Krūts adenokarcinomas simptomi un ārstēšana

Lipoma

Piena dziedzera adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs no dziedzera epitēlija šūnām, kas ir galvenais sieviešu mirstības cēlonis; kopējā mirstības struktūrā šī slimība ir 17%. Vīriešu populācijā šīs lokalizācijas vēzis ir retāk sastopams, aizņemot apmēram 0,3%.

Koncepcija un statistika

Ļaundabīgs krūts audzējs ir visizplatītākā vēža lokalizācija sievietēm, sastopamība visas onkopatoloģijas struktūrā ir vairāk nekā 20%. Sieviešu ar šo slimību vidējais vecums ir 61 gads. Pēdējo desmit gadu laikā krūts adenokarcinomas gadījumos ir bijis pieaugums par 1,78%.

Lielākajā daļā pacientu (66,7%) adenokarcinoma tiek diagnosticēta sākotnējos posmos. Pēc diagnozes mirstība pirmajā gadā ir 7,4%. Krūts vēzis ir galvenais sieviešu nāves cēlonis visā pasaulē.

Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz retāk. Diagnostikas un ārstēšanas algoritms neatšķiras no sievietēm.

Veidi un posmi

Dziedzeru krūts vēzis tiek klasificēts pēc starptautiskās TNM sistēmas.

T ir primārā audzēja apzīmējums:

  • Tx - nepietiekami dati vēža novērtēšanai;
  • Тis - vēzis in situ;
  • T1 - audzēja izmērs lielākajā dimensijā nepārsniedz 2 cm;
  • T2 - veidojums ar diametru no 2 cm līdz 5 cm;
  • TK - audzējs, kura diametrs pārsniedz 5 cm;
  • T4 - jebkura lieluma vēzis, kas izplatās uz krūtīm un ādu.

N - limfmezglu stāvoklis:

  • Nx - maz datu;
  • N0 - limfmezgli netiek ietekmēti;
  • N1 - metastāzes tuvākajos paduses limfmezglos;
  • N2 - metastāzes intratorakālos limfmezglos;
  • N3 - metastāzes subklāvijas limfmezglos un krūšu audos.

M - metastāžu klātbūtne:

  • Мх - maz datu;
  • M0 - nav tālu metastāžu.
  • M1 - ir metastāzes.

Saskaņā ar veselīgo audu struktūras izmaiņu pakāpi un vēža šūnu diferenciāciju adenokarcinomu iedala ļoti diferencētos, mērenos, zemos un nediferencētos audzējos..

Ir 4 krūts vēža stadijas: I-III stadija ietver jebkuru audzēja diametru un limfmezglu stāvokli, bet metastāžu neesamību. Metastāžu klātbūtnē tiek diagnosticēta IV. Vēža stadija ir kritiska taktikas izvēlē: ķirurģija, ķīmijterapija vai staru terapija.

Simptomi un attīstības cēloņi

Precīzi cēloņi krūts slimību rašanās un atklāšanas cēloņiem nav zināmi. Riska faktori ietver hormonālos traucējumus, agrīnu pubertātes sākumu, vēlu menopauzes vecumu, dzemdību neesamību, bērnu barošanu nevis ar mātes pienu, bet ar mākslīgiem maisījumiem, lielu skaitu abortu.

Sievietes, kurām ir bijušas seksuāli transmisīvas infekcijas, kurām ir bijis liels skaits seksuālo partneru, ir aptaukošanās un diabēts, ir uzņēmīgas pret piena dziedzera adenokarcinomas attīstību. Smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, slikta vide, arodbīstamība var arī veicināt adenokarcinomas rašanos.

Veicot pašpārbaudi, sievietei var būt aizdomas par krūts adenokarcinomas klātbūtni, zondējot par gabaliņiem dziedzera audos vai palielinātiem limfmezgliem padusēs..

Spilgti neoplazmas klātbūtnes simptomi parādās vēlākos klīniskā kursa posmos. Sievietes sūdzas par sāpēm krūtīs, sāpīgumu, kad pieskaras, krūšu lieluma un formas izmaiņām, asimetrijas parādīšanos, ādas rupju rašanos virs dziedzera, palielinātu venozo rakstu, izdalīšanos no sprauslām. Novēlotas diagnozes gadījumā palielinās metastāžu attīstības risks attālos orgānos.

Diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu krūts vēzi, tiek piešķirts šāds pārbaudes algoritms:

  • objektīvs ārsta pārbaudījums, veicot anamnēzi, krūšu un limfmezglu palpāciju;
  • klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • divpusēja mammogrāfija ar tās caurlaidības pakāpes un audzēja marķieru noteikšanu;
  • piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana;
  • Piena dziedzeru MRI;
  • krūškurvja rentgenogrāfija, dažreiz papildināta ar datortomogrāfiju;
  • vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu tālu metastāzes;
  • kaulu skenēšana, izmantojot staru terapiju;
  • audzēja punkcija, iegūtās punkcijas mikroskopija veselīgu un bojātu šūnu izpētei;
  • punkcija, lai noteiktu limfmezglu iesaistīšanos.

Papildus asins koagulācijas testi, asins grupas un rēzus noteikšana, kardiolipīna tests, vīrusu hepatīta un HIV marķieru noteikšana, elektrokardiogrāfija.

Ārstēšanas stratēģijas izvēle tiek izvēlēta katrā atsevišķā gadījumā, piedaloties onkologa, radiokirurga, radiologa, citu specialitāšu ārstu padomei atbilstoši indikācijām..

Agrīnās stadijās (I-II), ja nav tālu metastāžu un nav bojājumu kaimiņu orgāniem, optimālā stratēģija ir ķirurģiska iejaukšanās: audzēja rezekcija (tikai skartās dziedzera daļas noņemšana) vai mastektomija (visas krūts noņemšana)..

Lai palielinātu invazīvās ārstēšanas kā pirmsoperācijas preparāta efektivitāti, dažos slimības posmos ķīmijterapija ir efektīva..

Vēža progresējošās stadijās ar vairākiem limfmezgliem un metastāzēm terapija tiek veikta ar ķīmijterapijas un staru palīdzību, hormonālām procedūrām, kas aptur audzēja augšanu un daļēji vai pilnībā iznīcina netipiskas šūnas. Ar agrīnu metastāzi ārstēšanas sarežģītība ir mijiedarbība ar skartā orgāna šūnām, lai kavētu to dalīšanos.

Izdzīvošanas prognoze un profilakse

Jo agrāk tiek atklāta krūts vēža patoloģija, jo labvēlīgāka ir prognoze. Metastāžu klātbūtnē prognoze strauji pasliktinās.

Sieviešu apmācība ikmēneša krūts pašpārbaudēs tiek izmantota kā vispārpieejama metode vēža agrīnai noteikšanai. Ja atrodat plombas vai izmaiņas ādas stāvoklī virs dziedzera, ieteicams konsultēties ar ginekologu vai mammologu.

Brīvprātīga mastektomija (abu dziedzeru noņemšana) var būt radikāls, bet absolūts profilakses līdzeklis, taču tikai dažas sievietes var izlemt par šo soli.

Krūts adenokarcinoma

Krūts adenokarcinoma ir orgāna dziedzeru audu vēzis. Krūts vēzis var attīstīties no plakanšūnu vai dziedzeru epitēlija šūnām. Atkarībā no šūnu veida, kas izraisīja audzēju, tiek noteikti divi veidi:

  • Adenokarcinoma.
  • Plakanšūnu karcinoma.

Visizplatītākais vēzis sievietēm ir krūts adenokarcinoma. Liela nozīme ir savlaicīgai ļaundabīgas slimības diagnosticēšanai. Krūts vēzis ir agresīva un neagresīva forma, no tā atkarīga pacienta izdzīvošanas prognoze. Jusupovas slimnīcā viņi diagnosticē ļaundabīgas slimības, tostarp dažāda veida krūts vēzi. Slimnīcas onkoloģijas klīnikā pacienti varēs veikt pilnīgu slimības pārbaudi un ārstēšanu. Adenokarcinoma notiek vairākās klīniskās formās:

  • Cauruļvadu infiltratīvais vēzis.
  • Iekaisuma vēzis.
  • Medulārais vēzis.
  • Pageta vēzis.
  • Papilārs vēzis.

Visizplatītākā slimības forma ir cauruļvadu infiltratīvais vēzis, retākā adenokarcinomas forma ir papilārs vēzis. Vēzis tiek klasificēts pēc estrogēnu receptoru stāvokļa. Visbiežāk audzēji ar estrogēna receptoru klātbūtni tiek diagnosticēti vecumā, audzēji, kas pirms menopauzes ir negatīvi estrogēna receptoriem. Audzēji, kas atrodas tuvu ādai, izpaužas kā ādas krāsas, struktūras maiņa; vēlākajos posmos tiem raksturīga čūlu parādīšanās un ādas ievilkšana uz iekšu. Dziļi sēdoši ļaundabīgi jaunveidojumi saplūst ar muskuļiem un fascijām.

Krūts adenokarcinoma: izdzīvošana

Krūts vēža pacienta izdzīvošana ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas, ļaundabīgā audzēja pakāpes, izplatīšanās pakāpes organismā, sievietes veselības stāvokļa un ārstēšanas efektivitātes. Onkoloģijā izdzīvošana tiek ņemta vērā piecu gadu periodā. Izdzīvošanas prognoze tiek veidota, ņemot vērā:

  • Audzēja lielums - negatīva prognoze lielām neoplazmām.
  • Ļaundabīga audzēja augšanas dziļums - negatīva prognoze ar ļaundabīga audzēja dziļu dīgšanu.
  • Neoplazmas metastāze - šis stāvoklis norāda uz vēža plašu izplatīšanos visā ķermenī, vēlīnās audzēja attīstības stadijās. Negatīva perspektīva.

Ļoti diferencēta krūts adenokarcinoma: cēloņi

Ļoti diferencētu krūts adenokarcinomu raksturo pozitīva izdzīvošanas prognoze. Audzēja šūnas gandrīz neatšķiras no normālām šūnām, izmaiņas galvenokārt ietekmē šūnu kodolu. Ļoti diferencēta adenokarcinoma ir viegla vēža forma, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Ir vairāki faktori, kas izraisa adenokarcinomas attīstību. Šie faktori ietver:

  • Iedzimta nosliece.
  • Vecums virs 40 gadiem, daži krūts vēža veidi ietekmē sievietes pēc 60 gadiem, vairāki krūts vēža veidi tiek diagnosticēti bērniem un pieaugušajiem.
  • Smaga ekoloģija.
  • Hronisks stress.
  • Alkoholisms, narkomānija, smēķēšana.
  • Aptaukošanās.
  • Ilgstoša hormonu lietošana.
  • Hormonālie traucējumi.

Ārstēšana

Krūts adenokarcinomas ārstēšana dažos gadījumos ir ļoti sarežģīts process, kas prasa lielu onkologa pieredzi. Galvenās slimības ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija, ķirurģija, staru un hormonu terapija. Ķīmijterapiju var izmantot gan pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, gan pēc operācijas, lai novērstu slimības atkārtošanos un iznīcinātu ļaundabīgā audzēja metastāzes. Ķīmijterapiju veic saskaņā ar noteiktiem režīmiem ar zālēm, pret kurām audzēja šūnas ir jutīgas.

Operācija ir galvenā krūts adenokarcinomas ārstēšana. Operācija tiek veikta divos veidos - ar lumpektomijas un mastektomijas palīdzību. Mastektomijā piena dziedzeris tiek noņemta kopā ar šķiedrvielām un limfmezgliem. Lumpektomijā tiek noņemti tikai skartie dziedzera audi. Ja audzējs ir atkarīgs no hormoniem, tiek izmantota hormonālās terapijas metode. Staru terapiju izmanto, lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas, lai samazinātu atkārtošanās risku..

Visas zināmās slimības ārstēšanas metodes savā praksē izmanto Jusupova slimnīcas onkologi. Slimnīcas onkoloģijas nodaļā tiek izmantotas mūsdienīgas, pazīstamu pasaules ražotāju iekārtas, inovatīvas zāles un paņēmieni. Slimnīcā darbojas diennakts stacionāra nodaļa, kas rūpējas par smagiem pacientiem. Psihologs strādā ar pacientiem un ģimenes locekļiem; pēc ārstēšanas pacienti tiek atveseļoti slimnīcas rehabilitācijas centrā. Pacientiem ar smagām slimībām tiek izstrādāta īpaša diēta, tiek veiktas fizikālās terapijas nodarbības.

Krūts adenokarcinoma

Krūts adenokarcinomu uzskata par vienu no visbīstamākajām patoloģijām, kas var rasties sievietei. Tiek uzskatīts, ka audzēja attīstības cēlonis ir hormonālā fona pārkāpums, kas notiek uz vēlīnā grūtniecības fona vai tā pilnīgu neesamību..

Lielākā daļa krūts vēža rodas krūts dziedzeru audos un tiek klasificētas kā adenokarcinomas. Gan lobulāros audus, kas ražo pienu, gan kanālu audus, kas iesaistīti piena transportēšanā uz sprauslu, uzskata par dziedzeru audiem, un tāpēc tie var izraisīt adenokarcinomu.

Visizplatītākais adenokarcinomas veids (apmēram 80%) ir pazīstams kā vadu adenokarcinoma - audzējs, kas parasti parādās kā viens, ciets gabals.

Definīcija

Krūts adenokarcinoma ir vēža patoloģija, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas veido lielāko daļu piena dziedzeru parenhīmas gan sievietēm, gan vīriešiem. Neskatoties uz to, slimība biežāk tiek diagnosticēta sievietēm, jo ​​spēcīgākā dzimuma pārstāvēs šis orgāns tiek uzskatīts par atavismu un nav ļoti attīstīts..

Krūts adenokarcinomas foto mikroskopā

Statistika norāda, ka sievietes, kas vecākas par trīsdesmit, ir visvairāk uzņēmīgas pret patoloģijas rašanos. Slimība tiek uzskatīta par sociāli nozīmīgu, tas ir saistīts ar tās biežo parādīšanos sievietēm reproduktīvā vecumā. Lai novērstu krūts adenokarcinomas atklāšanu vēlākajos posmos, pasaulē ir liels skaits medicīnas programmu agrīnai slimības diagnosticēšanai. Katru gadu mamogrāfijā tiek pārbaudīti simtiem miljonu sieviešu.

Attīstības iemesli

Veseli vēža institūti strādā, lai noteiktu piena dziedzera adenokarcinomas attīstības cēloņus, taču šodien iemesli joprojām nav droši zināmi. Neskatoties uz to, pētījums ir devis augļus, un eksperti identificē visu sarakstu ar faktoriem, kas var ievērojami palielināt slimības risku. Daži no tiem ir uzskaitīti zemāk:

Ģenētiskā nosliece - tiek uzskatīts, ka šīs patoloģijas klātbūtnē tuvākajos radiniekos ievērojami palielinās adenokarcinomas attīstības varbūtība.

Statistika liecina, ka vēža risks palielinās par 70%, ja ģimenes vēsture ir apgrūtināta.

Citu lokalizāciju vēža patoloģiju klātbūtne var izraisīt krūts audu sekundāru bojājumu attīstību..

Agrīna menarche sākšanās vai novēlota pabeigšana.

Diagnosticēta sklerocistiskā olnīca.

Ārstēšana ar hormonālajām zālēm vairākus gadus.

Ilgstoša staru terapijas lietošana.

Hronisku endokrīnās sistēmas slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, tirotoksikoze.

Klasifikācija

Histoloģiski ir četri slimības veidi:

Ļoti diferencēta krūts adenokarcinoma, kas sastāv no šūnu struktūrām, kas daudz neatšķiras no veselām krūts šūnām. Šādai histoloģiskai struktūrai ir labvēlīga ietekme uz ārstēšanu, jo tā labi reaģē uz ķīmijterapiju, reti noved pie metastāžu attīstības un praktiski neietver apkārtējos audus un orgānus..

Piena dziedzera vidēji diferencēta adenokarcinomas forma audu morfoloģiskās noteiktības pakāpē ieņem starpposmu. Varbūt orgānu, limfmezglu metastātisku bojājumu attīstība. Viena no raksturīgajām iezīmēm ir invazīva augšanas veida klātbūtne.

Nediferencēta vai slikti diferencēta krūts adenokarcinoma ir visnelabvēlīgākā forma, kurai raksturīgs gandrīz pilnīgs audzēja šūnu un veselīgu līdzības trūkums. Šajā sakarā šīs patoloģijas identificēšana ir prognostiski nelabvēlīga, ir arī diezgan agresīvs augšanas veids un metastāžu agrīna attīstība..

Cystadenocarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas aug no epitēlija šūnām, kas atrodas cistas dobumā. Visbiežāk šī patoloģija attīstās olnīcās, kuņģī un piena dziedzeros. Šim īpašajam krūts adenokarcinomas veidam raksturīga diezgan agresīva gaita un bieža metastāžu attīstība. Šīs patoloģijas prognozi raksturo trīsdesmit procenti pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītāju.

Pastāv arī klasifikācija pēc audzēja procesa lokalizācijas, saskaņā ar kuru tas var būt kanāla un lobular. Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm izšķir šādus adenokarcinomas veidus:

Mastītim līdzīgs, kam raksturīga ādas apsārtums, krūts audu sabiezējumi, tā iekaisums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Medulārajam tipam raksturīga reta metastāžu attīstība, pats audzējs izskatās kā mazs invazīvs tips.

Infiltrācijas rezultātā veidojas patoloģisko šūnu pavedieni, kas ir iesaiņoti blīvā elastīgo šķiedru kapsulā.

Papilārā adenoarcinoma ir minimāli invazīvs veidojums, kas attīstās kanāla iekšpusē, un histoloģiski ir ļoti diferencēta struktūra.

Krūts adenokarcinoma

Krūts adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzēja veidošanās process krūts dziedzeru slānī. Slimība ir plaši izplatīta starp šī orgāna jaunveidojumiem. Katra 13. sieviete no tā cieš. Reti tiek diagnosticēta spēcīgākā dzimuma pārstāvji.

Patoloģiskā anatomija nodarbojas ar ļaundabīgo procesu izpēti cilvēka ķermenī. Vēzis var attīstīties, mutējot šūnas jebkurā ķermeņa vietā. Karcinoma rodas no jebkuras šūnas. Adenokarcinoma ir onkoloģiskā procesa veids, kas galvenokārt ietekmē dziedzeru epitēliju. Slimību sauc arī par dziedzeru vēzi. Tas notiek visbiežāk starp piena dziedzeru patoloģijām..

Saskaņā ar 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju dziedzeru krūts vēzim ir kods C50.

Onkoloģiskā procesa etioloģija

Galvenais adenokarcinomas attīstības cēlonis sievietēm tiek uzskatīts par hormonāliem traucējumiem, kas saistīti ar atteikšanos nēsāt bērnus vai barot bērnu ar krūti. Zinātnieki sasaista slimības attīstību ar vairākiem faktoriem:

  • Ģenētiskās novirzes, kas radušās augļa veidošanās laikā;
  • Adenokarcinomas klātbūtne tuvu radinieku vēsturē;
  • Iedzimtas piena dziedzeru malformācijas;
  • Orgānu trauma;
  • Aborts;
  • Menstruāciju sākums pirms 11 gadu vecuma;
  • Climax pēc 55 gadiem;
  • Pirmās dzemdības pēc 35 gadiem;
  • Labdabīgi jaunveidojumi;
  • Citu orgānu vēzis;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ilgu laiku
  • Nelabvēlīga vides situācija pilsētās ar smago rūpniecību;
  • Dzīvošana apgabalā ar paaugstinātu fona starojumu;
  • Kaitīgi ēšanas paradumi, kas saistīti ar kancerogēnu saturošu produktu lietošanu;
  • Alkohola, narkotiku un tabakas atkarība.

Riska grupā ietilpst sievietes ar hormonāliem traucējumiem, kuru cēlonis ir bieža aborts, ilgstoša vai neregulāra perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un pacienti menopauzes laikā..

Audzēja agresivitāte

Slimība atšķiras atkarībā no diferenciācijas. No tā ir atkarīga slimības gaita un sekundāro perēkļu izplatīšanās ātrums..

  • Ļoti diferencētam audzējam ir labvēlīga atveseļošanās prognoze. Fokusā esošās šūnas saglabā savas funkcijas un neizplatās blakus audos. Raksturīga ir ilgstoša vēža attīstība un nopietnu simptomu trūkums.
  • Mēreni diferencēta vēža forma neoplazmā ietver vairāk patoloģisku šūnu. Viņi nedarbojas kā veselīgi, un tiem ir atšķirīga struktūra. Ļaundabīgais process aptver reģionālos limfmezglus un sliktāk reaģē uz ārstēšanu. Slimības simptomi attīstās 2 posmos.
  • Zemas pakāpes vēzis ir visbīstamākais starp tiem, kas ir klāt. Patoloģija aktīvi attīstās. Sākotnējā audzēja veidošanās stadijā var rasties sekundārie perēkļi. Audzēja šūna ir pilnībā mainīta, aktīvi sadaloties un izplatoties visā ķermenī. Dzīves prognoze ir vilšanās.

Jaunveidojums var atrasties krūšu kanālos vai lobulos.

Krūts adenokarcinomas veidi

Onkoloģiskais process atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas un sastāva:

  • Cauruļveida audzējs sastāv no cauruļveida šūnām. Mezgls sasniedz 20 mm. Attīstās lēni, nerada pacientam sāpes un diskomfortu.
  • Infiltrējošā vadu karcinoma veido patoloģiskas šūnas, ko ieskauj blīvs stromas slānis.
  • Mukcinozs audzējs satur mutīnus un praktiski nesatur veselas šūnas. Ir vājas robežas.
  • Cieto vēža formu attēlo zīmogs ar skaidru kontūru. Rodas no audumiem ar dažādu diferenciācijas pakāpi.
  • Kiroīdais audzējs ir akmeņaina masa, kas sastāv no stromas.
  • Medulāru vēzi raksturo mezgla straujais augšanas ātrums.

Krūts vēža stadijas

I posmu izsaka neoplazma līdz 2 cm. Šūnas neiekļūst ķermeņa limfātiskajā un asinsrites sistēmā. Metastāžu attīstība nenotiek. Audzējs pozitīvi reaģē uz ārstēšanu.

II stadijā mezgls nepārsniedz 5 cm. Metastāze orgāniem nenotiek, process var ietvert paduses un supraklavikulārā reģiona reģionālos limfmezglus.

III posmu raksturo fokusa lielums no 5 cm.Sievietes izjūt pirmos slimības simptomus. Palielinās limfmezgli. Metastāze nenotiek.

IV stadijā klīniskie simptomi ir izteikti. Metastāzes izaug krūšu orgānos, izplatās visā ķermenī. Audzēja audi čūlas, brūce nedzīst. Izdzīvošana šajā posmā tiek samazināta līdz nullei.

Slimības klīniskā aina

Sākotnējā vēža attīstības stadija nesniedz nekādus simptomus. Galvenais simptoms aizdomām par patoloģisku procesu ir vienreizējs piena dziedzeris. Tas var būt mazs un nav sāpīgi pieskarties. Krūšu izskats paliek nemainīgs.

Kad audzējs aug, pacients atzīmē šādus simptomus, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

  • Mezgliņš attīstās un ir jūtams caur ādu, izraisot diskomfortu.
  • Krūts āda kļūst pārklāta ar grumbām, pēkšņi zaudē elastību.
  • Audzējs audzēja zonā pieskaroties kļūst sarkans un karsts.
  • Sprausla ievelkas.
  • Orgānu bojājuma vietā attīstās čūlas.
  • Parādās izdalījumi no sprauslas ar asiņu un strutas ieslēgumiem.
  • Skartā krūts ievērojami palielinās.

Vēža gala stadijā sievietei rodas ķermeņa intoksikācijas simptomi:

  • Ķermeņa svara samazināšanās sakarā ar traucējumiem kuņģa-zarnu trakta orgānu darbā.
  • Apetītes trūkums, pacientam ir riebums pret iecienītākajiem ēdieniem.
  • Notiek nezināmas izcelsmes asiņošana.
  • Tiek atzīmēts vājums un miegainība.
  • Attīstās dzelzs deficīta anēmija.
  • Sāpes un sāpes rodas visā ķermenī.
  • Reibonis un samaņas zudums ir bieži sastopami.

Diagnostikas testi

Ginekologs var aizdomas par slimību sievietes ikdienas pārbaudes laikā. Palpējot krūtis, tiek konstatēts daudzkārtējs vai viens blīvējums. Lai identificētu audzēja patieso raksturu, lokalizāciju, ļaundabīgo audzēju lielumu un pakāpi, ārsti izraksta laboratorijas un instrumentālo pētījumu kopumu:

  1. Pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli nosaka, izmantojot asiņu un urīna klīnisko analīzi. Formulas izmaiņas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.
  2. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt piena dziedzeru struktūru un reģionālo limfmezglu stāvokli. Metode ir vienkārša un ātri izpildāma, nav nepieciešama īpaša sagatavošana.
  3. Mamogrāfiju izmanto krūts skenēšanai, izmantojot rentgenstarus. Tiek atklāti visu veidu jaunveidojumi un piena dziedzeru struktūras izmaiņas.
  4. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana identificē vēža bojājumus visā ķermenī. Ļauj noteikt neoplazmas asins piegādes veidu.
  5. Audzēja marķieru tests ir informatīvs krūts adenokarcinomas gadījumā.
  6. Citogram ļauj izpētīt audzēja šūnu dabu un struktūru. Nosaka slimības galīgo diagnozi. Biopsijas paraugu ņemšana notiek vairākos veidos:
  • Skarto audu nokasīšana;
  • Audzēja punkcija;
  • Izdalītā šķidruma savākšana no sprauslas;
  • Audu savākšana no čūlām uz ādas virsmas.

Terapeitiskā taktika

Problēmu risina mammologs, onkologs un ķirurgs. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz iegūtajiem pētījumu rezultātiem.

Lai pēc iespējas vairāk atbrīvotos no onkoloģiskā procesa, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. To veic divos veidos:

  1. Ja audzējs audos aizņem nenozīmīgu vietu, nav izplatījies limfmezglos un tam ir augsta diferenciācijas pakāpe, ķirurgi veic lumpektomiju. Jaunveidojums tiek noņemts kopā ar blakus esošajiem veselajiem audiem, orgāns paliek vietā.
  2. Liela vēža šūnu bojājuma gadījumā ieteicams pilnībā noņemt krūzi ar fokusu - mastektomiju. Reģionālie limfmezgli ir pakļauti rezekcijai. Krūtis nav vitāli svarīgs orgāns, tāpēc bez tās cilvēks dzīvos parastu dzīvi. Pēc ārstēšanas pacientam tiek piedāvāts valkāt protēzi.

Operācija nav piemērota vēža 4. stadijā ar bojājumiem limfātiskajā un asinsvadu sistēmā, ja metastāzes ir iekļuvušas attālos orgānos un ar krūts tūsku kopā ar blakus esošajiem audiem.

Hormonu aizstājterapija ir efektīva, pārkāpjot dzimumhormonu līmeni. Sievietei tiek nozīmētas zāles, kas izlīdzina viņu fonu un bloķē netipisku šūnu attīstību.

Ķīmijterapiju veic pirms, pēc un operācijas vietā. Zāles tiek ievadītas intravenozi, reti intramuskulāri vai iekšķīgi. Izjauc vēža šūnu spēju sadalīties un izplatīties visā ķermenī. Tomēr metodei ir vairākas blakusparādības, jo izmantotā viela bez izšķirības ietekmē ķermeņa šūnas, t.i. cieš veselie. Ārstēšana ir cikliska, pārtraukumos cilvēks atveseļojas un gatavojas nākamajam kursam.

Staru terapija tiek izmantota visos vēža un ārstēšanas posmos. Audzējs tiek pakļauts ārējam jonizējošam starojumam no īpašas iekārtas vai radioaktīvā komponenta ievadīšanas tieši neoplazmā caur katetru. Metode pozitīvi ietekmē cilvēka stāvokli pēcoperācijas periodā, tai ir ārstnieciska īpašība un mazina sāpes..

Ja nav neoplazmas izgriešanas iespējas, pacientam tiek noteikta paliatīvā ārstēšana. Ārsti turpina cīnīties par pacienta dzīvību. Darbības ir vērstas uz intoksikācijas simptomu novēršanu un audzēja attīstības novēršanu.

Pacientiem ar vēzi ieteicams konsultēties ar psihologu. Briesmīga diagnoze noved cilvēkus depresīvā stāvoklī, uz kura fona atveseļošanās tiek panākta lēnāk.

Pastāv kļūdains uzskats, ka onkoloģiju var pārvarēt ar tautas līdzekļu palīdzību. Uzklausījis nekompetentu viedokli, pacients saasina slimības gaitu un pakļauj sevi nāves briesmām. Tikai tradicionālās metodes spēj izārstēt cilvēku no šādas kaites. Visi lēmumi par ārstēšanu jāpieņem ārstam.

Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un antibakteriālas zāles, lai novērstu komplikāciju attīstību. Kad atveseļošanās periods beidzas, sievietei jāpārskata savs dzīvesveids, jāatsakās no atkarībām, jāietver ikdienas pastaigas un minimālas fiziskās aktivitātes grafikā un jāpielāgo diēta. No ēdienkartes tiek izslēgta taukaina sarkanā gaļa, kūpināti, sālīti, cepti ēdieni un ēdieni ar ķīmiskām piedevām.

Dziedzeru vēzis vai piena dziedzeru adenokarcinoma: attīstība un prognoze

Ļaundabīgs audzējs, kas parādās piena dziedzerī un ir izaugis no dziedzera epitēlija, tiek saukts par adenokarcinomu vai dziedzeru krūts vēzi. Sieviešu ar šo slimību skaits pastāvīgi palielinās. Izaugsmes tendences rašanās cēloņi ārsti sauc par dzimušo skaita un zīdīšanas perioda samazināšanos, kā dēļ tiek traucēts hormonālās sistēmas darbs organismā un attīstās neauglība.

Mūsdienu stilam un dzīvesveidam ir liela nozīme, liekot sievietēm atteikties no bērnu piedzimšanas un pārcelt mazuļus uz mākslīgo barošanu. Labdabīgu veidojumu, kas ietekmē krūts piena kanālu, sauc arī par krūts cistadenomu.
Piena dziedzeriem ir dziedzeru un plakanšūnu epitēlijs, tāpēc jaunveidojumi ir sadalīti divos veidos: krūts adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma. Lielākā daļa krūts vēža pieder pie pirmā veida..

Katrai trīspadsmitajai sievietei ir risks saslimt ar krūts adenokarcinomu neatkarīgi no vecuma. Jaunveidojums attīstās divdesmit gadus vecām meitenēm un sievietēm vecumā.

Adenokarcinomas veidi

Piena dziedzera adenokarcinoma ir sadalīta grupās atkarībā no audzēja veidošanās un attīstības vietas, tā nobriešanas pakāpes un slimības gaitas īpašībām..
Pēc lokalizācijas ļaundabīgais process tiek sadalīts kanālā (duktālās adenokarcinomas attīstība piena krūšu kurvja kanālos) un lobulārā (vai lobulārā), kas ietekmē krūts lobulu audus.

Nogatavināšanas onkoloģija ir sadalīta trīs veidos:

  1. Ļoti diferencēta. Strukturāli veselīgas un inficētas šūnas maz atšķiras viena no otras. Atklājot patoloģiju agrīnās līnijās, adenokarcinoma tiek izārstēta un metastāzes nav.
  2. Vidēji diferencēts. Grupa izpaužas tāpat kā ļoti diferencētā, bet to raksturo skaidra atšķirība starp ļaundabīgām šūnām un veselīgu audu struktūrām. Slimība progresē ar mērenu smagumu, taču tai ir augsts komplikāciju risks. Iespējama arī patoloģiskā procesa attīstība. Metastāze iet caur limfmezgliem.
  3. Zems diferencēts (apzīmēts kā g3). Parādās ļaundabīgi jaunveidojumi, kas skaidri atšķiras no veseliem audiem. Audzēji piena dziedzeros aug ļoti ātri, un metastāzes parādās jau patoloģijas sākuma sākumā. Slimību ir grūti ārstēt, pacientu prognoze ir slikta, un izdzīvošana ir ārkārtīgi zema.

Saskaņā ar klīnisko ainu onkoloģija ir:

  • Iekaisuma adenokarcinoma - kopā ar roņu parādīšanos, iekaisuma perēkļiem, ādas apsārtumu un augstu drudzi.
  • Medulārais tips - jaunveidojumi piena dziedzeros ir lieli, bet metastāzes ir reti.
  • Papilārā neinvazīvā kanāla adenokarcinoma ar strauju metastātisku augšanu.
  • Infiltratīva kanālu limfoma - to raksturo blīvu vēža šūnu audu kopu ieskauts.
  • Cauruļveida adenokarcinoma - vēža šūnas, kas izaug par taukaudu šūnām, ir ar lielu lūmenu; mazs, līdz 2 cm diametrā, audzējs aug lēnām un ilgi var palikt neredzams.
  • Pagetas slimība - ietekmē krūts krūts sprauslu-areola daļu.

Notikuma cēloņi

Īpaši iemesli krūts vēža parādīšanās medicīnā nav identificēti. Tiek pieņemts, ka slimības risku var paredzēt šādu iemeslu dēļ:

  • gēni, kas atbild par patoloģijas attīstību, iedzimti
  • piena dziedzeris ar iedzimtiem defektiem
  • krūšu kurvja ievainojums
  • prombūtne grūtniecības un dzemdību laikā
  • agrīnā menstruāciju vecumā
  • vēlīnā klimakera periods
  • labdabīgi veidojumi piena dziedzerī
  • citu orgānu onkoloģija
  • hormonālā nelīdzsvarotība organismā un hormonālo preparātu lietošana, kas satur estrogēnus
  • ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ar estrogēnu
  • regulāri dzer lielu daudzumu alkohola un smēķē, īpaši agrīnā vecumā
  • brīvprātīga atteikšanās zīdīt bērnu
  • dzīvo vai uzturas apgabalā ar paaugstinātu fona starojumu
  • neveselīgas diētas, kas satur lielu daudzumu piesātināto tauku, konservantu un krāsvielu
  • liekais svars un 1. un 2. tipa cukura diabēts

Protams, dažu šo faktoru klātbūtne sievietes dzīvē nenozīmē, ka viņa noteikti saslims ar krūts adenokarcinomu..

Simptomi un pazīmes

Slimības sākumā skartās šūnas mutē vāji un lēni. Krūts vēzi ir grūti saskatīt, un tam nav simptomu. Karcinomas progresēšanas laikā tas izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • skartā krūts āda saraujas un pārslās, mainās krāsa
  • nipelis nokrīt
  • mainās krūts forma un izmērs
  • parādās krūts pietūkums, asiņu, gļotu vai strutas izdalīšanās no sprauslām
  • palielinās limfmezgli virs atslēgas kauliem un padusē
  • pēdējā slimības stadijā sākas sāpes

Adenokarcinomu bieži nepamana, un to var noteikt tikai ar ultraskaņu. Tāpēc vismaz reizi gadā ir nepieciešams apmeklēt ginekologu un veikt ultraskaņas skenēšanu..

Posmi

Slimību raksturo vairāku posmu pāreja:

  1. Pirmais posms izpaužas ar maziem audzējiem līdz 2 cm diametrā, metastāzes nav, limfmezgli ir normāli. Pacientiem ir 86% izdzīvošanas iespēja.
  2. Otrajā posmā audzējs izaug līdz 5 cm.Pārbaudes un palpācijas laikā viegli palpināmi kustīgi paduses mezgli. Pārējiem orgāniem nav metastāžu. Pēc pieciem gadiem 35% pacientu neizdzīvo.
  3. Trešo adenokarcinomas posmu raksturo vēl lielāks audzēja pieaugums un limfmezglu izplatīšanās ārpus padusēm. Tikai 40% gadījumu izdzīvo.
  4. Ceturtajā posmā, kad metastāzes izplatās visā ķermenī un parādās invazīvs vēzis, mirstība pacientu vidū sasniedz 90%.

Diagnostika

Nav grūti noteikt parādīto vēža procesu, it īpaši, ja jūs savlaicīgi pievēršat uzmanību satraukuma pazīmēm un bez pašārstēšanās iziet pārbaudi un apmeklējat speciālistu medicīnas iestādē. Sarežģīta ir tā, ka simptomi bieži vien nav agri. Lai noteiktu krūts slimību un noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantoti diagnostikas rīki:

  • piena dziedzeru un to palpācijas pārbaude
  • mamogrāfija - šī piena dziedzeru izmeklēšanas metode tiek uzskatīta par galveno diagnostikā, un tā ir jāizmanto sievietēm pēc 40 gadu vecuma; attēls ļauj redzēt jaunveidojumu un detalizēti to izpētīt
  • ultraskaņas procedūra ļauj atšķirt vēzi no cistiskām formācijām
  • Piena kanālu rentgenstūris nosaka to caurlaidības pakāpi, izmantojot īpašu šķidruma ievadīšanas metodi
  • pārbaude venozo asiņu marķieriem un citogramma (nokasīšana mikroskopiskai izmeklēšanai)

Ja pēc izmeklējumiem paliek šaubas, tiek noteikta biopsija vai trepanobiopsija ar audu paraugu noņemšanu un nosūtīšanu histoloģijai un citoloģijai. Asins analīze nevar precīzi noteikt onkoloģiju, jo šāda veida slimība nav specifiska. Pirmkārt, tiek noteikta diferenciāldiagnoze, maz ticamas slimības tiek pakāpeniski izslēgtas un pēc tam apstiprināta izveidotā patoloģija.

Izdzīvošanas prognoze

Labvēlīga prognoze ir atkarīga no neoplazmas augšanas ātruma un metastāžu izplatīšanās visā ķermenī caur limfātisko sistēmu. Ņemot vērā visas slimības pazīmes, izdzīvošanas līmenis pacientiem ar adenokarcenomu ir:

  • neinvazīvs adenogēns krūts vēzis - 96%
  • vāji metastātiska adenokarcioma - 82%
  • vidēji metastātiska ļaundabīga audzēja limfmezglos - līdz 60%

Pastāv liela iespēja pilnībā izārstēties ar ļoti diferencētu patoloģiju līdz 2 cm diametrā, kurai nebija laika dot metastāzes.

Adenokarcinomas prognoze 10 gadu laikā ir atkarīga no slimības stadijas:

  • 1. posms - 60-80% cilvēku var dzīvot ilgi, pilnībā izārstēti
  • 2. posms - 40-60%
  • 3. posms - līdz 30%
  • 4. posms - prognoze ir labvēlīga tikai 5% pacientu

Krūts adenokarciomas ārstēšanas metodes

Pacienti tiek pārbaudīti un pēc onkoloģijas stadijas noteikšanas tiek izvēlēta klīniskā aina, ārstēšanas metode. Limfātiskās sistēmas un citu orgānu bojājuma pakāpe ir ārkārtīgi svarīga. Medicīna ir izstrādājusi vairākas piena dziedzeru bojājumu ārstēšanas metodes, kas ir galvenās onkoloģijā. Tie tiek izmantoti atsevišķi un kombinēti..

Adenokorcinomas kompleksa ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, hormonālās terapijas, krūts skarto zonu apstarošanas un ķīmijterapijas metodes.

Operatīva ārstēšana

Šī ārstēšanas metode ir radikāla un sastāv no divu veidu darbībām:

  1. Mastektomija. Veicot piena dziedzera operāciju, tiek pilnībā noņemta ne tikai krūts, bet arī blakus esošie limfmezgli.
  2. Lumpektomija. Orgāns tiek saglabāts, tiek noņemts tikai audzējs, neietekmējot blakus esošos veselīgos krūts audus.
  • iekaisuma process limfātiskajā sistēmā: trauki un mezgli
  • krūts pietūkums
  • pietūkums rokās
  • metastāžu izplatīšanās visā ķermenī un limfātiskajā sistēmā

Vienlaikus ar ķirurģisku iejaukšanos, lai atbrīvotos no patoloģijas, ir iespējama plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu piena dziedzeru.

Radioterapija, hormonālā un ķīmijterapija

Ķīmijterapiju lieto pirms un pēc operācijas. Tas sastāv no pretvēža zāļu lietošanas. Viņi iznīcina vēža šūnas un pārņem dalīšanās procesa kontroli. Šī metode samazina slimības atkārtošanās risku un metastāžu izplatīšanos ārpus krūts.

Audzējam, kas ir jutīgs pret dzimumhormoniem, tiek izmantota hormonu terapija. Šīs zāles ir antagonisti, uzbrūk netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, un viņi mirst. Negatīva ietekme uz slimajām šūnām uzlabo veselību.

Apstarošana vai staru terapija tiek izmantota jebkurā periodā (pirms vai pēc operācijas). Tiek apstarots tikai krūts jaunveidojuma fokuss, skartie audi tiek iznīcināti, audzējs samazinās un kļūst iespējams veikt pacienta operāciju. Lietojot kopā ar operāciju, staru terapija samazina slimības atkārtošanās risku.

Profilakse

Šie pasākumi var palīdzēt samazināt adenokarciomas (krūts vēzis) risku:

  • regulāra krūts pašpārbaude - pievērsiet uzmanību krūts ādas izmēram, asimetrijai un krāsai
  • sievietei, kas vecāka par 18 gadiem, vismaz reizi gadā jāapmeklē ginekologa kabinets, jāveic ultraskaņas skenēšana un mamogrāfija
  • savlaicīga visu ginekoloģisko slimību ārstēšana
  • priekšroku dodiet veselīgam uzturam, ēdienkartē iekļaujot veselīgu pārtiku un svaigus dārzeņus un augļus
  • atteikšanās no visiem sliktajiem ieradumiem
  • saglabājot veselīgu svaru

Pēc daudzu ārstu domām ar stabilu praktisko pieredzi, cistadenokarcinoma reti izpaužas veselām sievietēm, kas dzemdē. Dziedzeru krūts vēzis ir bīstama slimība, un aizdomīgu simptomu gadījumā tā jāuztver nopietni un nekavējot ārsta apmeklējumu. Tikai pēc tam var izvairīties no nopietnām sekām un ne tikai izdzīvot, bet arī atgriezties pie parastā dzīvesveida. Krūts vēža diagnostika vēl nav teikums.

Krūts adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis (MF)

Saskaņā ar daudziem novērojumiem sieviešu skaits, kas cieš no krūts vēža, nepārtraukti pieaug. Ārsti šo tendenci saista ar iedzīvotāju dzīvesveida izmaiņām, proti, ar dzimstības samazināšanos un zīdīšanas ilgumu. Šajā rakstā mēs aplūkosim, kas ir krūts adenokarcinoma.

Apraksts un statistika

Cilvēka piena dziedzerī ir tikai divu veidu epitēlijs - plakans un dziedzeru, tāpēc šī orgāna jaunveidojumi ir sadalīti tikai divos veidos - plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma. Pēdējais notiek 70% gadījumu, tas ir, 2 reizes biežāk.

Pašlaik ir daudz faktoru, kas izraisa kancerogēzes attīstību. Tas var būt gan vides apstākļi, gan vielas, kas provocē vēzi no iekšpuses. Visi no tiem spēj izraisīt izmaiņas ģenētiskajā materiālā šūnu līmenī un izraisīt audzēja augšanu. Ļaundabīgu krūts bojājumu gadījumā liela uzmanība tiek pievērsta hormonālajiem faktoriem. Dzimuma enzīmi var ļaundabīgas šūnas un izraisīt tādas slimības kā krūts, dzemdes, olnīcu sievietēm un vīriešu prostatas adenokarcinomu..

Negatīvie faktori aktīvi ietekmē veselīgus strukturālos elementus, mainot to struktūru un funkcijas. Bojājumu rezultātā šūna visbiežāk ir ļaundabīga un sāk nekontrolējami dalīties, augt un diferencēties. Tās normālais funkcionālais potenciāls pazūd. Galu galā veidojas audzējs, kas laika gaitā izplata metastāzes limfogēnā vai hematogēnajā ceļā. Tas nozīmē, ka onkoloģisko procesu agrāk vai vēlāk sāks noteikt citi orgāni..

ICD-10 slimības kods: C50 Ļaundabīgs krūts jaunveidojums.

Cēloņi

Konkrēti cēloņi, kas izraisa krūts vēža attīstību, nav droši zināmi. Eksperti uzskata, ka iespējamie faktori, kas provocē slimības sākumu, ir:

  • ģenētiskā nosliece;
  • iedzimtas piena dziedzera anomālijas;
  • bieža vai ievērojama krūšu kurvja trauma;
  • neauglība;
  • agrīna menstruāciju sākšanās meitenēm - līdz 11 gadiem;
  • novēlota menopauzes sākšanās - pēc 55 gadiem;
  • pirmā bērna piedzimšana 35 gadu vecumā un vecākiem;
  • citu orgānu onkoloģiskās slimības;
  • hormonālie traucējumi;
  • labdabīgi krūts audzēji;
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • atteikums zīdīt;
  • paaugstināts fona starojums dzīvesvietas zonā;
  • nepareiza uzturs;
  • sliktu ieradumu klātbūtne.

Kurš ir pakļauts riskam?

Visbiežāk dziedzeru krūts vēzis tiek diagnosticēts sievietēm ar hormonāliem traucējumiem organismā, jo tieši dzimuma enzīmu nelīdzsvarotība ir galvenais šīs slimības cēlonis. Ilgstoša ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem, ilgstoša un regulāra perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, daudzkārtīgi aborti, novēlotas dzemdības un menopauzes sākšanās noved pie šādiem pārkāpumiem..

Simptomi

Agrīnā attīstības stadijā krūts adenokarcinoma ir latenta. Ja sieviete neapmeklē ginekologu un nenodarbojas ar pašpārbaudi, iegūtais bumbulis piena dziedzerī ilgu laiku paliek bez uzraudzības.

Galvenie slimības simptomi parādās daudz vēlāk, progresējot onkoloģiskajam procesam. Tie ietver:

  • mezgla noteikšana krūtīs, nesāpīga, bet cieši sapludināta ar apkārtējiem audiem, kurai ir tendence palielināties;
  • piena dziedzera izskata maiņa - āda zaudē dabisko elastību un gludumu, rodas apelsīna mizas simptoms;
  • derma pāri vienreizējam kļūst sarkana un kļūst pieskāriena;
  • parādās piena dziedzeru asimetrija - skartā krūts audzēja augšanas dēļ iegūst deformētu formu un vizuāli atšķiras no veselās;
  • sprauslā notiek arī ārējas izmaiņas, no tā izdalās strutojošs šķidrums ar asiņu piejaukumu;
  • skartā orgāna audi ir pārklāti ar čūlas izmaiņām, kuras, atverot, izdala atgrūžamu smaku;
  • paduses limfmezgli palielinās.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Ar krūts adenokarcinomas gradācijas palīdzību atbilstoši TNM sistēmai var izdarīt secinājumus par slimības stadiju, tās izplatību organismā un ārstēšanas prognozi. Apsveriet nākamajā tabulā, kā izskatās šī klasifikācija..

PosmiT - primārais audzējsN - reģionālo limfmezglu bojājumsM - tālu metastāzes
0TisN0M0
EsT1N0M0
IIAT1N1M0
IIBT3N1M0
IIIAT3N2M0
IIIBT4N nevienaM0
IVT jebkuraN nevienaM1

Uzskaitīto kritēriju dekodēšana būs šāda:

T - primārais audzējs, tā lielums:

  • T0 - preinvazīva karcinoma;
  • T1 - audzējs līdz 2 cm;
  • T2 - audzējs līdz 5 cm;
  • T3 - audzējs ir lielāks par 5 cm;
  • T4 - izmērs nav noteikts, jo audzējs pārsniedz skarto orgānu, bet tiek atzīmēts tā invazīvais pieaugums ādā un krūšu sienā.

N - reģionālie limfmezgli:

  • N0 - nav;
  • N1 - tiek ietekmēti līdz trim limfmezgliem;
  • N2 - tiek ietekmēti paduses un iekšējie krūšu kurvja limfmezgli neoplazmas pusē.

M - tālās metastāzes:

  • М0 - nav;
  • M1 - diagnosticēts jebkurā ķermeņa sistēmā.

Posmi

Apsveriet krūšu adenokarcinomas attīstības stadijas nākamajā tabulā.

PosmiApraksts
EsAudzēja izmērs ir mazāks par 2 cm, limfmezglos nav tālu metastāžu vai bojājumu. Simptomu nav. Ja slimība tiek atklāta un ārstēta šajā posmā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 85%.
IIJaunveidojums sasniedz diametru līdz 5 cm. Metastāžu nav, bet nav izslēgta ļaundabīgo šūnu izplatīšanās reģionālajos limfmezglos. Nav specifisku patoloģijas simptomu, bet ar palpācijas palīdzību var noteikt palielinātus paduses un supraklavikulārus sāpīgus limfmezglus. Izdzīvošanas prognoze šajā posmā ir 65%.
IIIAudzējs sāk strauji augt, tā izmērs pārsniedz 5 cm. Kopā ar onkoloģiskā procesa progresēšanu slimības simptomi palielinās. Palpējot, ārsts var sajust pietūkumu un limfmezglu palielināšanos. Nav tālu metastāžu. Izdzīvošanas prognoze ir ne vairāk kā 40%.
IVPatoloģijas klīniskā aina ir izteikta. Atrodas tālu metastāzes. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Skatuve nedarbojas. 5 gadu izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 10%.

Veidi, veidi, formas

Krūts adenokarcinomu klasificē pēc onkoloģiskā procesa diferenciācijas pakāpes trīs formās. Apsveriet tos.

  • ļoti diferencēta adenokarcinoma. To raksturo līdzība starp veselām un bojātām šūnām. Tam ir viszemākais ļaundabīgais audzējs. Diagnozējot krūts audzēju ar lielu diferenciācijas pakāpi, onkoloģiskais process ir viegli ārstējams un gandrīz nekad neizraisa komplikācijas un metastāzes;
  • vidēji diferencēta adenokarcinoma. Tam ir līdzība ar iepriekšējo slimības formu, taču šajā gadījumā nav līdzības starp veselām un patoloģiskām šūnām. Slimību raksturo mērena smaguma pakāpe, bet ar paaugstinātu risku saslimt ar dažādām komplikācijām, piemēram, netipisku šūnu disimilāciju reģionālajos limfmezglos;
  • slikti diferencēta adenokarcinoma. Skartās šūnas pilnīgi atšķiras no veselajām. Audzējs strauji aug, iekļūstot blakus audos. Tiek novērota agrīna metastāze. Zemas diferenciācijas pakāpes krūts onkoloģiju raksturo sarežģīta ārstēšana un vilšanās prognoze.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas krūts adenokarcinoma var būt divu veidu:

  • vadu. Neoplazma sāk attīstīties skartā orgāna kanālā;
  • lobular vai lobular. Onkoloģiskais process veidojas krūts lobulos.

Atkarībā no klīniskā attēla dziedzeru krūts vēzis tiek klasificēts šādos veidos:

  • iekaisuma vai mastīta tipa. Audzējs aug un nonāk limfas traukos. Galvenās patoloģijas pazīmes: skartās krūts audu hiperēmija, erysipelas perēkļi, vietēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • modulāra. Mēs runājam par invazīvu audzēju, kas var izaugt līdz iespaidīgam izmēram, parasti ar zemu diferenciācijas pakāpi. Onkoloģiskais process strauji attīstās un provocē agrīnu metastāzi.
  • papilārs. Adenokarcinoma ir ļaundabīga rakstura invazīvs intraduktāls audzējs. Šis audzēja veids ir ārkārtīgi reti..
  • cauruļvadu infiltratīva. Šo jaunveidojumu raksturo netipisku šūnu ligzdu un virkņu veidošanās, ko ieskauj blīvs stromas slānis.
  • cauruļveida. Audzēja struktūrai ir cauruļveida struktūra. Adenokarcinomas izmērs nepārsniedz 2 cm. Onkoloģiskais process norit lēni un to ir grūti diagnosticēt specifisku simptomu trūkuma dēļ..
  • Pageta vēzis. Šajā gadījumā mēs runājam par sprauslas un tās areola ļaundabīgo šūnu sakāvi.

Atšķirība starp krūts adenokarcinomu un karcinomu

Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, vēzis. Tas ietekmē ādas epitēliju un gļotādas šūnas, kas izklāta ar iekšējiem orgāniem. Onkoloģiskais process visbiežāk lokalizējas plaušās, kuņģa-zarnu traktā un cilvēka reproduktīvajā sistēmā - sievietēm piena dziedzeros un dzemdē, vīriešiem - prostatā. Augošam audzējam ir atšķirīga diferenciācijas pakāpe, un tas var izskatīties citādi.

Ir vairāki karcinomas veidi:

  • plakanšūnu;
  • bazālā šūna;
  • adenokarcinoma.

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sāk augt tikai epitēlija dziedzeru šūnās. Tā kā visās cilvēka ķermeņa struktūrās var būt dziedzeru šūnas, onkoloģiskais process var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu, izņemot smadzenes un asinsvadus..

Tāpat kā karcinomas, arī adenokarcinomas atšķiras pēc struktūras, diferenciācijas pakāpes un ļaundabīgā potenciāla. Pacienta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenais ir posms, kurā slimība tika diagnosticēta.

Diagnostika

Pārbaudot pacientu ar palpācijas palīdzību, ārsts pārbauda piena dziedzera struktūru un pievērš uzmanību visām izmaiņām tajā. Šī pieeja ļauj agrīnā stadijā identificēt onkoloģisko procesu. Ja speciālistam rodas aizdomas, viņš izraksta papildu eksāmenu kompleksu.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas?

  • Ultraskaņa. Ātrs un drošs veids, kā noteikt problēmu jebkurā laikā. Visām sievietēm profilaktiskos nolūkos ieteicams vismaz reizi gadā veikt piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanu;
  • mamogrāfija. Metodes galvenais mērķis ir atklāt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas izcelsmes jaunveidojumus. Diagnostika palīdz skaidri apsvērt skartā orgāna strukturālo struktūru;
  • biopsija ar citoloģisko izmeklēšanu. Metodes pamatā ir audu vietas savākšana no iespējamās audzēja vietas. Analīzei ņemto paraugu laboratorijā pārbauda mikroskopā. Citoloģiskais tests parasti ir pēdējā metode jebkura vēža diagnosticēšanā, jo tas apstiprina vai, gluži pretēji, atspēko vēža klātbūtni;
  • Rentgens, CT un MRI. Augstas precizitātes metodes, kas ļauj iegūt pilnīgu informāciju par esošo audzēju, tā saistību ar kaimiņu anatomiskām struktūrām, kā arī nosaka metastāžu klātbūtni organismā;
  • vispārēja asins analīze. Palīdz aizdomas par onkoloģiju leikocītu titra kvantitatīvās izmaiņas dēļ. Leikocītu formulas maiņa pa kreisi, paaugstināts ESR līmenis un zems hemoglobīna līmenis var norādīt uz onkoloģiskā procesa klātbūtni organismā, pat ja nav specifisku patoloģijas simptomu;
  • audzēja marķieru analīze. Vēža antigēni ir olbaltumvielu savienojumi, kurus ražo pats audzējs vai imūnsistēma, reaģējot uz ļaundabīga procesa attīstību un atrodami asinīs. Piena dziedzera adenokarcinomas gadījumā tiek noteikts audzēja marķieru CA 15-3 un CEA pētījums. Augsts šo antigēnu līmenis var norādīt uz audzēja klātbūtni organismā vai slimības recidīvu, ja terapija tika veikta.

Ārstēšana

Pēc rūpīgas diagnozes tiek noteikta ārstēšana. To nosaka adenokarcinomas stadija, slimības gaitas īpašības, metastāžu klātbūtne vai trūkums limfmezglos un attālos orgānos. Onkoloģijā ir vairākas terapeitiskas metodes, kuru mērķis ir apkarot piena dziedzera ļaundabīgo procesu. Pēc ārsta ieskatiem tos var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar otru..

Ķirurģija. Radikāla pieeja, ko var izdarīt šādos veidos:

  • mastektomija. Operācijas laikā visa piena dziedzeris, taukaudi un blakus esošie limfmezgli tiek pakļauti rezekcijai;
  • lumpektomija. Orgānu saglabājoša tipa ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā audzējs tiek noņemts līdz veselīgu audu robežām, savukārt piena dziedzeris tiek saglabāta.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • krūts adenokarcinomas iekaisuma veids, kurā ir limfātiskās sistēmas bojājums - asinsvadi un mezgli;
  • metastāzes reģionālajos limfmezglos un attālos orgānos;
  • krūts un apkārtējo audu - kakla, apakšdelmu un augšējo ekstremitāšu - pietūkums.

Hormonāla ārstēšana. Aizstājterapijas iecelšana ir iespējama ar nosacījumu, ka audzējs ir jutīgs pret dzimumhormoniem. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēti antagonisti - zāles, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas, tādējādi uzlabojot pacienta stāvokli.

Pirms menopauzes sievietēm var ordinēt hormonālos līdzekļus, piemēram, hidrokortizonu, tamoksifēnu, aminoglutetimīdu. Ja pacientei ir klimakera periods, viņai tiek nozīmēti "Leuprolide acetate", "Megestrol acetate", "Diethylstilbystrol".

Ķīmijterapija. Gandrīz nekad vēža ārstēšana nav pilnīga bez citostatiskiem līdzekļiem. Tās ir zāles, kuru mērķis ir vēža šūnas. Ķīmijterapija, kā likums, veiksmīgi aptur audzēja augšanu, samazina ļaundabīgā procesa atkārtošanās un metastāžu iespējamību.

Ar piena dziedzera adenokarcinomu tiek noteikti polihemoterapijas kursi no tādām zālēm kā ciklofosfamīds, metotreksāts un fluororacils. Ja pastāv recidīva risks, ieteicams saņemt šādu shēmu - "Doksorubicīna hidrohlorīds", "Fluorouracils" un "Ciklofosfamīds". Ja nav efektivitātes vai metastāžu attīstība, tiek izmantoti "Vinblastīns", "Doksorubicīns", "Tiofosfamīds" un "Taksols".

Radioterapija. Mūsdienu pieejas staru terapijas jomā spēj ietekmēt audus, kurus ietekmē onkoloģiskais process, nesabojājot veselās šūnas. Tā rezultātā audzēja izmērs ir samazināts, kas ļauj veikt operāciju ar minimālām pacienta komplikācijām. Arī staru terapija tiek izmantota pēc operācijas, lai novērstu slimības atkārtošanos..

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

No psiholoģiskā viedokļa ir diezgan grūti sagatavoties jebkurai operācijai, nemaz nerunājot par krūts noņemšanu. Tomēr sievietei, kas saskaras ar krūts adenokarcinomu, ir jāsaprot viss radikālo ķirurģisko pasākumu risks un nepieciešamība, jo ir apdraudēta viņas dzīvība. Šī iemesla dēļ operācija jāuztver kā svarīga norāde veselības saglabāšanai..

Pēc anestēzijas beigām un pacienta stāvokļa stabilizācijas sieviete tiek pārvietota uz parasto palātu. Medicīniskā terapija pēcoperācijas periodā balstās uz pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu. Mērces tiek regulāri veiktas. Ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā tika uzstādīta drenāža, tā tiek noņemta 4. dienā.

Orgānu saglabājošas operācijas gadījumā sieviete pēc dažām dienām varēs atgriezties ierastajā dzīvē, ar mastektomiju būs nepieciešamas vismaz 2 nedēļas. Operācijas laikā uzliktie valdziņi parasti izšķīst paši.

Viena no biežākajām komplikācijām pēc krūts rezekcijas ir augšējo ekstremitāšu tūska un traucēta mobilitāte uz limfostāzes attīstības fona. Sieviete piedzīvo diskomfortu un sāpes, mēģinot pakustināt roku vai vienkārši to pacelt. Medicīniskā vingrošana, kas tiek veikta instruktora vadībā, gareniskā masāža un paaugstināts augšējo ekstremitāšu stāvoklis palīdz tikt galā ar šo stāvokli. Šajā gadījumā atveseļošanās ilgst no vairākām nedēļām līdz mēnesim - šajā laikā limfas plūsma tiek normalizēta jaunizveidoto limfas asinsvadu dēļ.

Diēta

Krūts adenokarcinomas gadījumā pareiza uzturs nav iekļauts pamata terapeitisko pasākumu sarakstā, taču pirms un pēc operācijas, kā arī ķīmijterapijas un radiācijas laikā tas var samazināt dažādu komplikāciju risku, samazināt recidīvu iespējamību un normalizēt pacienta stāvokli..

Galvenie krūts vēža diētas terapijas mērķi:

  • būtisku uzturvielu nodrošināšana;
  • paaugstināta pretaudzēju imunitāte;
  • ķermeņa intoksikācijas samazināšana ar radio un ķīmijterapiju;
  • šūnu un audu reģeneratīvā potenciāla paātrināšanās.

Sastādot ēdienkarti, jāņem vērā adenokarcinomas stadija, slimības smagums, vielmaiņas traucējumu pakāpe, hormonālā līmeņa stāvoklis, sievietes vispārējā labklājība un vecums..

Krūts bojājumu agrīnās stadijās un pirmsoperācijas sagatavošanās stadijā pacienta uzturs ir balstīts uz šādiem principiem:

  • diēta ar zemu kaloriju daudzumu - ēdienkartē ieteicams samazināt taukus vismaz par 30%;
  • stingrs sarkanās gaļas ierobežojums;
  • ceptu un kūpinātu ēdienu, pārtikas ar mākslīgām piedevām izslēgšana;
  • zaļumu, dārzeņu un augļu ikdienas uzturā palielināšanās;
  • samazinot vieglo ogļhidrātu, garšvielu, garšvielu un sāls daudzumu;
  • frakcionētas maltītes vismaz 6 reizes dienā ar vienādiem laika intervāliem starp ēdienreizēm.

Pēcoperācijas periodā lielākajai daļai sieviešu tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Papildus vājumam pēc operācijas spēcīgu zāļu lietošana izraisa tādas komplikācijas kā anoreksija, garšas izmaiņas, slikta dūša, vemšana, caureja, matu izkrišana un menstruāciju pārkāpumi. Bieži vien uz šī fona attīstās pastāvīga imunitātes nomākšana un nopietns svara zudums. Uzturam šajā posmā jābūt vērstam uz patērēto olbaltumvielu un enerģijas patēriņa papildināšanu, kas bija nepieciešami slimības apkarošanai. Šim nolūkam tiek palielināts porciju apjoms un ēdienreižu biežums, un diētā ir iekļauti tikai augstas kaloritātes, viegli sagremojami ēdieni - kaviārs, sarkanās zivis, skābs krējums, medus, olas, rieksti utt..

Sievietēm ar hormonu atkarīgiem krūts audzējiem vēža ārstēšanai, cita starpā, jānosaka hormonu terapija. Tas satur zāles, kas kavē estrogēnu sintēzi organismā un bloķē to iedarbību uz audzēja šūnām. Hormonatkarīga vēža gadījumā ir ļoti ieteicams izslēgt augus ar fitoestrogēniem, proti, liepziedu, kumelīšu, oregano, lakricas, āboliņa, aprikozes utt..

Bērnu, grūtnieču un vecāka gadagājuma cilvēku slimības gaita un ārstēšana

Bērni. Krūts vēzis parasti notiek tikai sievietēm. Bet ir izņēmumi, kad patoloģija attīstās bērniem, biežāk pusaudža gados. Mēs uzskaitām slimības pazīmes jauniem pacientiem:

  • audzēju raksturo zema ļaundabīgo audzēju pakāpe, tas ir, netipiskas šūnas nedaudz atšķiras no veselām, kas labvēlīgi ietekmē atveseļošanās prognozi;
  • jaunveidojums aug lēni un gandrīz nekad metastazē;
  • krūts adenokarcinomas klīniskās pazīmes bērnam izpaužas kā kopīgas, visiem raksturīgas, simptomu formas.

Bērnībā krūts pietūkums var rasties gan meitenēm, gan zēniem. Parasti tā attīstība sākas pēc 10 gadiem, pateicoties hormonālām izmaiņām organismā..

Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgākiem pret savu bērnu veselību - sūdzību gadījumā par sāpēm piena dziedzerī, čūlu parādīšanos un izsvīdumu tās zonā un sprauslas ievilkšanu ir svarīgi konsultēties ar speciālistu. Apstiprinot bērnu diagnozi, ārstēšana tiek noteikta individuāli - viss ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa noteikšanas stadijas.

Grūtniecība Ļaundabīga krūts slimība ir nopietna slimība, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī psihi. Ja grūtniecības laikā sievietei tiek konstatēta patoloģija, daudzi ārsti uzstāj uz tās tūlītēju pārtraukšanu un atbilstošas ​​ārstēšanas uzsākšanu. Bet cīņa ar krūts vēzi var turpināties šajā izšķirošajā periodā, dažreiz ir iespējams glābt nākamā bērna dzīvību un atbrīvoties no slimības.

Adenokarcinomas diagnostiku grūtniecības laikā sarežģī dabiski procesi organismā - palielināti un pietūkuši piena dziedzeri, kas tādējādi reaģē uz izmaiņām hormonālajā līmenī un sagatavojas laktācijai. Tas ir, pilnīga pārbaude nav iespējama, kas nozīmē, ka savlaicīgi noteikt audzēju ir ļoti grūti. Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no tā, vai sieviete vēlas saglabāt grūtniecību un kādā stadijā slimība tiks atklāta.

Ķīmijterapija topošajām māmiņām ir aizliegta līdz 20. grūtniecības nedēļai - augļa aktīvās veidošanās periodā. Tālāk medikamenti tiek izvēlēti ar īpašu piesardzību un ņemot vērā to drošību. Radiācijas terapija grūtniecēm parasti ir aizliegta.

Daudzi ginekologi un onkologi iesaka pacientiem veikt abortu vai mākslīgas dzemdības, taču ir vērts atzīmēt, ka tas ne vienmēr ir nepieciešams. Saskaņā ar statistiku, kopējā izdzīvošana topošo māmiņu vidū neatšķiras no sievietēm, kas nav grūtnieces, neskatoties uz to, ka augsts hormonu titrs organismā un mātes piena ražošana var paātrināt audzēja attīstības procesu. Turklāt prognozi pēc piespiedu grūtniecības pārtraukšanas arī nevar nosaukt par mierinājumu. Izrādās, ka grūtniecības laikā ar diagnosticētu krūts adenokarcinomu visi ārstēšanas jautājumi ir stingri individuāli un tos vajadzētu apspriest tikai ar onkologu..

Vecāks vecums. Vecākām sievietēm krūts vēzis ir visnopietnākais drauds, salīdzinot ar jauniem un vidēja vecuma pacientiem. 80% no visiem krūts adenokarcinomas gadījumiem tiek diagnosticēti cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, saskaņā ar statistiku vidējais krūts vēža vecums ir 62 gadi. Šajā vecumā daudziem pacientiem vienlaicīgu hronisku slimību dēļ ir ķirurģiskas iejaukšanās ierobežojumi..

Ja operācija nav iespējama, tiek noteiktas alternatīvas metodes, piemēram, staru terapija. Parasti vecumdienās tas bieži kļūst par galveno veidu, kā tikt galā ar krūts adenokarcinomu. Hormonu terapiju lieto arī tad, ja audzēja šūnās ir receptori, kas ir atbildīgi par jutīgumu pret estrogēnu vai dzimuma enzīmiem. Ķīmijterapiju vecāka gadagājuma pacientiem praktiski neizmanto, jo tā ir slikta.

Krūts adenokarcinomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Pēdējos gados visā pasaulē saslimstības un mirstības no ļaundabīga krūts vēža biežums palielinās. Apsveriet, kā šī patoloģija tiek ārstēta dažādās valstīs.

Ārstēšana Krievijā

Cīņa pret krūts vēzi notiek gan valsts onkoloģiskajās ambulancēs, gan privātajās klīnikās pēc brīvprātīgas apmaksātas bāzes. Parasti pēc sazināšanās ar speciālistu sievietei tiek veikta visaptveroša pārbaude un, ja diagnoze ir apstiprināta, viņai tiek noteikti nepieciešamie ārstēšanas pasākumi.

Krūts adenokarcinomas onkoloģiskās diagnostikas izmaksas ir no 18 tūkstošiem rubļu. Vēža terapijas cenas ir atkarīgas no izmantotajiem paņēmieniem. Vidēji, apvienojot integrētu pieeju - ķirurģisku iejaukšanos, ķīmijterapiju un starojumu - ārstēšanas izmaksas būs no 200 tūkstošiem rubļu.

Kurp doties ar krūts adenokarcinomu?

  • Federālā štata budžeta iestāde
    Nacionālais onkoloģijas medicīnas pētījumu centrs nosaukts pēc N. N. Blokhins ". Lielākā onkoloģiskā ambulance ne tikai Krievijā, bet arī pasaulē. Tās struktūrā ietilpst pieci pētniecības institūti un 37 laboratorijas. Centram ir trīs filiāles: Barnaulā, Tatarstānas Republikā un Maskavā.
  • Federālā valsts budžeta iestāde "Maskavas pētniecības onkoloģijas institūts, kas nosaukts pēc P. A. Hercens ", Maskava. Līderis vēža diagnostikā un ārstēšanā.
  • Valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Ļeņingradas apgabala onkoloģiskā ambulance", Sanktpēterburga. Viena no vadošajām institūcijām Ļeņingradas apgabalā, kuras mērķis ir diagnosticēt un efektīvi ārstēt vēzi.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācijas klīnikas lepojas ar augstiem rezultātiem krūts vēža audzēju ārstēšanā, kas tiek sasniegts, izmantojot kvalitatīvu vēža centru aprīkojumu, pastāvīgu jaunu tehnoloģiju ieviešanu laboratorijas un terapeitiskajā rūpniecībā, izcilu ārstu un medmāsu kvalifikāciju.

Krūts vēža diagnostikas izmaksas Vācijā sākas no 5 tūkstošiem eiro. Ārstēšanas cenas mainās atkarībā no izmantotās terapijas kompleksa: vienpusēja mastektomija pacientam maksās no 8 tūkstošiem eiro, staru terapijas kurss no 17 tūkstošiem eiro, ķīmijterapijas cikls - no 1270 eiro bez zālēm.

Kur Vācijā var saņemt krūts adenokarcinomas ārstēšanu?

  • Daudznozaru klīnika "Helios-Berlin-Buch", Berlīne. Lielākais Eiropā. Tās sienās pacientiem tiek sniegta visaptveroša onkoloģiskā aprūpe, sākot no diagnostikas stadijas līdz rehabilitācijai..
  • Esenes Universitātes slimnīca, Esene. Viens no ārstniecības iestāžu līderiem Vācijā. Šī onkoloģijas centra speciālisti pamatoti lepojas ar kvalificētas diagnostikas un ārstēšanas iespējām..
  • Klīnika "Nordwest", Frankfurte. Daudznozaru medicīnas centrs, kurā ietilpst desmitiem specializētu klīniku un laboratoriju, kā arī trīs zinātniski institūti.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Krūts adenokarcinomas ārstēšana Izraēlā

Izraēlas onkologi ir sasnieguši lieliskus rezultātus cīņā pret krūts vēzi. Vēža klīnikām šajā valstī ir visi mūsdienīgie resursi, kas ļauj slimību atklāt agrīnā stadijā, arī pirmsinvazīvās karcinomas stadijā, līdz jaunveidojums sāk infiltrēties un izaugt veselos audos..

Izraēlā pastāvīgi tiek pētītas principiāli jaunas vēža ārstēšanas metodes. Terapeitiskās metodes tiek izmantotas visaptveroši, atkarībā no krūts adenokarcinomas stadijas un pacienta individuālajām īpašībām. Galvenā ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska, mastektomijas izmaksas Izraēlas klīnikās ir no 12 tūkstošiem dolāru. Pēcoperācijas ķīmijterapijas kurss pacientam maksās no 2,5 tūkstošiem dolāru, staru terapija - 4-8 tūkstoši dolāru..

Turklāt tiek izmantotas tādas metodes kā mērķterapija un hormonu terapija. Ja audzējs ir pozitīvs estrogēnā vai progesteronā, sievietei tiek nozīmēta palīgterapija, izmantojot Tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitorus (tikai pacientiem pēcmenopauzes periodā). Šādas ārstēšanas ilgums ir 5 gadi pēc operācijas..

Kuras Izraēlas klīnikas nodrošina krūts vēža ārstēšanu?

  • Assuta klīnika, Telaviva. Liela privātā klīnika valstī. Nodrošina augsti kvalificētas aprūpes nodrošināšanu iedzīvotājiem, kuri cieš no onkoloģiskām slimībām.
  • Medicīnas centrs "Rambam", Telaviva. Vēža diagnostikā un ārstēšanā izmantotās inovatīvās tehnoloģijas ļāva tūkstošiem pacientu, kuri ieradušies klīnikā, atbrīvoties no šīs slimības.
  • Klīnika "Rabin", Telaviva. Gadu gaitā tas ir kļuvis par veiksmīgu centru cīņai pret onkoloģiskajām diagnozēm. Tas izmanto progresīvas vēža noteikšanas pieejas un uzlabotas ārstēšanas shēmas.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Komplikācijas

Krūts adenokarcinomu labvēlīgos apstākļos var izārstēt, panākot ilgstošu remisiju. Bet jebkura terapija nav bez komplikācijām..

  • pēcmastektomijas defekts vai krūts neesamība;
  • pleca locītavas un augšējās ekstremitātes pietūkums un ierobežota kustīgums;
  • rētas padusē, kas laika gaitā var izraisīt kontraktūru vai stīvumu;
  • subklāviju un paduses vēnu stenoze un oklūzija;
  • rachiocampsis.

Staru terapijas komplikācijas:

  • pneimofibroze vai traucēta limfas aizplūšana;
  • mīksto audu un ādas fibroze, kas izraisa pietūkumu un vietēju diskomfortu.
  • imunitātes nomākšana;
  • flebīts, tromboze.

Izmantojot šo komplikāciju kombināciju, mēs runājam par krūts vēža kompleksa ārstēšanas sindromu. Neskatoties uz to, ka medicīna jau ir guvusi lielus panākumus, tostarp attiecībā uz plastisko ķirurģiju, lielākajai daļai sieviešu visiem rodas viena kopīga komplikācija - postmastektomijas depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudziem pacientiem piena dziedzeris ir saistīta ar sieviešu pievilcību un seksualitāti, un šī orgāna zaudēšana izraisa ne mazāk psiholoģiskas traumas nekā fiziskas sāpes..

Metastāzes un recidīvi

Krūts adenokarcinomas galvenās sekas ir metastāzes. Netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem. Pirmajā gadījumā tie nonāk reģionālajos limfmezglos, kā rezultātā tie kļūst ļaundabīgi. Un otrajā tie tiek pārvadāti caur ķermeni ar asins plūsmu un tiek saglabāti jebkurā anatomiskā struktūrā..

Dziedzeru krūts vēža hematogēnās metastāzes atrodamas aknās, nierēs, plaušās un kaulu sistēmā. Turklāt tie var būt latenti vai neaktīvi, kas ir ļoti specifiski šai slimībai. Pat ja krūts audzējs tika noņemts un ārstēšana bija veiksmīga, metastāzes var izpausties daudz vēlāk, piemēram, pēc 8-10 gadiem. Šajā gadījumā mēs runājam par onkoloģiskā procesa recidīvu..

Stāvoklis prasa ātru patoloģijas likvidēšanu. Diemžēl, kā rāda prakse, sekundāros jaunveidojumus ir daudz grūtāk ārstēt, pat ja tiek veikti radikāli pasākumi..

Invaliditātes iegūšana

Saskaņā ar statistiku katru gadu vēža centros vēršas arvien vairāk dažādu vecuma grupu pacientu. Bieži vien iepriekšējs krūts vēzis kļūst par sievietes invaliditātes cēloni. Visbiežāk to izraisa komplikācijas, kas radušās slimības gaitā vai pēc pacienta izārstēšanas no onkoloģiskas slimības..

Tas, vai pacientam tiek piešķirta invaliditāte, nav divdomīgs jautājums. Tas, vai viņa varēs atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, ir atkarīgs no tā, cik efektīva būs ārstēšana un kāds būs tās mērogs. Ja sieviete pēc krūts vēža ciešanas jūtas neapmierinoša, tas ir jādokumentē, rakstiski norādot visas komplikācijas, kuras izraisīja tieši adenokarcinoma..

Uzskaitīsim sekas, kurās pacientiem tiek piešķirta invaliditātes grupa:

  • ļaundabīgo šūnu limfostāze augšējā ekstremitātē, kas atrodas netālu no skartās krūts;
  • radikāla krūts noņemšana. Daļēja vai pilnīga orgāna rezekcija kopā ar audzēja fokusu, audiem un limfmezgliem tiek izmantota gadījumos, kad citas terapeitiskās metodes ir bezspēcīgas, onkoloģiskais process strauji progresē un pastāv reālas metastāzes draudi;
  • pleca locītavas nervu galu bojājums, kas izraisīja tā darbības traucējumus;
  • paduses vēnu tromboze. Šī komplikācija rodas galvenokārt pēcoperācijas periodā. Tās attīstība rada neatgriezeniskus bojājumus tuvējiem traukiem un audiem;
  • ilgi atliktie ķīmijterapijas un radiācijas kursi var arī kļūt par iemeslu invaliditātes noteikšanai;
  • neārstējama vēža forma. Ja ārstu komisija ir secinājusi, ka slimība ir tādā stadijā, kad to nevar izārstēt, pacientam ir tiesības uz pensiju uz atbalstošu terapeitisku darbību laiku līdz nāvei;
  • adenokarcinomas vai metastāžu atkārtošanās attālos orgānos, kas tika atrasti pirmajos 2 gados pēc cīņas ar vēzi.

Protams, uzskaitīto komplikāciju saraksts nav pilnīgs, tas ir, var būt arī citi patoloģiski apstākļi, kas arī kļūst par invaliditātes iecelšanas pamatu..

Prognoze dažādos posmos

Pozitīvs rezultāts krūts adenokarcinomas ārstēšanā ir atkarīgs no audzēja rakstura, tā diferenciācijas un metastāžu fakta. Apsveriet nākamajā tabulā paredzamo 5 gadu izdzīvošanas prognozi, ņemot vērā uzskaitītās slimības pazīmes.

PosmiIzdzīvošanas prognoze
Es85,00%
II65,00%
III20–40%
IV5–10%

Profilakse

Lai samazinātu krūts adenokarcinomas attīstības risku, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • piena dziedzeru pašpārbaude reizi mēnesī;
  • no 18 gadu vecuma profilaktiskos nolūkos katru gadu apmeklē mammologa kabinetu;
  • no 40 gadu vecuma papildus norīkojumam uz speciālistu katru gadu papildus veic krūts ultraskaņu un mammogrāfiju;
  • savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt intīmās sfēras un piena dziedzeru slimības;
  • jāievēro veselīga uztura principi un jāuzrauga svars.

Krūts adenokarcinoma ir bīstama slimība, kurā ir diezgan grūti paredzēt izdzīvošanu. Tas ir saistīts ar audzēja palielināto spēju invazīvi izaugt veselos orgānos un metastāzes. Bet statistika rāda, ka, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, dziedzeru krūts vēža otro un trešo posmu var ārstēt par 40–60%.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.