Adenocistisks siekalu dziedzeru vēzis

Lipoma

Siekalu dziedzeru audzēji veido 1–5% no visiem cilvēka ķermeņa jaunveidojumiem [4]. Neskatoties uz salīdzinoši nelielo saslimstības procentu, ar šo patoloģiju saistītie jautājumi ir klīniskās onkoloģijas sadaļa, kurā joprojām ir daudz neatrisinātu problēmu. Tie nav pilnībā izskaidroti etioloģiskie faktori, daudzveidīga morfogenēze, kur ir identificēta tikai epitēlija ģenēze, apmēram divi desmiti audzēju formu [2]. Ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā rodas lielas grūtības. Šo patoloģiju raksturo augsts turpināšanās un recidīvu biežums. Tas viss nosaka izskatāmās problēmas atbilstību..

Visbiežāk (līdz 60–80%) audzēji rodas pieauss siekalu dziedzeros [4]. Turklāt līdz 80% no tiem ir labdabīgi, kur visbiežāk sastopamo histoloģisko formu uzrāda pleomorfā adenoma, kas dažos gadījumos var deģenerēties vēzī [1, 2, 3]..

Galvenās siekalu dziedzeru ļaundabīgo audzēju histoloģiskās formas ir adenocistiskā karcinoma (cylindroma) un mucoepidermoid karcinoma [4]. Iepazīstinām ar adenocistiskās karcinomas klīnisko gadījumu.

Pacients A., 42 gadus vecs. (Austrumu bol. Nr. C-4313 / g), tika uzņemts RNII galvas un kakla audzēju nodaļā ar kreisās parotīdās siekalu dziedzera vēža metastāzes diagnozi līdz kakla limfmezgliem kreisajā pusē..

Apskatot kakla vidējo trešdaļu pa kreisi miega trijstūra projekcijā, tiek noteikts nesāpīgs audzēja mezgls līdz 2,5 cm, ierobežots kustīgs, akmeņains blīvums. Seja ir asimetriska kreisā parotīda reģiona mīksto audu defekta un apakšējās žokļa kreisās puses trūkuma dēļ. Ir sejas nerva kreisās orbitālās filiāles paralīze.

Uzskata sevi par slimu 19 gadus. 1995. gadā Ziemeļkaukāza Republikāniskās klīniskās slimnīcas sejas un žokļu ķirurģijas nodaļā tika veikta operācija kreisās parotīdās siekalu dziedzera rezekcijas apjomā ar OP noņemšanu. Histopatoloģiskais secinājums Nr. 38444 - adenocistiskā karcinoma.

Pēc 4 gadiem histoloģiski apstiprināta recidīva dēļ tajā pašā slimnīcā audzējs tika noņemts, sadalot temporomandibulāro locītavu kopā ar apakšžokļa fragmentu. Klīniski pēcoperācijas periods bija mierīgs, un tāpēc tajā pašā slimnīcā pēc 3 mēnešiem. pacientam tika veikta apakšžokļa protezēšana ar autograft (auto ribu).

Piecus gadus vēlāk (2006) gar rētas līniju pieauss siekalu dziedzera projekcijā un sejas asimetrijā parādījās audzējam līdzīgs veidojums. Tika aizdomas par recidīvu. Pacients tika nosūtīts uz RNII, kur atklāta biopsija atklāja adenocistiskās karcinomas atkārtošanos. Pacients atteicās no piedāvātās operācijas. Tika noteikta standarta ārējā staru terapija primārajam fokusam un reģionālo limfmezglu rajoniem kaklā ar kopējo devu 60 Gy.

Remisija ilga 4 gadus. Piecus gadus pēc iedarbības (2011) atkārtoti notika recidīvs. Es vērsos pie RNIOI. Uzņemšanas laikā sejas asimetrija, pateicoties OP infiltrācijai kreisajā parotīda reģionā, ķermeņa defekts un apakšžokļa leņķis (1. attēls). Datortomogrāfijas dati liecināja par tilpuma siekalu dziedzera tilpuma cietvielu-cistisko veidošanos kreisajā pusē esošajā infratemporālajā dobumā ar augšžokļa sinusa aizmugurējo un sānu sienu iznīcināšanu (2. attēls)..

Pacients piekrita operācijai, kas tika veikta OP noņemšanas apjomā kopā ar implantu, zigomātiskā procesa un augšžokļa sinusa sienu rezekciju (3., 4., 5. att.).

Attēls: 1. Parotid siekalu dziedzera vēzis. Stāvoklis pēc trim operācijām ar apakšžokļa rezekciju un protezēšanu. Sejas asimetrija leo parotīda reģiona audzēja infiltrācijas, ķermeņa defekta un apakšžokļa leņķa dēļ

Attēls: 2. Galvaskausa datortomogrāfija. Kreisajā pusē atkārtots pieauss siekalu dziedzera audzējs ar iebrukumu temporālajā un augšžokļa sinusā ar augšžokļa sinusa priekšējās, apakšējās un sānu sienu iznīcināšanu

Pēcoperācijas periodā viņa saņēma 5 ķīmijterapijas kursus (cisplatīnu 100 mg un fluoruracilu 500 mg m2)..

2014. gada sākumā, t.i. 19 gadus pēc pirmās "adenocistiskās karcinomas" diagnosticēšanas viņa ar metastāzēm vērsās pie kakla limfmezgliem pa kreisi miega trijstūra projekcijā. Primārais bojājums bez recidīva pazīmēm. Tika veikts neoadjuvantas ķīmijterapijas kurss (cisplatīns 100 mg / m² un karboplatīns 400 mg), kam sekoja dzemdes kakla limfmezglu sadalīšana III līmeņa tilpumā. Histopatoloģiskais secinājums Nr. 32250-54 "Adenocistiskās karcinomas metastāzes". Tika veikta pilnīga pārbaude, kurā netika konstatēta citu reģionālo un tālu metastāžu sakāve.

Attēls: 3. Operācijas posms: lai vizualizētu atkārtotu audzēju temporālo iedobi un radikālu noņemšanu, tika rezekēts augšžokļa zigomatiskais process.

Attēls: 4. Operācijas posms: parotidektomija ar sejas nerva zaru saglabāšanu (pēc 3 iepriekšējām operācijām)

Viņa tika izrakstīta mājās apmierinošā stāvoklī ar ieteikumu par papildu ķīmijterapiju ar platīna zālēm. Vairāk nekā 9 mēnešus tiek novērots bez recidīva pazīmēm.

Parotid dziedzeris ir lielākais no visiem siekalu dziedzeriem. Tās galvenā daļa atrodas sejas pieauss-kramtveida rajonā, mazākā - aizmugurējā augšžokļa dobumā. Virs tā sasniedz zigomatisko arku, zemāk - līdz apakšžokļa leņķim, un aiz - līdz temporālā kaula mastoidālajam procesam un sternocleidomastoido muskuļa priekšējai malai. Tās dziļākā dziedzera daļa atrodas blakus temporālā kaula skiloidālajam procesam [5].

Attēls: 5. Audzējs tika noņemts kopā ar augšžokļa sinusa kaula fragmentiem un apakšžokļa implantu (auto-rib)

Augsta izplatība, ja ir daudz labi attīstītu izvadkanālu, noteiktās nelabvēlīgās situācijās veicina audzēju rašanos atsevišķās daļās. To rašanās etioloģiskie faktori vēl nav noskaidroti. Tiek pieņemta noteikta ietekme uz iekaisuma rakstura dziedzera izmaiņām, barības faktoriem, hormonāliem traucējumiem [2]. Tajā pašā laikā dziedzera intīmā saikne ar kaimiņu orgāniem ar izteiktu ādu un taukaudiem veicina latento sākotnējo slimības gaitu.

Parotid siekalu dziedzera adenocistiskā karcinoma ir viena no visizplatītākajām un veido līdz 10-14% [1, 2]. Sākumā tā klīniskā aina, neradot diskomfortu, maz atšķiras no labdabīgiem audzējiem. Tomēr, pieaugot, tas iegūst skaidras kontūras, tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar ārstu..

Metastāze reģionālajos limfmezglos, pēc autoru domām, ir atšķirīga: 6 - 50% robežās [1, 2]. Tajā pašā laikā ir raksturīga attāla hematogēna metastāze kauliem un plaušām, kas tiek novērota līdz 45% [1]. Recidīvu biežums sasniedz 50% [2].

Vispārpieņemtā ārstēšanas metode sastāv no kombinēta efekta: operācijas un sekojošas radiācijas [5].

Secinājums

Parotid siekalu dziedzera adenocistisko karcinomu raksturo smaga agresivitāte un bieži recidīvi. Ārstēšana jāapvieno un jāietver radikāla ķirurģija un staru terapija. Apspriežamajā pacientā jau no paša slimības sākuma bez staru terapijas tika izmantota tikai ķirurģiska taktika. Tajā pašā laikā atkārtotas operācijas un turpmākas plastiskās operācijas ar protezēšanu tika veiktas jau identificēta karcinomas atkārtošanās gadījumā. Pacientes atteikšanās no RNIOI ierosinātās operācijas ar konstatētu recidīvu un pēc viņas lūguma tikai staru terapiju nevarēja nodrošināt pretaudzēju ārstēšanas efektivitāti. Iesniegtajā klīniskajā gadījumā viss terapeitisko ieguvumu arsenāls netika izmantots, un ārstēšanas principi tika pārkāpti jau pašā sākumā. Kam ir vairāk nekā 9 mēneši. remisijas laikā pacients atrodas mūsu pastāvīgā uzraudzībā.

Kādi ir adenocistiskās karcinomas draudi?

Adenocistiskā karcinoma ir reta slimība, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas ietekmē siekalu dziedzerus un traheju. Slimību raksturo agresīva gaita un ātra metastāze. Lai iegūtu vispozitīvāko prognozi, vēzis ir jānosaka sākotnējos posmos..

Saturs
  1. Kas tas ir
  2. Klasifikācija
  3. Cēloņi
  4. Simptomi
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšana
  7. Komplikācijas
  8. Prognoze

Kas tas ir

Adenocistiskā karcinoma tiek diagnosticēta reti. Pirmkārt, patoloģija ietekmē siekalu dziedzerus vai traheju..

Dažos gadījumos tas ir lokalizēts citās vietās - piena dziedzeros, uz ādas un citos orgānos. Šāda veida vēzis ir ļoti specifisks. Tas ir saistīts ar faktu, ka epitēlija šūnas haotiski vairojas un palielinās. Arī šajā laikā tiek ražoti tā sauktie auklas, tos nevar redzēt ar neapbruņotu aci..

Viena no šīs patoloģijas galvenajām iezīmēm ir zema diferenciācijas pakāpe. Tāpēc ir agresīva slimības gaita..

Jaunveidojums strauji palielinās, pēc tam sāk ietekmēt blakus esošos audus. Metastāzes limfmezglos var parādīties pat agrīnā stadijā.

Klasifikācija

Visi audzēji tiek klasificēti 33 galvenajās grupās - labdabīgi, ļaundabīgi un lokāli destruktīvi. Atklājot ļaundabīgu jaunveidojumu, tos klasificē arī pēc pakāpēm atkarībā no progresēšanas un izplatīšanās pakāpes..

Adenocistiskais vēzis attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem. Ņemot vērā PVO klasifikāciju, adenocistiskais vēzis pieder ļaundabīgo epitēlija audzēju grupai. Šai formai nav pazīmju, kas raksturīgas citām vēža formām..

Cēloņi

Precīzi adenocistiskā vēža rašanās cēloņi vēl nav identificēti. Bet ir provocējoši faktori, kas ievērojami palielina onkoloģijas attīstības varbūtību..

Tie ietver:

  1. Nesabalansēta diēta. Tas galvenokārt attiecas uz produktiem, kas satur kancerogēnus. Tie bieži ir DNS bojājumu cēlonis..
  2. Radiācijas un ķīmisko vielu iedarbība.
  3. Slikti ieradumi. Tas jo īpaši attiecas uz smēķēšanu un dzeršanu.
  4. Iedzimta nosliece. Ģenētiskais faktors ir viens no vissvarīgākajiem. Ja cilvēks pieder šai grupai, tad onkoloģijas attīstības varbūtība ir par 20% lielāka.
  5. Bieža stresa un nervu izsīkums. Stress tieši neietekmē audzēja attīstību, bet ar biežu depresiju ķermeņa aizsargfunkcijas ir ievērojami vājinātas.
  6. Novājinātas ķermeņa imūnās funkcijas.
  7. Vīrusu slimības.
Par šo tēmu
    • Vispārīgi

Kas ir onkoloģiskā izmeklēšana

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Ja ņemat vērā visus iepriekš minētos faktorus, varat samazināt ļaundabīgo audzēju iespējamību. Tomēr, ja cilvēkam ir iedzimta nosliece, viņa DNS struktūra jebkurā gadījumā var tikt traucēta..

Vecumam tajā ir īpaša loma. Jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk samazinās viņa imūnsistēmas darbs..

Simptomi

Agrīnās stadijās adenocistiskajam vēzim nav pamanāmu izpausmju, tāpēc pacienti visbiežāk medicīnas iestādē dodas vēlāk. Izpausmju smagums ir atkarīgs no vēža stadijas.

Iespējamie vēža simptomi ir šādi:

  1. Samazināta darba spēja un palielināts nogurums.
  2. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  3. Galvassāpes un reibonis.
  4. Apetītes samazināšanās.
  5. Svara zudums nav saistīts ar citiem cēloņiem.
  6. Audzējam līdzīgas neoplazmas klātbūtne. Progresējot, tas kļūst redzams ar neapbruņotu aci.
  7. Ēšanas problēmas, piemēram, apgrūtināta rīšana.
  8. Noturīgas iesnas.
  9. Elpošanas grūtības caur degunu.
  10. Kļūdas sejas izteiksmēs.

Pēc pirmajām, pat ne visredzamākajām onkoloģiskā procesa pazīmēm, jākonsultējas ar ārstu, jo pēdējos posmos adenocistisko vēzi ir grūti ārstēt.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic visaptveroša pārbaude. Pirmais solis ir ārsta personiska pārbaude.

Parasti, palpējot, audzējs tiek atklāts tikai vēlākos posmos. Arī sākotnējā pētījumā pacientam jānokārto laboratorijas testi. To indikatori var norādīt uz iekaisuma klātbūtni organismā, taču, lai saprastu, vai audzējs ir ļaundabīgs, ir nepieciešami citi diagnostikas pasākumi..

Rentgens ir obligāts solis. Tas palīdz saprast ne tikai to, kāda ir neoplazma, bet arī to, vai tā ietekmē tuvējos audus.

Nepieciešama arī biopsija. Tā ir audu histoloģiska izmeklēšana. Bez biopsijas nav iespējams noteikt pareizu ārstēšanas kursu..

Ne vienmēr tiek veikta ultraskaņa un MRI. Ultraskaņa palīdz noteikt audzēja robežas, kā arī to, vai tam ir sava asins plūsma.

Ārstēšana

Ir vairākas ārstēšanas iespējas. Tas var būt radiācija vai ķīmijterapija, kā arī operācija..

Nereti šie paņēmieni papildina viens otru. Ķirurģisko iejaukšanos galvenokārt veic sākotnējos posmos, jo progresējošos posmos tā ir bīstama, parādoties komplikācijām.

Radiācijas terapija ietver skartās vietas apstarošanu. Tehnika ļauj novērst metastāzes, kā arī samazināt neoplazmas lielumu.

Radiācijas terapiju var veikt pirms operācijas, ja audzējs ir jāsamazina. Arī dažos gadījumos to izraksta kopā ar ķīmijterapiju, lai uzlabotu sniegumu..

Ķīmijterapija ir visizplatītākā adenocistiskā vēža ārstēšana. Tas ietver citostatisko zāļu lietošanu. Ķīmijterapiju var veikt gadījumos, kad pacientam ir kontrindikācijas operācijai..

Komplikācijas

Komplikācijas vairumā gadījumu rodas vēža vēlīnās stadijās. Ja audzējs ir liels, tad var būt nepieciešama pilnīga skartā orgāna noņemšana. Komplikācijas attīstās tāpēc, ka dažas ķermeņa funkcijas vairs nepilda.

Ja jaunveidojums ir lokalizēts mutē, tad tas var prasīt aukslēju un visu blakus esošo audu noņemšanu. Pēc tam tas veido nopietnus defektus, kuru dēļ var būt nepieciešama plastiskā operācija..

Komplikācijas ir iespējamas arī ar ķīmijterapiju. Īpaši pacienta pašsajūta pasliktinās pirmo procedūru laikā. Tas izpaužas kā samazināta darbspēja, samazināta ēstgriba, matu izkrišana, slikta dūša un drudzis..

Prognoze

Turpmākā prognoze ir atkarīga no onkoloģiskā procesa noteikšanas stadijas, kā arī no tā, cik efektīvi tika izvēlēts ārstēšanas kurss.

Siekalu dziedzeru vēzis

Siekalu dziedzeru vēzis ir rets vēzis. Otrais nosaukums ir karcinoma. Slimība ir sadalīta tipos atbilstoši histoloģiskajām īpašībām. Izstrādes process sastāv no četriem posmiem. Metastāzes rodas pēdējā, ceturtajā stadijā. Lai izvēlētos individuālu ārstēšanas programmu, ārsti pārbauda jaunveidojumu, izmantojot datordiagnostiku un biopsiju.

Siekalu dziedzeru vēzis ir slimība, kas notiek trīs veidos: labdabīga, ļaundabīga un lokāli destruktīva. Audzējs ir primārs - veidojas no siekalu dziedzera šūnām, sekundārs - veidojas no cita audzēja metastāzēm. Šis vēža veids ietver patoloģijas:

  1. Labdabīga - adenoma;
  2. Ļaundabīgi - karcinoma, sarkoma;
  3. Lokāli destruktīva - patoloģija attīstās no šūnām, kas līdzīgas siekalu dziedzera normālajām šūnām, un tiek atzīta par patiesi ļaundabīgu.

Siekalu dziedzeri atrodas pieauss un žokļa zonā. Starptautiskā klasifikācija ICD-10 identificē šādus slimību veidus:

  • Parotid dziedzeri;
  • Apakšžoklis;
  • Valodu valodā.

Var rasties arī mazo dziedzeru vēzis mutē. Šī patoloģija pārvēršas par lūpu vēzi. Slimībai ir kods C07, C08.

Klasifikācija

Ir trīs ļaundabīgo audzēju veidi:

  1. Ļoti diferencēta - pēc struktūras līdzīga dziedzera dziedzera epitēlija šūnām, kam raksturīga lēna augšana, prognoze ir labvēlīga.
  2. Vidēji diferencēts - apvieno augstu un zemu diferencētu tipu pazīmes.
  3. Slikti diferencēta - sveša struktūra strauji attīstās un dod metastāzes.

Parotid vēzis tiek diagnosticēts 80% gadījumu. Ārsta palpācija nosaka slimību ar mīkstu vai elastīgi blīvu veidošanos aizmugurējā augšžokļa dobumā. Neskaidra neoplāzija pārklāj daļu kakla, zonu aiz auss. Progresējošs audzējs iznīcina temporālā kaula mastoidālo procesu.

Histoloģija

Primāro audzēju tipi tiek klasificēti pēc histoloģiskām pazīmēm:

  • Mucoepidermoid - bieži sastopams siekalu dziedzera karcinomas veids, kas bieži veidojas parotid zonā, attiecas uz ļoti diferencētu tipu ar pozitīvu prognozi.
  • Adenocistisks - ļoti diferencēts tips, kas pakļauts lēnai izaugsmei, bet strauji izplatās. Pēc vairākiem gadiem recidīvi.
  • Acinar-cellular - izcelsme ir parotidā dziedzerī, prognoze ir atkarīga no invāzijas pakāpes, mēdz ietekmēt jauniešu siekalu dziedzerus.
  • Polimorfā zemas pakāpes adenokarcinoma - veidojas mazos dziedzeros mutē.
  • Plakanšūnu karcinoma - izaugsme, ko izraisa staru terapija, rodas vecākiem vīriešiem, slikta prognoze.
  • Epitēlija mioepitēlija karcinoma - reta veida, metastātiska, slikta prognoze.
  • Anaplastiska mazo šūnu karcinoma - šūnas, kas līdzīgas nerviem, rodas mazos orgānos.

Mucoepidermoid tips ir blīvs, statisks, sāpīgs audzējs. Bojājumi izraisa asiņošanu, čūlas un strutainas fistulas.

Sekundārais vēzis

Slimības, kuru metastāzes var būt saistītas ar siekalu dziedzeru vēža sekundāro formu:

  • Ne-Hodžkina limfoma - limfmezglu iesaistīšanās.
  • Sarkomas - jaunveidojumi pāriet blakus audos no dziedzeru struktūru asinsvadu sienām.

Recidīvu iespējamība ir augsta ar adenocistisko formu - 73% gadījumu. Atkārtota slimības attīstība ietekmē siekalu dziedzerus gar nervu stumbriem.

Submandibulāro siekalu dziedzeru vēzis ir daudz retāk sastopams - 4% gadījumu. Simptomi ir tādi paši kā parotīda tipam. Tipisks pacients ir vīrietis. Vīriešu dzimums un vecums ir raksturīgi grupai, kas divreiz biežāk cieš no šīs slimības. Novārtā atstāts audzējs izskatās kā neregulāras formas vienreizējs izaugums. Palpējot, jūtami blīvi procesi, kas līdzīgi auklām. Mutes grīda paliek tīra. Izglītība aug uz kaklu.

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sākotnējā stadijā attīstās bez simptomiem, nākamajos posmos neoplāzija ietekmē košļājamos muskuļus, sejas nervus, izraisot sāpes. Metastāzes inficē reģionālos limfmezglus, caur asinsriti tie nonāk plaušās un kaulos.

Cēloņi

Precīzs ļaundabīga procesa attīstības cēlonis siekalu dziedzeros nav noskaidrots. Galvenā zinātnieku hipotēze balstās uz ģenētisko nelīdzsvarotību starp onkogēniem, kas izraisa šūnu dalīšanos, un nomācējiem, kas to nomāc. Otro iemeslu sauc par radiācijas iedarbību un ķīmisko saindēšanos. Trešā iemesla dēļ - siekalu dziedzeru vēzis rodas no labdabīgiem veidojumiem.

  • Hodžkina limfoma;
  • Iedzimtība;
  • Alkoholisms, smēķēšana.

Hodžkina limfoma ir ļaundabīgs limfmezglu bojājums. Uz viņas fona siekalu dziedzeru vēzis darbojas kā sekundāra slimība.

Sievietes dzimums ir mazāk pakļauts siekalu dziedzeru vēzim, taču nav nekas neparasts, ka pacients ir sieviete. Turklāt patoloģija biežāk attīstās vecumdienās, taču ir arī izņēmumi. Dzīvnieku tauku ēšana bez dārzeņiem ir arī riska faktors.

Simptomi

Ļaundabīgi audzēji ir līdzīgi labdabīgiem audzējiem, tāpēc diagnozi apstiprina biopsija.

Siekalu dziedzeru vēža simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Pirms draudīgas diagnozes noteikšanas pacientu ārstē ENT ārsts, neiropatologs. Nepareizas ārstēšanas rezultātā pacients nāk pie onkologa ar lielu audzēju, kas ķirurģiski jānoņem. Agrīnai stadijai raksturīga ievērojama blīvēšana. Pacientu informētības trūkums un reti sastopami slimības gadījumi neļauj aizdomāties par vēzi pēc viņu aprakstītajiem simptomiem.

Pazīmes, kas mudina jūs apmeklēt onkologu:

  • Svešķermeņa spiediens kaklā, zem žokļa, vaigiem, zem mēles;
  • Sāpes patoloģiskajā izglītībā;
  • Dažāda lieluma vaigi;
  • Nejutīgums dažās galvas vietās;
  • Sāp plaši atvērt muti;
  • Grūti norīt.

Parotid neoplāzijas simptomi, saspiežot sejas nervu:

  • Sejas asimetrija palielinās, kad cilvēks runā, smaida;
  • Acs neaizver bojāto sejas pusi, nepārtraukti plūst asara;
  • Pacients nespēj izpūst vaigus;
  • Ēšanas laikā iekost vaiga iekšpusē.

Pirmo reizi pacients vēršas pie ENT ārsta, zobārsta. Ja aptauja, parotīda, submandibular zonas un limfmezglu palpācija atklāj onkoloģisku simptomu, ir jāveic visaptveroša diagnoze.

  • Asins analīze leikocītu līmenim;
  • Asins ķīmija;
  • Rentgens - attēlā būs redzami skartie limfmezgli un metastāzes; pētījuma jomas - apakšžoklis, krūtis;
  • Ultraskaņa - pārbauda dzemdes kakla reģionu, limfmezglus, kā arī aknas par metastāzēm;
  • SCT - spirālveida tomogrāfija šķērsgriezumā ar kontrastu parāda audzēju lielumu un struktūru;
  • MRI - kontrasts parādīs audzēja izplatīšanās laukumu un metastāzes;
  • PET - parāda ļaundabīgo šūnu aktivitāti, ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un skartos limfmezglus.

Pētījuma rezultātus apstiprina biopsija. Tiek izmantotas trīs metodes:

  • Smalka adata - neoplazmā tiek ievietota plāna adata, caur kuru tiek ievilkts biomateriāls.
  • Incision - audzēja un limfmezgla daļas noņemšana.
  • Ekskluzīvs - sarežģītos gadījumos audzējs tiek pilnībā noņemts.

Diagnostikas programma tiek izstrādāta individuāli katram pacientam.

Ārstēšana

Terapija sastāv no operācijas, ķīmijterapijas un staru kombinētas izmantošanas. Programmu koordinē speciālisti - onkologs, ķirurgs, ķīmijterapeits un staru terapeits. Tipiska shēma ir izņemšana, apstarošana, ķīmijterapija ar zālēm:

  1. Ķirurģija. Nominālais mērķis ir skartās teritorijas izgriešana. Taktika ir atkarīga no audzēja metastāžu lieluma, atrašanās vietas un izplatības. Parotid vēzis sarežģī operāciju ar tuvu sejas nerva atrašanās vietu, bet, tā kā audzējs bieži aug uz āru, to var daļēji vai pilnībā noņemt. Ja audzējs pārklāj nervu, tā daļa tiek izgriezta. Tā rezultātā tiek zaudēta mēles garša un motora funkcija. Vajadzības gadījumā tiek noņemta arī daļa no žokļa. Mazo dziedzeru vēzis ietver slimu audu noņemšanu ar daļu no veseliem audiem. Limfmezgli tiek noņemti, lai novērstu recidīvu.
  2. Radioterapiju veic kā monoterapiju, ja operācija nav iespējama, un to izmanto arī kā atlikušo ļaundabīgo šūnu pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmajā gadījumā starojums samazina fokusu, sāpes, asiņošanu un uzlabo rīšanu.
  3. Ķīmijterapiju lieto pret metastāzēm. Tā kā zāles tikai samazina uzmanību, metodi izmanto tikai kombinācijā ar citām.

Staru terapijas kurss ir 5 dienas nedēļā līdz diviem mēnešiem. Audzēja vieta ir pakļauta radiācijai. Ķīmijterapijas kurss tiek izstrādāts individuāli, ietver zāļu kombinācijas.

Komplikācijas

Iespējamie riski operācijas laikā:

  • Alerģija pret anestēziju;
  • Pēcoperācijas asiņošana;
  • Asins recekļi noņemtā dziedzera vietā;
  • Infekcija.

Šīs komplikācijas tiek atklātas pēcoperācijas periodā, kad pacients joprojām atrodas klīnikā, un tiek ātri atrisinātas..

Freja sindroms ir tipiska komplikācija pēc siekalu dziedzeru noņemšanas. Tās īpatnība ir tā, ka košļājot, norijot, operētā sejas daļa kļūst sarkana un svīst. Parasimpātiskās šķiedras, kas inervēja siekalu dziedzerus, pievienojas sviedru kanāliem, liekot tām reaģēt uz uzturu.

Nopietnas komplikācijas pēc ķīmijterapijas ir vairogdziedzera darbības traucējumi un zobu slimības kariesa dēļ. Blakusparādības - garšas trūkums, aizsmakums, matu izkrišana.

Sejas muskuļu paralīze nervu bojājumu rezultātā ir neārstējamas sekas. Ja operācijas laikā ķirurgs pieskaras daļai nervu šķiedru, jutīgums tiks atjaunots. Limfmezglu noņemšana izraisa apakšējās lūpas, auss, rokas nejutīgumu operētajā pusē.

Sāpju sindroms pēc operācijas tiek novērsts ar pretsāpju līdzekļu palīdzību.

Pilnīga atjaunošana prasīs apmēram gadu.

Prognoze

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem, kuri saņēma kompleksu standarta ārstēšanu:

  • 1. posms - 90%;
  • 2. posms - 74%;
  • 3. posms - 66%;
  • 4. posms - 40%.

Prognoze ir atkarīga no organisma individuālās rezistences, vecuma, ārstēšanas metodes un audzēja histoloģiskajām īpašībām..

Prognozes faktori:

  • Slimības izcelsme;
  • Kurā stadijā tas tiek atklāts;
  • Cik agresīva ir ārstēšana;
  • Recidīvu skaits.

Laiks, ko pacients dzīvos pēc ārstēšanas, ir atkarīgs ne tikai no kursa intensitātes, bet arī no tā, kādā stadijā speciālisti iejaucās ļaundabīgajā procesā. Ja metastāzes ir novērstas, tas palielina labvēlīgas prognozes iespējas. Bet slimības gaita nav prognozējama, tāpēc ārstu uzdevums ir ārstēties tā, lai samazinātu slimības recidīvu iespējamību un palielinātu paredzamo dzīves ilgumu..

Rehabilitācija

Ķīmijterapija kavē sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Lai atjaunotu hematopoēzi, pacientam tiek noteikts B vitamīns, preparāti ar dzelzi. Kritiskos gadījumos tiek veikta asins pārliešana.

Sabalansēts uzturs palīdzēs atgūties no ārstēšanas. Pēc radiācijas un ķīmijterapijas cilvēks jūt sausumu mutē, viņam ir grūti norīt un košļāt pārtiku, it īpaši, ja nervu bojājumu dēļ daļa sejas nepārvietojas. Tādēļ pirmajās trīs nedēļās ir nepieciešams ēst šķidru siltu ēdienu. Uztura ieteikumi nākamajam atveseļošanās posmam:

  • Samaziniet gaļas daudzumu;
  • Ir augļi un dārzeņi;
  • Dzert daudz ūdens, 1,5-2 litrus dienā;
  • Neēdiet divas stundas pirms gulētiešanas;
  • Dzert zaļo tēju;
  • Ēd linu sēklas, olīveļļu.

Rehabilitācijas laikā jums jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.

Pēc operācijas ik pēc sešiem mēnešiem jāveic profilaktiska pārbaude, kas ietver rentgena krūtīs, kakla un limfmezglu ultraskaņu, kā arī asins analīzi. Šis plāns būtu jāievēro divus gadus. Nākotnē pārbaude tiek veikta reizi gadā..

Siekalu dziedzera audzējs - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Siekalu dziedzeru vēzis ir reta onkoloģiska slimība, kurai raksturīga ļaundabīgu veidojumu attīstība lielajos siekalu dziedzeros (submandibular, parotid, sublingual) vai mazos (lingual, labial, palatine, bukka, molar). Šo slimību raksturo lēna dinamika un hematogēna metastāze..

Diagnozes apstiprināšana Jusupovas slimnīcā notiek pēc rūpīgas onkologa pārbaudes, izmantojot papildu diagnostikas veidus - CT, PET-CT, MRI un audu biopsiju. Ārstēšana tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz pacientu izmeklējumu rezultātiem.

Parotid siekalu dziedzera audzējs - attīstības cēloņi

Cēloņi siekalu dziedzera vēža attīstībai vēl nav precīzi noskaidroti. Par galvenajiem rašanās faktoriem tiek uzskatīta vides nelabvēlīgā ietekme, pārmērīga insolācija, siekalu dziedzera infekcijas un iekaisuma slimības, noteikti ēšanas paradumi, kā arī smēķēšana. Faktors, kam ir visnegatīvākā ietekme, ir starojums jebkurā no tā izpausmēm - staru terapija, atkārtota rentgena izmeklēšana, dzīvošana paaugstināta starojuma zonā utt. Ir arī saistība ar cilvēka profesionālo nodarbošanos, jo siekalu dziedzera audzējs visbiežāk parādās azbesta darbiniekos raktuves, metalurģijas uzņēmumi, automobiļu un kokapstrādes rūpnīcas. Tas ir saistīts ar pastāvīgu šo profesiju cilvēku kontaktu ar bīstamiem kancerogēniem - svinu, hroma, silīcija, azbesta uc savienojumiem. Liela vēža iespējamība pastāv arī pacientiem, kuri agrāk ir cietuši no parotīta. Smēķēšanas faktors mūsdienās ir pretrunīgs, jo daži zinātnieki uzskata, ka tas ietekmē noteiktu siekalu dziedzeru vēža veidu attīstību, bet citi noliedz šī sliktā ieraduma saistību ar siekalu dziedzera audzējiem. Ēšanas paradumi var negatīvi ietekmēt onkoloģisko procesu attīstību cilvēka ķermenī, ja nepietiekams augu šķiedrvielu, dzelteno un sarkano augļu un dārzeņu, zaļumu un pārmērīga holesterīna patēriņš..

Parotid dziedzera jaunveidojums - simptomi

Parotid dziedzera audzējs sākotnējās stadijās var būt gandrīz asimptomātisks. Pirmie slimības liecinieki var būt nepamatota sausa mute vai, gluži pretēji, pārmērīga siekalošanās. Turpmāko slimības dinamiku bieži raksturo šādas klīniskās izpausmes:

  • sejas vai tās daļas nejutīgums siekalu dziedzeru zonā;
  • pietūkums, sāpīgs gabals kaklā, mutē vai žoklī;
  • sāpes rīšanas laikā;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • reibonis;
  • diskomforts, atverot muti;
  • muskuļu sāpes vai letarģija (parēze) noteiktā sejas zonā.

Tomēr šie simptomi var norādīt arī uz citu labdabīgu jaunveidojumu rašanos, piemēram, siekalu dziedzera cistu. Ja novērojat vienu vai vairākus iepriekš minētos simptomus, diagnozes noteikšanai jākonsultējas ar kvalificētu ārstu. Jusupovas slimnīcas onkologi, pateicoties viņu profesionalitātei un plašajai pieredzei darbā ar dažāda vecuma pacientiem, kompetenti izrakstīs ārstēšanu un visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus.

Parotid siekalu dziedzera vēzis (ICD 10) - audzēju klasifikācija

Visi siekalu dziedzeru audzēji ir sadalīti trīs galvenajās grupās:

  • ļaundabīgs - sarkoma, siekalu dziedzera adenokarcinoma, siekalu dziedzera karcinoma, parotid siekalu dziedzera adenocistiskā karcinoma, kā arī metastātiski un ļaundabīgi audzēji;
  • labdabīgi - ne-epitēlija audzēji (hemangiomas, hondromas, fibromas, lipomas, siekalu dziedzeru limfomas, neirinomas) un epitēlija (adenomas, adenolimfomas, jaukti audzēji);
  • lokāli destruktīvs - parotīda siekalu dziedzera mucoepidermoid audzējs, cilindroms, acinous šūnu jaunveidojumi.

Ārsti klasificē siekalu dziedzeru vēža stadijas saskaņā ar TNM sistēmu:

  • T0 - nav jaunveidojumu siekalu dziedzerī;
  • T1 - audzējs ir klāt, tā diametrs ir mazāks par 2 cm un nav lokalizēts tikai dziedzerī;
  • T2 - audzēja diametrs līdz 4 cm, lokalizācija - siekalu dziedzerī;
  • T3 - jaunveidojums, kura diametrs ir 6 cm, neizplatās vai neizplatās, neietekmējot sejas nervu;
  • T4 - audzējs sasniedz diametru vairāk nekā 6-7 cm un izplatās uz sejas nerva un galvaskausa pamatnes;
  • N0 - audzējs bez metastāzēm lokālos limfmezglos;
  • N1 - metastāze notiek vienā kaimiņu limfmezglā;
  • N2 - metastāzes ir vairākos limfmezglos, diametrs - līdz 6 cm;
  • N3 - metastāzes ietekmē vairākus limfmezglus, kuru diametrs pārsniedz 6-7 cm;
  • M0 - nav tālu metastāžu;
  • M1 - atrodas tālu metastāzes.

Vēža stadijas nosaka virkne diagnostikas pasākumu, kas ļauj visaptveroši izpētīt audzēja procesu un izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu.

Adenocistiskais siekalu dziedzeru vēzis - diagnostika un ārstēšana

Visprecīzāko diagnozi var noskaidrot pēc Jusupova slimnīcas onkologa detalizētas pārbaudes, kā arī pamatojoties uz noteiktiem izmeklējumiem. Diagnostikas pasākumi, kas noteikti aizdomām par siekalu dziedzera vēzi, ir:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs procedūras princips ir magnētiskā lauka un radioviļņu ietekme, lai vizualizētu mīksto audu, kaulu un iekšējo orgānu attēlus. MRI ir pilnīgi nesāpīga un droša izmeklēšanas metode, un to plaši izmanto siekalu dziedzeru vēža diagnozes pārbaudei vai apstiprināšanai;
  • Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklējums ir pirmais pārbaudījums, ko onkologs izraksta par aizdomām par siekalu dziedzera vēzi. Ultraskaņas skenēšana palīdz noteikt audzēja lielumu, diametru un precīzu atrašanās vietu. Pārbaudes laikā bieži tiek veikta audzēja biopsija;
  • atklāta biopsija. Šāds diagnostikas pasākums tiek veikts reti, jo pastāv sejas nerva bojājuma risks, kā arī ļaundabīga procesa izplatīšanās dēļ iespējama veselīgu ādas zonu bojāšana;
  • Datortomogrāfija. Šī pārbaudes metode ļauj vizualizēt iekšējo orgānu vai citu ķermeņa daļu trīsdimensiju attēlu. CT tiek plaši izmantots, lai pētītu lielu skaitu slimību, ieskaitot onkoloģiskās, gan sākotnējai pārbaudei, gan slimības dinamikas izsekošanai.

Jusupova slimnīcas tehniskais aprīkojums ļauj veikt jebkuru diagnostikas pasākumu ar maksimālu precizitāti. Var garantēt, ka Jusupovas slimnīcas pacienti paļaujas uz kvalitatīvu un kompetentu izmeklēšanas rezultātu interpretāciju, kā arī uz turpmāku ārstēšanas izrakstīšanu - operatīvu vai konservatīvu..

Parotid siekalu dziedzera audzējs: ārstēšana bez operācijas Jusupova slimnīcā

Siekalu dziedzera audzēja prognoze pilnībā ir atkarīga no pacienta individuālā klīniskā attēla. Parasti tas ir labvēlīgāks sievietēm..

Labdabīgi jaunveidojumi tiek pakļauti ķirurģiskai noņemšanai. Ķirurģiska iejaukšanās pieauss dziedzeru audzējos ir saistīta ar sejas nerva traumas risku, tāpēc gan operācijas procesam, gan rehabilitācijas periodam nepieciešama rūpīga onkologa uzraudzība. Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas ir sejas muskuļu paralīze vai parēze, kā arī pēcoperācijas fistulu rašanās.

Siekalu dziedzeru vēzis visbiežāk ietver kombinētu ārstēšanu - operāciju kopā ar staru terapiju. Ķīmijterapiju siekalu dziedzeru audzējiem lieto ārkārtīgi reti, jo šajā gadījumā tā ir neefektīva.

Pieredzējuši onkologi, kuru profesionalitāti vairākkārt ir apliecinājuši pasaules sertifikāti un diplomi, Jušupova slimnīcā ārstē siekalu dziedzeru vēzi. Mūsu ārsti katru gadu iziet padziļinātus apmācības kursus, kas ļauj medicīnas praksē pielietot tikai vismodernākās un efektīvākās metodes. Zāles, ko lieto slimnīcas sienās vai kuras izrakstītas ārstēšanas laikā, ir drošas un visefektīvākās.

Lai pierakstītos uz konsultāciju pie onkologa Jusupova slimnīcā, jums jāsazinās pa tālruni vai jāraksta koordinējošajam ārstam mūsu vietnē.

Adenocistiskā karcinoma

Vairumā gadījumu adenocistisko karcinomu izsaka mutes dobuma mazo siekalu dziedzeru bojājumi. Sākotnējā izaugsmes stadijā ar onkoloģijas lokalizāciju lielajos siekalu dziedzeros attiecīgajai slimībai ir daudz līdzību ar pleomorfisko adenomu, tāpēc patoloģijas diagnosticēšana kļūst diezgan problemātiska.

Galvenais adenocistiskās karcinomas simptoms ir audzēja stīvuma izpausme. Tās pazīme ir metastāze citiem orgāniem..

Profesors AI Paches apgalvo, ka hematogēna metastāze pacientiem ar adenocistisko karcinomu tika konstatēta 40-45%. Tomēr lielākā daļa ārstu noliedz limfogēnās metastāzes.

Mukoepidermoīdais vēzis

Slimības kursam var būt atšķirīgi simptomi:
-nejutīgums,
-ādas infiltrācija,
-sāpes palpācijas laikā.

Ir nepieciešams kontrolēt fistulu veidošanos, kas izdala biezu šķidrumu. Metastāze limfmezglos ir raksturīga audzējam..

Parasti šo kaiti izsaka parotīda siekalu dziedzera bojājums, un to raksturo īslaicīgs onkoloģijas noteikšanas periods. Audzējs ir blīvs, daudzos gadījumos ir ādas hiperēmija un infiltrācija zemādas audos. Visizplatītākais simptoms ir sejas paralīze. Kā norāda A. I Pache, apskatāmo onkoloģiju metastāze izpaužas 48-50%,

Adenocistiskās karcinomas slimības diagnostika

Kontrasta sialogrāfija ir diezgan efektīva adenocistiskās karcinomas slimības diagnostikas metode, kas ļauj veikt diferenciālu audzēja veida analīzi. Sialogrāfija sastāv no lielu siekalu dziedzeru kanālu izpētes, piepildot tos ar jodu saturošiem produktiem. Šajā gadījumā neaizstājams nosacījums ir intraoperatīva histoloģiska izmeklēšana, kas ļaus noteikt neoplazmas būtību..

Ja tiek atklāts labdabīgs audzējs, kanālu sastāvs netiek modificēts, audzējs tos izstumj malā. Pacientiem ar adenocistisko karcinomu ir iespējams noteikt kanālu piepildījuma bojājumus, ņemot paraugus no dziedzera audiem. Divkāršā kontrasta paņēmiens, kuru izstrādāja N. G. Korotkihs, dod iespēju iegūt diezgan patiesu informāciju par pat neliela izmēra audzēja lokalizāciju un izplatīšanos..

Slimību terapijas metode

Parotīdu siekalu dziedzeru audzēju rezekciju izraisa sejas nerva bojājuma risks, procedūra prasa rūpīgu novērošanu. Kā pēcoperācijas komplikācijas tika identificēta sejas muskuļu paralīze, kā arī siekalu fistulu veidošanās..

Adenocistiskas karcinomas gadījumā bieži tiek nozīmēta kompleksa terapija, tā ietver staru terapiju ar turpmāku ķirurģisku terapiju siekalu dziedzeru starpsummas izgriešanas vai rezekcijas veidā ar limfadenektomiju un dzemdes kakla audu fasciālā apvalka noņemšanu. Kā rāda prakse, siekalu dziedzeru ļaundabīgo audzēju ķīmijterapiju lieto ārkārtīgi reti, jo tā nav izrādījusies efektīva terapija..

Optimālās ārstēšanas metodes izvēle

Terapijas tehnikas izvēle ir atkarīga no procesa ļaundabīguma, onkoloģijas morfoloģiskā veida, pacienta vecuma un visu blakus esošo patoloģiju klātbūtnes. Visizplatītākā ir šāda programma: telegammas terapija kopējā fokusa devā apmēram 40-45 Gy kombinācijā ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc ekspertu domām, ir atļauts palielināt radiācijas devu - 60 Gy.

Metastāžu klātbūtnē tiek apstaroti reģionālās limfodrenāžas apgabali. Operācija tiek veikta pēc staru terapijas, pēc pāris nedēļām. LAK terapijas metode sevi ir īpaši pierādījusi siekalu dziedzeru audzējiem..

Recidīva izcelsme pēc operācijas

Tas tika konstatēts 2-2,5% gadījumu, kas lielā mērā ir saistīts ar audzēja augšanas multifokālo raksturu. Attiecībā uz prognostiskajiem faktoriem attiecībā uz adenolimfomu jāatzīmē, ka adenolimfomas ļaundabīgais audzējs attīstās tikai 1% pētījumu. Atsevišķiem pacientiem iepriekš ir bijusi pakļauta radiācijai.

Profesora A.I. Paceļi

Sākotnējās onkoloģijas stadijās, ja kaklā nav metastāžu, jāveic parotidektomija, nesaglabājot sejas nervu kopējā blokā ar limfas aparātu..

Trešajā posmā kombinācijā ar daudzkārtēju metastāžu izplatīšanos mugurkaula kakla daļā ir nepieciešama skartā dziedzera ekstirpācija ar sejas nervu un Kraila operācija. Atklājot onkoloģijas izplatīšanos uz žokļa, noņemamo audu bloku papildina ar atbilstošu žokļa fragmentu. Turklāt pirms operācijas jāapsver pārējā žokļa imobilizācijas metode..

Prognoze

Galvenie prognostiskie faktori ir morfoloģiskie kritēriji (audzēja ļaundabīgā audzēja histoloģiskais raksturs un stadija), etioloģija, lokalizācija, onkoloģijas izplatība, terapeitiskās darbības metodes.

Objektīvu rādītāju izpēte terapijas efektivitātes novērtēšanai dod iespēju prognozēt slimības iznākumu. Vissvarīgākais kritērijs ir recidīvu un metastāžu biežums. Atsevišķu audzēju bioloģisko iezīmi izsaka nosliece uz recidīvu un ļaundabīgu audzēju. Tādējādi siekalu dziedzera onkoloģija, bazālo šūnu adenoma vairumā gadījumu neatkārtojas, izņemot membrānisko tipu, kas, pēc statistikas datiem, atkal parādās tikai 20-25% gadījumu..

Izdzīvošana

Izdzīvošanas rādītājs ir 30-35%. Apmēram 80-90% pacientu mirst 10-15 gadu laikā. Recidīvi tiek novēroti 15-85% pētījumu. Recidīvs ir diezgan nopietns neārstējamas slimības simptoms. Paradoksāla ir perineirālās invāzijas ietekme uz izdzīvošanu.

Lai izvēlētos efektīvu ārstēšanas metodi, varat pieteikties

- novatoriskas terapijas metodes;
- iespējas piedalīties eksperimentālajā terapijā;
- kā saņemt bezmaksas ārstēšanas kvotu onkoloģijas centrā;
- organizatoriskie jautājumi.

Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, terapijas nodaļa, ja iespējams, tiek nozīmēts ārstējošais ārsts.

Siekalu dziedzeru vēzis

Siekalu dziedzeru vēzis ir diezgan reta problēma. Biežums ir 1% no visām ļaundabīgajām patoloģijām un 3% starp galvas un kakla audzējiem. Mēs varam teikt, ka šāda veida vēzis katru gadu tiek diagnosticēts 1 personai uz 100 000 iedzīvotāju. Vidējais vecums ir 50-60 gadi, vīrieši cieš biežāk nekā sievietes. Kopumā apmēram 72% cilvēku, kuriem diagnosticēts siekalu dziedzeru vēzis, ir dzīvi 5 gadus pēc procesa sākuma. Procenti ietver pacientus, kuri saņēma ārstēšanu, bet kuriem bija atšķirīgas audzēja histoloģiskās īpašības.

TNM klasifikācija un ICD-10 kods

Vēzis var attīstīties no visiem esošajiem siekalu dziedzeriem. Ir trīs lielu orgānu pāri:

  • parotid - lielākais izmērs;
  • zem mēles;
  • submandibular.

Arī mutes dobumā ir apmēram 500-700 mikroskopiski siekalu sekrēcijas perēkļi. Tie atrodas uz mēles, vaigiem, aukslējām. Mazās dziedzeru audu saliņās ir neliela ļaundabīgas transformācijas iespēja. TNM tos klasificē kā lūpu vēzi..

Diagnoze tiek noteikta tikai pēc histoloģiskas pārbaudes. Tiek vērtēti trīs rādītāji:

  1. Audzēja lielums un apjoms - T..
  2. Reģionālo limfmezglu bojājumu klātbūtne, šajā gadījumā visas dzemdes kakla grupas - N.
  3. Attālu metastāžu vai vēža masas lielas izplatības noteikšana -.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, saskaņā ar tabulā sniegto informāciju tiek noteikts procesa posms.

SkatuveAudzējs - TReģionālie limfmezgli - NAttālās metastāzes - M
EsT 1 (bojājums mazāks par 2 cm)N0 (nav sakāves)M0 (bez metastāzes)
IIT2 (izglītība līdz 4 cm)N0M0
IIIT3 (vairāk nekā 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 modificēts l / g līdz 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (konglomerāts l / g līdz 6 cm)M0
T4a (izplatīšanās uz ādas, apakšžokļa, dzirdes ejas, sejas nerva)N0-2M0
IVBT4b (galvaskausa pamatnes, miega artērijas iebrukums)N0-2M0
T1-4N3 (konglomerāts l / g vairāk nekā 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (attālas metastāzes)

ICD-10 slimībai ir šādi kodi:

  • Parotid dziedzeris - C07.9.
  • Submandibular - C08.0.
  • Valoda - C08.1.

Cēloņi un riska grupas

Siekalu dziedzeru vēzis joprojām nav pietiekami pētīts, tāpēc procesa etioloģija joprojām ir noslēpums.

Sadalījumu cēloņi ir noteiktas ķīmiskas vielas, starojuma iedarbība, orgānu parenhīmas hroniskas iekaisuma slimības (sialoadenīts). Arī 10% gadījumu tiek novērots labdabīgu veidojumu ļaundabīgums (ļaundabīgums).

Riska faktors ir apstāklis, kas palielina audzēja veidošanās iespējas. Bet to klātbūtne nenozīmē 100% slimības attīstības, tomēr faktoru kombinācija noteiktā cilvēku skaitā palīdz ārstiem sastādīt riska kategoriju, kurai būtu jāpievērš maksimāla uzmanība onkoloģijas agrīnas noteikšanas ziņā. Palielinātā novērojumu grupa sastāv no pacientiem ar šādām īpašībām:

  • vecāka gadagājuma vecums;
  • vīriešu dzimums;
  • radiācijas enerģijas ietekme uz galvas un kakla zonu;
  • rūpnieciskie apdraudējumi, kas saistīti ar radioaktīvām vielām;
  • Hodžkina limfomas vēsture;
  • apgrūtināta iedzimta (ģimenes) vēsture;
  • darbs, kas saistīts ar niķeli, silīcija dioksīdu, azbesta putekļiem;
  • smēķēšana un alkoholisms;
  • diēta ar zemu dārzeņu saturu un daudz dzīvnieku tauku;
  • ilgstoša mobilo tālruņu izmantošana.

Daži apstākļi var mainīties. Piemēram, jūs varat atteikties no sliktiem ieradumiem, sākt ēst pareizi, tā ir slimības profilakse. Vecumu, dzimumu vai ģimenes vēsturi nevar labot.

Simptomi (foto)

Siekalu dziedzera vēzis ir neparasta patoloģija, un daudzi cilvēki par to vispār nezina. Diemžēl pat ārstiem ne vienmēr ir aizdomas par ļaundabīgu procesu. Neskatoties uz to, siekalu dziedzeru atrašanās vieta ir virspusēja, un izmaiņas to struktūrā, kas rodas ļaundabīgas transformācijas laikā, liek sevi izjust agri. Jau patoloģijas sākumā ir iespējams pārbaudīt orgānu atrašanas zonu roņiem, izmainītiem limfmezgliem. Ir arī vairāki satraucoši simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt un pamudināt jūs apmeklēt speciālistu:

  • svešķermeņa vai pietūkuma sajūta zem mēles, vaigiem, zem žokļa vai uz kakla abās pusēs;
  • sāpes šī veidošanās zonā, ja tādas ir, vai sāpīgas sajūtas zem mēles, uz kakla vai submandibular reģionā;
  • labās un kreisās vaigu vai kakla virsmas lieluma un formas atšķirība, sejas apakšējās puses asimetrija;
  • jebkuras galvas daļas nejutīgums;
  • diskomforts vai sāpes, pēc iespējas vairāk atverot muti;
  • rīšanas grūtības.

Šīs pazīmes var būt labdabīgu bojājumu izpausme, taču jebkurā gadījumā jāveic biopsija un jāplāno ārstēšana. Audzēji zem mēles un submandibular siekalu dziedzeros izraisa mazu jutīgu šķiedru bojājuma simptomus. Sejas nervs iet caur parotidu orgānu, kas ir atbildīgs par sejas muskuļu inervāciju. Kad zarus izspiež audzējs, parādās šāda klīnika:

  • sejas asimetrija, kas pastiprinās sarunājoties vai smaidot;
  • nespēja aizvērt aci skartajā pusē;
  • izlīdzināta nasolabial kroka, pacients nevar izpūst vaigus;
  • ēšanas grūtības, gļotādas nokošana;
  • šķidrums var noplūst no mutes;
  • palielināta asarošana no audzēja puses.

Diagnostika

Ikvienam, kam ir aizdomas par siekalu dziedzeru karcinomu, jāapmeklē zobārsts vai ENT ārsts. Ārsts pārbaudīs un uzzinās, vai nepieciešama turpmāka diagnoze. Ja tiek konstatētas novirzes, speciālists iesaka veikt rūpīgāku pārbaudi..

Fiziskās eksāmena laikā ārsts rūpīgi pārbaudīs muti, vietas sejas sānos, zem žokļa un ap ausīm. Ārsts palpēs (pārbaudīs) visas dzemdes kakla limfmezglu grupas, kas ir reģionālas siekalu dziedzeru vēzī.

Ja process ir ietekmējis sejas nervu, tad jāveic neiroloģiski testi. Gadījumā, ja aptauja un pārbaude liecinās par labu onkoloģiskajam procesam, tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes.

Laboratorijas analīzes ietver:

  • asins vispārējais attēls ar paplašinātu leikocītu formulu;
  • bioķīmija ar aknu, nieru indikatoru definīciju.

Attēlveidošanas testi ietver rentgenstaru, magnētisko lauku un radioaktīvo daļiņu izmantošanu, lai izveidotu vēlamās ķermeņa zonas attēlu. Plānots veikt apsekojumus, lai sīkāk izpētītu aizdomīgo zonu. Tiek izmantotas vairākas metodes:

  • Galvaskausa, it īpaši apakšžokļa, rentgenstaru veic, lai meklētu audzēja mezglus, kalcifikācijas. Krūškurvja dobuma orgānu attēls ļaus jums uzzināt vairāk par tālu metastāžu klātbūtni vai trūkumu plaušās, retrosternālos limfmezglos;
  • Siekalu dziedzeru, visu dzemdes kakla limfmezglu ultraskaņa. Lai izslēgtu vai apstiprinātu metastāzes aknās, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana;
  • spirālveida datortomogrāfija (SCT) ir interesējošā reģiona rentgenstaru šķērsgriezuma skenēšanas kopums. Pamatojoties uz saņemto informāciju, tiek parādīta sīkāka informācija par mīksto audu struktūru, izmēru, formu, audzēja atrašanās vietu, tiek vizualizēti ietekmētie limfmezgli. Pārbaudi var veikt, izmantojot kontrastu, lai labāk redzētu patoloģiskos veidojumus. Šķidrumu izdzer dažas stundas pirms SKT;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode, kā veikt skenēšanu, pamatojoties uz magnētisko lauku. Iespējama kontrastēšana mutiski. Ar MRI palīdzību ir iespējams noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu un tā izplatīšanās pakāpi, blakus esošo struktūru dīgtspējas smagumu un metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija nosaka zonas ar augstu šūnu aktivitāti, kas norāda uz ļaundabīgu procesu. Šī metode ir laba gadījumos, kad tiek noteikta precīza audzēja atrašanās vieta un limfmezglu bojājumi..

Simptomi, attēlveidošanas testu rezultāti var liecināt par siekalu dziedzeru vēža klātbūtni, bet galīgo diagnozi nosaka tikai pēc biopsijas - šūnu vai audu iegūšana no aizdomīgas vietas un materiāla pārbaude mikroskopā. Biopsiju veidi:

  • smalka adata - izmanto, lai iegūtu audzēja šūnas, aspirējot no zonas un sagatavojot zāles uz stikla priekšmetstikliņa. Ārsts var veikt procedūru ultraskaņas kontrolē vai akli. Anestēzija netiek izmantota, tehnika ir pieejama jebkurā birojā. Ārsts ievieto adatu audzējā un šļircē iesūc nelielu daudzumu šķidruma vai audu. No iegūtā materiāla sagatavo preparātu uz stikla slaida. Rezultāts parādīs, vai ir netipiskas šūnas. Negatīvs norāda uz labdabīgu procesu. Ja atbilde ir jā, tad tas nenozīmē, ka pacientam ir vēzis. Nepieciešams veikt papildu pārbaudes;
  • Iegrieztā biopsija ietver audzēja zonas un (ja nepieciešams) skartā limfmezgla noņemšanu. Pārbauda audus, un, precīzi atrodot audzēja masu, tiek noteikta "karcinomas" diagnoze;
  • ekscīzija biopsija ir pilnīga uzmanības novēršana pētījumiem. Metode tiek izmantota sarežģītos gadījumos.

Diagnostikas algoritms ir atkarīgs no katra klīniskā piemēra, tas ir, tas tiek izvēlēts atsevišķi.

Vēža veidi

Aptuveni 80% masas, kas parādās pieauss dziedzerī, un apmēram 50% submandibular dziedzerī, ir labdabīgi. Zemvalodas audzēji biežāk ir ļaundabīgi.

Onkoloģiskās patoloģijas attīstībai ir šādas iespējas:

  • primārais vēzis, kas veidojas no dziedzera audiem;
  • sekundārs audzējs, kas aug no blakus esošajiem orgāniem vai ir metastāze.

Atkarībā no ļaundabīgā audzēja pakāpes patologi izšķir trīs histoloģiskās šķirnes:

  1. Ļoti diferencēta - sastāv no struktūrām, kas līdzīgas orgāna dziedzeru epitēlija šūnām. Šie audzēji aug lēni un viņiem ir laba prognoze..
  2. Vidējā diferenciācija - ir starpprodukti starp 1. un 3. tipu.
  3. Slikti diferencēts - sastāv no šūnām, kas ļoti atšķiras no parastajām. Bojājums strauji aug, agri metastazē.

Primāros audzējus attēlo šādi histoloģiskie veidi:

  • mucoepidermoid karcinoma. Tas ir visizplatītākais izdalošo orgānu vēža veids. Visbiežāk process sākas pieauss siekalu dziedzerī, retāk - mutes dobuma submandibular un mazajās dziedzeru saliņās. Audzējs sastāv no ļoti diferencētām šūnām, kā rezultātā tam ir labvēlīga prognoze;
  • adenocistisks. Parasti tas aug lēni un histoloģiskā izmeklēšanā bieži tiek ļoti diferencēts. Neskatoties uz to, tas ir pakļauts agrīnai izplatībai, biežiem recidīviem pēc kombinētas ārstēšanas pat pēc vairākiem gadiem;
  • acinar-šūnu. Vairumā gadījumu tas aug no pieauss dziedzera, bieži veidojas jaunā vecumā, aug lēni. Pacienta prognoze ir atkarīga no veidošanās invāzijas pakāpes apkārtējos audos;
  • polimorfā zemas pakāpes adenokarcinoma. Audzējs, kuram ir tendence veidoties mazajos siekalu dziedzeros, aug lēni;
  • vēzis no pleomorfās adenomas. Tas attīstās no labdabīga jaukta audzēja. Veidojums ir atrodams lielajos siekalu dziedzeros;
  • plakanšūnu karcinoma. Diagnosticēts vecākiem vīriešiem. Tas var veidoties pēc staru terapijas dziedzera zonā. Šim vēža veidam ir slikti izdzīvošanas rādītāji;
  • epitēlija mioepitēlija karcinoma. Rets audzējs ar sliktu prognozi, jo tas bieži metastazē un rada recidīvu;
  • anaplastiska mazo šūnu karcinoma. Sastāv no šūnām ar nervu pazīmēm. Biežāk sastopams mazos orgānos.

Cita veida ļaundabīgi veidojumi, kas metastē vai iebrūk siekalu dziedzeros:

  • ne-Hodžkina limfoma. To raksturo limfmezglu bojājumi. Ļoti reti galvenokārt tiek ietekmēti sekrēcijas orgāni, šajā gadījumā cilvēki ar Sjogrena sindromu (siekalu dziedzeru autoimūnu bojājumu) biežāk slimo;
  • sarkomas. Tie galvenokārt aug dziedzeru struktūrās no asinsvadu sieniņām, muskuļu šķiedrām un ir ļoti reti. Bieži ļaundabīgi audzēji no saistaudiem izaug no blakus esošajām struktūrām.

Ārstēšana

Siekalu dziedzeru vēža terapija ietver ķirurģiskas iejaukšanās kombināciju: starojumu un ķīmijterapijas ieviešanu. Atkarībā no stadijas tiek noteikts vairāku paņēmienu apvienojums. Ārstēšanas plānu izstrādā trīs ārsti, katrs savā stadijā. Tas ir ķirurgs, staru terapeits un ķīmijterapeits.

Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka onkoloģiskās diagnozes formulēšana un terapijas iecelšana ir ļoti nopietna lieta, jo ārstēšana parasti sastāv no orgāna noņemšanas, starojuma, ķīmijterapijas un ilga atveseļošanās perioda..

Neskatoties uz tradicionālās medicīnas panākumiem dažu iekšējo orgānu slimību ārstēšanā, vēža gadījumā tā ir bezspēcīga. Turklāt dažos gadījumos negodīgi dziednieki bagātinās sevi uz izmisušo cilvēku rēķina. Vislabāk sev un saviem tuviniekiem agrīnās stadijās ir apmeklēt ārstu un sākt pilnvērtīgu ārstēšanu, nekā sākt slimību ar tautas receptēm un nokļūt slimnīcā, kad ir par vēlu.

Ķirurģija. Bieži vien tas ir galvenais siekalu dziedzeru vēža ārstēšanas veids. Taktika ir atkarīga no audzēja apjoma un reģionālo limfmezglu bojājumu klātbūtnes.

Vairumā gadījumu tiek parādīta pilnīga siekalu dziedzera noņemšana ar šķiedrvielām un reģionālo limfmezglu grupu, taču katra siekalu dziedzera ķirurģiskajā ārstēšanā ir īpatnības.

Operācijas parotid reģionā sarežģī sejas nerva galvenā zara klātbūtne orgāna biezumā. Veicot iejaukšanos, tiek izdarīts griezums ādā auss priekšā un tas var nokrist līdz kaklam. Lielākā daļa pieauss dziedzera audzēju atrodas orgāna ārējā daļā, ko sauc par virspusējo daivu. Tos var ārstēt, noņemot šo zonu, šajā gadījumā operāciju sauc par daļēju parotidektomiju. Šajā gadījumā sejas nervs paliek neskarts..

Ja audzējs ir pieaudzis virs dziedzera, tad tas pilnībā jānoņem. Šo operāciju sauc par pilnīgu parotidektomiju. Ja vēzis izaug par sejas nervu, tad tam tiek veikta transekcija.

Veicot submandibular un sublingvālo dziedzeru operācijas, ķirurgs noņem visus audus un, ja nepieciešams, noņem kaulu. Nervus, kas ir atbildīgi par mēles kustību, garšas sajūtu, var sakrustot, ja tie ir iesaistīti ļaundabīgā procesā.

Mazo siekalu dziedzeru vēža gadījumā laukums ar audzēju tiek izgriezts un notverti veselīgi audi.

Lai izvairītos no atkārtošanās, bieži ir nepieciešams noņemt kakla limfmezglus. Operāciju sauc par limfadenektomiju. To veic ar lielu audzēja izmēru, ar pārbaudītām metastāzēm reģionālajos limfmezglos.

Radiācijas terapija. Staru terapiju izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas audzēja vietā pēc operācijas un palēninātu bojājuma augšanu, ja operācija ir kontrindicēta. Ir divu veidu staru terapijas pielietojumi:

  • pēc audzēja noņemšanas, lai novērstu atkārtošanos, tiek apstarota siekalu dziedzera gulta un limfmezglu zona, dažos gadījumos kopā ar ķīmijterapiju;
  • operācijas atteikuma vai nespējas gadījumā kā metodi audzēja lieluma samazināšanai, sāpju mazināšanai, asiņošanas iespējamības samazināšanai, rīšanas uzlabošanai.

Visbiežāk terapiju veic 5 dienas nedēļā 1-2 mēnešus. Apstarošana ietekmē tikai primārā fokusa apgabalus.

Ķīmijterapija. Cilvēkiem ar siekalu dziedzeru vēzi ķīmijterapijas zāļu lietošana tiek izmantota audzēja izplatīšanās gadījumos uz citiem orgāniem, tas ir, ar metastāzēm. Zāles palīdz mazināt bojājumu, bet nevar pilnībā izārstēt pacientu, tāpēc ķīmijterapiju lieto kopā ar ķirurģiju un staru terapiju.

To veic ciklos, starp kuriem tiek nodrošināts zināms atpūtas laiks. Tiek izmantoti šādi rīki:

  • Cisplatīns;
  • 5-fluoruracils;
  • Ciklofosfamīds;
  • Metotreksāts;
  • Doksorubicīns.

Biežāk tiek izrakstītas vairāku zāļu kombinācijas. Ir īpaši izstrādātas ārstēšanas shēmas, kuras tiek noteiktas atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām..

Jaunas procedūras. Pašlaik tiek izmantotas mūsdienīgas radioaktīvās iedarbības metodes, kuru dēļ samazinās recidīvu procentuālais daudzums un palielinās izdzīvošanas līmenis..

Paātrināta hiperfraktīvā staru terapija. Sastāv no dubultas radiācijas dienas devas, kas samazina kopējo ārstēšanas ilgumu.

Trīsdimensiju (3D) ērta staru terapija. Izmanto attēlveidošanas paņēmienu (MRI, CT) rezultātus, lai precīzi noteiktu bojājuma lokalizāciju. Tad vairākas sijas apstaro audzēju no daudziem virzieniem. Katrs stars ir vājš un nebojā normālus audus, bet konverģences zonā tiek atklāta liela radiācijas deva.

Intensīva modulēta staru terapija. Šī ir progresīvāka tehnika. Procedūras laikā mašīna ar starojuma avotu pārvietojas pa pacientu, apstarojot fokusu no visām pusēm. Turklāt staru intensitāti var pielāgot atkarībā no normālu audu jutīguma. Tas ļauj audzēju apstarot ar lielāku devu, neietekmējot veselīgus orgānus..

Slimības gaita un ārstēšana īpašās pacientu kategorijās

Bērni. Bērniem siekalu dziedzeru vēzis notiek apmēram tikpat bieži kā pieaugušajiem - 2%. Biežāk tiek ietekmēta pieauss dziedzeris, retāk visi pārējie. Patoloģijas attīstības vecums ir 12-15 gadi. Funkcijas ir šādas:

  • bērniem, visticamāk, pieaug epitēlija izcelsmes audzēji;
  • vēzis aug lēni un metastazē vēlu, kas norāda uz samērā labvēlīgu prognozi;
  • bieža samazināšana pēc kombinētas ārstēšanas;
  • zīdaiņiem ir iedzimti audzēji;
  • bērniem reti ir neiroloģiski simptomi;
  • galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Vai nu pilnīga siekalu dziedzera rezekcija, vai starpsumma.

Grūtniecība Grūtniecēm šī slimība tiek definēta kā diagnostikas atradne ārkārtīgi retos gadījumos, jo starp šiem diviem procesiem nav saistības. Ārstēšanas taktiku nosaka padome, kur papildus tiek pieaicināts akušieris-ginekologs.

Vecāks vecums. Gados vecāki pacienti ir galvenā siekalu dziedzeru ļaundabīgās patoloģijas attīstības riska grupa. Ārstēšanas joma ir atkarīga no vecuma, vispārējās veselības un ar to saistītajiem patoloģiskajiem procesiem.

Rehabilitācija

Lielākajai daļai pacientu tiek veikta operācija, tāpēc viņiem būs ilgs atveseļošanās periods.

Pirmajās pēcoperācijas dienās sāpes jākontrolē ar sāpju medikamentiem. Ja rodas sejas nerva bojājumi, tad pēc operācijas ir iespējams pilnībā zaudēt kontroli pār sejas muskuļiem iejaukšanās pusē. Šādi bojājumi netiek atjaunoti.

Ja ķirurģisko manipulāciju procesā bija nervu šķiedru ievainojums, tad pārkāpumi var būt pārejoši un laika gaitā sejas muskuļu darbs atjaunosies. Arī citu sejas nervu bojājumi ir saistīti ar mēles kustības, runas un rīšanas problēmām. Pēc limfmezglu noņemšanas var tikt traucēta auss, apakšlūpas, pat rokas operācijas pusē inervācija.

Radiācijas terapija var izraisīt ādas apdegumus, apgrūtinātu rīšanu, sliktu dūšu, vemšanu un nogurumu. Pēc ārstēšanas beigām veselība pakāpeniski tiek atjaunota.

Ķīmijterapija papildus vispārējā stāvokļa pasliktināšanai un matu izkrišanai bieži izraisa sarkano kaulu smadzeņu nomākšanu, ko papildina hematopoēzes inhibīcija. Pārtraukumi starp cikliem tiek veikti, lai atjaunotu ķermeni, ja tas nenotiek, tad jums jāsāk ārstēšana. Tiek noteikti asinsrades stimulatori, dzelzs, B grupas vitamīni. Dažos gadījumos var būt nepieciešama asins vai plazmas pārliešana.

Komplikācijas un recidīvi

Visām siekalu dziedzeriem veiktajām operācijām ir noteikti riski:

  • anestēzijas anafilakses attīstība;
  • asiņošanas parādīšanās no pēcoperācijas brūces;
  • asins recekļu uzkrāšanās noņemtā dziedzera vietā;
  • infekcija.

Uzskaitītās komplikācijas ir agrīnas, tādēļ, parādoties, tās tiek pārtrauktas pat slimnīcā.

Kādu laiku pēc parotīda siekalu dziedzera noņemšanas var attīstīties Freja sindroms. Tas ir stāvoklis, kad košļājamās un ēšanas laikā parādās sejas operētās puses apsārtums un svīšana. Sindroms attīstās, pateicoties parasimpātisko šķiedru, kas pirms operācijas inervēja siekalu dziedzerus, piestiprināšanai pie sviedru kanāliem. Tajā pašā laikā to aktivizācija attīstās, reaģējot uz pārtiku un ēšanas procesu..

Radiācijas terapijas komplikācijas var būt šādas:

  • sausa mute;
  • čūlas uz mutes gļotādas;
  • sāpošs kakls;
  • aizsmakums;
  • garšas zudums;
  • sāpes apakšžoklī;
  • zobu stāvokļa pasliktināšanās;
  • patoloģiska ietekme uz vairogdziedzeri.

Ķīmijterapijas zāles ietekmē šūnas ar aktīvu dalīšanos, un tiek ietekmēti ne tikai vēža audi, bet arī veselie audi sarkano kaulu smadzenēs, zarnās, mutes dobumā un matu folikulās. Blakusparādības un komplikācijas ir šādas:

  • matu izkrišana;
  • mutes čūlas;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • caureja vai aizcietējums;
  • leikocītu (leikopēnija), eritrocītu (anēmija) un trombocītu (trombocitopēnija) skaita samazināšanās;
  • hematomas.

Dzīves prognoze dažādos posmos

Tiek vērtēti tikai tie pacienti, kuri ārstējušies atbilstoši medicīnas tehnoloģiju standartiem. Atkarībā no procesa stadijas tiek prognozēts šāds izdzīvošanas līmenis:

SkatuveLabvēlīga prognoze
Es91%
II75%
III65%
IV39%

Prognozi ietekmē ne tikai procesa stadija, bet arī citi iemesli, piemēram, vecums, histoloģiskais vēža veids un ārstēšanas efektivitāte. Jebkurā gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuvens raksturlielums, kas var mainīties atkarībā no katras personas individuālajām īpašībām..

Diēta

Pēcoperācijas periodā 2-3 nedēļas uz sausa mute un sāpīguma fona, pārvietojot apakšējo žokli, tiek parādīts saudzējošs uzturs. Pārtikai jābūt labi apstrādātai termiski, istabas temperatūrā un šķidrā, vienmērīgā konsistencē.

Kad pēc operācijas rēta nostiprināsies, sāpes izzudīs un siekalu dziedzera darbs tiks atjaunots, jūs varat pāriet uz regulāru uzturu. Cilvēkiem ar paaugstinātu vēža attīstības risku un pacientiem, kuriem ir bijis vēzis, jāievēro šādas vadlīnijas:

  • samazināt sarkanās gaļas patēriņu;
  • palielināt dārzeņu un augļu daudzumu;
  • dzert ūdeni apmēram 1,5 l dienā;
  • patērē zivis un jūras veltes vismaz 2-3 reizes nedēļā;
  • ierobežot gāzēto saldo ūdeni;
  • pēdējā maltīte jāplāno vismaz 2 stundas pirms gulētiešanas;
  • iekļaut uzturā olīveļļu vai linu eļļu;
  • atteikties lietot alkoholu;
  • dzert zaļo tēju vismaz divas reizes dienā.

Veselīga ēšana ir vēža atkārtošanās profilakses, rehabilitācijas un profilakses atslēga.

Profilakse

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, jāizvairās no iespējamiem faktoriem:

  • nesmēķējiet, nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu;
  • bīstamā darbā izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus;
  • bez pamatota iemesla nav pakļauti galvas zonas starojumam.

Apgrūtinātas ģimenes anamnēzes un iepriekšējās Hodžkina limfomas klātbūtnē periodiski (reizi gadā) jāveic profilaktiska ultraskaņas skenēšana siekalu dziedzeros un kakla limfmezglos..

Pacientiem, kuriem ir veikta vēža ārstēšana, ievērojiet pārbaudes plānu. Pēc 6 mēnešiem ieteicams veikt diagnostiku, kas ietver:

  • detalizēts asins tests;
  • rentgena krūtīs;
  • Kakla un limfmezglu ultraskaņa;
  • vēdera struktūru skenēšana; CT, MRI tiek veikta atbilstoši indikācijām.

Pirmajos divos gados jums jāpārbauda reizi sešos mēnešos, pēc tam - reizi gadā. Ja jums ir kādas sūdzības, ieteicams konsultēties ar ārstu neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš diagnozes noteikšanas.

Siekalu vēža ārstēšana Izraēlā

Šajā valstī ārsti dod priekšroku individualizētai pieejai, kuras pamatā ir neoplazmas veids, lielums, augšanas stadija, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis. Atklājot ļaundabīgu audzēju, Izraēlas klīnikās standarta shēma nozīmē ķirurģiskas manipulācijas iecelšanu, kā arī ķīmijterapiju un staru terapiju, ja nepieciešams. Operācijas variācijas var ietvert daļēju vai pilnīgu siekalu dziedzeru noņemšanu.

Daļējs - ieteicams maziem veidojumiem, kurus var noņemt, nekaitējot apkārtējiem veseliem audiem. Pilnīgs - ir nepieciešams, kad audzējs izaug kaimiņu orgānu audos. Šādos gadījumos joprojām ir ieteicams noņemt reģionālos limfmezglus..

Daudzas Izraēlas klīnikas sadarbojas vai strādā ar pētniecības institūtiem. Šī medicīnas iestādes iezīme sniedz milzīgas priekšrocības pacientiem, jo ​​tā ļauj viņiem saņemt vismodernākos un eksperimentālākos sasniegumus onkopatoloģijas terapijas jomā. Novatoriskas ārstēšanas metodes ir balstītas uz jaunāko ķīmijterapijas zāļu lietošanu, kā arī kombinācijā ar starojumu.

Labākās Izraēlas slimnīcas

Izraēlas klīnikas ir pazīstamas visā pasaulē, un katru gadu šeit ierodas apmēram miljons medicīnas tūristu no daudzām pasaules valstīm. Labākos ir grūti atlasīt, jo lielākajai daļai klīniku ir īpaši ISO sertifikāti, kas norāda uz augstāko medicīniskās aprūpes kvalitāti. Neskatoties uz to, pēc pacientu pārskatu analīzes mēs varam izdalīt vairākas visefektīvākās klīnikas siekalu dziedzeru vēža ārstēšanā..

Ichilova medicīnas centrs. Tas ir slavens ar modernu aprīkojumu un augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri izmanto visas zinātnei zināmās ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanas metodes. Klīnikas vadība uzskata, ka vide ļoti ietekmē atveseļošanās ātrumu, tāpēc pacientiem tiek nodrošināti ērti uzturēšanās apstākļi, tostarp speciāli aprīkotas nodaļas, pieredzējušas un kopjošas māsas, kas runā pacienta valodā. Turklāt klīnikā ir pilna laika psihologs, kurš palīdz pacientiem iziet grūtos, emocionāli nogurdinošos onkoloģijas ārstēšanas posmus..

Medicīnas centrs "Hadassah". Viņš ir slavens ar savu nestandarta pieeju audzēju formējumu likvidēšanai un, pats galvenais, ka viņu paņēmieni darbojas. Ārstēšanā tiek izmantotas gan izolētas ķirurģiskas manipulācijas, gan to kombinācijas ar farmakoloģisko un staru terapiju. Salīdzinot ar daudziem vēža centriem Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā, cenas par ārstēšanos slimnīcā ir vismaz par 30–40% zemākas, kas padara šo medicīnas iestādi ārkārtīgi pievilcīgu medicīnas tūrisma ziņā. Medicīnas centrā liela uzmanība tiek pievērsta diagnostikai, jo onkoterapijas taktika lielā mērā ir atkarīga no pareizās diagnozes. Slimnīcā tiek izmantotas vismodernākās laboratorijas un attēlveidošanas diagnostikas metodes, kas sniedz gandrīz 100% precizitāti, sastādot ziņojumu.

Medicīnisko pakalpojumu cenas

Procedūras veidsIzmaksas, $
MRI1 350
datortomogrāfijano 650
Histoloģiskā analīzeno 630. gada
Klīniskā un bioķīmiskā asins analīzeno 580. gada
Operatīva iejaukšanāsno 15 000
Imūnterapijano 1350
Radiācijas terapija (1 lauks)230–250
Ķīmijterapija (1 kurss)2 300

Pacientu atsauksmes

Ārstēšana Vācijā

Vācijas veselības aprūpes sistēma pamatoti tiek uzskatīta par vienu no labākajām ne tikai Eiropā, bet arī pasaulē. Ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšana Vācijas klīnikās vienmēr sākas ar visaptverošu diagnozi. Tas ir nepieciešams ne tikai precīzu audzēja īpašību noteikšanai, bet arī pacienta stāvokļa novērtēšanai, kas ļauj precīzāk izvēlēties adekvātu ārstēšanas taktiku. Diagnostikas pasākumu klāsts ietver augstas precizitātes ultraskaņu, skaitļoto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Terapeitiskās manipulācijas sastāv no radikālas vai orgānu saglabāšanas operācijas. Tuvu vai tālu metastāžu klātbūtnē tiek noteikta staru ārstēšana un / vai ķīmijterapijas zāļu ieviešana.

Vācijas klīnikās īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientu rehabilitācijai. Standarta pēcoperācijas ķīmijterapijas kurss ilgst 1 mēnesi. Šajā laikā pacients atrodas stingrā ārstu uzraudzībā, kas novērš nevēlamu komplikāciju rašanos, kas saistītas ar spēcīgu pretvēža zāļu lietošanu..

Pakalpojumu cenas

Procedūras veidsIzmaksas, $
MRI1,700
datortomogrāfijano 850. gada
Histoloģiskā analīzeno 850. gada
Klīniskā un bioķīmiskā asins analīzeno 790. gada
Operatīva iejaukšanāsno 20 000
Imūnterapijano 1 950
Radiācijas terapija (pilns kurss)6 300–12700
Ķīmijterapija (1 kurss)2 800

Pacientu atsauksmes

Siekalu vēža ārstēšana Krievijā

Maskava

Nav noslēpums, ka kopumā vietējā veselības aprūpe daudzos aspektos atpaliek no Rietumu veselības aprūpes. Tomēr dažos gadījumos Krievijas medicīnas iestādēs ir ļoti augsti siekalu dziedzeru vēža ārstēšanas panākumi, un tas ir saistīts ar Eiropas tehnoloģiju un terapeitisko metožu ieviešanu. Visas šāda veida medicīnas iestādes var redzēt Maskavā un citās lielajās Krievijas pilsētās.

Medicīnas centrs "Eiropas" uz ielas. Ščepkina. Viens no vadošajiem centriem, kurā strādā vairāk nekā 600 ārstu, no kuriem 40 ir ieguvuši zinātnisko grādu. Daudzi ārsti, kas strādā centrā, ieradās no ASV, Eiropas, Japānas un citām valstīm, kas pazīstamas ar savu augsto apmācības līmeni. EMC Schepkina ir milzīgs komplekss, kas atrodas pašā Maskavas centrā. Mūsdienu medicīnas aprīkojums, kas pieejams slimnīcā, var ievērojami palielināt pacienta atveseļošanās iespējas un paātrināt rehabilitācijas periodu. Sarežģītām operācijām klīnikā ir darba palīgs Da Vinči, kas ir ārkārtīgi nepieciešams, manipulējot ar lielo trauku pārejas zonas tuvumā, tāpat kā siekalu dziedzeru vēža gadījumā..

"Volyn slimnīca". Iespējams, slavenākā medicīnas iestāde Maskavā. Šeit strādā daži no labākajiem speciālistiem valstī, izmantojot vismodernāko medicīnisko un diagnostisko aprīkojumu. Slimnīcas lepnums ir viņu multispirālais datortomogrāfs, kas ļauj reģistrēt mazākās organiskās izmaiņas audos. Turklāt slimnīcas rīcībā ir divi magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneri un daudzas citas iekārtas, kas ievērojami atvieglo diagnostikas procesu..

Pakalpojumu cenas

Procedūras veidsIzmaksas, berzēt.
Konsultācija ar onkologuno 2300
MRIno 7000
datortomogrāfijano 5000
Sialogrāfijano 1900
Klīniskā asins analīzeno 500
Smalkas adatas biopsijano 3000
Operatīva iejaukšanāsno 78 000
Radiācijas terapijano 2000. gada
Ķīmijterapija (1 kurss), izņemot zāļu izmaksasno 3000

Pacientu atsauksmes

Sanktpēterburga

Jāatzīst, ka salīdzinājumā ar Maskavu Sanktpēterburgā ir mazāk kvalificētu klīniku, kas spēj veikt augstas precizitātes ķirurģiskas iejaukšanās siekalu dziedzeros. Tomēr ziemeļu galvaspilsētā joprojām ir medicīnas iestādes, kas spēj nodrošināt medicīnisko aprūpi Eiropas līmenī, un ir ļoti populāras pacientu vidū..

Daudznozaru centrs RAMI. ir kļuvusi par pirmās klases medicīnas iestādi, kas savā darbā izmanto individuālu pieeju pacientiem un minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes. Mutes un sejas un žokļu ķirurģijas nodaļa labi zina, ka iejaukšanās siekalu dziedzera noņemšanai ir ļoti delikāta, jo pastāv risks sabojāt sejas nervu, tāpēc viņi savam darbam tuvojas ar visu profesionalitāti. RAMI centrā sejas un sejas augšžokļa operācijas veic slavenais ķirurgs Mihails Mihailovičs Solovjevs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts, pazīstams ne tikai Sanktpēterburgā, bet visā Krievijā..

VTsERM tos. A.M. Ņikiforovs. Vēl viena medicīnas iestāde Sanktpēterburgā, kurā ir speciālisti un aprīkojums, lai veiktu sarežģītas ķirurģiskas procedūras siekalu dziedzeros. Viņiem strādā vairāk nekā 100 ārstu, kas strādā VTSERM. A.M. Ņikiforovam bija prakse pasaules lielākajos medicīnas centros. Pamatojoties uz ārstniecības iestādi, tiek veikti vairāk nekā 5000 pakalpojumu veidi, ieskaitot augstas precizitātes diagnostikas un terapeitiskās procedūras.

Pakalpojumu cenas

Procedūras veidsIzmaksas, berzēt.
Konsultācija ar onkologuno 1 800
Siekalu dziedzeru ultraskaņano 850. gada
MRIno 4 300
datortomogrāfijano 6 300
Sialogrāfijano 1 500
Klīniskā asins analīzeno 500
Smalkas adatas biopsijano 2700
Operatīva iejaukšanāsno 60 000
Radiācijas terapijano 1 800
Ķīmijterapija (1 kurss), izņemot zāļu izmaksasno 2800

Pacientu atsauksmes

Siekalu dziedzeru vēzis ir ne mazāk bīstama patoloģija nekā jebkuras citas lokalizācijas onkoloģija. Ja parotid reģionā parādās kādi veidojumi, submandibular un sublingvāli, steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Kavēšanās var izraisīt vēža skrīningu un sliktāku prognozi.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.