Papilārās dzemdes adenokarcinoma

Mioma

Pētnieki pievērš īpašu uzmanību tādam histoloģiskam apakštipam kā papilārā adenokarcinoma, kas veido 1-10% no visām adenokarcinomām. Daži autori lieto arī terminus papilāru-serozu adenokarcinomu un serozu-papilāru adenokarcinomu. Endometrija papilāru adenokarcinomas ir zināmas daudzus gadus.

Kristofersons un citi. iepazīstināja Cullen ar šī audzēja ilustrāciju 1900. gadā. Serozs-papilārs dzemdes vēzis tiek uzskatīts par īpašu, ārkārtīgi agresīvu ļaundabīgu audzēju. No divu EC patoģenētisko variantu viedokļa (pirmais ar hiperestrogēnisma pazīmēm un otrais bez tiem) serozs-papilārs vēzis attiecas uz pēdējo. Pacientiem ar šo histoloģisko tipu ir raksturīgs vecāks vecums, aptaukošanās trūkums un dzemdību vēsture; audzēji ir ļoti ļaundabīgi un ātri izplatās ārpus dzemdes.

Izdzīvošanas līmenis ir zems. Hendriksons 20. gadsimta 80. gadu sākumā vērsa uzmanību uz to, ka serozs-papilārs variants ar vairāk nekā 250 pacientiem ar EK tika atklāts tikai 10%, bet tie bija 50% no visiem neveiksmīgās ārstēšanas gadījumiem. Histoloģiskais attēls atgādina slikti diferencētu serozu OC, kas ir pakļauts invāzijai asinīs vai limfas traukos.

Labi izveidotas papillas ir pārklātas ar neoplastiskām šūnām ar zemu diferenciācijas pakāpi. Ir nepieciešams nošķirt papilāru struktūru un sincitiālo metaplāziju no labdabīgiem endometrija bojājumiem, jo ​​tikai papilāru struktūras klātbūtne nenozīmē seroza-papilārā vēža klātbūtni. Makroskopiski dzemde var šķist normāla, bet ir iespējama plaša miometrija invāzija. Lielākā daļa seropapilāru audzēju ir aneuploīdi ar lielu S fāzes šūnu procentuālo daudzumu.

Vēlāk literatūrā parādījās daudzi mazi raksti par šo problēmu. Vienā no lielākajiem paraugiem, ko iesniedza Gofs u.c., tiek sniegti dati par 50 pacientiem ar EK: 33 gadījumos tas bija tikai seropapilārs vēzis, 17 gadījumos šis vēzis tika apvienots ar citiem morfoloģiskajiem variantiem. 36 (72%) pacientiem slimība izplatījās ārpus dzemdes, kas kalpoja par sliktas prognozes pierādījumu.

Limfmezglu metastāzes tika konstatētas 36% pacientu bez invāzijas miometrijā, 50% ar audzēja invāziju, kas ir mazāka par 1/2 no miometrija biezuma, un 40% ar invāziju miometrija ārējā daļā. Starp pacientiem, kuru audzējos ir audzēja šūnas, 85% gadījumu slimība ir izplatījusies ārpus dzemdes. Bet pat bez asinsvadu bojājumu pazīmēm 58% pacientu izplatīšanās notika arī ārpus dzemdes. Diferencēšanās pakāpe un iebrukuma dziļums nebija nozīmīgi slimības progresēšanas prognozētāji..

Endometrija serozā-papilārā adenokarcinoma.
Līdzība ar serozo olnīcu vēzi ir acīmredzama.

Īpaši ievērības cienīgs ir fakts, ka 14 (28%) pacientiem šī slimība aprobežojās ar endometriju, bet 36% bija metastāzes limfmezglos, 43% bija izplatīšanās vēderplēvē un 50% bija pozitīvs citoloģiskais pētījums par vēdera mazgāšanu.... Šie rezultāti gandrīz pilnībā sakrīt ar datiem, kas iegūti, pārbaudot pacientus ar invāziju miometrija ārējā daļā..

Iesniegtajā darbā audzēja šūnu klātbūtne asinīs vai limfas traukos ir vienīgais nozīmīgais prognostiskais faktors slimības izplatībai ārpus dzemdes. Pat ja serozs-papilārs vēzis ir ierobežots ar polipu, izplatīšanās ārpus dzemdes notiek 30-50% pacientu. Ņemot vērā EK pacientu ar šo histoloģisko audzēja tipu zemo izdzīvošanas līmeni, vēlme uzlabot šo rādītāju, izmantojot palīgterapiju, ir diezgan pamatota. Radiācijas terapija (RT) iegurņa zonā bija neefektīva slimības straujas progresēšanas un tās izplatīšanās ārpus iegurņa dēļ.

Interesantus gadījumus uzrāda Pārkašs un Karkangi: 6 pacientiem, kas 10 gadus vai ilgāk (vidēji 16 gadus) pēc RT dzemdes kakla vēzim, attīstījās recidīvi, kuru histoloģiskā izmeklēšana atklāja serozu papilāru vēzi. Šie dati aptver 7,5% no visiem šī morfoloģiskā ER varianta gadījumiem, kas noteiktajā laikā diagnosticēti Jēlā. Lai gan citi autori ir pievērsuši uzmanību šīm attiecībām, RT, acīmredzot, nav galvenais šo audzēju attīstības cēlonis. Vairāki pētnieki endometrija serozās-papilārās adenokarcinomas ārstēšanai ir izmantojuši polihemoterapijas (PCT) režīmus, kurus izmanto OC, ņemot vērā šo audzēju histoloģisko modeļu līdzību. Nebija pozitīvas ietekmes..

Levenback un citi. no M.D. Andersona vēža centrs ārstēja 20 sievietes ar serozu-papilāru adenokarcinomu ar cisplatīna, doksorubicīna un ciklofosfamīda (RAS) režīmu. Šajā grupā bija pacienti ar audzējiem, kuru lielumu varēja noteikt (ar izteiktām slimības stadijām un recidīviem). Tikai 2 no 11 pacientiem sasniedza objektīvu atbildes reakciju. Pārskatot vēdera orgānus 6 pacientiem, slimība neizplatījās ārpus dzemdes; izdzīvošanas līmenis šajā sieviešu grupā bija augstāks. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs visiem pacientiem bija 23%.

Datus, kas atšķiras no iepriekšminētā, ziņoja Rozenbergs et al. pamatojoties uz 31 pacienta analīzi ar klīniski diagnosticētu I serozu-papilāru ER stadiju, un 21 gadījumā audzēji bija vāji diferencēti (G3).

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas (radikāla histerektomija ar divpusēju iegurņa limfadenektomiju) tika veikta adjuvanta RT un 4 cisplatīna un epirubicīna kursi. Neviens no pacientiem ar šo histoloģisko ER tipu nemira un slimības recidīvi nenotika ar vidējo novērošanu 32 mēnešus. salīdzinājumā ar 16 (53%) no 30 vēsturiskās kontroles grupas pacientiem, kuri saņēma mazāk intensīvu terapiju (p = 0,021). Ne visi intensīvās terapijas grupas pacienti saņēma plānoto ārstēšanu: tikai 53% pabeidza terapiju saskaņā ar protokolu.

Piemēram, 3 pacienti nesaņēma RT, kas liek domāt, ka CT var būt svarīgāka adjuvanta terapijas sastāvdaļa. Salīdzinājumam ņemiet vērā, ka 11 (64%) no 17 vēsturiskās kontroles grupas pacientiem, kuri saņēma RT, nomira pamata slimības progresēšanas dēļ. Mēs varam tikai cerēt, ka tuvākajā nākotnē šim agresīvajam ER variantam tiks noteikta optimālā adjuvanta terapijas shēma..

Prognozes pēc operācijas par vidēji diferencētu (slikti diferencētu) endometrija dzemdes adenokarcinomu

Dzemdes adenokarcinoma ir vēža veids. Šis ļaundabīgais audzējs attīstās no orgāna dziedzeru audiem (kolonnu epitēlijs). Gadu gaitā palielinās slimu sieviešu skaits un šī ļaundabīgā audzēja sastopamība. Sieviešu onkoloģiskās patoloģijas struktūrā adenokarcinoma ierindojas otrajā vietā, otrajā vietā pēc krūts vēža.

Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt 45-60 gadu vecumā. Bieži jaunām meitenēm tiek konstatēts audzējs, kas pasliktina prognozi. Atšķirības starp adenokarcinomu un labdabīgiem dzemdes jaunveidojumiem ir metastāžu un agresīvas augšanas iespēja.

Cēloņi

Precīzi etioloģiskie faktori nav noskaidroti.

Dzemdes endometrija adenokarcinomas veidošanās iespējamību palielina šādi faktori:

  1. Iedzimta nosliece (ja tuviem radiniekiem ir zarnu, olnīcu, piena dziedzeru vai citu orgānu vēzis).
  2. Iedarbība uz jonizējošo starojumu. Iespējams radiācijas negadījumu, staru terapijas un regulāras rentgenstaru iedarbības gadījumā.
  3. Somatisko slimību klātbūtne (cukura diabēts, arteriālā hipertensija).
  4. Aptaukošanās.
  5. Anamnēzē nav dzemdību vai grūtniecības.
  6. Vēlā menopauzes sākšanās.
  7. Hormonālo audzēju klātbūtne.
  8. Toksisku zāļu lietošana.
  9. Ilgstoša, nekontrolēta estrogēnu grupas zāļu lietošana.
  10. Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi.
  11. Hiperestrogenisms (paaugstināts estrogēna līmenis).
  12. Policistisko olnīcu sindroms.
  13. Endometrioido cistu klātbūtne.
  14. Polipu un labdabīgu audzēju (adenomu) klātbūtne.
  15. Adenomatoze.
  16. Smaga aknu slimība.
  17. Ietekme uz kancerogēno vielu ķermeni.

Simptomi un stadijas

Slimība notiek 4 posmos. Pirmajā posmā procesā tiek iesaistīts tikai orgāna dibens vai ķermenis. Apkārtējie audi netiek ietekmēti. Jaunveidojums konsekventi ietekmē gļotādas un muskuļu slāņus. Serozā membrāna netiek ietekmēta. Limfmezglos un attālos orgānos nav metastāžu. Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir salīdzinoši labvēlīga.

Adenokarcinomas otrajā posmā orgānu kakls ir iesaistīts procesā. Trešo posmu raksturo zemādas tauku iesaistīšana procesā. Iespējama sekundāru metastātisku perēkļu parādīšanās maksts un limfmezglos. Šajā vēža attīstības stadijā tiek ietekmētas visas dzemdes membrānas (gļotādas, muskuļainās un serozās). Ceturtajā stadijā audzējs izplatās citos orgānos (zarnās, urīnpūslī). Tiek noteiktas attālas metastāzes. Prognoze ir nelabvēlīga.

Šīs pazīmes var norādīt uz sievieti ar ļaundabīgu dzemdes kakla audzēju:

  1. Dzemdes asiņošana. Tās var parādīties sievietēm pēc menopauzes, kad sievietes reproduktīvā funkcija samazinās. Sievietēm reproduktīvā vecumā raksturīgas menorāģijas (bagātīga un ilgstoša cikliska asiņošana) un metrorāģijas (asiņošana, kas nav saistīta ar ciklu).
  2. Smērēšanās smērēšanās.
  3. Neauglība. Sievietes ar adenokarcinomu ilgstoši nevar grūtniecību.
  4. Sāpes. Šis simptoms norāda uz plaši izplatītu audzēja procesu un citu orgānu bojājumiem. Sāpes ir jūtamas muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā. Tas var būt sāpošs, nemainīgs vai paroksizmāls.
  5. Urinēšanas un defekācijas pārkāpums. Novērots ar lielu adenokarcinomu un urīnceļu un taisnās zarnas saspiešanu. Iespējama strangūrija (sāpīgi balsis), bieža vēlme iet uz tualeti, tenesms un sāpes zarnu kustības laikā.
  6. Pārpilna un ūdeņaina leikoreja (gļotādas izdalījumi).
  7. Strutojoša izdalīšanās.
  8. Svara zudums.
  9. Neliela temperatūras paaugstināšanās. Šī ir ļaundabīga procesa pazīme..
  10. Vēža intoksikācijas simptomi (vājums, nogurums, samazināta veiktspēja, apetītes zudums, savārgums).
  11. Vēdera apjoma palielināšanās. Cēloņi var būt audzēja augšana un ascīta attīstība (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).
  12. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Veidlapas

Atkarībā no audzēja augšanas rakstura tiek izolētas eksofītiskas (aug uz āru), endofītiskas (aug dziļāk audos) un jauktas (aug abos virzienos) adenokarcinomas..

Atkarībā no šūnu struktūras un to funkcionālā stāvokļa izšķir šādas audzēja formas:

  • ļoti diferencēta;
  • slikti diferencēts;
  • mēreni diferencēts.

Ļoti diferencēta

Šādu adenokarcinomu raksturo neliels skaits izmainītu šūnu. Pēdējiem var būt netipiskas pazīmes (pagarinājums, iegarena kodola klātbūtne, liels izmērs). Raksturo minimāla šūnu polimorfisma pakāpe.

Šī adenokarcinomas forma ir vislabvēlīgākā. Izplatīšanās varbūtība dzemdes dziļajos slāņos ir maza.

Vidēji diferencēts

Vidēji diferencēta dzemdes adenokarcinoma meitenēm līdz 30 gadu vecumam reti metastazē.

Slimība ir sarežģīta, atšķirībā no ļoti diferencētās formas.

Vidēji diferencētu endometrija adenokarcinomu raksturo vidēja šūnu polimorfisma pakāpe un palielināta šūnu dalīšanās. Klīniskajam attēlam nav atšķirīgu pazīmju. Tas ilgstoši var būt asimptomātisks..

Zems diferencēts

Ar šo patoloģiju prognoze ir vismazāk labvēlīga. Šajā vēža formā lielam skaitam dzemdes šūnu ir atipijas pazīmes. Polimorfisms ir izteikti izteikts.

Slikti diferencētu dzemdes adenokarcinomu raksturo visvairāk ļaundabīgais kurss.

Diagnostika un ārstēšana

Ja Jums ir dzemdes vēža simptomi, jums jāapmeklē ginekologs un jāpārbauda. Jums būs nepieciešams:

  1. Intervija (dzīves vēstures un medicīniskās vēstures apkopojums).
  2. Fiziskā pārbaude.
  3. Ginekoloģiskā izmeklēšana. To veic dzemdību krēslā. Ārsts izmanto spoguļus, lai pārbaudītu maksts un dzemdes kaklu.
  4. Aspirācijas biopsija. Šo procedūru ieteicams veikt cikla 25.-26. Dienā (sievietēm reproduktīvā vecumā). Procedūras laikā dzemdes saturs tiek ņemts, izmantojot katetru un šļirci.
  5. Ultraskaņa.
  6. Histeroskopija (dzemdes pārbaude ar endoskopu).
  7. Vispārējas klīniskās asins un urīna analīzes.
  8. Bioķīmiska analīze.
  9. Fluorescences pētījums.
  10. Histoloģiskās un citoloģiskās analīzes. Ļauj atklāt netipiskas šūnas un izslēgt plakanaino metaplāziju.
  11. Uztriepju analīze.
  12. Atsevišķa diagnostiskā kiretāža.

Dzemdes ķermeņa adenokarcinomas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar polipiem, cistām, endometriozi, endometrītu, piedēkļu patoloģiju un labdabīgiem jaunveidojumiem - dzemdes mioma.

Ārstēšanas shēmu nosaka individuāli. Adenokarcinomas terapijas metodes ir:

  1. Darbība. Tas ir visefektīvākais slimības pirmajā un otrajā stadijā, kad nav metastāžu. Visbiežāk tiek veikta dzemdes supravaginālā amputācija (ietver orgāna ķermeņa noņemšanu, vienlaikus saglabājot dzemdes kaklu), panhisterektomija (pagarināta operācija, kas saistīta ar dzemdes kakla un orgāna ķermeņa, olvadu un sieviešu reproduktīvo dziedzeru noņemšanu), kā arī dzemdes noņemšana ar adnektektomiju, izmantojot celiakiju. Bieži operācijas laikā skartie limfmezgli tiek noņemti.
  2. Ārējo staru terapija.
  3. Ķīmijterapija. Vēža gadījumā ir norādīti citostatiskie līdzekļi. Visbiežāk tiek nozīmēti Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan un 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brahiterapija (ietver cilindra ievadīšanu orgāna dobumā, kam seko audu apstarošana).
  5. Hormonu terapija (hormonālo zāļu lietošana). Tā ir papildu ārstēšanas metode. Tiek izmantoti antiestrogēni un gestagēni.

Cik daudz cilvēku dzīvos

Dzemdes adenokarcinomas gadījumā prognoze ir atkarīga no audzēja izplatīšanās, metastāžu klātbūtnes, audzēja veida, ārstēšanas kvalitātes un savlaicīguma..

Veicot operāciju slimības pirmajā un otrajā posmā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 90%. Ar trešās pakāpes vēzi 10-60% pacientu dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Izdzīvošanas līmenis ceturtajā posmā ir aptuveni 5%. Pēc operācijas vairāk nekā puse sieviešu atgriežas.

Dzemdes adenokarcinoma

Iekšējo orgānu patoloģiju pēta patoloģiskā anatomija. Dzemde ir reproduktīvs orgāns, kas sastāv no trim slāņiem un trim sekcijām. Ērģelim ir kakls, ķermenis un dibens. Sastāv no endometrija, miometrija un perimetrijas. Adenokarcinoma ir ļaundabīga procesa veids, kas ietekmē tikai orgānu dziedzeru šūnas.

Dzemdes adenokarcinoma ir ļaundabīgs fokuss, kas parasti ietekmē orgāna dibenu, retāk sienas, kas veidojas no dziedzeru epitēlija. Onkoloģiskais process attīstās reproduktīvā un vecāka gadagājuma sievietēm.

Saskaņā ar ICD-10 slimība ir uzskaitīta ar kodu C54.

Slimības etioloģija

Dziedzera dzemdes vēzis var attīstīties uz hormonālo traucējumu fona vai rasties spontāni. Ar progesterona un estrogēna nelīdzsvarotību vēzi sauc par atkarīgu no hormoniem. Šis iemesls aktivizē nekontrolētu endometrija augšanu, kas izraisa patoloģiskus procesus orgāna ķermenī. Adenokarcinoma ir saistīta ar dzemdes kakla plakanšūnu metaplāziju, jo labdabīgs process bieži deģenerējas par ļaundabīgu.

Ar slimības sākumu ir saistīti šādi faktori:

  • Estrogēnu saturošu zāļu lietošana ilgstoši.
  • Liekais svars pārsniedz normālo ķermeņa masas indeksu.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Arteriālā hipertensija.
  • Asins radinieku onkoloģisko slimību vēsture.
  • HIV un AIDS.
  • Nespēja palikt stāvoklī vai dzemdēt.
  • Rētas uz dzemdes pēc dzemdībām vai aborta.
  • Radiācijas iedarbība.
  • Hroniskas virsnieru dziedzeru un aknu slimības.
  • Audzēji olnīcās.

Dzemdes kakla endocervikālā adenokarcinoma ir saistīta ar metaplāziju, kurā mainās diferenciālā šūnu tips.

Vēža agresivitāte

Dzemdes vēzī ir 3 ļaundabīgo audzēju pakāpes:

  • Ļoti diferencēts (G1) endometrija audzējs attīstās asimptomātiski, nesasniedz lielus izmērus un paliek vienā un tajā pašā orgānā. Audzēja šūnas no veselām atšķiras ar deformētu kodolu (iegarena forma), taču saglabā sākotnējo funkciju. Dzīves prognoze sasniedz 90%, jo audzējs tiek ārstēts jebkurā attīstības stadijā.
  • Mēreni diferencēts (G2) audzējs satur vairāk mutācijas šūnas, kas labi atšķiras no veselām. Slimība var būt viegla, bet ietekmē limfātisko sistēmu.
  • Slikti diferencētu (G3) audzēju attēlo pilnīgi modificētas neoplazmas šūnas. Raksturīga skaidra vēža šūnu forma polipu formā. Procesā ir iesaistīts viss orgāns, metastāzes izplatās visā ķermenī. Dzīves prognoze ir samazināta līdz 15%.

Nediferencēts audzējs satur nenormālas nezināmas izcelsmes šūnas. Nereaģē uz ārstēšanu. Dzīves prognoze ir samazināta līdz 0.

Audzēja papilāru formu raksturo agresīva gaita un īpaša forma. Iesniegts kā kapsula ar papillām un šķidrumu iekšpusē.

Attīstības posmi

Dzemdes adenokarcinomas posmi tiek klasificēti saskaņā ar FIGO un TNM:

  • 0. stadijā netipisku šūnu veidošanās sākas uz endometrija hiperplāzijas fona.
  • 1A stadijā audzējs atrodas endometrijā.
  • 1B stadijā mezgls nonāk miometrijā.
  • 1C stadijā tiek ietekmēta orgāna serozā membrāna, bet mezgls paliek tajā.
  • 2.A stadija ietekmē dzemdes kaklu dziedzeros.
  • Pie 2B - audzējs nonāk stromā.
  • 3.A attīstības stadija procesā iekļauj daļu olvadu.
  • 3B stadija var attēlot jaunveidojumu, kas izplatījies maksts.
  • 3C stadijā sākas reģionālo limfmezglu bojājumi.
  • 4. posmu attēlo vēža audi urīnpūslī un tievajās zarnās.
  • Pēdējā 4B stadijā sekundāri perēkļi aktīvi izplatās caur orgāniem.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju endometriotiskais vēzis ir sadalīts:

  • Pirmsvēža stāvoklis.
  • Orgāna ķermeņa bojājums ar mezglu līdz 8 cm.
  • Orgāna ķermeņa bojājums ar mezglu, kas pārsniedz 8 cm.
  • Skarti dzemdes kakla audi.
  • Fokālās izmaiņas tiek konstatētas iegurņa orgānos.
  • Kuņģa-zarnu trakts ir iesaistīts vēža procesā.

Audzējs aktīvi metastazē, sākot no 3. posma.

Onkoloģiskā procesa simptomi

Simptomi attīstās lēni, ja audzējs ir ļoti efektīvs, un ātri, ja vēža forma ir zemas pakāpes. Bet ir vajadzīgs zināms laiks, līdz vēzis attīstās, līdz parādās pirmais simptoms..

Sievietes atzīmē ilgstošu menstruālo asiņošanu, ko papildina stipras sāpes vai brūnas vai sarkanas krāsas izdalīšanās jebkurā menstruāciju neesamības periodā.

Izlāde var kļūt šķidra, un tai var būt nepatīkama pūšanas smaka. To izskats ievērojami atšķiras no parastā.

Citas dzemdes adenokarcinomas pazīmes:

  • Sāpošas sāpes skartā orgāna zonā.
  • Muguras sāpes.
  • Sāpes urinējot.
  • Sāpes dzimumakta laikā.
  • Sāpes, kas izstaro taisnās zarnas.

Terminālajā stadijā slimību raksturo vispārējie intoksikācijas simptomi:

  • Augsta ķermeņa temperatūra.
  • Slikta dūša.
  • Vājums.
  • Pelēka ādas krāsa.
  • Vemšana.
  • Asiņošana.
  • Sāpes visā ķermenī.

Patoloģijas definīcija

Biminālajā izmeklēšanā ginekologs var identificēt vienreizēju dzemdē. Pēc uztriepes ņemšanas no dzemdes kakla kanāla, lai identificētu patogēnu mikrofloru, pacientam tiek veikta virkne instrumentālu un laboratorisku testu.

Pirmkārt, tiek veikta transvagināla ultraskaņa. Tas parāda mezglus un izmaiņas dzemdes sieniņās, olnīcu stāvokli. Veicot ultraskaņu, ārsts nevar pilnībā novērtēt ļaundabīgo jaunveidojumu un skarto limfmezglu stāvokli, tāpēc tiek nozīmēti informatīvāki pētījumi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ļauj detalizēti aprakstīt iegurņa orgānu stāvokli. Tiek noteikts neoplazmas lielums, atrašanās vieta, kaimiņu orgānu un limfmezglu bojājumi, fokusa asins piegādes veids un aizmugures telpas stāvoklis..

Ja ievērojami palielinās endometrija slānis, tiek veikta diagnostiskā kiretāža, lai pētītu orgāna audus. Histoloģija nosaka jaunveidojuma būtību un agresivitātes pakāpi. Pēc nokasīšanas pacients vairākas stundas atrodas slimnīcā un dodas mājās. Nav nepieciešama slimnīcas shēma. Analīze ilgst 5-10 dienas.

Jaunveidojumu diagnosticē ar laparoskopiju. Šī minimāli invazīvā iejaukšanās caur vēdera priekšējo sienu ļauj pārbaudīt iegurņa orgānus un biopsiju skartajiem audiem.

Svarīgi ir hormonu līmeņa, bilirubīna līmeņa un iekaisuma procesu testi.

Ja ir aizdomas, ka krūtis ir bojātas ar metastāzēm, tiek noteikts rentgens.

Atkarībā no pacienta stāvokļa un sūdzībām ārsts izraksta papildu pārbaudes.

Dzemdes onkoloģijas ārstēšanas metodes

Ārstēšana tiek individuāli pielāgota, kad diagnoze ir apstiprināta. Sievietes vēzim nepieciešama integrēta pieeja. Lai maksimāli palielinātu netipisko šūnu noņemšanu, tiek veikta bojātā orgāna izgriešanas operācija.

Veicot ķirurģisku iejaukšanos, var amputēt tikai dzemdi vai izdzēst orgānu kopā ar dzemdes kaklu. Ķirurgi noņem olnīcas un caurules. Operācija ir diezgan sarežģīta, taču bez šiem orgāniem cilvēks dzīvos parastu dzīvi.

Rezekcija tiek veikta, izmantojot plašu piekļuvi caur vēderplēves sieniņu, vai dzemde tiek noņemta caur maksts.

Pēc operācijas pacients tiek hospitalizēts ārsta uzraudzībā, jo iespējams komplikāciju risks: asiņošana, šuvju atšķirība, rētas pūšana. Pacients lieto pretsāpju un antibakteriālas zāles kopā ar vēža ārstēšanu.

Ar ķīmijterapijas palīdzību pacients sasniedz remisiju. Zāles injicē cilvēka asinsrites sistēmā un izplatās visā ķermenī. Netipisku šūnu dalīšanās apstājas, to molekulas tiek iznīcinātas, tiek novērsta metastāžu izplatīšanās. Metodei ir vairākas negatīvas sekas, tādēļ zāļu lietošana kursos tiek noteikta regulāri.

Radiācijas terapija ir ieteicama pirms operācijas un pēc audzēja noņemšanas. Darbojoties uz jaunveidojuma šūnām, jonizējošais starojums iznīcina to struktūru un samazina fokusa apjomu. Radioaktīvais komponents zāļu formā tiek ievadīts ļaundabīgajā mezglā vai arī stari tiek radīti ar īpašu ierīci un iedarbojas uz pacientu caur ādu..

Ja operācija nav iespējama vai nepraktiska, pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai tiek izmantota paliatīvās terapijas metode. Šajā gadījumā starojums un ķīmijterapija darbojas kā neatkarīga ārstēšana kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem..

Mērķtiecīgu terapiju izmanto kā alternatīvu ķīmijterapijai. Tas darbojas tikai uz ļaundabīgām šūnām. Veselus audus tas negatīvi neietekmē.

Lai normalizētu hormonālo fonu, sievietei tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Imūnterapija ir efektīva kompleksā ārstēšanā. Tiek aktivizētas dabiskās ķermeņa aizsargfunkcijas, un sieviete labāk izturas pret adenokarcinomu.

Psiholoģiskā palīdzība ir nepieciešama visiem pacientiem ar onkoloģiju. Dzemdes adenokarcinoma nav teikums. Sievietei nevajadzētu padoties. Bez šī orgāna jūs varat dzīvot veselīgi, laimīgi..

Cīnoties ar vēzi, alternatīva ārstēšana nepalīdzēs un pat pasliktinās pacienta stāvokli. Tikai klasiskā terapija var izārstēt bīstamu slimību.

Ārstu darbība ir vērsta uz remisijas sasniegšanu. Vēzis var atkārtoties jebkurā laikā. Sekundārā slimība praktiski nav ārstējama.

Atgūšana

Pēc operācijas sieviete ievēro ārsta ieteikumus, noteiktu laiku iziet ķīmijterapijas kursus un lieto izrakstītās zāles.

Piešana svaigā gaisā ir nepieciešama, lai novērstu saķeri. Ilgstoša uzturēšanās atklātā saulē ir aizliegta, jo ultravioletais starojums labvēlīgi ietekmē netipisko šūnu dalīšanos..

Sievietei vajadzētu pārskatīt savu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, nodarboties ar viegliem sporta veidiem, piemēram, peldēties vai jogot.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi no uztura izslēgt kūpinātu gaļu, ceptu un taukainu pārtiku, čipsus, krekerus un gāzētos dzērienus, sēnes. Uzturā vajadzētu dominēt augu pārtikai.

Nākamie 3 gadi kļūst izšķiroši pacienta dzīvē. Recidīva rašanos var novērst, regulāri apmeklējot izmeklējumus un konsultācijas ar onkologu-ginekologu.

Nākotnes dzīve

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vēža stadijas, ļaundabīgo audzēju pakāpes, metastāžu klātbūtnes vai neesamības, pacienta vecuma un stāvokļa..

Parasti dzemdes hormonālā adenokarcinoma ir viegli ārstējama un tiek panākta pilnīga remisija. Ar autonomu vēzi ir grūtāk panākt pozitīvu efektu, bet tas ir iespējams.

Gados vecākiem cilvēkiem šo slimību ir grūtāk panest. Jauns ķermenis labāk tiek galā ar onkoloģiju.

Pacientiem, kuri sāka ārstēšanu slimības pirmajos posmos, prognoze ir līdz 98%. Trešo pakāpi raksturo nopietnāks process, tāpēc pirmajos 5 gados izdzīvo 30 no 100 pacientiem. Onkoloģijas terminālajā stadijā izdzīvošanas rādītājs ir līdz 5%.

Preventīvie pasākumi

Nav īpašas vēža profilakses. Galvenais ir identificēt jaunveidojumu agrīnā attīstības stadijā. Tam palīdzēs regulāras vizītes pie ginekologa profilaktiskas pārbaudes nolūkos..

Sievietes ķermenis ir neaizsargāts. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu veselību, zaudēt liekos kilogramus ar sporta aktivitāšu un pareizas uztura palīdzību (stingras diētas satricinās imūnsistēmu un traucēs vielmaiņas procesus), atteikties no alkohola un nikotīna. Zāles, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus, jāizvēlas ārstam.

Slimību novērš bērna piedzimšana un zīdīšana. Hormonālais pieaugums dzemdību laikā pozitīvi ietekmē sieviešu veselību. Zīdīšana novērš krūts vēzi.

Dzemdes adenokarcinoma

Dzemdes adenokarcinoma ir endometrija ļaundabīgs audzējs. Šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā citi dzemdes vēži (leiomyosarcoma). Adenokarcinoma sastopama 70% dzemdes vēža gadījumu un sievietēm pēc krūts vēža ir otrajā vietā ļaundabīgo audzēju vidū.

  1. Kas ir dzemdes adenokarcinoma un kur tā veidojas
  2. Adenokarcinomas cēloņi
  3. Slimības simptomi
  4. Dzemdes adenokarcinomas šķirnes
  5. Dzemdes adenokarcinomas formas
  6. Dzemdes adenokarcinomas veidi
  7. Slimības stadijas
  8. Slimības diagnostika
  9. Slimības ārstēšana
  10. Adenokarcinomas profilakse un cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi
  11. Saistītie videoklipi:
  12. Jautājuma atbilde
  13. Pacientu atsauksmes

Kas ir dzemdes adenokarcinoma un kur tā veidojas

Šis vēža veids spēj attīstīties endometrijā, dzemdes kaklā, olnīcu audos, kur veidojas gļotādas sekrēcijas sekrēcija. Dzemdes ķermeņa vai dzemdes kakla kanāla adenokarcinoma (adenokarcinoma) ir audzējs, kas veidojas no netipiskām dziedzeru un cribros audu šūnām..

Kāpēc šādi audzēji ir bīstami? Šādiem audzējiem bieži ir audzēja perēkļi dzemdes pamatnē un tie ilgstoši attīstās asimptomātiski. Biežāk šāda diagnoze rodas vecuma grupā no 40 līdz 65 gadiem, taču pēdējā laikā šāda veida vēzis ir ievērojami "jaunāks" - apmēram 40% pacientu ir sievietes reproduktīvā vecumā.

Izraēlas vadošās klīnikas

Piezīme! Jauniem pacientiem ar šādu patoloģiju var rasties smagas menstruācijas, un sievietēm pēc menopauzes, gluži pretēji, var parādīties neraksturīga asiņošana..

Kad audzējs izplatās iegurņa orgānos, var sākties muguras sāpes, sāk augt vēders, izdalījumi no maksts un citi nespecifiski simptomi (svara zudums utt.).

Adenokarcinomas cēloņi

Dzemdes adenokarcinomu (MCB10 kods (NCD) - C54) uzskata par hormonu atkarīgu vēža veidu. Dzemdes slāņa dziedzeru audi deģenerējas un sāk nenormāli attīstīties uz steroīdu tipa dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās fona. Ja estrogēna daudzums palielinās, tad endometrija struktūras sāk patoloģiski augt, un tas palielina dziedzeru vēža risku..

Faktori, kas palielina adenokarcinomas risku, var būt:

  • Neauglība organisku reproduktīvo traucējumu dēļ;
  • Anovulācija, olšūnas atbrīvošanās pārkāpums cikla vidū;
  • Dzemdību neesamības gadījumā šī sieviešu kategorija palielina šāda veida onkoloģijas attīstības risku;
  • Cikla traucējumi, kas saistīti ar ovulācijas nomākšanu, ar progesterona samazināšanos un estrogēna palielināšanos;
  • Priekšlaicīga menarche - agrīna pubertāte (menstruācijas sākās pirms 12 gadu vecuma) vai vēlīna menopauze. Palielināts menstruāciju ilgums pagarina estrogēnu iedarbību uz dzemdes endometriju un palielina onkoloģijas risku;
  • Aptaukošanās, jo taukaudi ražo estrogēna hormonus;
  • Jebkuri labdabīgi audzēja procesi olnīcās, kas ražo hormonus;
  • Olnīcu policistiskā slimība;
  • Hormonu ārstēšana. Šeit svarīgs ir ārstēšanas ilgums un terapijai izmantoto zāļu devas;
  • Jebkuras pakāpes diabēts;
  • Hipertensija;
  • Jebkura dzemdes patoloģija;
  • Iedzimta nosliece;
  • Ilgstoša ārstēšana ar Tamoksifēnu.

Tie, protams, nav visi riska faktori, kas provocē dzemdes adenokarcinomas parādīšanos. To var izprovocēt ar nepareizu uzturu, sliktiem ieradumiem, darbu ar kaitīgām vielām utt. Seksualitātes trūkums var būt arī provocējošs faktors slimības attīstībai..

Slimības simptomi

Parasti slimības pazīmes sāk parādīties slimības otrajā stadijā, kad audzējs izplatās dzemdes kakla kanālā. Sievietēm reproduktīvā vecumā menstruācijas var aizņemt ilgu laiku, kā arī asiņošana starp cikliem. Menopauzes sievietēm menstruācijas var atsākties pēc ilgstošas ​​prombūtnes..

Dzemdes adenokarcinomas bieži sastopamie simptomi ir:

  • Menstruālā cikla traucējumi;
  • Bagātīga asiņošana menstruāciju laikā;
  • Asiņošanas parādīšanās pēcmenopauzes vecumā;
  • Pastāvīgas sāpīgas sāpes rodas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • Vēders sāk augt;
  • Sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā un pēc tā;
  • Bieža un nepamatota temperatūras paaugstināšanās;
  • Miega problēmas;
  • Nogurums un aizkaitināmība.

Izplatoties onkoloģiskajam procesam, dzemdes robežai var rasties sāpes starpenē, kas palielinās ar urinēšanu vai seksuālu kontaktu.

Spēcīgas asiņošanas klātbūtne menstruāciju laikā vai dažādas konsistences izdalīšanās pēcmenopauzes vecumā ne vienmēr norāda uz adenokarcinomas klātbūtni, bet tai vajadzētu būt par pamatu konsultēties ar speciālistu. Asas un nepatīkamas smakas izdalīšanās klātbūtne jau norāda uz ievērojamu dzemdes audzēja izplatīšanos un sabrukšanu, kas ir nelabvēlīga zīme.

Dzemdes vēzis tā vēlākajos posmos izraisa iegurņa orgānu darbības traucējumus. To atklāj sāpes zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas laikā, un pēdējā posmā - 4 stadijās, var attīstīties ascīts. Kopēja dzemdes vēža pazīme ir tūska, un var parādīties arī citu orgānu - aknu, plaušu, nieru, smadzeņu - slimību pazīmes (metastātiskas attīstības klātbūtnē)..

Dzemdes adenokarcinomas šķirnes

Dzemdes adenokarcinoma notiek vairākos variantos. Viens no tā veidiem ir dzemdes kakla adenokarcinoma. Lai gan šis tips tiek diagnosticēts reti - 10% gadījumu citi ir plakanšūnu audzēji. Adenokarcinoma attīstās no gļotām veidojošām šūnām, un tai ir endofīts vai eksofīts. Pirmajā variantā audzēja izplatīšanās ir saistīta ar ievadīšanu dzemdes kakla kanālā pret dzemdes ķermeni, ar attīstības eksofītisko raksturu process iet uz maksts. Šis onkoloģijas veids tiek diagnosticēts, izmantojot Pap testu (Pap tests), un tas ir pētījums par dzemdes kakla uztriepi audzēja marķieriem. Tā kā šāda patoloģija bieži attīstās slepeni, šāda pētījuma veikšana ļauj to atklāt agrīnā stadijā..

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma rodas no dzemdes gļotādas un muskuļu audiem un ir ļaundabīgs audzējs. Šis veidojums ir no hormoniem atkarīgs audzējs, parasti šāds veidojums atrodas uz dzemdes dibena, retāk uz dzemdes sēnītes vai pilnībā uz visu orgānu. Augot, audzējs uztver tuvumā esošās šūnu struktūras, kā rezultātā procesā tiek iesaistīts dzemdes kakls, caurules, olnīcas un tā tālāk. Šī vēža forma parasti notiek pirmsmenopauzes vecumā, un to nosaka histoloģija.

Dzemdes adenokarcinomas formas

Adenokarcinoma var atšķirties dažādās vēža procesa šūnu diferenciācijas pakāpēs:

  1. Ļoti diferencēta (G1);
  2. Vidēji diferencēts (G2);
  3. Zema diferencēta (G3).

Augsti diferencēto formu raksturo fakts, ka tās šūnas praktiski neatšķiras no normālām šūnām. Šāds audzējs parasti attīstās miometrija slānī, un tam ir virspusēja izplatīšanās. Šis audzēja veids nepārsniedz miometrija robežas, un metastāžu varbūtība ir tikai 1%.

Mēreni diferencētai formai ir daudz dažādu patoloģiski attīstītu šūnu. Šādas slimības attīstības un izplatīšanās process ir identisks ļoti diferencētas formas attīstībai. Galvenā atšķirība starp mēreni diferencētu un ļoti diferencētu formu ir tā, ka audzēja procesā tiek piesaistīts arvien vairāk šūnu..

Šī forma atšķiras ar lielāku bojājuma smagumu; šeit jūs varat novērot dažādas komplikācijas un sānu patoloģiskus procesus. Jauniem pacientiem (līdz 30 gadu vecumam) metastāzes neattīstās, un citās kategorijās metastāžu izplatīšanās limfogēnā ceļā notiek 9% gadījumu.

Slikti diferencētā forma ir dzemdes vēža trešā pakāpe histoloģijas ziņā. Šeit ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Tik zemas diferencētas formas iznākums ir minimāli labvēlīgs, tāpēc reģionālās metastāzes varbūtība ir augsta.

Dzemdes adenokarcinomas veidi

Eksperti sadala adenokarcinomu vairākos veidos:

  1. Endometrioīds. Tas veido apmēram 75% vēža gadījumu. Šis audzējs izaug par miometrija virspusējo slāni (serozo slāni) un tam ir labvēlīga prognoze;
  2. Plakanšūnu šķirne parasti veidojas uz kakla krokas fona no plakanšūnu struktūrām un ir diezgan reti sastopama;
  3. Papilāru šķirne veidojas no papilāru izaugumiem (papillomas) un izskatās kā ziedkāposti.

Slimības stadijas

Adenokarcinomu klasificē pēc šādiem posmiem:

  • 1. posmu raksturo audzēja attīstība dzemdes ķermenī;
  • 2. posms - vēzis sāk izplatīties dzemdes kakla kanālā;
  • 3. posms - audzējs izplatās apkārtējos audos, un reģionālajos limfmezglos un maksts sāk parādīties metastāzes;
  • 4. posmu raksturo audzēja izplatīšanās ārpus iegurņa orgānu robežām, tas var izaugt urīna un zarnu audos, un parādās tālu metastāzes.

Slimības diagnostika

Slimības diagnostika ietver instrumentālos un laboratorijas pētījumus. Viena no diagnostikas metodēm ir biopsija, taču onkoloģijas sākuma stadijā šī metode izceļas ar zemu informācijas saturu - apmēram 50% no slimības atklāšanas varbūtības.

Parasti tiek noteikts skrīninga izmeklējums, un, ja tiek konstatēti aizdomīgi momenti, tiek noteikta iegurņa orgānu ultraskaņa.

Tiek izmantota arī histeroskopijas metode. Lai to izdarītu, dzemdē tiek ievietots histeroskops, ar kura palīdzību tiek veikts pētījums, mērķtiecīga aizdomīgu zonu biopsija, dzemdes un dzemdes kakla kanāla ŪPD un caur to tiek ņemti audi histoloģijai.

Šī biomateriāla mikroskopiskai pārbaudei bieži izmanto arī dzemdes dobuma skrāpēšanu.

Vēl viena daudzsološa metode dzemdes adenokarcinomas diagnosticēšanai ir dzemdes dobuma endoskopija, izmantojot fotosensibilizatorus (fluorescences diagnostika). Šis pētījums ļauj vizualizēt mazus tilpuma veidojumus (līdz 1 mm). Pēc histeroskopijas un fluorescences diagnostikas tiek veikta biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Arī CT un MRI tiek izmantoti, lai novērtētu adenokarcinomas izplatību..

Vēlaties saņemt cenu par ārstēšanu?

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas tāmi.

Slimības ārstēšana

Augstu terapeitisko efektu uzskata par operāciju, kuras laikā tiek pieņemts, ka dzemde un tās piedēkļi ir pilnībā noņemti, kam seko staru un ķīmijterapijas lietošana..

Atcerieties! Ķirurģiskajai iejaukšanās ir jēga 1-2 vēža stadijās, slimības 3. stadijā operācija tiek nozīmēta, ņemot vērā pacienta individuālos parametrus.

Dzemdes adenokarcinomas gadījumā tiek izmantota panhisterektomija vai ekstirpācija. Rehabilitācija pēc šādas ārstēšanas ir apmēram 2 mēneši.

Radiācijas terapija tiek izmantota pirms un pēc operācijas. Apstarošana pati par sevi var būt gan attālināta, gan brahiterapijas metode (kad starojuma komponentu injicē tieši audzēja zonā)..

Arī pēc operācijas var noteikt ķīmijterapiju, un, ja audzējs tiek atzīts par nederīgu, tad ķīmijterapija darbojas kā galvenā ārstēšanas metode. Ķīmijterapiju veic ar šādām zālēm:

  • Mitomicīns;
  • Docetaksels;
  • 5-fluoruracils;
  • Cisplatīns un citi.

Sakarā ar to, ka adenokarcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs, to bieži ārstē ar hormonu terapiju, kuras mērķis ir pazemināt estrogēna hormona līmeni..

Vislabākie izdzīvošanas rādītāji piecu gadu laikā ir pacientiem, kuriem diagnosticēta dzemdes adenokarcinoma un kuri tika ārstēti ar kompleksu terapiju, kas apvienoja ķirurģiju, staru un ķīmijterapiju. Ārsts katram pacientam individuāli izraksta ārstēšanas iecelšanu, tā ieviešanas taktikas izvēli un citas nianses.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var dot arī labus rezultātus, bet tikai slimības sākuma stadijā un ar nelielu audzēju. Citos gadījumos šāda ārstēšana var darboties kā galvenā ārstēšanas metode un ar ārstējošā ārsta atļauju..

Adenokarcinomas profilakse un cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi

Pirmajā slimības stadijā iespēja pilnībā atbrīvoties no slimības ir pēc iespējas lielāka pēc radio un ķīmijterapijas operācijas un kursiem - aptuveni 90%.

Slimības otrajā posmā ārstēšana un līdz ar to arī prognozēšana ir sarežģītāka. Nepieciešamība noņemt dzemdi, ilgāks atveseļošanās periods ļauj izārstēt aptuveni 75%.

Dzemdes vēža 3. stadijā prognozes pārsvarā ir nelabvēlīgas, jo ir plašas metastāzes. Izdzīvošanas līmenis ir apmēram puse gadījumu.

Ceturtais slimības posms rada jautājumu par ne tik daudz pilnvērtīgas pacienta dzīves saglabāšanu, cik viņas veselību kopumā. Nāves varbūtība šajā posmā ir aptuveni 10-20%, bet tas viss ir atkarīgs no paša audzēja lieluma un metastāžu skaita.

Tā kā nav īpašas dzemdes vēža profilakses, jums vienkārši jāievēro vairāki apstākļi, kas zināmā mērā palīdzēs novērst slimību vai identificēt to agrīnā stadijā:

  • Iziet ikgadējas ginekoloģiskās pārbaudes;
  • Veikt iegurņa orgānu ultraskaņu;
  • Uzraudzīt endokrīnās sistēmas traucējumus;
  • Savlaicīgi ārstēt ķermeņa un dzemdes kakla pirmsvēža patoloģijas;
  • Ēd veselīgu ēdienu;
  • Mēreni sportot;
  • Uzraugiet savu svaru;
  • Diabēta un hipertensijas ārstēšanas laikā.

Esiet piesardzīgāks arī attiecībā uz iekšējo dzimumorgānu veselību, ja asins radinieku vidū ir viņu onkoloģijas gadījumi. Savlaicīgi dziedē reproduktīvās sistēmas infekcijas un iekaisuma patoloģijas. Centieties ierobežot saskari ar kancerogēniem.

Saistītie videoklipi:

Jautājuma atbilde

Kā tumšo šūnu audzēji atšķiras no dzidro šūnu audzējiem?

Viņi atšķiras izglītības vietā. Piemēram, dzidru šūnu audzējam pat (1a) stadijā ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe un tas ietekmē uroģenitālos orgānus, tumšo šūnu audzējam ir īpatnība histoloģiskās krāsošanas laikā absorbēt daudz krāsas un tas atrodas uz prostatas dziedzera.

Pacientu atsauksmes

Gados vecākai tantei pēc operācijas tika veikta staru terapija, kurai diagnosticēts vāji dzemdes T3n0m0, slikti diferencēta adenokarcinoma. Pēc tam testi bija diezgan labi, prognoze ir labvēlīga, un ārsts pat atcēla iepriekš nozīmēto ķīmijterapiju. Es ceru, ka jums tas nebūs vajadzīgs.

Dzemdes adenokarcinoma

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Cēloņi
  • Simptomi
  • Kur tas sāp?
  • Posmi
  • Veidlapas
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Papildu ārstēšana
  • Profilakse
  • Prognoze

Dzemdes adenokarcinoma ir viens no dzemdes ļaundabīgo audzēju veidiem. Šo vēzi raksturo fakts, ka tas galvenokārt ietekmē virspusēju slāni - dzemdes endometriju.

Endometrija vēža klīniskās izpausmes notiek asiņošanas formā, ko, progresējot slimībai, papildina sāpju simptomi vēdera lejasdaļā. Var būt tendence vai nu palielināt, vai samazināt dzemdes lielumu. Patoloģisko procesu attīstība vairumā gadījumu tieši aptver dzemdes ķermeni.

ICD-10 kods

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi

Precīzi dzemdes vēža cēloņi (tāpat kā daudzi citi vēža veidi) nav zināmi. Saskaņā ar dažiem pētījumiem dzemdes vēža attīstības risks ir palielināts:

Tāpat kā šobrīd nav iespējams pilnīgi droši pateikt, kas patiesībā izraisa vēzi tā dažādās formās, dzemdes adenokarcinomas cēloņus var samazināt tikai līdz faktoriem, kas var provocēt vai veicināt šīs ļaundabīgās slimības attīstību..

Vecuma diapazons, kurā ir vislielākā šāda audzēja veidošanās varbūtība, attiecas uz periodu sievietes dzīvē no 50 līdz 65 gadiem..

Kā pierāda dažu pētījumu rezultāti, jo īpaši sievietes ir pakļautas riskam, ja viņiem ir vielmaiņas traucējumi un kurām ir liekais svars vai aptaukošanās. Īpaši ar aptaukošanos 2-3 grādos, ievērojami pārsniedzot ķermeņa masas indeksa normu.

Sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas, ir liela dzemdes adenokarcinomas iespējamība.

palielina šādas slimības risku vēlu menopauzes iestāšanos, ja sievietes menopauze notika 52 gadu vecumā.

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi ietver arī sievieti ar policistisko olnīcu sindromu.

Palielina iespēju attīstīt šo ļaundabīgo audzēju un sievietes krūts vēzi, turklāt, ja viņa ir tieši saistīta ar dzemdes vēzi - no mātes vai brāļa vai māsas.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Jaunveidojums izskatās kā audzēja mezgls, kura augšanas process notiek atbilstoši eksofītiskajam tipam, ar iespēju pēc tam izplatīties uz miometriju. Bet, kā likums, šāda tendence rodas izņēmuma gadījumos, lielākoties audzējam ir noteikta specifiska lokalizācija, tas neizpleš skarto zonu līdz endometrijam visā tās virsmā un neietekmē miometriju un parametru..

Dzemdes adenokarcinomas simptomi stadijā pirms tās sākuma izpaužas kā šādas pirmsvēža un fona slimības, kas ietekmē endometriju.

Endometrisko polipu raksturo ierobežota sabiezējuma parādīšanās uz dzemdes iekšējās oderes, kas stiepjas kā izaugums dzemdes dobumā..

Vēl viens ļaundabīgas neoplazmas priekšvēstnesis, kas sākas dzemdē, var būt ievērojami palielināts endometrija dziedzeru skaits, kas ir pazīstams kā endometrija adenomatoze..

Pirmsvēža stāvokli vai vēža attīstības sākumu signalizē tādas parādības kā ilgstoša sāpoša sāpoša simptoma klātbūtne jostas rajonā; ilgstoša asiņošana ar lielu asins zuduma pakāpi menstruālā cikla laikā sievietēm reproduktīvā vecumā; asiņošana dzemdē, ko var izraisīt menopauzes laikā, piemēram, atjaunota asiņošana pēc ilga laika.

Vienkāršs un efektīvs preventīvs pasākums var būt regulāras vizītes pie ginekologa. Speciālists spēj kompetenti identificēt dzemdes adenokarcinomas simptomus un savlaicīgi noteikt atbilstošu ārstēšanu, novēršot slimības pāreju uz nopietnāku fāzi un iespējamu visu veidu komplikāciju rašanos..

Dzemdes kakla adenokarcinoma

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga slimība, kas vairumā gadījumu attīstās plakanajās epitēlija šūnās, kas veido dzemdes kakla oderi. Dzemdes kakla adenokarcinoma, kuras izcelsme ir gļotas veidojošās šūnas, ir daudz retāk sastopama..

Dzemdes kaklā lokalizēts vēzis var būt gan eksofītiska, gan endofītiska izplatīšanās forma. Pirmajā gadījumā audzēja augšanas virziens tiek pagriezts maksts iekšienē, bet otru raksturo skarto zonu zonu paplašināšanās, pateicoties padziļināšanai dzemdes kakla kanālā, dzemdes ķermeņa virzienā..

Jāatzīmē, ka pastāv arī trešais veids - papilārs dzemdes kakla vēzis. Ar viņu audzējs veidojas, apvienojot kaut ko līdzīgu mazajām papillām, pēc izskata līdzīgām Briseles kāpostiem.

Dzemdes kakla adenokarcinomu diagnosticē ar metodi, kas ietver vēža šūnu klātbūtnes noteikšanu no dzemdes kakla paņemtajās uztriepēs vai, gluži pretēji, noskaidro to neesamību. Šo diagnostikas metodi sauc par Pap testu vai Pap testu. Bieži dzemdes kakla vēzis var būt asimptomātisks, tāpēc ir īpaši svarīgi savlaicīgi noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu..

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no dzemdes muskuļu vai gļotādas audiem..

Pamatojoties uz faktu, ka endometrijā ir ievērojama jutība pret dzimumhormonu, jo īpaši estrogēna iedarbību, šī onkoloģija ir no hormoniem atkarīgs vēzis.

Aptuveni pusē gadījumu audzēja lokalizācija ir dzemdes dibena laukums, retāk var būt sēžas bojājums vai visa dzemdes dobums.

Slimībai progresējot, patoloģiskas šūnas mēdz paplašināt skarto zonu platību, izplatoties kaimiņu šūnās. Dzemdes kakls, olnīcas ar olvadām un audi, kas ieskauj dzemdi, kā arī limfmezgli un limfas transporta ceļi uz visiem citiem orgāniem var būt iesaistīti metastāžu procesos..

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma visbiežāk tiek konstatēta sievietēm pirms menopauzes. Tas tiek diagnosticēts, nokasot no dzemdes kakla kanāla turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Nelabvēlīgs faktors, kas sarežģī diagnozi, ir tā rašanās audu dziļajos slāņos..

Kur tas sāp?

Posmi

Ir šādi dzemdes adenokarcinomas posmi:

  1. Šī vēža pirmajā stadijā jaunveidojums no dzemdes gļotādas izplatās uz dzemdes sienu. Varbūtība apturēt turpmāku patoloģisko progresu un novērst komplikācijas, savlaicīgi diagnosticējot un uzsākot ārstēšanu, ir ļoti liela un ir aptuveni 87%.
  2. Otro posmu raksturo dzemdes kakla iekļaušana skartajā zonā ar šo onkoloģiju. Šajā gadījumā apkārtējie orgāni paliek neskarti. Ārstēšanas panākumu prognoze ir labvēlīga, un izārstēšanās iespēja ir 76%.
  3. Trešajā dzemdes adenokarcinomas stadijā slimība ietekmē blakus esošos iekšējos orgānus, un skartajā zonā ir iesaistīti arī limfmezgli. Šajā posmā atgūšanas varbūtība salīdzinājumā ar iepriekšējiem ir samazināta līdz 63%.
  4. Ceturtā posma iezīmes ir tādas, ka vēzi papildus izplatībai blakus esošajos orgānos pavada arī metastāžu parādīšanās. Atveseļošanās iespēju norāda varbūtība 37%.

Atkarībā no stadijas ir piemērotas noteiktas konservatīvas vai radikālas ārstēšanas metodes, piemēram, operācija audzēja noņemšanai, staru terapija utt..

Veidlapas

Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma

Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma ir viena no ļaundabīgo jaunveidojumu šķirnēm, kas pieder vēža grupai, kas var attīstīties dziedzeru audu epitēlijā. Kritērijus šo sugu atšķiršanai nosaka pēc to šūnu diferenciācijas pakāpes..

Šajā gadījumā ir minimāla polimorfisma pakāpe. Tas nozīmē, ka konkrētā audu skartās šūnas vismazāk atšķiras no veselām..

No acīmredzamajiem simptomiem un izpausmēm, kas raksturo ļoti diferencētu dzemdes adenokarcinomu, var atzīmēt tikai to, ka tās klātbūtnē šūnu kodoli, kuriem ir veikta patoloģiska deģenerācija, palielinās un nedaudz pagarinās. Pamatojoties uz to, diferenciāldiagnoze un precīzas atbilstošas ​​diagnozes noteikšana šajā gadījumā rada zināmas grūtības..

Ar šo dzemdes adenokarcinomas formu notiek tās virspusēja izplatīšanās miometrijā. Nozīmīgu komplikāciju risks un limfogēnas izcelsmes metastāžu parādīšanās, ja tā lokalizācija šajā dzemdes zonā nepārsniedz gļotādu, ir minimāla. Varbūtība nav lielāka par 1%.

Vidēji diferencēta dzemdes adenokarcinoma

Vidēji diferencētu dzemdes adenokarcinomu raksturo augsts šūnu polimorfisms, kam dzemdē, tās muskuļu audos vai gļotādā ir notikušas izmaiņas, ko izraisījis šis vēzis..

Šīs dzemdes onkoloģijas darbības mehānisms lielā mērā ir līdzīgs ļoti diferencēta adenokarcinomas veida attīstībai un norisei. Būtiska atšķirība šajā gadījumā ir tā, ka daudz lielāks šūnu skaits ir iesaistīts patoloģiskajās parādībās, ar kurām notiek aktīvi mitozes un šūnu dalīšanās procesi..

Tādējādi vidēji diferencētai dzemdes adenokarcinomai ir lielāka smaguma pakāpe. Tas, visticamāk, novedīs pie visa veida komplikāciju un patoloģiju attīstības novēlotas diagnostikas un ārstēšanas uzsākšanas gadījumā..

Izplatoties vēža audzējam, tas pārsvarā notiek kopā ar limfas plūsmu mazā iegurņa limfmezglos. Limfātiskas izcelsmes metastāze ar vidēji diferencētu dzemdes adenokarcinomu rodas 9% slimnieku.

Jaunām sievietēm līdz 30 gadu vecumam metastāžu klātbūtne lielākajā daļā gadījumu netiek atklāta.

Slikti diferencēta dzemdes adenokarcinoma

Slikti diferencēta dzemdes adenokarcinoma ir trešā dzemdes vēža histopatoloģiskā pakāpe. Onkoloģiskā neoplazma ir šūnu kolekcija, kas izveidota neregulāras formas svītru vai masu formā. Intracelulārais mucīns tiek novērots tikai vienā gadījumā no diviem.

Dažos atsevišķos gadījumos var rasties oksifilisks, viegls, ar lielu daudzumu glikogēna vai piesātināts ar lipīdiem, šūnu citoplazmas putojošs saturs.

Viena no raksturīgajām pazīmēm, kas atšķir zemas pakāpes dzemdes adenokarcinomu, ir izteikta šūnu polimorfisma izpausmes. Ar šāda veida dzemdes vēzi ir acīmredzams ļaundabīgais audzējs, kas izpaužas kā audu veidošanās, kurām ir bijušas patoloģiskas izmaiņas.

Prognoze šajā gadījumā, šķiet, ir vismazāk labvēlīga. Dziļas invāzijas varbūtība miometrijā ir trīs līdz četras reizes lielāka, un metastāžu parādīšanās reģionālajos limfmezglos ir 16-18 reizes lielāka nekā biežums, kādā tās notiek šajās šīs dzemdes onkoloģijas stadijās, kuras izceļas ar lielāku diferenciācijas pakāpi..

Dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma

Dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem dzemdē. Šis vēža veids rodas 75% sieviešu vēža gadījumu..

Ar šāda veida adenokarcinomu rodas dziedzeru struktūras, veidojot no viena līdz vairākiem cauruļveida epitēlija šūnu slāņiem, kam raksturīga šūnu atipija. Audzēja parenhīma kļūst par papilāru un cauruļveida struktūru vietu, turklāt ir iespējama plakanās metaplāzijas veidošanās.

Dzemdes endometrioido adenokarcinomu var izraisīt estrogēnas stimulācijas dēļ, endometrioidālā hiperplāzija var kalpot arī kā priekšnoteikumi tās attīstībai.

Tiek diferencētas šādas šķirnes:

  • Ārkārtīgi agresīva forma ir serozā karcinoma, kas ir ļoti līdzīga olvadu un olnīcu serozai karcinomai. Parasti tas notiek 7-10% gadījumu un notiek vecākām sievietēm..
  • Turklāt jāatzīmē skaidru šūnu karcinoma. Prognoze tās klātbūtnē ir nelabvēlīga, pateicoties tam, ka ar to ir tendence uz agrīnu implantācijas metastāžu parādīšanos peritoneālās dobuma serozās membrānās.
  • Un visbeidzot sekrēcijas adenokarcinomu var uzskatīt par retāko. Vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva..

Dzemdes adenokarcinomas diagnostika

Ja sievietei ir asiņošana no dzemdes vecumā, kad iestājas menopauze, viņai nekavējoties jāapmeklē ginekologs, lai nepieciešamo pētījumu rezultātā noteiktu precīzu cēloni. Un, ja nepieciešams, veiciet papildu diagnostikas pasākumus, lai izslēgtu vai, gluži pretēji, apstiprinātu onkoloģijas attīstības sākuma dzemdē faktu.

Starp galvenajām metodēm, ar kurām tiek veikta dzemdes adenokarcinomas diagnostika, vispirms jāatzīmē ginekoloģiskā pārbaude.

Pārbaudes laikā speciālists ar palpāciju var atklāt svešu jaunveidojumu dzemdē. Šajā gadījumā tiek piešķirta papildu diagnostika, izmantojot šādas metodes.

Sakarā ar mazā iegurņa ultraskaņas pārbaudi (ultraskaņu) var apgalvot, ka dzemdes iekšējam slānim ir palielināts biezums. Turklāt ar jau iepriekš diagnosticētu un konstatētu vēža klātbūtni ultraskaņa ļauj atrast metastāzes.

Dzemdes dobuma kiretāža diagnostikas nolūkos tiek veikta, lai iegūtu endometriju, lai pēc tam to pārbaudītu mikroskopā.

Mūsdienu metode ir histeroskopiskā diagnostika un endometrija biopsija. Histeroskops ir optiska ierīce, kas tiek ievietota dzemdes dobumā iekšējai izmeklēšanai un biopsijai - audu fragmenta atdalīšana turpmākajai pārbaudei mikroskopā, lai aizdomu gadījumā atklātu vēzi..