Virsnieru adenoma sievietēm: audzēja simptomi un ārstēšana

Angioma

Virsnieru adenoma sievietēm - patoloģiska neoplazma orgāna garozā

Kas ir virsnieru adenoma?

Adenomatozie audzēji attīstās virsnieru garozā. Jaunveidojums sākas vienas šūnas iekšpusē, izjauc reģenerāciju, noved pie tā haotiskā dalīšanās un audu izmaiņām. Izmainītās šūnas tiek aizstātas ar šķiedru audiem ar viendabīgu struktūru un lielu blīvumu, to netipiskais dalījums turpinās. Tādējādi šķiedru audi ir sava veida kapsula, kas piepildīta ar netipisku šūnu viendabīgu masu.

Virsnieru adenomas attīstība sievietēm ir intensīva, īpaši ar hormonāli aktīvu audzēju. Jo lielāks izmērs, jo lielāka neoplazmas ietekme uz orgāna funkcionalitāti..

Ir vēl viens virsnieru audzēju veids - feohromocitoma, kas ir lokalizēta un rodas no medulas šūnām. Audzējs sastāv no hromaffīna šūnām, kas izdala lielu kateholamīnu daudzumu. Feohromocitomu raksturo paaugstināts asinsspiediens un krīzes, ko izraisa pārmērīga kateholamīnu izdalīšanās.

Cēloņi

Patiesie audzēja cēloņi ir neskaidri. Daži darbi apraksta endokrīnās sistēmas galvenā orgāna - hipofīzes - stimulējošo lomu, kas sintezē adrenokortikotropo hormonu.

Noteiktos apstākļos, piemēram, uz stresa, operācijas, traumas fona, adrenokortikotropais hormons palielina hormonu izdalīšanos no virsnieru garozas, veicina šūnu atipijas rašanos. Citi adenomatoza audzēja attīstības faktori ir:

  • ģenētiskā nosliece;
  • vecums virs 35-40 gadiem;
  • liekais svars, aptaukošanās, viscerālo tauku nogulsnēšanās;
  • jebkura veida hipertensija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • anamnēzē cukura diabēts;
  • policistisko olnīcu slimība.

Riska grupā ir sievietes ar jebkāda rakstura nieru slimībām, nieru mazspēju. Parasti adenoma ir vienpusēja, bet biežāk sastopama kreisajā virsnieru dziedzerī.

Pēc izskata neoplazmai ir apaļa, dzeltenīga nokrāsa. Ar adenomas struktūras neviendabīgumu viņi runā par patoloģiskā procesa labdabīgu kvalitāti.

Galvenie veidi

Galvenā klasifikācija sadala adenomas pēc hormonālās aktivitātes, veida un nokrāsas ar lokalizāciju labajā virsnieru dziedzerī vai kreisajā pusē. Klasifikācija ļauj ārstiem noteikt audzēja raksturu un turpmākās pacienta ārstēšanas taktiku..

Pēc hormonālās aktivitātes

Simptomi ir atkarīgi no izauguma lieluma un apjoma

Klīnikas speciālisti izšķir šādus hormonālo audzēju veidus.

  1. Neaktīvs vai pasīvs audzējs ir incidentaloma. Adenomas nerada hormonus, nepiedalās vispārējā hormonālajā procesā.
  2. Aktīvs. Adenomas izdala dažāda veida hormonus, to raksturo strauja augšana un tendence uz ļaundabīgu audzēju. Hormonāli aktīvi audzēji tiek klasificēti:
  • aldosteromai - audzējs nodrošina minerālu hormonu ražošanu;
  • corticoestroma - jaunveidojums ir atbildīgs par estrogēnu - sieviešu dzimuma hormonu - ražošanu;
  • kortikosteroma - adenoma rada glikokortikoīdus;
  • androsteroms - adenomatozais fokuss rada androgēnus - vīriešu dzimuma hormonus.

Kreisajā virsnieru dziedzerī vai labajā pusē var rasties kombinēts audzējs, kas vienlaikus rada vairāku veidu hormonus. Vienā virsnieru dziedzerī var būt vairākas dažādas hormonāli aktīvas adenomas..

Pēc izskata

Virsnieru adenomas tiek klasificētas vairākās galvenajās formās..

  1. Pigmentēts. Tas attīstās tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir Itsenko-Kušinga sindroms. Audzēja izmērs knapi sasniedz 2,5-3 cm, nokrāsa svārstās no sarkanbrūnas līdz brūnai.
  2. Onkocītisks. Rets audzēja veids, kam raksturīga daudzšūnu vienību veidošanās. Adenomas kapsula ir neviendabīga, tās izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 1–2 cm.
  3. Virsnieru garozas. Viens no visizplatītākajiem neoplazmas veidiem, kam raksturīgs neliela mezgla veidošanās ar blīvu membrānu. Sākotnēji ir labdabīgs kurss, ļaundabīgo audzēju risks ir atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem.

Pēc histoloģiskā tipa un nokrāsas ir tumšo šūnu, dzidro šūnu un kombinētie adenomatozo audzēju veidi. Klīniskajā praksē kortikosteromu biežāk diagnosticē uz Itsenko-Kušinga slimības fona. Retāk sastopamas adenomas, kas ražo dzimumhormonus.

Vai tas ir bīstami?

Kad audzējs ir lokalizēts labajā virsnieru dziedzerī vai kreisajā pusē, kā arī divpusējā procesā, pastāv sekundāro slimību attīstības risks. Adenomas briesmas slēpjas onkoloģiskā audzēja attīstībā un komplikācijās:

  • asins plūsmas pārkāpums nierēs neoplazmas iespaidīgā augšanas dēļ;
  • hipertensija, krīzes;
  • izmaiņas dibena traukos;
  • insultu un smadzeņu asiņošana.

Ar adenomas šūnu ļaundabīgumu un tā patoloģisko augšanu dabiskas sekas ir metastāzes kaulaudos, aknu struktūrās, plaušās..

Simptomātiskas izpausmes

Slimību papildina šādi simptomi:

  • ķermeņa masas palielināšanās ar tādu pašu apetīti, atbilstošas ​​diētas ievērošana;
  • balss tembra maiņa: sievietēm balss kļūst raupja, vīriešiem - deguna;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • sāpes vēderā, kas izstaro krūtis, plaušas;
  • svīšana, pastiprināta svīšana;
  • vīriešu dzimuma matu augšana sievietēm;
  • muskuļu vājums;
  • elpas trūkums slodzes laikā.

Simptomātiskas izpausmes var liecināt par kreisā virsnieru dziedzera vai labajā pusē esošo adenomu, kā arī citām neiro-uroloģiskām slimībām. Lai precizētu diagnozi, nepieciešama diferenciāldiagnoze. Hormonus ražojošiem audzējiem ir aktīva simptomātiska aina, atšķirībā no pasīvajiem adenomatozajiem perēkļiem.

Diagnostika

Virsnieru adenomu diagnosticēšana sievietēm klīnicistiem ir reti sarežģīta. Galīgā diagnoze tiek noteikta saskaņā ar šādiem pētījumiem:

  • Nieru ultraskaņa;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Datortomogrāfija;
  • rentgenogrāfija, ieskaitot kontrastvielu.

Noteikti veiciet laboratorijas pārbaudes: asins analīzes, urīna analīzes. Saskaņā ar rādītājiem tiek noteikta nieru funkcionalitāte. Pacientiem tiek parādīts asins tests vairogdziedzera funkcijai (TSH, brīvais T4), parathormonam, dzimumhormoniem.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir zelta standarts virsnieru adenomas noteikšanai. MRI palīdz noteikt neoplazmu tās sākuma stadijā. Ultraskaņa ne vienmēr ir informatīva, jo mazie audzēji var vienkārši netikt vizualizēti. Audzējs tiek diferencēts no tādas slimības kā lipoma - tauku neoplazma.

Palpācijas iespēja caur vēderplēvi nerunā par labu adenomatozā audzēja labdabīgai kvalitātei. Ir svarīgi izpētīt sievietes klīnisko un dzīves vēsturi.

Ārstēšana

Kreisā virsnieru adenoma ir daudz biežāka

Ārstēšanas procesu nosaka virsnieru dziedzera slimības gaita un veids. Neaktīvie audzēji tiek diagnosticēti nejauši, bet ne vienmēr tiek izmantotas radikālas metodes. Ārsti izmanto modru gaidīšanu. Stabils audzējs neprasa nekādu ārstēšanu. Pilnīgi atšķirīgai hormonāli aktīva audzēja taktikai, kurai raksturīga intensīva augšana, ir liela tendence uz ļaundabīgu audzēju.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ietver hormonālā līmeņa korekciju. Kad hormonu līmenis stabilizējas, audzējs samazina tā augšanu un pilnībā novērš sevi. Galvenie līdzekļi ir zāles, kuru pamatā ir vairogdziedzera hormons, dzimumhormoni. Ja nepieciešams, tiek nozīmētas zāles no citostatisko līdzekļu grupas. Pēc kāda laika visi simptomi izzūd.

Zāles lieto iekšķīgi vai intravenozi. Hormonu trūkums tiek papildināts, līdz tie pilnībā stabilizējas, to līmenis asinīs tiek pastāvīgi kontrolēts.

Ķirurģija

Radikālā metode ir daudzsološa, ārstējot virsnieru adenomatozos audzējus ar lielu izmēru, ar augstu onkoloģisko risku. Galvenās ķirurģiskās manipulācijas metodes ir šādas.

  1. Laparoskopija. Audzējs tiek noņemts ar nelieliem iegriezumiem virsnieru dziedzeru projekcijā. Caur šiem iegriezumiem tiek ieviesti ķirurģiskie instrumenti, tiek veiktas atbilstošas ​​manipulācijas, un pēc tam brūce tiek sašūta.
  2. Vēdera metode vai vēdera operācija. Galvenā priekšrocība ir spēja nekavējoties noņemt audzējus no kreisā virsnieru dziedzera un pa labi, kā arī novērtēt tuvējo orgānu stāvokli.
  3. Ķīmijterapija, apstarošana. To lieto tikai audzēja šūnu ļaundabīgas deģenerācijas gadījumā ar metastāzēm.

Endoskopiskās metodes netiek izmantotas. Virsnieru adenoma sievietēm tiek noņemta tikai medicīnisku iemeslu dēļ: augšanas dinamika, ļaundabīgo audzēju risks un metastāžu parādīšanās, nepatīkamu simptomu rašanās. Atbilstība visām klīniskajām vadlīnijām uzlabo labvēlīgu prognozi.

Tautas receptes

Tiek izmantoti tautas līdzekļi no "vecmāmiņas lādes", neskatoties uz pierādītu faktu trūkumu par adenomas pašizvadīšanu. Ir vairāki tautas līdzekļi, kas varētu uzlabot zāļu lietošanas terapeitisko efektu, kā arī mazināt negatīvos simptomus..

  1. Sniegpulkstenīšu ziedu uzlējums. Noplūkti ziedi (apmēram 80 vienības) vai vairākas st. karotes sausu izejvielu ielej 0,5 litrus degvīna, uzstāj uz mēnesi. Gatavo sastāvu filtrē un dzer 15 pilienus vairākas reizes dienā. Sniegpulkstenēm varat pievienot nedaudz ģerānijas - šie augi aktivizē virsnieru dziedzeru darbību, mazina nepatīkamus simptomus.
  2. Zirgu astes infūzija. 1 ēd.k. augu karoti ielej ar 1 litru verdoša ūdens, ievada stundu, pēc tam filtrē un dzer mazās porcijās vairākas reizes dienā..

Ir daudz tautas līdzekļu, kuru pamatā ir augi un augi, lai uzlabotu nieru un virsnieru darbību, atvieglotu simptomus. Tautas recepšu izmantošanai jābūt balstītai uz veselo saprātu. Labāk, ja to lietošana ir saskaņota ar ārstējošo ārstu.

Ar labās virsnieru dziedzera adenomu vai audzēju kreisajā pusē ir svarīgi pielāgot uzturu, mainīt dzīvesveidu, darīt visu iespējamo, lai izvairītos no komplikācijām un turpmākas neoplazmu augšanas.

Virsnieru audzēju prognoze ir ļoti atšķirīga, atkarībā no audzēja rakstura un struktūras. Prognoze ir labvēlīga nefunkcionālām mazām neoplazmām ar lēnu augšanu, zemu ļaundabīgo audzēju līmeni, ja nav garozas audu hiperplāzijas. Vislabvēlīgākais rezultāts pēc adenomatozo perēkļu noņemšanas.

Virsnieru adenomas cēloņi, slimības simptomi un efektīva ārstēšana

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti endokrīni dziedzeri, kas veic svarīgu funkciju cilvēka ķermeņa uzturēšanā. Tie ražo hormonus, kas ir atbildīgi par lielākās daļas sistēmu, ķermeņa orgānu darbību, palīdz uzturēt spiedienu un imūnsistēmu. Viena no visbiežāk sastopamajām virsnieru dziedzeru slimībām ir adenoma.

vispārīgās īpašības

Virsnieru adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas veidojas no dziedzeru audiem.

Slimība var rasties sievietēm, vīriešiem un pat bērniem. Bet uzņēmīgākās joprojām ir sievietes vecumā no 30 līdz 55 gadiem.

Masa var parādīties uz viena (kreisā vai labā) virsnieru dziedzera vai abiem vienlaikus. Tas ir kapsulas formā ar homogēnu eksudātu iekšpusē, 1-5 cm lielu un sver apmēram 10-20 g..

Patoloģijai nav ļoti izteiktu simptomu, to ir grūti diagnosticēt. Tas tiek atklāts lielākajā daļā situāciju nejauši, veicot CT, ultraskaņu. Un būtībā šī slimība cilvēkiem nav letāla.

Bet adenoma attīstās pakāpeniski un dažādu faktoru ietekmē var būt bīstama, tas ir, pārveidošanās par ļaundabīgu jaunveidojumu. Kad tas ir izveidots, obligāti jāveic papildu izmeklējumi un jānovērš patoloģija.

Slimību klasifikācija un veidi

Virsnieru dziedzeris ir paredzēts noteiktu hormonu ražošanai. Labdabīgu adenomu var raksturot ar spēju atbrīvot hormonus asinīs. Slimību klasificē, pamatojoties uz adenomas radīto hormonu tipu.

  • androsteroma - veidojas androgēna ražošanas laikā;
  • kortikoestroma - parādās estrogēna ražošanas laikā;
  • aldosteroma - atšķiras ar mineralokortikoīdu sekrēcijas ražošanu;
  • kortikosteroma - izdala glikokortikoīdus;
  • kombinēts - kvalificējas vairāku hormonu ražošanai.

Gadās, ka audzējs nerada hormonus - to sauc par hormonāli neaktīvu veidošanos. Dažreiz labajā pusē ir virsnieru dziedzera bojājums, retāk divos orgānos. Tad slimība attīstās ar dažādu intensitāti. Bija gadījumi, kad vienā virsnieru dziedzerī vienlaikus bija vairāki audzēji.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām ir adenoma:

  1. Pigmentēts - notiek ļoti reti, galvenokārt ar Itsenko-Kušinga slimību; raksturīga iezīme ir tumša šķidruma krāsa neoplazmas iekšienē, proti, violeta ar 2-3 cm lielu izmēru.
  2. Virsnieru garozas - notiek biežāk nekā citi, tai ir labdabīga struktūra, bet, iespējams, ļaundabīga deģenerācija; audzējs atgādina kapsulēta mezgla formu.
  3. Oncocytic - suga nav pārāk izplatīta, atšķiras granulētā struktūrā (to var redzēt mikroskopā), tajā ir liels skaits mitohondriju.

Virsnieru adenoma ir nopietna patoloģija, bīstama tās komplikācijām.

Slimības etioloģija

Konkrētie virsnieru adenomu veidošanās iemesli vēl nav pilnībā izprasti. Bet ir vairāki faktori, kas izraisa šo slimību:

  • liekais svars;
  • iedzimta nosliece;
  • pieredzējuši insultu, sirdslēkmes;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • izmaiņas hormonālajā līdzsvarā;
  • vecums virs 30 gadiem;
  • smēķēšana;
  • cukura diabēts 2 grādi;
  • policistisko olnīcu;
  • noteiktu hormonu trūkums;
  • nepareiza virsnieru garozas darbība;
  • iekšējie ievainojumi.

Patoloģijas veidošanās cēlonis ir hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kā rezultātā sievietēm tiek pārkāpts hormonālais fons. Zāles lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Klīniskā aina

Virsnieru dziedzeru adenomai ir labdabīgs raksturs, tā neatbrīvo hormonus un simptomi nevar parādīties ilgu laiku. Audzējs reti sasniedz vairāk nekā 4 cm tilpumu, un cilvēks ilgstoši var neko nenojauš. Bet dažreiz slimība attīstās ātri un parādās dažādi simptomi, kas sievietēm un vīriešiem ir ievērojami atšķirīgi..

Simptomi sievietēm

Hormonu pārpalikums negatīvi ietekmē dažu vīriešu īpašību izpausmi sievietēm:

  • balss kļūst zema un skarba;
  • notiek izmaiņas metabolismā;
  • liekie mati uz sejas, ķermeņa;
  • liekais svars;
  • neregulāras menstruācijas;
  • meitenēm ir slikti izveidojušies piena dziedzeri.

Iepriekš minētie simptomi sievietēm var palikt pēc ķirurģiskas iejaukšanās adenomas likvidēšanai, to veidošanās jāuzskata par nākamās endokrinologa vizītes iemeslu.

Ir kopīgas hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes:

  • paaugstināts nogurums, savārgums;
  • stipra svīšana;
  • sāpes krūtīs, vēderā;
  • muskuļu vājums;
  • elpas trūkums pēc piepūles.

Stāvokļa pasliktināšanās notiek hormonālās sistēmas nelīdzsvarotības dēļ. Ar šādām izpausmēm obligāti jāveic diagnoze, lai noteiktu precīzu diagnozi..

Simptomi vīriešiem

Saskaņā ar jaunveidojuma veidu tiek izteikti tie paši vai citi simptomi. Ar audzēju, kas neizdala hormonus, simptomi netiek novēroti vai nedaudz izteikti. Bet, ja adenoma ir hormonāli aktīva, vīriešiem parādās šādi simptomi:

  • ar aldosteromu kālija daudzums organismā samazinās, tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, šķidruma palēnināšanos; vīrietim ir grūti orientēties kosmosā;
  • ja tiek diagnosticēta androsteroma, ievērojamas izmaiņas netiek atklātas, jo tiek ražots vīriešu hormons, kas ir ļoti pamanāms sieviešu pusei iedzīvotāju;
  • ar kortikosteromu mainās lipīdu metabolisms un rodas aptaukošanās; tiek atzīmēta muskuļu atrofija, pacientam ir grūti pacelties, staigāt; slimība noved pie ādas retināšanas;
  • ja adenoma izdala sieviešu hormonus, tad, iespējams, vīriešiem piena dziedzeru palielināšanās, svara palielināšanās uz gurniem, vēdera.

Virsnieru adenoma vīriešiem parādās reti, sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Ar simptomiem un jebkādām aizdomām jums ir jāveic visaptveroša diagnoze, lai izvairītos no komplikācijām.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikti vairāki nepieciešamie testi un izmeklējumi. Jums būs jāuzrāda:

  • asins analīze par hormonu klātbūtni;
  • CT ar uzlabotu kontrastu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek izmantota, ja nav iespējams veikt datortomogrāfiju;
  • Nieru ultraskaņa;
  • biopsija - lieto, lai noteiktu metastāžu klātbūtni; uzstājās ārkārtīgi reti.

Šīs metodes ļauj noteikt adenomas lielumu un tā sastāvu. Ja neoplazmas tilpums ir lielāks par 3 cm un tiek novēroti cieti ieslēgumi, tiek analizētas pašas audzēja audu šūnas. Šāda parādība var būt bīstama dzīvībai..

Terapijas

Adenomas ārstēšanu nosaka veidošanās labdabības pakāpe. Persona ar virsnieru adenomu regulāri jāuzrauga speciālistiem.

Hormonālo terapiju izmanto, lai normalizētu hormonālo līmeni. Bet vēlāk jums joprojām būs nepieciešama operācija, kuras mērķis ir audzēja likvidēšana..

  1. Vēdera dobuma operācija. Ļauj veikt tuvējo orgānu pārbaudi, vai uz tiem nav audzēja. Šī metode ir vienīgā, kas tiek veikta ar adenomu diviem virsnieru dziedzeriem..
  2. Laparoskopija. Ekstrakcija tiek veikta ar 3 maziem iegriezumiem. Orgānus kontrolē, izmantojot miniatūru kameru. Procedūra tiek veikta ar nenozīmīgu veidojuma lielumu un tā labdabīgo raksturu.
  3. Radioterapija - lieto esošajai 3-4 slimības stadijai.
  4. Ķīmijterapija ir viena no metodēm, kā ietekmēt ļaundabīgu audzēju.

Pēc operācijas tiek izmantota hormonu terapija, kas atjauno ķermeni, atjauno hormonālo līmeni. Ja audzējs ir ļaundabīgs, pacientam tiek piešķirts ķīmiskais starojums, kas palīdz adenomai vairs neizplatīties..

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tautas receptes ir efektīvas tikai slimības attīstības pirmajā posmā, otrajā un nākamajās, labāk ir noņemt veidojumu ar ķirurģisku iejaukšanos.

Efektīvas receptes ir:

  • Smalki sagrieziet 30 g kātu, ģerānijas lapas, pēc tam ielejiet 0,7 litrus verdoša ūdens, nedaudz uzstājiet un visu dienu izmantojiet tējas vietā;
  • 20 g smalki sagriezta zaļa kosa ielej 0,6 litros verdoša šķidruma, infūziju ievada apmēram pusstundu, filtrē un patērē 3 reizes dienā glāzē;
  • 30 g plaušu augu augu papildina 1 l ūdens, uzstāj pusstundu, dzer 20 ml 4 reizes dienā.

Šīs tautas receptes palīdz mazināt adenomas simptomus, bet tām nav iespēju kavēt tās augšanu.

Komplikācijas

Ārstēšanas prognoze ir apmierinoša. Pēc audzēja noņemšanas pacienti atgriežas ierastajā dzīvē. Bet, ja virsnieru adenomu neārstē, var veidoties nopietnas sekas..

Komplikācijas var būt:

  • sirdsdarbības izmaiņas;
  • paaugstināts asinsspiediens, insults;
  • kateholamīna šoks;
  • acu trauku bojājumi;
  • sirdskaite;
  • neiroloģiski simptomi.

Tiek pamanīts vispārējs savārgums, slikta dūša, galvassāpes, reibonis, vemšana.

Slimību profilakse

Īpašas aizsardzības metodes pret adenomu nav. Ir iespējams samazināt audzēja iespējamību, izvairoties no predisponējošu faktoru iedarbības:

  • izvairieties no stresa apstākļiem;
  • ir labi ēst;
  • uzraudzīt ķermeņa svaru;
  • neizmantojiet ļaunprātīgus ieradumus;
  • lietot vitamīnus.

Virsnieru adenoma ir audzējs, kas ietekmē cilvēka hormonālo nelīdzsvarotību. Šādas neveiksmes izjauc visu orgānu un sistēmu funkcijas. Ja tiek atklāta slimība, nekavējoties jāsāk ārstēšana un jāatjauno hormonu sintēze.

Virsnieru adenoma sievietēm - kas tas ir?

Viens no orgāniem, kas regulē endokrīno sistēmu, ir virsnieru dziedzeri. Virsnieru adenoma sievietēm ir diezgan nepatīkama slimība, kurai ir savi simptomi un kurai nepieciešama ārstēšana.

Svarīgs! Ja virsnieru dziedzeros parādās jaunveidojums, tas ietekmē visu endokrīno sistēmu, jo tie ir saistīti ar citiem šīs sistēmas komponentiem.

  1. Kādas ir virsnieru dziedzeri un to funkcijas
  2. Virsnieru adenoma un tās pazīmes
  3. Virsnieru adenomas cēloņi
  4. Bīstamība dzīvībai
  5. Diagnostikas metodes
  6. Adenomas veidi
  7. Adenomas ārstēšana
  8. Slimības sekas
  9. Izdzīvošanas prognoze
  10. Adenomas profilakse
  11. Saistītais video: virsnieru dziedzeru audzēji
  12. Jautājuma atbilde

Kādas ir virsnieru dziedzeri un to funkcijas

Endokrīnā sistēma regulē cilvēka dzīvi, tā ir atbildīga par hormonu ražošanu. Šī sistēma sastāv no dzimumšūnām, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera, kā arī virsnieru dziedzeriem. Virsnieru dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, kas regulē noteiktus procesus organismā - tie atbrīvo noteiktu veidu hormonus, kas nepieciešami organisma normālai darbībai.

Virsnieru dziedzeri ir mazi sapāroti orgāni, kas ir slēgti kapsulās un atrodas nieru augšdaļā. Katrs no šī pāra sastāv no smadzenēm un garozas, un ir atbildīgs par noteikta hormona veidošanos..

Izraēlas vadošās klīnikas

Medulla ražo:

  1. Adrenalīns, kas stresa laikā izdalās cilvēka asinīs, un, ja viņu nav, tā daudzums ir mazs. Tas ietekmē arī nervu impulsu, pulsa un asinsspiediena tulkošanu;
  2. Norepinefrīns;
  3. Peptīdu grupa.

Virsnieru garozas formas:

  1. Glikokortikoīdi;
  2. Minerālu kortikods;
  3. Dzimumhormoni.

Garoza atrodas zem kapsulas, aizņem apmēram 90% no dziedzera masas un ir sadalīta trīs zonās:

  • Glomerulārs;
  • Stara;
  • Acs.

Glomerulā rodas hormoni, kas ir atbildīgi par minerālu metabolismu, nevajadzīga šķidruma izvadīšanu no ķermeņa un ir atbildīgi par normāla spiediena uzturēšanu. Šos hormonus sauc par kortikosteronu un aldosteronu.

Komplekta daļa ir atbildīga par glikokortikosteroīdiem - hormoniem, kas regulē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, piedalās iekaisuma nomākšanā un ietekmē citus ķermeņa procesus..

Acs daļa palīdz dzimumhormonu sintēzei un sekundāro dzimuma īpašību veidošanai.

Virsnieru dziedzeri ir pakļauti šāda veida slimībām:

  • Iedzimta;
  • Patogēns;
  • Feohromocitoma;
  • Virsnieru hiperfunkcija.

Virsnieru dziedzeriem ir vairākas funkcijas:

  • Nodrošiniet stresa izturību un atveseļošanos no stresa;
  • Stimulēt reakcijas uz stimuliem;
  • Ražot hormonus;
  • Piedalieties vielmaiņas procesos (vielmaiņas un enerģijas procesā);
  • Ražo bioloģiski aktīvas vielas, kas iesaistītas nervu impulsu pārraidē (starpnieku vielas).

Virsnieru adenoma un tās pazīmes

Dažreiz vienā no virsnieru dziedzeriem attīstās jaunveidojums, kas var izraisīt visas hormonālās sistēmas darbības traucējumus. Virsnieru adenoma sievietēm 30% gadījumu rodas virsnieru patoloģiju vidū. Labdabīgs audzējs var ietekmēt vienu no virsnieru dziedzeriem un pēc tam deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Gadās, ka hormonāli neaktīvs audzējs tiek diagnosticēts, pārbaudot citus orgānus, un to sauc par "incidentalomu".

Vēža audzējs ir:

  • Hormonāli aktīvs;
  • Neaktīvs.

Ar nelielu neaktīva audzēja (mikroadenomas) izmēru (līdz 5 cm) tas var neizpausties ar jebkādiem simptomiem. Lielos izmēros (virs 10 cm) tas var saspiest vēnu, tādējādi izraisot sāpes muguras lejasdaļā. Hormonāli aktīva adenoma izpaužas ar simptomiem, kas ir atkarīgi no tā radītā hormona veida.

Labdabīgs audzējs, kas attīstās no virsnieru garozas daļas, saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu ir sadalīts vairākos veidos:

  • Notīrīt šūnas veidu;
  • Tumšo šūnu tips (kam raksturīga augsta hormonālā aktivitāte, bet reti);
  • Jaukts tips.

Pēc izskata var atšķirt trīs adenomas veidus:

  1. Virsnieru dziedzeru korektors parasti ir labdabīgs audzējs, bet tas var attīstīties par ļaundabīgu. Ir viens mazs mezgls ar cietu apvalku;
  2. Pigmentēts - ir sarkanbrūns tonis. Parasti tas notiek pacientiem, kuriem diagnosticēta Itsenko-Kušinga;
  3. Oncocytic - ir daudz mitohondriju, visretākais veids.

Virsnieru adenomas pazīmes tiek izteiktas šādi:

  1. Ķermeņa svars palielinās (tas ir īpaši pamanāms kaklā, krūtīs, vēderā);
  2. Seja ir noapaļota, kļūstot "mēness";
  3. Pastāv kāju, plecu muskuļu atrofija;
  4. Āda ir ievērojami plānāka, uz tās var parādīties strijas;
  5. Ir vēdera muskuļu vājināšanās, un vēders sāk nokrist, var parādīties trūce;
  6. Paaugstinās risks iegūt pēkšņus lūzumus jaunās osteoporozes dēļ;
  7. Parādās letarģija un miegainība;
  8. Menstruālais cikls ir traucēts sievietēm un pilnībā apstājas (vīriešiem potence samazinās);
  9. Asinsspiediens ir pakļauts pēkšņām izmaiņām;
  10. Var parādīties sekundārā diabēta pazīmes;
  11. Mati sāk enerģiski augt visā ķermenī (virilizācijas pazīmes).

Bērniem virsnieru adenoma var izraisīt agrīnu pubertāti, vīriešiem - sieviešu īpašību attīstību. Hormonālā līmeņa traucējumi izraisa vispārēju labklājības pasliktināšanos.

Virsnieru adenomas cēloņi

Neko nevar teikt par precīziem šīs slimības parādīšanās cēloņiem, taču tiek atzīmēti šādi riska faktori:

  • Iedzimta nosliece;
  • Aptaukošanās, alkoholisms, stress (palielinās virsnieru garoza - rodas hiperplāzija);
  • Vecums virs 50 gadiem;
  • Nepareiza dzīvesveida un vides ietekme;
  • Vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera un hipofīzes endokrīnie audzēji.

Audzēja attīstību vienlaikus var veicināt vairāki faktori..

Bīstamība dzīvībai

Galvenie šīs slimības draudi ir sarežģījumi, kas var rasties slimības progresēšanas laikā. Piemēram, asinsspiediena paaugstināšanās var izraisīt insultu (smadzeņu asiņošanu), sirdslēkmi, asinsvadu traucējumus nierēs, izmaiņas acu asinsvados. Adenomas augšanu papildina metastāzes plaušās, kaulos, aknās un raksturīgo simptomu izpausme.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Diagnostikas metodes

Virsnieru adenomu bieži diagnosticē nejauši, diagnosticējot vēderu ar ultraskaņu, MRI vai CT. Visbiežāk virsnieru adenoma rodas sievietēm vecumā no 30-60 gadiem (vīriešiem šīs slimības diagnosticēšanas biežums ir daudz mazāks). Pirms īpašas pārbaudes nejauši atklātu adenomu sauc par insidentalomu. Ja tiek apstiprināta tā labdabība, visticamāk, tā ir adenoma.

Lai diagnosticētu virsnieru adenomu, tiek noteiktas šādas procedūras:

  • MRI, CT, ultraskaņa;
  • Bioķīmiskais asins tests (tiek pārbaudīts hormonu līmenis - kortizols, aldosterons, cukura līmenis asinīs utt.);
  • Biopsija (retos gadījumos iespējama audzēja dziļas retroperitoneālās atrašanās vietas dēļ).

Ja diagnoze ir apstiprināta, tad regulāri jāpārrauga endokrinologs. Un, lai normalizētu hormonālo līmeni, tiek izmantota hormonu terapija.

Adenomas veidi

Adenoma parasti ir vienpusēja, savukārt labās un kreisās virsnieru dziedzeru adenoma ir reti sastopama. Biežāk ir kreisā virsnieru dziedzera adenoma. Labdabīga adenoma izskatās kā viendabīgas struktūras audzējs, apaļa forma, dzeltenbrūna krāsa, kas ieslēgta blīvā kapsulā.

Parasti adenoma palielinās par vairākiem mm gadā. Ja audzējs pārsniedz 4 cm, tas norāda uz tā deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, un ir nepieciešama morfoloģiskā diagnoze.

Atcerieties! Audzēja augšanas ātrums norāda uz tā tendenci deģenerēties ļaundabīgā audzējā..

Dažādu veidu audzēji izturas atšķirīgi:

  • Hormonu ražojošs audzējs izturas agresīvi, tā simptomi ir izteikti. Šajā gadījumā ir nepieciešama endokrinologa vai ķirurga palīdzība;
  • Kortikosteroma ir visizplatītākais adenomas veids, kas ietekmē jaunas sievietes. Ar šāda veida adenomu asinīs izdalās liels daudzums kortizola, un tas mums parāda Kušingoido sindroma simptomus:
  1. Minerālu metabolisma pārkāpums;
  2. Vēdera un kāju muskuļu atrofija;
  3. Redzamas nogulsnes uz vēdera, kakla utt.
  4. Ādas retināšana (striae, Itsenko-Kušinga sindroms);
  5. Letarģija;
  6. Depresija;
  7. Cukura diabēts;
  8. Hormonālā nelīdzsvarotība.
  • Aldosteroma ir retāks adenomas veids. Šis audzējs sintezē ne vienmēr viena dzimuma dzimumhormonus. Ja izdalās pretējā dzimuma hormoni, tad pazīmes uz sejas (maskulinizācija notiek sievietēm vai feminizācija vīriešiem).

Adenomas ārstēšana

Kā ārstēt adenomu, ir atkarīgs no adenomas veida. Neaktīvai adenomai nepieciešama regulāra ārsta uzraudzība, asins analīze un datortomogrāfija reizi gadā.

Adenomas ķirurģiska noņemšana. Ja adenomas izmērs pārsniedz 4 cm, aktīvi izdala hormonus, tad tiek noteikta ķirurģiska noņemšana (adenomektomija). Adenomas noņemšanas darbības ir šāda veida:

  • Vēdera ķirurģija, izmantojot atvērtu pieeju (tiek uzskatīta par traumatiskāko). Ja adenoma ir atrodama abos virsnieru dziedzeros, tā ir vienīgā iespējamā;
  • Laparoskopiskā noņemšana ir mūsdienīga metode. To veic, izmantojot trīs mazus iegriezumus caur vēdera sienu, izmantojot miniatūru kameru. Pastāv arī vēderplēves bojājumu risks;
  • Noņemšana ar piekļuvi no jostas puses. Tiek uzskatīts, ka šī mūsdienu adenomas noņemšanas metode sievietēm ir visracionālākā un mazāk sāpīga - pēc operācijas pacients ātri atveseļojas, un operācijai gandrīz nav pēdu..

Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad tiek izmantota ķīmijterapija, ar progresējošām stadijām es izmantoju staru terapiju.

Sākotnējā audzēja attīstības stadijā tiek izmantoti arī tautas līdzekļi, lai ietekmētu adenomas attīstības dinamiku, taču nevajadzētu paļauties tikai uz tautas līdzekļu lietošanu - tas nepalīdzēs apturēt audzēja augšanu.

Atcerieties! Ja Jums rodas kādi neparasti simptomi, apmeklējiet ārstu. Diagnozējot slimību sākotnējos posmos - ārstēšanas lietošanai ir laba prognoze.

Slimības sekas

Ja virsnieru adenoma netiek nekavējoties ārstēta, tad dažas izmaiņas, kas notikušas organismā, būs neatgriezeniskas. Acu, smadzeņu, nieru trauki mainīsies, redze var samazināties un parādīsies tūska. Turklāt jāatceras, ka ir iespējama slimības pārvēršanās virsnieru vēzī un metastāžu rašanās iespējamība..

Izdzīvošanas prognoze

Nelielas adenomas ir pakļautas labvēlīgai prognozei - ja tās tiek noņemtas, slimības klīniskās pazīmes neparādās. Ļaundabīgā audzējā prognoze būs atkarīga no slimības stadijas un ārstēšanas uzsākšanas laika..

Adenomas profilakse

Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, arī medicīnisko pārbaužu regularitātes ievērošana joprojām ir svarīgs punkts. Pateicoties retroperitoneālās telpas ultraskaņai, agrīnā stadijā ir iespēja identificēt adenomu, un tas novērsīs komplikācijas.

Turklāt adenomas parādīšanās sievietēm būs maz ticama, kontrolējot hormonālo līmeni, endokrīno patoloģiju, ķermeņa svaru, hroniskas un infekcijas slimības..

Saistītais video: virsnieru dziedzeru audzēji

Jautājuma atbilde

Pēc adenomas noņemšanas operācijas man tika noteikts ievērot diētu. Vai man to vajag?

Jā, pēc jebkuras operācijas pārtikai jābūt ne tikai saudzīgai kaitīgo produktu ierobežošanas ziņā, bet arī piesātinātai ar lietderīgām vielām. Īpaša diēta, kas paredzēta, lai palīdzētu normalizēt uzturu.

Virsnieru adenoma sievietēm

Virsnieru adenoma ir labdabīgs veidojums, kas izjauc orgāna darbību un izraisa samazinātu vai palielinātu hormonu ražošanu. Tas tiek diagnosticēts diezgan bieži 30-60 gadu vecumā. Slimība prasa steidzamu ārstēšanu, jo adenomas deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā ir diezgan augsts.

Patoģenēze un cēloņi

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti orgāni, kas sintezē hormonus, kas nepieciešami, lai uzturētu normālu ķermeņa darbību. Jo īpaši tie regulē asinsspiedienu, reproduktīvās sistēmas darbību un imunitāti. Visizplatītākā slimība ir adenoma. Tas ir labdabīga rakstura veidojums, kuram ir cieta kapsula ar viendabīgu saturu. Lokalizēts virsnieru dziedzera augšdaļā.

Adenomas attīstības cēloņi nav ticami noskaidroti. Ir faktori, kas veicina tā veidošanos:

  • iedzimta nosliece;
  • liekais svars;
  • augsts holesterīna līmenis asinīs;
  • atkarības, īpaši smēķēšana;
  • policistisko olnīcu;
  • jebkuras sarežģītības traumas;
  • diabēts.

Dažos gadījumos ķermenim nepieciešama pastiprināta hormonu sintēze (atgūstoties pēc operācijas). Tas liek endokrīnajiem dziedzeriem strādāt uzlabotā režīmā. Paaugstināta virsnieru dziedzeru slodze arī rada labvēlīgus apstākļus adenomas veidošanai..

Izglītības izaugsmi var izraisīt hormonālo zāļu (piemēram, kontracepcijas līdzekļu) lietošana, kas izraisa izmaiņas vispārējā hormonālajā fonā.

Adenomas attīstību veicina arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Piemēram, patoloģijas risks rodas pēc sirdslēkmes vai insulta. Dažreiz virsnieru adenoma ir vēža sekas.

Klasifikācija

Atkarībā no adenomas sintezētajiem hormoniem izšķir vairākus patoloģijas veidus. Ar aldosteromu tiek ražoti mineralokortikoīdi, ar kortikosteromu - glikokortikoīdi, ar kortikoestromu - estrogēni, ar andosteromu - androgēni. Ja vienlaikus tiek ražoti vairāki hormoni, tad mēs runājam par jauktu formu, un adenomu sauc par kombinētu. Dažreiz tiek novērots hormonāli neaktīvs audzējs - veidošanās nerada vielas.

Ir arī trīs virsnieru adenomas veidi. Visbiežāk ir virsnieru garozas. Tas ir mezgls ar cietu apvalku. Parasti audzējs ir labdabīgs, bet var deģenerēties par vēzi.

Pigmentētajai adenomai ir tumši sarkana krāsa, un tās izmērs sasniedz 2-3 cm diametru. Diagnosticēts izņēmuma gadījumos.

Oncocytic ir reta un ārkārtīgi bīstama suga. Audzējam ir granulēta struktūra, jo uzkrājas liels skaits mitohondriju. Galvenās šāda veida briesmas ir liela deģenerācijas varbūtība ļaundabīgā formā..

Atkarībā no lokalizācijas adenoma var būt vienpusēja vai divpusēja (tas notiek ļoti reti). Visbiežāk tiek ietekmēta kreisā virsnieru dziedzeris. Dažreiz vienā dziedzerī tiek diagnosticētas vairākas neoplazmas.

Simptomi

Vairumā gadījumu adenoma palielinās noteikta hormona līmeni asinīs. Andosteromas pazīmes: balss rupjums, muskuļu augšana, matu augšana pēc vīrieša modeļa (īpaši uz sejas), svara pieaugums un piena dziedzeru samazināšanās. Iegūtās vīrišķās iezīmes ir paaugstināta androgēnu un glikokortikosteroīdu līmeņa rezultāts. Šie simptomi var saglabāties pat pēc masas noņemšanas..

Turklāt klīniskā aina izpaužas kā elpas trūkums fiziskās slodzes laikā, ātrs nogurums un smags vājums. Tieksme uz traumu parādīšanos palielinās. Sieviete ir noraizējusies par pastiprinātu svīšanu un sāpīgumu vēderā un krūtīs. Bieži sievietēm ir virsnieru adenomas simptomi, piemēram, neauglība, menstruālā cikla traucējumi vai amenoreja.

Kortikosteroma izpaužas ar specifiskiem simptomiem. Kortizola līmenis asinīs paaugstinās. Tas veicina tauku audu uzkrāšanos ķermeņa augšdaļā, muskuļu iztukšošanos un trūces, kas izraisa sāpes kustībā. Āda ir izstiepta, uz tās parādās striae. Sievietes emocionālais stāvoklis ir traucēts, viņa kļūst nelīdzsvarota un nestabila. Sakarā ar kalcija izvadīšanu no ķermeņa samazinās kaulu blīvums, attīstās osteoporoze. Bieži vien šī patoloģija iet paralēli policistiskām olnīcām.

Palielinot aldosterona sintēzi organismā, uzkrājas nātrija un šķidruma pārpalikums, palielinās asins tilpums un samazinās kālija saturs. Ekstremitātēs parādās krampji. Tiek novēroti sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi: hipertensija un sirdsdarbības ātruma izmaiņas.

Diagnostika

Virsnieru adenomas diagnostika ietver vairākas procedūras un laboratorijas testus:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Neoplazmas slāņu ultraskaņa virsnieru dziedzeros, kas ļauj novērtēt tā struktūru un lielumu;
  • Virsnieru dziedzeru CT vai MRI;
  • asins analīze par hormonu līmeni;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • veidojuma biopsija, lai novērtētu tā raksturu.

Ārstēšana

Ja tiek atklāta adenoma, pacients pastāvīgi jāuzrauga onkologam un endokrinologam.

Pirmkārt, fona stabilizēšanai un vispārējā stāvokļa uzlabošanai tiek izmantota virsnieru adenomas hormonālā ārstēšana. Tad jaunveidojums tiek noņemts. Operāciju var veikt divos veidos.

Laparoskopija ir maz traumatiska operācija, kuras laikā vēdera dobumā tiek veikti 3 iegriezumi. Kamera ir ievietota vienā, un ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti pārējos divos. Šo metodi izmanto, ja audzējs ir labdabīgs un maza izmēra. Pēc operācijas pacients ātri atveseļojas un pēc nedēļas var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Pilnīga ķirurģiska procedūra ietver griezumu vēderā. Tas ir labākais variants, ja audzēji tiek atklāti abos virsnieru dziedzeros vai ja ir jāpārbauda apkārtējie orgāni (ja ir aizdomas, ka audzējs ir ļaundabīgs). Pēc operācijas ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Dažos gadījumos virsnieru adenomu ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Pirmo metodi izmanto, ja audzējs ir ļaundabīgs. Radioterapiju lieto slimības 3. un 4. stadijā.

Pēc operācijas sievietei ieteicams mainīt ēšanas paradumus. Izvairieties no kafijas, riekstiem, kakao, pākšaugiem un stipras tējas. Svaigi garšaugi un cepti āboli ir obligāti ēdienkartē. Ir svarīgi normalizēt ķermeņa svaru un izvairīties no stresa situācijām.

Ar labdabīgu slimības formu prognoze ir diezgan labvēlīga, un sieviete pilnībā atveseļojas. Ar ļaundabīgu adenomu mirstība ir augsta, un labvēlīgs rezultāts tiek novērots tikai 40% gadījumu..

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkiem, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība..

Kas ir virsnieru adenoma, kā tā izpaužas un tiek ārstēta?

Virsnieru adenoma sievietēm tiek atklāta biežāk nekā vīriešiem un attiecas uz labdabīga rakstura jaunveidojumiem. Pastāv vairāki patoloģijas veidi, kas atšķiras pēc kursa rakstura un simptomiem. Adenomu medicīnā sauc par jebkuru audzēju orgānos, kas sastāv no dziedzeru audiem. Galvenais nosacījums tam ir trūkums ļaundabīgā procesa lokalizācijas vietā.

Šo kolektīvo terminu ir likumīgi lietot tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas un audzēja šūnu histoķīmiskās izpētes. Precīzs jaunveidojuma nosaukums tiek noteikts atkarībā no virsnieru dziedzera bojājuma laukuma. Neskatoties uz labdabīgo kvalitāti, adenomas pašas par sevi neizzūd un pat mazos izmēros nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Virsnieru dziedzeru funkcija un struktūra

Kāpēc cilvēkam ir vajadzīgas nieres, zina katra sieviete, bet kādi ir virsnieru dziedzeri un kāpēc tie ir tik svarīgi, daudzi uzzina tikai tad, kad tiek identificētas šī orgāna patoloģijas. Virsnieru dziedzeri ir divas neatkarīgas endokrīnās dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā reģionā virs nieru virsotnēm. Tie ir 80-90% garozas un šūnu līmenī ir trīs sadalījumi, kas ražo kortikosteroīdus (vitāli hormonus).

Tie regulē jonu apmaiņu šūnās, kontrolē olbaltumvielu sadalīšanos un stimulē ogļhidrātu sintēzi. Arī garozā vīriešu hormons androgēns tiek ražots mērenā daudzumā, kura sintēze var palielināties ar jaunveidojumiem. Tāpēc virsnieru adenomu sievietēm bieži pavada izskata izmaiņas attiecībā uz vīriešu tipu..

Ne mazāk bīstama ir audzēja attīstība medullā, kas veido atlikušos 10-20% no visa dziedzera. Šī virsnieru dziedzera daļa ir tieši saistīta ar nervu šķiedrām un ir atbildīga par adrenalīna un norepinefrīna ražošanu (simpatoadrenālās sistēmas sastāvdaļas), kas palīdz cilvēkam pielāgoties akūtam stresam. Adenomas gadījumā tiek ietekmēta viena vai vairākas virsnieru dziedzeru daļas. Tā rezultātā tiek traucēts hormonālais līmenis uz augšu vai uz leju..

Uz piezīmes! Virsnieru dziedzeri sintezē un izdalās asinīs hormonus, kas kontrolē iekšējo orgānu un sistēmu darbu un ietekmē visu sievietes ķermeņa adaptācijas spektru negatīviem vides faktoriem, sākot no infekcijām un traumām līdz emocionālam stresam..

Adenomu klasifikācija

Atkarībā no aktivitātes virsnieru adenomu sauc par hormonu ražošanu (ražo hormonus) vai otrādi, neražo. Audzēja nosaukums ir atkarīgs no sintezētā hormona veida. Aktīvās adenomas ietver kortikosteromu (ražo kortizolu), androsteromu (ražo androgēnus), aldosteromu (aldosterona avots) un jauktu formu (ražo vairākus hormonus)..

Pēc lokalizācijas izšķir divu veidu audzējus, vienpusējus un divpusējus. Kreisās virsnieru dziedzera vai labās puses adenoma ietekmē vienu dziedzeri un neietekmē otrā orgāna darbu. Ar vienlaicīgu neoplazmu attīstību kreisajā un labajā pusē tiek diagnosticēta divpusēja adenomas forma.

Pastāv arī klasifikācija pēc audzēja šūnu sastāva. Veicot histoķīmisko analīzi, tiek noteikta tā struktūra un saskaņā ar pētījuma rezultātu tiek diagnosticēta:

  • pigmentēta forma (sastāv no tumšām šūnām);
  • virsnieru garozas adenoma (līdzīga kapsulai vai mezglam);
  • onkocītisks (ar smalkgraudainu struktūru);
  • dzidra virsnieru dziedzera šūnu adenoma (atšķiras ar šūnu gaišo krāsu);
  • mikroadenoma (konstatēta laparoskopijas laikā, izmantojot palielinātājus, vai nieru CT laikā).

Jebkura no aktīvajām formām izjauc hormonālo līdzsvaru organismā un izraisa patoloģiskus simptomus. Pasīvās sugas ir vieni no labdabīgākajiem jaunveidojumiem, jo ​​trūkst ietekmes uz vitālajām sistēmām.

Simptomi un pazīmes

Virsnieru adenomas klīniskās izpausmes ir saistītas ar konkrēta hormona lielumu un sintēzi. Atšķirībā no citām labdabīgām neoplazmām šis audzējs neizaug līdz lieliem apjomiem un nesaspiež blakus esošos orgānus. Vidējais tā diametra izmērs nepārsniedz 4 cm. Lai mehāniski ietekmētu apkārtējos orgānus un apakšējo dobo dobu, tā izmēram jābūt vismaz 10-15 cm. Bet šādas virsnieru audzēji tiek diagnosticēti ļoti reti. Hormonāli neaktīvas formas bieži klīniski neizpaužas un tiek nejauši noteiktas citas slimības CT vai MRI laikā.

Izdzirdējuši adenomas diagnozi un uzzinājuši, kas tas ir, pacienti steidzami vēlas atbrīvoties no patoloģijas neatkarīgi no tās veida. Bet ne visiem ieteicams veikt operāciju. Galvenā noņemšanas norāde ir simptomatoloģija, kas saistīta ar hormonu patoloģisko sintēzi aktīvajā formā.

Kortikosteroma vai hiperkortizolisms

Šis adenomas veids traucē normālu kortizola ražošanu. Ja tiek traucēta šī hormona sintēze, attīstās Itsenko Kušinga sindroms, ko papildina viss specifisko pazīmju komplekss:

  1. Tipiska sindromiska aptaukošanās. To diagnosticē 90% pacientu ar kortizola sintēzes traucējumiem. Tauku nogulsnes atrodas noteiktos apgabalos (vēderā, krūtīs, sejā, kaklā), iezīme ir tipiska sejas ovāla noapaļošana. Tajā pašā laikā roku aizmugurē ir zemādas tauku deficīts.
  2. Amiotrofija. Tas ir īpaši pamanāms plecu jostas un kāju zonā. Cieš arī sēžamvieta un vēdera priekšējā siena. Atrofija var izraisīt kustību grūtības un izraisīt patoloģisku vēdera izvirzīšanos.
  3. Osteoporoze. Bieži sastopams kortikosteromas simptoms. Kaulu audu iznīcināšana notiek minerālsāļu trūkuma dēļ to palielinātas izdalīšanās dēļ. Osteoporoze izraisa smagus iegurņa un mugurkaula kaulu lūzumus un bieži noved pie nekustīguma.
  4. Ādas retināšana. Izpaužas ar striju veidošanos uz ķermeņa. Tie ir purpursarkanā vai purpursarkanā krāsā un lokalizēti augšstilbu, vēdera sānu virsmās un piena dziedzeru rajonā. Citās vietās zem ādas var parādīties nelieli punktveida asiņojumi.
  5. Steroīdu etioloģijas cukura diabēts. 10 un dažreiz 20% gadījumu pavada virsnieru adenomas.
  6. Depresīvs stāvoklis. Tas attīstās kortikosteromas ietekmē uz nervu sistēmas funkcionalitāti. Tas izpaužas kā emocionālā fona un nestabilitātes stresa pārkāpums.

Hiperkortizolisma un Kušinga sindroma sekas ir arī menstruālā cikla traucējumi un hirsutisms - palielināta ķermeņa matu augšana. Slimība tiek atklāta galvenokārt jaunām un pusmūža sievietēm, un tai ir nosacīti labvēlīga prognoze.

Androsteroma

Šī audzēja simptomi ir tieši saistīti ar vīriešu hormonu veidošanos. Androgēnu palielināšanās sievietes ķermenī liek matiem augt netradicionālās vietās un veidot ūsas un bārdu. Tajā pašā laikā balss tembrs palielinās, attīstās vīriešu tipa muskulatūra, samazinās krūtis un pazūd menstruālais cikls..

Kad tiek bojāti divi virsnieru dziedzeri, pastiprinās klīniskās izpausmes, palielinās klitora fizioloģiskais lielums un menstruācijas pilnībā apstājas.

Svarīgs! Androsteroma sievietēm bieži noved pie priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas vai neauglības.

Aldosteroma

Šai adenomai ir parastais izmērs (3 cm), un tās prognoze ir vairāk nekā labvēlīga. Tas galvenokārt atrodams sievietēm un praktiski nedeģenerējas ļaundabīgā formā..

Aldosterona sintēzes traucējumi noved pie Kona sindroma. Patoloģiju papildina asins tilpuma palielināšanās traukos ūdens un nātrija uzkrāšanās dēļ organismā. Kā komplikācija attīstās pastāvīga hipertensija. Aldosteroma arī izraisa paaugstinātu kālija izdalīšanos caur urīnceļu sistēmu un hipokaliēmiju. Šis stāvoklis izraisa krampjus, muskuļu vājumu un var izraisīt akūtu sirds mazspēju..

Audzēja attīstības cēloņi

Adenomas etioloģija nav pilnībā izprotama. Starp galvenajiem iemesliem eksperti sliecas uz hipofīzes pastiprinātas ietekmes uz virsnieru dziedzeriem versiju. Hipofīze ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns, un tas ražo adrenokortikotropo hormonu, kas stimulē virsnieru garozu. Šī hormona sintēzes palielināšanās tiek novērota stresa situācijās un ilgstošas ​​nervu sistēmas pārslodzes laikā. Tā rezultātā pastiprināta virsnieru dziedzeru stimulēšana var izraisīt neoplazmu veidošanos..

Citi riska faktori ir:

  • hormonālie traucējumi sievietēm;
  • kontracepcijas zāļu lietošana;
  • liekais svars;
  • olnīcu disfunkcija;
  • slikti ieradumi, kas ietekmē hormonu sintēzi (smēķēšana un alkohols)
  • audzēji vienā no hipofīzes daļām;
  • endokrīnās patoloģijas (diabēts, hipotireoze);
  • iedzimtas slimības;
  • ilgstošs stress.

Šie faktori paši par sevi nevar izraisīt adenomu, biežāk tas notiek kopā ar vispārējiem hormonāliem traucējumiem sievietes ķermenī, emocionālā fona pārkāpumu un imunitātes pavājināšanos.

Uzmanību! Virsnieru dziedzeru ļaundabīgo un labdabīgo veidojumu augšanu bieži ietekmē vieni un tie paši iemesli.

Sekas un prognoze

Neatkarīgi no adenomas lieluma, nav iespējams cerēt, ka tā atrisināsies. Jebkurš audzējs ir bīstama šūnu audu patoloģiska izplatīšanās, kas noteiktos apstākļos var deģenerēties ļaundabīgā procesā. Šajā gadījumā prognoze nav prognozējama. Turklāt aktīva adenoma var krasi mainīt hormonālo fonu organismā un izraisīt nopietnas slimības un sindromus..

Ar savlaicīgu ārstēšanu, pirms neatgriezenisku procesu rašanās organismā, slimības prognoze ir labvēlīga. Ja adenoma ir maza vai neaktīva, un ārsts neiesaka to noņemt, bet tas nenozīmē, ka jums ir jāaizmirst par patoloģiju.

Uzmanību! Lai novērstu virsnieru adenomas attīstības sekas, tās augšanas kontrole sistemātiski jāveic ar CT. Ja pēkšņi rodas hormonālo traucējumu vai diskomforta simptomi, jums jākonsultējas ar endokrinologu.

Diagnostika

Savlaicīga adenomas noteikšana atbrīvo sievietes no smagiem simptomiem un ārstēšanas ar atklātām ķirurģiskām metodēm. Neliels audzējs visbiežāk tiek konstatēts vienā virsnieru dziedzerī nejauši, ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai r-grafikas laikā. Lai noteiktu neoplazmas raksturu, ir nepieciešamas vairākas papildu procedūras un analīzes..

  1. Ar kontrastu uzlabota tomogrāfija. Šī ļoti precīza datorizētā tehnika novērtē adenomas lielumu un tā saukto dabisko blīvumu pirms kontrasta ievadīšanas vēnā, procedūras laikā un pēc tam, kad ķīmiskā viela ir izskalota no asinsrites. Šie CT rezultāti ir audzēja labdabības rādītāji: zems sākotnējais dabiskais veidošanās blīvums; ātra kontrasta uzkrāšanās audos; aktīvā un pilnīgā izdalītā lietotā intravenozā viela. Novērtējot kontrastvielas izskalošanās pakāpi, izmanto formulu (1-t1 / t2) x100. Kur t1 ir blīvums 10 minūtes pēc kontrasta ievadīšanas un t2 pēc 80 sekundēm. Ja saņemtais skaitlis pārsniedz 50, tad audzējs nav ļaundabīgs. Papildu kritēriji ir skaidru audzēja kontūru parādīšana datora attēlos, kuru izmēri nepārsniedz 40 milimetrus..
  2. MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana biežāk tiek noteikta, lai noteiktu iespējamo metastāzi, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu. Labdabīgās adenomas formās CT ir indikatīvāka diagnostikas metode..
  3. 24 stundu urīna analīze. Palīdz noteikt vidējo kortizola līmeni urīnā un novērtēt tā ražošanu virsnieru dziedzeros. Šīs tehnikas trūkums ir rādītāju neatbilstība dažādos dienas laikos un iespējamā rezultātu sagrozīšana..
  4. Biopsija. To lieto reti traumu un zemas diagnostiskās vērtības dēļ. Audzēja šūnu biopsija un histoķīmiskā analīze, kas paredzēta aizdomām par ļaundabīgu audzēju.
  5. Deksametazona "provokācija". Sievietei tiek ņemtas asinis kortizolam, un pēc 12 stundām viņiem tiek ievadīts deksametazons. Pēc vēl 12 stundām atkārtojiet analīzi. Parasti kortizola līmenim vajadzētu samazināties par 50%. Ja tas nenotiek, notiek sindroma sindroma ražošana, ko endokrīnā sistēma nevar kontrolēt..

Ārstēšana

Konservatīvo terapiju var izmantot tikai mazām adenomām. Lai novērstu neoplazmas izraisītu virsnieru disfunkciju, hormoni tiek noteikti saskaņā ar noteikto formu. Dažos gadījumos homeopātiju un vitamīnu terapiju izmanto, lai palielinātu imūno stāvokli..

Ja audzējs ir mikroadenomas lielums un nerada hormonus, ieteicams regulāri uzraudzīt un terapija nav paredzēta. Sievietei būs jāveic CT skenēšana un ziedot asinis reizi gadā. Šāda adenoma nevar izšķīst, bet tas neradīs traucējumus orgānu darbībā un neizraisīs hormonālos traucējumus.

Ja tiek diagnosticēta aktīva adenoma, kuras diametrs ir lielāks par 40 mm, to ķirurģiski noņem. Operāciju veic trīs veidos.

  • Atvērt. Traumatiskākā, bet visbiežāk izmantotā metode. Audzējam piekļūst, iegriežot vēdera reģiona muskuļus, diafragmu un daļēji krūšu sienas. Šajā gadījumā pēcoperācijas šuve var sasniegt 30 cm, atklāta izgriešana tiek veikta, ja tiek konstatēta labās virsnieru dziedzera vai kreisās puses vienpusēja adenoma. Divpusējiem bojājumiem tiek izmantotas saudzīgākas metodes..
  • Laparoskopisks. Ar endoskopisku virsnieru adenomu noņemšanu vēdera sienā tiek izveidotas vairākas 1,5 vai 2 cm garas atveres. Tad vēderu piepilda ar gaisu, lai uzlabotu redzamību, un adenomu izgriež, izmantojot instrumentus, kas ievietoti dobumā.
  • Jostas vai ekstra-vēdera. Vismodernākā adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metode. Audzēja noņemšana tiek veikta, ievadot endoskopiskos instrumentus no jostas puses caur 1 vai vairākiem iegriezumiem. Metode ir tik maiga, ka sievieti var izrakstīt no slimnīcas 2 dienu laikā pēc iejaukšanās. Šuve jostasvietā drīz izšķīdīs un kļūs gandrīz neredzama.

Daudzas sievietes ir ieinteresētas, vai ir iespējams tikt galā ar virsnieru adenomu, izmantojot tautas metodes? Ekspertu atbilde izklausās nepārprotami - nav ieteicams patstāvīgi ārstēt audzēju. Aizliegts arī masēt un sasildīt jostasvietu. Mājas recepšu cienītājiem jāapzinās, ka saskaņā ar statistiku aptuveni 13% labdabīgu adenomu atdzimst ļaundabīgā formā.

Iepriekšējais Raksts

Hemangiomu skleroterapija