinīs. Tāpēc pēc 50 gadiem pacientam ir pienākums divas reizes gadā veikt profilaktisku pārbaudi, ko veic urologs (andrologs). Jo ātrāk tiek atklāts audu patoloģiskais pieaugums, jo veiksmīgāka ir ārstēšana. Atliekot operāciju, var atteikties no konservatīvām metodēm.

Slimība tiek diagnosticēta pēc šāda algoritma:

  1. Fiziskā pārbaude.
  2. Pacientu sūdzību dinamikas novērtējums.
  3. Taisnās zarnas pārbaude (dziedzera palpācija caur taisnās zarnas).

Sākotnējā diagnoze ir balstīta uz prostatas palielināšanās simptomiem, klīniskajām izpausmēm, ņemot vērā pacienta vecumu. Taisnās zarnas pārbaude atklāj lielu jaunveidojumu, prostatas dziedzeris zaudē savu parasto konfigurāciju, starplobaru rieva ir izlīdzināta.

Riska faktori prostatas adenomas attīstībai:

  • rezultāts IPSS anketā ≥ 7;
  • RV vērtība ≥ 30 cm 3;
  • urīna atlikums ≥ 200 ml;
  • Qmax - mazāks par 12 ml / s;
  • PSA no 1,4 ng / ml.

Saskaņā ar anketas rezultātiem katram no punktiem ir diagnostiska vērtība, un tas tiek ņemts vērā galīgajos secinājumos.

Diferenciāldiagnozes tabula

Dif. diagnoze, viena no iespējām izslēgt slimības, kas līdzīgas prostatas adenomai.

1. tabula

Prostatas slimībasRaksturīgi
vēzisAUR ir reti sastopams, nav atlikušā urīna. Sāpes krustu kaula rajonā, starpenē, augšstilbos, muguras lejasdaļā, tūpļa rajonā. Urētera atveru saspiešana. Blīvi mezgli prostatā. Hematūrija metastāžu dīgšanas laikā urīnvielas sienās (atšķirībā no adenomas). Nieru mazspēja.
hronisks prostatītsVecums no 20 līdz 40 gadiem. Urīna nogulumu un prostatas sulas mikroskopija satur leikocītus, noslēpumā nav lecitīna graudu, tiek traucēta kristalizācija. Nav AUV un atlikušā urīna.
abscessAsas sāpes slimības sākumā, kas izstaro tūpļa, starpzaru, dzimumlocekļa, augšstilbu. Temperatūra līdz 40 C. Sāpes zarnu kustības laikā un prostatas dziedzera taisnās zarnas izmeklēšana. Orgānu mīkstināšanas zonas, strutojošas izdalījumi no urīnizvadkanāla.
sklerozeDziedzeris ir blīvs, mazs, sāpes starpenē un krustu daļā. Pievienojas vesikulīts, prostatīts. Urīnizvadkanāla kakls neatveras, urīnizvadkanāla prostatas daļa ir sašaurināta.
tuberkulozeVecums līdz 50 gadiem. Mērenas cirkšņa sāpes, dizuriski traucējumi. Blīvēšanas un mīkstināšanas fokusi dziedzerī. Leikocīti prostatas noslēpumā, atklāj mikobaktērijas.
kaļķakmens (akmeņi)Sāpes starpenē, tūpļa rajonā. Pārskata attēlā ir redzami akmeņi, kad aizkuņģa dziedzera palpācijas laikā rodas sajūta, ka starp viņiem ir akmeņi. Noslēpumā var būt asinis.
urīnpūšļa kakla vēzisAtšķirības ar adenomu parādīs ar urīna citoloģisko analīzi. Prostata palielinās, kad tajā izaug metastāzes.

Izslēdziet arī - urīnizvadkanāla striktūru, neirogēnu urīnpūsli. Atšķirības var atklāt tikai ar rūpīgu, pilnīgu pacienta pārbaudi..

Instrumentālās diagnostikas metodes

BPH tiek diagnosticēts, izmantojot instrumentālās (aparatūras) pētījumu metodes. Tie ļauj identificēt adenomas klātbūtni, tās diferenciāciju no līdzīgām patoloģijām, slimības pakāpi.

Ultraskaņa un TRUS

Biežāk ar adenomu tiek nozīmēts TRUS. Transrektālā pētījuma būtība ir sensora ievadīšana taisnās zarnas dobumā, lai tas būtu pēc iespējas tuvāk aizkuņģa dziedzerim. Pirmkārt, tiek veikta tīrīšanas klizma, pēc tam pacients atrodas uz dīvāna, kreisajā pusē ar saliektām kājām. Procedūras laikā ir maz diskomfortu, nav sāpju.

Pamatojoties uz iegūto attēlu, tiek veidots aizkuņģa dziedzera datora modelis, novērtēts tā stāvoklis, lielums, blīvums, struktūra. Lietojot TRUS, var novērot striktūras urīnizvadkanālā.

Ultraskaņa tiek veikta tradicionāli caur vēdera sienu. Ieteicams iepriekš izdzert litru ūdens. Pacients atrodas uz muguras, tiek atklāts vēdera un cirkšņa laukums, uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls, kas uzlabo ultraskaņas viļņu iekļūšanu..

Metode ir mazāk informatīva, īpaši adenomas augšanas sākuma stadijā. Prostatas izmaiņas var neredzēt vai sajaukt ar prostatīta pazīmēm. Ļauj pārbaudīt iegurņa orgānu stāvokli, sniedz vispārēju novērtējumu reproduktīvās un urīnceļu sistēmas darbam.

Ar adenomu palielinās orgānu lielums un adenomatozo mezglu klātbūtne. Orgāna formas un blīvuma izmaiņas, neskaidras robežas, strauja dziedzera augšana norāda uz ļaundabīgu audzēju.

Uroflometrija

Izmantojot uroflometriju, jums jāiziet urīns. Vīrietis dabīgā veidā urinē īpašā aparātā (plūsmas sensors, grafiskais displejs, printeris, dators). Šis ir elektronisks tests, ar kura palīdzību jūs varat uzzināt urīna plūsmas ātrumu.

Ja norma, tad urinēšana ir dabiska, bez spriedzes, urīna plūsma ir ātra, nepārtraukta, pilna. Pēc iztukšošanas pacientam urīnā nav urīna atlieku sajūtas.

Pēc uroflometrijas vīrietis vēlreiz tiek pārbaudīts, lai veiktu ultraskaņu, lai noteiktu urīna atlikuma līmeni urīnvadā.

Cistoskopija

Nosakiet prostatas adenomu, izmantojot cistoskopiju vai apakšējo urīnceļu pārbaudi no iekšpuses. Caur urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto cistoskopu, ierīci ar plānu cauruli, kas aprīkota ar optisko sistēmu. Ja nepieciešams, veiciet audu biopsiju.

Pacientam tiek piešķirta vietēja anestēzija vai vispārēja anestēzija. Urologs ievada ūdeni urīnvielas dobumā, urīnpūslis izplešas, kas ļauj pilnīgāk izpētīt tā sienas.

Cistoskopijas laikā var konstatēt urīnizvadkanāla kakla izmaiņas un aizsprostojumus, gļotādas orgāna strukturālos defektus un prostatas palielināšanos. Turklāt urīnā tiek pārbaudītas infekcijas, tiek konstatēti asins cēloņi urīnā vai apstiprinātas / atspēkotas vēža izmaiņas.

Prostatas adenomas analīze ietver arī:

  1. IPSS-QoL (BS) anketas piemērošana.
  2. Visaptverošs urodinamiskais pētījums (uretrocistoskopija, retrogrāda uretrocistogrāfija, ekskrēcijas urogrāfija).
  3. Eho-urodinamiskais pētījums.
  4. Transrektālais doplera atbalss.
  5. MRI.
  6. Multispirālās cistouretrogrāfijas sajaukšana.

Kādi testi jāveic attiecībā uz prostatas adenomu

Lai diagnosticētu adenomu, tiek veikti laboratorijas testi, tostarp: vispārējs asins tests, asinis PSA un bioķīmijai, PCR. Pārbaudiet urīnu saskaņā ar Nechiporenko, izrakstiet spermas pētījumu (spermogramma).

Saskaņā ar pārbaudes noteikumiem ir nepieciešams ne tikai noteikt hiperplāzijas faktu. Bet arī, lai identificētu komplikācijas, noteiktu faktorus, kas palielina turpmākas prostatas deģenerācijas risku.

Vispārēja asins analīze

Ar adenomu tas nav indikatīvs, bet ar tā palīdzību ir iespējams identificēt vienlaicīgus iekaisuma procesus, kas palīdzēs diferenciāldiagnozē. Ar UAC palīdzību tiek izslēgts cistīts, pielonefrīts, prostatīts.

Urīna analīze

Tā ir arī netieša pētījumu metode. Parāda vispārējos patoloģiskos procesus, kas notiek vīrieša ķermenī. Urīna sēšana barības vielu vidē apstiprina / izslēdz baktēriju mikrofloras klātbūtni urīnpūslī, urīnizvadkanālā, nierēs.

PSA indeksu vai prostatīta specifisko antigēnu ražo prostatas audi un daļēji nonāk asinīs. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums pienācīgi jāsagatavojas:

  1. Nelietojiet alkoholiskos produktus 7 dienas.
  2. 4 dienu laikā izslēdziet garšvielas, pikantus, pikantus, marinētus ēdienus.
  3. Nedodiet asinis pēc prostatas biopsijas 2-4 nedēļas.
  4. Nav dzimumakta 4 dienas.
  5. Analīze ir iespējama ne agrāk kā 7 dienas pēc prostatas taisnās zarnas izmeklēšanas.
  6. Nedeliet svaru, nebrauciet ar riteni nedēļu pirms analīzes.

Šie faktori var izkropļot rezultātu. Šajā gadījumā urologs ieteiks otro pārbaudi..

Dziedzera palielināšanās par 1 cm³ palielina PSA koncentrāciju par 0,3 ng / ml. Labdabīga audzēja augšana par 1 cm³ palielina marķiera vērtības par 3,5 ng / ml.

Lai droši identificētu adenomu, vīriešiem ir jāzina PSA normas kvantitatīvie rādītāji dažādos vecumos:

  1. 30-50 gadus veci - 2,5 ng / ml un mazāk;
  2. 50-60 gadus veci - līdz 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 gadus veci - līdz 4,5 ng / ml;
  4. No 71 gada vecuma - līdz 6,5 ng / ml.

Indikatoru pārsniegšana norāda uz prostatas adenomas attīstību vai tās audu deģenerāciju par vēža audzēju. PSA pieaugums pēc vecuma nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml gadā. Ja vairāk, ļaundabīgais audzējs jāizslēdz.

Spermogramma

Ar spermas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams identificēt iekaisuma procesu, atklāt spermas defektus, atklāt aspermiju, apstiprināt / noliegt vīriešu auglības un neauglības pārkāpumu. Nenormālas spermas var atbilst BPH klātbūtnei un ar to saistītajām hormonālajām izmaiņām.

Prostatas biopsija

Pētījums sastāv no audu gabala noņemšanas no aizkuņģa dziedzera ar īpašu biopsijas adatu. To veic ar taisnās zarnas metodi caur taisnās zarnas oderi. Adenomas gadījumā tas nav nepieciešams, bet, palielinoties PSA, urologs izraksta biopsiju, lai izslēgtu prostatas procesa ļaundabīgumu..

Visām BPH diagnostikas metodēm ir praktiska nozīme. Nepareizi ir sākt ar ārstēšanu, lai likvidētu prostatas adenomu, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt pacientu, noteikt neoplazmas augšanas pakāpi. Novērtējiet turpmākas prostatas palielināšanās riskus un izslēdziet tās ļaundabīgo pārveidošanos.

Ja jums joprojām ir jautājumi, uzdodiet tos komentāros (tas ir pilnīgi anonīmi un bez maksas). Ja iespējams, es vai citi vietnes apmeklētāji jums palīdzēs.

Prostatas adenoma (priekšdziedzera palielināšanās)

Pārskats

Prostatas adenoma (labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH) ir prostatas dziedzera lieluma palielināšanās, pateicoties tās šūnu labdabīgai sadalīšanai. Gados vecākiem vīriešiem slimības risks ir palielināts. Parasti adenoma nerada lielu bīstamību veselībai.

Prostatas adenoma ir izplatīta ar vecumu saistīta slimība. Aptuveni 60% vīriešu vecumā no 60 gadiem zināmā mērā attīstās prostatas adenoma. Adenomas cēlonis nav zināms, taču lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka tas ir saistīts ar organisma hormonālā līmeņa izmaiņām novecošanas dēļ..

Prostata (priekšdziedzeris) ir mazs dziedzeris, kas ir tikai vīriešiem. Tas atrodas starp dzimumlocekli un urīnpūsli un ir iesaistīts spermas ražošanā. Prostatas dziedzeris izdala biezu, baltu vielu, ko šķidrina olbaltumviela, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu (prostatas specifiskais antigēns, PSA). Pēc tam šo šķidrumu sajauc ar sēklinieku izdalīto spermu, lai iegūtu spermu. Adenomas gadījumā prostata palielinās un var nospiest urīnpūsli un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu), kā rezultātā:

  • grūtības ar urinēšanas sākumu;
  • bieža vēlme urinēt;
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli.

Prostatas adenoma parasti neapdraud veselību. Dažiem vīriešiem simptomi ir viegli un nav nepieciešama ārstēšana. Citiem simptomi var būt ļoti neērti un ļoti ietekmēt dzīves kvalitāti. BPH komplikācijas ir urīnceļu infekcijas un akūta urīna aizture, bet smagas komplikācijas ir reti.

Daudzi vīrieši baidās, ka prostatas adenoma var palielināt prostatas vēža risku. Tā nav taisnība. Vīriešiem ar prostatas adenomu ir tāds pats risks saslimt ar prostatas vēzi kā citiem.

Prostatas adenomas simptomi

BPH simptomi parasti ir saistīti ar palielināšanos, kas izraisa tā saspiešanu urīnpūslī un urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā, kas urīnu ved no urīnpūšļa uz dzimumlocekli). Tas var ietekmēt urinēšanu šādos veidos:

  • Grūtības sākt urinēt
  • pavājināta urīna plūsma, kā rezultātā rodas urinēšana
    pārtrauc un sāk no jauna;
  • urinējot jums ir jāpiepūlas;
  • bieža vēlme urinēt;
  • jūs pamodaties nakts vidū, lai urinētu;
  • negaidīti parādās vēlme urinēt, kas var
    izraisīt urīna nesaturēšanu, ja tas neizdodas
    ātri atrodiet tualeti;
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli;
  • asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija).

Progresējošās stadijās prostatas adenoma var izraisīt urīna aizturi un citas komplikācijas, piemēram, urīnpūšļa akmeņus, urīnpūšļa infekcijas un nieru bojājumus..

Apmeklējiet urologu, ja jums ir grūtības urinēt vai mainās viņa rutīna. Pat ja simptomi ir vāji, tos var izraisīt slimība, kas jānosaka. Lai izslēgtu citu, bīstamāku slimību iespējamību, ārstam jānoskaidro asiņu parādīšanās urīnā cēlonis.

Prostatas adenomas cēloņi

BPH cēlonis nav zināms, taču pētījumi liecina, ka hormoniem, visticamāk, būs svarīga loma slimības sākumā. Hormoni ir ķīmisko vielu grupa, kas dažādos veidos ietekmē cilvēka ķermeni..

Viena teorija ir tāda, ka cilvēkam novecojot, palielinās hormona, ko sauc par dihidrotestosteronu, līmenis, kas var izraisīt prostatas palielināšanos..

Vēl viena teorija ir tāda, ka prostatas adenomu var izraisīt divi hormoni - testosterons un estrogēns. Jaunieši ražo lielu daudzumu testosterona un daudz mazāk estrogēna. Ar vecumu viņu testosterona līmenis samazinās, un tāpēc relatīvais estrogēna daudzums organismā palielinās. Tiek uzskatīts, ka relatīvais estrogēna pieaugums var stimulēt prostatas adenomas attīstību.

Turklāt pētījumi apstiprina, ka BPH biežāk sastopama vīriešiem ar paaugstinātu asinsspiedienu un diabētu. Tomēr, tā kā diabēts un augsts asinsspiediens ir saistīti arī ar dabisko ķermeņa novecošanās procesu, starp trim slimībām var nebūt tieša saikne..

Prostatas adenomas diagnostika

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas primārajai diagnostikai tiek izmantota Starptautiskā prostatas simptomu skala (IPSS), kurā uzskaitīti iespējamie slimības simptomi. Katram jautājumam ir piecas atbilžu izvēles iespējas ar noteiktu punktu skaitu, un iegūtais kopējais vērtējums tiek izmantots simptomu smaguma novērtēšanai.

Aptaujas veidlapa ietver šādus jautājumus:

  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā pēc urinēšanas ir bijusi nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās sajūta?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir bijusi vajadzība urinēt biežāk nekā divas stundas pēc pēdējās urinēšanas?
  • Cik bieži jums ir bijusi periodiska urinēšana pēdējā mēneša laikā?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir bijis grūti īslaicīgi atturēties no urinēšanas?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā ir bijusi vāja urīna plūsma??
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā ir nācies sasprindzināt, lai sāktu urinēt?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums naktī bija jāceļas no gultas, lai urinētu?

Pēc tam, kad ārsts ir novērtējis simptomu smagumu, viņi mēģinās izslēgt citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem, veicot dažus testus. Citu slimību izslēgšana ir īpaši svarīga, jo prostatas adenomas simptomi ir līdzīgi prostatas vēža simptomiem.

Urīnanalīzi izmanto, lai noskaidrotu, vai urīnceļu infekcija, piemēram, nieru vai urīnpūšļa infekcija, izraisa jūsu simptomus.

Lai pārliecinātos, ka Jums nav prostatas vēža, ir nepieciešams taisnās zarnas eksāmens (taisnās zarnas pārbaude). Prostatas vēzis var izraisīt prostatas dziedzera kļūšanu un nelīdzenumu. Pārbaudei urologs uzvelk cimdu un vienu no pirkstiem ieeļļo ar želeju. Tad viņš uzmanīgi ievietos pirkstu tūpļa zarnā un pēc tam taisnās zarnās. Tā kā tas atrodas blakus prostatai, viņš varēs saprast, vai uz prostatas virsmas ir notikušas kādas izmaiņas. Šī procedūra var būt nedaudz nepatīkama, taču parasti tā nekaitē..

Prostatas vēzis ne vienmēr izraisa izmaiņas prostatā, tāpēc, lai to izslēgtu, var būt nepieciešami papildu testi.

PSA (prostatas specifiskā antigēna, PSA) analīze. Jums var būt asins analīze olbaltumvielai, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu, ko ražo prostatas dziedzeris. Paaugstināts PSA līmenis norāda uz palielinātu prostatu, un ievērojami paaugstināts līmenis var norādīt uz prostatas vēzi, taču tāpat kā taisnās zarnas pārbaudē, PSA testēšana nevar būt 100% pārliecināta par prostatas vēzi..

Transrectal ultraskaņa (TRUS) ir ultraskaņas (ultraskaņas) veids, ko izmanto prostatas un apkārtējo zonu pārbaudei. Jūsu taisnās zarnās tiek ievietota ultraskaņas zonde, kas izmanto ultraskaņu, lai izveidotu detalizētu priekšdziedzera attēlu. TRUS mēra jūsu prostatas lielumu, un to var izmantot, lai apstiprinātu vai izslēgtu prostatas vēzi.

Intravenoza (ekskrēcijas) urogrāfija ir urīnceļu (nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla) rentgenogrāfija. Intravenozo urogrāfiju izmanto, lai identificētu urīnceļu aizsprostojumus, kas var izraisīt simptomus, piemēram, nieru vai urīnpūšļa akmeni. Ar intravenozu urrogrāfiju var noteikt arī urīnceļu bojājumus.

Procedūras laikā jums tiks injicēts nekaitīgs radioaktīvs kontrastviela, kas būs redzama uz rentgena. Pēc 30-60 minūtēm kontrastviela nokļūs urīnceļos, pēc tam tiks veikti vairāki rentgena stari. Dažos gadījumos jums var lūgt urinēt pirms pēdējā kadra uzņemšanas.

Anulēšanas dienasgrāmata ir īpašs žurnāls, kuru jums var lūgt glabāt 24 stundas. Jums tiks lūgts reģistrēt urinēšanas biežumu, kā arī dažas detaļas, piemēram, vai jums ir grūti sākt urinēt vai ja urīna plūsma ir pārtraukta. Urinēšanas dienasgrāmata palīdz apkopot papildu informāciju par simptomiem. To var izmantot, lai noteiktu ārstēšanas veidu, kas visefektīvāk kontrolēs jūsu simptomus..

Uroflowmetry mēra spiedienu urīnpūslī un kā tas darbojas, kad jūs urinējat. Jums tiks piešķirts vietējs sāpju mazināšanas līdzeklis, un pēc tam urīnizvadkanālā ievieto nelielu elastīgu mēģeni (katetru), kuru pēc tam noved pie urīnpūšļa. Tad ūdens sāks plūst caur katetru jūsu urīnpūslī. Katetram pievienots dators mēra spiedienu urīnpūslī un novērtē tā darbību. Tāpat kā urīna dienasgrāmata, uroflometrija palīdz noteikt, kurš ārstēšanas veids visefektīvāk kontrolēs jūsu simptomus..

Prostatas adenomas (BPH) ārstēšana

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) ārstēšanas plāns būs atkarīgs no tā simptomu smaguma pakāpes. Ja slimības izpausmes ir vieglas vai vidēji smagas, jums nebūs nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība, bet jums būs jādodas uz regulārām pārbaudēm, lai uzraudzītu prostatas adenomas stāvokli. To sauc par dinamisko novērošanu..

Jums, iespējams, tiks ieteikts ievērot veselīgāku dzīvesveidu. Tas var palīdzēt mazināt simptomus. Tālāk ir sniegti padomi veselīga dzīvesveida ievērošanai, kā arī informācija par vingrošanu, ārstniecisko un ķirurģisko ārstēšanu.

Veselīgs dzīvesveids ar prostatas adenomu

Jums var ieteikt veikt šādas darbības:

  • Nedzeriet šķidrumu 1-2 stundas pirms gulētiešanas. Tas palīdzēs izvairīties no nokturijas (naktī pamostoties, lai urinētu).
  • Ja jums ir parakstītas zāles (skatīt zemāk), mēģiniet tās lietot dažādos laikos. Piemēram, zāļu lietošana plkst. 19:00 var palīdzēt izvairīties no nokturijas..
  • Izvairieties vai ierobežojiet alkoholu un kofeīnu. Tie var kairināt urīnpūsli un pasliktināt simptomus..
  • Regulāri vingrojiet. Pētījumi liecina, ka mēreni vingrinājumi, piemēram, staigāšana 30-60 minūtes dienā, var mazināt simptomus.

Pūšļa apmācība

Pūšļa treniņš ir vingrojumu programma, kas paredzēta, lai palielinātu laiku starp urinēšanu un saglabāto urīna daudzumu. Jums tiks dots mērķis, piemēram, gaidīt vismaz divas stundas pirms atkārtotas urinēšanas. Ir arī lietderīgi ieplānot urīnpūšļa apmācību, lai jūs varētu reģistrēt katru urinēšanas laiku, kā arī urīna daudzumu (tam nepieciešams atsevišķs trauks). Urologs var jums iedot šādu tabulu.

Jums tiks parādīti arī dažādi vingrinājumi, piemēram, elpošana, relaksācija un muskuļu apmācība, lai jūs varētu novērst domas par urīnpūšļa iztukšošanu. Šis laiks nākotnē tiks palielināts, un programmas beigās jūs varēsiet pārtraukt urinēšanu ilgāk. Pūšļa apmācība jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Prostatas adenomas ārstēšana ar zālēm

Ar vidēji smagiem vai smagiem prostatas adenomas simptomiem ārstēšana ar zālēm parasti tiek norādīta kopā ar veselīgu dzīvesveidu.

Finasterīdu un dutasterīdu plaši izmanto prostatas adenomas ārstēšanai. Tie bloķē hormona, ko sauc par dihidrotestosteronu (DHT), darbību prostatas dziedzeros. Tas samazina prostatas dziedzeri un atvieglo simptomus. Ja jums ir parakstītas kādas no šīm zālēm, jūs varat nekavējoties atbrīvoties no simptomiem, taču, lai panāktu maksimālu efektu, jums tās jālieto vismaz sešus mēnešus, un ārsts katru gadu pārbaudīs jūsu stāvokli..

Ja esat seksuāli aktīvs, izmantojiet prezervatīvus, jo gan finasterīds, gan dutasterīds var negatīvi ietekmēt spermas kvalitāti. Grūtniecības gadījumā pastāv risks, ka bērnam būs iedzimtas patoloģijas. Citas blakusparādības:

  • impotence (erekcijas trūkums);
  • maz vai nav spermas par ejakulāciju.

Daudzos gadījumos šīs blakusparādības izzudīs, kad jūsu ķermenis pierod pie medikamentiem. Sazinieties ar savu ģimenes ārstu, ja jūs uztrauc šīs blakusparādības.

Pētījumi liecina, ka ilgstošai finasterīda vai dutasterīda lietošanai ir gan priekšrocības, gan trūkumi prostatas adenomas ārstēšanā. Priekšrocības ietver to, ka jums būs samazināts prostatas vēža risks. Trūkumi - ja tomēr parādās prostatas vēzis, tas var turpināties agresīvākā formā.

Alfa blokatori atslābina muskuļus jūsu urīnpūslī, atvieglojot urinēšanu. Jums var izrakstīt alfa blokatorus kā primāru ārstēšanu vai kombinācijā ar finasterīdu.

Tamsulosīns un alfuzozīns ir divi alfa blokatori, kurus visbiežāk lieto prostatas adenomas ārstēšanai. Tamsuzolīna un alfuzosīna blakusparādības ir reti sastopamas un parasti ir vieglas. Riska grupā ietilpst:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • maz vai nav spermas par ejakulāciju.

Alfa blokatorus vajadzētu sākt lietot nedēļas nogalēs, kad varat atpūsties un nav nepieciešams ceļot, jo tie, iespējams, izraisīs asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni. Parasti, ja, lietojot šos līdzekļus, rodas reibonis, nebrauciet ar automašīnu un neapkalpojiet smagu tehniku..

Ķirurģija

Operācija parasti ir paredzēta prostatas adenomai ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu.

Transuretral prostatas rezekcija (TUR) ir ķirurģiska procedūra, kas noņem lieko prostatas audu daudzumu, lai mazinātu spiedienu uz urīnpūsli. Ķirurgs ievietos nelielu instrumentu jūsu urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā). Audu noņemšana tiks veikta, izmantojot cilpveida augstas frekvences elektrodu, kas nogriež lieko audu.

TUR ir nesāpīga procedūra, jo to veic vai nu vispārējā anestēzijā (jūs gulēsiet), vai arī vietējā anestēzijā (jūs būsiet pie samaņas, bet nekas nebūs zem vidukļa).

Lielākā daļa vīriešu ir gatavi izrakstīties no slimnīcas 2-3 dienas pēc operācijas. Bieža TURP komplikācija ir spermas trūkums ejakulācijas laikā. To sauc par retrogrādu ejakulāciju, un ejakulācijas laikā sperma nonāk urīnpūslī, nevis iziet no dzimumlocekļa, bet ejakulācijas laikā jūs joprojām izjutīsit fizisku baudu (orgasmu).

Atklāta prostatektomija (prostatas noņemšana). Šī procedūra var būt efektīvāka nekā TUR, ja prostatas dziedzeris ir ievērojami palielināta. Tajā pašā laikā tagad atklātu prostatektomiju ļoti reti izmanto pat ar ievērojami palielinātu prostatu citu metožu parādīšanās dēļ, piemēram, prostatas adenomas lāzera enuklācija (skatīt zemāk). Šī operācija palielina tādu komplikāciju risku kā erekcijas disfunkcija un urīna nesaturēšana. Atvērtā prostatektomijā vēderā tiek izdarīts griezums, un prostatas ārpuse tiek noņemta.

Ir vairākas jaunas ķirurģiskas metodes, kurās ir mazāk blakusparādību vai ātrāka atveseļošanās. Tā kā šie paņēmieni ir salīdzinoši nesen, tie nav visuresoši, un to ilgtermiņa efektivitāte ne vienmēr ir acīmredzama. Šīs alternatīvās metodes ir aprakstītas turpmāk..

Bipolāra transuretrāla prostatas rezekcija - šo procedūru veic, izmantojot dažādus instrumentus, un urīnizvadkanālā tiek iesūknēts sālsūdens, nevis šķidrums, ko sauc par glicīnu. Tiek uzskatīts, ka tas palīdz mazināt TUR sindroma iespējamību.

Prostatas adenomas lāzera enuklācija - lieko audu noņemšana notiek tāpat kā TURP, bet ar holmija lāzeru. Šī procedūra dod labus rezultātus vidējā termiņā (5-7 gadi) un pamazām kļūst par daudzsološu alternatīvu TUR. Šajā gadījumā glicīnu neizmanto, kas nozīmē, ka nav TUR sindroma iespējamības.

CTE lāzera iztvaikošana - urīnizvadkanālā tiek ievietota neliela caurule, ko sauc par cistoskopu. Tas izstaro lāzera enerģijas impulsus, kas iztvaiko prostatas audus.

Prostatas adenomas profilakse

Ir pierādījumi, ka, patērējot lielu daudzumu olbaltumvielu un dārzeņu, kā arī nelielu daudzumu sarkanās gaļas un tauku, var samazināties BPH iespējamība.

Ar olbaltumvielām bagāti pārtikas produkti:

  • olas;
  • piens;
  • sojas;
  • tofū;
  • zivs;
  • siers;
  • vistas gaļa.

Prostatas adenomas komplikācijas

Dažreiz BPH var izraisīt tādas komplikācijas kā urīnceļu infekcijas un akūta urīna aizture. Smagas komplikācijas ir reti.

Urīnceļu infekcijas. Ja jūs nevarat pilnībā iztukšot urīnpūsli, pastāv risks, ka urīnceļu sistēmā var palikt baktērijas, kas izplatīsies caur urīnu un izraisīs urīnceļu infekciju (UTI)..

  • duļķains, asiņains vai nepatīkami smaržojošs urīns;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • drebuļi un drebuļi;
  • augsts drudzis 38 ° C vai augstāks.

UTI var ārstēt ar antibiotikām. Viens UTI gadījums parasti nav bīstams, taču atkārtotas slimības var sabojāt nieres un urīnpūsli. Ja jums agrāk ir bijuši vairāki UTI, jums var būt nepieciešama operācija.

Akūta urīna aizture (AUI) ir nespēja urinēt, kas parādās negaidīti. AUR parasti tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo bez operācijas urīns var iekļūt nierēs un tos sabojāt..

  • negaidīta nespēja urinēt;
  • stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
  • urīnpūšļa pietūkums, ko jūs varat sajust ar rokām.

Ja jums vai jūsu draugam ir akūtu malformāciju simptomi, izsauciet ātro palīdzību pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 no mobilā tālruņa.

AUR ārstē ar plānu mēģeni (katetru), caur kuru urīns iziet no urīnpūšļa. Smagos gadījumos urīnpūšļa iztukšošanai var būt nepieciešama operācija.

Kurš ārsts sazināties ar prostatas adenomu?

Atrodiet labu urologu, lai diagnosticētu prostatas adenomu. Ja Jums nepieciešama BPH ķirurģiska ārstēšana, izvēlieties uzticamu uroloģijas klīniku, izmantojot OnPopravl pakalpojumu.

Prostatas adenoma (prostatas adenoma)

Prostatas adenoma ir prostatas dziedzeru audu palielināšanās, kas izraisa urīna aizplūšanas no urīnpūšļa pārkāpumu. Raksturo bieža un apgrūtināta urinēšana, arī naktī, urīna plūsmas pavājināšanās, piespiedu urīna plūsma, spiediens urīnpūslī. Pēc tam var attīstīties pilnīga urīna aizture, urīnpūšļa un nieru iekaisums. Hroniska urīna aizture izraisa intoksikāciju, nieru mazspēju. Diagnostika ietver prostatas ultraskaņu, tās sekrēcijas pārbaudi un, ja nepieciešams, biopsiju. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Konservatīvā terapija ir efektīva agrīnā stadijā.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Prostatas adenomas simptomi
    • Kompensētā stadija
    • Subkompensētā stadija
    • Dekompensēta stadija
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Prostatas adenomas ārstēšana
    • Konservatīvā terapija
    • Ķirurģija
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Prostatas adenoma ir labdabīga neiroplazma no paruretrālajiem dziedzeriem, kas atrodas ap urīnizvadkanālu tās prostatas rajonā. Galvenais prostatas adenomas simptoms ir urinēšanas pārkāpums, ko izraisa pakāpeniska urīnizvadkanāla saspiešana ar vienu vai vairākiem augošiem mezgliem. Patoloģiju raksturo labdabīgs kurss.

Tikai neliela daļa pacientu meklē medicīnisko palīdzību, tomēr, veicot detalizētu pārbaudi, slimības simptomi tiek atklāti katram ceturtajam 40–50 gadus vecam vīrietim un pusei vīriešu no 50 līdz 60 gadu vecumam. Slimība tiek diagnosticēta 65% vīriešu vecumā no 60-70 gadiem, 80% vīriešu vecumā no 70-80 gadiem un vairāk nekā 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem. Simptomu smagums var ievērojami atšķirties. Pētījumi klīniskajā androloģijā liecina, ka apmēram 40% vīriešu ar prostatas adenomu saskaras ar urīna problēmām, bet tikai katrs piektais šīs grupas pacients meklē medicīnisko palīdzību.

Cēloņi

Prostatas adenomas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā noteikts. Neskatoties uz plaši izplatīto pārliecību, ka patoloģija ir saistīta ar hronisku prostatītu, nav datu, kas apstiprinātu saistību starp šīm divām slimībām. Pētnieki nav atraduši nekādu saistību starp prostatas adenomas attīstību un alkohola un tabakas lietošanu, dzimumorientāciju, dzimumaktivitāti, dzimumceļā izplatītām slimībām un iekaisuma slimībām..

Ir izteikta prostatas adenomas sastopamības atkarība no pacienta vecuma. Zinātnieki uzskata, ka adenoma attīstās hormonālas nelīdzsvarotības dēļ vīriešiem ar andropauzes sākšanos (vīriešu menopauze). Šo teoriju apstiprina fakts, ka vīrieši, kuri tiek kastrēti pirms pubertātes, un, ārkārtīgi reti, vīrieši, kuri tiek kastrēti pēc pubertātes, nekad necieš no patoloģijas..

Prostatas adenomas simptomi

Ir divas slimības simptomu grupas: kairinošs un obstruktīvs. Pirmā simptomu grupa ietver paaugstinātu urinēšanas biežumu, pastāvīgu (obligātu) urinēšanas vēlmi, nokturiju, urīna nesaturēšanu. Obstruktīvo simptomu grupā ietilpst urinēšanas grūtības, kavēts sākums un palielināts urinēšanas laiks, nepilnīgas iztukšošanās sajūta, urinēšana ar periodisku gausu plūsmu un nepieciešamība sasprindzināt. Ir trīs prostatas adenomas posmi: kompensēta, subkompensēta un dekompensēta.

Kompensētā stadija

Kompensētajā stadijā mainās urinēšanas akta dinamika. Tas kļūst biežāks, mazāk intensīvs un mazāk brīvs. Naktī ir nepieciešams urinēt 1-2 reizes. Parasti niktūrija prostatas adenomas I stadijā nerada bažas pacientam, kurš pastāvīgas nakts pamodināšanas saista ar vecumu saistītās bezmiega attīstību. Dienas laikā var uzturēt normālu urinēšanas biežumu, tomēr pacienti ar I pakāpes prostatas adenomu atzīmē gaidīšanas periodu, īpaši izteikts pēc nakts miega.

Tad dienas laikā palielinās urinēšanas biežums, un vienas urinēšanas laikā izdalītā urīna daudzums samazinās. Rodas imperatīva vēlme. Urīna plūsma, kas iepriekš veidoja parabolisko līkni, izdalās gausa un nokrīt gandrīz vertikāli. Attīstās urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, kuras dēļ tiek saglabāta tā iztukšošanas efektivitāte. Šajā posmā urīnpūslī nav atlikušā urīna vai praktiski nav (mazāk par 50 ml). Tiek saglabāts nieru un augšējo urīnceļu funkcionālais stāvoklis.

Subkompensētā stadija

Prostatas adenomas II stadijā palielinās urīnpūšļa tilpums, tā sienās attīstās distrofiskas izmaiņas. Urīna atlikuma daudzums pārsniedz 50 ml un turpina palielināties. Visā urinēšanas laikā pacients ir spiests intensīvi noslogot vēdera muskuļus un diafragmu, kas noved pie vēl lielāka intravesikālā spiediena pieauguma.

Urinēšanas akts kļūst daudzfāžu, periodisks, viļņots. Urīna pāreja gar augšējo urīnceļu tiek pakāpeniski traucēta. Muskuļu struktūras zaudē elastību, paplašinās urīnceļi. Nieru funkcija ir traucēta. Pacienti ir noraizējušies par slāpēm, poliūriju un citiem progresējošas hroniskas nieru mazspējas simptomiem. Kad tiek izjaukti kompensācijas mehānismi, sākas trešais posms..

Dekompensēta stadija

Pūšļa pacientiem ar III pakāpes prostatas adenomu ir izspiedusies, pārpildīta ar urīnu, viegli nosakāma ar palpāciju un vizuāli. Pūšļa augšējā mala var stiepties līdz nabas līmenim un tālāk. Iztukšot nav iespējams pat ar intensīvu vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Vēlme iztukšot urīnpūsli kļūst nepārtraukta. Iespējamas stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Urīnu izlaiž bieži, pa pilienam vai ļoti mazās porcijās. Nākotnē sāpes un vēlme urinēt pamazām vājinās.

Attīstās raksturīga paradoksāla urīna aizture jeb paradoksāla išēmija (urīnpūslis ir pilns, urīns pastāvīgi izdalās pa pilienam). Urīnceļu augšdaļa ir paplašināta, pastāvīgas urīnceļu obstrukcijas dēļ tiek traucētas nieru parenhīmas funkcijas, kā rezultātā palielinās spiediens kausiņa-iegurņa sistēmā. Hroniskas nieru mazspējas klīnika pieaug. Ja medicīniskā aprūpe netiek nodrošināta, pacienti mirst no progresējošas hroniskas nieru mazspējas.

Komplikācijas

Ja netiek veikti terapeitiski pasākumi, pacientam ar prostatas adenomu var attīstīties hroniska nieru mazspēja. Dažreiz rodas akūta urīna aizture. Neskatoties uz intensīvu vēlmi, pacients nespēj urinēt ar pilnu urīnpūsli. Lai novērstu urīna aizturi, vīriešiem tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija, dažreiz ārkārtas operācija vai urīnpūšļa punkcija.

Vēl viena prostatas adenomas komplikācija ir hematūrija. Daudziem pacientiem tiek atzīmēta mikrohematūrija, taču bieži notiek arī intensīva asiņošana no adenomas audiem (ar traumu manipulācijas rezultātā) vai varikozām vēnām urīnpūšļa kakla rajonā. Veidojoties recekļiem, var attīstīties urīnpūšļa tamponāde, kurai nepieciešama ārkārtas operācija. Asiņošanas cēlonis bieži ir diagnostiskā vai terapeitiskā kateterizācija.

Pūšļa akmeņi var rasties urīna stagnācijas rezultātā vai migrēt no nierēm un urīnceļiem. Ar cistolitiāzi adenomas klīnisko ainu papildina palielināta urinēšana un sāpes, kas izstaro dzimumlocekļa dzimumlocekli. Stāvā, staigājot un pārvietojoties, simptomatoloģija kļūst izteiktāka, guļus stāvoklī tā samazinās.

Raksturīgs ir "urīna plūsmas" simptoms (neskatoties uz nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos, urīna plūsma pēkšņi tiek pārtraukta un atsākta tikai tad, kad mainās ķermeņa stāvoklis). Bieži attīstās infekcijas slimības (epididymo-orhīts, epididimīts, vezikulīts, adenomīts, prostatīts, uretrīts, akūts un hronisks pielonefrīts).

Diagnostika

Lai novērtētu prostatas adenomas simptomu smagumu, pacientam tiek piedāvāts aizpildīt urinēšanas dienasgrāmatu. Konsultācijas laikā urologs veic prostatas digitālo pārbaudi. Lai izslēgtu infekcijas komplikācijas, tiek veikta prostatas un uztriepes sekrēcijas paraugu ņemšana un pārbaude no urīnizvadkanāla. Papildu pārbaude ietver:

  • Ehogrāfija. Prostatas ultraskaņas procesā tiek noteikts prostatas dziedzera tilpums, tiek konstatēti akmeņi un vietas ar sastrēgumiem, tiek aprēķināts atlikušā urīna daudzums, nieru un urīnceļu stāvoklis.
  • Urodinamikas izpēte. Uroflometrija ļauj droši spriest par urīna aiztures pakāpi (urinēšanas laiku un urīna plūsmas ātrumu nosaka īpašs aparāts).
  • Audzēja marķieru noteikšana. Lai izslēgtu prostatas vēzi, ir jānovērtē PSA (prostatas specifiskais antigēns) līmenis, kura vērtība parasti nedrīkst pārsniegt 4ng / ml. Strīdīgos gadījumos tiek veikta prostatas biopsija.

Cistogrāfija un ekskrēcijas urogrāfija prostatas adenomā pēdējos gados tiek veikta retāk, jo parādās jaunas, mazāk invazīvas un drošākas pētījumu metodes (ultraskaņa). Dažreiz cistoskopija tiek veikta, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem vai gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai..

Prostatas adenomas ārstēšana

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija tiek veikta agrīnā stadijā un absolūtu operācijas kontrindikāciju klātbūtnē. Lai mazinātu slimības simptomu smagumu, tiek izmantoti alfa blokatori (alfuzosīns, terazosīns, doksazosīns, tamsulozīns), 5-alfa reduktāzes inhibitori (dutasterīds, finasterīds), augu izcelsmes preparāti (Āfrikas plūmju vai sabalu augļu mizas ekstrakts)..

Antibiotikas (gentamicīns, cefalosporīni) tiek nozīmētas infekcijas apkarošanai, kas bieži saistīta ar prostatas adenomu. Antibiotiku terapijas kursa beigās probiotikas tiek izmantotas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Tiek veikta imunitātes korekcija (alfa-2b interferons, pirogenāls). Aterosklerozes asinsvadu izmaiņas, kas attīstās lielākajai daļai vecāka gadagājuma pacientu, novērš zāļu ieplūšanu prostatas dziedzeros, tādēļ asinsrites normalizēšanai tiek noteikts trental..

Ķirurģija

Ir šādas ķirurģiskas metodes prostatas adenomas ārstēšanai:

  1. TUR (transuretraālā rezekcija). Minimāli invazīva endoskopiskā tehnika. Operācija tiek veikta ar adenomas tilpumu, kas mazāks par 80 cm3. Nav piemērojams nieru mazspējas gadījumā.
  2. Adenomektomija. To veic komplikāciju klātbūtnē, adenomas masa ir lielāka par 80 cm3. Tagad plaši tiek izmantota laparoskopiska adenomektomija.
  3. Prostatas iztvaicēšana ar lāzeru. Ļauj veikt operāciju ar audzēja masu, kas mazāka par 30-40 cm3. Vai izvēlēta metode jauniem pacientiem ar prostatas adenomu, jo tā ļauj saglabāt dzimumfunkciju.
  4. Lāzera enucleation (holmium - HoLEP, tulijs - ThuLEP). Metode ir atzīta par "zelta standartu" prostatas adenomas ķirurģiskai ārstēšanai. Ļauj bez atklātas iejaukšanās noņemt adenomas tilpumu virs 80 cm3.

Prostatas adenomas ķirurģiskai ārstēšanai ir vairākas absolūtas kontrindikācijas (dekompensētas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības utt.). Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija vai paliatīvā operācija - cistostomija, urīnizvadkanāla stenta uzstādīšana.