Adenokarcinoma: simptomi, prognoze, stadijas un ārstēšana

Karcinoma

"Vēža" vispārējais jēdziens sastāv no dažādiem veidiem, atkarībā no šūnām, kas veido audzēju. Karcinoma jeb plakanšūnu karcinoma atšķiras no adenokarcinomas ar to, ka tā attīstās no plakanām epitēlija šūnām un ietekmē orgānus, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi..

Adenokarcinoma ir vēža veids, kas veido dziedzeru epitēlija šūnu audzēju. Onkoloģijā otrais nosaukums ir dziedzeru vēzis. Patoloģija visbiežāk ietekmē noteiktas ķermeņa daļas:

  • Kuņģa-zarnu trakta orgāni;
  • Elpošanas sistēmas;
  • Uroģenitālā sistēma.

Šīs slimības ICD-10 kods ir C77. Saskaņā ar ICD-O kā adenokarcinomu NOS - М8140 / 3.

Slimības etioloģija

Tiek pētīts precīzs slimības cēlonis. Zinātnieki uzskata, ka vēzis attīstās vairāku faktoru fona apstākļos:

  • Visticamāk, ka ļaundabīgo procesu izraisa cilvēka ģenētiskā koda pārkāpumi, kas nozīmē, ka vēža attīstības iespēja tiek noteikta pirmsdzemdību attīstības periodā..
  • Iedzimta nosliece.
  • Iekšējo orgānu hroniskas iekaisuma slimības.
  • Hroniskas orgānu disfunkcijas.
  • Pārēšanās vai nepietiekams uzturs.
  • Slikti ēšanas paradumi, piemēram, kūpināti ēdieni, cepta taukaina gaļa, pārtika, kas satur konservantus un ķīmiskas piedevas.
  • Alkohola un nikotīna atkarība.
  • Darbs metalurģijas un ogļu rūpniecībā, kur cilvēks pastāvīgi ieelpo smagās sastāvdaļas.
  • Ilgtermiņa kontakts ar radiāciju un ultravioleto starojumu.
  • Vīrusu slimības, īpaši HPV.

Audzēja diferenciācijas pakāpes

Slimības gaita ir atkarīga no vēža ļaundabīgo audzēju pakāpes:

  • Ļoti diferencēts (G1) audzējs satur netipiskas šūnas, kas nedaudz atšķiras no normālām. Kodola forma ir atšķirīga. Slimība attīstās ilgu laiku, neizprovocē metastāžu augšanu. Ārstēšana ir efektīva jebkurā attīstības stadijā.
  • Mēreni diferencēts (G2) vēzis satur vairāk šūnu, kas pēc izmēra un formas atšķiras no normālas. Tiek novērots agresīvāks kurss. Pēc ārstēšanas var rasties recidīvs.
  • Metastātiska adenokarcinoma ir slikti diferencēts (G3) mezgls, kas pilnībā sastāv no patoloģiskām šūnām. Ātra dalīšanās dēļ šūnas caur asinsriti un limfu novirzās uz visām ķermeņa daļām. Metastāze sākas agrīnā attīstības stadijā. Ārstēšana nesniedz maksimālu rezultātu. Dzīves perspektīva ir negatīva. Šajā sakarā pacienta dzīves ilgums tiek samazināts līdz gadam..

Vēža attīstības posmi

Adenokarcinoma attīstās 4 posmos:

  • 1. posmu raksturo mezgla veidošanās, kura izmērs ir līdz 2 cm, tiek ietekmēts orgāna epitēlija slānis, audzējs nepārsniedz tā robežas. Nav simptomu vai metastāžu.
  • 2. posmā fokusa lielums sasniedz 5 cm. Tas nepārsniedz orgānu, bet vēža šūnas spēj izplatīties reģionālajos limfmezglos.
  • 3. posmā notiek reģionālo limfmezglu palielināšanās. Audzējs izaug orgāna sienās. Metastāzes neizplatās.
  • Vēža terminālajā stadijā ir iesaistīts viss ķermenis. Sekundārie bojājumi izplatās visā ķermenī. Pacients var nomirt jebkurā laikā.

Audzēju veidi atkarībā no vēža šūnu primārās lokalizācijas:

  • Mukcinozs audzējs parasti ietekmē endometrija sienas. Neoplazmas cistiskās šūnas rada gļotas. Mucīni ātri izplatījās tuvējos orgānos.
  • Cietu dziedzeru struktūras neoplazmu attēlo trabekulas ar saistaudu starpslāņiem.
  • Cauruļveida jaunveidojums sastāv no cauruļveida šūnām.
  • No stromas izaug ciroīds audzējs.
  • Papilāru papilāru audzējs parasti ietekmē vairogdziedzera, olnīcu un nieru audus.
  • Acinārā vēža forma ir raksturīga prostatai. Mezgls ražo šķidrumu, kas, izplatoties pa audiem, inficē kaimiņu orgānus ar vēzi.
  • Urogenitālā sistēmā polipu formā attīstās skaidru šūnu patoloģija. Satur dažādas šūnu formas, piemēram, cietas, papilāras, cauruļveida un cistiskas.
  • Zarnu vēzis ir invazīvs audzējs, kas bojā visas orgāna daļas un pārsniedz to..
  • Neoplazma barības vadā sastāv no epitēlija šūnām. Parasti tas vīriešiem attīstās uz slikto ieradumu fona.
  • Piena dziedzeru adenokarcinomai ir infiltratīvs raksturs.

Simptomātiska aina

Slimības simptomi ir atkarīgi no bojātā orgāna. Jebkuras patoloģijas galvenais simptoms ir sāpes un sabiezējums audos..

Ar meibomijas dziedzera sakāvi attīstās halaziona simptomi. Pacients atzīmē sabiezēšanu, acs apsārtumu un sāpes.

Skarto dzemdi raksturo sāpes vēdera lejasdaļā, spontāna asiņošana no maksts un ilgstoša menstruālā asiņošana. Sievietēm attīstās anēmija. Audzējs nospiež urīnpūšļa sienas un izraisa biežu urinēšanu. Process attiecas arī uz virsnieru audiem.

Balsenes adenokarcinoma izraisa iekaisis kakls, sāpes norijot. Tiek ietekmēta cieto aukslēju epitēlija. Metastāzes izplatījās smadzenēs. Attīstās atmiņas traucējumi, reibonis, epilepsijas lēkmes. Tiek ietekmēti hipofīzes audi.

Jaunveidojums, kas sabojājis plaušu audus, izraisa smagu mitru klepu, sāpes krūtīs. Hepatoīdu dziedzeru bojājumi izraisa aktīvu metastāžu augšanu.

Jaunveidojumi vēdera orgānos parāda simptomus:

  • Pankreato-žults vēzi raksturo dzelte. Pieaugot fokusam, tiek atzīmēta metastāžu iekļūšana aknās. Tiek ietekmēti žultspūšļa audi.
  • Ar kuņģa audzēju pacients sajūt smagumu, sāpes pēc ēšanas, sliktu dūšu un izkārnījumus. Bojāta orgāna serozā membrāna.
  • Pielikuma jaunveidojums parasti tiek atklāts, kad papildinājums tiek noņemts. Simptomi ir līdzīgi resnās un sigmoīdās resnās zarnas vēzim: sāpes vēderā, zaļa puve un asinis izkārnījumos.
  • Kad piena dziedzeri ir bojāti, audzējs čūlas un pārkāpj ādas integritāti. Pacients sajūt sāpes un smagumu. Sprausla tiek ievilkta, dažreiz izdalās strutas ar asinīm.

Vēža šūnas var inficēt mīkstos audus visā ķermenī.

Ceturtajā vēža stadijā pacients atzīmē augstu ķermeņa temperatūru, izkārnījumu traucējumus, nepatiku pret pārtiku, apātiju, vājumu, miegainību, nezināmas izcelsmes asiņošanu. Ja neārstē, attīstās ascīts. Anēmijai var būt nepieciešama asins pārliešana.

Vēža izpētes metodes

Adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

  • Asins un urīna analīzes parāda iekaisuma procesa klātbūtni.
  • Rentgenogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu ķermenī parāda bojājuma lielumu, asinsvadus un atrašanās vietu.
  • Endoskopiskie izmeklējumi ļauj detalizēti pārbaudīt orgānus no iekšpuses. Caur kameru saņemtais attēls tiek parādīts monitorā. Procedūras laikā tiek savākti audzēja audi. Piemērots kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas un elpošanas sistēmas diagnostikai.
  • Ultraskaņas diagnostika tiek veikta caur vēderplēves (vēdera) ādu, caur maksts (transvagināli) un taisnās zarnas (transrektāli). Metode tiek izmantota dažādu slimību diagnosticēšanai. Turklāt tiek novērtēta limfmezglu un piena dziedzeru struktūra.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un datortomogrāfijas (CT) skenēšana atklāj visas bojātās vietas cilvēka ķermenī, pateicoties skenēšanai pa slānim. Ārsti operācijas laikā domā, pateicoties jaunām diagnostikas metodēm.
  • Citogramma parāda šūnu struktūru un funkcijas testa materiālā, kas iegūts, veicot uztriepi, nokasot vai biopsiju..
  • Histoloģiskā analīze ietver neoplazmas audu izpēti mikroskopā. Nosaka audzēja raksturu, ļaundabīgo audzēju pakāpi, attīstības pakāpi un uzrāda galīgo diagnozi. Piemēram, caurspīdīgu šūnu un tumšo šūnu adenokarcinomas tiek noteiktas ar krāsojošu pigmentu. Neoplazmas audi tiek saspiesti vai izgriezti no galvenā fokusa.

Audzēja citoloģija un histoloģija ir neaizstājama, nosakot onkoloģisko procesu.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanu izraksta onkologi, kad diagnozes apstiprināšana ir gatava..

Ja audzējs atrodas sākotnējā attīstības stadijā, netipiskas šūnas nav izplatījušās visā ķermenī kopā ar limfu un asinīm, un attālos orgānos nav sekundāru perēkļu, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā neoplazma tiek noņemta kopā ar blakus esošajiem veselajiem audiem, lai maksimizētu netipisko šūnu noņemšanu..

Liela mēroga primārā fokusa pieauguma gadījumā ķirurgi maina ārstēšanas taktiku:

  • Aknu vēža gala stadija ietver orgānu transplantāciju.
  • Ja audzēji atrodas zarnu sienā, ķirurgi noņem skarto daļu. Orgānu garums ir samazināts.
  • Taisnās zarnas audzēja gadījumā tā daļa tiek noņemta kopā ar taisnās zarnas atveri. Lai atbrīvotu sagremotu pārtiku, uz vēdera priekšējās sienas tiek uzlikta kolostomija.
  • Barības vada audzēji tiek noņemti kopā ar daļu no orgāna. Uz saīsinātās vietas tiek pārstādīta liela vai tievā zarna.

Pēc operācijas tiek noteikts antibiotiku un sāpju zāļu kurss. Operācijas rezultāts ir atkarīgs no pacienta vitālajām pazīmēm un izņemtā audzēja apjoma.

Kad orgāns tiek noņemts, pacients izveido invaliditātes grupu, kas ir derīga visu mūžu.

Ķīmijterapija ir ieteicama pirms un pēc operācijas. Zāles, nonākot asinīs, uzbrūk ļaundabīgām šūnām, bloķē to dalīšanos un pārtrauc izplatīšanos. Negatīvi ietekmē veselos audus, rīkojoties bez izšķirības. Metode ir efektīva cīņā pret onkoloģiju, tāpēc ārstēšana tiek veikta kursos, lai nodrošinātu ķermeņa atpūtu.

Radiācijas terapija ir pierādījusi sevi visos slimības attīstības posmos. Pirms rezekcijas stari samazina audzēja lielumu, pēc tam tie iznīcina atlikušās ļaundabīgās šūnas un pozitīvi ietekmē rētas sadzīšanu. Neoperējamos gadījumos jonizējošajam starojumam ir pretsāpju efekts un tas pagarina pacienta dzīvi. To veic divos veidos:

  1. Apstarošana notiek no noteikta iestatījuma.
  2. Ieviesa novērošanu vēža fokusā, izmantojot katetru.

Tajā pašā laikā neoplazmas augšana apstājas un pacienta labklājība uzlabojas.

Mērķtiecīgas terapijas pamatā ir zāļu ievadīšana organismā, kas atšķir ļaundabīgas un normālas šūnas. Nevēlamās reakcijas tiek samazinātas līdz minimumam.

Imūnterapija aktivizē ķermeņa dabisko aizsargspēju.

Hormonu aizstājterapija ir piemērojama hormonu nelīdzsvarotības gadījumā un patoloģisko procesu attīstībā uz šī fona.

Gamma nazis darbojas, nebojājot ādu. Ar ķermenī piestiprinātu sensoru palīdzību stari mērķtiecīgi iznīcina jaunveidojumu.

Tradicionālā medicīna nespēj tikt galā ar onkoloģiskajiem procesiem. Atsakoties no tradicionālajām metodēm, pacients zaudē iespēju laimīgi ilgam mūžam..

Atveseļošanās posms

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi izvairīties no komplikāciju attīstības. Notiek dzelte, asiņošana un rētas pūšana. Medicīnas personāls rūpīgi uzrauga pacienta vitālās pazīmes: mēra ķermeņa temperatūru, spiedienu un veic asins un urīna testus, lai izsekotu iekaisuma procesus.

Psiholoģiskā konsultēšana ir neatņemama atveseļošanās sastāvdaļa. Pacientam nepieciešams izkļūt no depresijas stāvokļa un nepadoties cīņā par dzīvi.

Prognoze turpmākajai dzīvei

Ar adenokarcinomu cilvēks var dzīvot vidēji 5 gadus, taču izredzes palielinās vai samazinās atkarībā no vēža ļaundabīgā audzēja pakāpes, bojājuma laukuma un attīstības pakāpes..

  • Ļoti diferencēta neoplazma tiek izārstēta 90% gadījumu, jo šūnas nav agresīvas un neizplatās metastāzes..
  • Mēreni diferencēts process, par kuru var veikt terapeitiskas un ķirurģiskas manipulācijas par 50%.
  • Dzīves ilgumu ievērojami samazina slikti diferencēts vēzis, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tam ir ne vairāk kā 15%. Pastāv liels recidīvu risks.

Adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru šūnām. Tas var atrasties uz ādas, gļotādām, dažādos iekšējos orgānos.

Kur visbiežāk rodas adenokarcinoma?

Visbiežāk dziedzeru vēzis ietekmē orgānus:

  • Plaušas. Plaušu adenokarcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem plaušu vēža veidiem.
  • Prostatas. Prostatas vēzis gandrīz vienmēr ir prostatas adenokarcinoma (99% gadījumu).
  • Aizkuņģa dziedzeris. 80% aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju ir adenokarcinomas.
  • Barības vads. Lielākā daļa barības vada vēža ir adenokarcinoma.
  • Resnās zarnas un taisnās zarnas. Dziedzeru vēzis veido 95% no visiem resnās zarnas ļaundabīgajiem audzējiem.
  • Aknas. Audzējs var attīstīties no aknu dziedzeru audiem vai metastāzes no citiem orgāniem, piemēram, kuņģa.

Kāpēc rodas adenokarcinoma??

Nav viena iemesla. Viss ir atkarīgs no orgāna, kurā attīstās ļaundabīgais audzējs. Piemēram, smēķēšana veicina siekalu dziedzeru un plaušu adenokarcinomas attīstību. Galvenie aknu adenokarcinomas cēloņi ir pārmērīga alkohola lietošana, ciroze, vīrusu hepatīts.

Simptomi ir atkarīgi arī no ietekmētā orgāna. Tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, arī adenokarcinoma neizpaužas līdz noteiktam laikam. Bet tad ir pārkāpumi, kas saistīti ar saspiešanu un dīgšanu kaimiņu audos, ķermeņa intoksikāciju ar audzēja izdalītām vielām.

Pārbaude ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Visbiežāk tiek noteikti šādi diagnostikas veidi:

  • Biopsija. Ārsts noņem visu vai daļu audzēja un nosūta to laboratorijai izpētei.
  • Datortomogrāfija (CT). To lieto diagnostikas nolūkos un ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu tā efektivitāti. Izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt jebkura ķermeņa apgabala un tā trīsdimensiju modeļa slāņa slāņa šķēles attēlus..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Palīdz novērtēt audzēja lokalizāciju, formu, iekšējo struktūru, izmaiņas apkārtējos audos, limfātiskajos un asinsvados.

Adenokarcinomas ārstēšana

Dziedzeru vēža ārstēšana tiek veikta trīs klasiskos virzienos:

  • Ķirurģija. Ārsts cenšas pilnībā noņemt audzēju un apkārtējos audus. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams. Mūsdienās minimāli invazīvas operācijas kļūst arvien populārākas - pēc tām pacients ātrāk atveseļojas, mazāks ir komplikāciju risks..
  • Radiācijas terapija. Parasti lieto kopā ar ķīmijterapiju un ķirurģiju. Mūsdienu aprīkojums precīzi apstaro audzēja audus, neietekmējot apkārtējos veselos audus.
  • Ķīmijterapija adenokarcinomai parasti tiek kombinēta ar staru terapiju un ķirurģiju.

Ārstēšanas taktika un prognoze ir atkarīga no adenokarcinomas atrašanās vietas, veida un stadijas.

Mūsdienās Eiropas klīnikā tiek izmantotas vismodernākās dziedzeru vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes. Tie atšķiras ar lielāku efektivitāti un drošību, un var ievērojami uzlabot vēža slimnieku prognozi un izdzīvošanu. Sadarbība ar Eiropas un Izraēlas kolēģiem ļauj izmantot progresīvus sasniegumus vēža ārstēšanā.

Adenokarcinoma

Galvenā informācija

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas sastāv no orgāna dziedzera šūnām, kuru skārusi slimība. Dziedzera epitēlijs aptver lielāko daļu cilvēka iekšējo orgānu un gļotādu, un šādi audzēji var attīstīties orgānos ar epitēlija struktūru. Šis ļaundabīgais audzējs veidojas iekšējos orgānos, gļotādās un uz ādas. Atkarībā no to diferenciācijas pakāpes, tas ir, līdzības ar normāliem audiem, ir vairāki adenokarcinomu veidi. Atkarībā no veidošanās vietas prostatas dziedzera, resnās zarnas, kuņģa, plaušu adenokarcinoma, piena dziedzera adenokarcinoma utt..

Visbiežāk šādas neoplazmas parādās pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Audzēja veidošanās cēloņi ir atkarīgi no tā, kuru orgānu tas ietekmē. Parasti pacients sāk pamanīt nepatīkamus simptomus, kad audzējs jau aktīvi attīstās. Tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes un konsultēties ar ārstu, ja parādās kādas sūdzības vai aizdomas..

Ir svarīgi saprast, ka adenoma un karcinoma ir dažādas slimības. Kas tas ir - adenokarcinoma, kā notiek prostatas dziedzera, taisnās zarnas, dzemdes utt. Audzēja simptomi, kā arī kādas ir šīs slimības ārstēšanas iespējas, tiks aplūkoti šajā rakstā.

Patoģenēze

Dažu iemeslu dēļ epitēlija šūnas ir pakļautas audzēja veidošanās riskam. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka šādas šūnas pastāvīgi atjaunojas un dalās, kā rezultātā palielinās mutāciju risks. Epitēlija audi ir virspusēji, tāpēc tie visbiežāk nonāk saskarē ar toksīniem un citiem faktoriem, kas izraisa neveiksmes.

Dziedzera šūnas rada gļotas un veic sekrēcijas un aizsardzības funkciju organismā. Tātad taisnās zarnās tie ražo smērvielu, kas atvieglo izkārnījumu pāreju un aizsargā zarnu sienas no mehāniskiem bojājumiem. Pēc neveiksmes dziedzeru šūnu ražošanā un sadalīšanā tās sāk patoloģiski augt un sadalīties. Šādu šūnu darbība ir traucēta: tās izdala pārāk daudz gļotu, kuru īpašības tiek mainītas.

Kuņģī iekaisuma procesa ietekmē rodas epitēlija šūnu mutācijas, kas saistītas ar hronisku divpadsmitpirkstu zarnas satura izmetšanu kuņģī, baktēriju iedarbību, autoimūniem procesiem utt. Ja šādas sekas atkārtojas regulāri, veidojas hronisks gastrīts ar dziedzeru atrofiju. Tas var izprovocēt kuņģa sekrēcijas samazināšanos, kā rezultātā palielinās nitrozo savienojumu kancerogēnā iedarbība, kas izraisa netipiskas reakcijas un ļaundabīgu audzēju attīstību..

Dzemdes adenokarcinoma var attīstīties ilgstoša hiperestrogēnisma un endometrija hiperplāzijas fona apstākļos. Vecākā vecumā slimība attīstās uz endometrija atrofijas fona..

Plaušu adenokarcinomas patoģenēze ir saistīta ar kancerogēna līdzekļa ietekmi, tā mijiedarbību ar epitēlija šūnas DNS. Tas noved pie tā, ka mainās epitēlija šūnas genoms un fenotips un veidojas latenta vēža šūna. Ja kancerogēnu vai citu kaitīgu vielu kontakts ar šūnu atkārtojas hroniski, tiek novērotas papildu gēnu izmaiņas, kas galu galā noved pie ļaundabīgo šūnu pavairošanas un audzēja mezgla veidošanās..

Citu orgānu adenokarcinomas patoģenēze ir saistīta arī ar epitēlija šūnu mutācijām, kas attīstās dažādu faktoru iedarbības rezultātā.

Klasifikācija

Šāda veida jaunveidojumi tiek sadalīti atkarībā no vairākiem raksturlielumiem..

Pēc histoloģiskās pazīmes izšķir šādus adenokarcinomas veidus:

  • Ļoti diferencēta - ar šo slimības formu audzēja šūnas atgādina veselīgas. Tādēļ šis tips ir vismazāk bīstamais epitēlija vēzis. Metastāzes šajā kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu vēža formā ir reti sastopamas, un ārstēšana visbiežāk ir veiksmīga. Augsti diferencēts audzējs aug lēni.
  • Vidēji diferencēta - ir pārejas forma, kurai raksturīga liela audzēja šūnu veidošanās un attiecīgi to agresīvāka izplatīšanās. Attīstās vidējā ātrumā.
  • Slikti diferencēta - šī audzēja forma ir visbīstamākā, jo šūnu pārveidošana par ļaundabīgu notiek ļoti ātri. Šūnas zaudē morfoloģisko struktūru, un audzējs ļoti ātri izplatās citos audos. Kuņģa un citu orgānu slikti diferencētu adenokarcinomu ir grūti ārstēt, to raksturo strauja metastāžu izplatīšanās.

Atkarībā no tā attīstības pakāpes ir pieci adenokarcinomas posmi:

  • Nulle - parādījušies epitēlijā, ļaundabīgās šūnas nepārsniedz to.
  • Pirmkārt, audzēja diametrs ir līdz 2 cm.
  • Otrais - audzēja diametrs ir līdz 4 cm. Šajā posmā metastāzes jau var izplatīties uz tuvākajiem limfmezgliem.
  • Treškārt, veidojums attīstās visā skartā orgāna sienu biezumā, pēc kura tas izplatās kaimiņu orgānos un sāk metastēties.
  • Ceturtkārt - metastāzes sāk izplatīties uz attāliem orgāniem.

Šī slimība ir sadalīta dažādos veidos un atkarībā no tiem orgāniem, kuros attīstās jaunveidojums.

  • Plaušu adenokarcinoma. Visbiežāk šāda veida slimība attīstās cilvēkiem, kuri smēķē. Audzēji attīstās mezgla vai koka formā. Rāpojoša rakstura plaušu audzējs attīstās ar poliiferāciju pa alveolu neskarto sienu virsmu, un tam nav pazīmju par stromas vai trauku iebrukumu. Ja audzējs tiek atklāts 2-3 posmos, tad tā ārstēšana ir efektīva 40-60% gadījumu..
  • Krūts audzējs. Attīstoties, audzējs ietekmē kanālus un lobules, pakāpeniski modificē krūts audus. Izglītība visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm pēc 45 gadu vecuma, jo to provocē hormonālās izmaiņas. Audzējs tiek atrasts vienreizēja vai mezgla formā. Ja slimība tiek diagnosticēta agri, ārstēšana ir veiksmīga 90% gadījumu.
  • Resnās zarnas adenokarcinoma. Resnās zarnas audzēji visbiežāk attīstās taisnās zarnās. Svarīga loma šīs slimības attīstībā ir bieža aizcietējums, hemoroīdi, polipi un nepietiekams uzturs. Ļoti diferencēts audzējs ir ļoti bīstams stāvoklis. Bet pat vidēji diferencētu resnās zarnas adenokarcinomu efektīvi ārstē tikai agrīnā stadijā. Tiek diagnosticēta arī sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma. Sigmoīdās resnās zarnas audzējs visbiežāk attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu un nevēlamu pārtiku.
  • Prostatas adenokarcinoma. Veidojumi attīstās dziedzera kanālos, kā arī alveolos, kas glabā prostatas noslēpumu. Visbiežāk šāda veida ir prostatas acinārā adenokarcinoma. Tie tiek diagnosticēti 90-95% gadījumu. Tiek noteikts mazs acinārs, liels acinārs un citi šāda veida audzēju veidi. Prostatas vēzi visbiežāk diagnosticē vēlākā attīstības stadijā. Cauruļvadu, mazo šūnu, mucīnu un cita veida audzēji ir daudz retāk sastopami.
  • Kuņģa adenokarcinoma. Tas attīstās kuņģa antruma un pīlora daļās. Audzējs var izskatīties kā infiltrācija, čūla, polips. Šādi veidojumi progresē lēni un var sasniegt izmēru līdz 10 cm. Dažreiz asimptomātiska gaita ilgst vairākus gadus. Tas aktīvi izaug tuvējos audos un tiek slikti ārstēts.
  • Dzemdes vēzis. Adenokarcinomas veidojas dzemdes iekšpusē. Provocējošie faktori var būt hormonālas svārstības, aborti un kontracepcijas līdzekļu lietošana. Patoloģija bieži tiek identificēta vēlāk..

Cēloņi

Dziedzeru vēzis var attīstīties daudzu faktoru ietekmē, un zinātnieki joprojām strādā, lai izpētītu saistību starp provocējošiem cēloņiem un vēža attīstību..

Ir vairāki riska faktori, kas nosaka tieksmi attīstīt adenokarcinomas.

  • Ģenētiskā nosliece - loma ir tuvu radinieku diagnosticētam vēzim.
  • Nepareiza uzturs un fiziska neaktivitāte - nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana un miltu un taukainas pārtikas pārpilnība uzturā kopā ar nepietiekami aktīvu dzīvesveidu noved pie lēnas fekāliju kustības, kas arī palielina zarnu audzēju attīstības varbūtību. Riska faktors ir regulāra nedabisku, konservētu, kūpinātu ēdienu lietošana.
  • Cilvēka papilomas vīruss - inficēšanās ar šo vīrusu palielina taisnās zarnas, dzemdes vēža attīstības risku.
  • Vecāks vecums - ķermeņa izturība pret audzēju attīstību samazinās līdz ar vecumu.
  • Ilgstoša radioaktīvā starojuma un kancerogēnu iedarbība.
  • Hormonālie traucējumi - var provocēt dzemdes audzēju attīstību.
  • Smagas un atkārtotas stresa situācijas.
  • Metabolisma traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās utt.).
  • Slikti ieradumi - alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana.
  • Reproduktīvās sistēmas, zarnu un citu orgānu hroniski iekaisuma procesi.

Tiek noteikti arī specifiski iemesli, kas provocē konkrēta orgāna adenokarcinomu attīstību:

  • Kuņģis - gastrīts, peptiska čūla.
  • Krūtis - hormonālie traucējumi, iedzimta attieksme, ievērojama trauma.
  • Aknas - hepatīts, ciroze, infekcijas.
  • Prostatas - ar vecumu saistīti hormonālie traucējumi, ilgstoša kadmija intoksikācija.
  • Nieres - pielonefrīts, bieži iekaisums.
  • Zarnas - regulārs aizcietējums, traumatiski faktori, hemoroīdi.

Adenokarcinomas simptomi

Prostatas adenokarcinoma

Par to, ka cilvēkam attīstās šī ļaundabīgā slimība, var norādīt ar vairākām pazīmēm - gan vispārīgām, gan specifiskām..

Parasti simptomi ir šādi:

  • Palielināts nogurums, pastāvīgs vājums.
  • Samazināta veiktspēja.
  • Apetītes zudums, svara zudums, kas progresē.
  • Dispepsijas traucējumi.
  • Anēmija.

Īpašas pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas.

  • Kad kuņģis ir bojāts, rodas apetītes pasliktināšanās, pastāvīga smaguma sajūta kuņģī, regulāra vemšana un slikta dūša, sāpes vēderā, svara zudums, vājums.
  • Ja tiek skartas plaušas, mainās pacienta balss, tiek novērots aizsmakums, nezināmas izcelsmes klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums, bieža pneimonija, limfmezglu pietūkums..
  • Kad krūts ir bojāta, mainās krūts krāsa un forma, skartajā dziedzerī parādās plombas un sāpes, no sprauslas ir pietūkums un izdalījumi.
  • Ja dzemdes kakls ir bojāts, var būt menstruālā cikla pārkāpums, sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanās un zarnu aizsprostojums. Dzemdes adenokarcinoma ļoti bieži, gandrīz 90% gadījumu, izraisa asiņošanu, kas nav saistīta ar ikmēneša ciklu. Līdzīgs simptoms ir raksturīgs olnīcu un dzemdes kakla sakāvei. Šo vēža simptomi var izpausties asiņojot menopauzes laikā un pēc tās. Dzemdes endometrija adenokarcinoma reti rada sāpes, bet vairumā gadījumu tā izraisa dzemdes asiņošanu. Jauno sieviešu endometriotiskais pietūkums var izraisīt smagus periodus un asiņošanu starp periodiem. Ļoti diferencēta endometrija adenokarcinoma var neizraisīt sāpes, bet, ja process izplatās, tas izraisa sāpes. Sāpīgas sajūtas var attīstīties, ja endometrija audzējs saspiež nervu stumbrus vai dzemdes saturs to izstiepj. Tomēr jāpatur prātā, ka vispārējais stāvoklis pasliktinās tikai pēc slimības pārejas uz progresējošu stadiju. Tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir ginekologa profilaktiskie izmeklējumi. Ja nepieciešams, viņš izrakstīs nepieciešamos pētījumus, lai noteiktu audzēja procesa veidu (augsti diferencēta dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma, vidēji diferencēta utt.), Kā arī izlems par iespējamo ārstēšanu (operācija, audzēja noņemšana ar laparoskopijas palīdzību utt.).
  • Ar prostatas bojājumiem pacientiem tiek traucēta urinēšana, attīstās sāpes cirkšņos un krustos, tiek novērota hipospermija un erektilās disfunkcijas..
  • Kad tiek ietekmētas zarnas, tiek atzīmēta caureja, pastāvīga gļotu un strutas izdalīšanās, sāpīgas zarnu kustības un nepatiesas vēlmes. Taisnās zarnas adenokarcinoma izpaužas ar ilgstošām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas izpaužas bez iemesla. Mēreni diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma izraisa apetītes samazināšanos un svara zudumu. Attīstoties procesam, izkārnījumos parādās asiņaini izdalījumi.

Tomēr agrīnākajos posmos ļoti diferencētas adenokarcinomas praktiski neuzrāda izteiktas pazīmes. Simptomi tiek atzīmēti pēc tam, kad audzēji sāk augt, un šajā periodā ārstēšana jau ir grūtāks process, un prognozes ir mazāk labvēlīgas. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes..

Analīzes un diagnostika

Adenokarcinomas diagnosticēšanas procesā tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes.

  • Asins un urīna klīniskā un bioķīmiskā analīze par audzēja marķieru klātbūtni ir obligāta.
  • Biopsija ir metode, ko izmanto diagnozes apstiprināšanai, ja pacientam ir aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību.
  • Endoskopiskie izmeklējumi - ļauj vizualizēt dažādu orgānu audzējus. Atkarībā no orgāna, kurā ir aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību, tiek izmantota histeroskopija, gastroskopija, kolonoskopija. Šādu metožu piemērošanas procesā ir iespējams arī ņemt materiālu tālākiem pētījumiem..
  • Ultraskaņas izmeklēšana - tiek izmantota primārajai diagnostikai, ja ir aizdomas par adenokarcinomas attīstību.
  • Radioloģija - izmanto, lai precizētu diagnozi un precīzāk noteiktu audzēja lokalizāciju.
  • Datortomogrāfija - tiek veikta diagnozes precizēšanai. Kontrasta CT bieži tiek darīts, lai iegūtu precīzākus attēlus.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no informatīvākajām metodēm, lai identificētu audzējus un metastāžu klātbūtni.

Ja ir aizdomas par dziedzeru vēzi, kuru pētījumus izmantot katrā konkrētā gadījumā, ārsts nosaka individuāli.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no orgāna un audzēja attīstības vietas. Attīstoties adenokarcinomai, galvenais ārstēšanas mērķis ir audzēja izņemšana no ķermeņa. Tāpat onkoloģiskā procesa attīstības apturēšanai tiek izmantotas metodes - staru terapija, ķīmijterapija.

Kas jums jāzina par adenokarcinomu

Adenokarcinoma ir vēža audzējs, kas lokalizēts dziedzeru epitēlija audos. Tas var veidoties jebkurā cilvēka orgānā, izņemot smadzenes, saistaudus un asinsvadus. Tā ir ļaundabīga slimība, un tā var skart ikvienu.

Galvenā informācija

Šī slimība ir sadalīta vairākos veidos:

  1. Vidēji diferencēta adenokarcinoma ir orgānu ļaundabīga patoloģija ar vidēju vēža šūnu attīstības pakāpi. Ar šo formu šūnas nav spējīgas ātri dalīties, tāpēc vēzis ir pakļauts konservatīvai un ķirurģiskai ārstēšanai.
  2. Ļoti diferencēta adenokarcinoma tiek uzskatīta par vienu no vienkāršākajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Tas attīstās lēni, tāpēc vēlākajos posmos var būt aizdomas par patoloģiju. Ļoti diferencētas karcinomas šūnu struktūrai ir dažas līdzības ar veselām skartā orgāna šūnām. Audzēju no veselīgas šūnas var atšķirt ar iegarenu kodola formu. Ar šāda veida audzēju metastāžu klātbūtne citos orgānos ir tikai 2-4 procenti.
  3. Adenokarcinoma ir vāji diferencēta - ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās dziedzera epitēlija audos. Zema diferenciācijas pakāpe nosaka neoplazmas agresīvo un straujo augšanu. Paņemot materiālu analīzei, ir iespējams atpazīt papilāru adenokarcinomu. Audzēja šūnas izskatās kā dažādas formas papilla. Papilārā adenokarcinoma veidojas jebkurā iekšējā orgānā, šāda audzēja iezīme ir struktūras daudzveidība.

Adenokarcinomas izpēte mikroskopā deva impulsu onkoloģijas attīstībai un dažādu neoplazmu veidu identificēšanai. Ir acīmredzams, ka audzējiem ir atšķirīga struktūra, un šūnas vairojas un progresē dažādos veidos. Neoplāzijas šūnas un audi deva pamatu veidojumu klasifikācijai, kurā īpašu vietu ieņēma dziedzeru epitēlija ļaundabīgi audzēji - adenokarcinomas, bieži sastopams vēža veidošanās veids. Šūnas galvenokārt atrodas limfas traukos.

Izskata iemesli

Tiek izdalīti galvenie un savdabīgākie adenokarcinomas cēloņi. Adenokarcinomas analīze ļāva noteikt, ka vairāk audu epitēlija šūnu izmaiņas izraisa dziedzeru sekrēcijas stagnācija ar to turpmāko iekaisumu.

Galvenie audzēju attīstības iemesli:

  1. Nepareizs uzturs.
  2. Radioaktīvā starojuma ietekme.
  3. Ilgstošas ​​patoloģijas.
  4. Saskare ar noteiktiem ķīmisko vielu veidiem.
  5. Ilgstoša smēķēšana.
  6. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija.
  7. Ir iedzimta adenokarcinomas nosliece.

Atsevišķu orgānu rašanās cēloņi

Vidēji diferencēta adenokarcinoma, kas rodas noteiktos orgānos, ir saistīta ar to formu un funkciju.

Kad vēža audzējs ir lokalizēts zarnās, to izraisa hronisks aizcietējums, kolīts, labdabīgi veidojumi, kaulu audzēji, fistulas.

Dziedzera barības vada vēzis bieži sākas pēc termiskiem apdegumiem un ilgstošas ​​traumas slikti sakošļāta ēdiena gabaliem.

Adenokarcinoma aknās sāk veidoties parazītu infekciju un orgānu bojājumu dēļ.

Nierēs slimība var attīstīties ar glomerulonefrītu vai pielonefrītu. Urīna stagnācija un hronisks cistīts var izraisīt urīnpūšļa adenokarcinomas attīstību.

Sieviešu endometriju galvenokārt ietekmē mucinozā adenokarcinoma. Jaunveidojums ietver epitēlija šūnu cistas, kas rada gļotas. Neoplazmas galvenā sastāvdaļa ir gļotas. Audzējs var veidoties jebkurā orgānā, tas ir bīstams ar recidīvu un metastāžu izpausmi uz attāliem limfmezgliem.

Serozs audzējs ir lokalizēts olnīcās. Šis audzējs rada serozu šķidrumu, kas pēc struktūras ir līdzīgs epitēlija sekrēcijai, kas izklāta olvados..

Audzējam ir sazarotas cistas struktūra, kas strauji attīstās un sasniedz lielu izmēru. Tas var novest pie tā, ka vēzis caur kapsulu sāk iekļūt citos orgānos un ietekmēt vēdera orgānus..

Metastāzes iekļūst vēdera dobumā, un ascīts sāk attīstīties.

Dziedzera epitēlija papilārā adenokarcinoma rodas ar sliktu ekoloģiju un biežu stresu. Iedzimts faktors ir arī šīs patoloģijas attīstības cēlonis.

Ļoti diferencētai adenokarcinomai endometrijā vai citādi dzemdes audzējam ir savi veidošanās cēloņi:

  • sievietes vecums virs 50 gadiem;
  • augsts asinsspiediens;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • otrās un trešās pakāpes aptaukošanās pakāpe;
  • menstruācijas sākās agri vai menopauze iestājās novēloti;
  • dažādas ginekoloģiskas slimības;
  • Olnīcu audzējs;
  • grūtniecība nenāk uz ilgu laiku;
  • piena vēzis;
  • endometrija hiperplāzija;
  • neauglība;
  • starojuma iedarbība.

Diagnostika

Krievijas onkologi strādā ar sistematizāciju, kas ietver četrus ļaundabīgo audzēju attīstības posmus:

  1. Pirmo pakāpi raksturo precīza veidošanās vieta, kad vēža audzēji, kas rodas noteiktā apgabalā, orgānā neaug. Pirmā pakāpe norit bez metastāzes.
  2. Otrajā posmā audzējs jau ir pieaudzis, bet tas nepārsniedz to. Metastāžu iespiešanās ir iespējama blakus esošajiem orgāniem un tuvumā esošajos limfmezglos.
  3. Trešo vēža attīstības pakāpi raksturo liels infekcijas fokuss. Ķermeņa orgānos pēc audzēja sadalīšanās metastāzes izaug orgānu sieniņā..
  4. Ceturtajā posmā ļaundabīgais veidojums tiek lokalizēts citos audos. Jebkuru jaunveidojumu, kas radīs tālu metastāzes, var attiecināt uz to pašu posmu..

Lai apstiprinātu slimības kā vidēji diferencētas adenokarcinomas klātbūtni, varat izmantot biopsijas metodi - audzēja šūnu savākšanu, lai mikroskopā identificētu netipiskas šūnas..

  1. Incision. Nelielu audzēja laukumu izgriež un pārbauda mikroskopā. Metode ir populāra gadījumos, kad ādas vai gļotādas ārējā apvalkā veidojas ļaundabīgs audzējs.
  2. Ekskluzīvs. Metode sastāv no visa audzēja analīzes, kas tiek noņemts kopā ar skarto orgānu. Operāciju var veikt, ja orgāns nav vitāli svarīgs.
  3. Punkcija. Paņemiet audu gabalu pētniecībai, izmantojot smalku adatu. Metode tiek izmantota, ja skartais orgāns atrodas dziļi zem ādas.

Biopsijas metode ir vēža diagnozes teorētisks apstiprinājums. Materiālu paraugu izpēte tiek veikta laboratorijā ar mikroskopu, kur patologs rūpīgi pārbauda audzēja struktūru un identificē ļaundabīgajam procesam raksturīgās netipiskās šūnas..

Vēža diagnostika ietver standarta aparatūras un laboratorijas procedūras:

  • urīna, asiņu, fekāliju ņemšana analīzei;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • MRI, CT, PET vadīšana;
  • radiogrāfija;
  • asinsvadu pārbaude, pamatojoties uz rentgenstaru īpašībām;
  • izmeklēšana ar endoskopu - gastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopija.

Bieži tiek diagnosticēts dziedzeru prostatas vēzis. Saskaņā ar statistiku šī slimība ir otra letālākā no visiem ļaundabīgajiem audzējiem..

Simptomi

Ļaundabīgo audzēju simptomi ir sadalīti trīs posmos:

  1. Pirmajā posmā slimība ir slēpta, asimptomātiska. Parasti var parādīties neliels vājums, nogurums, nelielas un ātri pārejošas sāpes.
  2. Otrajā posmā slimība izpaužas kā audzēja veidošanās.
  3. Trešajā posmā skartie orgāni sāk augt un sāpēt, metastāzes sāk izplatīties uz veseliem orgāniem.

Kopumā var atšķirt šādus dziedzera vēža izplatītākos simptomus:

  • nepatīkamās sajūtas un sāpīgas sajūtas skartā orgāna daļā;
  • pēkšņs svara zudums;
  • grūtības ar kuņģa un zarnu traktu;
  • nestabila ķermeņa temperatūra;
  • miega traucējumi;
  • limfmezglu palielināšanās;
  • ātra astēnija bez redzama iemesla;
  • samazināts sarkano asins šūnu skaits asinīs.

Attīstības sākumā mēreni diferencēta adenokarcinoma ir asimptomātiska.

Izplatoties tuviem un attāliem orgāniem, slimības simptomi pasliktinās, parādās savdabīgi funkcionālie simptomi, sāk augt limfmezgli, progresē sāpju simptomi un var parādīties smags ķermeņa izsīkums..

Ar cecum bojājumiem pacientam var traucēt:

  1. Bieža vēlme izmantot tualeti, aizcietējums mijas ar caureju.
  2. Anēmijas pazīmes.
  3. Iztukšojot, izkārnījumos ir gļotas un asinis
  4. Temperatūras svārstības
  5. Apetīte un gaļas produktu noraidīšana pazūd
  6. Neoplazmas vēlīnā stadijā rodas zarnu aizsprostojums.

Pirmā pazīme, ka attīstās urīnpūšļa adenokarcinoma, ir asins piemaisījumu klātbūtne urīnā.

Turklāt attīstās šādi simptomi:

  1. Asas sāpes cirkšņa zonā, parasti, kad piepūšas urīnpūslis.
  2. Urinējot jūt sāpes un dedzināšanu.
  3. Anēmija asins recekļu izdalīšanās dēļ.
  4. Kad audzējs attīstās cistīts, akūts pielonefrīts.

Ārstēšana

Ļaundabīga dziedzera audzēja ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tās atrašanās vietas un izplatīšanās ātruma. Labvēlīgu slimības iznākumu var panākt, apvienojot trīs metodes: operāciju, radio un ķīmijterapiju.

Pēc operācijas tiek nozīmēti medikamenti, kas palielina izārstēšanas rezultātu, atvieglo pacienta stāvokli ("Flaraxin" utt.).

Ja vēzis tiek atklāts aknās vēlīnā stadijā, tiek veikta konkrētas daļas rezekcija, transplantācija.

Skartajā zarnā adenokarcinomu izgriež kopā ar daļu no gļotādas.

Taisnās zarnas vēža gadījumā tiek izgriezta tūpļa un ievietota sintētiskā eja.

Agrīni diagnosticējot nieru vēzi, tiek veikta daļēja noņemšana, ja slimība progresē - pilnīga neirektomija, kam seko staru terapija.

Ja barības vads ir bojāts, tas tiek pilnībā noņemts, tā vietā tiek izmantoti zarnu audi.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija tiek veikta, lai mazinātu sāpes pēc operācijas. Veic arī ar audzēju vai adenokarcinomas metastāzēm, ja operācija ir kontrindicēta.

Ķīmijterapija

Ķīmiskā ārstēšana ir norādīta, ja nav iespējams veikt operāciju progresējošā stadijā. Pārbaudes mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi. Preparāti: "5 - fluoruracils, hidroksikarbamīds, doksorubicīns"; Ftorafur; "Bleocīns"; "Clexane" lieto sistemātiski intravenozi. Ja operācija ir kontrindicēta aknu adenokarcinomai, pozitīvas ietekmes sasniegšanai audzējā tiek ievadītas ķīmiskas vielas.

Visaptveroša ārstēšana

Kad metastāzes aug uz veseliem audiem, staru terapiju veic, izmantojot ķīmiju. Kompleksa ārstēšana (staru terapija pirms operācijas + operācija + ārstēšana pēc operācijas ar ķīmiskām vielām) palīdz mazināt slimības atkārtošanos un palēnina vēža šūnu aktivitāti.

Jaunas procedūras

Agrīnā slimības stadijā dziedzeru audzēju ārstē ar šādām metodēm:

  • minimāli invazīva laparoskopija ir maiga metode, kurā netiek ietekmēti pacienta ādas augšējie slāņi;
  • lai saglabātu veselīgus audus, tiek izmantota ķīmisko vielu ievadīšana audzēja lokalizācijas vietā un vietējā staru terapija;
  • tomoterapijas laikā tiek kontrolēta iegriezuma vieta, noņemšanas laikā tiek izveidota skartās vietas robežu redzamība.

Zāles ķīmijterapijai: citostatiskie līdzekļi (Embikhin, Vincristine, Cyclophosphamide), antraciklīna antibiotikas (Mitolik, Doxolek, Flutamide, Epirubicin.), Ķīmijterapijas medikamenti (purinetols, sehidrīns) hormoni (tos lieto, ņemot vērā audzēja lokalizācijas vietu), piemēram bieži lieto platīna preparātus (Platidiam, cisplatīnu, karboplatīnu, oksaliplatīnu), dabiskas izcelsmes zāles, piemēram, sievietēm ar menopauzi lieto Šitake, Banisanu, Estravelu, Menorilu. Imūnterapija ietver virkni paņēmienu: visas imūnsistēmas stiprināšana (iedarbība ir neskaidra), vietējā vakcinācija, šūnu, kas var iznīcināt vēzi, ieviešana, hematopoētisko augšanas faktoru ieviešana, specifiska terapija, izmantojot vakcīnas un serumus pret vēzi.

Pilnīga barības vada otrās pakāpes adenokarcinomas likvidēšana palielina cilvēka dzīves ilgumu. Ķīmijterapijas rezultātā ir iespējams pagarināt dzīvi par 5 gadiem līdz 60%; bet ar vislielāko kaitējumu nāve ir vairāk nekā 25% gadījumu. Vidējais mūcinozās adenokarcinomas paredzamais dzīves ilgums ir trīs gadi. Ar aknu adenokarcinomu izdzīvošanas rādītājs ir 10%. Kad slimība tiek atklāta pirmajā stadijā - līdz 40%. Pareiza un kompetenta urīnpūšļa adenokarcinomas ārstēšana dod 98% iespēju izārstēties. Pēc nieru noņemšanas ar augstu metastāzi plaušās un kaulos 5 gadu izdzīvošanas rādītājs līdz 40-70%.

Adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) - simptomi, veidi, ārstēšana

Kad rodas adenokarcinoma, kas tas ir un cik ilgi dzīvos cilvēks ar šādu diagnozi, jūs varat uzzināt, ja lasāt vairāk par vispārīgo informāciju par slimību, tās simptomiem un terapijas metodēm. Statistikas pētījumi liecina, ka visbiežāk vēzis ir adenokarcinoma.

Medicīnas praksē termins "vēzis" nozīmē ļaundabīga audzēja attīstību jebkurā cilvēka ķermeņa zonā. Onkoloģijā izšķir lielu skaitu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju šķirņu, kuru attīstība ir iespējama jebkurā cilvēka ķermeņa daļā..

Kas ir adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir onkoloģisks process, kas noved pie ļaundabīga audzēja veidošanās epitēlija un dziedzeru šūnās. Šo slimību sauc arī par "dziedzeru vēzi", un, ņemot vērā, ka gandrīz visu cilvēka ķermeni veido dziedzeru šūnas, gandrīz visus audus un orgānus ietekmē audzēji:

  • kuņģis;
  • barības vads;
  • prostatas;
  • dzemde;
  • urīnpūslis;
  • aknas;
  • nieres.

Adenokarcinomas ir dažādas struktūras, ar atšķirīgu šūnu augšanas un reprodukcijas potenciālu, tādēļ šādi audzēji tiek sadalīti grupās, pamatojoties uz to struktūru un izcelsmi. Pacientu ar šo slimību prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja attīstības stadija diagnozes noteikšanas brīdī..

Cēloņi

Precīzus patoloģijas cēloņus ir grūti noteikt, taču ārsti identificē dažus faktorus, kas var izraisīt šādu audzēju veidošanos:

  • neveselīgs ēdiens;
  • slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • aptaukošanās;
  • ģenētiskā nosliece;
  • ķirurģisko procedūru sekas;
  • noteiktu zāļu grupu ilgstoša lietošana;
  • kancerogēnu un radioaktīvu vielu iedarbība;
  • izmaiņas hormonālajā līmenī dabiskas novecošanās dēļ.

Atkarībā no atrašanās vietas var pieņemt provocējošu faktoru. Piemēram, smēķētājiem bieži attīstās siekalu dziedzeru vēzis, un čūlas var izraisīt kuņģa vēzi. Ar hormonālām izmaiņām organismā ir iespējams attīstīt prostatas vai dzemdes vēzi.

Klasifikācija

Adenokarcinomas veidojas no epitēlija, kas izdala dažādas vielas, piemēram, enzīmus, gļotas vai hormonus. Biežāk audzēja epitēlijs ir līdzīgs parastajam orgāna epitēlijam, kur tas atrodas, kas ļauj ārstiem viegli noteikt neoplāzijas avotu. Bet dažos gadījumos vēža šūnām ir daudz atšķirību no sākotnējiem audiem, un tāpēc precīzu neoplastiskās augšanas izcelsmi nosaka tikai nosacīti.

Audzēja epitēlija atšķirības vai līdzības pakāpe nosaka šūnu diferenciāciju. Jo augstāks diferenciācijas līmenis, jo labvēlīgāka pacienta prognoze. Savukārt slikti diferencēti audzēji intensīvāk aug un agri metastējas.

Pēc histoloģiskām pazīmēm izšķir šādas adenokarcinomu brieduma pakāpes:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts.

Augsti diferencētu jaunveidojumu šūnas ir ļoti līdzīgas veselo audu šūnām. Šajā sakarā nepieredzējuši ārsti, veicot diagnozi, kļūdās, sajaucot vēzi ar citu patoloģiju..

Ļoti diferencēta

Šāds audzējs spēj veidot struktūras, kas līdzīgas dziedzeru vai gļotādu nobriedušām šūnām. Ja šūnas veido kanāliņus, kas līdzīgi dziedzeru kanāliem - cauruļveida audzēji. Ļoti diferencētas adenokarcinomas galvenā iezīme ir ievērojama līdzība ar normāliem audiem..

Vidēji diferencēts

Tās ir ļaundabīgas neoplazmas, kurām raksturīgas dažādas formas un izmēra šūnas, kas intensīvi un nekontrolējami dalās. Audzēja epitēlija struktūra kļūst nesakārtota, savukārt dominējošais neoplāzijas fragmentu skaits zaudē šūnu organizāciju.

Zems diferencēts

Visnelabvēlīgākais dziedzeru vēža veids. Šāda audzēja šūnas nenobriest, kamēr notiek pastāvīga dalīšanās un augšana. Jo zemāka diferenciācijas pakāpe, jo lielāks risks atdalīt ļaundabīgās šūnas no vispārējās uzkrāšanās, kā rezultātā tās ar asins plūsmu un limfu sāk izplatīties visā ķermenī..

Izglītības veidi

Atkarībā no neoplazmas atrašanās vietas izšķir šādus adenokarcinomu veidus:

  • Zarnu adenokarcinoma - jaunveidojums var veidoties jebkurā zarnu daļā. Tas ir infiltrējošs invazīvs audzējs, kas ātri izaug blakus audos un orgānos..
  • Barības vada un kuņģa adenokarcinoma - audzējs veidojas no skartās barības vada epitēlija membrānas. Pārsvarā vairumā gadījumu neoplazma tiek diagnosticēta vīriešu pusei iedzīvotāju..
  • Aknu adenokarcinoma - jaunveidojums rodas no žultsvadu epitēlija audiem. Šāds audzējs var būt primārs (veidojas tieši aknās) vai sekundārs (parādās metastāžu dēļ no citām ķermeņa zonām), savukārt sekundārie foci tiek atklāti biežāk. Audzējs ir pakļauts metastāzēm.
  • Nieres adenokarcinoma - saukta arī par nieru šūnu karcinomu, kas rodas no nieru kanāliņu epitēlija audiem. Jaunveidojums infiltrējas orgāna asinsvadu sistēmā un var metastēties kaulos un attālos orgānos (smadzenēs, aknās, plaušās utt.).
  • Urīnpūšļa adenokarcinoma - veidojas no orgāna iekšējo sienu dziedzeru epitēlija, savukārt ir iespējama neoplazmas infiltrācija submucous saistaudos un muskuļu membrānu slāņos. Biežāk slimība tiek atklāta vīriešiem, pateicoties urīnpūšļa anatomiskajām īpašībām.
  • Prostatas adenokarcinoma - adenokarcinomu diagnosticē 95% prostatas vēža gadījumu. Audzēju raksturo lēna augšana bez klīnisku simptomu parādīšanās. Dažos gadījumos tā attīstība var ilgt līdz 15 gadiem, neradot pacientiem aizdomas. Prostatas dziedzera audzēja ārstēšanu veic ķirurģiskas manipulācijas, noņemot orgānu. Pēc prostatas noņemšanas prognoze lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga..
  • Dzemdes adenokarcinoma - jaunveidojums, kas veidojas no endometrija dziedzeru šūnām. Audzējs biežāk sastopams sievietēm vecumā no 40 līdz 65 gadiem. Agrīnā attīstības stadijā pacientiem ir lielas izredzes uz veiksmīgu izārstēšanu, bet progresēšanas gaitā prognoze pasliktinās. Dzemdes adenokarcinomas terapiju veic onkoloģijas un ginekoloģijas speciālisti.

Atkarībā no adenokarcinomas lokalizācijas un formas tā ārstēšana un pacienta izdzīvošanas prognoze var atšķirties. Ir arī klasifikācija atkarībā no šūnām, kas veido audzēju:

  1. Gļotu adenokarcinoma ir rets audzējs, kas sastāv no epitēlija cistiskām šūnām, kas ražo gļotas (mucīns). Saskaņā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi tas tiek sadalīts G1, G2, G3 un G. Lielāko audzēja daļu veido gļotas. Gļotu adenokarcinomu var lokalizēt jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā. Jaunveidojums ir pakļauts recidīvam un metastāzēm.
  2. Dzidra šūna - visbiežāk metastāzes un visbiežāk ietekmē cilvēka nieres. Šis tips ir slikti saprotams un grūti ārstējams..
  3. Endometrioīds - audzējs aug no endometrija, pamazām izaugot dziļākos audos.
  4. Papilāri - kad papillas veidojas no vēža šūnām, šādas neoplazmas sauc par papillārām.
  5. Serozs - audzējs sastāv no serozām šūnām un ir ļoti agresīvs.
  6. Tumšā šūna - sastāv no epitēlija-dziedzeru šķiedrām.
  7. Mazs acinārs - bieži ietekmē prostatu un sastāv no acini (maziem prostatas lobuliem).
  8. Endocervikāls - attīstās dzemdes kakla endocervikālajā epitēlijā.
  9. Meibomijas dziedzera adenokarcinoma - attīstās tauku dziedzeros.

Simptomi

Agrīnā attīstības stadijā adenokarcinomas simptomi var neparādīties, kas kļūst par novēlotas slimības diagnosticēšanas cēloni. Bieži vien ir iespējams nejauši noteikt onkoloģijas klātbūtni, kad pacienti meklē medicīnisko palīdzību citu problēmu gadījumā. Slimībai progresējot, pirmās pazīmes var parādīties tās lokalizācijas vietās, vienlaikus izpaužas sāpju sindroma un palielinātu limfmezglu formā..

  • pastāvīgas vai paroksizmālas sāpes vēderplēves rajonā;
  • sāpju sindroms defekācijas akta laikā;
  • aknu sāpes;
  • defekācijas akta pārkāpums aizcietējuma vai caurejas formā;
  • kopējā ķermeņa svara samazināšanās un apetītes zudums;
  • slikta dūša ar vemšanas brāzmām pēc ēšanas;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • zarnu aizsprostojums.

Kad audzējs ir lokalizēts barības vadā, pacientiem ir problēmas ar pārtikas norīšanu ar sāpēm, bagātīgu siekalošanos un barības vada sašaurināšanos..

Ja adenokarcinoma ir liela un iebrūk aknās, simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā un ascīts. Arī pacientiem acu, ādas un gļotādu baltumi kļūst dzelteni..

Adenokarcinomas attīstība nierēs noved pie skartā orgāna palielināšanās, asiņu parādīšanās urīnā un sāpēm muguras lejasdaļā. Arī asinis urīnā un urinēšanas grūtības var liecināt par audzēja attīstību urīnpūslī..

Adenokarcinomas stadijas

Atkarībā no adenokarcinomas metastāžu izplatīšanās onkoloģijā izšķir piecus audzēja posmus:

  • 0. posms - neoplazmas ļaundabīgās šūnas neizplatās ārpus epitēlija, kur tās izveidojās;
  • 1. posms - audzēja izmērs nepārsniedz 2 cm;
  • 2. posms - jaunveidojums ir lielāks par 2 cm, savukārt reģionālajos limfmezglos ir viena metastāze;
  • 3. posms - audzēja augšana tiek novērota visā skartā orgāna sienas biezumā, savukārt vēža šūnas izplatās kaimiņu audos un orgānos;
  • 4. posms - audzējs metastazē attālos orgānos un limfātiskajā sistēmā.

Diagnozējot vēzi 4 progresēšanas stadijās, pacientu prognozes ir vilšanās.

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu adenokarcinomu, ir jāveic vairāki pētījumi, kas ietver:

  • pacienta vispārēja pārbaude un anamnēzes veikšana;
  • laboratorijas pētījumi;
  • fluoroskopija;
  • endoskopija;
  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • tomogrāfijas izmeklējumi (CT un PET).

Adenokarcinomas ārstēšanas metodes tiek noteiktas tikai pēc precīzas diagnostikas un audzēja attīstības stadijas noteikšanas.

Laboratorijas pētījumi

Laboratorijas testi ietver:

  • vispārēja asiņu un urīna analīze;
  • izkārnījumu analīze;
  • asins un urīna bioķīmiskā analīze;
  • audzēja biomateriālu histoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta ar biopsijas palīdzību.

Izkārnījumi tiek pārbaudīti, lai identificētu asins piemaisījumus. Lai noteiktu leikocitozes klātbūtni, ir nepieciešama asins un urīna bioķīmiskā analīze.

Fluoroskopija

Rentgena pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja lokalizāciju un iespējamās komplikācijas. Lai to izdarītu, pacientiem iepriekš injicē īpašus kontrastvielas, kas uzkrājas audzējā un ir redzami rentgena attēlos..

Endoskopiskā izmeklēšana

Skarto orgānu iekšējā pārbaude, izmantojot apgaismotu optisko ierīci. Šādi pētījumi ietver:

  • laparoskopija - lieto limfmezglu, aknu, nieru un vēderplēves pārbaudei;
  • ezofagoskopija - barības vada pārbaude;
  • rektoromanokopija - zarnu pārbaude;
  • limfadenoangiogrāfija - retroperitoneālo limfmezglu pārbaude;
  • cistoskopija - izmanto, lai pārbaudītu urīnpūsli.

Arī diagnozes laikā var veikt zarnu kolonoskopiju..

Ultraskaņas izmeklēšana

Agrīnā progresēšanas stadijā sākotnējo bojājumu var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Arī šis pētījums ļauj noteikt limfmezglu palielināšanos, ļaundabīgo šūnu izplatīšanos sienās un orgānu bojājuma pakāpi. Ultraskaņa ir galvenā nieru un urīnpūšļa vēža diagnosticēšanas metode.

Pētījumi ar tomogrāfiem

Visinformatīvākie adenokarcinomu diagnosticēšanai ir datortomogrāfija (CT) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šo pētījumu veikšana ļauj precīzi noteikt bojājumu konfigurāciju, metastāžu lielumu un to lokalizāciju.

Adenokarcinomas ārstēšana

Atkarībā no audzēja attīstības pakāpes un tā izplatīšanās pakāpes adenokarcinomas ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes. Visefektīvākā terapijas metode ir ķirurģisku procedūru, ķīmijterapijas un staru terapijas komplekss. Adenokarcinomas ārstēšanas metodes tiek noteiktas tikai, pamatojoties uz visu diagnostikas pasākumu rezultātiem.

Ķirurģija

Neatkarīgi no adenokarcinomas veida galvenā ārstēšanas metode ir operācija, kuras laikā var veikt skartā orgāna daļēju rezekciju vai tā pilnīgu izgriešanu. Piemēram, diagnosticējot zarnu vēzi, skarto zonu var daļēji noņemt vai taisnās zarnas var pilnībā izgriezt kopā ar anālo atveri..

Pirms ķirurģisku manipulāciju veikšanas pacientiem tiek nozīmēts fizioterapijas kurss un tiek lietoti īpaši medikamenti, kas nepieciešami, lai palielinātu operācijas efektivitāti un atvieglotu pacienta stāvokli pēc tās. Ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai, onkologi izraksta terapiju ar citām ārstēšanas metodēm.

Radiācijas terapija

Slimiem cilvēkiem ieteicams iecelt staru terapiju, lai mazinātu sāpes pēcoperācijas periodā. Apstarošana tiek veikta kā galvenā ārstēšanas metode tikai tad, ja operācija kāda iemesla dēļ ir kontrindicēta. Parasti staru terapija tiek nozīmēta kā daļa no visaptverošas ārstēšanas, lai samazinātu metastāzes un atkārtošanās risku.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju veic, kad ļaundabīgās vēža šūnas ir izplatījušās citos orgānos. Ķīmijterapiju var izvēlēties par galveno ārstēšanas metodi, lai pagarinātu pacienta dzīvi, ja ir kontrindikācijas operācijai vēlākā attīstības vai recidīva stadijā. Ja adenokarcinomas gadījumā nav iespējams veikt aknu rezekciju un transplantāciju, vislielāko efektu ārstēšanā var iegūt ķīmijterapija. Ieviešot neoplazmā ķīmijterapijas zāles, vēža šūnas pārstāj augt.

Kombinēta ārstēšana

Kombinētā ārstēšana nozīmē kompleksu, kas ietver:

  • staru terapija;
  • operācija;
  • pēcoperācijas ķīmijterapija.

Parasti šāds komplekss tiek noteikts metastāzēm un audzēja infiltrācijai blakus esošajos audos un orgānos. Kompleksa ārstēšana ievērojami palēnina šūnu augšanu un samazina atkārtošanās iespējamību.

Inovatīvas ārstēšanas metodes

Vieglas ļaundabīgas adenokarcinomas gadījumā tas labi iederas mūsdienu terapijas metodēs, kas ietver:

  • veicot minimāli invazīvas operācijas, veicot laparoskopiju, neriskējot sabojāt ārējo vāku;
  • mērķtiecīga staru terapija ar mērķtiecīgu ķīmijterapijas zāļu ievadīšanu;
  • tomoterapija - tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju un 3D skeneri, precīzai disekcijas laukuma kontrolei un izgrieztās zonas robežu lokalizācijai.

Agrīna audzēja atklāšana un ārstēšana ar modernām terapijām ievērojami palielina pacienta izredzes uz veiksmīgu izārstēšanu.

Prognoze slimības diagnosticēšanai vēlākā attīstības stadijā ir atkarīga no daudziem faktoriem, turklāt tā bieži rada vilšanos.

Prognoze

Pamata faktors veiksmīgai slimības prognozēšanai pacientiem ar šo slimību ir savlaicīga audzēja diagnostika. Ja jaunveidojums sāk metastēties, vidējais paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 4 mēnešiem. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas pacientu prognoze mainās:

  • Ar barības vada 1-2 stadijas bojājumiem 60% pacientu tiek novērota 5 gadu izdzīvošana. Vēlāk nāve ir iespējama 25% gadījumu..
  • Mucinozas adenokarcinomas gadījumā vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 3 gadi.
  • Ar aknu adenokarcinomu izdzīvošana tiek novērota tikai 10% pacientu. Ja slimība tika atklāta agrīnā attīstības stadijā, šis skaitlis palielinās līdz 40%.
  • Pūšļa adenokarcinomas 98% gadījumu tiek veiksmīgi ārstētas ar modernām terapijas metodēm.

Diemžēl nav precīzu veidu, kā novērst šī audzēja attīstību, taču, lai savlaicīgi atklātu jaunveidojumu, ir svarīgi regulāri veikt medicīnisko pārbaudi. Tas ievērojami palielinās veiksmīgas ārstēšanas iespējas..