Kuņģa adenokarcinoma

Osteoma

Svarīgs! Līdzeklis grēmas, gastrīta un čūlu novēršanai, kas ir palīdzējis milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>

Ļaundabīgu jaunveidojumu vienā no kuņģa daļām, kas pēdējos gados ir kļuvusi plaši izplatīta, sauc par kuņģa adenokarcinomu. Ārsti pamanīja, ka biežāk audzējs parādās Helicobacter pylori aktīvas ilgstošas ​​darbības, imunitātes samazināšanās, gremošanas orgāna čūlaino stāvokļu vai kuņģa operāciju rezultātā. Liela daudzuma nitrītu patēriņš, kuru vielmaiņa kuņģī beidzas ar nitrozoamīnu veidošanos. Sadalošā kuņģa gļotāda kļūst par audzēja procesa uzsākšanas cēloni.

Statistiskā slimības izplatības analīze norāda, ka tā bieži tiek atklāta 40-50 gadus vecā kontingentā. Slimība attīstās gadu gaitā, to veicina hroniski zemas sālsskābes vai polipu sekrēcijas stāvoklis. Dažreiz kuņģa adenokarcinoma attīstās gadu desmitiem ilgi.

Šī slimība ir viena no dzīvībai bīstamām, jo ​​metastāzes blakus esošajos orgānos (olnīcās, plaušās, aknās utt.) Sākas agrīnā attīstības stadijā, kad ļaundabīgās šūnas viegli atdalās no mezgla un tās pārnēsā asins plūsma..

Vēža audzēja attīstība var izraisīt alkoholisko dzērienu un tabakas smēķēšanas ļaunprātīgu izmantošanu, kancerogēnu vielu klātbūtni vidē, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamās normas, iedzimtu noslieci.

Vīriešiem vēzis tiek konstatēts 1,5 reizes biežāk nekā daiļā dzimuma pārstāvēm. Sāļu, taukainu un pikantu garšu cienītājiem ir uzņēmība pret šo slimību.

Slimību klasifikācija

Kuņģa adenokarcinoma notiek vairākos veidos, kuriem ir atšķirīgs pamats, lai tos nošķirtu sistemātiskās kategorijās. Klīniskajā praksē Bormann slimības klasifikācija ir ieguvusi lielāku popularitāti nekā citi. Saskaņā ar norādīto diskrētumu izšķir 4 adenokarcinomu veidus.

  1. Audzējs ir poliploīda tipa. Ir vislabvēlīgākā visu audzēju prognoze. Ar čūlainu apvalku nav apgrūtinājuma, ir skaidri nošķirti robežas audi. Rodas vienā no 18-20 pacientiem ar kuņģa vēzi.
  2. Čūlaina tipa audzējs. Apmēram trešdaļa visu pacientu atrod šāda veida audzēju, kas histoloģiskajā analīzē ne vienmēr ir ļaundabīgs. Audzēja izliekums ne vienmēr atrodas, tā galvenā iezīme ir gļotādas čūlaino zonu nevienmērīgās malas.
  3. Bīstamāks par pirmajiem diviem veidiem ir daļēji čūlains audzējs, kuram agrīnā periodā ir metastāzes. Dažas karcinomas šūnas iekļūst dziļajos slāņos, citas asins plūsma ātri pārnes uz citiem orgāniem.
  4. Skirr, kā audzējus sauc par difūzās infiltrācijas veidojumiem, ir plašs bojājums, tas spēj uztvert šūnu slāņus zem gļotādas. Pacientiem slimības simptomi sāk attīstīties agri, kad metastāzes jau ir sākušās. Labvēlīgākā difūzās infiltrācijas tipa vēža prognoze ir vissliktākā.

Pēc struktūras rakstura kuņģa adenokarcinoma izšķir 3 veidus.

Ļoti diferencēts tips

Ļoti diferencēts audzējs, tāpat kā citi karcinomu veidi, ir jāpārbauda detalizēti. Pārbaudes mērķis ir identificēt audzēja attīstības cēloņus, lai ietekmētu to elimināciju.

Visām ļoti diferencēta vēža audzēja izpausmēm ir izveidota provocējošu faktoru grupa. Visbīstamākais vecums ļoti diferencēta vēža attīstībai ir vecāka gadagājuma cilvēki. Audzēja progresēšanas cēloņi ir iedzimta nosliece, nesabalansēta diēta ar režīma pārkāpumiem un patērēto produktu klāstu. Anālais sekss un vīrusu infekcija, kas izraisa papilomas, ir ziņots arī par ļoti diferencētu kuņģa-zarnu trakta audzēju izraisītājiem..

Nevar izslēgt iemeslus, kas atzīmēti kā riska faktori ļaundabīgu jaunveidojumu rašanās gremošanas orgānos, cukura diabēta un noteiktu sintētisko narkotiku ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.

Slikti diferencēts audzējs

Bīstams vēža veids sakarā ar patstāvīgas deģenerācijas vai migrācijas no citiem orgāniem un audiem ļaundabīgo šūnu zemu diferenciāciju. Ātrākais un agresīvākais ļaundabīgā karcinomas veids. Prognoze sastāv no savlaicīgas speciālistu palīdzības meklēšanas onkologiem. Diferencēšanas pakāpe kalpo kā svarīgs rādītājs prognozes veidošanai, jo viņu attiecības tika konstatētas tiešas proporcionalitātes veidā.

Ārstēšanas īpatnības sastāvēs no konkrēta algoritma. Pirmkārt, viņi izmanto limfmezglu ķirurģisku noņemšanu, pēc kura tiek nozīmēta ķīmijterapija un radioloģiskās procedūras. Ārstējot vēzi, pacients ir pakļauts bagātināšanai un uzturam saskaņā ar ārsta izstrādātu diētu.

Vidēji diferencēta adenoma

Audzējs nav pilnībā diferencēts, jo tam ir neskaidra saikne ar histoloģisko struktūru. Īpašās audzēja pazīmes ir neskaidras. Šī iemesla dēļ tiek ņemtas vērā kopējās īpašības. Tikai pieredzējis speciālists spēj identificēt raksturīgas kuņģa un zarnu trakta problēmu pazīmes, tādēļ, tos atklājot, audzējs, neraugoties uz tā mazāk bīstamo raksturu nekā slikti diferencētais tips, ir jāpārtrauc..

Ļaundabīga audzēja stadijas

Ļoti diferencētiem un vidēji diferencētiem audzējiem nav skaidru posmu, pakāpenisks process ir skaidri redzams slikti diferencētos audzējos. Nulles stadija jāuzskata par asimptomātisku karcinomas progresēšanu tikai uz gļotādas..

  1. Pirmajā posmā neoplazma aizņem ne tikai gļotādas un zemādas, bet arī limfmezglos..
  2. Otrais posms. Limfmezglu limfoīdajos audos ir pamanāmas deģenerācijas. Bojājums sasniedz kuņģa gludo muskuļu slāni.
  3. Trešajā posmā visos kuņģa audos tiek izsekota adenokarcinomas topogrāfija. Limfmezgli tiek pilnībā ietekmēti.
  4. Pēdējo, ceturto posmu raksturo karcinomas (metastāzes) procesu klātbūtne kaimiņu orgānos un audos.

Neoplazmas simptomi

Pirmajos kuņģa vēža posmos nav vispārēju un specifisku pazīmju. Vēlāk tiek atrastas vairākas vispārīgas pazīmes. Pacients ātri zaudē ķermeņa svaru, samazinās veiktspēja, tiek atzīmētas sūdzības par bezspēcību un ātru nogurumu.

Vietējās adenokarcinomas pazīmes ir atrodamas gremošanas sistēmā. Sākotnējā slimības stadijā sliktas dūšas un vemšanas pazīmes var sajaukt ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Garšas izvēles izmaiņas var brīdināt pacientu un ārstu, lietojot anamnēzi. Vēlāk pievienojas diskomforts un sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā. Pastāvīgas grēmas un bieža asiņu noteikšana izkārnījumos un pacienta vemšana norāda uz epitēlija audu nomaiņu un ļaundabīgas karcinomas sabrukšanu, kad to ietekmē makrofāgi. Asins zudums veicina anēmiskā procesa progresu. Kad sāpes tiek novērotas hipohondrijā, kaulos, krūtīs, audzējs droši izplata metastāzes sāpīgu sajūtu vietās.

Slimības diagnostika

Ja ar ezofagogastroduodenoskopijas palīdzību kuņģa gļotādā tiek konstatētas transformācijas, histoloģiskai analīzei tiek nozīmēta biopsija ar neoplazmas šūnu kolekciju..

Mazāk informatīva noteikšanas metode ir rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu. Šī metode ir vērtīga, lai aprakstītu vēža audzēja kontūras, tā lielumu un lokalizāciju. Metode ļauj arī noteikt kuņģa kinētiskās caurlaidības samazināšanos.

Karcinomas attīstības pakāpi nosaka ultraskaņa. Rezultāti atklāj metastāzes limfmezglos un aknās.

Vēža audzēja attīstības pakāpi, ķermeņa stāvokli kopumā un metastāžu klātbūtni citos orgānos novērtē ar laparoskopiju un datortomogrāfiju.

Adenokarcinomas ārstēšana

Vienīgā iespējamā vēža audzēja likvidēšanas metode ir radikāla ārstēšana ar skartās vietas noņemšanu ar apkārtējiem blakus esošajiem limfmezgliem. Vēlākajos posmos, kad bojājums ir nozīmīgs, tiek izmantota pilnīga kuņģa noņemšana. Pēc neoplazmas apturēšanas audi tiek nodoti histoloģiskam aprakstam. Onkologi saņem atpakaļ detalizētu mikropreparāta un lielās zāles aprakstu. Pēc adenokarcinomas noņemšanas pacientam tiek nozīmētas zāles, kas satur kuņģa enzīmus, antacīdus, ķīmijterapijas līdzekļus.

etnozinātne

Ārstēšana ar tautas metodēm neizslēdz pacienta stāvokļa atvieglošanu, jo īpaši tāpēc, ka dziedināšanas virziens sastāv no tādu augu izmantošanas, kas palielina sālsskābes sekrēciju parietālajās šūnās, kompensējot vielas deficītu, jo ir bojāta daļa šūnu. Bet uzticēšanās tikai tautas metodēm audzēja ietekmēšanai ir dzīvībai bīstama..

No augu izcelsmes tautas līdzekļiem vēža apkarošanai ir zināma tinktūra uz valriekstu starpsienām, bērza sēne, akonīta tinktūra un kartupeļu ziedi.

Profilakse

Vispārējie profilaktiskie pasākumi kuņģa vēža novēršanai ietver sabalansētu uzturu, sāls, kūpinātu un citu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura, kas aizliegti jebkurai slimībai. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana palēnina slimības sākumu.

Īpaši piesardzības pasākumi, lai izvairītos no kuņģa vēža - ikgadēja fiziska pārbaude pēc 45 gadu vecuma. Īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem, kuriem ģimenes kokā ir gremošanas sistēmas onkoloģiskās slimības.

Prognoze

Vispārīgi statistikas dati par pacientu izdzīvošanu pēc ļaundabīga kuņģa audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir bezjēdzīgi, jo sūdzības onkologiem notiek dažādos laikos. Pacientiem, kuri meklē palīdzību vēža attīstības vēlīnā stadijā, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20.

Pēc operācijas medicīnā tiek izmantota gaidīšanas tehnika. Ja vēža cēloņi ir novērsti un operācija noritēja veiksmīgi, tad 5 gadu laikā pacients atrodas medicīniskā un laboratorijas uzraudzībā. Pēc šī perioda pacients izkrīt no vēža slimnieku saraksta, jo viņš uzvarēja vēzi.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs process dziedzeru epitēlija šūnās, kas veido jaunveidojumu. Otrais nosaukums ir dziedzeru kuņģa vēzis. Audzējs attīstās lēni, bet ātri metastējas.

Parasti tas skar pusmūža vīriešus. Retāk skar sievietes. Bērniem tas notiek 1 gadījumā uz 1 miljonu. Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska, primārā diagnoze atklāj audzēju 3-4 attīstības stadijās.

ICD-10 kods ļaundabīgai kuņģa neoplazmai C16.

Patoloģisko procesu izpēti, izmantojot audu šūnu pētījumus, veic patoloģiskā anatomija.

Slimības etioloģija

Precīzs adenokarcinomas veidošanās cēlonis nav zināms. Ir vispāratzīts, ka jaunveidojums rodas kuņģa sienu uztura un asinsrites pārkāpuma dēļ. Ļaundabīga audzēja rašanos izraisa šādi iemesli:

  • Iedzimtība. Ja tuviem radiniekiem anamnēzē ir vēzis, palielinās adenokarcinomas risks.
  • Smēķēšana un alkohola atkarība. Nikotīns un etilspirts destruktīvi iedarbojas uz orgāna sienām, novērš to atjaunošanos.
  • Slikti ēšanas paradumi. Pārtika var būt bīstama, piemēram, sodas vai uzkodas. Tie satur ķīmiskas vielas, kas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa sienas..
  • Nekontrolēta diēta un bada streiki. Bez vitamīnu un barības vielu iekļūšanas gremošanas orgānos tiek traucēta to darbība.
  • Ēšanas mānija. Lielas porcijas izstiepj orgānu un traucē asins piegādi.
  • Bakterioloģiski bojājumi kuņģa sienām, kurā tiek iznīcināta gļotāda. Bīstamās baktērijas Helicobacterpylori.
  • Gastrīta, čūlu un polipu vēsture.
  • Operācija, piemēram, čūlas noņemšana.
  • Dzīvošana bīstamā ekoloģiskā vidē ar paaugstinātu fona starojumu.
  • Darbs, kas saistīts ar cilvēka saskari ar toksiskām ķīmiskām vielām.
  • Poliploīdā forma labi reaģē uz ārstēšanu. Neietekmē orgāna integritāti. Ir skaidras robežas.
  • Papilārā adenokarcinoma rodas no epitēlija papillām. Izaugsme ir vērsta uz kuņģa centru. Pirkstu forma.
  • Ar čūlu audzējs neizvirzās virs kuņģa sienas virsmas. Mazs apjoms. Gļotāda pārklāta ar čūlām.
  • Ar daļēju čūlu veidošanos - aktīvi metastē sākotnējos posmos. Iekļūst asinsrites sistēmā.
  • Gļotu vēzi veido šūnas, kas ražo gļotas.
  • Cauruļveida audzējs satur kubiskās un cilindriskās šūnas.
  • Jaunveidojums ar krikoīdu šūnu klātbūtni izaug kuņģa iekšējā slānī.
  • Difūzā infiltrācija - svārks. Audzējs iekļūst visos kuņģa slāņos, ietekmē kaimiņu orgānus. Metastāzes ātri izplatījās. Slikti ārstējama.

Procesa ļaundabīgo audzēju pakāpe:

  • Nediferencēts audzējs (G0). Liels netipisko šūnu procentuālais daudzums, veselīgu šūnu aktīva mutācija.
  • Zemas pakāpes adenokarcinoma (G1). Ļaundabīgo audzēju pakāpe ir augsta, raksturīga metastāze.
  • Vidēji diferencēta patoloģija (G2). Jaunveidojums satur lielu daļu patoloģisku šūnu.
  • Slikti diferencēts audzējs (G2) nesatur dziedzeru struktūras.
  • Ļoti diferencēts audzējs (G3). Veselas šūnas dominē pār netipiskām. Tumšo šūnu adenokarcinoma.

4 audzēja attīstības stadijas vēža gadījumā:

I posms - jaunveidojums līdz 2 cm, neiekļūst epitēlijā.

II posms - tiek ietekmēts orgāna muskuļu slānis un limfmezgli, audzējs ir līdz 5 cm.

III posms - fokuss pārsniedz 6 cm, tas aug caur orgānu kaimiņu audos. Sākas metastāzes process.

IV posms - netipiskas šūnas attīstās jebkurā orgānā un ķermeņa daļā. Dzīves prognoze ir vissliktākā, jo slimību nevar ārstēt.

Klīniskā aina

Sākotnējā attīstības stadijā slimība neizpaužas. Pirmais satraucošais simptoms ir sāpes vēderā pēc ēšanas. Atkarībā no procesa pakāpes var rasties šādas vēža pazīmes:

  • Grēmas;
  • Atraugas;
  • Apetītes trūkums;
  • Vājums;
  • Slikta dūša;
  • Palielināts nogurums;
  • Vemšana;
  • Izkārnījumu traucējumi.

Šie simptomi ir raksturīgi kuņģa un zarnu trakta slimībām. Tos nevar ignorēt. Lai izslēgtu onkoloģisko procesu, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Ar termināla stadijas adenokarcinomu pacients atzīmē īpašus simptomus:

  • Ar audzēju, kas ietekmē antrumu, pacientam rodas kuņģa izspieduma sajūta, ēdot nelielas pārtikas porcijas.
  • Kuņģa sienu integritātes pārkāpuma gadījumā notiek pastāvīga mikroplūde. Pacientam attīstās dzelzs deficīta anēmija, un izkārnījumi kļūst melni.
  • Kad sirds nodaļa ir bojāta, norijot rodas sāpes, pārtika slikti iziet, pacientam nepieciešams dzert ūdeni kopā ar ēdienu. Kad nodaļa tiek saspiesta, persona zaudē spēju norīt šķidru pārtiku.
  • Parādās nepatika pret gaļas produktiem.

Jebkura iepriekš minētā pazīme norāda uz vēža nevērību..

Diagnostikas testi

Lai noteiktu kuņģa ļaundabīgu audzēju, ārsts izraksta vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

  • Visinformatīvāko slimības ainu sniedz ezofagogastroduodenoskopija. Pacienta kakls ir sastindzis, un barības vadā tiek ievietota caurule ar kameru galā. Speciālists pārbauda orgānu no iekšpuses, ja tiek atklāts audzējs, EGDS ļauj ņemt audu gabalu pētniecībai.
  • Ultraskaņas diagnostika nosaka audzēju klātbūtni un veidus visos kuņģa-zarnu trakta orgānos un limfmezglos.
  • Lai noteiktu bojājuma laukumu un neoplazmas lielumu, tiek veikta kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastu.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj audu izmaiņas visās ķermeņa daļās.
  • Ar bioķīmisko asins analīzi tiek novērtēts iekšējo orgānu darbs.
  • Asins vispārējā klīniskajā analīzē ESR rādītāji ir svarīgi. To pieaugums runā par patoloģisku procesu. Samazinoties hemoglobīna līmenim, ir iespējama iekšēja asiņošana.
  • Lai apstiprinātu jaunveidojuma raksturu, tiek veikta biopsijas histoloģija.
  • Ja audzējs ar metastāzēm, pārbaudiet kakla limfmezglus, dzimumorgānus, veiciet asinsvadu angiogrāfiju un smadzeņu MRI.

Terapeitiskā taktika

Personai, kurai rodas sāpes un diskomforts epigastrālajā reģionā, jāapmeklē gastroenterologs. Ārstēšana un rezultāts ir atkarīgs no vēža pakāpes, ļaundabīgā audzēja un bojājuma vietas.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta slimības sākuma stadijā. Ja ir polipi, jaunveidojumi un augšanas punkti tiek noņemti. Ar audzēju ar krikoīdu šūnām tiek izoperēts viss kuņģis. Ja audzējs ir zemas pakāpes, ieteicams noņemt citu orgānu, piemēram, zarnu, kuņģi un apkārtējos audus. Šī ļoti invazīvā procedūra ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli, noteikt metastāzes limfmezglos un tos noņemt. Operācijas mērķis ir maksimāli noņemt skartos audus.

Ķirurģiska iejaukšanās nav piemērota adenokarcinomas terminālajā stadijā. Metastāzes pārsniedz kuņģi un būtiski ietekmē vitāli svarīgos orgānus, kurus nevar noņemt. Operācija ir aizliegta sliktas asins recēšanas, sirds slimību un nieru slimību gadījumā. Pacients var iziet barības vada paplašināšanos un izrakstīt staru terapijas kursu kopā ar pretsāpju līdzekļu lietošanu. Ārstu darbība ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Kuņģa vai tā daļas noņemšana tiek veikta ar liela mēroga orgānu bojājumiem. Tas samazina atkārtošanās risku. Bez orgāna cilvēki dzīvo normālu dzīvi. Mūža garumā ir nepieciešama īpaša diēta. Donora orgānu transplantācija netiek veikta, jo tā noraidīšanas risks ir augsts.

Radiācijas terapija tiek veikta jebkuros vēža apstākļos un stadijās. Stari spēj samazināt audzēja apjomu, iznīcināt patoloģiskas šūnas un mazināt sāpes.

Ķīmijterapija tiek veikta pirms un pēcoperācijas periodā. Tas labvēlīgi ietekmē metastāžu samazināšanos, neļauj vēža šūnām progresēt un izplatīties visā ķermenī. Parasti intravenozai ievadīšanai lieto vienu vai vairākas zāles. Ārstēšana ir cikliska, jo nepārtraukta terapija negatīvi ietekmē pacienta stāvokli.

Tradicionālā medicīna ir bezspēcīga cīņā pret onkoloģiskajiem procesiem. Atliekot tradicionālo ārstēšanu, cilvēks ļauj vēzim iebrukt visos audos un sistēmās, deformēt orgānus un traucēt to funkcijas..

Pēc veiksmīgas operācijas pacients ievēro diētu. No uztura tiek izslēgti kūpināti ēdieni, konservi, cepti ēdieni ar augstu tauku saturu, pārāk karsti ēdieni, alkohols un kafija. Ir atļauts ēst vārītas vai ceptas zivis vai liesu gaļu, dārzeņus un augļus, kas neizraisa fermentāciju un ir pakļauti termiskai apstrādei. Pārēšanās ir kontrindicēta. Pacientam jāēd daļēji, ievērojot intervālus starp ēdienreizēm..

Lai atbalstītu pacienta emocionālo stāvokli un novērstu depresiju, ieteicams veikt psiholoģiskas konsultācijas. Pacientam jāsaprot, ka kuņģis nav vitāli svarīgs orgāns, un bez tā viņš dzīvos normālu ilgu mūžu..

Pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas. Piemēram:

  • Rētas pūšana izraisa audu nekrozi un asins saindēšanos.
  • Asiņošana.

Adenokarcinoma grūtniecības laikā pastiprina. Ja augļa veidošanās sākuma stadijā tiek atklāta patoloģija, sievietei ir ļoti ieteicams veikt abortu. Ārstēšanas taktika ir tāda pati kā pacientei, kas nav grūtniece. Ja audzējs tiek diagnosticēts vēlīnā grūtniecības laikā, pirms bērna piedzimšanas sievietei tiek nozīmēta ierosināta dzemdību vai zāļu ārstēšana.

Adenokarcinomas profilakse ir tāda pati kā citām kuņģa-zarnu trakta slimībām:

  • Personai ir jāpārskata savs dzīvesveids: jāsāk ēst pareizi un jādod priekšroka dabīgai pārtikai, jāpārtrauc alkoholisko dzērienu dzeršana un smēķēšana.
  • Fiziskās veselības uzlabošana pozitīvi ietekmē cilvēka imunitāti. Cietināšana un fiziskās aktivitātes uztur visas ķermeņa sistēmas labā formā.
  • Centieties nenervozēt. Stresa situācijas izraisa traucējumus kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Regulāras medicīniskās pārbaudes ir veselīgas nākotnes atslēga. Tikai patoloģiju noteikšana agrīnā stadijā un savlaicīga uzsākta ārstēšana var pagarināt cilvēka dzīvi.

Onkoloģiskās slimības

Dziedzeru vēzis pēdējos gados ir kļuvis plaši izplatīts, un tas ietekmē cilvēka galveno gremošanas orgānu. Medicīniskajā terminoloģijā to sauc par kuņģa adenokarcinomu un katru gadu tiek diagnosticēta biežāk. Pēc objektīvā ekspertu viedokļa, galvenais faktors, kas provocē šāda veida mutāciju parādīšanos šūnu līmenī, ir produktu kvalitātes samazināšanās un to “pildīšana” ar kancerogēniem, nitrātiem un nitrītiem..

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika un ārstēšana

Šāda veida patoģenētisko stāvokli sauc arī par dziedzeru vēzi. Ne viena galvenā gremošanas orgāna sadaļa ir imūna no tās rašanās. Pēc ekspertu domām, pamatojoties uz klīnisko praksi, kuņģa adenokarcinomas simptomus parasti diagnosticē cilvēkiem, kuri ir pārsnieguši 55 gadu vecuma ierobežojumu.

Šī onkoloģijas forma tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, jo tai ir ļoti agrīna metastāze. Patoloģisko šūnu mātes ļaundabīgās struktūras "topēšanas" process var sākties agrīnākajās slimības stadijās.

Adenokarcinomas ir daudz biežākas nekā jebkurš cits kuņģa vēzis, un tam ir izskaidrojums, ko raksturo dažas to attīstības nianses:

  • epitēlija dziedzeru audos, kas izkliedē galvenā gremošanas orgāna iekšējo virsmu, notiek pastāvīgs atjaunošanās process, kas tieši saistīts ar šūnu dalīšanos;
  • jo augstāka ir to veidojošo šūnu struktūru sadrumstalotības (reprodukcijas) pakāpe, jo vairāk iespēju jebkurā raksturīga patoloģiska darbības traucējuma stadijā notikt, kas var izraisīt spontānas ģenētiskas mutācijas parādīšanos;
  • šī patoģenētiskā procesa rezultātā izveidojusies šūna kļūst par veselu jaunu patoloģisku mikrostruktūru klona priekšgājēju, kas ģenētiskas nepareizas darbības rezultātā saņēma tiem neraksturīgu struktūru vai īpašības;
  • to izteiktā spēja aktīvai reprodukcijai noved pie tā, ka pēc iespējas īsākā laikā attīstās patoģenētiska tilpuma neoplazma no normāliem epitēlija audiem, kam ir kardinālas atšķirības pēc izskata un morfoloģiskās struktūras.

Adenokarcinomas gadījumā vienmēr tiek atzīmēts palielināts ļaundabīgais audzējs, ko raksturo spēja ne tikai enerģiski vairoties, bet arī izaugt apkārtējos audos, kā arī "atdalīt" meitas šūnas. Tie tiek pārvietoti caur asins vai limfas plūsmu visā ķermenī un inficē tālu dzīvībai svarīgus orgānus, veidojot tajos sekundāros onkoloģisko bojājumu perēkļus..

Tas ir noderīgi atzīmēt! Adenokarcinoma, kas ir kuņģa vēža dziedzeru forma, gandrīz 85% gadījumu provocē metastātiskā procesa attīstību. Vīriešiem patoģenētiskais stāvoklis ir visvairāk uzņēmīgs pēc 50 gadiem.

Atbrīvoties no šāda veida onkoloģijas progresējošos gadījumos ar radikālas operācijas palīdzību nav iespējams, jo patoloģiskais process slimības vēlākajos posmos no galvenā gremošanas orgāna izplatās uz blakus esošajiem reģionālajiem limfmezgliem un audiem, gandrīz pilnībā tos notverot..

Kuņģa adenokarcinomas klasifikācija

Šī patoloģija, kad tā bojā galveno gremošanas orgānu, notiek vairāku specifisku formu veidā, kuras speciālisti izšķir noteiktās sistemātiskās kategorijās. Visbiežāk kuņģa gļotādas adenokarcinomu klasificē pēc Bormana, jo klīniskajā praksē vispopulārākais ir tieši šāds patoģenētiskā stāvokļa sadalījums..

Saskaņā ar šo sistemātiku šāda veida audzēju apstākļos izšķir 4 galvenās histoloģiskās šķirnes:

  • cauruļveida adenokarcinomu attēlo blīvu sazaroto struktūru uzkrāšanās, ko ieskauj saistaudi, kuriem ir vaļīga konsistence;
  • kuņģa papilāru adenokarcinomu raksturo tas, ka epitēlija slānī parādās liels skaits plašu vai šauru iegarenu izaugumu;
  • gredzenveida audzēja tips ir liela skaita kodolveidīgu, neveidotu, neformētu šūnu, kurām ir nosliece uz mutāciju, uzkrāšanās un turpmāka blīvēšana;
  • gļotādu (mucinozu) patoloģiskās struktūras modifikāciju raksturo tas, ka tajā atrodas liels daudzums biezas sekrēcijas, kas aptver netipiskas šūnu struktūras, kas ir haotiski izkliedētas visā epitēlija slāņa biezumā..

Bet šī kuņģa adenokarcinomas klasifikācija nav vienīgā. Atkarībā no tā, kāda veida augšana raksturo patoloģiskas audu struktūras, kuņģa adenokarcinomu iedala vairākās šķirnēs, kuru īpašības ir norādītas tabulā:

PATOLOĢIJAS VEIDSATŠĶIRĪGĀS ĀRĒJĀS ĪPAŠĪBAS
ČūlainsTo raksturo apakštase formas forma ar ievērojamu čūlu centrālo daļu
PolipoīdsIr sēņu polipa izskats, kas sastāv no gļotādas struktūrām ar labi definētām malām
SkyrrBezveidīgs audzējam līdzīgs izaugums, kas aptver lielu muskuļu audu laukumu, pateicoties spējai augt dziļi orgānā un neizplatīties pa tā virsmu
Pseido-čūlaLiela ārēja un klīniska līdzība ar kuņģa čūlu, kas sarežģī diagnozi

Visbīstamākie ir čūlaini kuņģa adenokarcinomas veidi, jo tie sāk metastazēt jau agrīnā attīstības stadijā. Viņu atsevišķās šūnu struktūras spēj iekļūt gremošanas orgāna dziļākajos muskuļu slāņos, kā arī ar asins un limfas plūsmu pārnest uz attāliem vitāli svarīgiem orgāniem. Šādas vēža jaunveidojumi tieši apdraud pacienta dzīvi, jo to ir diezgan grūti diagnosticēt, jo ir ļoti līdzīga peptiska čūla..

Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Klasificējot šo patoģenētisko stāvokli, vadot onkologus, obligāti tiek ņemta vērā tajā esošās diferenciācijas pakāpe. Jo mazāks tas ir, jo draudīgāks un agresīvāks kļūst slimības raksturs. Pamatojoties uz to, visbīstamākā šķirne būs slikti diferencētā šķirne. Medicīniskajā terminoloģijā to apzīmē ar tādu specifisku jēdzienu kā kuņģa g3 adenokarcinoma.

Visbīstamākie faktori, kas rodas šāda veida patoģenētiskā procesa attīstībā, ir:

  • augsts attīstības ātrums, kā rezultātā bojājuma vietā pēc iespējas īsākā laikā notiek pilnīgas izmaiņas līdz gremošanas orgānu veidojošo audu un šūnu struktūru neatpazīšanai;
  • agri, atzīmēts jau pirmajos attīstības posmos, metastāzes procesa sākumā.

Šīs kuņģa patoloģijas augstais attīstības ātrums un paaugstinātā agresivitāte, ko pēc būtības uzskata par ļaundabīgāko, ir saistīta ar tās nenormālajām patoloģiskajām šūnām. Viņi, pat pirms sasnieguši minimālo lielumu, sāk mutēt. Jaunu patoloģisku pazīmju iegūšanas rezultātā šūnu struktūras pāriet ultrafast sadalīšanās fāzē, liekot tām agresīvi sagrābt aizvien lielāku platību ap bojājuma fokusu, kas atrodas uz kuņģa gļotādas..

Ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Nenormālus audus šāda veida dziedzeru vēzī attēlo šūnu struktūras ar vāju netipiskuma pakāpi, kam ir monomorfiski (saglabājot to pašu formu, neraugoties uz ilgu mutācijas procesa ilgumu) kodoli un izklāta ne vairāk kā ar vienu epitēlija slāni. Šāda veida patoloģiju raksturo labvēlīgāka gaita nekā pārējā, ko nodrošina patoloģisko šūnu briedums, kas veido jaunveidojumu.

Galvenā ļoti diferencētā adenokarcinomas veida raksturīgā iezīme, kas saistīta ar tās histoloģisko struktūru, tiek uzskatīta par lielu līdzību ar normāliem audiem un dažu netipiskuma pazīmju vienlaicīgu klātbūtni tajos:

  • palielināti kodoli • patoloģiskas mitozes (šūnu dalīšanās process);
  • paātrināts šūnu struktūru proliferācijas (reprodukcijas) process.

Ļoti diferencēta audzēja struktūra, kas ir ietekmējusi galveno gremošanas orgānu, tāpat kā citi vēža bojājumu veidi, ir jāpakļauj detalizētai pārbaudei un izpētei. Šāda pirmsapstrādes taktika sasniedz mērķi noteikt patoģenētiskā stāvokļa attīstības tiešo cēloni.

Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Šis ļaundabīgo audzēju veids, kas attīstās kuņģa-zarnu trakta galvenajā orgānā, ir starpposms starp augstiem un zemiem diferencētiem apstākļiem. Viņai nav īpašu atšķirības pazīmju, un šūnu struktūras patoloģiskām izmaiņām raksturīga vidēja smaguma pakāpe.

Mēreni diferencētam kuņģa audzējam, kas klīniskajā onkoloģiskajā praksē apzīmēts ar terminu kuņģa adenokarcinoma g2, kurss ir līdzīgs ļoti diferencēta tipa vēzim ar vienīgo atšķirību - palielināts patoloģisko šūnu skaits ar šādām īpašībām:

  • skaidrs, izteikts ģenētiskais polimorfisms;
  • neliela atšķirība no parastajām šūnu struktūrām.

Attīstoties šāda veida adenokarcinomai, palielinās dažādu komplikāciju risks. Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, slima cilvēka ķermeni ļoti ātri sāks ietekmēt metastāzes, kas ievērojami samazina pacienta izredzes uz piemēroto terapeitisko efektu labvēlīgu iznākumu..

Kuņģa adenokarcinomas stadijas

Dziedzera vēzis attīstās pēc tāda paša principa kā citas onkoloģiskās patoloģijas. Speciālisti izšķir 4 galvenās kuņģa adenokarcinomas pakāpes. Viņu pāreja savā starpā notiek secīgi, diezgan īsā laikā.

Informācija par to, kas raksturīgs un kā izpaužas katrs no šiem posmiem, atrodams tabulā:

ATTĪSTĪBAS POSMSVISPĀRĪGAS RAKSTUROJUMSZEMES ADENOKARCINOMU SIMPTOMI, KAS ATKARĪGI UZ STADIJAS
EsAudzēja struktūra, minimāla izmēra, lokalizējas tikai gļotādā slānī un neizaug muskuļaudosPilnīgi nav specifisku patoģenētiskā stāvokļa izpausmju un intoksikācijas simptomu. Vienīgā pazīme, ka var būt 1. stadija, ir slikta apetīte
IIĻaundabīgi jaunveidojumi iekļūst galvenā gremošanas orgāna muskuļu slāņos, kā arī reģionālajos limfmezglos2. pakāpes kuņģa adenokarcinoma izpaužas ar dispepsijas sindromu (vēdera uzpūšanās, izkārnījumu traucējumi, grēmas, atraugas, disfāgija un slikta dūša). Sāk parādīties reibuma pazīmes
IIIKarcinoma pilnīgi iebrūk kuņģī un iebrūk blakus esošajos iekšējos orgānos, kas atrodas vēderplēvē. Nenormālas šūnas tiek novērotas ne tikai reģionālos, bet arī attālos limfmezglosKuņģa adenokarcinomas 3. posmam papildus iepriekšminēto saasinātajām pazīmēm raksturīga arī tāda negatīva izpausme kā smaga pacienta izsīkšana, kas saistīta ar kuņģa-zarnu trakta galvenā orgāna nespēju normāli pieņemt un sagremot pārtiku
IVAudzējam līdzīgā struktūra kļūst nedarbojama, un attālos orgānos tiek atklāti sekundāri bojājumiKuņģa adenokarcinoma 4. stadija tieši apdraud pacienta dzīvi, jo šajā posmā bagātīga iekšēja asiņošana gandrīz vienmēr parādās no aizaugušām audzēja struktūrām

Kuņģa adenokarcinomas stadijas noteikšana tiek veikta, izmantojot starptautisko TNM klasifikācijas sistēmu, kuras dati ir izteikti burtciparu ekvivalentā:

  1. T (1 - 4) apzīmē neoplazmas izplatības pakāpi un tās lielumu.
  2. N (0 - 3) norāda uz metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos.
  3. M (0 - 1) attālās metastāzes pakāpe.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Patogēnā stāvokļa precīzs etioloģiskais attēls pašlaik nepastāv. Galvenais iemesls, kas provocē šī patoģenētiskā procesa attīstību, pēc lielākās daļas ekspertu domām, ir kancerogēnu vielu ilgtermiņa ietekme uz ķermeni, kas darbojas uz asinsrites traucējumu un sliktas kuņģa sekrēcijas fona..

Tiek atzīmēti arī šādi etioloģiskie faktori, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta galvenā orgāna adenokarcinomas attīstību:

  • infekcijas patoloģijas, kas ietekmējušas gremošanas sistēmu;
  • uztura traucējumi uzturā;
  • tādu atkarību klātbūtne kā atkarība no nikotīna un alkohola lietošana;
  • slimības cilvēka vēsturē, kuru ārstēšanai tiek izmantoti ilgstoši hormonālās un antibiotiku terapijas kursi;
  • ķirurģiskas iejaukšanās gremošanas traktā;
  • hroniska čūla vai atrofisks gastrīts;
  • ģenētiskā nosliece.

Bet šie kuņģa adenokarcinomas cēloņi ne vienmēr provocē slimības attīstību. Lai tie veicinātu patoģenētiskā procesa rašanos galvenajā gremošanas orgānā, ir nepieciešama tieša noteiktu riska faktoru ietekme. Galvenie ir cilvēka vecums (parasti kaite skar cilvēkus no 40 līdz 50 gadiem), slikta vides situācija dzīvesvietā vai infekcija ar tādu patogēnu mikroorganismu kā baktērija Helicobacter pylori, kas vienmēr provocē nopietnu gļotādas bojājumu parādīšanos kuņģa-zarnu traktā..

Kuņģa adenokarcinoma: simptomi un izpausmes

Šāda veida patoģenētiskā stāvokļa sākotnējais attīstības periods vienmēr ir latents, tas ir, slēpts, bez īpašiem simptomiem. Tas ir ļoti bīstami, jo tas neļauj personai, kurai šāda onkoloģija attīstās kuņģa-zarnu trakta galvenajā orgānā, sākt savlaicīgu adekvātu ārstēšanu, kas palielina dzīves iespējas. Tas neļauj slimam cilvēkam sākt ārstēšanu laikā. Sākotnējā fāzē slimība tiek atklāta pilnīgi nejauši, saskaņā ar asins analīzes rezultātiem, kas veikti pilnīgi citai slimībai.

Pieaugot ļaundabīgai audzēja struktūrai, kuņģa adenokarcinomas simptomi kļūst izteiktāki, bet to izpausmēs tie atgādina pilnīgi atšķirīgas gremošanas orgānu slimības.

Eksperti iesaka pievērst uzmanību šādiem negatīviem un satraucošiem simptomiem:

  • sāpīgu sajūtu parādīšanās epigastrālajā reģionā, kam raksturīga iezīme ir neiespējamība tos apturēt ar anestēzijas līdzekļu palīdzību;
  • nepāriet diskomforts vēderā, un to var lokalizēt jebkurā vēdera dobuma projekcijā;
  • neizskaidrojams apetītes zudums un ievērojams svara zudums;
  • disfāgija (apgrūtināta refleksa norīšana);
  • pastāvīgs vispārējs nespēks un apātija.

Patoģenētiskā stāvokļa turpmākā attīstība, ja nav adekvātas ārstēšanas, provocē visu uzskaitīto izpausmju pieaugumu. Arī tad, kad patoloģija pāriet progresējošā stadijā, parādās tādas pazīmes, kas ir tieši saistītas ar metastāžu izplatīšanos limfmezglos vai noteiktos iekšējos orgānos. Tā, piemēram, aknu sekundāro ļaundabīgo struktūru bojājumu gadījumā pacientiem ir diezgan akūtas sāpes vēdera augšējā labajā projekcijā un ādas dzeltenums, un nieru metastāzes izraisa asiņainu ieslēgumu parādīšanos urīnā..

Slimības diagnostika

Onkoloģiskajā praksē atzītās metodes, kas paredzētas šī patoģenētiskā stāvokļa identificēšanai, ļauj ar vislielāko precizitāti noteikt šāda veida audzēja struktūras veidu un attīstības pakāpi. Kuņģa adenokarcinomas diagnostika sastāv no vēža pacienta pilnīgas izmeklēšanas, kas ietver gan laboratorijas, gan instrumentālo metožu izmantošanu. Speciālista saņemtā informācija ļauj viņam izstrādāt atbilstošu ārstēšanas protokolu, kas ļauj glābt cilvēku no sāpīgiem simptomiem un pagarināt viņa dzīvi..

Pacienta izmeklēšana, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes, sniedz informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas protokola izstrādei. Pirmkārt, tiek veikta asins analīze audzēja marķieriem. Ja viņš deva pozitīvu rezultātu, tiek veikta turpmāka kuņģa adenokarcinomas diagnostika, ieceļot vairākus instrumentālos pētījumus. Galvenie pasākumi, kas izmantoti šī patoģenētiskā stāvokļa identificēšanai, ir parādīti tabulā:

DIAGNOSTIKAS METODEGALVENIE RAKSTUROJUMI
Rentgena kontrasta pētījumsRadiācijas diagnostikas metode, ko veic, izmantojot kontrastvielu, kas ievadīta galvenajā gremošanas orgānā. Pateicoties viņam, atklājas kuņģa-zarnu trakta galvenā orgāna disfunkcijas pakāpe, kā arī tā audzēja struktūras bojājuma pazīmes.
Rentgena PET, MRI, CTAr viņu palīdzību ar vislielāko precizitāti ir iespējams noteikt, kādā attīstības stadijā ir patoģenētiskais process, kā arī noteikt, vai vēža slimnieka ķermenī ir metastāzes process un kādi limfmezgli tika ietekmēti - reģionāli vai tālu
FibrogastroduodenoskopijaŠis diagnostikas paņēmiens ļauj vizuāli pārbaudīt kuņģa gļotādu, kā arī ņemt biomateriālu no aizdomīgākajām histoloģijas zonām.

"Kuņģa adenokarcinomas" diagnoze tiek apstiprināta pēc tam, kad visi veiktie diagnostikas pasākumi deva pozitīvu rezultātu, un histoloģiskā analīze parādīja modificētu šūnu klātbūtni galvenajā gremošanas orgānā. Pēc tam tiek noteikta ultraskaņas skenēšana, kas noteiks patoģenētiskā procesa stadiju.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Lielākoties terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt šāda veida audzēja struktūru, sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Tas var sastāvēt no pilnīgas kuņģa noņemšanas vai daļējas tā rezekcijas. Pēdējos gados onkologi to ir veikuši, izmantojot tomoterapiju, kas sastāv no īpašas ierīces izmantošanas operācijas laikā. Ar tās palīdzību speciālistam ir iespēja izsekot visām izmaiņām, kas rodas procedūras laikā, lai noņemtu ļaundabīgu jaunveidojumu. Lielākoties šo metodi ieteicams izmantot ārkārtas operācijas gadījumā..

Vispārējs terapeitisko pasākumu saraksts, ko speciālisti izmanto šāda veida slimībām:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās. Kuņģa adenokarcinomas operācija tiek veikta, lai no kuņģa-zarnu trakta galvenā orgāna novērstu ļaundabīgā procesa bojātās audu struktūras, kas ļauj novērst patoloģisku šūnu turpmāku dalīšanos un proliferāciju. Ķirurģiska iejaukšanās ietver ne tikai pilnīgu ļaundabīgo jaunveidojumu noņemšanu, bet arī reģionālo limfmezglu izgriešanu, uz kuru metastāzes process ir izplatījies.
  2. Kuņģa adenokarcinomas ķīmijterapija palīdz mazināt patoģenētiskā stāvokļa atkārtošanās iespējamību, kā arī palīdz palielināt cilvēka iespējas pagarināt dzīvi. Šādu ārstēšanas kursu veic, izmantojot pretvēža citostatiskos līdzekļus..
  3. Radiācijas terapija. Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana, izmantojot staru terapiju, ietver mutētu šūnu struktūru sadedzināšanu ar augstfrekvences izotopu stariem. Bet šo metodi izmanto diezgan reti, tikai speciālista īpašām norādēm. Tas ir saistīts ar skarto zonu lielo izmēru, kas apstarošanu padara neefektīvu..

Ja ir metastāzes, kas norāda uz onkoloģiskā procesa nolaidību, kuņģa adenokarcinomas ārstēšana ietver arī metastāžu noņemšanu no tuvējiem vai attāliem orgāniem. Šim nolūkam tiek izmantota daļēja rezekcija, kam seko aknu transplantācija, metastāžu skartās zarnas daļas izgriešana, pilnīga vai daļēja, atkarībā no patoģenētiskā procesa izplatības, barības vada noņemšana.

Svarīgs! Kuņģa adenokarcinoma pēc operācijas un papildu ķīmijas un staru terapijas kursi aptur tās attīstību, taču joprojām pastāv slimības atkārtošanās risks. Eksperti iesaka visiem pacientiem, kuri ir veiksmīgi izgājuši specializētos terapeitiskos kursus un turpmāko rehabilitācijas procesu, pastiprināt uzmanību savai veselībai un stingri precīzi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus pēc operācijas..

Recidīvi un metastāzes kuņģa adenokarcinomas gadījumā

Šis patoģenētiskais stāvoklis, ko speciālisti sauc par dziedzeru vēzi, ir diezgan mānīgs. Pat veiksmīgas ārstēšanas gadījumā nevar teikt, ka persona, kurai veikta terapijas kursa, ir pilnīgi brīva no onkoloģiskajiem procesiem. Tas ir saistīts ar patoloģijas spēju sākt metastāzes agrīnākajos tās attīstības posmos. Kuņģa adenokarcinomas metastāzes tiek pārnestas caur asinīm vai limfu, kā arī kontakta ceļā, tas ir, tās izaug par iekšējiem orgāniem tiešā tuvumā. Visbiežāk metastāzes process ietekmē aknas, plaušas un kaulu struktūras..

Tuvākajā nākotnē ir sagaidāms kuņģa adenokarcinomas recidīvs, ja pacientam tika diagnosticēta 4. stadija ar metastāzēm un viņam tika veikts paliatīvās ārstēšanas kurss. Strauja slimības saasināšanās (nākamo 2-3 mēnešu laikā) šajā gadījumā notiek 65-70% ārstēto vēža slimnieku. Jāsaka arī tas, ka onkoloģiskajā klīniskajā praksē, lai arī reti, ir vairāki gadījumi, kad audzēja procesa recidīvs notika vairāk nekā 30 gadus pēc operācijas kuņģa adenokarcinomas gadījumā, kas veiksmīgi beidzās.

Svarīgs! Jo vēlāk atkārtošanās process notiek ar dziedzeru vēzi, jo labvēlīgāks rezultāts gaida cilvēku. Galvenā gremošanas orgāna onkoloģiskās patoloģijas recidīva parādīšanās gandrīz tūlīt pēc terapijas kursa parasti beidzas ar nāvi, šis negatīvais faktors ir īpaši akūts gados vecākiem pacientiem.

Kuņģa adenokarcinomas prognoze

Atbilde uz jautājumu, cik ilgi var dzīvot persona, kurai diagnosticēts dziedzeru vēzis, ir atkarīga no tā, kādā stadijā atrodas ļaundabīgais audzējs. Parasti kuņģa adenokarcinomas prognoze ir diezgan vilšanās. Tas ir saistīts ar tā agrīnas atklāšanas iespējas trūkumu asimptomātiskas norises dēļ. Pat agrīnas, nejaušas patoģenētiskā stāvokļa noteikšanas gadījumā ilgtermiņa rezultāti, kas savlaicīgi sniegs operāciju un ķīmijterapiju, kuņģa adenokarcinomas gadījumā būs atkarīgi no cilvēka imunitātes stāvokļa un audzēja struktūru histoloģiskās struktūras:

  • intraoperatīvā (radikālas operācijas laikā) mirstība ir aptuveni 3%;
  • piecu gadu izdzīvošanas līmenis I posmā sasniedz 90%, II posmā - 50-70%, un III posmā dzīves pagarināšanas iespējas saglabājas ne vairāk kā 20% pacientu.

Vēlāk identificēts neoperējams kuņģa audzējs ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu. Parasti šādā situācijā pacienti var izturēt ne vairāk kā sešus mēnešus, un dažos gadījumos termiņus var samazināt līdz 1-2 mēnešiem vai pat vairākām nedēļām. Prognoze pasliktinās, parādoties vietējiem (vietējiem) recidīviem.

Kuņģa vēža profilakse

Lai neveidotos augsts, vidējs vai zems diferencēts kuņģa adenokarcinomas veids, jāievēro daži vienkārši noteikumi. Tie attiecas gan uz dzīvesveidu, gan cilvēka uztura korekciju..

Kuņģa adenokarcinomas profilakse tiek veikta šādi:

  1. Reģistrējieties pie gastroenterologa un veiciet ikgadējas pārbaudes, ļaujot savlaicīgi atklāt ļaundabīgo procesu sākumu, ja ir bijušas vai ir aizdomas par tādu pirmsvēža patoloģiju attīstību kā polipoze, peptiska čūla vai atrofisks gastrīts.
  2. Pielāgojiet ikdienas uzturu. Pieredzējis diētas ārsts palīdzēs jums izveidot individuālu ēdienkartes plānu, kas atbilst jūsu specifiskajam patoģenētiskajam stāvoklim.
  3. Izvairieties no tādām atkarībām kā nikotīna atkarība, alkohola pārmērīga lietošana un pārēšanās, īpaši vakaros.

Diemžēl nav iespējams pilnībā izvairīties no ļaundabīga procesa rašanās galvenajā gremošanas orgānā. Tas ir saistīts ar zināšanu trūkumu par šāda veida slimībām. Neskatoties uz to, ka nav īpašas zāles pret vēzi, ir pilnīgi iespējams samazināt patoģenētiskā stāvokļa attīstības risku. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāveic regulāras gastroenterologa profilaktiskas pārbaudes un stingri jāievēro visi viņa ieteikumi..

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem šajā lokalizācijā. Tas veido līdz pat 95% no visiem kuņģa ļaundabīgajiem jaunveidojumiem. Slimība ir mānīga ar to, ka sākotnējos posmos tā nekādā veidā neizpaužas, tad rodas sāpes, slikta dūša, apetītes zudums, uz šo simptomu fona palielinās vājums un svara zudums. Vienīgā radikālā adenokarcinomas ārstēšanas metode mūsdienās ir operācija. Staru terapija un ķīmijterapija tiek nozīmēta kā papildu ārstēšana vai ja operācija nav iespējama.

  • Attīstības iemesli
  • Kuņģa adenokarcinomas veidi
  • Simptomi
  • Kuņģa adenokarcinomas diagnostika
  • Adenokarcinomas stadijas
  • Diagnostika
  • Kuņģa adenokarcinomas metastāze
  • Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana
  • Kuņģa adenokarcinomas prognoze
  • Profilakse

Attīstības iemesli

Gļotādas šūnu ļaundabīgās transformācijas cēlonis nav pilnībā noteikts, taču zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas ievērojami palielina šo varbūtību:

  • Hronisks atrofisks gastrīts. Uz tā fona attīstās līdz 60% no visiem kuņģa vēža gadījumiem. Kad atrofiskais process ir lokalizēts kuņģa ķermenī, risks palielinās 3-5 reizes, tā antrumā - 18 reizes, un, ja tiek ietekmēts viss kuņģis - 90 reizes.
  • Ēšanas traucējumi - liela daudzuma pikantu un sāļu ēdienu, marinādes, kūpinātas gaļas, žāvētas gaļas, kā arī tauku, īpaši termiski apstrādātas, lietošana. Pārtikas uzņemšanas būtībai ir nozīme. Pārēšanās, nepietiekami rūpīga pārtikas košļāšana var izraisīt hronisku kuņģa sienas traumu un uz šī fona - ļaundabīgu šūnu deģenerāciju.
  • Inficēšanās ar baktēriju Helicobacter pylori palielina risku 3-4 reizes.
  • Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana.
  • Kuņģa operācijas anamnēzē. Vēža riska četrkāršošana.
  • Pernicious anēmija ir postoša anēmija, kas saistīta ar nespēju asimilēt B12 vitamīnu. Ņemot to vērā, samazinās imunitāte, kas 10% gadījumu izraisa vēža attīstību..
  • Imūndeficīta stāvokļi, ieskaitot AIDS.
  • Pēc dažādu autoru domām, iedzimta nosliece palielina risku par 5-20%. Zinātniskajā literatūrā aprakstīti kuņģa adenokarcinomas mantošanas gadījumi.
  • Darbs ar kaitīgiem ražošanas faktoriem (niķelis, azbests).
  • Kuņģa čūla. Kad tas atrodas kuņģa ķermenī, ļaundabīgo audzēju risks palielinās 2 reizes, un, ja tiek ietekmēts antrums, šis modelis netiek novērots.

Kuņģa adenokarcinomas veidi

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju tiek izdalīti šādi adenokarcinomu veidi, kas ietekmē kuņģi:

  • Papilārs - vizuāli atgādina polipu.
  • Cauruļveida. Aug no kubiskā vai kolonnveida epitēlija šūnām.
  • Mucinous. Aug no muco ražojošām šūnām.

Pēc diferenciācijas pakāpes izšķir šādas formas:

  • Ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Audzēja šūnās ir augsts diferenciācijas līmenis un tās "līdzinās" veseliem audiem. To raksturo lēna izaugsme, un, savlaicīgi diagnosticējot, tas ir labi izārstējams. Galvenā problēma ir tā, ka pašā sākumā šo audzēju ir grūti noteikt pat ar endoskopisko izmeklēšanu, un tā noteikšana vēlākajos posmos neļauj sasniegt vēlamo rezultātu.
  • Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Šī audzēja šūnas ir grūti identificēt ar audiem, no kuriem tas aug. Raksturo mērens ļaundabīgais audzējs un augšanas ātrums.
  • Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Šī audzēja šūnas nevar identificēt ar konkrētu audu. Tas ir visvairāk ļaundabīgais kuņģa vēža veids. Raksturo strauja augšana un metastāzes.

Simptomi

  1. Apetītes zudums.
  2. Dispepsija - vēdera uzpūšanās, slikta dūša, atraugas, smaguma sajūta. Ja audzējs ir liels, tas var bloķēt kuņģa lūmenu, kas ēdot izraisa vemšanu, bet tas notiek jau pēdējās stadijās.
  3. Vājums un apātija.
  4. Sāpes. Parasti tas nenotiek nekavējoties, bet galvenokārt kopīgos posmos. Šajā laikā tas ir pastāvīgs un nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas. Tas notiek bez redzama iemesla un bieži ir sliktāks pēc ēšanas. Pēdējos posmos tas ir tik spēcīgs, ka to nevar apturēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem..

Kā mēs redzam, šie simptomi nav specifiski, un cilvēks pats var mēģināt tos ilgstoši apturēt..

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Būtiska ir savlaicīga kuņģa vēža diagnostika, jo prognoze slimības sākuma stadijā ir daudz labvēlīgāka nekā ar plaši izplatītu audzēja procesu. Bet adenokarcinomu sākotnējos posmos raksturo vai nu asimptomātiska gaita, vai arī tās simptomi tiek uztverti kā citas slimības pazīmes, piemēram, gastrīts, čūlas, holelitiāze, pankreatīts. Rezultātā pacienti neiet pie ārsta, paši apturot simptomus ar aptiekā iegādātu zāļu palīdzību.

Adenokarcinomas stadijas

  1. 0. posms vai vēzis in situ. Ļaundabīgās šūnas neizplatās epitēlija slānī.
  2. 1. posms. Audzējs iebrūk epitēlijā un izplatās citos kuņģa sienas slāņos, bet nepārsniedz to.
  3. 2. posms. Audzējs palielinās pēc izmēra un metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem.
  4. 3. posms. Adenokarcinoma iebrūk blakus esošajos orgānos (aizkuņģa dziedzerī, aknās) un / vai metastāzēs vairākām limfmezglu grupām..
  5. Ceturtajā posmā adenokarcinomas metastāzes attālos orgānos un limfmezglos.

Diagnostika

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika ir sarežģīta un ietver vairākus izmeklējumus, kas palīdz ne tikai noteikt audzēja veidu, bet arī slimības stadiju:

  • FGDS ir pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - elastīgu endoskopu. Ar tās palīdzību tiek veikta vizuāla kuņģa gļotādas pārbaude, un ierīce pārsūta monitoram palielinātu pētāmās vietas attēlu, kas ļauj noteikt nelielas izmaiņas gļotādā. Otrkārt, endoskops ir aprīkots ar īpašu manipulācijas sistēmu, ar kuru jūs varat ņemt audu gabalu histoloģiskai analīzei un precīzi noteikt audzēja veidu un tā šūnu diferenciācijas pakāpi..
  • Ultraskaņa. Šī pētījumu metode ļauj noskaidrot audzēja lielumu, tā attiecību ar kaimiņu orgāniem, metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos.
  • CT un MRI arī palīdz pārbaudīt ļaundabīgā jaunveidojuma lielumu un tā augšanu apkārtējos audos, bet galvenais mērķis ir meklēt metastāzes limfmezglos un attālos orgānos (piemēram, plaušās)..
  • PET-CT (pozitronu emisijas datortomogrāfija) var noteikt attālas metastāzes, kuru izmērs ir līdz 1 mm.
  • Audzēja marķieru CEA, CA72-4, CA19-9 noteikšana. Kuņģa vēža gadījumā šiem marķieriem kā tādiem nav diagnostikas vērtības, taču, sākotnēji palielinoties normai, tos var izmantot kā ārstēšanas un recidīvu rašanās kontroli. Pēc operācijas audzēja marķieru līmenim jāsamazinās, tas var sasniegt normu. Ja notiek slimības recidīvs vai progresēšana, tā atkal pieaugs.

Ārsts M.S. Burdjukovs veic kuņģa diagnostisko izmeklēšanu - FGDS

Kuņģa adenokarcinomas metastāze

Adenokarcinomu raksturo limfogēna, hematogēna un implantācijas metastāze.

Implantācijas metastāze ietver šūnu izplatīšanos, saskaroties ar audzēju ar uztverošo virsmu. Kuņģa vēža gadījumā šī virsma var būt vēderplēve, pleura, perikards, diafragma. Ceturtajā posmā bieži tiek konstatēta karcinomatoze (masveida metastāzes dažādos audos).

Lymphogenous metastāze ietver audzēja izplatīšanos caur limfas traukiem. Pirmkārt, tiek ietekmēti tuvumā esošie limfmezgli un pēc tam attālāki. Kuņģa vēža gadījumā ir specifiskas limfogēnu metastāžu formas:

  • Kreisā supraklavikulārā reģiona mezglu sakāve - Virhova metastāzes.
  • Pararektālo limfmezglu bojājumi - Šniclera metastāzes.
  • Paduses limfmezglu bojājumi - īru metastāzes.

Hematogēna metastāze ietver vēža šūnu pārnesi caur asinsvadiem. Visbiežāk aknas ietekmē šūnu migrācija caur vārtu vēnu. Ir iespējams arī sabojāt plaušas, nieres, smadzenes, kaulu smadzenes.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Adenokarcinomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un histoloģiskā audzēja veida. Parasti tas ir sarežģīts un ietver operācijas kombināciju ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Ķirurģiskais komponents šeit ir galvenais.

Ārstēšanas ietvaros var noņemt visu kuņģi (gastrektomiju) vai tā daļu (kuņģa rezekciju). Tajā pašā laikā tiek noņemti ļaundabīgo šūnu skartie audi - reģionālie limfmezgli, orgānu daļas, kurās audzējs ir pieaudzis (aknas, tievās zarnas, vēderplēve utt.).

Ķīmijterapiju un staru terapiju var izmantot pirmsoperācijas (neoadjuvanta shēma) un pēcoperācijas (palīgterapija) režīmā. Pirmajā gadījumā viņu mērķis ir samazināt audzēja izmēru, lai to varētu noņemt ar vismazāko audu daudzumu, un otrajā gadījumā iznīcināt atlikušās vēža šūnas. Turklāt ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana var mazināt sāpju smagumu..

Ja radikāla veidošanās noņemšana nav iespējama, tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Šajā gadījumā tas ir vērsts uz adenokarcinomas izraisītu komplikāciju novēršanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Piemēram, ja audzējs ir bloķējis kuņģa lūmenu, tiek pielietotas apvedceļa anastomozes vai izņemta gastrostomijas caurule, lai pacients varētu ēst.

Kuņģa adenokarcinomas prognoze

Adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Jo agrāk ārstēšana tiek sākta, jo efektīvāka tā būs:

  1. Pirmajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 80%. Turklāt pilnīgas atveseļošanās iespējas ir lielas. Diemžēl šajā posmā kuņģa vēzis tiek atklāts ļoti reti, parasti nejauši..
  2. Otrajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 55%. Pusei šo cilvēku ir iespēja pilnībā izārstēties. Saskaņā ar literatūru otrajā posmā tiek atklāti mazāk nekā 10% no kuņģa ļaundabīgiem audzējiem.
  3. Trešajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 40%, bet ceturtajā - nepārsniedz 5%. Diemžēl ceturtajā posmā tiek atklāti līdz 75% adenokarcinomu.

Profilakse

Kuņģa vēža profilakse ir vērsta uz to, lai novērstu vai samazinātu riska faktoru iedarbību, kas izraisa šīs slimības attīstību:

  • Uztura normalizēšana. Ēdot pietiekamu daudzumu šķiedrvielu (dārzeņi, augļi, graudaugi), ierobežojot sāls, garšvielu, marinādes un kūpinātas gaļas uzņemšanu.
  • Atteikšanās no smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas.
  • Infekciju un pirmsvēža slimību ārstēšana - hronisks gastrīts, kuņģa polipi.
  • Atbilstoša fizisko aktivitāšu līmeņa uzturēšana
Iepriekšējais Raksts

Ādas vēzis