Taisnās zarnas adenokarcinoma

Osteoma

Taisnās zarnas atrodas resnās zarnas apakšējā daļā. Veic fekāliju saglabāšanas funkciju. Sastāv no trim slāņiem:

  • Gļotādas slānis izklāj orgāna sienas un nodrošina zarnu kustīgumu izdalītās sekrēcijas dēļ.
  • Muskuļu slānis nodrošina zarnu iztukšošanos un tonusa uzturēšanu.
  • Taukaudi pārklāj orgāna ārpusi un pasargā no mehāniskiem bojājumiem.

Limfmezgli ap orgānu darbojas kā aizsardzība pret patogēnu mikrofloru.

Atšķirībā no citiem vēža veidiem, adenokarcinoma ietekmē tikai dziedzeru epitēliju, kas veido gļotādu.

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs orgāna process, kas veido jaunveidojumu. Atrasts vēlākos attīstības posmos. 95% pacientu izdzīvošanas prognoze ir negatīva. Riska grupā ietilpst gados vecāki cilvēki. Saskaņā ar ICD-10 taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs C20.

Slimības etioloģija

Ārsti saista adenokarcinomas rašanos ar labdabīgiem jaunveidojumiem taisnās zarnās, piemēram, ar polipiem. Bojāti audi ir vieglāk ļaundabīgi nekā veseli audi. Mutācijas un netipisku šūnu dalīšanās notiek šādu faktoru ietekmē:

  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Vēža klātbūtnē asinsradinieku vēsturē palielinās adenokarcinomas risks.
  • Hroniskas iekaisuma patoloģijas zarnās, īpaši ilgāk par 10 gadiem. Jāārstē kolīts, čūlas, disbioze un citi traucējumi. Ar ilgstošu iedarbību uz orgāna audiem slimība provocē ļaundabīgu procesu.
  • Bieža aizcietējums rada spiedienu uz zarnu sienām, un var attīstīties čūlas. Šādas vietas ir vislabvēlīgākās adenokarcinomas veidošanai..
  • Anālais sekss ievaino taisnās zarnas sienas. Palielinās infekcijas un vēža attīstības risks. Kombinējot ar cilvēka papilomas vīrusu, risks tiek dubultots.
  • Slikti ēdiena paradumi kaitīgi ietekmē visus kuņģa-zarnu trakta orgānus. Taukskābju gaļa, ātrās ēdināšanas ēdieni, kūpināti un sāļi ēdieni, stiprie alkoholiskie dzērieni un nekontrolēts pārtikas patēriņš ir būtisks iemesls onkoloģiskās patoloģijas attīstībai..
  • Pasīvais dzīvesveids samazina asinsriti zarnu audos.
  • Profesija, kurā neizbēgama pastāvīga saskare ar ķīmiskām un radioaktīvām vielām.
  • Liekais svars.
  • Alkohola un nikotīna atkarība.

Slimības klasifikācija un attīstības pakāpe

Jaunveidojumam ir 4 attīstības pakāpes:

  • Pirmajā posmā vēzis veido audzēju, kura diametrs ir līdz 2 cm, tiek ietekmētas orgāna gļotādas un zemādas. Simptomi ir vāji vai nav vispār. Slimība ir ārstējama.
  • 2. posmu raksturo muskuļu audu iesaistīšanās onkoloģiskajā procesā. Orgāna lūmeni bloķē audzējs. Audzēja pazīmes: aizcietējums, pēc kura izdalītajiem izkārnījumiem ir asiņu un gļotu ieslēgumi. Limfmezgli ir nedaudz ietekmēti. Ārstēšana ir efektīva.
  • 3. stadijā jaunveidojums ievērojami bloķē zarnu lūmenu, ietekmē visus orgāna slāņus. Personai rodas stipras sāpes, kuru cēlonis ir orgāna serozās membrānas nervu galu bojājums. Sekundārie foci veidojas reģionālajos limfmezglos. Svarīgi orgāni paliek nemainīgi. Audzēja ārstēšana ir problemātiska un var nedot vēlamo rezultātu.
  • 4. stadijā audzējs rūpīgi ietekmē taisnās zarnas. Metastāzes izplatās atsevišķos orgānos un sistēmās. Audzēja noņemšanas operācija ir nepraktiska liela apjoma ķermeņa bojājumu dēļ.

Taisnās zarnas adenokarcinoma atšķiras pēc diferenciācijas pakāpes:

  • Ļoti diferencēts vēzis (G1): netipiska šūna atšķiras no veselīga kodola. Daļēji saglabā normālas funkcijas. Ja tiek skarta persona, kas vecāka par 50 gadiem, vēzis attīstās lēni, neizplatās metastāzes un gandrīz netraucē zarnu darbību. Jauniem pacientiem adenokarcinoma izpaužas agresīvāk, strauji attīstās un procesā iesaista kaimiņu orgānus. Ar agrīnu audzēja diagnostiku un ārstēšanu pacients dzīvos normālu ilgu mūžu.
  • Mēreni diferencēts audzējs (G2) izraisa zarnu aizsprostojumu, jo dziedzeru audi aktīvi aug. Nenormālas šūnas veido pusi no jaunveidojuma. Mezgliņš var izraisīt zarnu plīsumu, kam seko asiņošana un peritonīts. Prognoze ir līdz 80% izdzīvošanas. Ar limfmezglu bojājumiem prognoze samazinās atkarībā no patoloģijas mēroga. Bez operācijas nav iespējas atgūties.
  • Slikti diferencētā forma (G3) rodas 20 no 100 pacientiem. Pārstāv lielāko daļu taisnās zarnas vēža. notiek aktīva metastāze. Galvenā uzmanība strauji pieaug. Praktiski neārstējama.
  • Nediferencēts vēzis (G4) veido audzēju, kas pilnībā sastāv no mutācijas šūnām. Agrīna ārstēšana nav izdevīga. Adenokarcinoma atkārtojas.

Atkarībā no jaunveidojuma struktūras adenokarcinomu iedala šādās formās:

  • Ar gļotādu vai mucīnu formu audzējs galvenokārt satur mucīnu, epitēlija šūnas nelielā skaitā. Neoplazmas kontūras ir vājas vai tās nav vispār. Limfmezglu sakāve notiek sākotnējā attīstības stadijā. Nereaģē uz staru terapiju. Augsts recidīvu risks.
  • Audzējs ar krikoīdām šūnām attīstās agresīvi, metastazē vēdera dobuma orgānos un limfmezglos. Tas aug caur visiem orgāna slāņiem un izplatās tuvējos audos. Jaunveidojumi ir raksturīgi jauniem pacientiem.
  • Plakano šūnu jaunveidojums bieži atrodas netālu no tūpļa. Ir zema diferenciācijas pakāpe. Izplatoties ārpus zarnas, tas izaug urīnpūslī un urēterī, sieviešu un vīriešu dzimumorgānos. Pēc ārstēšanas slimība atkārtojas.
  • Taisnās zarnas cauruļveida adenokarcinoma ietver cauruļveida šūnas. Audzējs aizņem nelielu platību. Rodas pusei pacientu.

Slimības klīniskā aina

Simptomi ilgstoši nav. Kad audzējs aug, pacients sāk justies:

  • Krampjveida un vilkšanas sāpes zarnās;
  • Bieža vēlme iet uz tualeti, neiztukšojot zarnas;
  • Apetītes trūkums;
  • Nepamatots svara zudums;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Ādas krāsa kļūst bāla, pelēka;
  • Fēcēs ir strutas, gļotas vai asinis;
  • Izkārnījumu traucējumi: aizcietējums, kas mainās ar caureju.

Ar terminālo vēzi pacientam rodas šādi simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • Nepatika pret pārtiku;
  • Aizdusa;
  • Sāpes metastātiskos orgānos.

Taisnās zarnas vēža diagnostika

Lai identificētu onkoloģiskā procesa raksturu, ļaundabīgo audzēju pakāpi, lielumu un stadiju, ārsti izraksta fizisku pārbaudi un vairākus instrumentālos un laboratoriskos testus:

  1. Lai pārbaudītu asins saturu paraugā, tiek veikts izkārnījumu tests..
  2. Bioķīmiskais asins tests parāda vitāli svarīgo orgānu stāvokli.
  3. Nepieciešama analīze, lai identificētu audzēja marķierus CEA, CA 242 un CA 72-4. Tie ir sastopami visos slimības posmos un ļauj savlaicīgi diagnosticēt vēzi.
  4. Pateicoties sigmoidoskopijai, ārsts novērtē zarnu gļotādas ārējo stāvokli. Tiek veikta elektrisko cilpu novērošanas biopsijas paraugu ņemšana.
  5. Kontrasta radiogrāfija. Ar klizmas palīdzību taisnās zarnās tiek ievadīts bārija sulfāts. Attēli parāda zarnu aizsprostojumu un deformāciju.
  6. Kolonoskopija ļauj pārbaudīt zarnu sienas no iekšpuses, ievietojot endoskopu tūpļa iekšpusē.
  7. Ultraskaņas pārbaude tiek veikta vēdera dobumā un transrektāli. Diagnostika identificē jaunveidojumus un metastāzes blakus esošajos orgānos. Procedūra ir praktiski nesāpīga.
  8. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ļauj pārbaudīt pacienta ķermeņa slāni pēc slāņa un atklāt audzējus visā ķermenī. Ar diagnostikas palīdzību tiek noteikta audzēja asins piegādes metode.

Adenokarcinomas ārstēšanas taktika

Vislabākos rezultātus var sasniegt ar ļoti diferencētu audzēju sākotnējā veidošanās stadijā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz iepriekš minēto testu rezultātiem. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram gadījumam un ir atkarīga no onkoloģiskā procesa attīstības pakāpes, diferenciācijas, skartās vietas un sekundāro perēkļu klātbūtnes.

Ar normālām pacienta vitālajām pazīmēm ieteicams veikt audzēja rezekciju. Skartie audi tiek izgriezti kopā ar augšanas punktu. Ja zarnu darbību nevar saglabāt, vēdera priekšpusē tiek noņemta kolostomija. Ķirurgu darbības mērķis ir maksimāla ļaundabīgā fokusa noņemšana.

Pēc operācijas tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Tas pabeidz ļaundabīgās šūnas visās sistēmās un orgānos. Iekļūstot vēža DNS, zāles pārtrauc šūnu dalīšanos un novērš to izplatīšanos. Ārstēšana tiek nozīmēta kursos, jo lietotās zāles negatīvi ietekmē veselās šūnas.

Staru terapija ar absolūtu precizitāti ietekmē neoplazmas fokusu. Tāpat kā ķīmijterapiju, to lieto, gatavojoties operācijai un pēc tās. Jonizējošais starojums palēnina netipisko šūnu augšanu un iznīcina to struktūru. Pēcoperācijas periodā stari pozitīvi ietekmē brūču sadzīšanu un mazina sāpes..

Imūnterapija sastāv no zāļu lietošanas, lai aktivizētu ķermeņa dabisko aizsargspēju.

Ar neoperējamu taisnās zarnas adenokarcinomas formu pacientam tiek nozīmēta paliatīvā ārstēšana, ieskaitot radiāciju un ķīmijterapiju. Ārstu uzdevums ir palēnināt onkoloģisko procesu, mazināt intoksikācijas simptomus un pagarināt pacienta dzīvi.

Tradicionālā medicīna nespēj tikt galā ar vēža problēmām. Atliekot tradicionālo ārstēšanu, pacients savu dzīvību apdraud nāves briesmās. Tinktūras un garšaugi parasti saasina procesu. Visi lēmumi jāsaskaņo ar onkologu.

Atveseļošanās posms

Ir svarīgi iziet pirmās pāris dienas pēc operācijas. Pacients atrodas intensīvajā terapijā pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā.

Lai novērstu komplikācijas iekaisuma procesa formā, tiek ņemti vērā spiediena, ķermeņa temperatūras un asins analīzes rādītāji. Izrakstīti arī plašas iedarbības antibakteriālie līdzekļi. Normālai rētas sadzīšanai pacientam ir aizliegts lietot jebkuru ēdienu. Svarīgi elementi tiek ievadīti intravenozi pirmās nedēļas laikā. Tad diētā ir pieņemams šķidrs viegli sagremojams ēdiens..

Pēc izrakstīšanās cilvēks turpina ievērot diētu, darba un atpūtas režīmu. Pastaigas svaigā gaisā, bet ne atklātā saulē, ieteicami elpošanas vingrinājumi un noteikto zāļu lietošana.

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Medicīnas ekspertu raksti

Apspriežamā slimība, proti, taisnās zarnas adenokarcinoma, ir bīstama, jo to nepārnēsā ne ar gaisā esošām pilieniņām, ne seksuāli, ne arī tas ir medicīniskas iejaukšanās sekas. Tas ir iestrādāts cilvēka ģenētiskajā kodā, tāpēc ir maz cerību uz vienreiz lietojamām šļircēm, marles saitēm un prezervatīvu..

Šīs briesmīgās slimības priekšvēstneši tiek novēroti ceturtdaļā iedzīvotāju. Šī slimība, aktivizējoties, gada laikā nogalina šķietami veselīgu cilvēku. Pirmās ietekmes izdzīvojušie parasti nedzīvo ilgāk par diviem gadiem. Iepazīstieties ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir taisnās zarnas vēzis. Tieši adenokarcinoma ir visizplatītākā no zināmajiem taisnās zarnas ļaundabīgajiem audzējiem..

Kolorektālais vēzis, bet mēs to zinātniski sauksim par taisnās zarnas adenokarcinomu, pasaulē jau ir atzīts par galveno cilvēces onkoloģisko problēmu 21. gadsimtā. Un aizvainojošākais ir tas, ka labdabīga vai ļaundabīga audzēja agrīnā stadija tā nesējam nerada neērtības. Ja adenokarcinomas diagnoze notiktu agrīnā stadijā, nebūtu tik lielas mirstības. Diemžēl audzēji, kurus nevar izārstēt, liek par sevi manīt, un iespējas atgūties pat pēc operācijām un ķīmijterapijas ir mazas. Tāpēc ārsti visā pasaulē ir vērsti uz taisnās zarnas adenokarcinomas un galvenokārt šīs slimības simptomu izpēti..

ICD-10 kods

Taisnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Medicīnas sasniegumi ir atklājuši kolorektālā vēža izcelsmes noslēpumu. Sniegsim piemēru - audzēja vienībās - ģenētisko mutāciju sekas. Lielākajai daļai pacientu ar taisnās zarnas adenokarcinomu slimība ir sarežģīta ārējo faktoru un mantojuma mijiedarbība. Zinātnieki ir atraduši modeli un apgalvo, ka vairumā gadījumu taisnās zarnas adenokarcinoma attīstās no labdabīgas adenomas (citiem vārdiem sakot, polipa). Starp tādas slimības kā taisnās zarnas adenokarcinomas cēloņiem zinātnieki nosauc:

  • Pirmkārt, diemžēl tas ir iedzimts faktors. Resnās zarnas vēzis visticamāk rodas tiem, kuru radiniekiem ir bijusi šī slimība;
  • Uzturs. Neliels augu šķiedru daudzums, kas atrodams svaigos dārzeņos un augļos, tauku pārsvars, cietes saturošu pārtikas produktu pārpalikums, nav piemērota diēta;
  • Vecums. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa pacientu ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir cilvēki, kas vecāki par piecdesmit;
  • Persona, kas strādā ar azbestu, divkāršo risku saslimt;
  • Pastāvīgs nervu stress, ilgstošs aizcietējums, toksisku ķīmisku vielu (ieskaitot zāles) iedarbība
  • Anālais sekss, papilomas vīruss;
  • Resnās zarnas slimības - polipi, fistulas, kolīts.

Taisnās zarnas adenokarcinomas simptomi

Ir svarīgi zināt slimības simptomus, lai pēc iespējas agrāk diagnosticētu un ārstētu. Jums vajadzētu būt apsardzē, ja sastopaties ar vienu, un vēl jo vairāk, ar vairākiem turpmāk uzskaitītajiem faktoriem. Tātad, galvenie slimības simptomi:

  • Neregulāras sāpes vēderā;
  • Nav bada, svara zudums;
  • Neliela temperatūras paaugstināšanās;
  • Pacienta novājināts stāvoklis, bāls izskats;
  • Asins, gļotādu ieslēgumu vai, iespējams, strutas klātbūtne izkārnījumos;
  • Izstiepts vēders;
  • Neregulāra zarnu kustība - kad aizcietējums mijas ar caureju, ir iespējams tikai pastāvīgs aizcietējums vai pastāvīga caureja;
  • Defekāciju papildina sāpīgas sajūtas.

Kur tas sāp?

Taisnās zarnas adenokarcinomas klasifikācija

Zinātnieki un medicīnas speciālisti resnās zarnas vēža klasifikācijā ņem vērā dažādus parametrus. Saskaņā ar slimības veidiem galvenais rādītājs ir diferenciācijas pakāpe (viendabīgums), šis faktors nosaka vēža ārstēšanas metodi un ir nepieciešama rūpīga diagnoze, lai identificētu audzēja veidu. Tāpēc atšķiriet

  • Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma,
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma,
  • Slikti diferencēta adenokarcinoma
  • Un slikti ārstējams nediferencēts vēzis.

Ļoti diferencētu resnās zarnas adenokarcinomu ārstē ātrāk, vieglāk, šādos gadījumos ir vairāk cerību uz atveseļošanos.

Zema resnās zarnas adenokarcinoma ir sadalīta šādos veidos:

  1. Gļotādas adenokarcinoma (saukta arī par gļotādas vēzi, koloīdo vēzi). Galvenā atšķirība ir liels gļotu sekrēcijas daudzums ar dažāda lieluma uzkrāšanos;
  2. Signeta gredzenveida šūna (mukocelulārs vēzis). Šis vēža veids rodas arī jauniešiem. Šī adenokarcinomas apakštipa ārstēšanu sarežģī plaša audzēja iekšējā augšana ar izplūdušām robežām. Šajā gadījumā zarnu rezekcija ir sarežģīta. Šis vēža veids ātri "iedarbina" metastāzes, parasti izplatās ne tikai zarnās, bet arī izplatās kaimiņu orgānos un audos, ja zarnā ir pat nedaudz bojāti.
  3. Plakanšūnu karcinoma
  4. Dziedzera plakanšūnu karcinoma (diagnosticēta retāk nekā citi resnās zarnas vēža veidi).

Nediferencētu vēzi raksturo audzēja intra-wall augšana, kas jāņem vērā ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Ārstēšanai ir jāzina tāds rādītājs kā dīgtspējas dziļums, audzēja robežu skaidrība, limfogēnās metastāzes biežums..

Taisnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Pieņemtās mūsdienu ārstēšanas metodes liecina par iespēju resnās zarnas vēzi atklāt vienmēr šādos apstākļos - stingri ievērojot diagnostikas algoritmu un izmantojot visas zinātnei pieejamās diagnostikas metodes. Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostikas secība ir šāda: sūdzību novērtējums, klīniskie pētījumi, taisnās zarnas digitālā pārbaude, rūpīga sigmoidoskopija, klīniskā asins analīze, obligāta fekāliju analīze slēpto asiņu klātbūtnei, kolonoskopija, īpašos gadījumos un irrigoskopija, vēdera un mazā iegurņa ultraskaņa, endorektāla ultraskaņa pētījumi, audzēja biopsija, kad tas tiek atklāts. Jebkuri satraucoši zarnu simptomi jāuzskata par iespējamu risku cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit. Septiņdesmit procenti audzēju, kā liecina statistika, lokalizējas taisnās zarnas taisnās un sigmoīdās daļās. Tāpēc vienkārša pirkstu pārbaude dod labus rezultātus diagnostikā. Ir svarīgi arī pareizi veikt ultraskaņas pārbaudi - audzēja izplatības un iespējamo metastāžu novērtējums tiek veikts tikai šādā veidā. Vissarežģītākajos gadījumos ārstiem parasti nepieciešama datortomogrāfija un MRI.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko sazināties?

Taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana

Šāda veida vēža ārstēšanai ir trīs metodes - tīri ķirurģiskas, kombinētas un sarežģītas. Pirmo metodi izmanto tikai slimības sākuma stadijā..

Galvenā ārstēšanas metode ir radikāla iejaukšanās un iekaisuma orgāna ķirurģiska noņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir radikāla, ablastiska un aseptiska. Veiksmīga ķirurģiska operācija ir saistīta ar rūpīgu operācijas sagatavošanos. Ablastiskums un aseptiskums ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir visa savstarpēji saistītu darbību kompleksa rezultāts. Piemēram, rūpīga rīcība ar resno zarnu, agrīna galveno trauku ārstēšana, zarnu mobilizācija. Operācijas radikālisms ir ķirurga lēmums par pietiekamu iejaukšanās apjomu ar obligātu metastātiskās zonas noņemšanu.

Visbiežāk ārsti izmanto kombinētu un kompleksu taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanu. Pirmkārt, ārsti iedarbojas uz audzēju, lai samazinātu tā masu, devitalizētu audzēja šūnas, un tikai pēc tam viņi izmanto operāciju. Taisnās zarnas un resnās zarnas adenokarcinoma, kā liecina pētījumi, ir radiosensitīva, un tāpēc tā tiek apstarota ar Bebatron bremsstrahlung starojumu. Daudziem pacientiem pēc šādas procedūras tiek novērots audzēja lieluma samazinājums (piecdesmit procentiem pacientu) bīstamu šūnu devitalizācijas dēļ. Tas rada auglīgu vidi turpmākai ķirurģiskai iejaukšanai..

Tagad ir izstrādāts pietiekams skaits taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanas shēmu, kas ietver gan pirms, gan pēcoperācijas ķīmisko iedarbību uz vēža šūnām, dažos gadījumos ārsti pieņem lēmumus individuāli. Parasti kombinēt starojumu un ķīmijterapiju ieteicams kā pēdējo līdzekli, ja citas metodes nepalīdz..

Operācija taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumā

Pēc apjoma ķirurgi sadala ķirurģiskas iejaukšanās tipiskās, kombinētās pagarinātās. Tas viss ir atkarīgs no vēža stadijas, izplatīšanās pakāpes, metastāžu klātbūtnes. Tipiskas rezekcijas - lokalizējiet audzēju. Ja vēzis ir izplatījies uz citiem orgāniem, tiek izmantotas kombinētās rezekcijas. Paplašinātas rezekcijas tiek izmantotas vairākiem sinhroniem audzējiem, kas radušies vienlaikus.

Papildu ārstēšana

Taisnās zarnas adenokarcinomas profilakse

Diemžēl pacienti bieži pārvar kaunu, kad problēma kļūst nepanesama. No visiem ārstiem visvairāk baidās proktologi. Cilvēki iztur neērtības līdz pēdējam. Šī ir kļūdaina attieksme pret sevi un savu veselību, kas izraisa briesmīgas sekas - tostarp taisnās zarnas adenokarcinomas attīstību. Un šādas slimības prognoze nav ļoti mierinoša. Un ārstēšana ir viena no grūtākajām. Ir jāpārvar baiļu sajūta, jo tieši proktologs nodarbojas ar slimības diagnostiku. Kas jādara, lai izvairītos no slimības? Pirmkārt, viņš rūpējas par savu kuņģa un zarnu traktu. Savlaicīgi ārstējiet kuņģa-zarnu trakta slimības. Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība pareizai uzturam, ja nepieciešams, meklējiet padomu pie dietologa. Ja jums jau ir izrakstīta diēta, ievērojiet to. Centieties izvairīties no kaitīgu vielu (azbesta) iedarbības. Pēc rūpīgas pārbaudes lietojiet tikai tās zāles, kas jums izrakstītas. Stresa novēršana ir obligāta. Saprotiet savu problēmu un iemācieties ar to tikt galā. Infekcijas slimības ir jāārstē, princips "pāries pats no sevis" ir destruktīvs. Anālais sekss ir aizliegts. Uzmanīgi izpētiet, kādi bija tavi radinieki. Ja radinieku vidū konstatējat taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumus, ņemiet vērā, ka esat pakļauts riskam. Esiet pārbaudīts! Parasti cilvēkam rodas taisnās zarnas adenokarcinoma, kad vienlaikus darbojas vairāki nelabvēlīgi faktori. Tātad tas ir jūsu spēkos un spējā novērst kaitīgos faktorus, kas ietekmē jūsu ķermeni. Vienu, divu nelabvēlīgu faktoru atstāšana no saraksta nav tik biedējoša kā vispārēja bezdarbība.

Taisnās zarnas adenokarcinomas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze tieši atkarīga no audzēja procesa stadijas. Sākotnējie slimības posmi ir laba pacientu izdzīvošanas statistika pat pēc radikālām operācijām, pacienti izdzīvo 90% gadījumu. Bet, palielinoties slimības stadijai, izārstējamo rādītāji pasliktinās. Ar limfātiskās sistēmas bojājumiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs jau ir 50% vai mazāks. Ar labās puses audzēja lokalizāciju resnajā zarnā piecu gadu dzīvildze tiek prognozēta tikai 20% pacientu. Vidējais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar šādu diagnozi, kuriem tika veikta radikāla operācija, ir ne vairāk kā 50%.

Mēs nevaram jūs iepriecināt, sakot, ka pasaulē jau ir metodes, kas atklāj šo slimību sākuma brīdī. Nav arī ārstēšanas metožu, kas pilnībā garantētu atveseļošanos. Vissvarīgākais uzdevums pacientam ar taisnās zarnas adenokarcinomu ir piecu gadu izdzīvošana pēc vēža diagnosticēšanas. Tad ķermenis jutīsies labāk. Mēs ceram, ka eseskulāņi joprojām atklās šīs slimības cēloni un apturēs tās izplatīšanos. Šeit ir tikai divi pārdomu fakti - resnās zarnas adenokarcinoma Japānā un Ziemeļāfrikā praktiski netiek diagnosticēta un nav sastopama veģetāriešiem..

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Taisnās zarnas vēzim ir ICD kods 10 - C18. Viens no taisnās zarnas vēža veidiem ir adenokarcinoma. Audzējs attīstās no epitēlija šūnām un atrodas gremošanas trakta galā. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta vecākiem cilvēkiem. Precīzi taisnās zarnas vēža cēloņi nav noskaidroti. Pēc piecdesmit gadu vecuma sasniegšanas risks ievērojami palielinās.

Pacientu ārstēšanas priekšrocības taisnās zarnas ļaundabīga audzēja gadījumā Jusupovas slimnīcā ir:

  • Savlaicīga precīza diagnoze;
  • Pārbaude, izmantojot jaunākās metodes;
  • Taupot efektīvas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Jaunāko ķīmijterapeitisko zāļu un apstarošanas metožu pielietošana, izmantojot modernas iekārtas;
  • Katra pacienta rūpīga aprūpe un uzraudzība.

Onkoloģijas klīnikas palātu komforts atbilst Eiropas līmenim. Pacientiem tiek nodrošināti individuālie personīgās higiēnas līdzekļi un diētiskās maltītes. Visi sarežģītie vēža gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Vadošie Maskavas onkologi katram pacientam, kas cieš no taisnās zarnas vēža, izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu. Ja pacientam ir metastātisks taisnās zarnas 4. pakāpes vēzis, tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe.

Adenokarcinomas un taisnās zarnas sarkomas simptomi

Visbiežāk pacientiem, kas cieš no taisnās zarnas ļaundabīga audzēja, ir šādas sūdzības:

  • Apetītes trūkums;
  • Nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Sāpes vēdera lejasdaļā;
  • Ķermeņa svara samazināšanās īsā laika posmā;
  • Bieža vēdera uzpūšanās
  • Sāpes un diskomforts zarnu kustības laikā;
  • Neizskaidrojams aizcietējums un caureja;
  • Asins piemaisījumu klātbūtne un liels gļotu daudzums izkārnījumos.

Pacienti ar taisnās zarnas karcinomu ir noraizējušies par vispārēju vājumu. Tiek atzīmēta ādas bālums.

Taisnās zarnas sarkoma rodas apmēram 1% taisnās zarnas vēža. Tās var rasties no saistaudu elementiem, limfātiskajiem audiem, asinsvadu endotēlija. Pamatojoties uz dažādiem zarnu sienas elementiem, kas atrodas zem epitēlija apvalka, sarkoma sākotnējā augšanas periodā ir dažāda lieluma mezgli, pārklāti ar neskartu gļotādu. Palpējot, tie ir nesāpīgi, ar spiedienu, tie nemazinās.

Atrodas taisnās zarnas sienas biezumā, vienkāršas sarkomas ilgu laiku nerada pacientiem neērtības. Taisnās zarnas sarkomu simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, augšanas formas un histoloģiskās struktūras. Galvenie sarkomu simptomi ir:

  • Mērenas sāpes;
  • Patoloģiska izdalīšanās no taisnās zarnas (tikai asiņaini izdalījumi vai gļotas ar asinīm);
  • Zarnu traucējumi.

Šīs ir pazīmes, kas raksturo taisnās zarnas vēzi..

Taisnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Kā definēt taisnās zarnas vēzi? Taisnās zarnas vēža diagnoze Jusupovas slimnīcā tiek noteikta, pamatojoties uz to pacientu visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem, kuri cieš no taisnās zarnas ļaundabīgiem audzējiem. Taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumā ārstēšana sākas ar detalizētu diagnozi. Atkarībā no klīniskā attēla īpatnībām katrs pacients izmanto noteiktu diagnostikas metožu kopumu:

  • Asins analīze - ļauj noteikt raksturīgas hematoloģiskas un bioķīmiskas izmaiņas, noteikt resnās zarnas vēzim raksturīgu audzēja marķieru koncentrāciju;
  • Izkārnījumu analīze asinīm - palīdz ārstiem identificēt agrīnās latentās asiņošanas pazīmes;
  • Sigmoidoskopija ir endoskopisks pētījums, kura mērķis ir vizualizēt zarnu gala sekciju gļotādas virsmas izmaiņas;
  • Kolonoskopija ir visinformatīvākā zarnu pārbaude, kas ļauj pārbaudīt taisnās zarnas, sigmoīdo un resno zarnu;
  • Ultraskaņas izmeklēšana - ar šī neinvazīvā pētījuma palīdzību ārsti nosaka dažas audzēja augšanas pazīmes, novērtē vēdera orgānu stāvokli (atkarībā no slimības klīniskās gaitas īpašībām tiek veikta transabdomināla vai endorektāla ultraskaņa);
  • Biopsija - ļauj apstiprināt resnās zarnas adenokarcinomas diagnozi (veikta zarnu endoskopiskās izmeklēšanas laikā vai operācijas laikā).

Datoru, magnētiskās rezonanses, pozitronu emisijas datortomogrāfiju, scintigrāfiju izmanto, lai noskaidrotu audzēja struktūras un atrašanās vietas iezīmes attiecībā pret citiem orgāniem un audiem, lai identificētu vēža metastāzes pazīmes. Resnās zarnas un taisnās zarnas vēža audzēju marķieri ļauj aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu, pirms parādās pirmie vēža simptomi.

Kā izskatās taisnās zarnas vēzis

Jusupovas slimnīcas ārsti endoskopiskās izmeklēšanas vai operācijas laikā paņem materiālu no taisnās zarnas audzēja un nosūta histoloģiskajā laboratorijā. Laboratorijas tehniķi nosaka histoloģisko audzēja tipu pēc taisnās zarnas vēža izskata.

Taisnās zarnas adenokarcinomu veido netipiskas šūnas, kas rodas no dziedzeru epitēlija audiem un veidojas cauruļveida, papilāru un citās struktūrās. Šūnu struktūrai var būt dažāda diferenciācijas pakāpe: ļoti diferencētām neoplazmām ir mātes epitēlija audu citoloģiskās iezīmes, un slikti diferencētas adenokarcinomas tikai neskaidri atgādina sākotnējo materiālu. Viņi ir ļoti agresīvi, aug un izplatās ātrāk..

Gļotādas adenokarcinoma ir šūnu grupa, ko ieskauj gļotas. Gļotādas tipa audzēji var būt slikti diferencēti un ļoti diferencēti. Gļotas audzēja struktūrās uzkrājas dažāda lieluma "ezeru" formā

Signet gredzena vēzis savu nosaukumu ieguva šūnu formas dēļ, kas, ņemot vērā tajos esošo gļotu pārpalikumu un kodolu pārvietošanos uz membrānām, iegūst gredzena formu. Gļotādas viela, kas aizņem šūnu telpu, ir specifisks proteīns, ko sauc par mucīnu. Cricoid taisnās zarnas audzēji ir diezgan agresīvi.

Taisnās zarnas plakanšūnu karcinoma sastāv no netipiskām šūnām. Tie pieder pie plakanā zarnu epitēlija. Patoloģiskajos perēkļos ir starpšūnu tilti un keratīns. Taisnās zarnas reģiona plakanšūnu audzēji var būt keratinizējoši un keratinizējoši.

Dziedzera plakanšūnu adenokarcinoma ir reta taisnās zarnas reģiona suga. Šādas neoplazmas attēlo adenokarcinoma, apvienojumā ar plakanšūnu karcinomu. Histologi mikroskopā redz mazus plakanšūnu transformācijas fragmentus.

Nediferencētos taisnās zarnas audzējus veido netipiskas epitēlija šūnas, kas neveido dziedzeru struktūras un nerada gļotas. Šīs šūnas pārstāv dažādas citoloģiskas struktūras. Viņi veido loksnes vai auklas, kuras atdala saistaudu maza stroma..

Skyrroma ir vēzis, kurā saistaudi dominē pār stromu. Citoloģiskās struktūras svārkos ir kubiskās šūnas, kas savāktas virknēs vai mazās šūnās. Dažreiz taisnās zarnās ir jaunveidojumi, kas neatbilst nevienam histoloģiskam tipam. Šajā gadījumā onkologi runā par neklasificētu taisnās zarnas vēzi..

Taisnās zarnas neiroendokrīnie audzēji rodas no difūzās neiroendokrīnās sistēmas šūnām. Viņiem ir labi attīstīta šķiedru stroma, histoloģiski atšķirīga no adenokarcinomas.

Atšķirība starp hemoroīdiem un taisnās zarnas vēzi

Hemoroīdi un taisnās zarnas vēzis ir visizplatītākās proktoloģiskās slimības. Kā atšķirt hemoroīdus no taisnās zarnas vēža? Pēc simptomiem jūs varat patstāvīgi noteikt slimības raksturu, bet vislabāk ir lūgt padomu Jusupova slimnīcas ārstiem. Onkologi veiks visaptverošu pārbaudi un diferenciāldiagnozi.

Hemoroīdiem un taisnās zarnas vēzim ir ļoti līdzīgi simptomi, un tie lieliski maskē. Ilgu laiku tie nekādā veidā neizpaužas. Raksturīgā atšķirība ir asiņu krāsa. Ar hemoroīda asiņošanu asinis ir spilgti sarkanā krāsā, praktiski nesajaucas ar izkārnījumiem. Taisnās zarnas vēža gadījumā zarnu kustības laikā parādās tumšas asinis. Tas ir vienmērīgi sadalīts izkārnījumos.

Vēzim un hemoroīdiem ir raksturīga izdalīšanās. Ar hemoroīda vēnu patoloģisku iekaisumu gļotas ir caurspīdīgas un tām nav asas smakas. Taisnās zarnas vēža pazīme ir fetid, strutojošas vielas klātbūtne izkārnījumos, kas parādās ne tikai zarnu kustības laikā.

Ar hemoroīdiem izkārnījumi nemaina formu. Ļaundabīga audzēja augšana, pakāpeniska tūpļa lūmena sašaurināšanās veicina lentveida lāču fekālo masu veidošanos. Ar hemoroīdiem pacienti apzināti atsakās ēst sāpju dēļ ar aizcietējumiem vai defekācijām, kamēr viņi izjūt badu un letarģiju. Taisnās zarnas vēža gadījumā slimā zarna nesūdzas par sliktu apetīti, bet ātri zaudē ķermeņa svaru.

Labdabīgi taisnās zarnas audzēji

Taisnās zarnas cauruļveida adenoma ir labdabīgs jaunveidojums. Audzējs attīstās no zarnu dziedzeru šūnām. Šāda veida adenoma ir maza izmēra un ar vienmērīgu, vienmērīgu virsmu. Lielai adenomai ir lobular struktūra.

Ir 3 displāzijas pakāpes ar cauruļveida zarnu adenomām. Mērenu displāziju raksturo zarnu epitēlija bazālā slāņa sabiezējums. Šūnas kodols satur maz hromatīna, palielinās mitozu skaits (šūnu dalīšanās). Cauruļveida resnās zarnas adenomai ar 2. pakāpes displāziju ir pazīmes: epitēlija slānis ir izplūdis, šūnu augšanas zonā ir izteikta proliferācija. Paši elementi atšķiras pēc formas un lieluma. Smaga displāzija ir termināla stadija. Tajā pašā laikā šūnas atšķiras ar augstu hromatīna saturu un daudzveidīgām formām. Mainīto elementu skaits svārstās no 0,5 līdz 1% no epitēlija audiem.

Taisnās zarnas briesmīgais audzējs ir labdabīgs jaunveidojums. Tas ir porains sārti sarkans veidojums uz bieza kātiņa vai platas pamatnes, kas skaidri norobežots no nemainītiem apkārtējiem audiem. Virsma ir pārklāta ar plānām bārkstīm, kas sastāv no saistaudu šķiedrām, kas pārklātas ar epitēlija šūnu slāni. Resnās zarnas kaula audzēja stromu attēlo saistaudi, ko caurstrāvo liels skaits plānsienu asinsvadu..

Taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana

Ar taisnās zarnas adenokarcinomu metastāzes parādās diezgan agri. Šī iemesla dēļ pēc precīzas diagnozes noteikšanas Jusupovas slimnīcas onkologi nekavējoties sāk ārstēšanu. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka pacienta prognoze. Diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma labāk reaģē uz ārstēšanu. Nediferencēta vēža sekas ir smagākas. Katrs pacients ar šādu diagnozi onkoloģijas klīnikā nodrošina individuālu pieeju un kvalitatīvu medicīnisko aprūpi..

Pašlaik priekšroka tiek dota taisnās zarnas adenokarcinomas kombinētai ārstēšanai. Operācijas laikā ķirurgi novērš audzēja augšanas galveno uzmanību. Ar citu darbības metožu palīdzību tie iznīcina atlikušās vēža šūnas.

Atkarībā no audzēja procesa izplatības tiek noteikts ķirurģiskas iejaukšanās apjoms. Taisnās zarnas ekstirpāciju un rezekciju papildina reģionālo limfmezglu un mīksto audu izgriešana. Veicot šādas operācijas, onkoloģiskie ķirurgi ievēro visus ablastiskās un antiblastiskās operācijas principus. Tas var ievērojami samazināt vēža šūnu izplatīšanās risku visā ķermenī. Dažiem pacientiem operācija tiek veikta vairākos posmos. Pacientiem, kuriem ir veikta taisnās zarnas vēža kolostomija, tiek piegādāti visi nepieciešamie materiāli. Medicīnas personāls viņai veic higiēnisku aprūpi.

Radioterapijas metodes, ko izmanto taisnās zarnas vēža ārstēšanā, dažos gadījumos var nomākt audzēja procesa progresēšanu. Radioterapijas sesijas tiek veiktas novājinātiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai vai kuriem diagnosticēts neoperējams audzējs.

Mūsdienu citostatisko zāļu lietošana ķīmijterapijā ļauj iznīcināt vēža šūnas visos pacienta ķermeņa audos. Patoloģiskā procesa atkārtošanās risks samazinās, un pacientiem ar taisnās zarnas audzējiem tiek uzlabota prognoze. Jūs varat saņemt padomu pie onkologa, proktologa, pierakstoties pa tālruni Jusupova slimnīcā.

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir nopietns vēzis, kas vairumā gadījumu ir ģenētisks. Kaites ietekmē dziedzeru audus, kas pārklāj zarnu iekšpusi. Vēl viens slimības nosaukums ir dziedzeru vēzis. Adenokarcinoma strauji progresē un pacientam var atņemt dzīvību vienā gadā.

  1. Kāpēc slimība parādās
  2. Klīniskās izpausmes
  3. Slimības stadijas
  4. Diferencēšanas pakāpes
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšana

Kāpēc slimība parādās

Taisnās zarnas adenokarcinoma ir diezgan izplatīta ļaundabīga forma starp citām onkoloģiskām slimībām. Galvenais iemesls ir iedzimtais faktors. Ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēta šāda kaite, ir liela varbūtība, ka jebkurā šīs ģints pārstāvī attīstīsies ļaundabīgs audzējs..

Nav izslēgta ārējo faktoru ietekme. Iemesli var būt šādi:

  • hroniskas resnās zarnas slimības, tādu slimību klātbūtne kā hemoroīdi, fistula, kolīts, polipoze;
  • labvēlīgu vidi vēža šūnu attīstībai rada difūza polipoze un Gardnera un Tyurko sindroms;
  • cilvēki vecāki par 50 gadiem;
  • bieži aizcietējums;
  • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana;
  • papilomas vīruss;
  • nepareiza diēta, kurā ir daudz tauku un maz šķiedrvielu;
  • uzņēmība pret stresu un depresiju;
  • liekais svars;
  • slikti ieradumi.

Medicīnas zinātne vēl nav noteikusi precīzus slimības cēloņus. Ir identificēti tikai faktori, kas veicina slimības attīstību..

Klīniskās izpausmes

Sākotnējā posmā slimība nekādā veidā neizpaužas. Pirmie simptomi parādās tikai tad, kad audzējs sāk augt. Pieaugot, audzēja veidošanās ietekmē blakus esošos orgānus: nieres, urīnpūsli, aknas. Slimības attīstību papildina šādi simptomi:

  • krampjveida sāpes vēderā;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara samazināšana;
  • temperatūras rādītāju pieaugums;
  • vispārējs vājums un pastāvīgs nogurums;
  • ādas blanšēšana;
  • asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums dod caureju;
  • sāpes zarnu kustības laikā.

Pēc kāda laika ļaundabīgais veidojums sāk sadalīties. Puves produkti iekļūst izkārnījumos, fekālijas iegūst smaku smaku.

Slimība norit četrās galvenajās stadijās. Pēdējā posmā pastāv liels zarnu aizsprostošanās risks..

Slimības stadijas

Taisnās zarnas adenokarcinoma attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā ir ļoti grūti aizdomas par patoloģiju, simptomi ir ļoti vāji. Tomēr rodas resnās zarnas gļotādu un submucous audu bojājumi..

Otrajā posmā audzējs sāk iebrukt zarnu muskuļu audos. Ļaundabīgs veidojums 1 cm izvirzīts zarnu lūmena iekšējā daļā. Pamazām šie parametri palielinās, un pacients sāk uztraukties par aizcietējumiem..

Trešo posmu raksturo apjomīgāki bojājumi. Audzēja veidošanās ietekmē visu zarnu sienu, savukārt limfmezgli netiek ietekmēti, bet laika gaitā metastāzes sāk iekļūt limfmezglos. Ļaundabīgs veidojums aug serozās membrānas audos, kur atrodas nervu šķiedras, tāpēc pacients sāk izjust sāpīgas sāpes.

Ceturtajam posmam raksturīgas daudzas metastāzes, pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli, pēc tam sāk ciest blakus esošie orgāni.

Terapeitiskais kurss tiek izvēlēts, ņemot vērā slimības stadiju. Tikpat svarīga ir diferenciācijas pakāpe, kas ietekmē slimības prognozi un iznākumu..

Diferencēšanas pakāpes

Zarnu adenokarcinomas diferenciācijas līmenis sniedz informāciju par dziedzera epitēlija šūnu transformācijas pakāpi un norāda audos esošo ļaundabīgo un labdabīgo šūnu attiecību. Diferencēšanas klasifikācija ietver četrus punktus:

  1. Ļoti diferencēta iespēja.
  2. Vidēji diferencēta forma.
  3. Zems diferencēts tips.
  4. Nediferencēts vēzis.

Ļoti diferencēto variantu raksturo labvēlīgāks iznākums nekā citi veidi. Ar šo slimības formu šūnu struktūra nemainās. Pieaugums notiek tikai kodolos. Vēža šūnas joprojām ir līdzīgas veselām un pilda savas funkcijas. Šo slimības formu raksturo labvēlīgs iznākums. 98% gadījumu pacientu var glābt.

Mēreni diferencēta forma pasliktina prognozi. Šajā gadījumā taisnās zarnas adenokarcinomu izārstē 75%. Rādītāji ir iepriecinoši, un tomēr atgūšanas procents samazinās. Šo formu izārstē galvenokārt ar operāciju vai radioviļņu iedarbību..

Slikti diferencētais tips ir smaga slimība, labvēlīgais rezultāts tiek strauji samazināts. Šāda veida slimību sauc par gļotādu vēzi, jo slimības attīstības laikā palielinās sekrēcijas produkcija. Audzējs ar šādu slimību aug ļoti ātri. Ļaundabīgi audzēji ātri metastējas. Bieži vien šī slimības forma ir letāla. Terapeitiskā iejaukšanās reti rada atvieglojumu.

Nediferencētu slimības veidu pavada patoloģisku ļaundabīgu šūnu veidošanās, kas metastāzes dod limfmezgliem. Slimības iznākums reti ir labvēlīgs.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama visaptveroša diagnoze. Pacientam būs jāveic laboratoriski un endoskopiski izmeklējumi. Turklāt būs nepieciešama taisnās zarnas palpācija..

Šajā gadījumā diagnostikas procedūras ietver:

  • audzēja audu biopsija;
  • fluoroskopija ar kontrastu, kā kontrastviela tiek izmantota bārija sulfāts, ko injicē zarnās, izmantojot klizmu;
  • visinformatīvākā metode ir kolonoskopija;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana informē par metastāžu neesamību vai klātbūtni;
  • mūsdienu diagnostikas metodes - datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses terapija, pozitronu emisijas tomogrāfija.

Visaptveroša diagnostika ļauj diagnosticēt un noteikt audzēja veidošanās lokalizāciju un slimības smagumu.

Ārstēšana

Terapeitiskais kurss tiek izstrādāts, pamatojoties uz diagnostikas pētījumiem. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Medicīniskā palīdzība katram pacientam būs individuāla. Svarīga loma ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpei..

Vislielākais terapeitiskais efekts tiek sasniegts ar kompleksas ārstēšanas palīdzību. Vēža šūnas ietekmē:

  • starojuma starojums;
  • ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās;
  • izmantot ķīmijterapiju.

Adenokarcinomu var veiksmīgi ārstēt ar operāciju. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek noņemti ļaundabīgi veidojumi uz audiem, kā arī metastāzes. Dažreiz ir nepieciešams noņemt taisnās zarnas daļu un noņemt kolostomiju - mākslīgu kanālu izkārnījumu izejai. Ar šo metodi nevar izārstēt sarežģītas slimības formas..

Radiācijas metode ir paredzēta, lai palēninātu audzēja augšanu un palēninātu vēža šūnu dalīšanās procesu. Tādā veidā tiek novērsta metastāžu attīstība. Ķīmijterapija tiek izmantota kā papildu metode, lai uzlabotu veiktās operācijas efektivitāti un novērstu recidīvu attīstību.

Pareiza pieeja diagnozei un ārstēšanai uzlabo prognozi un palielina atveseļošanās iespēju tādas slimības kā taisnās zarnas adenokarcinoma klātbūtnē..

Taisnās zarnas adenokarcinoma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Taisnās zarnas adenokarcinoma attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, kas ir bīstami, jo agrīnā stadijā tie nerada neērtības un neuzrāda acīmredzamus slimības simptomus. Adenokarcinomu veido dziedzeru epitēlija šūnas, kas izklāta ar taisnās zarnas sienām. Šī slimība, ko sauc arī par dziedzeru vēzi, ir kolorektālā vēža veids. Diagnozes biežuma ziņā šī slimība ir trešajā vietā starp kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskajām slimībām..

  1. Adenokarcinoma - kas tas ir?
  2. Slimības cēloņi
  3. Adenokarcinomas veidi
  4. Slimības stadijas
  5. Slimības simptomi
  6. Diagnozes noteikšana
  7. Patoloģijas ārstēšana
  8. Slimības sekas
  9. Diēta adenokarcinomas gadījumā
  10. Slimību profilakse
  11. Adenokarcinomas prognoze

Adenokarcinoma - kas tas ir?

Taisnās zarnas adenokarcinomu (ICD kods 10 - C20) uzskata par visizplatītāko taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju veidu. Šī patoloģija biežāk sastopama vīriešu nekā sieviešu vidū. Tas parādās biežāk pēc 45 gadiem. Netipiskas šūnas diezgan ātri sadalās un izraisa audu, kas veido audzēju, iznīcināšanu.

Adenokarcinoma agri sāk metastēties tuvējos un tālu orgānos, kas izraisa agrīnu nāvi - pēc patoloģijas attīstības sākuma gada laikā.

Izraēlas vadošās klīnikas

Slimības cēloņi

Precīzi patoloģijas cēloņi nav skaidri, biežāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuriem ir radinieki ar kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskām patoloģijām.

Vēl viens riska faktors ir bieža pārtikas lietošana ar augstu dzīvnieku tauku un šķiedrvielu līmeni. Citi faktori, kas var izraisīt taisnās zarnas patoloģijas attīstību, ir:

  • iedzimtas slimības (difūza polipoze, Turkot un Gardner sindromi);
  • hroniskas zarnu slimības (taisnās zarnas plaisas, fistulas, hemoroīdi, polipi, kolīts). Pirmsvēža stadijā ietilpst čūlainais kolīts un Krona slimība;
  • anālais sekss;
  • ilgstošs aizcietējums;
  • bieža stresa;
  • noteiktu veidu narkotiku ilgstoša lietošana;
  • HPV (cilvēka papilomas vīrusa) klātbūtne;
  • ilgstošs kontakts ar kaitīgām vielām (amīdiem, azbestu, tirozīnu) darbā;
  • diabēts;
  • vecums pēc 50 gadiem;
  • mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās;
  • dzeršana un smēķēšana.

Adenokarcinomas veidi

Kolorektālais vēzis tiek klasificēts pēc veidošanās vienmērīguma. Katrai sugai ir savas īpatnības:

  • ļoti diferencētai taisnās zarnas adenokarcinomai ir nedaudz izmainīts neoplazmas šūnu sastāvs. Tiek novērots kodolu lieluma pieaugums, un šūnas var turpināt pildīt savas funkcijas. Gados vecākiem pacientiem nav metastāžu un audzēja augšana uz citiem orgāniem. Jauniem pacientiem šī slimība ir pakļauta lielākam riskam - pēc gada viņiem var būt recidīvs. Diagnostika ir sarežģīta, jo ir ļoti līdzīga normālām šūnām. Šī patoloģijas apakšgrupa labi reaģē uz ārstēšanu - pēc terapijas remisiju piedzīvo 97% pacientu. Audzējam ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • mēreni diferencētai taisnās zarnas adenokarcinomai nav tik pozitīvas prognozes. Patoloģiju papildina komplikācijas fistulisku eju parādīšanās un peritonīta attīstības formā. Lielas neoplazmas bieži izlaužas caur zarnu sienām, izraisot smagu asiņošanu. Ar šo patoloģiju prognoze pēc operācijas vai citas ārstēšanas bieži ir pozitīva;
  • slikti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma. Tumšo šūnu audzējam ir agresīva gaita. Metastāžu izplatīšanās tuvējos orgānos notiek vairākas reizes ātrāk. Tiek atzīmēts spēcīgi izteikts šūnu polimorfisms. Šāda veida adenokarcinomas klātbūtnē izdzīvošanas prognoze ir zema. Slikti diferencētas adenokarcinomas pārstāv šādi vēža veidi;
    • gļotādas (koloidālas). Galvenais simptoms ir spēcīga gļotu ražošana;
    • plakanšūnu;
    • gļotādas (cricoid), kas ietekmē jauniešus;
    • dziedzeru plakanšūnu. Šis ļaundabīgā audzēja veids tiek diagnosticēts retāk;
  • Nediferencēta adenokarcinoma ir taisnās zarnas anaplastisks vēzis. Šī neoplazma attīstās no netipiskām šūnām, kurām nav histoloģiska rakstura pazīmju. Ar šo jaunveidojumu sākotnējos posmos tiek atzīmēta metastāžu klātbūtne limfmezglos un audzēja iekļūšana ārpus zarnu robežām. Jebkuras terapeitiskās procedūras šāda veida audzēju ārstēšanai bieži tiek uzskatītas par neefektīvām, visbiežāk slimības iznākums ir letāls.

Cauruļveida adenokarcinoma. Šī patoloģija sastāv no cauruļveida locītavām, tai ir vidēja izmēra un neskaidras robežas. Gandrīz 50% pacientu ar kolorektālo vēzi cieš no šāda veida patoloģijām.

Slimības stadijas

Taisnās zarnas adenokarcinomas attīstība ir sadalīta šādos posmos:

  • 1. posms - to raksturo mazs audzēja izmērs, tam ir mobilitāte un izteiktas robežas. Vairāk tiek ietekmēti orgāna gļotādas un submucous slāņi;
  • Slimības 2. posms ir sadalīts divos apakš posmos:
    • 2A apakšstacija. Šajā apakšstacijā metastāzes nav, audzēja šūnas nav plaši izplatītas ārpus zarnu sienām un lūmena. Audzēja izmērs var būt līdz pusei no gļotādas.
    • 2B apakšstacija. Audzējs parasti ir mazs, bet ir metastāzes.
  • Arī 3. posms ir sadalīts divos apakšposmos:
    • 3A apakšstacija. Tiek novērota vēža šūnu dziļa dīgtspēja, procesā tiek iesaistītas ne tikai zarnu sienas, bet arī peri-taisnās zarnas audi. Var diagnosticēt retus metastāžu perēkļus limfmezglos. Pats audzēja lielums aizņem vairāk nekā pusi no zarnu diametra.
    • 3B apakšstacija. Vēža šūnu iekļūšanas dziļums un audzēja lielums ir ļoti atšķirīgs, taču vienmēr ir vairāki metastāžu perēkļi.
  • 4. posms. Šajā posmā metastāzes ir daudzos iekšējos orgānos. Jaunveidojumam ir tendence sabrukties un taisnās zarnas audu iznīcināšana. Audzēja augšana tiek novērota iegurņa pamatnes audos.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Slimības simptomi

Sākotnējā slimības stadijā adenokarcinomu nepapildina acīmredzama klīniskā aina.

Kad audzējs izaug apkārtējos audos un kad zarnu lūmena pārklājas, var parādīties šādi simptomi:

  • sāpes vai asas sāpes vēderā;
  • spēcīgs svara zudums;
  • defekācijas procesa traucējumi - aizcietējums, ko aizstāj ar caureju, sāpēm, dodoties uz tualeti;
  • nepatika pret pārtiku (parasti - pret gaļas ēdieniem);
  • anēmija (reibonis, bāla āda);
  • palielinās sāpes un vājums;
  • gļotu un asins recekļu klātbūtne izkārnījumos;
  • pastāvīga hipertermija;
  • meteorisms un vēdera uzpūšanās.

Kad vēža process izplatās citos orgānos, parādās citas pazīmes, piemēram, urinēšanas procesa pārkāpums.

Vēža audzēja augšana var izraisīt palielinātu gļotu veidošanos, tās uzkrāšanās izraisa sāpīgu tenesmu - palielinās vēlme izkārnīties (līdz 20 reizēm dienā)..

Ļaundabīgas neoplazmas sadalīšanās sākumā asinis un strutas nonāk izkārnījumos, kas izdala smagu smaku..

Diagnozes noteikšana

Diagnoze sākas ar sākotnējo taisnās zarnas pārbaudi un anamnēzi. Šīs aptaujas metodes ir:

  • asins analīze - vispārēja, bioķīmiska, audzēja marķieriem;
  • izkārnījumu analīze par slēpto asiņu klātbūtni;
  • PET, CT, MRI, scintigrāfija. Palīdz noskaidrot audzēja histoloģiskās struktūras lokalizāciju un pazīmes, identificēt metastāžu attīstības pazīmes;
  • transabdomināla vai endorektāla ultraskaņa;
  • irrigoskopija. To veic, izmantojot kontrastvielu, ko ievada iekšķīgi vai ar klizmu;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija. Tas ļauj vizuāli pārbaudīt gļotādu un veikt audzēja biopsiju.

Saistītie videoklipi:

Patoloģijas ārstēšana

Sakarā ar agrīnu metastāžu parādīšanos slimības prognoze būs atkarīga no savlaicīgas un pareizas ārstēšanas..

Terapijas režīms tiek izvēlēts, ņemot vērā audzēja lokalizāciju un pacienta vispārējo veselību. Nozīmīga loma ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpei. Labākais ārstēšanas efekts ir kombinētas terapijas izmantošana. Terapijas komplekss ietver: staru un ķīmijterapiju, ķirurģiju.

Ārstējot mēreni diferencētu adenokarcinomu, nepieciešama zemas diferenciācijas pakāpes adenokarcinoma, spēcīga starojuma iedarbība un liela toksisko zāļu deva. Operācijas tiek atzītas par efektīvu ārstēšanas metodi. Ārsts veic neoplāzijas, kā arī audu, kurus skārušas metastāzes, izgriešanu.

Kad adenokarcinoma atrodas ļoti tuvu tūpļa zonai, tiek veikti radikāli pasākumi, lai izgrieztu skarto zonu kopā ar sfinktera aparātu. Pēc izgriešanas izkārnījumu noņemšanai tiek izveidota mākslīga bedre - kolostomija, kas ietver kolostomijas maisa piestiprināšanu, tā periodiski jāmaina.

Ļaundabīgu audzēju ne vienmēr var noņemt ar operāciju. Dažiem pacientiem ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ un vecuma dēļ. Šajā gadījumā tiek izmantota viena no paliatīvās medicīnas terapijas metodēm..

Ķīmijterapijas lietošana parasti tiek uzskatīta par papildu terapiju, lai panāktu lielāku terapeitisko efektu. Taisnās zarnas audzēju ārstēšanai tiek izmantotas vairākas kombinācijas ar citostatisko līdzekļu lietošanu. Parasti lieto šādas zāles:

  1. Kapecitabīns;
  2. Ftorafur;
  3. Leikovorīns;
  4. "Fluoruracils";
  5. Raltitrexide;
  6. Irinotekāns.

Staru terapiju lieto pirms vai pēc operācijas. Pirms operācijas šīs metodes izmantošana palīdz samazināt mezgla izmēru un kavē metastāžu parādīšanās procesu..

Diagnozējot pacientam ar dziedzeru vēzi, šīs metodes izmantošana ir kontrindicēta..

Vēlaties saņemt cenu par ārstēšanu?

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas tāmi.

Slimības sekas

Taisnās zarnas adenokarcinoma biežāk metastazē līdz tuvākajiem limfmezgliem. Pēc tam kaulu audu, dzemdes, aknu, urīnpūšļa, nieru iesaistīšanās audzēja procesā. Pēdējo reizi redzams plaušās un smadzenēs.

Dziedzeru vēzis var izraisīt vairākas smagas komplikācijas, iespējams, parādoties:

  • asiņošana;
  • anēmija;
  • zarnu aizsprostojums (sākot no relatīvā līdz pilnīgam obstruktīvam);
  • vēderplēves iekaisums un turpmāka peritonīta attīstība;
  • taisnās zarnas sienas perforācija (plīsums) audzēja augšanas dēļ.

Diēta adenokarcinomas gadījumā

Pirms operācijas pacientam ieteicams labi ēst, lai saglabātu novājinātu ķermeni. Jums vajadzētu arī stiprināt imūnsistēmu ar pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar vitamīniem..

Pārtikai jābūt daudzveidīgai, sāļai, ceptai, taukainai, pikantai pārtikai, kā arī pārtikai, kas izraisa fermentāciju un palielinātu gāzu veidošanos, jāizslēdz no uztura. Jums vajadzētu ēst mazās porcijās dienā līdz 6 reizēm.

Pēc neoplazmas izgriešanas pirmajā dienā viņi neko neēd. Turklāt visu pārtiku pacientam piedāvā šķidrā veidā, ūdens tilpumam dienā jābūt ne mazākam par pusotru litru.

Slimību profilakse

Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību un novērstu tās attīstību, ieteicams ievērot šos noteikumus:

  • sasniedzot 50 gadu vecumu, jums vismaz reizi gadā jāveic obligāta koloproktologa pārbaude;
  • savlaicīgi ārstēt iekaisumu un polipus zarnās;
  • radinieku klātbūtnē, kas cieš no adenomatozās polipozes, skrīnings jāveic pēc 20 gadiem;
  • izslēgt no uztura pikantu ēdienu, pārtikas produktus ar augstu tauku saturu. Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu, lai normalizētu zarnu darbību un atvieglotu aizcietējumus;
  • ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Saistītie videoklipi:

Adenokarcinomas prognoze

Patoloģijas prognoze ir atkarīga no ārsta apmeklējuma savlaicīguma un vēža procesa attīstības pakāpes.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma, atklājot to sākotnējā stadijā, ļauj gandrīz visiem pacientiem nodzīvot vismaz 5 gadus. Ja pacientam tiek diagnosticēta 2. pakāpe, aptuveni 80% pacientu atveseļojas.

Vairāku metastāžu klātbūtne aknās pasliktina dzīves kvalitāti un samazina tā ilgumu - ar šādām pazīmēm tas ir apmēram gads.

Slikti diferencētai adenokarcinomai ir strauja gaita, un no tās atbrīvoties praktiski nav iespēju. Metastāžu fokusi jau ir vēža procesa sākuma stadijā.

Vidējie izdzīvošanas rādītāji ir šādi:

Taisnās zarnas adenokarcinomai sākotnējā stadijā 95% pacientu ir piecu gadu dzīvildze.

Dziedzera vēža 2. pakāpes izdzīvošanas līmenis ir līdz 70%.

Ļaundabīgs audzējs 3 stadijās, kad limfmezgli ir iesaistīti vēža procesā, tikai 50% pacientu ir izdzīvošanas iespēja.

Adenokarcinomas 4. stadijā izdzīvo ne vairāk kā 10% pacientu.