Parathormona adenoma

Osteoma

Kādi ir parathormoni? Tie ir pārī savienoti iekšējās sekrēcijas orgāni, kas parasti atrodas aiz vairogdziedzera (2 augšpusē un 2 apakšā). Tomēr bieži tiek atzīmētas šādas anatomiskas pazīmes, kurās šie orgāni papildus atrodas vairogdziedzerī, aiz barības vada, blakus asinsvadu saišķim un citās tām neraksturīgās vietās. Parathormonu darbība ir parathormona ražošana, kam ir svarīga loma kalcija-fosfora metabolisma regulēšanā organismā, palielinot jonizētā kalcija koncentrāciju asinīs..

Ar parathormona adenomu (labdabīgu audzēju) tiek atzīmēta šī hormona hiperprodukcija, un attiecīgi kalcijs tiek "izskalots" no kauliem lielos daudzumos, iekļūstot asins serumā. Audzējs 80-89% gadījumu izraisa dažādu hiperparatireozes klīnisko formu rašanos. Tika atklāta arī noteikta šīs slimības biežuma likumsakarība pēc dzimuma un vecuma: sievietes biežāk cieš no adenomas, un vecuma grupa, kas ir visvairāk uzņēmīga pret šo slimību, ir 20-50 gadus veci cilvēki. Adenomas skartie parathormoni var sasniegt izmērus līdz 10 cm diametrā un sver līdz 90 gramiem.

Slimības attīstības cēloņi

Gēnu mutācijas mūsdienu medicīnā tiek uzskatītas par tūlītēju parathormona adenomas cēloni. Turklāt tiek apsvērti divi iespējamie varianti: mutācija mitotiskās dalīšanās laikā vai mutācija parathormona ražošanas stadijā.

Jebkurā gadījumā transporta olbaltumvielu sintēzē iesaistītie gēni ir bojāti. Savukārt pēdējais kalciju pārnēsā parathormona šūnās. Mutācija izraisa nekontrolētu šūnu dalīšanos un audzēja augšanu, kas sāk ražot parathormonu milzīgos daudzumos.

Parathormona adenomas attīstības provocējošie faktori tiek uzskatīti par traumatiskiem ievainojumiem un starojumu orgāna vietā..

Histoloģiskā aina

Visbiežāk ir labdabīgi audzēji - parathormona adenomas. Histoloģiski audzējs var būt lipoadenoma, galveno gaišo vai tumšo šūnu jaunveidojums vai arī acidofilās šūnas. Parathormona vēzis ir reti sastopams, ne vairāk kā 2% gadījumu.

Paratireoidālajai adenomai ir dzeltenbrūna krāsa, mīksta konsistence, gludas kontūras, audzējā var atrast cistiskus veidojumus. Adenoma visbiežāk ietekmē vienu dziedzeru. Ja audzēja process izplatās uz citām parathormonām, nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar difūzu hiperplāziju..

  • Sākotnējā konsultācija - 3200
  • Atkārtota konsultācija - 2000
Norunāt tikšanos

Paratireoidālās adenomas simptomi

Sūdzības par pacientiem ar šo slimību kaut kādā veidā ir saistītas ar hiperkalciēmiju, kas attīstās pārmērīgas autonomās parathormona hormona ražošanas rezultātā ietekmētajās dziedzeru šūnās. Slimības klīnika var būt atšķirīga, atkarībā no tā, kura ķermeņa sistēma ir visvairāk uzņēmīga pret traucējumiem: kaulu, sirds un asinsvadu, urīna vai kuņģa-zarnu trakta.

Paratireoidālās adenomas tipiski simptomi ir vispārējs vājums, apetītes zudums, svara zudums, vemšana, aizcietējums, sāpes kaulos un locītavās, muskuļu vājums, kas izteiktāks proksimālajās rokās un kājās. Bieži slimības "pavadoņi" ir intensīvas slāpes, bagātīga urinēšana, garīgi traucējumi, līdz krampjiem un koma..

Diezgan bieži tiek atzīmēta hiperparatireozes kaulainā forma. Tās izpausmes izpaužas difūzā kaulu audu iekaisuma procesa attīstībā, atkārtotos patoloģiskos lūzumos, kas saistīti ar osteoporozes progresēšanu. Pārmērīgs zobu zudums ir arī kaulainas hiperparatireozes pazīme..

Nieru forma tiek diagnosticēta, kad parādās nierakmeņi vai attīstās difūzā nefrokalcinoze. Ar milzīgu nefronu bojājumu var rasties arī akūta nieru mazspēja..

Pietiekami spilgtas klīniskās izpausmes tiek novērotas hiperparatireozes kuņģa-zarnu trakta formā, kas izteikta bieži atkārtotā peptiskās čūlas slimībā. Holecistīts un pankreatīts, kas attīstījās parathormona adenomas fona apstākļos, arī rada spilgtus simptomus stipra sāpju sindroma, vemšanas un steatorejas formā..

Arteriālā hipertensija, asinsvadu gultas pārkaļķošanās un sirds vārstuļi ir raksturīgas hiperparatireozes kardiovaskulārās formas pazīmes, kas saistītas ar parathormona neoplazmu. Ar progresējošu slimības stadiju var attīstīties pat miokarda infarkts.

Augsta kalcija koncentrācija asins serumā ir pilna ar tā nogulsnēšanos dažādos orgānos: locītavās, acs radzenē, ausīs, ādā un tā tālāk..

Kalcijs, sasniedzot 3,5 mmol / L līmeni, var izraisīt hiperkalciēmiskas krīzes attīstību. Šī ārkārtas situācija izpaužas kā neskaidra apziņa, nepielūdzama vemšana, akūta urīna aizture, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, trombu veidošanās.

Kā ārstēt parathormonu adenomu bez operācijas

Šķirnes

Atkarībā no histomorfoloģiskās struktūras izšķir šādus adenomu veidus:

  • Labdabīga epitelioma. Šie audzēji parasti ir vientuļi (reti ir vairāki) un biežāk atrodas apakšējā dziedzeru pārī. Vairumā gadījumu tie ir sastopami sievietēm. Audzēji ir elastīgi vai mīksti, dzeltenīgi brūnā krāsā, var saturēt cistas un asiņošanas vietas. Šādas neoplazmas bieži sajauc ar parathormona dziedzeru hiperplastiskiem procesiem. Labdabīgas epiteliomas, atšķirībā no hiperplāzijas, šūnu sastāvā ir viendabīgas, tajās nav tauku šūnu (vai arī tās satur ļoti nelielu daudzumu), tām ir skaidri definēta kapsula, aiz kuras atrodas parathormona audi ar atrofijas vai sekundāru izmaiņu pazīmēm.
  • Galveno gaismas šūnu adenoma. Šiem audzējiem nav kapsulas, un tie sastāv no monomorfām gaišas krāsas šūnām ar centrālo kodolu. Dažreiz glikogēna pārpalikuma dēļ šūnas kodols, šķiet, karājas tukšumā. Šūnas apvienojas trabekulārā un cietā struktūrā.
  • Galveno tumšo šūnu adenoma. Šīm neoplazmām nav kapsulas, un tās sastāv no tumšām šūnām ar ekscentriski izvietotiem kodoliem. Šūnas apvienojas mikrofolikulārās un alveolārās struktūrās, kurās var būt koloidam līdzīga viela.
  • Adenoma no acidofīlām šūnām. Šie audzēji ir ļoti reti un neizdala parathormonu. Šādiem veidojumiem nav kapsulas, un tie sastāv no monomorfām šūnām ar acidofilu citoplazmu, kuras apvieno cietās vai alveolārās struktūrās.
  • Lipoadenoma. Šādas adenomas tiek reti atrastas, tās var izaugt līdz lieliem izmēriem, taču tās neizraisa parathormonu. Šiem audzējiem nav kapsulas, un tos veido tumšu un gaišu adenomatozo šūnu saliņas..

Kā notiek ārstēšana

Visaptveroša pieeja adenomas ārstēšanai saņēma labākās speciālistu atsauksmes. Tas sastāv no vairākām daļām:

  • diēta, kurā ar kalciju bagātinātu pārtikas produktu daudzums tiek samazināts līdz minimumam,
  • sāls nātrija hlorīda vai difosfonātu intravenoza infūzija,
  • infūzija ar diurētisko līdzekļu pilinātāju.

Ar hiperkalciēmiju intravenozai infūzijai lietojiet glikozes šķīdumu, sirds kortikosteroīdus, nātrija bikarbonātu. Galvenā ārstēšana ir audzēja noņemšana ar vispārēju anestēziju. Operācijas gaita jāuzrauga anesteziologam. Tas var ilgt no vienas līdz vairākām stundām, atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Adenomas noņemšanai ir vairākas metodes. Rezekciju var veikt:

  • kopā ar vairogdziedzera lielāko daļu,
  • viena akcija,
  • puse,
  • iesms.

Intervences laikā ķirurgs novērtē, vai ir iespējama adenomas recidīvs, pārbaudot visus endokrīnos dziedzerus. Ja audzējs parādās abos paratireoidālo dziedzeru pāros, tad tiek noņemti trīs no tiem, kā arī daļa no ceturtā. Pat neliela dziedzera daļa spēj ražot pietiekami daudz hormonu, kas var atbalstīt kalcija-fosfora metabolismu..

Komplikāciju attīstības risks pēc operācijas, izmantojot modernas metodes, tiek samazināts līdz gandrīz nullei. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar grūtībām runāt un elpot, bet pēc rehabilitācijas jūs varat atbrīvoties no sekām.

Kas notiek operācijas laikā, lai noņemtu parathormona audzējus

Minimāli invazīvas operācijas var veikt tikai tad, ja pacientam vienā kakla pusē ir tikai viena adenoma. Sāpju mazināšana var būt lokāla vai vispārēja, atkarībā no ķirurga viedokļa un pacienta vēlmēm.

Operācijas dienā pacients saņems palielinātu tehnēcija devu, un pirms skartās parathormona noņemšanas tiks veikta asins asins analīze, lai izmērītu parathormona daudzumu..

Tehnēcija ietekmē parathormona adenoma ir nedaudz palielināta, kas ļauj ķirurgam to viegli atklāt un noņemt pat ar apmēram 2 cm lielu griezumu..

Desmit minūtes pēc labdabīga audzēja noņemšanas tiek veikts otrais asins tests.

Ja operācija ir veiksmīga, tad parathormona līmenim vajadzētu strauji pazemināties.

Gadījumā, ja analīzes rezultāti parādīja augstu parathormonu līmeni, ķirurgs var nolemt veikt atklātu kakla operāciju, lai atrastu un noņemtu atlikušās adenomas..

Atklāta kakla operācija, nevis minimāli invazīva operācija, tiek veikta tikai tad, ja pacientiem abās kakla pusēs ir adenomas vai precīza audzēja atrašanās vieta nav iespējama ar pirmsoperācijas attēlveidošanu.

80% gadījumu ķirurgs spēj pilnībā noņemt adenomu ar minimāli invazīvu operāciju.

Darbības iespējas

Pēc dziedzera adenomas diagnosticēšanas, diagnosticēšanas un atrašanas ārsts sāk plānot operāciju. Izvēle tiek veikta starp vairākām metodēm, atkarībā no problēmas sarežģītības un klīnikas.

Primārā hiperparatireoīdisma gadījumā attīstās tikai viens audzējs, kas ietekmē vienu dziedzeru, tāpēc operācija izrādās netraumatiska, ar minimālu izmēru un iejaukšanos.

Iepriekš tika izmantota divpusēja kakla pārskatīšana, pārbaudot visus dziedzerus un noņemot jaunveidojumu. Bet šī tehnika ietver darbu ar divām kakla pusēm vienlaikus, kas bojā asinsvadus un audus..

Šajā sakarā tika izstrādāta vienpusēja pārskatīšana, kad ķirurgs noņem audzēju vienā pusē, kur saskaņā ar testiem atrodas adenoma. Tur tiek pārbaudīts arī otrais dziedzeris, bet, no otras puses, pārskatīšana netiek veikta. Šis operācijas veids ir mazāk traumatisks un drošāks..

Vēl viena metode ir selektīva parathormektomija, kad ķirurgs noņem neoplazmu un nepārbauda nevienu dziedzeru. Bet tas ir iespējams, ja iepriekš tika veikta pilnīga un precīza diagnoze.

Kādos gadījumos ir pilnīga parathormona dziedzera noņemšana? Izlasiet raksta informāciju.

Kādi ir audzēja simptomi

Pirmajā posmā, kamēr audzējs nav izraisījis hiperparatireozi, pacientam var būt:

  • pārmērīga svīšana,
  • mitra āda zemā ķermeņa vai vides temperatūrā, novērojama pat miera stāvoklī,
  • kardiopalms,
  • samazināts ķermeņa sistēmu tonuss,
  • vairogdziedzera palielināšanās,
  • miegainība,
  • paaugstināts nogurums.

Daži no šiem simptomiem tiek novēroti sievietēm menopauzes laikā, tāpēc pacients var nepievienot mainīto stāvokli. Laikā, kad pacienta stāvoklis pāriet uz hiperparatireoidismu, novēro:

  • vemšana, slikta dūša,
  • bieži aizcietējums,
  • samazināta apetīte,
  • vispārējs vājums,
  • atmiņas traucējumi,
  • atkārtotas locītavu sāpes,
  • psihoemocionālie sabrukumi,
  • psihiskas novirzes,
  • depresija,
  • krampji.

Šīs slimības briesmas ir tādas, ka cilvēks var nonākt komā. Regulāri diagnosticējot, ir diezgan viegli noteikt slimību. Ja slimība ir izraisījusi hiperkalciēmiju, simptomi izskatās citādi:

  • nepielūdzama vemšana, kas nāk ar uzbrukumiem,
  • sāpes zonā zem karotes,
  • sausa un niezoša āda,
  • samazināta urīna izdalīšanās vai pilnīga urinēšanas pārtraukšana,
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība,
  • tromboze,
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
  • apjukums.

Arī adenoma var izraisīt problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Tas var izraisīt hipertensiju, sirds vārstuļu un koronāro artēriju pārkaļķošanos..

Parathormona neoplazmas simptomi

Adenomas attīstās no galvenajām sekrēcijas šūnām - parathormona šūnām un atrodas apakšējos dziedzeros. Kas attiecas uz simptomiem, priekšplānā izvirzās hiperparatireoidisma, hiperkalciēmijas parādības.

Pacientam attīstās nieru sindroms, kas izpaužas:

  • slāpes;
  • nieru koncentrācijas funkcijas izzušana;
  • urolitiāzes parādīšanās;
  • nieru tubulārās acidozes attīstība;
  • difūza nefrokalcinoze;
  • nieru mazspēja.

Kuņģa-zarnu trakta sindroms ietver:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parādīšanās;
  • pankreatīts;
  • aizcietējums un caureja;
  • anoreksija;
  • vemšana;
  • GER jeb gastroezofageāls reflukss, kurā kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses novēro sekojošo:

  • aritmija;
  • sirds vārstuļu un asinsvadu kalcinēšana - kalcija sāļu nogulsnēšanās uz sienām;
  • arteriālā hipertensija.

Piezīme! Hiperkalciēmijas rezultātā kalcija sāļi var nogulsnēties arī acs radzenes virsmas slāņos, provocējot kataraktas un keratīta attīstību. Ja tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, persona:

Ja tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, persona:

  • ātri nogurst;
  • piedzīvo pastāvīgu nespēku;
  • cieš no galvassāpēm, psihozēm, depresijas.

Karcinomas attīstības gadījumā mainās kakla konfigurācija, kā rezultātā ir jūtama tuberozitāte, kamols ar ierobežotu mobilitāti. Slimībai progresējot, metastāzes izaug līdz limfmezgliem, plaušām, retāk kauliem, aknām, nierēm.

Kad audzējs nospiež apkārtējos orgānus, iepriekš minētajiem simptomiem pievieno:

  • sauss klepus;
  • balss aizsmakums;
  • pastiprināta svīšana;
  • sāpīgums kaulu struktūrās.

Urolitiāzes attīstības dēļ tiek novērotas nieru kolikas, dažreiz parādās sāpes vēderā, palielinās kaulu trauslums osteoporozes parādīšanās rezultātā..

Svarīgs! Galvenokārt pacientiem ar parathormona audzēju ir hiperparatireozes pazīmes. Sakarā ar to, ka šajā gadījumā tiek ietekmēti vairāki orgāni, kas ietver neskaidrus simptomus, diagnoze ir sarežģīta

Etioloģija un patoģenēze

Saskaņā ar mūsdienu datiem parathormona adenomas attīstība ir saistīta ar divu veidu mutācijām:

  • I tips - mutācija mitotiskajā kontrolē;
  • II tips - PTH sekrēcijas galīgā kontroles mehānisma mutācija ar kalciju.

Tiek uzskatīts, ka mutācija ietekmē vienu no gēniem, kas kodē olbaltumvielas, kas iesaistītas kalcija transportā parathormona dziedzeru šūnās (A. M. Parfitt et al., 1991). Šādai mutantu šūnai ir paaugstināta sekrēcijas aktivitāte un tā iegūst jaunu šūnu klonu, kuru skaits nekontrolējami palielinās, izraisot adenomu, kurai dažos gadījumos ir autonoma hormona sekrēcija. Citos gadījumos citu faktoru ietekmē (zems kalcija vai kalcitriola līmenis) rodas parathormona ātri proliferējošu šūnu populācija, kas var izraisīt primāru vai sekundāru hiperplāziju vai hiperplastisku adenomu, kā arī polikloniladenomas attīstību. Adenoma vai parathormona hiperplāzija var rasties kā daļa no daudzkārtējas endokrīnās adenomatozes vai neoplāzijas (MEA vai MEN I un II).

Ārstēšana

Parathormona adenomai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, pirms kuras ir nepieciešams sagatavošanās periods ar pārmērīgas kalcēmijas mazināšanas metodēm:

  1. Piespiedu diurēze.
  2. Fosfātu infūzija.
  3. Uzturēšana ar fizioloģisko šķīdumu, kas injicēts vēnā.
  4. Iespējama glikozes injekcija.
  5. Sirds darba korekcija ar glikozīdiem un kortikosteroīdiem.

Parathormona dziedzera adenomas noņemšanu var veikt trīs veidos:

  • publiskā domēnā,
  • ierobežota piekļuve,
  • ar video endoskopu.

Operācijas laikā tiek pārbaudīti visi parathormoni. Ja ir aizdomas par neuzskaitītu adenomu klātbūtni, tiek veikta arī to rezekcija.

Ja notiek vairākkārtējs process, tiek parādīta parathormona noņemšana.

Svarīgs! Ķirurgam ir jārūpējas par to trauku nervu galu drošību, kas ved uz vairogdziedzeri. Tas palīdzēs pēc iespējas vairāk saglabāt dziedzera darbību, vienlaikus stabilizējot stāvokli.

Operācija audzēja noņemšanai

Mūsdienu operāciju ar parathormonu, kuras mērķis ir saudzēt endokrīno orgānu, sauc par selektīvu parathormektomiju.

To veic pēc rūpīgas dziedzera ultraskaņas diagnostikas, un tajā tiek apsvērta tikai parathormona audzēja noņemšana. Tās ieviešanas iezīmes ir šādas:

  • neliela kakla audu trauma (griezums līdz 2 cm),
  • ātrs darbības laiks (līdz 10 minūtēm),
  • pacients nekavējoties dodas mājās.

Šāda veida darbībām ir nepieciešama augstas kvalitātes video iekārta, kā arī īpaši rīki..

Šādas operācijas izmaksas Maskavā var būt aptuveni 60 tūkstoši rubļu..

Šīs metodes priekšrocības var uzskatīt:

  1. Minimāls diskomforts zemas pietūkuma dēļ pēc operācijas.
  2. Neietekmē balss saites.
  3. Mūsdienu materiāli šuvēm pēc vītņu noņemšanas padarīs tos neredzamus.
  4. Ja nepieciešams, izmantojiet kosmētisko šuvi, kas pēc operācijas būs neredzama.

Šādas procedūras ar augstas kvalitātes Eiropas aprīkojumu veic speciālisti, kuriem ir augsts kvalifikācijas līmenis un pieredze mijiedarbībā ar endoskopisko medicīnas aprīkojumu..

Parathormona dziedzera noņemšana saskaņā ar šo metodi tiek veikta pacientam pēc iespējas ērtāk un drošāk..

Adenomas noņemšana

Vairogdziedzera adenomas klātbūtnes organismā komplikācijas ir bīstamākas nekā operācija. Daudzi pacienti jau ir izgājuši adenomas endoskopisko noņemšanu, un lielākā daļa no viņiem atzīmē būtiskas pozitīvas izmaiņas, kas parādās pēc iejaukšanās.

Tas ir pietiekami, lai uzturētu nepieciešamo parathormona daudzumu asinīs un regulētu kalcija līmeni..

Parathormona audi ir cieši piestiprināti pie vairogdziedzera. Tādēļ daļa vairogdziedzera tiek noņemta kopā ar vairogdziedzeri. Tādēļ pēc operācijas pacientam vismaz 1 mēnesi jābūt endokrinologa kontrolē. Visbiežāk šis periods ir pietiekams, lai hormonālais fons normalizētos..

Bet kas notiek ar ķermeni, ja parashield adenomu neārstē? Iepazīsimies, dārgie draugi, ar iespējamām sekām neārstētas parathormonas adenomas ķermenim.

Adenomas sekas

Kad paaugstinās Ca līmenis asinīs, ķermenis uz izmaiņām reaģē ar krampjiem, jo ​​muskuļu kontrakcijas nav iespējamas bez kalcija. Krampji var rasties jebkurā ķermeņa vietā.

Kad naktī pēc smagas dienas slodzes pēdas pārklāj muskuļu krampji, tas liek cilvēkam pamosties sāpēs. Bet vēl bīstamāk ir, ja šāds spazmas izplatās uz gremošanas trakta elpošanas muskuļiem, sirds muskuļiem, gludo muskuļu šķiedrām..

Pēc norādītā piemēra es domāju, ka ir pilnīgi skaidrs, ka nav iespējams neārstēt adenomu. Un, ja ārsts iesaka veikt operāciju, jums nevajadzētu atteikt, cerot uz tautas līdzekļiem vai brīnumu.

Parathormona dziedzeru adenomas likvidēšana ievērojami uzlabo dzīves prognozi. Turklāt visi uzlabojumi kļūst pamanāmi gandrīz nākamajā rītā pēc operācijas..

Apskatīsim tuvāk, kādi traucējumi un darbības traucējumi visu ķermeņa sistēmu darbā var rasties parathormona pārprodukcijas dēļ, ko izraisa vairogdziedzera adenoma.

Palielināts parathormona līmenis

Hormonaktīvas adenomas palielina parathormona līmeni asinīs, kas izpaužas kā slimības:

Audzēja augšanas pieauguma sekas, manuprāt, visspilgtāk redzamas muskuļu pārkaļķošanās pazīmēs. Pacientam ir:

Audzēja pazīmes var būt daudzi orgānu darbības izmaiņu simptomi, kurus regulē parathormons.

Parathormona pārprodukcijas pazīmes ietver šādas parādības:

Ko darīt ar adenomu

Katram pieaugušajam reizi gadā jāpārbauda parathormona vai kalcija līmenis asinīs. Parathormona adenoma nav tik izplatīta slimība. Ja radinieki necieta no multiplās mielomas, nefrokalcinozes, akmeņu nogulsnēšanās, tad, visticamāk, jums, dārgie draugi, nekad dzīvē nebūs jāsaskaras ar PTG adenomas parādīšanos..

Bet pat tad, ja tiek atklāts audzējs, jums nevajadzētu izmisums. Tas gandrīz vienmēr ir labdabīgs, un to var ārstēt ar operāciju.

Bet, ja karcinoma ir jānoņem, tad ne vienmēr parathormona adenomas tiek noņemtas nekavējoties. Pēc Eiropas ārstu domām, tas ir jānoņem tikai gadījumos, kad pastāv dzīvībai bīstamas blakusparādības draudi.

Šādi draudoši apstākļi ietver risku:

Operācija audzēja noņemšanai tiek veikta uzmanīgi. Nelielas sekas rehabilitācijas periodā ir saistītas ar balss izmaiņām. Kādu laiku pēc parathormonu dziedzeru adenomas ķirurģiskas ārstēšanas tiek novēroti tādi simptomi kā klepus, balss pavājināšanās.

Pēc rehabilitācijas periodā jākontrolē kalcija līmenis asinīs.

Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, tiek noteikti dzimumhormoni, zāles ar D3 vitamīnu.

Ārsti iesaka ikdienas vingrošanu, mugurkaula masāžu.

Operācijas sekas

Pēc operācijas var rasties dažādas sekas, no kurām visizplatītākās ir balss aparāta traucējumi. Dažos gadījumos balss saites jāatjauno vairākus gadus..

Protams, sazināšanās ar ENT speciālistiem ievērojami vienkāršo uzdevumu. Bet arī šeit jāatceras, ka jo agrāk pacients ir ticis galā ar balss atjaunošanas problēmu, jo ātrāk viņš sasniegs pozitīvu rezultātu.

Noslēgumā es iesaku jums noskatīties videoklipu, kurā ārsts pārliecinoši paskaidro, kāpēc ir jāārstē parathormona adenoma, kā tā stāvoklis ietekmē dzīves prognozi.

Diagnostika

  • ārsts lūdz pacientam simptomus un hronisku slimību klātbūtni;
  • tiek veikta fiziskā pārbaude;
  • tiek veikta vairogdziedzera un parathormona ultraskaņas izmeklēšana;
  • pacientam jāiziet ikdienas urīns, lai novērtētu kalcija daudzumu;
  • ārsts novirza pacientu uz asins analīzi (vispārēju, bioķīmisku);
  • ja nepieciešams, tiek veikta citu iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • adenomas noteikšanai tiek noteikta binuklīdu scintigrāfija, kuras laikā intravenozi injicē radioizotopu un tiek nofotografēts;
  • lai izslēgtu audzēju veidojumus kaulos, tiek veikti rentgena stari;
  • fibrogastroduodenoskopija ir paredzēta, lai pārbaudītu kuņģa-zarnu trakta čūlaino un erozīvo izpausmju klātbūtni;
  • tiek veikta elektrokardiogramma, lai pārbaudītu sirdi un asinsrites sistēmu;
  • jāveic smalku adatu biopsija, pēc kuras diagnozi apstiprina histoloģiskā izmeklēšana.

Indikācijas

Pacientam tiek piešķirts parathormona dziedzeru noņemšana, ja ķermenim ir šādi patoloģiski traucējumi:

  1. Hiperparatireoze: primārā, sekundārā, terciārā.
  2. Vēzis vairogdziedzerī.

Paratireoīdā dziedzera noņemšanas operācija tiek nozīmēta tās audzēja bojājumiem, piemēram, vairogdziedzera adenomai vai ļaundabīgas neoplazmas (karcinomas) klātbūtnei orgānā..

Ja hiperparatireoze ir primāra, tiek diagnosticēts viens audzējs dziedzerī, vairākas formācijas tiek konstatētas tikai 2-5% gadījumu. Ja patoloģiju sarežģī hroniska nieru slimība (2. un 3. hiperparatireoidisms), hiperplastiskais process vienlaikus ietekmē vairākus dziedzerus..

Kā tiek veikta vairogdziedzera diagnostika un ārstēšana, lasiet rakstā.

Diagnostika

Lai noteiktu tādu diagnozi kā parathormona adenoma, pacientam jāveic rūpīga iepriekšēja pārbaude. Jums būs nepieciešama šādu šauru speciālistu konsultācija un diagnostika: neiropatologs, endokrinologs, gastroenterologs, kardiologs, urologs.

Persona tiek nosūtīta uz vispārēju asins analīzi, vispārēju urīna analīzi un bioķīmisku asins analīzi. Papildu pētījumi noteikti ir adenomas bioķīmisko marķieru analīze - kalcija, fosfora koncentrācija asinīs, sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Pusei pacientu testa rezultāti liecina par augstu fosfora un kalcija saturu. Hidroksiprolīnu nosaka urīnā.

Parathormona līmeņa, osteokalcinīna līmeņa testi ir obligāti, tiek ņemti kaulu rezorbcijas marķieri asinīs. Dažreiz jums var būt nepieciešama testa metode, piemēram, selektīva vēnu kateterizācija, lai noteiktu parathormona koncentrāciju asins šķidrumā, kas plūst tieši no vairogdziedzera.

Turklāt ārsts obligāti izraksta īpašus instrumentālos diagnostikas pasākumus, kas ļaus noteikt neoplazmas izcelsmi un precīzi noskaidrot tās atrašanās vietu. Šim nolūkam tiek noteikti šādi izmeklējumi:

  • vairogdziedzera un parathormona dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana, kas atrodas uz tā aizmugurējās virsmas;
  • termogrāfija;
  • scintigrāfijas veikšana;
  • tiek veikta arteriogrāfija;
  • tiek nozīmēta datortomogrāfija;
  • var būt nepieciešama papildu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Lai noteiktu galīgo diagnozi un noteiktu audzēja ģenēzi, ārsti veic minimāli invazīvu iejaukšanos - biopsiju ar turpmāku šķidruma pārbaudi. Lai noteiktu kaulu aparāta traucējumu un patoloģiju smagumu, tiek noteikts pēdu, roku, kāju un galvaskausa rentgens. Tiek veikti pētījumi, lai noteiktu kaulu audu demineralizācijas pakāpi.

Lai noteiktu urīnceļu sistēmas orgānu patoloģijas, pacientam tiek nozīmēta aptaujas urrogrāfija, nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana. Parasti ar šādu slimību nierēs un urīnpūslī tiek atzīmēta mazu akmeņu klātbūtne..

Lai pārbaudītu gremošanas sistēmas orgānus un atklātu tajos iespējamās patoloģijas, pacientam tiek piešķirta žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Tiek noteikta fibrogastroskopija, kas ļauj noteikt iekaisumu barības vadā, čūlas vai cistas. Ja ir kardiovaskulāri simptomi, tiek nozīmēta elektrokardiogramma, ehoelektrokardiogramma, ikdienas asinsspiediena un sirds aktivitātes kontrole.

Ir jāveic kompetenta diferenciāldiagnoze, jo simptomi var norādīt uz citu slimību attīstību. Tajā pašā laikā uzticamu diagnozi var noteikt tikai pēc visaptveroša vairāku šauru speciālistu pārbaudes..

Esoša audzēja pazīmes un simptomi

Paratireoīdās adenomas simptomi pēc būtības ir mainīgi, izpaužas tīri individuāli. Attīstības sākumā, lai arī audzējs ir mazs, tā atradumam parasti nav simptomu un tas neļauj sevi diagnosticēt. Patoloģijas atrašana šajā posmā prasa rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību un augsti kvalificētu endokrinologu.

Starp dominējošajām parādībām adenomas attīstībā var izdalīt šādus punktus:

  • pārmērīga svīšana;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • izsitumi no sviedru pilieniem uz ādas virsmas, kad pacients atrodas atvieglinātā stāvoklī;
  • pastāvīga vēlme gulēt;
  • ātra nogurums;
  • gremošanas sistēmas normālas darbības problēmas, kas izpaužas kā caureja vai aizcietējums;
  • atkārtotas locītavu vai kaulu sāpes.

Slimības progresēšanu pavada hiperparatireoidisms, ieskaitot simptomus, kas raksturīgi šai slimības formai. Atkarībā no hiperparatireozes sākuma rakstura tiek izdalītas dažādas simptomātiskas izpausmes..

Intraoperatīvā krāsošana ļauj noteikt audzēja perēkļus

Kaulainajai formai būs raksturīgs vispārējs visas skeleta sistēmas bojājums, kas novedīs pie nepamatotiem ekstremitāšu lūzumiem, zobu zaudēšanas vai atslābināšanās, osteoporozes..

Palielināta vairogdziedzera darbība mūsu acu priekšā normalizējas! Uz nakti...
Lasīt vairāk "

Vai jums ir slims vairogdziedzeris? Endokrinologa padoms - lai pasargātu sevi, ņemiet...
Lasīt vairāk "

Palielināts vairogdziedzeris normalizējas tieši mūsu acu priekšā!
Lasīt vairāk "

Esiet piesardzīgs ar operāciju! Elena Malysheva: “Mani dārgie! Neoperējiet vairogdziedzeri! Labāk paņem un... "
Lasīt vairāk "

Ar nieru formu pastāv augsts nierakmeņu un nefrīta izpausmes risks. Kuņģa-zarnu trakta šķirne izraisīs čūlu, holecistīta, pankreatīta attīstību, ko papildinās sāpīgas sajūtas. Sirds un asinsvadu sistēmas problēmu gadījumos, kuru cēloņi ir adenoma, var attīstīties arteriāla hipertensija, artēriju un sirds vārstuļu kalibrēšana.

Pēc pirmajiem simptomiem jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, jo tikai savlaicīga adenomas diagnostika samazinās ārstēšanu un lielu skaitu vienlaicīgu slimību.

Endokrīno traucējumu pazīmes

Paratireoidālie dziedzeri ir mazi endokrīnie veidojumi, kas piegulē pašas vairogdziedzera aizmugurē. Parasti cilvēkam ir augšējā un apakšējā parathormona dziedzeris. Tomēr dažos gadījumos jūs varat novērot papildu parathormona veidošanos..

Šī patoloģiskā procesa pazīmes izpaužas kā nieru darbības traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī kuņģa-zarnu trakta un balsta un kustību aparāta darbības traucējumi..

Atzīmējot šādu pacientu vispārējo klīnisko ainu, jāuzsver:

  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • vājuma un miegainības stāvoklis;
  • kardiopalms;
  • pārmērīga svīšana;
  • nervozitātes un nepamatotas trauksmes stāvoklis.

Dabiski, ka ir nepareizi spriest par šīs slimības klātbūtni tikai pēc uzskaitītajām pazīmēm. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam būs jāveic rūpīga diagnoze un jānokārto visi nepieciešamie testi. Šie pētījumi ļauj identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā. Ja diagnoze netika uzstādīta pašā sākumā, tad tas ir pilns ar vairāku sistēmu darbības traucējumiem, kā aprakstīts iepriekš..

Attīstoties patoloģiskajam procesam, pacientiem rodas dzīves kvalitātes pasliktināšanās..

Prognozes

Tā kā parathormona adenoma ir labdabīgs audzējs, vairumā gadījumu tas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai un veselībai.

Faktiski bīstami augsts kalcija līmenis asinīs, kas pavada adenomu.

Tādējādi, ignorējot parathormona audzēju, ievērojami palielinās agrīnas nāves risks no vienlaicīgām slimībām..

Insultu, sirdslēkmi un sirds mazspēju izraisa agresīva un ātra kalcija līmeņa uzkrāšanās artērijās.

Turklāt nestabils kalcija līmenis palielina vēža attīstības risku, ieskaitot krūts, resnās zarnas un priekšdziedzera vēzi. Turklāt kalcijs ietekmē nogurumu un paaugstinātu asinsspiedienu..

Noskatieties video par parathormonu adenomu (mūsu tēma no 35 minūtēm 15 sekundēm)

Parathormona adenoma ir labdabīgs audzējs. Adenomas parādīšanās cēloņi ir paratirocītu mutācijas, kas sāk pārmērīgi izdalīt parathormonu. Šim hormonam ir ļoti svarīga loma kalcija-fosfora reakcijās. Kad parathormona daudzums attiecīgi palielinās, palielinās kalcija koncentrācija. Ja ir aizdomas, ka jums ir parathormona adenoma, dzīves prognoze būs atkarīga no tā, cik ātri jūs to atradīsit..

Audzējs ir sarkanbrūnā krāsā, ar matētu virsmu. Ir arī vietas, kur ir nekrotiski veidojumi ar asinsizplūdumiem, kā arī nelieli izmēri, vairākas cistas, kas satur šķidrumu.

Pirmkārt, parathormona adenomu papildina kalcija koncentrācijas palielināšanās organismā un asinīs. Tam pievienojas hiperkalciēmija, kas vēlāk sāk izpausties kā problēmas tādās vietās kā: kuņģa-zarnu trakts (ko papildina čūlas, pankreatīts, bieži iekšēja asiņošana), kauli (nelieli ievainojumi, osteoporoze, palielināta trauslums un samazināts blīvums), nieres (pielonefrīts, glomerulonefrīts, nefrolitiāze, retāk nieru mazspēja), sirds un asinsvadi (arteriāla hipertensija, sirdslēkme, išēmija).

Paratireoidālās adenomas tipiskie simptomi:

  • apetītes zudums;
  • diskomforts no kuņģa-zarnu trakta;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja vai aizcietējums;
  • pēkšņs svara zudums;
  • sāpes kaulos un locītavās;
  • muskuļu distrofija, vājums.

Pārmērīga kalcija sekrēcija un nogulsnēšanās sirds traukos var izraisīt akūtu miokarda infarktu. Ar kanālu sacietēšanu nierēs var veidoties smaga nieru mazspēja, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Kad adenoma sāk strauji augt, pirmie trauksmes zvani ietver: palielinātu ūdens uzņemšanu, spēcīgu urinēšanu, izmaiņas nervu sistēmā un uzvedībā (depresija, nogurums, aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, tiki, krampji). Tieši hiperkalciēmijas dēļ locītavās sākas patoloģijas (ateroskleroze), no ādas puses tiek novērots sausums, nieze, nieze, un kalcija sāļi var uzkrāties arī acs radzenē un ausīs..

Vairogdziedzera slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka "Monastic Tea". Tas sastāv no 16 visnoderīgākajiem ārstniecības augiem, kas ir ārkārtīgi efektīvi vairogdziedzera profilaksē un ārstēšanā, kā arī ķermeņa attīrīšanā kopumā. Klīniskie pētījumi un daudzu gadu terapeitiskā pieredze ir atkārtoti pierādījusi Monastic tējas efektivitāti un drošību. Ārstu viedoklis... "

Tikai ārstam ir tiesības noteikt diagnozi, pamatojoties uz bioķīmisko un vispārējo asins un urīna testu, rentgenstaru, ultraskaņas, datortomogrāfijas, parathormonu magnētiskās rezonanses terapijas rezultātiem, punkciju, angiogrāfiju, bioloģiskā materiāla citoloģisko izmeklēšanu. Indikatori, kas parāda paratireoidālo adenomu:

  • kalcija koncentrācija;
  • parathormona līmenis;
  • sārmainās fosfatāzes koncentrācijas noteikšana;
  • kalcija izdalīšanās dienā.

Klasifikācija

Parasti parathormona dziedzera adenoma ir sadalīta vairākos veidos. Starp viņiem:

  • kauls - to raksturo osteoporozes attīstība kaulu audos, palielināts cauruļveida kaulu trauslums, zobu atslābināšanās un zaudēšana;
  • kuņģa-zarnu trakta - saasinās hroniskas gremošanas sistēmas slimības (gastrīts, čūlas), raksturīga pankreatīta, holecistīta ar izteiktu sāpju sindromu attīstība;
  • nieres - visbiežāk šīs formas izpausme ir urolitiāze. Vairāk progresējošos posmos adenomas nieru forma provocē nefrokalcinozes attīstību - šis stāvoklis ir saistīts ar kalcija sāļu nogulsnēšanos nieru audos;
  • sirds un asinsvadu sistēma - palielinās sirds mazspēja, palielinās trombu veidošanās, arteriāla hipertensija (raksturīga iezīme ir ievērojams sistoliskā asinsspiediena līmeņa paaugstinājums). Ar ehokardiogrāfiju var atzīmēt kalcifikāciju nogulsnēšanos uz sirds vārstuļu virsmas.

Jūs varat klasificēt adenomas atkarībā no tā, no kurām šūnām tā nāk. Tādējādi ir ierasts izcelt:

  • ūdeņainu šūnu adenoma - izaug no dziedzera vieglām cilmes šūnām;
  • adenoma, kas nāk no galvenajām tumšajām šūnām;
  • lipoadenoma;
  • adenoma, kas aug no organa acidofīlām šūnām.

Sekundāra hiperparatireoze un tās ārstēšana

Sekundārā hiperparatireoze biežāk sastopama pacientiem ar nieru mazspēju un rodas pēc hemodialīzes. Tā kā pacientiem ir hormonāli traucējumi, viņu vairogdziedzeris palielinās, un pēc tam vairogdziedzerī parādās audzēji un adenomas..

Sekundāro hiperparatireozi, kuras ārstēšanai nepieciešama liela ārsta pieredze un precizitāte operāciju laikā, raksturo tas, ka visi dziedzeri cieš no audzēja. Arī papildu punktu var uzskatīt par augsta recidīva riska klātbūtni pie mazākām kļūdām operācijas veikšanā..

Pacientu smagais stāvoklis un nepieciešamība pēc hospitalizācijas veikt hemodialīzi situāciju tikai pasliktina.

Šajā gadījumā var izvēlēties vienu no divām iespējām:

  1. Starpsumma parathormektomija. Kad prostatas audzējs tiek noņemts, bet lielākā daļa veselo dziedzera šūnu paliek neskarti.
  2. Kopējā parathormektomija. To veic ar vairogdziedzera audu transplantāciju apakšdelma muskuļos.

Pirmo iespēju biežāk izmanto bērniem vai tiem, kuri plāno pārstādīt nieres.

Otrā iespēja samazina recidīvu risku. Pēc transplantācijas ieteicams arī saglabāt audus šķidrā slāpeklī. Tas tiek darīts, lai veiktu otro operāciju, ja muskuļos pārstādītie audi nesakņojas.

Diēta

Pēc parathormona rezekcijas būs nepieciešama atbilstoša diēta. Izvēlnē vajadzētu dominēt pārtikai ar augstu kalcija saturu.

Pacienta ēdienkartē pēc operācijas vajadzētu dominēt pārtikai ar augstu kalcija saturu..

Tie ietver šādus pārtikas produktus:

  • dārzeņi un sakņu dārzeņi (sautēti, vārīti un svaigi);
  • piens ar zemu tauku saturu;
  • augļi;
  • jūras veltes;
  • raudzēti piena produkti (raudzēts cepts piens, jogurts, kefīrs utt.);
  • aļģes (jūras aļģes);
  • zivis (upe un jūra);
  • meža sēnes (jo īpaši gailenes).

Ieteicams ierobežot taukainas gaļas (cūkgaļas), dzīvnieku eļļu un sieru patēriņu.

Parathormona adenomas simptomu pazīmes un ārstēšana

Parathormona adenoma ir labdabīgs audzējs, kas rada neparasti lielu parathormona daudzumu. Slimības rezultātā tiek traucēta kalcija izplatīšanās organismā. Mikroelements kļūst nepietiekams kaulu audiem, bet tā līmenis asinīs paaugstinās. Rezultātā palielinās kaulu trauslums, kalcija nogulšņu (akmeņu) veidošanās nierēs un locītavās, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, arteriālā hipertensija.

  1. Kas ir parathormona adenoma
  2. Notikuma cēloņi
  3. Labdabīga audzēja simptomi
  4. Kāpēc adenoma ir bīstama?
  5. Diagnostikas metodes
  6. Parathormona dziedzera adenomas ārstēšana
  7. Konservatīvā terapija
  8. Ķirurģiska iejaukšanās
  9. Diēta
  10. Tradicionālās metodes
  11. Parathormona adenomas dzīves prognoze

Kas ir parathormona adenoma

Parathormona jeb parathormona dziedzeri (no tiem ir 4, augšējo un apakšējo pāri) ir endokrīnie orgāni, kas atrodas uz vairogdziedzera aizmugurējās virsmas. Normālā stāvoklī dziedzeri ir maza izmēra: 3-8 mm gari, 1,5 līdz 4 mm plati. Viena parathormona svars ir 25-40 mg, visi četri - ne vairāk kā 140 mg.

Adenoma ir labdabīgs audzējs, kurā palielinās vienas vai vairāku dziedzeru izmērs un svars. Histoloģiskās analīzes liecina, ka jaunveidojumam var būt vairākas šķirnes:

  • gaišo un tumšo šūnu adenoma;
  • acidophilic, lipoid un epithelioid šūnu formas.
Labdabīga audzēja deģenerācija par ļaundabīgu notiek 2% gadījumu.

Dziedzera adenoma ir dzeltenbrūnā krāsā, konsistence ir mīksta. Izglītībai ir skaidras kontūras, iekšpusē var būt cistas. Pārsvarā tiek ietekmēts tikai viens dziedzeris. Ja ir vairāku aizaugšana, nepieciešama diferenciācija ar difūzu hiperplāziju.

Notikuma cēloņi

Galvenais adenomas cēlonis ir ģenētiska mutācija. Tas notiek mitotisko šūnu dalīšanās laikā vai pēdējā stadijā, kad tiek sintezēts parathormons. Kaitējums atspoguļojas gēnos, kas ir atbildīgi par bioloģiski aktīvo vielu transportēšanu. Dziedzera šūnas sāk nejauši dalīties, kā rezultātā audzējs rada patoloģisku hormona daudzumu.

Eksperti nosauc vairākus neveiksmes iemeslus:

  • kakla apstarošana onkopatoloģiju ārstēšanā, šīs ķermeņa daļas trauma;
  • ilgstoša zāļu lietošana uz litija bāzes (piemēram, garīgo slimību ārstēšanā);
  • iedzimta tieksme;
  • hronisks kalcija, D vitamīna deficīts;
  • menopauze sievietēm.

Labdabīga audzēja simptomi

Pārāk daudz parathormona veidošanās dziedzeros izraisa kalcija kaulu zudumu un augstu minerālvielu koncentrāciju asinīs. Šāda pārdale izraisa parathormonu dziedzeru adenomas simptomus, kas vienlaikus izpaužas no vairākām sistēmām - balsta un kustību aparāta, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas..

Vispārīgas pazīmes, kas ļauj aizdomas par dziedzera hiperfunkciju:

  • vājums, nogurums;
  • biežas galvassāpes;
  • tieksme uz depresiju;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • pastāvīga slāpju sajūta;
  • atmiņas pasliktināšanās, grūtības saglabāt uzmanību.

Galvenā dziedzera labdabīgas neoplazmas problēma izpaužas kā kaulu blīvuma samazināšanās. Tādēļ cilvēkiem ar adenomu (visbiežāk sievietes vidējā un vecāka gadagājuma vecumā) rodas lūzumi bez kritieniem vai izciļņiem, un to augšana samazinās. Cilvēks jūt sāpes kaulos, muskuļos.

Gremošanas orgānu darbības traucējumi ar adenomu izpaužas kā aizcietējums, čūlas kuņģī vai zarnās (tās bieži pasliktinās, asiņo). Citi traucējumi, ko provocē adenoma, ir akmeņu veidošanās žultspūslī, kolikas. Pankreatīts bieži rodas ar smagām sāpēm kreisajā pusē, sliktas dūšas, vemšanas, caurejas uzbrukumiem.

Kad kalcija saturs kaulos samazinās, asinis pārmērīgi piesātinās ar šo vielu. Minerāls izdalās ar urīnu. Tāpēc nierēs ar parathormona adenomu veidojas akmeņi.

Viens no simptomiem, ar kuru var aizdomas par endokrīnām slimībām, ir nieru kolikas uzbrukums. Sāpes pārklāj jostas, cirkšņa zonu, dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās, rodas vemšana. Urinējot, sāpes ir satraucošas, urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, vēlme ir bieža. Urīns ir duļķains, dažreiz ar asiņu piemaisījumiem.

Asinsvadu sistēma reaģē uz paaugstinātu kalcija koncentrāciju asinīs ar augstu spiedienu. Sirds cieš no aritmijas.

Kāpēc adenoma ir bīstama?

Ilgstoši vai pēkšņi palielinot kalcija saturu asinīs vairāk nekā divas reizes, rodas hiperkalciēmiska krīze. Bez steidzamas palīdzības šis stāvoklis izraisa urīna aizturi vai aktīvu urinēšanu. Attīstās sirds mazspēja, tiek traucēts citu orgānu darbs. Nervu sistēmas nomākums izraisa šoku. Augsts intravaskulāru asins recekļu risks.

Diagnostikas metodes

Galvenās parathormona labdabīgas veidošanās diagnostikas metodes ir laboratorijas testi. Analīzes atklāj paaugstinātas vērtības:

  • seruma kalcijs;
  • jonizēts (nesaistīts ar plazmas olbaltumvielām) kalcijs;
  • parathormons;
  • proteīns N-osteokalcīns;
  • minerāla koncentrācija ikdienas urīnā.

Ultraskaņas skenēšanas laikā adenoma izskatās kā ovāla vai pilienveida forma, kuras diametrs ir no 15 līdz 80 mm. Saistaudu šķiedras, cistiskās dobumi piešķir dziedzera neviendabīgumu. Kalcija ieslēgumi ir redzami uz ultraskaņas aparāta ekrāna.

Lai diferencētu skarto parathormona un vairogdziedzera audus, tiek veikta doplerogrāfija. Adenomatozo veidojumu ieskauj lokveida asinsvadi. Vairumā gadījumu neoplazma tiek novērota vienā no apakšējiem dziedzeriem, retāk augšējā vai visos parathormonos..

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veiktas papildu adenomas pārbaudes metodes. Tā ir scintigrāfija, tomogrāfija, biopsija.

Lai noteiktu orgānu bojājuma pakāpi adenomas gadījumā, izmantojiet:

  • densitometrija (parāda zemu kaulu blīvumu);
  • ultraskaņas skenēšana, nieru ekskrēcijas urogrāfija (atklāj akmeņus);
  • Žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa (rāda iekaisumu, kalcija akmeņus);
  • elektrokardiogramma (redzama aritmija, išēmija).

Parathormona dziedzera adenomas ārstēšana

Galvenā patoloģijas ārstēšanas metode ir parathormona adenomas un dažreiz vairogdziedzera daļas noņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pēc zāļu sagatavošanas kursa, kura mērķis ir stabilizēt kalcija koncentrāciju asinīs..

Konservatīvā terapija

Narkotiku ārstēšana ietver šādus medikamentus:

  • pilinātāji ar nātrija hlorīda šķīdumu (izotoniskais šķīdums);
  • biofosfonāti - Alendronāts, Bonviva;
  • diurētiskie līdzekļi - Lasix, Torasemide.

Smagos apstākļos ārstēšanas shēma tiek papildināta ar kortikosteroīdiem - hidrokortizonu, prednizolonu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija parathormona adenomas noņemšanai ir galvenā ārstēšana. Iejaukšanos veic ar endoskopisko metodi vai ar atvērtu piekļuvi skartajam orgānam.

Tūlīt (4-5 minūtes) pēc neoplazmas izgriešanas tiek pārbaudīts parathormona līmenis asinīs. Ja tas samazinās, darbība ir pabeigta, pretējā gadījumā tiek noņemts otrs dziedzeris. Ja visi orgāni ir bojāti, tie tiek pilnībā noņemti..

Diēta

Pacientiem ar adenomu tiek nozīmēta diēta ar zemu kalcija saturu. Kopējais patērētās minerālvielas daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 800-1000 mg. Ierobežojiet pienu un produktus no tā - biezpienu, cietos sierus. Sezama sēklas, mandeles, sardīnes ir aizliegtas..

Tradicionālās metodes

Parathormona dziedzera adenomas ārstēšana, izmantojot tradicionālo medicīnu, tiek izmantota tikai kā papildu līdzeklis, gatavojoties operācijai. Tējas, kas pagatavotas no diurētiskiem augiem, ieteicams lietot, lai izvadītu lieko kalcija daudzumu urīnā. Dzērieni tiek pagatavoti no lāčogu, kosa, bērza lapas vienkāršā proporcijā: 1-2 ēdamk. izejvielas glāzē verdoša ūdens. Dzert 1-2 reizes dienā.

Parathormona adenomas dzīves prognoze

Ja savlaicīgi tiek atklāts un operēts parathormona audzējs, cilvēka stāvoklis ātri normalizēsies. Lai atjaunotu kaulu stiprumu, jālieto kalcija piedevas kopā ar D vitamīnu. Sievietēm ar menopauzes sākumu ieteicams uzturēt hormonālo līmeni ar sintētiskiem estrogēniem..

Ir nepieciešams regulāri veikt asins un urīna analīzes, novēro endokrinologs.

Lai kalcijs pārvietotos no asinīm uz muskuļiem un kaulu audiem, ir jāveic vingrinājumi. Ir nepieciešams veikt vingrinājumus, kas nav saistīti ar lūzumu risku. Vingrošanu papildina masāžas kurss vismaz divas reizes gadā.

Paratireoidālā adenoma

Kas ir parathormona adenoma?

Parathormona dziedzeru adenoma (parathormona adenoma) ir labdabīgs audzējs vienā no parathormona (parathormona) dziedzeriem. Tie ir četri ļoti mazi dziedzeri (skat. Attēlu zemāk), kas atrodas blakus vai aiz vairogdziedzera. Tie ražo parathormonu (parathormonu, PTH). Šis hormons palīdz kontrolēt kalcija un fosfora daudzumu asinīs..

Paratireoidālo dziedzeru adenoma ietekmē skarto dziedzeri izdala vairāk parathormona, nekā vajadzētu. Tas izjauc kalcija un fosfora līdzsvaru organismā. Šo stāvokli sauc par hiperparatireoidismu (Burneta sindroms, fibrocistisks osteīts).

Makroskopiski adenoma ir precīzi definēts mīksta konsistences mezgls, dzeltenīgi brūnā krāsā, bieži vien ar cistu svaru 7-10 g vai vairāk. Šī slimība reti sastopama pirms 20 gadu vecuma, galvenokārt pieaugušie ir slimi - apmēram puse no visiem slimības gadījumiem notiek 40–60 gadus vecā vecuma grupā, un sievietes slimo 2 reizes biežāk nekā vīrieši.

Audzējs parasti attīstās vienā no dziedzeriem (kā likums, apakšējos), salīdzinoši reti tas var atrasties videnē vai vairogdziedzera biezumā. Ļoti retos gadījumos divu vai vairāku dziedzeru adenomas tiek atrastas vienlaicīgi vai secīgi, taču tas vienmēr liek apšaubīt pareizu audzēja diagnozi un liek aizdomās par dziedzeru hiperplāziju.

Cēloņi

Medicīnā izšķir divus galvenos parathormona adenomas cēloņus:

  1. Olbaltumvielu šūnu deģenerācija, kas ir atbildīga par ķīmiskā elementa kalcija transportēšanu uz parathormonu. Mutācijas šūna nekontrolējami dalās un aug ļoti ātri. Tas ir stimuls parathormona dziedzera adenomas rašanās gadījumam. Lai iedarbinātu audzēja augšanas mehānismu, pietiek ar viena gēna mutāciju.
  2. Kalcija trūkums organismā var izraisīt arī izmaiņas šūnas struktūrā un tās ātru dalīšanos. Rezultāts ir tāds pats. Šo mutāciju cēlonis vai impulss var būt trauma vai radiācijas deva, ko cilvēks saņēma kaklā un galvā. Adenomas deģenerācija ļaundabīgā veidojumā ir maz ticama, bet iespējama, un tā veido apmēram 2% gadījumu.

Patoģenēze

Atšķirt:

Paratireoidālo dziedzeru labdabīgas epiteliomas ir vienreizējas, reti vairākas (ar daudzkārtēju endokrīnās neoplāzijas sindromu) jaunveidojumi. Parasti tie ietekmē parathormona dziedzeru apakšējo pāri. Biežāk vidēja vecuma sievietēm. Makroskopiski šie audzēji ir dzeltenbrūni mezgli, mīksta vai elastīga konsistence, bieži vien ar asiņošanu un cistu, kas sver no 100 mg (mikroadenoma) līdz 10 g vai vairāk.

No šī orgāna hiperplāzijas ir jānošķir parathormona dziedzeru adenomas, īpaši primārā daudzkārtējā. Atšķirībā no hiperplastiskiem procesiem, parathormona dziedzeru labdabīgiem epitēlija audzējiem raksturīga šūnu sastāva viendabīgums, audzēja parenhīmas un tā šūnu mokomorfiskā histoloģiskā struktūra, skaidri definēta kapsula, tauku šūnu trūkums (vai to ārkārtīgi mazais skaits), paratireoidālo audu klātbūtne aiz audzēja kapsulas - kā parasti ar atrofijas simptomiem un bieži sekundārām izmaiņām.

Galveno gaismas šūnu adenoma (ūdeņainu šūnu adenoma) ir iekapsulēta neoplazma, kas veidota no vieglām monomorfām šūnām ar centrāli izvietotu kodolu (ja glikogēna pārpalikums ir audzēja šūnās, kodols izskatās tā, it kā karājas tukšumā). Šūnas parasti veido trabekulāras vai cietas struktūras.

Galveno tumšo šūnu adenoma ir mazu tumšu šūnu iekapsulēta neoplazma ar ekscentriski izvietotu kodolu. Šūnas veido alveolāras vai mikrofolikulāras struktūras, kuru lūmenā var būt koloidam līdzīga viela.

Adenoma no acidofīlām šūnām ir ļoti rets, parasti hormonāli neaktīvs audzējs. Tā ir iekapsulēta neoplazma, kas sastāv no lielām monomorfām šūnām ar acidofilu citoplazmu, kas veido alveolāras vai cietas struktūras..

Adenolipoma (lipoadenoma) ir reta parādība. Parasti audzējs sasniedz lielu izmēru, bet paliek hormonāli neaktīvs. Ir aprakstīti tikai daži adenolpomas novērojumi ar hiperparatireoīdisma klīnisko ainu. Mikroskopā audzējs ir iekapsulēta neoplazma, kas sastāv no adenomatozo šūnu saliņām (tumšām vai gaišām), atdalītas ar vienvietīgu adipocītu kopām. Tas ir jānošķir no parathormona dziedzeru lipomatozes ar nepatiesu šī orgāna hipertrofiju.

Paratireoidālās adenomas simptomi

Maza izmēra adenoma, kā likums, praktiski neizpaužas. Tādēļ slimības klīnisko ainu nevar uzreiz izskatīt. Simptomi ir nedaudz neskaidri, neskaidri, nedaudz atšķirīgi dažādiem pacientiem. Bet joprojām ir iespējams izcelt dominējošās izpausmes:

  • pastiprināta ādas svīšana (sviedru sekrēcijas dziedzeru aktivizēšana);
  • mitruma pilienu izdalīšanās uz ādas pat mierīgā, nevis stresa stāvoklī;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • miegainība;
  • samazināta vitalitāte, ātrs nogurums;
  • nedaudz vēlāk, pat vizuāli, bez ultraskaņas izmeklēšanas var novērot vairogdziedzera (goitera) tilpuma palielināšanos.

Ja parādās šīs pazīmes, ir nepieciešams lūgt ārsta padomu, un, ja diagnoze ir apstiprināta, nekavējoties sāciet ārstēšanu. Ja šādas izpausmes ir radušās iepriekš, ir vērts izsekot, cik ilgi tās ilgst (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem). Ja simptomi pastāvīgi parādās, atskan trauksme.

Diagnostika

Lai pārbaudītu pacientus ar primāru hiperparatireozi, kas izveidojusies uz parathormona adenomas fona, ir jāpiedalās endokrinologam, gastroenterologam, kardiologam, nefrologam, neirologam..

Tipiski parathormona adenomas bioķīmiskie marķieri ir hiperkalciēmija, hipofosfatēmija un paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. 2/3 pacientu tiek konstatēta palielināta fosfora, kalcija, hidroksiprolīna izdalīšanās ar urīnu.

Obligāti ir parathormona, osteokalcinīna, kaulu rezorbcijas marķieru līmenis perifērajās asinīs; dažos gadījumos viņi izmanto selektīvu vēnu kateterizāciju un parathormona satura noteikšanu asinīs, kas plūst no dziedzera.

Lai noskaidrotu hiperparatireozes raksturu un adenomas vizualizāciju, tiek veikts:

  • vairogdziedzera un paratireoidālo dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • termogrāfija;
  • scintigrāfija;
  • arteriogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Arī smalku adatu biopsija ar punkcijas citoloģisko pārbaudi ļauj apstiprināt diagnozi un noteikt parathormona adenomas formu.

Lai novērtētu skeleta sistēmas bojājumu smagumu, tiek veikta pēdu, roku, apakšstilba, galvaskausa kaulu rentgenogrāfija, densitometrija. Parasti tiek konstatētas difūzās kaulu demineralizācijas vai fibrocistiskā osteīta pazīmes. Ar vienkāršu urogrāfiju, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu tiek atrasti atsevišķi vai vairāki akmeņi. Gremošanas sistēmas stāvokli novērtē, izmantojot vēdera dobuma (žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera) ultraskaņu, EGDS. Ar sirds un asinsvadu simptomiem ir norādīta EKG, EchoCG, ikdienas EKG un asinsspiediena kontrole.

Paratireoīdās adenomas hiperparatireozes kaulainā forma jānošķir no šķiedru displāzijas, osteogenesis imperfecta, Pageta slimības, senilas osteoporozes, mielomas, akromegālijas, sarkoidozes, hipertireozes..

Parathormona dziedzera adenomas ārstēšana

Parathormona adenomai ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, tomēr pirms operācijas ir jāveic konservatīva terapija, kuras mērķis ir apkarot hiperkalciēmiju (paaugstināta kalcija koncentrācija asins plazmā).

Pacients tiek pārcelts uz diētu, kas ierobežo kalciju saturošu pārtikas produktu uzņemšanu. Tiek nozīmēta izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, bifosfonātu, piespiedu diurēzes intravenoza infūzija. Attīstoties hiperkalciēmiskai krīzei, jāievada glikozes šķīdums, nātrija bikarbonāts, sirds glikozīdi, kortikosteroīdi.

Pēc atbilstošas ​​pirmsoperācijas sagatavošanas parathormona adenoma tiek noņemta ar atklātu metodi, mini-piekļuves vai video endoskopisko metodi. Parathormonu dziedzeru operācijas laikā ir svarīgi pārbaudīt visus dziedzerus, pastāvīgi kontrolēt kalcija līmeni asinīs, sirds aktivitāti, recidivējošu nervu stāvokli un pacienta balss saglabāšanu..

Ar vairākām adenomām vai parathormonu dziedzeru kopējo hiperplāziju ir norādīta to starpsummas noņemšana vai pilnīga noņemšana ar parathormona audu autotransplantāciju.

Profilakse un prognoze

Pēcoperācijas periodā tiek veikta pastāvīga EKG kontrole, kalcija satura kontrole asinīs. Parasti pēc parathormona adenomas noņemšanas kalcija līmenis asinīs tiek normalizēts 2 dienu laikā. Dažos gadījumos var attīstīties pārejoša hipokalciēmija, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Kaulu audu atjaunošanai tiek noteikti D3 vitamīns, terapeitiskie vingrinājumi, mugurkaula un ekstremitāšu masāža, estrogēni (sievietēm menopauzes laikā). Ar smagiem iekšējo orgānu bojājumiem prognoze var būt nelabvēlīga.