Resnās zarnas (resnās) vēzis

Mioma

Uzturs vienmēr ir bijusi viena no galvenajām vietām cilvēka dzīvē. Gremošanas procesa traucējumi izraisa daudzas problēmas gan fiziski, gan psiholoģiski. Nav brīnums, ka viņi saka, ka mēs esam tas, ko mēs ēdam. Sakarā ar dažādu iekšējās un ārējās vides agresīvo faktoru ietekmi ir kuņģa un zarnu trakta slimību masa: no zobu kariesa līdz gremošanas caurules iekaisuma čūlām. Viena no visbīstamākajām slimībām ir zarnu adenokarcinoma. Sīkāka informācija par šo patoloģiju tiks aplūkota turpmāk..

Definīcija

Zarnu adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis ir ļaundabīgs audzēja jaunveidojums, kas ietekmē jebkuru zarnu daļu un nāk no gļotādas (iekšējās) membrānas epitēlija-dziedzeru šūnām. Šāds audzējs ir diezgan bīstams un izplatīts. Sakarā ar to, ka to raksturo ilgstoša asimptomātiska gaita, bieži gadās, ka slimības klātbūtne tiek atklāta jau progresējošā stadijā, kad ārstēšanai nav jēgas.

Zarnu anatomija

Zarnas veic daudzas funkcijas, kas atbalsta normālu dzīvi. Viņš nodarbojas ar pārtikas sasmalcināšanu, tā sagremošanu, barības vielu absorbēšanu un cilvēku atkritumu izvadīšanu. Tas sastāv no vairākām sekcijām - plānas un biezas.

Fotoattēlā: zarnu anatomija

Parasti vidēji dzīvam cilvēkam gremošanas trakts ir apmēram septiņi līdz astoņi metri, bet mirušam - apmēram 10-12 metri. Tas tiek piegādāts ar asinīm caur mezentēriju artērijām - augšējā un apakšējā daļa ir izolēta. Asins aizplūšana tiek veikta tāda paša nosaukuma vēnās, kas pēc tam ieplūst vārtu vēnu sistēmā, tiek filtrētas aknās un atgriežas sirdī.

Jebkuras zarnas daļas sienai ir trīs slāņi - iekšējais gļotādas slānis un submucosa, muskuļu slānis, kas nodrošina peristaltiku, ārējais serozais slānis, ko attēlo viscerālā vēderplēve..

Tievā zarnā ir šādas sadaļas:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Resnā zarna sastāv no:

  • Cecum ar pielikumu.
  • Augšupejošais, šķērsvirziena un dilstošais kols.
  • Sigmoid kols.
  • Taisnās zarnas.

Tievās zarnas

Visbiežāk tievās zarnas vēža lokalizācija ir divpadsmitpirkstu zarnas vai ileuma sākums. Šis audzējs attīstās dziedzeru epitēlija šūnu deģenerācijas rezultātā dažādu provocējošu faktoru ietekmē. Ar tievās zarnas adenokarcinomu simptomi ilgstoši netiek atklāti, tikai tad, kad audzēja lielums sasniedz ievērojamu lielumu, ir iespējama zarnu aizsprostojuma klīnika. Ar šo diagnozi pacienti dodas pie operāciju galda, pēc kura tiek atklāts zarnu kustības problēmu patiesais cēlonis..

Tievās zarnas anatomija

Resnās zarnas

Adenokarcinomai resnajā zarnā ir tāds pats raksturs - tā rodas no gļotādas epitēlija šūnām, kas atrodas zarnu iekšpusē. Tālāk ar audzēja augšanu pievienosies simptomi, kas ir līdzīgi tievās zarnas audzējam. Attīstās gremošanas problēmas, bieža vēdera uzpūšanās, aizcietējums tiek aizstāts ar caureju, rupjas šķiedras pārtikas pāreja ir sarežģīta.

Turklāt tai ir iecienītākās lokalizācijas vietas. Tie ietver sigmoīdu, aklo un taisnās zarnas.

Resnās zarnas shematisks attēlojums

Sigmoid resnās zarnas audzējs

Šīs nodaļas zarnu tipa adenokarcinomas slimību visbiežāk ietekmē cilvēku kategorijas, kurām ir šādi predispozīcijas faktori:

  • Vecāks vecums.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Bieža aizcietējums, kas sasprindzinot ievaino zarnu gļotādu.
  • Polipu klātbūtne zarnu lūmenā, terminālais ileīts, divertikulas.
  • Čūlainā kolīta slimība.

Šāda veida slimības attīstība notiek pēc šāda scenārija. Ir gļotādas daļa, kuru hroniski traumē rupji izkārnījumi. Turpmāk pastāvīgas traumas dēļ epitēlija šūnas atdzimst un iegūst vēža audzēja augšanas pazīmes - tās sāk aktīvi dalīties, zaudē kontaktu ar apkārtējām šūnām, zaudē savu funkciju un aktīvi izaug apkārtējos audos. Kamēr audzēja diametrs ir mazāks par pusotru centimetru, metastāzes neizplatās caur asinsriti.

Sigmoid resnās zarnas audzējs

Kad audzējs aizņem pusi no caurules lūmena, reģionālajos limfmezglos parādās atsevišķas metastāzes, kas darbojas kā kolektori un neļauj audzēja šūnām tālāk. Pēc pilnīgas zarnu slēgšanas metastāzes izplatās visā ķermenī un aktīvi izaug apkārtējos audos.

Cecum audzējs

Audzēja rašanās mehānisms ir aptuveni tāds pats kā iepriekš aprakstītais. Parasti cecum adenokarcinoma notiek divās pacientu kategorijās - bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem. Pirms izaugsmes notiek tā sauktais "vēzis vietā" stāvoklis vai polipu augšana.

Fotoattēlā: operācijas laikā mobilizēts cecum audzējs

Taisnās zarnas audzējs

Taisnās zarnās lokalizēta adenokarcinoma - notiek visbiežāk un parasti gados vecākiem cilvēkiem. Eksperti saista šāda veida slimību rašanos ar tādiem faktoriem kā nesabalansēts uzturs, pārāk daudz rupju šķiedrvielu pārtikā, šķiedrvielu trūkums. Pastāv arī iespēja saslimt hroniskā saskarē ar ķīmiskajiem kancerogēniem, inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu. Audzēja lokalizācija var būt šāda:

  • Anal
  • Ampulārs
  • Nadampular

Notikuma cēloņi

Nav vienprātības par precīzu zarnu adenokarcinomas attīstības cēloni. Bet ārsti identificē faktorus, kas, pēc viņu domām, var izraisīt traumu ar turpmāku zarnu gļotādas šūnu šūnu ļaundabīgumu:

Bieži lietojot taukainu pārtiku.

Nepietiekama augu šķiedru uzņemšana.

Pārmērīga gaļas produktu uzņemšana.

Anamnēzē kolīts un citas zarnu iekaisuma slimības.

Ģimenes vēstures nosliece. Ja ģimenē ir bijuši zarnu adenokarcinomas gadījumi, tad risks saslimt palielinās vairākas reizes.

Profesionālā bīstamība - darbs ar azbestu, smagajiem metāliem.

Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusa onkogēnu celmu.

Gļotādas ievainojums anālā seksa laikā.

Resnās zarnas adenokarcinoma: izdzīvošanas prognoze, ārstēšana, simptomi

Ļoti nopietna slimība, kuru ir grūti diagnosticēt 1. – 2. Posmā. Biežāk vīriešu puse iedzīvotāju nekā sievietes. Tas attīstās no zarnu sieniņu augšējā slāņa epitēlija šūnām. Tāpat kā lielākajā daļā vēža gadījumu, cilvēki, kas vecāki par 55 gadiem, biežāk cieš no šīs slimības. Ir augsts mirstības līmenis pēdējos posmos: 3 un 4.

Liela, maza, resnās zarnas adenokarcinomai ir augsts attīstības ātrums un bieži straujas metastāzes gadījumi pat agrīnā stadijā. Jaunveidojums ātri pārvēršas par agresīvu pakāpi, metastazē līdz tuvākajiem limfmezgliem un izaug par tuvākajiem audiem un orgāniem.

  1. Attīstības iemesli
  2. Simptomi
  3. Šķirnes un klasifikācija
  4. Ļoti diferencēta
  5. Vidēji diferencēts
  6. Zems diferencēts
  7. Nediferencēts
  8. Posmi
  9. Mucināze
  10. Cauruļveida
  11. Metastāzes
  12. Pārbaude un diagnostika
  13. Terapija
  14. Efekti
  15. Uzturs
  16. Aizliegts
  17. Atļauts
  18. Prognoze un izdzīvošana
  19. Profilakse

Attīstības iemesli

PIEZĪME! Jums jāsaprot, ka precīzs simtprocentīgs karcinomas rašanās cēlonis vēl nav zināms gan zinātniekiem, gan ārstiem. Visi šie faktori tikai palielina rašanās iespēju, un paši parametri tiek ņemti no gadījumu statistikas.

  • Mazkustīgs dzīvesveids un sporta trūkums.
  • Nepareiza diēta. Taukskābju, ceptu, pikantu pārtikas produktu un daudz kancerogēnu saturošu pārtikas produktu pārpilnība.
  • Vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta slimības: polipoze; čūla; divertikulīts; iekaisums.
  • Liels alkohola patēriņš.
  • Cigaretes un citi tabakas izstrādājumi.
  • Bieža aizcietējums un gremošanas problēmas.
  • Ģenētika - ja arī tuviem radiniekiem ģimenē bija kāda slimība, tad iespēja saslimt palielinās daudzkārt.
  • Tieša fiziska ietekme netradicionālos dzimumakta veidos.

Diemžēl pat pilnīgi veselam cilvēkam ir iespēja saslimt, taču tā joprojām ir zemāka nekā cilvēkiem, kuri katru dienu tiek pakļauti iepriekšminētajiem faktoriem.

Simptomi

Parasti agrīnā stadijā pacients, kuram jau ir uzlabotas kuņģa-zarnu trakta papildu slimību formas, nepievērš uzmanību dažu simptomu stiprināšanai..

  • Asinis izkārnījumos.
  • Stipras, asas sāpes vēderā.
  • Vemšana.
  • Subfebral temperatūra, bez akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu saaukstēšanās simptomiem.
  • Slikta dūša.
  • Pastāvīgs nogurums.
  • Caureja.
  • Ātra svara zaudēšana bez diētas un sporta aktivitātēm.
  • Aizcietējums, kam seko caureja.
  • Grēmas.

Vēža attīstības procesā pazīmes palielināsies. Un ar metastāzēm tuvējos orgānos un ar limfmezglu bojājumiem var parādīties citi simptomi..

Šķirnes un klasifikācija

Audzēja veids atšķiras ar šūnu struktūru un to, cik daudz vēža atšķiras no veseliem. No tā ir atkarīgs slimības attīstības ātrums, kā arī stratēģija, kuru onkologs izvēlas ārstēšanai..

PIEZĪME! Diferencēšanās pakāpe parāda, cik daudz vēža šūna atšķiras no veselīgas.

Ļoti diferencēta

  • Audzēja šūnām ir gandrīz tāda pati struktūra kā veselām.
  • Palielināti kodoli.
  • Izaugsmes līmenis ir zems.
  • Tuvākajām šūnām un audiem ir agresija tikai 4 posmos.
  • Pirmajos posmos mēs varam dziedēt.

Vidēji diferencēts

  • Jau ir lielāks ātrums salīdzinājumā ar ļoti diferencēto formu.
  • Saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu šūnas atšķiras pēc veseluma.
  • Tas ir invazīvs - tas ietekmē blakus esošos audus un limfmezglus.

Zems diferencēts

80 procentos gadījumu resnās zarnas adenokarcinomai ir tieši šāda forma. Sakarā ar to slimība ātri un ātri attīstās invazīvā formā ar metastāzēm. Tajā pašā laikā pirmajos pāros tam praktiski nav simptomu un tas ir slikti diagnosticēts.

Nediferencēts

  • Netipiskas šūnas, kuru uzbūve neizskatās pēc veselām šūnām.
  • Visbīstamākā un agresīvākā forma, kurai raksturīga infiltratīva strauja izaugsme.
  • Agrīnās stadijās tas var metastazēt un bagātīgi ietekmēt tuvākos vēdera dobuma orgānus un sienas.

Posmi

istabaApraksts
1Jaunveidojums ir mazs līdz 2 cm. Tas atrodas epitēlija audu slānī.
2Audzējs sāk inficēt tuvākos kaimiņu audus. Izmērs 2-3 cm.
3Jaunveidojums jau ir izvirzījies un daļēji bloķē zarnu kanālu. Tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli.
4Vēzis progresē līdz metastāzes stadijai. Var inficēt un iebrukt blakus esošajās veselīgajās zarnu vietās.

Mucināze

  • Rodas 5% gadījumu.
  • Neoplazma aug no cistiskām šūnām, kuru dēļ audzējam ir gļotādas izdalījumi.
  • Bieža recidīvi.

Cauruļveida

  • Skaidri simptomi parādās 3-4 posmos.
  • To ir grūti ārstēt, un tam ir augsts mirstības līmenis.

Metastāzes

Metastāze parasti notiek 3. vai 4. stadijā. Bet, kā tas tika rakstīts agrāk, tas ir atkarīgs arī no šķirnes un diferenciācijas. Audzējs var izplatīties vairākos veidos:

  • Caur asinsvadiem ar asins plūsmu;
  • Ar limfātisko sistēmu;
  • Invazīvs - kad audzējs iebrūk tuvējos audos vai pat orgānos.

Metastāze var būt 1-2 stadijās, ja vēža šūnām ir vāja vai nediferencēta struktūra. Tad šī onkoloģija ir agresīvāka pat pirmajos pāros..

Pārbaude un diagnostika

  1. Pirmkārt, ārsts vizuāli pārbauda vēdera un limfmezglu palpācijas.
  2. Asins un fekāliju tests tiek nosūtīts uz laboratoriju. Ja izkārnījumos ir asins recekļi, un bioķīmiskajā un vispārējā asins analīzē ir arī spēcīgas novirzes, tad ārsts veiks detalizētu zarnu pārbaudi.
  3. Rentgenstūris varēs parādīt neoplazmu 3-4 stadijās.
  4. Taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana atklāj precīzu lokalizāciju. Ārsts biopsijai paņems arī audu gabalu..
  5. Biopsija ļauj redzēt diferenciācijas pakāpi, kā arī noteikt, cik ļaundabīga ir neoplazma..
  6. CT un MRI ir precīzāks, papildu pētījums, lai noteiktu tuvumā esošo audu un orgānu invāzijas pakāpi un bojājumus.

Terapija

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Skatuve;
  • Netālu esošo orgānu, audu un limfātiskās sistēmas bojājumi;
  • Pacienta vecums;
  • Vēža šūnu diferenciācijas pakāpe un raksturs;
  • Vienlaicīgas slimības, alerģijas, kas ārstēšanas laikā var pasliktināt pacienta stāvokli.

Pēc rūpīgas pārbaudes onkologs izstrādā īpašu stratēģiju cīņā pret slimību.

  1. Radioterapija - starojums tiek veikts gan pirms operācijas, gan pēc tās. Pēdējos posmos var būt galvenais ārstēšanas veids. Ļauj samazināt audzēja augšanas ātrumu un tā agresivitāti.
  2. Ķīmijterapija - tiek izmantotas īpašas indes, kurām netipiskas vēža šūnas ir jutīgākas. Efektīvs pasākums ar daudzām blakusparādībām. Vada kursi.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās - tiek noņemta skartā zona un visi vietējie limfmezgli. Zarnu aizsprostojuma gadījumā izkārnījumu noņemšanai var veikt kolostomiju.
  1. Imūnterapija - lai palielinātu pacienta imunitāti, tiek izmantotas īpašas zāles. Šajā gadījumā organisms pats sāk cīnīties ar vēža šūnām..

Arī pacientam ir jāievēro stingra diēta, lai uzlabotu ķermeņa stāvokli un samazinātu kuņģa-zarnu trakta slodzi..

Efekti

Bieži gadās, ka pacients mirst nevis no audzēja, bet gan no tā izraisītām komplikācijām.

  • Audzējs bloķē zarnu kanālu, un pacientam ir grūtāk atvieglot sevi.
  • Izkārnījumi kļūst lentes formas.
  • Pilnīga bloķēšana. Šajā gadījumā tiek ievietota kolostomija, pretējā gadījumā izkārnījumi bagātīgi uzkrāsies, saturs tiks absorbēts, kas izraisīs intoksikācijas palielināšanos..
  • Jaunveidojums izjauc barošanas trauku integritāti, kā rezultātā rodas asiņošana..
  • Peritonīts.
  • Vienu zarnu sienu ielaušanās kaimiņos.
  • Šķidruma uzkrāšanās vēderā.

Uzturs

  • Samazināt intoksikāciju;
  • Dodiet visus nepieciešamos mikroelementus, vitamīnus un minerālvielas;
  • Uzlabot vielmaiņu;
  • Paaugstiniet imunitāti.

PIEZĪME! Visam ēdienam nevajadzētu būt aukstam vai karstam, bet gan remdenam. Tas arī jāsasmalcina blenderī, lai samazinātu zarnu slodzi un uzlabotu visu uzturvielu uzsūkšanos..

Aizliegts

  • Cepts;
  • Stipri sāļš;
  • Produkti ar konservantiem un krāsvielām;
  • Alkohols;
  • Piena produkti;
  • Rauga maize;
  • Asas;
  • Rieksti;
  • Zirņi un citi pākšaugi.

Atļauts

  • Zaļie dārzeņi;
  • Tomāti;
  • Banāni;
  • Persiki;
  • Putra;
  • Liesa diētiskā gaļa;
  • Vista;
  • Plūmes;
  • Ķirbis.

Prognoze un izdzīvošana

Parasti piecu gadu izdzīvošanas rādītājam ir augsts procentuālais daudzums sākotnējās stadijās, kad audzējs ir mazs un nav metastāžu. Vēlākajos posmos audzējs jau ietekmē nozīmīgu orgāna zonu un var dīgt, ietekmējot zarnu sienas un kaimiņu orgānus.

5 gadu izdzīvošanas līmenis:

  • 1 grāds - 90%;
  • 2 grādi - 70%;
  • 3 grādi - 35%;
  • 4 grādi - 3-10%.

Ir jāņem vērā vēža diferenciācija. Un jo zemāks tas ir, jo ātrāk notiek audzēja augšanas ātrums, jo spēcīgāks ir iebrukums, un pastāv agrīnu metastāžu risks. Mirstība parasti pieaug līdz ar pacienta vecumu. Šajā gadījumā organismā parasti jau ir vairākas citas nopietnas kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimības..

Profilakse

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam (kuru radinieki bija slimi ar šo kaiti), jums regulāri jāpārbauda:

  • Reizi sešos mēnešos ziedojiet izkārnījumus un asinis bioķīmisko un vispārējo analīžu laboratoriskiem pētījumiem.
  • Vēdera rentgenogrāfija - reizi gadā.
  • Pārbaudiet ārstu.
  • Pārraugiet savas jūtas. Jāatceras, ka agrīnā stadijā vēzis izturas klusi un mierīgi, tāpēc jums ir jābūt modriem.

Lai samazinātu risku, jums jāievēro parastie noteikumi:

  1. Novērst smēķēšanu un alkoholu;
  2. Vadīt aktīvu dzīvesveidu;
  3. Centieties ēst vairāk augļu un dārzeņu. Mazāk cepts, trekns un salds.

Pēc operācijas, lai noņemtu veidojumu, jums jārīkojas saskaņā ar onkologa ieteikumiem. Neaizmirstiet par diētu un stingri ievērojiet to visu atlikušo mūžu. Iziet regulāras pārbaudes un testus.

Taisnās zarnas un resnās zarnas adenokarcinoma: ārstēšana, prognoze

Starp kolorektālā vēža histoloģiskajiem veidiem resnās zarnas adenokarcinoma aizņem no 80 līdz 98% no visiem gadījumiem. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu epitēlija šūnām.

Adenokarcinoma un diferenciācija - jēdzienu definīcija

Zarnu iekšējā virsma ir pārklāta ar dziedzeru epitēliju, kas spēj radīt gļotas un fermentus, kas palīdz pārtikas sagremošanai. Ja šūnas šajā slānī sāk nekontrolējami vairoties, rodas ļaundabīgs audzējs, ko sauc par adenokarcinomu..

Parasti epitēlijs, ieskaitot dziedzeru, sastāv no vairākiem slāņiem, zem kuriem atrodas struktūra, ko sauc par bazālo membrānu. Šūnu dalīšanās notiek slānī, kas atrodas vistuvāk šai membrānai, un katrs jauns šūnu slānis uzspiež iepriekšējo. Pārejot uz gļotādas virsmu, šūnas nobriest (diferencējas), iegūstot raksturīgu struktūru.

Ļaundabīgas šūnas var parādīties jebkurā gļotādas slānī. No parastajiem tie atšķiras ar aktīvu dalīšanos, apkārtējo audu iznīcināšanas īpašību un dabiskās nāves spējas zaudēšanu. Jo ātrāk šūnas vairojas, jo mazāk laika tām nāk nobriest. Izrādās, jo augstāka diferenciācijas pakāpe (klasifikācijas pakāpe), jo zemāka ir neoplazmas agresivitāte un labvēlīgāka prognoze. Tāpēc histoloģiskajā (pamatojoties uz audzēja tipu mikroskopā) diagnozē ir jānorāda, cik diferencēta ir karcinoma:

  • ļoti diferencētas G1 - dziedzeru struktūras tiek noteiktas vairāk nekā 95% resnās zarnas adenokarcinomas šūnās;
  • mēreni diferencēta G2 - no pusi līdz 95% dziedzeru struktūru;
  • slikti diferencēts G3 - mazāk nekā 50% no dziedzeru struktūru šūnām.

Iespējama arī nediferencēta vēža attīstība, taču tā izceļas kā atsevišķs histoloģisks tips, jo šūnas ir tik mainītas, ka nav iespējams pieņemt, kādas tās bija sākotnēji.

Audzēja attīstība

Ir četri kancerogenitātes ceļi:

  • Labdabīga audzēja ļaundabīgums - adenoma (adenomatozais polips). Visbiežāk tie ir asimptomātiski un tiek atrasti tikai nejauši. Šo jaunveidojumu parādīšanās ir saistīta ar gēna mutāciju, kas parasti bloķē nekontrolētu šūnu proliferāciju (APC gēns). Kad audzējs aug, mainās tā šūnu struktūru īpašības, parādās displāzijas pazīmes - normālas audu attīstības pārkāpums. Augsta adenomas displāzijas pakāpe ir pirmsvēža stāvoklis. Ļaundabīgo audzēju varbūtība tieši atkarīga no polipa lieluma: ar audzēja diametru līdz 1 cm tas nepārsniedz 1,1%, ar audzējiem, kas lielāki par 2 cm, palielinās līdz 42%.
  • Mikrosatelītu nestabilitāte. Šūnu dalīšanās laikā DNS dubultojas, un šī procesa laikā bieži notiek mikromutācijas - kļūdas jaunas DNS sintēzē. Parasti tas nerada nekādas sekas, jo šādas kļūdas novērš ar īpašām remonta (atjaunojošām) olbaltumvielām. Šos proteīnus kodē arī īpašas gēnu sekvences, un līdz ar šīm izmaiņām tiek traucēts remonta process. Sāk uzkrāties mikromutācijas (to sauc par mikrosatelītu nestabilitāti), un, ja tās atrodas svarīgās vietās, kas regulē šūnu augšanu un vairošanos, attīstās ļaundabīgs audzējs. Mikrosatelīta nestabilitāte rodas apmēram 20% no visiem adenokarcinomas gadījumiem. To var nodot no paaudzes paaudzē, un to sauc par Linča sindromu (iedzimts resnās zarnas vēzis)..
  • Audzēja augšana "de novo" (uz nemainīta epitēlija). Parasti izraisa normālas aktivitātes traucējumi gēnu secībā, ko sauc par RASSF1A, kas nomāc audzēja augšanu, un, ja kāda iemesla dēļ to iedarbība tiek neaktivizēta, tiek veidoti dažāda veida ļaundabīgi audzēji.
  • Ļaundabīgais audzējs (ļaundabīgais audzējs) hroniska iekaisuma fona apstākļos. Pastāvīga bojājoša faktora (hronisks aizcietējums, divertikulīts) ietekmē pakāpeniski attīstās zarnu epitēlija displāzija, kas ar laiku saasinās, agrāk vai vēlāk pārveidojas par karcinomu..

Riska faktori

  • ģenētiski noteikta patoloģija: Linča sindroms, ģimenes adenomatozā polipoze, iedzimts nepolipozes resnās zarnas vēža sindroms;
  • hroniskas iekaisīgas zarnu patoloģijas: Krona slimība, čūlainais kolīts (ilgums pārsniedz 30 gadus, adenokarcinomas attīstības risks palielinās par 60%);
  • resnās zarnas adenomatozie polipi;

Papildus iepriekšminētajam hronisks aizcietējums palielina vēža iespējamību (tiek pieņemts, ka šajā gadījumā kancerogēno gremošanas produktu iedarbība kļūst garāka), tauku un sarkanās gaļas pārpalikums uzturā, pārmērīga alkohola lietošana palielina zarnu adenokarcinomas attīstības risku par 21%; smēķēšana - par 20%.

Klīniskās izpausmes

Sākotnējā audzēja augšanas stadijā praktiski nav simptomu. Pirmās pazīmes parādās, kad jaunveidojums palielinās, un tas ir atkarīgs no tā atrašanās vietas.

Ileocekālās mezgla laukums (vieta, kur tievā zarnā nonāk aklās):

  • akūtas tievās zarnas obstrukcijas simptomi: vēdera uzpūšanās, smagums tās augšējās daļās, sāta sajūta, slikta dūša, vemšana;
  • asinis vai gļotas izkārnījumos.

Resnās zarnas labās puses:

  • vispārēja vājuma, noguruma, samazināta snieguma parādīšanās;
  • dzelzs deficīta anēmija (hemoglobīna indeksu samazināšanās asins analīzē);
  • nemotivēts svara zudums;
  • sāpes vēdera labajā pusē;
  • ja ap audzēju sākas iekaisums - drudzis, leikocitoze asins analīzē, vēdera priekšējās sienas spriedze, ko kombinācijā var sajaukt ar apendicītu vai holecistītu;
  • nestabila izkārnījumi - aizcietējums dod caureju.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma:

  • asiņu, strutas, gļotu piemaisījumi, sajaukti ar izkārnījumiem;
  • aizcietējuma un caurejas maiņa;
  • audzēja veida veidošanās zondēšana caur vēdera sienu;
  • vēlākajos posmos - anēmija, nespēks, svara zudums.

Taisnās zarnas adenokarcinoma:

  • asiņu parādīšanās izkārnījumos;
  • palielināta zarnu kustības biežums;
  • izkārnījumu formas maiņa;
  • bieža mudināšana ar strutas, gļotu, asiņu, gāzu izdalīšanos, atstājot nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu;
  • vēlākajos posmos - iegurņa sāpes.

Metastāzes

Adenokarcinoma metastazējas ar asins plūsmu, caur limfas kolektoriem un implantējot - izplatoties caur vēderplēvi.

Hematogēna metastāze var rasties gan vārtu vēnu sistēmā, kas savāc asinis no zarnām līdz aknām, gan (ja taisnās zarnas ir bojātas) apakšējās dobās dobās vēnas, kas ved uz labo ātriju. Metastāžu izplatība:

  • aknās - 20%
  • smadzenēm - 9,3%
  • plaušās - 5%
  • kaulā - 3,3%
  • virsnieru dziedzeri, olnīcas - 1 - 2%.

Diagnostika

  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ļauj identificēt audzēju, kas atrodas 10 cm attālumā no anālā kanāla.
  • Kolonoskopija (FCC). Taisnās zarnas un resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj ne tikai redzēt neoplazmu, bet arī iegūt mikropreparātu - materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Vai diagnostikas "zelta standarts".
  • Irrigoskopija. Šī ir resnās zarnas rentgena izmeklēšana. Pēc zarnu mazgāšanas, izmantojot īpašu klizmu, tajā tiek ievadīts bārija maisījums, kas ir redzams uz rentgena. Ļauj noteikt audzēja augšanas lielumu un formu, starpzarnu fistulu klātbūtni.
  • Virtuālā kolonoskopija. Zarnas tiek atbrīvotas no fekālijām un tur tiek ievadīts gaiss, pēc kura tiek veikta vēdera dobuma spirālveida datortomogrāfija. Pacientam šī metode ir daudz ērtāka nekā klasiskā FCC. Starp trūkumiem: saņemot nepatiesi pozitīvus rezultātus ar neapmierinošu zarnu attīrīšanu, nav iespējams veikt biopsiju.
  • Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa. Ļauj noteikt neoplazmu izplatību, izmaiņas reģionālajos limfmezglos.

Ārstēšana

Galvenā metode ir ķirurģiska, jo var izmantot papildu ķīmijterapiju un staru terapiju. Taktika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma un iebrukuma (ieaugšanas) klātbūtnes kaimiņu orgānos.

  • Agrīns resnās zarnas / sigmoīdā resnās zarnas vēzis (0-1. Stadija). Ir atļautas orgānu saglabāšanas operācijas, no kurām visizdevīgākā ir endoskopiska gļotādas rezekcija. Tas ir pieejams ar nosacījumu, ka adenokarcinoma nav izaugusi submucosal slānī un tai ir augsta vai mērena diferenciācijas pakāpe (ieskaitot ļoti diferencētu adenomu)..
  • Agrīns taisnās zarnas vēzis. Papildus jau aprakstītajai iejaukšanās iespējama audzēja transanāla endoskopiska rezekcija ar blakus esošajiem audiem. Šī darbība attiecas arī uz minimāli invazīvām (saudzējošām).
  • Rezekējama (ir tehniski iespējams noņemt visu jaunveidojumu) lokāli progresējoša adenokarcinoma (2. – 3. Pakāpe). Zarnu sekcija tiek izgriezta kopā ar audzēju, vietējiem limfmezgliem. Ja ir aizdomas par metastāzēm reģionālajos limfmezglos, tiek parādīta adjuvanta (papildus ķirurģiskai ārstēšanai) ķīmijterapija.
  • Agri lokalizēts taisnās zarnas vēzis. Audzējs tiek noņemts kopā ar orgāna daļu un apkārtējiem audiem. Papildu īpaša ārstēšana nav pieejama.
  • Izārstējams taisnās zarnas vēzis 1 - 3 posmi. Pirms operācijas nepieciešama staru terapija, ja tā ir norādīta, kombinācijā ar ķīmijterapiju. Tālāk tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
  • Nerezecējams (audzēju nevar noņemt uzreiz) resnās zarnas vēzis, kurā jaunveidojums iebrūk apkārtējos centrālajos traukos un kaulos. Operācija tiek veikta tikai paliatīvi, lai atvieglotu stāvokli (piemēram, apvedceļa veidošanos zarnu aizsprostojumam). Tad tiek veikta paliatīvā ķīmijterapija.
  • Nerezecējams taisnās zarnas vēzis. Ārstēšana sākas ar ķīmijteradioterapiju. Pēc 1,5 - 2 mēnešiem pēc tā pabeigšanas tiek novērtēta audzēja izņemšanas iespēja, nākamais posms tiek plānots, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.
  • Ģeneralizēts (ir tālu metastāzes) resnās zarnas (ieskaitot taisnās zarnas) vēzis ar ļaundabīgo šūnu perēkļiem plaušās vai aknās, kad vienlaicīgi ir iespējams tos izgriezt, vai arī šī iespēja var parādīties pēc ķīmijterapijas. Tiek noņemts primārais audzējs un metastāzes, vai arī tiek veikti vairāki ķīmijterapijas kursi, lai samazinātu to lielumu, un tiek veikta operācija.
  • Ģeneralizēts vēzis ar nerezecējamām (neizņemamām) metastāzēm. Primārais audzējs tiek noņemts, ja to ļauj pacienta vispārējais stāvoklis. Tiek veikta ķīmijterapija, ik pēc 1,5 - 2 mēnešiem tiek veikta kontroles pārbaude, lai novērtētu metastāžu rezekciju.
  • Funkcionāli neoperējams resnās zarnas vēzis - kad pacienta vispārējais stāvoklis neļauj veikt īpašu ārstēšanu. Tiek veikta simptomātiska terapija.

Prognoze

Atkarīgs no audzēja stadijas un diferenciācijas. Agrīno vēzi var izārstēt, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%. Pēc zarnu sienas dīgšanas (3. pakāpe) tas ir 55%, ar tālu metastāžu parādīšanos tas nokrītas līdz 5%. Ja mēs runājam par audzēja diferenciācijas pakāpi kā prognostisku zīmi, tad augsti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze būs dabiski labāka nekā slikti diferencētai, jo jo zemāka diferenciācija, jo aktīvāk audzējs aug un ātrāk metastējas.

Profilakse

Galvenās aktivitātes ir diēta un fiziskās aktivitātes.

Ir pierādīts, ka 10gr. papildus uzņemtā nešķīstošā uztura šķiedra (veseli graudi, kviešu klijas) samazina resnās zarnas adenokarcinomas iespējamību par 10% (Amerikas Diētisko asociācijas norma ir 25 g nešķīstošo uztura šķiedru dienā).

Ikdienas lietošana 400g. piena un raudzēti piena produkti (ieskaitot biezpienu un sieru) samazina kolorektālās adenokarcinomas iespējamību par 17%.

Precīzas "profilaktiskas" fiziskās aktivitātes normas nav noteiktas, bet kolorektālā vēža attīstības varbūtības atšķirība cilvēkiem ar nekustīgu dzīvesveidu un tiem, kuriem rūp regulāras fiziskās aktivitātes, ir 17-25%.

Dažos pētījumos ir atklāts, ka pacientiem, kuri katru dienu lieto 300 mg aspirīna, kā noteicis kardiologs (lai novērstu sirds un asinsvadu nelaimes gadījumus), ir par 37% mazāka iespēja saslimt ar resnās zarnas vēzi. Amerikas neatkarīgo ekspertu organizācija ASV Preventīvo dienestu darba grupa iesaka cilvēkiem no 50 līdz 59 gadiem lietot mazas aspirīna devas, lai novērstu ne tikai sirds un asinsvadu patoloģiju, bet arī kolorektālo vēzi. Eiropas un Krievijas ieteikumos vēl nekā tāda nav.