Prostatas adenokarcinoma

Mioma

Prostatas adenokarcinoma ir izplatīts ļaundabīgs audzējs, kas bieži rodas gados vecākiem vīriešiem. Pēc 75 gadu vecuma tika reģistrēts augsts mirstības līmenis no adenokarcinomas. Prostatas adenokarcinoma ir pakļauta metastāzēm, sākotnējā attīstība netiek pamanīta. Vēlākajos posmos audzēja metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus, blakus esošos audus un orgānus, pēc tam izplatās uz attāliem limfmezgliem un attāliem orgāniem, ietekmējot kaulus, plaušas, virsnieru dziedzerus, aknas, audzējs sniedzas ārpus prostatas..

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas nodaļa veic prostatas vēža slimnieku diagnostiku, ārstēšanu un rehabilitāciju. Diagnostika tiek veikta, izmantojot asins analīzes, ultraskaņu, CT, MRI atbilstoši indikācijām, prostatas audu biopsiju, kaulu scintigrāfiju. Ķirurģiskā aprūpe tiek nodrošināta ne tikai Jusupovas slimnīcas onkoloģijas nodaļā, bet arī partneru klīniku tīklā. Pēc ārstēšanas pacients var veikt rehabilitāciju Jusupovas slimnīcā saskaņā ar īpašu programmu vēža slimniekiem.

Prostatas acinārā adenokarcinoma

Prostatas karcinoma ir prostatas dziedzera vēzis, kuras attīstība sākas no dziedzera alveolāro šūnu elementu epitēlija. Ir vairāki prostatas adenokarcinomas veidi:

  • Liels acinārs.
  • Mazs acinārs.
  • Kribroznaja.
  • Ciets-trabekulārs.
  • Endometrioīds.
  • Papilārs.
  • Dziedzeru cistiskā.
  • Gļotu veidošana.

Prostatas adenokarcinoma: cēloņi

Prostatas adenokarcinomas cēloņi:

  • Palielināts testosterona līmenis, hormonālie traucējumi.
  • XMRV infekcija.
  • Iedzimta nosliece.
  • Kadmija intoksikācija.

Faktori, kas veicina prostatas vēža attīstību:

  • Hronisks prostatas iekaisums.
  • Autoimūnas slimības.
  • BPH.
  • Vecuma izmaiņas.
  • Slikti ieradumi.
  • Jaudas funkcijas.

Neliela prostatas acinārā adenokarcinoma tiek konstatēta vairumā prostatas vēža gadījumu. Šāda veida adenokarcinomu neizpaužas ar uroloģiskiem simptomiem; slimiem vīriešiem nav bijušas uroģenitālās sistēmas slimības. Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska..

Prostatas karcinoma: simptomi

Agrīnie karcinomas simptomi izpaužas kā palielināta urinēšana, sāpīgums un dedzināšanas sajūta urinējot. Bieži agrīnā stadijā prostatas karcinomu kļūdaini uzskata par prostatas adenomu - slimībām ir līdzīgi simptomi. Ar audzēja attīstību simptomi kļūst izteikti - pacients ir noraizējies par sāpēm jostas rajonā, vēderā, kas izstaro taisnās zarnas, sēkliniekus, kaunuma zonu. Cirkšņa zonas limfmezgli ir palielināti. Laika gaitā sāpes sāk traucēt ribu, astes kaula zonā, pacients sāk zaudēt svaru, zaudē apetīti, jūtas vājš.

Prostatas dziedzera acinārā adenokarcinoma 3 + 3 saskaņā ar Gleasonu

Gleason rādītājs ir piecu punktu skala, pēc kuras biopsija tiek vērtēta pēc audzēja diferenciācijas pakāpes. Viens punkts ir augsti diferencēts audzējs, pieci punkti ir slikti diferencēts audzējs. Saskaitot izmeklētās biopsijas punktus, iegūst Gleason summu, kas var būt no 2 līdz 10. Gleason skala palīdz novērtēt un klasificēt prostatas karcinomu, palīdz izvēlēties terapeitisko ārstēšanu, noteikt slimības prognozi..

Saskaņā ar Gleason indeksu tiek veikta audu histoloģiska noteikšana:

  1. Dziedzera audu struktūra ir nedaudz viendabīga.
  2. Dziedzera parenhīmas struktūrā tiek novērotas daudzas nepilnības.
  3. Izmainītās šūnas ir iekļuvušas prostatas dziedzera malā, tiek novērota šūnu infiltrācija.
  4. Tiek atklāts neliels dziedzeru audu daudzums ar netipisku šūnu masu.
  5. Dziedzera audu atsevišķas šūnas nosaka biopsijā.

Gleason indekss satur kopējās sastāvdaļas:

  • Šūnu preferenciālā diferenciācija no pirmā parauga biopsijas.
  • Nākamā preferenciālā šūnu diferenciācija otrajā paraugā, kas satur vismaz 5% netipisku šūnu.

Pētījumi tiek vērtēti pēc Gleasona skalas, pievienošanas rezultātā kopējais rezultāts ir no 2 līdz 10. Augstākais rezultāts atbilst vēža augstajai agresivitātei. Zemākais prostatas adenokarcinomas Gleason indekss tiek uzskatīts par 3 + 2, vairumā gadījumu aprēķinātā summa ir 3 + 3 (Gleason summa ir 6). Šis rādītājs nozīmē, ka viena veida šūnas galvenokārt atrodas biopsijā. Dziedzerim ir neviendabīga struktūra, sākas prostatas un blakus esošo audu stromu infiltrācija. Neliela prostatas 7. sezonas acinārā adenokarcinoma - ir TNM II-III pakāpe. Gleasona rādītājs 7 ir mēreni diferencēta un slikti diferencēta prostatas vēža rādītājs.

Prostatas adenokarcinoma: ārstēšana

Prostatas adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādas metodes:

  • Palpācija, taisnās zarnas pārbaude.
  • Asinis audzēja marķieriem. PSA (prostatas specifiskais antigēns) prostatas audzējos paaugstinās virs 26 ng / ml.
  • Prostatas audu punkcija.
  • Vispārējas urīna un asins analīzes.
  • Ultraskaņa.
  • MRI vai CT.
  • Gleason Scale pētījumi.

Ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas. Agrīnās prostatas adenokarcinomas stadijās prostata tiek noņemta kopā ar sēklas pūslīšiem. Lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku, tiek veikta prostatas un limfmezglu attālā apstarošana. Ārstēšana ir atkarīga no vīrieša vecuma - jaunā vecumā biežāk tiek veikta radikāla prostatektomija, vecākā vecumā biežāk tiek izmantota staru terapija. Vēlākajās audzēja attīstības stadijās hormonālo terapiju bieži lieto kopā ar citām metodēm, ķirurģisku kastrāciju, ķīmijterapiju.

Operācija prostatas vēža noņemšanai tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, kā endouroloģiskas orgānu saglabāšanas metodes, radikāli atvērtas. Attiecībā uz prostatas vēzi limfmezgli tiek noņemti. Kā ārstēšana tiek izmantota lāzerterapija, brahiterapija, minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (krioterapija, ultraskaņa un citas metodes). Jusupovas slimnīcā slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot novatoriskas iekārtas, ārsti veic pētījumus, lai identificētu vēža attīstības cēloņus un faktorus, kas ir pakļauti vēzim.

Pēc pārbaudes ārsts nosaka slimības prognozi, šajā gadījumā izvēlas vispiemērotāko ārstēšanu. Pacientam ir ieteicama īpaša diēta, sniegti ieteikumi un dinamiski novērojumi lokalizētam prostatas vēzim. Lēmumu par turpmāko novērošanu pacients un ārsts pieņem kopīgi. Jusupova slimnīcā tiek veikta sarežģīta prostatas adenokarcinomas ārstēšana. Slimnīcā tiek izmantota radioķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, mērķterapija, orgānu saglabāšanas operācijas. Pierakstīties uz konsultāciju pie ārsta var pa tālruni.

Prostatas adenokarcinoma

Prostatas adenokarcinoma pašlaik ir visizplatītākais vēzis vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Starp ļaundabīgajām slimībām tā ir viena no trim galvenajām diagnozēm ar nāves varbūtību.

Kas ir prostatas adenokarcinoma?

Visbiežāk gados vecāku vīriešu vidū ir tāda slimība kā prostatas adenokarcinoma - ļaundabīgs jaunveidojums, kam raksturīga šūnu dziedzeru-epitēlija transformācija vēža formā. Ir viens vai vairāki vēža šūnu mezgli.

Šīs slimības ārstēšanas shēma jānosaka individuāli, pamatojoties uz:

  • Gleason rādītāji (šūnu histoloģiskā izmeklēšana);
  • jaunveidojuma lielums;
  • metastāžu izplatīšanās ātrums.

Gleason rādītājs prostatas vēzim ir visbiežāk izmantotais slimības līmeņa rādītājs.

Visizplatītākā slimības forma ir prostatas acinārā adenokarcinoma - kas tas ir?

Prostatas acinārā adenokarcinoma ir prognozējama slimība, kas neietver netipiskas izpausmes. Bieži tiek diagnosticēta prostatas mazā acinārā adenokarcinoma, kurai raksturīgi vairāki vēža šūnu perēkļi.

Simptomi

Parasti ļaundabīgs prostatas audzējs neuztrauc vīrieti agrīnā attīstības stadijā. Parasti prostatas vēzis tiek diagnosticēts nejauši, apmeklējot ārstu, simptomu līdzības dēļ ar labdabīgu adenomu sākotnējā attīstības stadijā..

Šie simptomi ir:

  • urinēšanas grūtības, ko papildina dedzinoša sajūta;
  • pastāvīga smaguma un urīnpūšļa pilnības sajūta;
  • bieža vēlme iztukšot urīnpūsli;
  • samazināta potenci.

Šajā posmā diagnozi var noteikt augsta PSA līmeņa un urologa pieredzes dēļ. Vēlākajās attīstības stadijās tiek pievienoti šādi simptomi:

  • smagums un sāpes vēdera lejasdaļā, visbiežāk cirkšņos;
  • defekācijas pārkāpums;
  • asiņu klātbūtne urīnā un spermā;
  • palielināti cirkšņa limfmezgli.
Adenokarcinomas simptomi var slēpties aiz prostatas adenomas izpausmēm

Sadalījums pa tipiem balstās uz izmaiņām prostatas audos, kā arī uz bojājuma stadiju un izplatīšanās ātrumu. Izšķir šādus prostatas vēža veidus:

  1. Zema un ļoti diferencēta.
  2. Mazs un liels acinārs.
  3. Papilārs.
  4. Cistiskā dziedzera.
  5. Endometrioīds.
  6. Kribroznaja.
  7. Gļotu veidošana.
  8. Ciets-trabekulārs.

Grādi un posmi

Šī ļaundabīgā veidojuma gaita un attīstība neatšķiras no citām vīriešu dziedzera onkoloģiskajām slimībām pēc attīstības pakāpēm (grādiem):

  1. Posms, kurā atrodas audzējs, bet nav izplatīšanās limfmezglos - prognoze ir labvēlīga.
  2. Otrā posma atšķirīgā iezīme ir audzēja mezglu lielais izmērs un dīgšanas sākums blakus audos, kā arī metastāžu izplatīšanās sākums. Turpmāko prognozi ietekmē savlaicīgas ārstēšanas sākums, kopumā to veiksmīgi ārstē.
  3. Trešo posmu raksturo aktīva vēža šūnu augšana, ar turpmāku proliferāciju citos orgānos, metastāzes limfmezglos tiek droši noteiktas. Labvēlīgu iznākumu ietekmē liels skaits faktoru..
  4. Ceturtajā posmā - sadalīšanās stadijā, audzēji kļūst milzīgi, un metastāzes ietekmē citus orgānus un limfmezglus. Prognoze ir nelabvēlīga.

Sadalījums posmos notiek saskaņā ar vispārpieņemto TNM sistēmu, kurā T - norāda uz audzēja klātbūtni un lielumu, N - norāda uz metastāžu klātbūtni vai trūkumu limfmezglos un M - norāda, vai ir tālu metastāzes.

Attīstības iemesli

Onkologi visā pasaulē ir vienisprātis, ka šī dziedzera onkoloģijas attīstības precīza izcelsme nav pilnībā noskaidrota, taču starp tiem ir daži riska faktori:

  • liekais svars;
  • XMRV retrovīrusa vēsture;
  • palielināts Cd (kadmija) saturs organismā;
  • iedzimta nosliece;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Saskaņā ar vidējiem statistikas datiem, ļaundabīga veidojuma attīstības ātrums ir no 5 līdz 9 gadiem, ievērojami samazinot pacienta dzīvi.

Kāpēc adenokarcinoma ir bīstama?

Nepievēršot pienācīgu uzmanību savai veselībai, vīrieši riskē nepamanīt tādas slimības attīstību, kas var saīsināt viņu dzīvi. Apsveriet atšķirību starp adenomu un vēzi:

  • adenomu raksturo lēna izmēra augšana;
  • metastāžu trūkums;
  • adenoma aug orgāna iekšpusē - tā neizaug blakus audos un citos orgānos. Atšķirībā no vēža, kas aug pāri tās robežām.
Adenokarcinomu var uzvarēt tikai slimības sākuma stadijā

Slimības gaitas prognoze - prostatas vēzis pēc Gleason skalas ļauj noteikt, cik agresīvi uzvedas ļaundabīgais veidojums, un tam ir apzīmējums skaitļu veidā:

  • agresivitāte zemā līmenī, tas ir no 1 līdz 4 punktiem saskaņā ar Gleasonu, ir labvēlīga prognoze;
  • starp izkaisītajām šūnām ir tendence apvienoties un augt, tas ir no 5 līdz 7 punktiem, iespējams labvēlīgs rezultāts;
  • skartajam orgānam blakus esošo audu infiltrātu (dažāda rakstura plombu) izskats ir 8 punkti, prognoze ir slikta;
  • no 9 līdz 10 punktiem tas ir novērtējums, kas raksturo audzēju, kas pilnībā sastāv no vēža šūnām, ar tendenci uz pieaugošu augšanu, prognoze ir slikta;
  • 10 punkti - tas ir gļotas veidojošs vēzis, kas nereaģē uz ārstēšanu.

Prostatas adenokarcinomas augšana, kas ietekmē audus un orgānus, tiek uzskatīta par neatgriezenisku, tā nav piemērota medicīniskai un ķirurģiskai ārstēšanai.

Diagnostika

Vīriešu dziedzera ļaundabīgas slimības agrīna diagnosticēšana ir galvenais nosacījums labvēlīgam iznākumam.

Mūsdienu medicīnas līmenis piedāvā pietiekamu skaitu pētījumu, kas agrīnā stadijā var diagnosticēt vēzi:

  1. PSA asins analīze.
  2. Ultraskaņas izmeklēšana, TRUS.
  3. Histoloģijas - biopsijas analīze.
  4. MRI.
Asins analīze specifiskam antigēnam

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana

Pamatojoties uz diagnostikas pētījumu rezultātiem, lai noteiktu slimības veidu un stadiju, ārsts var izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas metodi:

  • ķirurģiska ārstēšana (veidojuma noņemšana ar dziedzeri kopā);
  • konservatīva ārstēšana (staru terapija - izmantojot ārēju starojuma avotu vai izmantojot iekšēji uzņemtas radioaktīvas kapsulas);
  • alternatīva terapija - ārstēšana ar saaukstēšanos un ultraskaņu.
  • hormonu terapija (vīriešiem lieto tādas pašas zāles kā hormonālās tabletes prostatīta ārstēšanai).

Hormonu terapija

Tas ietver ļaundabīgo šūnu augšanas apturēšanu ar hormonālo zāļu palīdzību, kā arī testosterona ražošanas samazināšanu līdz minimumam. Hormonālo zāļu lietošana ļauj maksimāli palielināt audzēja attīstības kavēšanos.

Ķirurģiska noņemšana

Atkarībā no pacienta vecuma, attīstības stadijas, lieluma un citiem faktoriem ķirurgs izlemj par manipulācijas raksturu. Ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā un ar labvēlīgu prognozi, veidošanās noņemšana kopā ar sēkliniekiem un pašu dziedzeri dod labas iespējas pilnīgai atveseļošanai..

Ja audzējs ir pieejams noņemšanai, pacientam tiek nozīmēta operācija - prostatektomija

Ķirurģiskajai ārstēšanas metodei ir vairāki veidi:

  1. Laparoskopisks (ar nelieliem iegriezumiem vēdera sienā).
  2. Caur starpenē starp sēklinieku maisiņu un tūpli.
  3. Svītra (caur iegriezumu vēdera lejasdaļā).
  4. Izmantojot robotu.

Ieteicams lieliem, agresīviem audzējiem.

Radiācijas terapija

Radioaktīvās iedarbības piemērošana no ārpuses, ieviešot starojuma avotu, kas iznīcina vēža šūnu DNS. Šīs terapijas mērķis ir novērst vēzi, ja operācija nav iespējama, un kā papildu ārstēšanu.

Ķīmijterapija adenokarcinomas gadījumā

Terapija, kuras pamatā ir indes un toksīnu īpašības, lai apkarotu ļaundabīgu jaunveidojumu, izmantojot narkotikas. Tieši ietekmē audzēju. Pirms lietošanas ir nepieciešams salīdzināt paredzēto ieguvumu un kaitējumu pacienta ķermenim. To lieto kā papildu ārstēšanas metodi.

Vēlākajos posmos ārstēšana tiek papildināta ar hormonālām zālēm un staru terapiju.

Ablācija

Metode vēža audu bojāšanai, ievedot ultraskaņas viļņu avotu tūlītējā veidošanās lokalizācijas vietā. Ir moderna, efektīva metode slimības sākuma stadijas ārstēšanai ar īsu atveseļošanās periodu un zemu komplikāciju risku.

Krioterapija adenokarcinomas gadījumā

Krioterapija tiek uzskatīta par modernu šīs kaites apkarošanas metodi, ko plaši izmanto pasaules vadošās klīnikas. Tas ir balstīts uz sašķidrināta argona vai hēlija ievadīšanu, kuriem ir sasalšanas efekts, tādējādi iznīcinot adenokarcinomu. Efektīva audzēja izplatībā ārpus dziedzera. Paredzēts pacientiem, kuri plāno saglabāt erekciju.

Prognoze

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt prostatas adenokarcinomu, jo agrīnā attīstības stadijā šo slimību var pilnībā izārstēt. Trešajā posmā ārstēšanas sarežģītību rada lielais audzēja lielums un metastāžu klātbūtne. Ceturtajā stadijā esošā slimība tiek uzskatīta par neārstējamu.

Profilakse

Starp preventīvajiem pasākumiem var atzīmēt ikgadēju urologa apmeklējumu un atbalstu fiziskām aktivitātēm (peldēšana, pastaigas, skriešana), prostatas masāža adenomai ir īpaši efektīva. Mājas ārstēšana un prostatīta profilakse samazina prostatas vēža risku. Ir svarīgi arī atteikties no sliktiem ieradumiem, pilnveidot uztura normas un mazināt stresu..

Slikti diferencētas prostatas adenokarcinomas (prostatas) prognoze un ārstēšana

Prostatas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no prostatas dziedzeru epitēlija. Tas visbiežāk tiek diagnosticēts pēc 60 gadiem, kas ir saistīts ar stagnējošiem procesiem un hormonālā līmeņa izmaiņām. Ar vecumu vīriešu populācijā pastāvīgi palielinās šīs patoloģijas attīstības risks. Adenokarcinoma ir bīstama, jo vēlākos posmos veidojas sekundāri metastātiski audzēji..

Notikuma cēloņi

Prostatas adenokarcinoma ir vēža veids. Runājot par sastopamības biežumu, šī patoloģija ir 3. vietā pēc kuņģa un plaušu vēža..

Precīzi adenokarcinomas cēloņi nav noskaidroti. Ļaundabīga procesa attīstību audos veicina:

  1. Vecuma vīrieši.
  2. Rasu piederība. Āzijas un afroamerikāņi biežāk slimo.
  3. Sarežģīta ģimenes vēsture. Adenokarcinomas klātbūtne tuviem radiniekiem (tēvs, vectēvs, brālis) palielina vīrieša slimības attīstības risku.
  4. Strāvas padeves kļūdas. Audzēja attīstību veicina pārmērīgs taukainas pārtikas patēriņš un D vitamīna trūkums. Sojas un selēnu, tokoferolu un karotinoīdus saturošu produktu klātbūtne vīriešu uzturā, gluži pretēji, samazina patoloģijas attīstības risku.
  5. Ķirurģiskas iejaukšanās (sterilizācija).
  6. Hormonālā nelīdzsvarotība. Androstenediona un testosterona līmeņa paaugstināšanās veicina orgānu audu ļaundabīgo pārveidošanos.
  7. Labdabīgas hiperplāzijas (adenomas) klātbūtne.
  8. Hronisks iekaisums (prostatīts). Var notikt uz infekcijas vai stagnējošu procesu fona mazajā iegurnī.
  9. Intraepitēlija neoplāzija. Attiecas uz pirmsvēža apstākļiem. Saskaroties ar mutagēniem faktoriem, veidojas netipiskas šūnas, kuru nekontrolēta dalīšanās parādās audzējs.
  10. Netipiska adenoze.

Riska faktori ietver arī infekcijas (STI), neregulāru dzimumdzīvi, inficēšanos ar retrovīrusiem un citomegalovīrusu, kadmija iedarbību, neveselīgu dzīvesveidu un kancerogēnu iedarbību..

Slimību veidi un atšķirības no adenomas

Ir vairāki vēža veidi. Atkarībā no audu diferenciācijas pakāpes tiek izolēta ļoti diferencēta, slikti diferencēta un vidēji diferencēta adenokarcinoma. To nevajadzētu jaukt ar adenomu (labdabīga hiperplāzija).

Prostatas vēža raksturīgās pazīmes ir agresīva audzēja augšana, tieksme uz metastāzēm un spēja iebrukt apkārtējos audos un orgānos. Vizuāli var nebūt atšķirību, taču visbiežāk labdabīgiem audzējiem ir gludas malas, savukārt vēzim ir izplūdušas kontūras. Citoloģiskā un histoloģiskā analīze ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Acinārs (mazs un liels acinārs)

Neliels acināra audzējs tiek diagnosticēts reti. Audos veidojas mazas saliņas, kuras attēlo modificēti dziedzeri, kas saplūst vienā audzējā. Netipiskas šūnas, kas to veido, var sintezēt mucīnu.

Visbiežāk tiek diagnosticēta mazā acinārā adenokarcinoma. Ar lielu vēža acināru formu dziedzeru veidojumi ir lieli. Šūnās ir hiperhromi kodoli, kas labi krāso. Šī patoloģija tiek reti diagnosticēta..

Vidēji diferencēts

Diferencēšana attiecas uz procesu, kurā šūnas iegūst vēlamās īpašības un funkcijas un kļūst specializētas. Mērena diferenciācija nozīmē, ka ir mērenas agresivitātes audzējs. Šūnas savas funkcijas veic daļēji. Šī adenokarcinomas forma ir 2. visizplatītākā.

Zems diferencēts

Šāds audzējs ir visbīstamākais dziedzeru šūnu nenobrieduma dēļ. Vēža šūnas ir gandrīz pilnībā mutētas (nedod iespēju diferencēties).

Ar šo patoloģiju audzējam bieži ir slāņveida struktūra..

Tas spēj iebrukt apkārtējos orgānos un audos un ātri dot sekundāras metastāzes..

Ļoti diferencēta

Šis audzējs ir vislabvēlīgākais. Ar viņu dziedzera epitēlija šūnas ir nedaudz modificētas. Šie audzēji ir lēni progresējoši. Ļoti diferencēta adenokarcinoma ir tumššūnas un gaismas šūnas.

Gleason pakāpes un posmi

Atkarībā no traucētās šūnu diferenciācijas pakāpes, pēc Gleasona skalas izšķir šādas vēža formas:

  • lēnām aug (indekss no 2 līdz 6);
  • mērena agresivitāte (indekss 7);
  • agresīvs (indekss no 8 līdz 10).

Jo augstāks ir šis rādītājs, jo sliktāka ir prognoze. Gleason rādītāju nosaka, pārbaudot audzēja audus, kas ņemti no prostatas. Attiecībā uz multiplo adenokarcinomu tiek pārbaudīti paraugi no 2 lielākajiem audzējiem.

Šīs vēža formas attīstībā ir 4 posmi. Pirmajā posmā slimība neparādās.

Palpācijas un instrumentālo pētījumu laikā audzējs netiek atklāts, bet PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmenis asinīs var paaugstināties.

Citoloģiskā analīze atklāj netipiskas šūnas. Nav metastāžu.

Adenokarcinomas II stadijā audzējs nepārsniedz dziedzeri. Jaunveidojums tiek atklāts fiziskās pārbaudes laikā un ultraskaņas procesā. Sekundārie metastātiskie fokusi nav definēti. III stadijā audzējs pārsniedz orgānu un izaug sēklas pūslīšos. Var tikt ietekmēts urīnpūslis un taisnās zarnas. Iespējamās reģionālo limfmezglu metastāzes.

IV stadijā onkoloģiskā jaunveidojuma lielums palielinās. Tas saspiež urīnizvadkanālu, izraisot akūtu urīna aizturi. Tiek novērotas tālas metastāzes. Visbiežāk tiek ietekmēti kauli, plaušas, aknas un limfmezgli. Šajā posmā terapija ir neefektīva..

Tipiski simptomi un pazīmes

Šo patoloģiju raksturo simptomi atkarībā no metastāžu klātbūtnes, slimības izplatības un stadijas.

Ar šo prostatas slimību sūdzības ilgstoši var nebūt. Adenokarcinomas simptomi ir:

  1. Nakts urinēšana (nokturija). Vīrieši naktī pieceļas 2-3 reizes vai biežāk, lai urinētu.
  2. Bieža vēlme urinēt dienas laikā (pollakiuria). Nekontrolēta ļaundabīgo šūnu dalīšanās izraisa audzēja lieluma palielināšanos. Ietekme ir uz urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Šajā gadījumā urīns bieži izdalās..
  3. Dedzinoša sajūta vai sāpes balss laikā.
  4. Nepanesama vēlme iztukšot urīnpūsli.
  5. Sāpes tūpļa, kaunuma reģionā vai starpenē.
  6. Pārtraukta urinēšana. Daudziem vīriešiem tas ir grūti jau pašā sākumā. Vāja urinēšana.
  7. Urīna atlikuma sajūta urīnpūslī.
  8. Vēdera muskuļu sasprindzinājums izspiešanas laikā.
  9. Sprauslas gausums.
  10. Aizcietējums. Tiek novērots, vai procesā ir iesaistīta taisnās zarnas. Sāpes bieži rodas zarnu kustības laikā.
  11. Potences pārkāpums.
  12. Jostas sāpes.
  13. Asinis spermā un urīnā.
  14. Urīna nesaturēšana.
  15. Dzimumorgānu pietūkums. Novērots metastāžu klātbūtnē cirkšņa limfmezglos.
  16. Kaulu sāpes.

Diagnostikas metodes un ārstēšana

Ir nepieciešams precīzi noteikt netipisku šūnu un vēža klātbūtni un to, vai to var izārstēt. Adenokarcinomas diagnozei jābūt visaptverošai. Ārstēšana tiek veikta pēc ultraskaņas, prostatas sekrēcijas analīzes, vispārējiem klīniskajiem testiem, bioķīmiskās analīzes, PSA līmeņa pētījumiem, digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas, CT, MRI un citoloģiskās analīzes. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar cita veida audzējiem.

Katrs pieredzējis ķirurgs zina adenokarcinomas ārstēšanas metodes un prognozi. Neatkarīgi no tā, kur jaunveidojums ir lokalizēts, ir nepieciešams:

  1. Zāļu lietošana (pretsāpju līdzekļi, hormonālie līdzekļi, monoklonālās antivielas). Bieži tiek izmantoti Casodex un Diphereline.
  2. Prostatas dziedzera noņemšana (prostatektomija). Ķirurģiskā terapija bieži ietver sēklinieku enukleāciju.
  3. Radioterapija (starojums). Var veikt pēc orgāna noņemšanas un ja operācija nav iespējama.
  4. Antineoplastisko līdzekļu lietošana.

Izdzīvošanas prognoze

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis I un II pakāpes vēža gadījumā ir 74-90%. Apmēram puse pacientu dzīvo līdz 10 vai vairāk gadiem. III posmā šis rādītājs ir 40%, bet IV posmā - apmēram 15%. Tikai savlaicīga terapija palīdzēs prognozēt, cik ilgi cilvēks dzīvos ar adenokarcinomu.

Kas ir prostatas adenokarcinoma un kā to ārstēt

Ļaundabīgi jaunveidojumi, iespējams, visus biedē. Tomēr pretēji izplatītajam uzskatam slimība ne vienmēr izraisa nāvi, it īpaši, ja tiek identificēts procesa sākuma posms. Šajā gadījumā prognoze būs atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka imunitāti. Viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām neoplazmām ir prostatas adenokarcinoma. Kas tas ir, kādi slimības varianti pastāv, kā arī prostatas dziedzera adenokarcinomas prognoze un ārstēšana tiks aplūkoti rakstā.

  1. Klasifikācija
  2. Klīnika un grādi
  3. Kompleksa terapija

Klasifikācija

Prostatas adenokarcinomai nav viena iemesla. Ir noteikti daži faktori, kas ar zināmu varbūtību palielina ļaundabīgu jaunveidojumu rašanās risku vīriešiem:

  • Vecums. Biežāk prostatas adenokarcinoma attīstās vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem.
  • Ģenētiskais faktors.
  • Uztura iezīmes. Regulāra un bagātīga dzīvnieku tauku lietošana palielina patoloģijas attīstības risku.

Maz ticams, ka prostatas adenokarcinoma var attīstīties infekcijas procesu, ultraskaņas starojuma, profesionālo faktoru, hormonālo izmaiņu dēļ.

Saskaņā ar Gleason klasifikāciju ir 5 adenokarcinomas audu diferenciācijas pakāpes. Pirmās pakāpes prostatas dziedzera adenokarcinoma (G1) tiek pakļauta, ja, analizējot biopsijas paraugu, audzējs sastāv no viendabīgām mazām šūnām ar nemainītu kodolu. Šajā gadījumā audzējs tiek uzskatīts par ļoti diferencētu. Vislabvēlīgākā prognoze ir ļoti diferencētai adenokarcinomai, jo tai ir augsta jutība pret ārstēšanu.

Otrās pakāpes audzējs saskaņā ar Gleasonu (G2) ir mazāk diferencēts un tiek pakļauts, ja prostatas dziedzera adenokarcinomas audi ir dziedzeru koncentrācijas, ko atdala stroma. Trešais veids - vēl mazāk diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma - tiek noteikts, ja audzējs sastāv no dažāda kalibra dziedzeriem, kurus arī atdala stroma (starpsienas), bet stroma audi un apkārtējie audi var iefiltrēties adenokarcinomā. 4. pakāpes audzējs praktiski nav diferencēts. Izstādīts, ja jaunveidojumu pārstāv tikai netipiskas šūnas, kuras infiltrējušās apkārtējos audos. Un, visbeidzot, piektais veids ir nediferencētu vēža šūnu audzējs. Šāda diferenciācijas pakāpju gradācija ir diezgan svarīga, lai noteiktu slimības ārstēšanas prognozi un taktiku. Piemēram, ja audzējs ir mēreni diferencēts, terapija būs mazāk agresīva nekā tad, ja audzējs ir slikti diferencēts..

Diferencācijas pakāpju gradācija ir diezgan svarīga, lai noteiktu slimības ārstēšanas prognozi un taktiku..

Ja mēs runājam par procesa rašanās biežumu, tad vispirms ir maza acināra adenokarcinoma, kas ir acinārā audzēja veids. Mēreni diferencēts ir otrais izplatītākais pēc mazā acināra. Ja mēs sniegsim kaut kādu vidēji diferencēta audzēja skaitlisku definīciju, tad saskaņā ar Gleasonu tas ietvers procesu, kas ieguva 5-6 punktus. Vairāk punktu ir raksturīgi slikti diferencētiem procesiem, un attiecīgi mazāk - vairāk. Vidēji diferencēta onkoloģiskā veidošanās biežāk tiek konstatēta, veicot digitālo pārbaudi, un izraisa PSA palielināšanos asinīs. Papildus mēreni diferencētai adenokarcinomai bieži lieto terminu mikrokarcinoma. Ko tas nozīmē? Prostatas mikrokarcinoma, tāpat kā citos orgānos sastopama mikrokarcinoma, apzīmē audzēja procesu agrīnā stadijā.

Jautājiet savam urologam!

Klīnika un grādi

Adenokarcinomas simptomi ir nespecifiski un parasti attīstās, kad audzējs ir pietiekami liels. Mikrokarcinomu reti pavada plaša klīnika. Simptomi nav atkarīgi no tā, vai prostatas dziedzera acinārā adenokarcinoma vai ļoti diferencēta - izšķiroša nozīme ir procesa posmam. Tipiski prostatas adenokarcinomas simptomi:

  • Paaugstināta vēlme urinēt. Simptomi var būt arī nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, urīna nesaturēšana un gausa urīna plūsma.
  • Potences problēmas.
  • Sāpju sindroms. Sāpes lokalizējas starpenē, vēdera lejasdaļā, cirkšņos.
  • Simptomi ietver izmaiņas urīna analīzē: to raksturo hematūrija, leikocitūrija.
  • Vispārēja intoksikācija prostatas adenokarcinomas attīstības dēļ. Intoksikācijas sindroma simptomi visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir vienādi. Cilvēks var sajust pastāvīgu nogurumu, letarģiju, apātiju, pamanīt svara zudumu, neizskaidrojamu temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla skaitļiem (ne augstāk par 37,5 grādiem). Analīze atklāj ESR palielināšanos, eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
Nogurums, letarģija kopā ar drudzi norāda uz iekaisuma procesu organismā..

Vairumā gadījumu simptomi ir nespecifiski, un tiem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām prostatas dziedzera slimībām, ieskaitot iekaisuma slimības. Klīnika nav atkarīga no tā, vai ir ļoti diferencēta, mērena vai zema adenokarcinoma. Smagums nosaka procesa posmu.

Adenokarcinomas stadija tiek noteikta diagnostikas izmeklēšanas laikā. 1. posms tiek diagnosticēts reti. Simptomi bieži nav. Otro posmu raksturo dziedzera daļas un kapsulas bojājumi. Šajā posmā parādās pirmie simptomi. 3. posmu raksturo turpmāka progresēšana. Adenokarcinoma izaug dziedzera pūslīšos un var izplatīties apkārtējos orgānos.

Kad process izaug par urīnpūsli, taisnās zarnas sfinkteru un tā sienu, iegurņa sienām, sākas adenokarcinomas 4. pakāpe, kurai papildus galvenajai klīnikai ir kaimiņu orgānu bojājuma simptomi..

Kompleksa terapija

Adenokarcinomas ārstēšana ir atbildīgs uzdevums, un tai nepieciešama integrēta pieeja. Tas jāveic onkologiem ar atbilstošu pieredzi. Visizplatītākās prostatas adenokarcinomas ārstēšanas metodes ir:

  1. Darbība. Ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu prostatas dziedzera, kā arī bieži apkārtējo audu un limfmezglu noņemšanu. Operācija tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām terapijas metodēm jebkurā procesa posmā, bet jo īpaši, ja ir augsti diferencēts audzējs. Tās kombinācija ar citām metodēm var uzlabot vīriešu prognozi un izdzīvošanu..
  2. Hormonāla ārstēšana. Tās būtība sakrīt ar androgēnu blokādi, kuras ieviešana ir iespējama operatīvā un konservatīvā veidā, pateicoties tablešu un injekciju ieviešanai, kas regulē cilvēka hormonālo stāvokli. Ir zināms, ka vīriešu dzimumorgānu ļaundabīgi veidojumi bieži ir atkarīgi no slimā vīrieša hormonālā fona. Tādēļ ārstēšanas metode tiek plaši izmantota un parāda labu efektivitāti..
  3. Radiācijas iedarbība. Šo ārstēšanu bieži neizmanto, jo prostatas adenokarcinomas jutīgums pret jonizējošā starojuma iedarbību ir zems. Metode netiek piemērota neatkarīgi, bet kalpo kā papildinājums citām terapijas metodēm. Radioterapijas metode ļaundabīgiem prostatas jaunveidojumiem ir brahiterapija, kurā radioaktīvās adatas injicē tieši prostatas audos, ko skāris audzējs. Cik daudz un cik bieži tiks veikta staru terapija, ārsts nosaka pēc pārbaudes, diagnozes un personas reakcijas uz ārstēšanu novērtēšanas.
  4. Ķīmijterapijas ārstēšana. Biežāk nodrošina agresīvu zāļu injekciju, kas negatīvi ietekmē prostatas adenokarcinomas šūnas, izraisot to nāvi. Narkotiku ir daudz, un ārstēšanas izvēle jāveic profesionālim, kurš noteiks, cik ilgi terapija notiks.

Ir arī citas metodes ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Tos reti lieto neatkarīgi, un tie bieži kalpo kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Vīrietim var ieteikt krioterapiju, ultraskaņas ablāciju utt. Jāsaka arī tas, ka daži pacienti praktizē fitoterapiju. Tomēr saskaņā ar mūsdienu datiem šī ārstēšanas metode nav pietiekami efektīva. Turklāt kavēšanās pēc palīdzības pie speciālistiem un pašārstēšanās ar ārstniecības augiem var novest pie tā, ka prostatas dziedzera adenokarcinoma nonāks progresīvā stadijā, kas pasliktinās prognozi un izdzīvošanas iespējas..

Ja jums joprojām ir jautājumi, uzdodiet tos komentāros (tas ir pilnīgi anonīmi un bez maksas). Ja iespējams, es vai citi vietnes apmeklētāji jums palīdzēs.

Kas ir prostatas adenokarcinoma

Prostatas adenokarcinoma ir ļaundabīga šūnu neoplazma. Šo stāvokli ir grūti ārstēt, tāpēc tas ir daudzu vecāku vīriešu nāves cēlonis. Visbiežāk adenokarcinomu, kas atrodas prostatā, diagnosticē pacienti, kas vecāki par 50 gadiem. Tas var saīsināt cilvēka dzīvi par 9 gadiem. Šīs patoloģijas ārstēšanas prognoze tieši atkarīga no tā, cik ātri terapija tika uzsākta un cik nopietnas izmaiņas organismā jau ir notikušas kopš slimības brīža.

Kas tas ir

Galvenās slimības pazīmes un simptomus var atrast, izpētot atbilstošo ICD 10. sadaļu. Tas atrodas ar kodu C00-D48. Patoloģija attīstās, pateicoties labdabīgu šūnu ātrai deģenerācijai ļaundabīgās šūnās. Laika gaitā neoplazma izplatās blakus audos. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdz novērst šo procesu un ierobežot patogēno šūnu vairošanos ar prostatas kapsulu.

Ar metastāzēm slimība izplatās limfmezglos, kas atrodas iliac un retroperitoneālos reģionos. Ir atļauta arī ļaundabīgo šūnu pavairošana hematogēnā veidā. Tajā pašā laikā tiek novērots to izskats kaulu audos..

Sākumā slimība skar tikai prostatu. Agrīnās stadijās prostatas acinārā adenokarcinoma izskatās kā mezgliņi, kas sastāv no vēža šūnām.

Sākotnējās stadijās vēža šūnas lokalizējas tikai dziedzerī.

Notikuma cēloņi

Vīrieši vecumā saskaras ar šo diagnozi dažādu iemeslu dēļ. Faktori, kas provocē ļaundabīga audzēja veidošanos, šai slimībai un parastajai karcinomai ir līdzīgi. Visbiežāk šādu rezultātu izraisa hormonālās sistēmas nelīdzsvarotība un nepareiza hormonu mijiedarbība ar dažādām ķermeņa struktūrām..

Ārsti atzīmē, ka šo prostatas slimību ar metastāzēm labi var atrast jauniem vīriešiem. Viņi šo novirzi saista ar šādiem faktoriem:

  • Virsnieru dziedzeru nepietiekamība. Šis pārkāpums noved pie neveiksmes aromatāzes sintēzē. Šis ferments ir atbildīgs par testosterona pārveidošanu par estrogēnu;
  • Liekais svars. Taukaudi satur aromatāzi. Šajā gadījumā ferments ir iesaistīts estrogēna sintēzē no holesterīna. Liekā svara dēļ vīriešu ķermenis ir ar to pārsātināts;
  • Aknu pārkāpums. Šis orgāns ir iesaistīts dažādu hormonu metabolismā;
  • Vairogdziedzera hormonu trūkums vai pārpalikums;
  • Pārmērīga alkohola lietošana;
  • Smēķēšana;
  • Pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kas ietekmē noteiktu hormonu saturu organismā;
  • Iedzimtais faktors;
  • Dzīvo vietās ar kaitīgu ekoloģiju.

Jebkurš no šiem iemesliem agrāk vai vēlāk var izraisīt nelabvēlīgu iznākumu..

Puse provocējošo faktoru ir saistīta ar nepareizu dzīvesveidu

Simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā daudzi vīrieši pat nezina par savu vēzi. Tas ir tāpēc, ka tas kādu laiku ir pilnīgi asimptomātisks. Šādā situācijā prostatas dziedzera anomālijas ir iespējams noteikt tikai ārsta ikdienas pārbaudes laikā..

Slimībai, kas var rasties ar metastāzēm kaulos, ir šāda klīniskā aina:

  1. Kavēšanās urinēšanas procesā;
  2. Smaguma sajūta cirkšņa zonā;
  3. Sāpes starpenē;
  4. Regulāra urinēšanas vēlme, kas naktī pasliktinās
  5. Pastāvīga nepietiekami iztukšota urīnpūšļa sajūta.

Ja slimība metastazē, tad vispārējiem simptomiem pievieno hronisku nogurumu, vājumu un sāpes mugurkaula un locītavu rajonā. Vīrietim var būt urīna nesaturēšana un pavājināta augšējo vai apakšējo ekstremitāšu kustību funkcija. Parasti šādas novirzes tiek novērotas prostatas adenokarcinomas attīstības pēdējos posmos..

Lielāko daļu simptomu var viegli sajaukt ar prostatas adenomas pazīmēm.

Diagnostika

Lai speciālists varētu atklāt ļaundabīgu audzēju un noteikt slimības attīstības pakāpi, viņam jāiepazīstas ar pacienta veikto pārbaužu un diagnostikas pasākumu rezultātiem. Lai noteiktu šo diagnozi, ir nepieciešamas šādas pētījumu metodes:

  1. Apkopot ne tikai pacienta, bet arī viņa ģimenes locekļu anamnēzi, kas, iespējams, cietuši no šādiem traucējumiem;
  2. Prostatas dziedzera taisnās zarnas pārbaude ar palpāciju;
  3. Urīna un asiņu analīze;
  4. Prostatas specifiskā antigēna asins seruma izpēte. Tas ir īpaša proteīna nosaukums, ko ražo ļaundabīgas šūnas;
  5. Uroflometrija. Palīdz noteikt urinēšanas ātrumu;
  6. Pārskats un ekskrēcijas urrogrāfija;
  7. Prostatas dziedzera transrektāla ultraskaņas izmeklēšana;
  8. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
  9. MRI;
  10. Limfogrāfija;
  11. Laparoskopiska limfadenektomija;
  12. Audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana.

Ar ko sazināties

Urologs un onkologs nodarbojas ar prostatas adenokarcinomas diagnostiku un ārstēšanu.

Kā pārbaudīt

Visprecīzāko informāciju par pacienta stāvokli sniedz tādas pētījumu metodes kā prostatas dziedzera ultraskaņa un skarto audu biopsija.

Ultraskaņa atklāj audzēja klātbūtni un biopsija - tā šūnu veidu

Kādi testi ir nepieciešami

Lai izpētītu prostatas stāvokli, obligāti tiek veikta tās noslēpuma analīze..

Šķirnes

Pastāv klasifikācija, kas prostatas adenokarcinomu sadala vairākos atšķirīgos veidos. Ārsti izšķir vairākas slimības grupas:

  • Ļoti diferencēta adenokarcinoma. Šajā posmā ļaundabīgais veidojums attīstās salīdzinoši lēni. Tāpēc tas bieži neizpaužas klīniski. Kas attiecas uz prognozi, tad šajā gadījumā tā ir labvēlīga. Izmantojot modernas ārstēšanas metodes, pilnīga atveseļošanās tiek panākta 95% gadījumu;
  • Slikti diferencēta adenokarcinoma. Šis audzēja veids tiek uzskatīts par visagresīvāko. Tās šūnas ļoti ātri izplatījās kaimiņu audos. Patoloģiskie procesi, kas notiek šajā laikā, ir neatgriezeniski. Šajā posmā ārsti novēro metastātisku vēzi. Šādas diagnozes prognoze būs nelabvēlīga;
  • Vidēji diferencēta prostatas adenokarcinoma. To raksturo ļaundabīgo jaunveidojumu atrašanās vieta tūpļa zonā. Slimībai var būt pozitīva atveseļošanās prognoze, ja vīrietis savlaicīgi sāk adekvātu ārstēšanu..

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no diferenciācijas veida. Šis rādītājs ietekmē arī atveseļošanās prognozi..

Šīs ir galvenās adenokarcinomas grupas. Bet izšķir arī citus slimības veidus:

  • Maza acinārā adenokarcinoma prostatā. Tas atrodas vienlaikus vairākās vietās. Izveidotās neoplazmas pamazām augs un sabiezēs. To kombinācijas rezultātā pacientam būs viens liels audzējs prostatas dziedzerī. Šī slimības forma neliek sevi manīt līdz 3. attīstības pakāpei. Palpācijas laikā audzēju ir grūti palpēt. Turklāt viņas ārstēšanas prognoze nav vislabvēlīgākā;
  • Dzidru šūnu adenokarcinoma. Šāds audzējs savu nosaukumu ieguva tāpēc, ka tā šūnas ar noteiktām krāsošanas metodēm krāsu gandrīz neuztver. Tāpēc to krāsu piesātinājums ir ļoti vājš;
  • Tumšo šūnu adenokarcinoma. Tās šūnas var krāsot tumšākā tonī, pateicoties spēcīgai krāsas absorbcijai..

Adenokarcinoma ir sadalīta veidos, ārstēšanas shēma un to prognoze var atšķirties

Izšķir prostatas dziedzera adenokarcinomu pēc tās lokalizācijas. Pamatojoties uz to, izceļas:

  • Mazs acinārais audzējs. Viņa parādās uzreiz vairākās zonās. Nelieli roņi var rasties gandrīz visā dziedzera zonā;
  • Liels acinārais audzējs. Tas ir lokalizēts prostatas aizmugurē un tikai vienā vietā.

Pirms turpināt izvēlēties zāļu terapiju, ārstam precīzi jānosaka, kādam viņa pacienta ļaundabīgam audzējam pieder..

Ārstēšana

Prostatas adenokarcinomas gadījumā ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz testa rezultātiem pēc tam, kad pacientam tiek veikts diagnostikas procedūru kurss. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus veidus, kā apkarot ļaundabīgo procesu, no kura cieš prostatas dziedzeris:

  1. Operatīva iejaukšanās. Šī ir visefektīvākā metode audzēja noņemšanai. Lai to noņemtu, ir nepieciešama paša izauguma izgriešana kopā ar blakus esošajiem audiem, kas varētu būt inficēti. Ja jaunveidojums ir mazs, tad ir iespēja saglabāt dziedzera pamatfunkcijas;
  2. Radiācijas terapija. Šo procedūru reti izraksta milzīgā blakusparādību skaita dēļ. Tas ir vidēji efektīvs pret slimībām;
  3. Ķīmijterapija. Šī tehnika ļauj iznīcināt ļaundabīgās šūnas un apturēt to augšanu. Šādu efektu uz tiem ietekmē toksīni, kas atrodas vēža ārstēšanai paredzētajās zālēs;
  4. Hormonu terapija. Pateicoties procedūrai, organismā tiek izveidota androgēna blokāde, kas novērš audzēja augšanu.

Retos gadījumos ārsti izraksta ultraskaņas ablāciju, krioterapiju un citas līdzīgas metodes..

Prognoze

Pēdējā attīstības stadijā ir ļoti grūti apturēt metastātiskas neoplazmas augšanu. Pacientiem ar šādu diagnozi būs vilšanās prognoze.

Komplikācijas

Galvenā prostatas adenokarcinomas komplikācija ir metastāzes. Šādas slimības ārstēšanas prognoze būs nelabvēlīga. Metastāzes var ietekmēt:

  1. Limfmezgli;
  2. Iegurņa kauli;
  3. Plaušas;
  4. Aknas.

Metastāžu parādīšanās strauji pasliktina atveseļošanās prognozi

Pēcoperācijas periodā bieži rodas vairākas komplikācijas. Pēc audzēja noņemšanas vīrietim var rasties šāda veida kaites:

  • Limfātiskā šķidruma stagnācija audos;
  • Sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās ar piepūli;
  • Asins recekļu parādīšanās kājās;
  • Urīna nesaturēšana;
  • Zarnu kustības procesa pārkāpums;
  • erekcijas traucējumi.

Laba atpūta un miers palīdz atbrīvoties no sāpīgiem apstākļiem. Arī pacientiem pēc operācijas jāievēro īpaša diēta un laiku pa laikam jāveic nelieli vingrinājumi..

Rehabilitācijas periodā vīrieti, kuram ir veikta prostatas dziedzera operācija, var traucēt šādas komplikācijas:

  • Alerģiskas reakcijas;
  • Orgānu infekcijas;
  • Neauglība;
  • Traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas orgānu darbā.

Dažus nākamos gadus pēc operācijas daudziem pacientiem ir grūtības urinēt.

Lai izvairītos no papildu situācijas saasināšanās, vīriešiem rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Tādas slimības kā adenokarcinoma jāārstē agri. Tikai šajā gadījumā pacients var paļauties uz atveseļošanos..

Prostatas (prostatas) adenokarcinoma (dziedzeru vēzis)

Prostatas vēzis ir izplatīta ļaundabīga slimība vīriešu vidū. Viena no tās formām ir prostatas acinārā adenokarcinoma, kas attīstās no dziedzeru epitēlija un lokalizējas skartā orgāna acini. Tāpat kā jebkura veida oncopathology, audzēju var veiksmīgi izārstēt ar agrīnu diagnostiku.

Slimības kods saskaņā ar ICD-10: C61 Prostatas dziedzera ļaundabīgs audzējs.

Apraksts un statistika

Prostatas acinārā adenokarcinoma ir ļaundabīgs dziedzera epitēlija šūnu bojājums, kas izklāta orgāna iekšējā slānī. Vēzis prostatas dziedzerī neattīstās no nulles. Parasti onkoloģiskā procesa parādīšanās priekšā ir orgāna audu displāzija, kas radās ar vecumu saistītu izmaiņu, hormonālo traucējumu un atrofiskas involijas rezultātā..

Cēloņi un riska grupa

Pēc zinātnieku domām, hormonu nelīdzsvarotība un to mijiedarbības pārkāpums vīriešu ķermenī noved pie prostatas adenokarcinomas attīstības. Visbiežāk dzimuma enzīmu nelīdzsvarotību izraisa fizioloģiska novecošana vai andropauze.

Vēl nesen eksperti uzskatīja, ka šī stāvokļa cēlonis ir testosterona koncentrācijas samazināšanās organismā. Bet papildus galvenajam androgēnam prostatas adenokarcinomas attīstībā loma ir dihidrotestosteronam jeb DHT, vielmaiņas produktam, kas, uzkrājoties prostatas audos, var aktivizēt nekontrolētu orgānu šūnu dalīšanos..

Arī zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka atsevišķu hormonu titra izmaiņas izraisa 5-alfa reduktāzes aktivitāti, kas testosteronu pārveido par DHT.

Ir labi zināms, ka vīriešiem organismā ir arī sieviešu dzimuma fermenti - estrogēns un progesterons, kurus parasti regulē galvenais antagonists - testosterons. Ar vecumu saistītām izmaiņām un dabisku testosterona samazināšanos var rasties hormonu nelīdzsvarotība, saistībā ar kuru paaugstināts estrogēna līmenis sāk kancerogēnu iedarbību uz prostatas alfa receptoriem, kas ir jutīgi pret estrogēnu. Šī iemesla dēļ vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir paaugstināts prostatas adenokarcinomas attīstības risks..

Bet slimība var notikt daudz agrāk. Šādos gadījumos patoloģijas cēloņi ir:

  • Virsnieru dziedzeru nepietiekamība. Sakarā ar problēmām šajā orgānā tiek traucēta aromatāzes - fermenta, kas ir atbildīgs par testosterona pārveidošanu estrogēnā, sintēze, kas izraisa androgēnu samazināšanos..
  • Aptaukošanās. Taukaudi satur aromatāzi, kuras pārsniedzot no holesterīna tiek ražots estrogēns, kas nomāc androgēnu iedarbību un negatīvi ietekmē prostatas audus no onkoloģiskā viedokļa..
  • Vairogdziedzera slimības. Pārmērīgs vai, gluži pretēji, nepietiekams orgāna darbs negatīvi ietekmē hormonālo fonu, saistībā ar kuru prostatā var rasties audzēja procesi.
  • Aknu disfunkcija. Šis orgāns ir tieši iesaistīts daudzu dzimuma enzīmu metabolismā, un traucējumi tā darbā var izraisīt vīriešu hormonālo nelīdzsvarotību.
  • Slikti ieradumi. Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana negatīvi ietekmē ķermeņa hormonus.
  • Iedzimtība. Ja asinsradinieku vidū bija prostatas adenokarcinomas gadījumi, risks saskarties ar šo patoloģiju palielinās vairākas reizes.
  • Kaitīgi darba apstākļi, nelabvēlīgi vides apstākļi. Šie faktori var izraisīt arī prostatas šūnu mutāciju..

Prostatas adenokarcinomu uzskata par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, jo patoloģijas attīstībai parasti ir novecošanās izraisītās hormonālā līmeņa izmaiņas..

Simptomi

Prostatas adenokarcinomas klīniskā aina kļūst redzama tikai vēlākajos onkoloģiskā procesa posmos. Sākotnēji vīrietis var pat nezināt, ka viņa ķermenī notiek ļaundabīgas izmaiņas..

Novēlota onkoloģiskā procesa noteikšana vienmēr tiek apvienota ar sliktu prognozi.

Patoloģijas klīnisko ainu var papildināt ar šādām pazīmēm:

  • diskomforts perineum;
  • sāpes urinēšanas laikā;
  • urīns iekrāsojas brūnā krāsā, pateicoties asins piemaisījumiem tā sastāvā;
  • asiņošana no dzimumlocekļa, tā formas un krāsas izmaiņas, ādas izsitumu parādīšanās;
  • seksuālā disfunkcija, seksuālās aktivitātes traucējumi, impotence;
  • palielinās sāpes starpenē, pastiprinātas erekcijas laikā;
  • straujš svara zudums, apetītes trūkums, vispārējs nespēks.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Apsveriet, kā prostatas adenokarcinomu nosaka TNM sistēma.

PosmiT - primārais audzējsN - limfmezglu bojājumiM - tālu metastāzesG - diferenciācijas pakāpe pēc Glisona
EsT1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

Kopsavilkums tabulā.

T - primārais audzējs:

  • T1 - līdz 2 cm, dziedzeru audos tiek atrasts nejauši, piemēram, ikdienas izmeklējumu laikā;
  • T2a - aizņem mazāk nekā 50% prostatas, nepārsniedz kapsulu;
  • T2b - tiek ietekmēti vairāk nekā 50% dziedzera, orgāna kapsula netiek ietekmēta;
  • T3 - audzējs no 5 cm, ietekmē abas priekšdziedzera daivas, pārsniedz tās robežas, ietekmējot sēklas pūslīšus;
  • T4 - jebkura izmēra neoplazma, pārsniedz orgāna robežas un izaug apkārtējos audos.

N - reģionālo limfmezglu bojājums:

  • N0 - nav;
  • N1 - vienas mobilās metastāzes;
  • N2 - vairākas metastāzes, kas sapludinātas ar apkārtējiem audiem;
  • N3 - reģionāli limfmezgli tiek ietekmēti grūti sasniedzamās vietās, kas ir problemātiskas rezekcijai.

M - tālās metastāzes:

  • М0 - nav;
  • M1 - atrodams dažādās sistēmās.

G - diferenciācijas pakāpe pēc Glisona:

  • G1 - zema agresivitāte;
  • G2 - netipisku šūnu skaits ir tieši proporcionāls ļaundabīgo šūnu skaitam, vairumā gadījumu tas ir ārstējams;
  • G3 - audzējs pilnībā sastāv no vēža šūnām, notiek blakus esošo audu infiltrācija, ir grūti atšķirt neoplazmas paraugus, prognoze ir ārkārtīgi negatīva.

Posmi

Prostatas dziedzera adenokarcinomas ārstēšanas taktika ir atkarīga no vēža attīstības stadijas, audzēja lieluma un tā izplatīšanās ārpus orgāna kapsulas. Slimība progresē pakāpeniski. Ir šādi prostatas vēža posmi, apsveriet tos tabulā.

PosmiApraksts
EsAudzēja augšana ir tikai sākusies, tā izmērs nepārsniedz 2 cm. Klīnisko pazīmju nav, slimības diagnoze ir iespējama tikai ar biopsijas palīdzību. Patoloģija tiek atklāta ārkārtīgi reti, jo nav pietiekami daudz datu pacienta pārbaudei.
IIAudzējs ietekmē apmēram 50% prostatas, ārkārtējos gadījumos - tās serozo membrānu. Parādās pirmie slimības simptomi, palpējot, ārsts konstatē dziedzera palielināšanos.
IIIĻaundabīgais process turpina strauji progresēt, nodarot kaitējumu visam orgānam. Netipiskas šūnas izplatās reģionālajos limfmezglos. Onkoloģijas simptomatoloģija palielinās, pacients jūt ievērojamu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
IVAdenokarcinoma metastazē visā ķermenī. Sekundārie onkoloģiskie fokusi ietekmē skeleta sistēmu, kuņģi, plaušas, sigmoīdo kolu un citas anatomiskās struktūras. Ir straujš ķermeņa svara zudums, vispārējas intoksikācijas attīstība un stipras sāpes.

Katra no uzskaitītajiem posmiem ilgums ir atkarīgs no personas imūnā stāvokļa un citām viņa individuālajām īpašībām..

Veidi, veidi, formas

Acinar adenokarcinoma ir prostatas vēža veids. Savukārt tas tiek sadalīts maza acināra un liela acīra audzējā. Apsvērsim tos sīkāk.

Maza acinārā adenokarcinoma. Tas notiek 92-95% no visiem prostatas dziedzera vēža veidiem. Audzēja attīstība sākas ar daudzu punktuālu perēkļu parādīšanos ar pārmērīgu mucīna saturu. Izaugsme pati notiek no mazo lobulu epitēlija audiem - prostatas acini. Orgāna perifērijā vienlaikus tiek atzīmēta vairāku audzēju attīstība, kas pamazām saplūst viens ar otru cietā neoplazmā, intensīvi sintezējot mucīnu. Vairumā gadījumu patoloģija neaizsedz urīnizvadkanālu un netraucē urinēt.

Liela prostatas acinārā adenokarcinoma. Iekļauj lielus dziedzeru perēkļus - jaunveidojumus. Histoloģiskā izmeklēšana audu paraugā parāda cilindriskas šūnas ar citoplazmu, kas no iekšpuses izklāsta orgānu. Lielacinārās adenokarcinomas morfoloģiskā iezīme ir iegareni kodoli, kas lokalizēti šūnu struktūras pamatdaļā, apveltīti ar hiperhromisku raksturu, polimorfismu, lielu izmēru un intensīvu krāsu. Augstas pakāpes ļaundabīgo audzēju dēļ šiem prostatas audzējiem ir slikta prognoze.

Papildus morfoloģiskajai klasifikācijai ir jāņem vērā prostatas adenokarcinomas gradācija atbilstoši diferenciācijas pakāpei. Tas ir balstīts uz veselīgu un netipisku šūnu kvantitatīvo un kvalitatīvo attiecību. Šo skalu pirms vairāk nekā 40 gadiem izstrādāja amerikāņu patologs Gleason. Gradāciju mēra ar punktiem - neoplazmas agresivitātes novērtējums ir atkarīgs no tā, cik to ir konkrētā gadījumā. Jo augstākas ir diferencētās šūnu struktūras, jo zemāks ir to Gleason vērtējums un labāka izdzīvošanas prognoze..

Lai novērtētu adenokarcinomu, paraugi tiek ņemti no vairākiem cieta audzēja apgabaliem uzreiz vai no dažādiem ļaundabīgiem mezgliem, parasti pēc izmēra. Mērījumus katrā gadījumā aprēķina piecu punktu skalā. Gleason indekss sastāv no divu histoloģisko slaidu summas. Tātad prostatas dziedzeros ir šādi audzēju veidi:

  1. Ļoti diferencēta adenokarcinoma (G1). Gleason indekss 2-6 punkti. Veselo šūnu ir vairāk nekā netipisku. Vēža procesu raksturo lēna gaita, prognoze ir labvēlīga.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma (G2). Gleason indekss ir 7 punkti. Onkoloģiskās jaunveidības agresivitāte ir vidēja, saskaņā ar histoloģijas analīzi ir mainīti vairāk nekā 50% šūnu struktūru. Ar savlaicīgu iejaukšanos slimība ir ārstējama.
  3. Slikti diferencēta adenokarcinoma (G3). Gleason indekss ir 8-10 punkti. Audzēja dziedzeru audus pilnībā aizstāj ļaundabīgas šūnas. Nav izslēgta attālās metastāzes attīstība.

Savukārt ļoti diferencēta adenokarcinoma ir sadalīta divās formās:

  1. Notīrīt šūnu. Kad audzēja biopsijas parauga histoloģiskā pētījuma laikā tiek pievienota īpaša krāsviela, šīs neoplazmas šūnas uz krāsu reaģē maz - tās atšķiras no parastajām šūnām gaišākā tonī.
  2. Tumšā šūna. Situācija ir pretēja iepriekšējai. Šīs adenokarcinomas strukturālie elementi aktīvi absorbē pigmentu un kļūst tumši.

Ir arī cita adenokarcinomas forma - plakanšūna. Tas pieder audzējiem ar zemu diferenciācijas pakāpi. Šī ļaundabīgā neoplazma ātri sāk izplatīt metastāzes skeleta sistēmā un praktiski nepiedāvā nekādu terapeitisku efektu - ķīmijterapiju, hormonu terapiju un starojumu. Vienīgais, kas šajā gadījumā var palīdzēt, ir radikāla audzēja noņemšana ar blakus esošajiem audiem..

Diagnostika

Visaptveroša pārbaude par aizdomām par prostatas adenokarcinomu ietver šādas darbības:

  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ļauj novērtēt prostatas palielināšanos, iekaisuma procesu klātbūtni orgānā un roņos.
  • Transrektāla ultraskaņa. Palīdz vizuāli izpētīt prostatas dziedzera struktūru, atklāt neoplazmu un tās izplatīšanās pakāpi blakus esošajās anatomiskajās nodaļās.
  • Tests audzēja marķieriem. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, ieteicams noteikt PSA asinīs vai prostatas antigēnu - specifisku olbaltumvielu, ko ražo prostatas dziedzeris. Ir svarīgi saprast, ka šī antigēna klātbūtne organismā ne vienmēr norāda uz onkoloģiju. Paaugstinātu PSA audzēja marķiera titru asinīs var noteikt akūta un hroniska prostatīta, hiperplāzijas un prostatas adenomas, kā arī zarnu audzēju fona apstākļos. Tādēļ šis tests tiek uzskatīts nevis par neatkarīgu, bet gan par papildu diagnostikas metodi..
  • Biopsija ar histoloģisko analīzi. Ir nepieciešams apstiprināt ļaundabīgu procesu organismā. Ja audzēja paraugā tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, vēža diagnoze kļūst acīmredzama.
  • Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Nosakiet ne tikai precīzu audzēja lokalizāciju, bet arī metastāžu klātbūtni.
  • Osteoscintigrāfija. Ir paredzēts meklēt metastātiskas izmaiņas kaulu sistēmā.
  • Uroflometrija. Izmēra urīna izdalīšanās ātrumu, ļaujot aizdomas par patoloģisko procesu klātbūtni prostatas dziedzerī.

Ārstēšana

Pēc pārbaudes veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas optimālo terapijas režīmu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un vienlaicīgu slimību klātbūtni..

Mūsdienās prostatas adenokarcinomas ārstēšanu veic ar dažādām metodēm, kuru izvēle ir atkarīga no audzēja morfoloģiskās struktūras, onkoloģiskā procesa stadijas, pacienta vecuma un vispārējās veselības..

Uroloģiskie onkologi izmanto ķirurģisku pieeju, staru terapiju, HIFU terapiju vai ļaundabīgu jaunveidojumu iznīcināšanu ar ultraskaņu (ablāciju), kriodestrikciju un hormonālo ārstēšanu. Ķīmijterapija tiek nozīmēta tikai tad, ja uzskaitītās metodes ir neefektīvas.

Ķirurģiska iejaukšanās. Prostatas adenokarcinomas gadījumā tā var būt atvērta vai laparoskopiska. Prostatektomija vai pilnīga prostatas dziedzera rezekcija tiek veikta ar nosacījumu, ka audzējam nav bijis laika izplatīties ārpus orgāna robežām. Vēdera dobuma operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, epidurālā anestēzija tiek izmantota skarto audu endoskopiskai noņemšanai.

Nepieciešamība pēc sēklinieku rezekcijas (orhiektomija) rodas, ja ieteicams pilnībā pārtraukt testosterona sintēzi. Tomēr hormonālie medikamenti ar līdzīgu efektu var tikt galā ar šo uzdevumu, tādējādi operācija tiek veikta ārkārtīgi reti..

Radiācijas terapija. To veiksmīgi veic tikai slimības sākuma stadijā, kad audzējs ir ļoti diferencēta tipa (G1). Attālās apstarošanas procesā tiek pakļauts pats skartais orgāns un reģionālie limfmezgli. Brahiterapiju jeb kontaktstarojumu veic, izmantojot mikrokapsulas, kas satur izotopus, piemēram, Ir192, kuras ar speciālu aplikatora adatu injicē tieši onkoloģiskajā fokusā..

Pēc onkologu domām, brahiterapija izraisa mazāk nevēlamu blakusparādību nekā ārējā staru terapija. Turklāt pēdējā metode efektivitātes ziņā ir zemāka par pirmo.

Cīņa ar prostatas adenokarcinomu ar ultraskaņas ablāciju tiek veikta epidurālā anestēzijā. Ierīce tiek ievietota transrektāli vai caur taisnās zarnas. Audzējs augstfrekvences ultraskaņas viļņu ietekmē sāk sabrukt.

Krioterapija. Šīs procedūras laikā onkoloģiskais fokuss tiek pakļauts sašķidrinātam argonam, kas noved pie nekrotiskām izmaiņām neoplazmas audos. Tajā pašā laikā veselīgas šūnas praktiski netiek ievainotas. Krioterapijas metodi iesaka lielākā daļa urologu-onkologu Eiropā. Agrīnā stadijā šī pieeja ne tikai iznīcina ļaundabīgo procesu, bet nākotnē adenokarcinoma gandrīz neatkārtojas..

Konservatīvā slimības ārstēšana balstās uz ķīmijterapijas un hormonālo zāļu lietošanu, kas mērķtiecīgi nomāc endogēnā testosterona veidošanos. Bet ar prostatas dziedzera hormonjutīgiem audzējiem šī metode nav parakstīta. Lai pārliecinātos, ka vīrietim ir indikācijas hormonu terapijai, asinīs tiek pārbaudīts testosterons un DHT..

Ja onkoloģiskais process ir pārsniedzis skartā orgāna robežas un limfmezglos ir notikušas metastātiskas izmaiņas, tiek nozīmēti pretaudzēju līdzekļi, kas bloķē hipofīzes gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu - fermentu, kas aktivizē dzimumhormonu veidošanos. Šajā gadījumā tiek izmantotas zāles ar antiandrogēnu un antiestrogēnu iedarbību, piemēram, Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron) depo "). Uzskaitītie līdzekļi tiek piešķirti uz laiku līdz pusotram gadam..

Pacientiem jābūt gataviem uz tādām nevēlamām sekām kā atopiskais dermatīts, locītavu sāpes, migrēna, seksuāla disfunkcija līdz impotencei, hipertensija, alopēcija utt..

Paralēli vai neatkarīgi var parakstīt antiandrogēnus, kas kavē DHT darbības mehānismu, piemēram, "Flutamide" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bicalutamide" ("Androblock", "Balutar") vai "Cyproterone" ("Androkur"). Šīm zālēm ir arī daudzas nopietnas blakusparādības, jo īpaši tās bloķē spermas ražošanu un izjauc aknu funkcionālo darbību. Devas režīms un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa stadijas.

Lai samazinātu aromatāzes aktivitāti, tiek noteikti tā inhibitori - "Aminoglutethimide", "Anastrozole" vai "Exemestan". Uzskaitītās zāles lieto adenokarcinomas stadijās, kas atbilst T2 kritērijiem (TNM), kā arī ļaundabīgā procesa recidīvos..

Jums jāpievērš uzmanība arī zālēm "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), kas ir 5-alfa reduktāzes - fermenta, kas pārveido testosteronu DHT, inhibitors. Tas ir paredzēts, lai samazinātu prostatas dziedzera lielumu un PSA (prostatas specifiskā antigēna) titru. Šis līdzeklis noved pie tādām blakusparādībām kā samazināts libido, piena dziedzeru iestigšana, samazināts spermas tilpums.

Hormonu terapija onkoloģiskā procesa vēlīnās stadijās (T3, T4, M1) ilgstoši kavē vēža šūnu proliferāciju ar minimālu komplikāciju risku.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Ja operācijas laikā komplikāciju nebija, tad pēc 24 stundām pacients tiek pārcelts no intensīvās terapijas nodaļas uz uroloģijas nodaļu. Rehabilitācijas periods pēc skartās prostatas rezekcijas ietver šādus punktus:

  • antibiotiku terapija;
  • pretsāpju līdzekļu iecelšana;
  • medicīniskās uztura organizēšana - parasti uz 3 dienu periodu;
  • šuvju noņemšana, ja nav komplikāciju - 8. dienā;
  • urīnizvadkanāla dzīšanas uzraudzība un turpmāka urīna katetra noņemšana - parasti to praktizē 9. dienā pēc operācijas, pēc tam pacients tiek izvadīts no slimnīcas mājas.

Atveseļošanās periods mājās balstās uz šādiem aspektiem:

  • ik pēc 3 mēnešiem ieteicams pārbaudīt PSA audzēja marķieri, lai kontrolētu slimības atkārtošanos;
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana nākamajos sešos mēnešos pēc operācijas;
  • vingrinājumu veikšana pēc Kegela metodes, lai normalizētu urinēšanu;
  • lietojot inhibitoru zāles ārsta ieteiktās devās, lai atjaunotu dzimumfunkciju (potenci).

Rehabilitācijas periods pēc prostatas dziedzera adenokarcinomas ilgst vismaz vienu gadu. Šajā laikā daudziem pacientiem izdodas atgriezties pie ierastā dzīvesveida..

Atšķirības starp karcinomu un prostatas adenokarcinomu

Termins "vēzis" onkoloģijā nozīmē ļaundabīgus audzējus, kas veidojas no epitēlija. Tās otrais nosaukums ir karcinoma. Tas notiek biežāk nekā citi vēži, un tam ir skaidrojums..

Epitēlijs, kas izkliedē ādas virsmu un iekšējos orgānus, tiek pastāvīgi atjaunots. Šūnas, kas to veido, nepārtraukti dalās. Nelabvēlīgu faktoru, piemēram, gēnu mutācijas, ietekmes dēļ var rasties nepareiza darbība, kā rezultātā viena mutācijas šūna spēj radīt tieši tādu pašu klonu, kas nākotnē veidos audzēju.

Karcinomas ir daudzpusīgas gan ārēji, gan morfoloģiski. Pamatojoties uz kopīgām īpašībām, tās tiek veidotas atsevišķās grupās. Atkarībā no tā, kurš epitēlijs tiek ietekmēts, izšķir adenokarcinomas, plakanšūnu karcinomas un jauktas audzēju formas..

Adenokarcinoma attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. To satur sekrēcijas orgāni un gļotādas, piemēram, resnās zarnas, dzemdes, prostatas dziedzeri utt. Savukārt adenokarcinoma ir cauruļveida, papilāra un acināra. Tas ir, tāpat kā karcinomai, tai ir atšķirīga struktūra un veidi..

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni. Ļaundabīgi prostatas dziedzeru audzēji bērnībā ir diezgan reti sastopama situācija. Parasti tie ietver sarkomas. Agrīnie vēža simptomi ir dizuriski traucējumi - akūtas problēmas ar urinēšanu. Ja neoplazma netiek ārstēta, tā ātri izaug urīnpūslī. Galvenā palīdzība ir ķirurģiska iejaukšanās. Ja audzējs nepārsniedz skarto orgānu, tiek veikta prostatektomija. Onkoloģiskā procesa dīgšanas gadījumā, kas pārsniedz prostatas serozās membrānas robežas, palielinās ķirurģiskās iejaukšanās mērogs - kopā ar dziedzeru rezekcija tiek pakļauta urīnpūslim, sēklas pūslīšiem un reģionālajiem limfmezgliem. Prognoze ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas.

Vecāks vecums. Prostatas adenokarcinomu galvenokārt skar vecāki vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem. Ārstēšana šajā vecumā tiek izvēlēta individuāli. Onkologs-urologs obligāti ņem vērā onkoloģiskā procesa stadiju, pacienta vecumu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni un pacienta personīgās vēlmes. Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama visiem vīriešiem līdz 65 gadu vecumam, parasti viņiem nav nopietnu prostatektomijas ierobežojumu. Ja pacientam ir vairāk nekā 70 gadu, bieži tiek nozīmēta gaidošā taktika ar nosacījumu, ka audzējs ir mazs, adenokarcinomas stadija norit pēc gausa veida un onkoloģiskais process nepārsniedz dziedzera kapsulu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecumdienās vīriešiem ir daudz vienlaicīgu patoloģiju, piemēram, hroniskas problēmas ar sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu utt. Šajos gadījumos vecāka gadagājuma cilvēka ķirurģiska ārstēšana var būt bīstamāka dzīvībai nekā pati slimība. Izmantojot gaidāmo taktiku, pacientiem veic sistemātiskas pārbaudes - reizi 6 mēnešos, veicot prostatas ultraskaņu un PSA audzēja marķiera pārbaudi..

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Prostatas vēzis ir izplatīts visā pasaulē. Saskaņā ar statistiku katrs septītais cilvēks uz planētas sastop viņu. Sakarā ar šīs slimības izplatību, tās diagnostikas un ārstēšanas metodes ir labi attīstītas. Mēs aicinām jūs uzzināt, kā cīnīties ar prostatas adenokarcinomu Krievijā un ārzemēs.

Ārstēšana Krievijā

Šodien Krievijā ir iespējams saņemt arī kvalitatīvu aprūpi par prostatas bojājumiem. Maskavā un citās lielajās pilsētās ir daudz klīniku, kas strādā saskaņā ar starptautiskajiem standartiem. Šādu iestāžu galvenā prioritāte ir individuāla pieeja pacientam un augsti kvalificēts medicīnas personāls.

Piemēram, EMC uroloģiskās klīnikas, kas atrodas Maskavā, speciālisti piedāvā šīs slimības ārstēšanu ar šādām metodēm:

  • radikāla prostatektomija, ieskaitot Da Vinči robotu sistēmu. Šī tehnika ievērojami saīsina rehabilitācijas periodu, izraisa mazāk komplikāciju un recidīvu;
  • brahiterapija;
  • krioterapija;
  • hormonu terapija;
  • gaidošā taktika, pacienta novērošana, ko veic klīnikas speciālisti.

EMC uroloģiskās klīnikas onkoloģiskās diagnostikas izmaksas ir 21 500 rubļu. Ārstēšanas cenas ir atkarīgas no nepieciešamo terapeitisko procedūru apjoma.

Ar kurām Krievijas klīnikām var sazināties?

  • Uroloģiskā klīnika EMC (Eiropas Medicīnas centrs), Maskava. Neapstrīdams līderis augsto tehnoloģiju pacientu aprūpes nodrošināšanā.
  • Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālā klīniskā slimnīca (CDB RAS), Maskava. Daudznozaru klīnika, kas aprīkota ar modernām iekārtām, kas paredzētas efektīvai onkoloģisko slimību noteikšanai, ārstēšanai un profilaksei.
  • Pilsētas vēža centrs, Sanktpēterburga. Tas nodrošina pacientu pārbaudi un konsultācijas, kompleksu pirmsvēža slimību un visu veidu lokalizācijas ļaundabīgu jaunveidojumu kompleksu ārstēšanu..

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācijas klīnikas ir sasniegušas augstus rezultātus cīņā pret onkoloģiskām slimībām. Viņi pamatoti tiek uzskatīti par vadošajiem Eiropā. Prostatas vēža ārstēšanai šeit tiek izmantotas novatoriskas metodes un jaunākās iekārtas, lai katram vīrietim būtu iespēja atgriezties ierastajā dzīvē..

Galvenā ļaundabīgo prostatas audzēju ārstēšanas priekšrocība Vācijā tiek uzskatīta par visaptverošu un individuālu pieeju visiem pacientiem. Vislielākais uzsvars tiek likts uz precīzu diagnostiku un optimālā ārstēšanas protokola izvēli.

Prostatas adenokarcinomu Vācijas klīnikās apkaro ar šādām metodēm:

  • radikāla prostatektomija;
  • audzēja noņemšana ar Da Vinči sistēmu;
  • krioterapija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • hormonālā ārstēšana.

Konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un individuālajām īpašībām, ļaundabīgā jaunveidojuma lieluma un izplatības. Protams, iepriekš minētās metodes parasti tiek kombinētas viena ar otru..

Onkoloģiskās diagnostikas izmaksas klīnikās Vācijā ir no 4 tūkstošiem eiro. Operācija prostatas adenokarcinomas noņemšanai, izmantojot Da Vinči metodi - 12 tūkstoši eiro, klasiskā prostatektomija - 8 tūkstoši eiro, brahiterapija - no 9 tūkstošiem eiro. Kopējā ārstēšanas cena ir atkarīga no ārstniecības iestādes statusa un nepieciešamā protokola.

Kurās Vācijas klīnikās es varu sazināties?

  • Klīnika "Helios", Berlīne. Daudznozaru slimnīcu komplekss ar ISO 9001 sertifikātu, kas garantē augstu apkalpošanas un sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitāti.
  • Universitātes klīnika. Heinrihs Heine, Diseldorfa. Lielākais medicīnas pētījumu centrs, kurā zinātne un cilvēku ārstēšana ir cieši saistīti. Katru gadu, pamatojoties uz šo iestādi, tiek izstrādātas jaunas metodes vēža apkarošanai..
  • Klīnika "Charite", Berlīne. Dibināta 1770. gadā. Daudznozaru centrs, kas ne tikai palīdz pacientiem, bet arī veic jaunu terapijas un diagnostikas metožu izpēti un klīniskos pētījumus.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana Izraēlā

Kā šajā valstī notiek cīņa ar prostatas vēzi? Jebkuras onkoloģiskās slimības ārstēšana šeit sākas ar rūpīgu diagnozi. Starp galvenajiem faktoriem jāņem vērā pacienta vecums, vispārējais veselības stāvoklis un ar biopsiju iegūtie rezultāti. Tiek ņemta vērā gan slimības stadija, gan audzēja diferenciācijas veids..

Izraēlas klīnikā "Assuta", kas atrodas Telavivā, pacientam ar prostatas adenokarcinomu var piedāvāt šādas ārstēšanas iespējas:

  • Novērošana un gaidāmā taktika. Metode ir vēlama, ja PSA audzēja marķieris un Gleason rādītājs ir zems. Terapeitiskās darbības netiek veiktas, tomēr ik pēc 6 mēnešiem pacientam jāveic profilaktiska pārbaude, ieskaitot PSA testu un prostatas dziedzera taisnās zarnas pārbaudi..
  • Ķirurģija. Attiecībā uz prostatas vēzi Izraēlā tiek veikti četru veidu ķirurģiski iejaukšanās veidi: laparoskopiska, robotiska Da Vinči pieeja, klasiska atklāta operācija un audzēja rezekcija caur urīnizvadkanālu.
  • Radiācijas terapija. To veic divos veidos: attālā ārējā apstarošana īpašā kamerā, izmantojot staru rentgenstarus, un brahiterapija - iedarbība uz iekšēju radioaktīvu avotu. Starp citu, pēc statistikas datiem 10 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar prostatas vēzi brahiterapijas rezultātā ir gandrīz 100%, tāpēc šī metode šajā valstī ir atzīta par labāko alternatīvu ķirurģijai..
  • Ķīmijterapija. To lieto audzēja metastāzes gadījumā kaulu struktūrās. Izraēlas klīnikās tiek izmantots novatorisks radija 223. efekts, kas īpaši iznīcina ļaundabīgus metastāžu perēkļus, pateicoties kuriem to veiksmīgi izmanto onkoloģijā.
  • Hormonāla ārstēšana. Salīdzinoši vienkārša prostatas vēža ārstēšanas metode, ko parasti izmanto primārajā aprūpē. Saskaņā ar statistiku, līdz pat 90% no tiem, kuri ārstējās Izraēlas klīnikās no hormonu terapijas sākuma, pārtrauc sūdzēties par sāpēm, apetītes trūkumu, pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Cik maksā prostatas adenokarcinomas diagnoze un ārstēšana Izraēlā? Apsveriet Assuta klīnikas piemēru:

  • konsultācija ar onkologu - 501 USD;
  • audzēja marķiera tests - 477 USD;
  • Prostatas MRI - 1700 USD;
  • histoloģiskā analīze - 490 USD;
  • brahiterapija - 18 600 USD;
  • atklāta prostatektomija - 7480 USD;
  • transuretrāla prostatektomija - 7580 USD.

Ar kurām Izraēlas klīnikām es varu sazināties?

  • Assuta klīnika, Telaviva. Lai nodrošinātu labākos terapijas rezultātus, onkoloģisko slimību ārstēšanai tiek izmantoti tikai moderni protokoli..
  • Medicīnas centrs "Hadassah", Jeruzaleme. Pazīstams visā pasaulē ar lielu skaitu medicīnisku pētījumu un unikālu atklājumu, ir autoritatīvs medicīnas eksperts onkoloģijā un citās nozarēs.
  • Medicīnas centrs "Barzilai", Aškelons. Viena no labākajām Izraēlas klīnikām, kur pacienti var iziet pilnu diagnostikas testu klāstu un saņemt kvalitatīvu ārstēšanu.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Komplikācijas

Galvenā prostatas adenokarcinomas komplikācija ir metastāzes. Ja tā ir, jebkuras ārstēšanas prognoze būs slikta. Metastātiskas izmaiņas var ietekmēt šādas anatomiskās struktūras:

  • Limfmezgli;
  • iegurņa kauli un mugurkauls;
  • plaušas;
  • aknas;
  • kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Pēcoperācijas periodā attīstās noteiktas komplikācijas. Piemēram, pēc prostatas dziedzera adenokarcinomas rezekcijas rodas tādas problēmas kā:

  • limfas stagnācija audos;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • apakšējo ekstremitāšu tromboze;
  • urīna nesaturēšana;
  • Grūtības iztukšot zarnas
  • erekcijas traucējumi.

Pietiekams miegs un atpūta palīdz novērst uzskaitītos apstākļus. Arī pacientiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas ieteicams ievērot īpašu diētu un veikt vieglas fiziskās aktivitātes..

Rehabilitācijas perioda beigās vīrieti nākamajos gados var satraukt šādas komplikācijas:

  • alerģiskas reakcijas;
  • infekcijas un iekaisuma parādības dzimumorgānu rajonā;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • neauglība;
  • problēmas ar urinēšanu.

Lai izvairītos no komplikācijām un novērstu to saasināšanos, ir svarīgi būt uzmanīgākam attiecībā uz savu veselību. Sākotnējās stadijās ieteicams ārstēt prostatas dziedzera adenokarcinomu, tikai šajā gadījumā vīrietis var paļauties uz pilnīgu sadzīšanu un atgriezties pie ierastā dzīvesveida..

Recidīvi

Audzēja atkārtota veidošanās organismā pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir skarto audu nepilnīgas izgriešanas rezultāts. Bieži vien slimība atgriežas pēc radiācijas un ķīmijterapijas beigām - šajā gadījumā ārsti runā par bioķīmisko recidīvu.

Sekundārie onkoloģiskie perēkļi galvenokārt tiek konstatēti pacientiem, kuriem iepriekš diagnosticēta patoloģijas trešā un ceturtā stadija. Metastātiskais mezgls kļūst par jauna audzēja attīstības avotu. Pirmās prostatas adenokarcinomas atkārtošanās pazīmes izpaužas urinēšanas traucējumos un sāpēs vēdera lejasdaļā, pēc tam šiem simptomiem pievienojas vispārējās vēža intoksikācijas klīniskā aina, proti, pastāvīga zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, vājums un svara zudums..

Ja pēc operācijas tiek konstatēts recidīvs, pacientam tiek noteikts staru terapijas kurss. Augstas intensitātes rentgenstari mērķtiecīgi iznīcina vēža šūnas, kas palikušas pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ar staru terapijas neefektivitāti mēs runājam par metastāžu izplatīšanos attālos orgānos un sistēmās. Šādā situācijā pacientam ieteicams veikt ķīmijterapiju, kuras mērķis ir nevis izārstēt, bet gan stabilizēt esošo onkoloģisko procesu. Visi metastātisko izmaiņu pasākumi organismā tiek samazināti līdz simptomātiskam raksturam, tas ir, galvenokārt tie ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Prognoze (cik cilvēku dzīvos)

Paredzamā prostatas audzēja ārstēšanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Apskatīsim, kā tas izskatās nākamajā tabulā.

Posmi5 gadu izdzīvošanas prognoze
Es80–95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

Dziedzeru vēža pēdējā termināla stadijā galvenais ieteikums ir paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Agrīna pārbaude medicīnas iestādes sienās un savlaicīgi uzsākta ārstēšana palīdz vīrietim tikt galā ar slimību un atveseļoties.

Diēta

Pareizi organizēta diēta var samazināt priekšnoteikumus onkoloģiskā procesa progresēšanai slimības atklāšanas un ārstēšanas stadijā, kā arī kļūt par ideālu profilakses līdzekli tam pēc terapijas..

Mēs uzskaitām galvenos uztura ieteikumus, kas attiecas uz prostatas adenokarcinomu:

  • Ēšana ar šķiedrvielām bagātinātu pārtiku.
  • Iekļaušana uzturā maksimāli dārzeņiem un augļiem, ogām un zaļumiem. Vīriešiem visnoderīgākie ir tomāti un visu veidu kāposti..
  • Ikdienas mērena pilnpiena patēriņš. Šis dzīvnieku izcelsmes produkts ir bagāts ar D vitamīnu, ko organisms viegli absorbē un ir tā sauktais prostatas aizsargs no netipisku šūnu ietekmes..
  • Samaziniet ēdienkartes ēdienus, kas izraisa cukura diabēta attīstību. Kā jūs zināt, glikozes pārpalikums var palielināt onkoloģisko procesu attīstības risku organismā..
  • Uzturā noteikti iekļaujiet augu taukus, kuru daudz ir riekstos un eļļās. Tajā pašā laikā ir svarīgi atteikt linsēklu eļļu, kas, pēc dažām ziņām, var izraisīt onkoloģijas pieaugumu..
  • Samaziniet dzīvnieku izcelsmes produktus. Sarkanā gaļa jāaizstāj ar uztura gaļu, piemēram, trušu, tītara un vistas gaļu..
  • Centieties nepārsniegt vidējo dienas kaloriju daudzumu - 2200-2500 kcal, jo liekais svars ir viens no ļaundabīgo prostatas bojājumu attīstības faktoriem.
  • Atteikties no taukainiem, ceptiem, kūpinātiem un konservētiem ēdieniem. Izvairieties no pārtikas produktiem ar lieko ķīmisko pildvielu daudzumu. Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt, kā arī pasniegt svaigu.
  • Biežāk ēdienkartē iekļauj produktus, kas bagātināti ar polinepiesātinātām taukskābēm - omega-3. Tajos ietilpst zivis un jūras veltes, piemēram, tunzivis, lasis utt..
  • Samaziniet patērētā alkohola daudzumu. Dažreiz ir atļauts lietot mērenu daudzumu sarkanvīna.

Profilakse

Prostatas adenokarcinoma ir nopietna slimība, kas nekavējoties apdraud vīrieša dzīvi. Lai samazinātu tā attīstības varbūtību, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • Novērst sliktos ieradumus - pārmērīgu alkohola lietošanu un smēķēšanu.
  • Ēdiet sabalansētu uzturu, izvairoties no pārtikas produktiem ar konservantiem, dzīvnieku taukiem un citām nevēlamām sastāvdaļām.
  • Regulāri veiciet dzimumdzīvi, lai samazinātu prostatīta attīstības varbūtību uz pārslodzes fona intīmā sfērā.
  • Nekontaktējieties ar dažādām ķīmiskām vielām un starojumu. Ja nepieciešams, darba laikā valkājiet aizsargapģērbu.
  • Nelietojiet muskuļus stiprinošus uztura bagātinātājus, īpaši testosteronu, bez ārsta receptes.
  • Katru gadu apmeklējiet urologu vai andrologu, lai savlaicīgi diagnosticētu prostatas patoloģijas.

Prostatas adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Regulāri speciālista ikgadējie izmeklējumi pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, var noteikt prostatas dziedzera adenokarcinomu pašā attīstības sākumā un veiksmīgi to izārstēt..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.