Kas jums jāzina par adenokarcinomu

Fibroma

Adenokarcinoma ir vēža audzējs, kas lokalizēts dziedzeru epitēlija audos. Tas var veidoties jebkurā cilvēka orgānā, izņemot smadzenes, saistaudus un asinsvadus. Tā ir ļaundabīga slimība, un tā var skart ikvienu.

Galvenā informācija

Šī slimība ir sadalīta vairākos veidos:

  1. Vidēji diferencēta adenokarcinoma ir orgānu ļaundabīga patoloģija ar vidēju vēža šūnu attīstības pakāpi. Ar šo formu šūnas nav spējīgas ātri dalīties, tāpēc vēzis ir pakļauts konservatīvai un ķirurģiskai ārstēšanai.
  2. Ļoti diferencēta adenokarcinoma tiek uzskatīta par vienu no vienkāršākajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Tas attīstās lēni, tāpēc vēlākajos posmos var būt aizdomas par patoloģiju. Ļoti diferencētas karcinomas šūnu struktūrai ir dažas līdzības ar veselām skartā orgāna šūnām. Audzēju no veselīgas šūnas var atšķirt ar iegarenu kodola formu. Ar šāda veida audzēju metastāžu klātbūtne citos orgānos ir tikai 2-4 procenti.
  3. Adenokarcinoma ir vāji diferencēta - ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās dziedzera epitēlija audos. Zema diferenciācijas pakāpe nosaka neoplazmas agresīvo un straujo augšanu. Paņemot materiālu analīzei, ir iespējams atpazīt papilāru adenokarcinomu. Audzēja šūnas izskatās kā dažādas formas papilla. Papilārā adenokarcinoma veidojas jebkurā iekšējā orgānā, šāda audzēja iezīme ir struktūras daudzveidība.

Adenokarcinomas izpēte mikroskopā deva impulsu onkoloģijas attīstībai un dažādu neoplazmu veidu identificēšanai. Ir acīmredzams, ka audzējiem ir atšķirīga struktūra, un šūnas vairojas un progresē dažādos veidos. Neoplāzijas šūnas un audi deva pamatu veidojumu klasifikācijai, kurā īpašu vietu ieņēma dziedzeru epitēlija ļaundabīgi audzēji - adenokarcinomas, bieži sastopams vēža veidošanās veids. Šūnas galvenokārt atrodas limfas traukos.

Izskata iemesli

Tiek izdalīti galvenie un savdabīgākie adenokarcinomas cēloņi. Adenokarcinomas analīze ļāva noteikt, ka vairāk audu epitēlija šūnu izmaiņas izraisa dziedzeru sekrēcijas stagnācija ar to turpmāko iekaisumu.

Galvenie audzēju attīstības iemesli:

  1. Nepareizs uzturs.
  2. Radioaktīvā starojuma ietekme.
  3. Ilgstošas ​​patoloģijas.
  4. Saskare ar noteiktiem ķīmisko vielu veidiem.
  5. Ilgstoša smēķēšana.
  6. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija.
  7. Ir iedzimta adenokarcinomas nosliece.

Atsevišķu orgānu rašanās cēloņi

Vidēji diferencēta adenokarcinoma, kas rodas noteiktos orgānos, ir saistīta ar to formu un funkciju.

Kad vēža audzējs ir lokalizēts zarnās, to izraisa hronisks aizcietējums, kolīts, labdabīgi veidojumi, kaulu audzēji, fistulas.

Dziedzera barības vada vēzis bieži sākas pēc termiskiem apdegumiem un ilgstošas ​​traumas slikti sakošļāta ēdiena gabaliem.

Adenokarcinoma aknās sāk veidoties parazītu infekciju un orgānu bojājumu dēļ.

Nierēs slimība var attīstīties ar glomerulonefrītu vai pielonefrītu. Urīna stagnācija un hronisks cistīts var izraisīt urīnpūšļa adenokarcinomas attīstību.

Sieviešu endometriju galvenokārt ietekmē mucinozā adenokarcinoma. Jaunveidojums ietver epitēlija šūnu cistas, kas rada gļotas. Neoplazmas galvenā sastāvdaļa ir gļotas. Audzējs var veidoties jebkurā orgānā, tas ir bīstams ar recidīvu un metastāžu izpausmi uz attāliem limfmezgliem.

Serozs audzējs ir lokalizēts olnīcās. Šis audzējs rada serozu šķidrumu, kas pēc struktūras ir līdzīgs epitēlija sekrēcijai, kas izklāta olvados..

Audzējam ir sazarotas cistas struktūra, kas strauji attīstās un sasniedz lielu izmēru. Tas var novest pie tā, ka vēzis caur kapsulu sāk iekļūt citos orgānos un ietekmēt vēdera orgānus..

Metastāzes iekļūst vēdera dobumā, un ascīts sāk attīstīties.

Dziedzera epitēlija papilārā adenokarcinoma rodas ar sliktu ekoloģiju un biežu stresu. Iedzimts faktors ir arī šīs patoloģijas attīstības cēlonis.

Ļoti diferencētai adenokarcinomai endometrijā vai citādi dzemdes audzējam ir savi veidošanās cēloņi:

  • sievietes vecums virs 50 gadiem;
  • augsts asinsspiediens;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • otrās un trešās pakāpes aptaukošanās pakāpe;
  • menstruācijas sākās agri vai menopauze iestājās novēloti;
  • dažādas ginekoloģiskas slimības;
  • Olnīcu audzējs;
  • grūtniecība nenāk uz ilgu laiku;
  • piena vēzis;
  • endometrija hiperplāzija;
  • neauglība;
  • starojuma iedarbība.

Diagnostika

Krievijas onkologi strādā ar sistematizāciju, kas ietver četrus ļaundabīgo audzēju attīstības posmus:

  1. Pirmo pakāpi raksturo precīza veidošanās vieta, kad vēža audzēji, kas rodas noteiktā apgabalā, orgānā neaug. Pirmā pakāpe norit bez metastāzes.
  2. Otrajā posmā audzējs jau ir pieaudzis, bet tas nepārsniedz to. Metastāžu iespiešanās ir iespējama blakus esošajiem orgāniem un tuvumā esošajos limfmezglos.
  3. Trešo vēža attīstības pakāpi raksturo liels infekcijas fokuss. Ķermeņa orgānos pēc audzēja sadalīšanās metastāzes izaug orgānu sieniņā..
  4. Ceturtajā posmā ļaundabīgais veidojums tiek lokalizēts citos audos. Jebkuru jaunveidojumu, kas radīs tālu metastāzes, var attiecināt uz to pašu posmu..

Lai apstiprinātu slimības kā vidēji diferencētas adenokarcinomas klātbūtni, varat izmantot biopsijas metodi - audzēja šūnu savākšanu, lai mikroskopā identificētu netipiskas šūnas..

  1. Incision. Nelielu audzēja laukumu izgriež un pārbauda mikroskopā. Metode ir populāra gadījumos, kad ādas vai gļotādas ārējā apvalkā veidojas ļaundabīgs audzējs.
  2. Ekskluzīvs. Metode sastāv no visa audzēja analīzes, kas tiek noņemts kopā ar skarto orgānu. Operāciju var veikt, ja orgāns nav vitāli svarīgs.
  3. Punkcija. Paņemiet audu gabalu pētniecībai, izmantojot smalku adatu. Metode tiek izmantota, ja skartais orgāns atrodas dziļi zem ādas.

Biopsijas metode ir vēža diagnozes teorētisks apstiprinājums. Materiālu paraugu izpēte tiek veikta laboratorijā ar mikroskopu, kur patologs rūpīgi pārbauda audzēja struktūru un identificē ļaundabīgajam procesam raksturīgās netipiskās šūnas..

Vēža diagnostika ietver standarta aparatūras un laboratorijas procedūras:

  • urīna, asiņu, fekāliju ņemšana analīzei;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • MRI, CT, PET vadīšana;
  • radiogrāfija;
  • asinsvadu pārbaude, pamatojoties uz rentgenstaru īpašībām;
  • izmeklēšana ar endoskopu - gastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopija.

Bieži tiek diagnosticēts dziedzeru prostatas vēzis. Saskaņā ar statistiku šī slimība ir otra letālākā no visiem ļaundabīgajiem audzējiem..

Simptomi

Ļaundabīgo audzēju simptomi ir sadalīti trīs posmos:

  1. Pirmajā posmā slimība ir slēpta, asimptomātiska. Parasti var parādīties neliels vājums, nogurums, nelielas un ātri pārejošas sāpes.
  2. Otrajā posmā slimība izpaužas kā audzēja veidošanās.
  3. Trešajā posmā skartie orgāni sāk augt un sāpēt, metastāzes sāk izplatīties uz veseliem orgāniem.

Kopumā var atšķirt šādus dziedzera vēža izplatītākos simptomus:

  • nepatīkamās sajūtas un sāpīgas sajūtas skartā orgāna daļā;
  • pēkšņs svara zudums;
  • grūtības ar kuņģa un zarnu traktu;
  • nestabila ķermeņa temperatūra;
  • miega traucējumi;
  • limfmezglu palielināšanās;
  • ātra astēnija bez redzama iemesla;
  • samazināts sarkano asins šūnu skaits asinīs.

Attīstības sākumā mēreni diferencēta adenokarcinoma ir asimptomātiska.

Izplatoties tuviem un attāliem orgāniem, slimības simptomi pasliktinās, parādās savdabīgi funkcionālie simptomi, sāk augt limfmezgli, progresē sāpju simptomi un var parādīties smags ķermeņa izsīkums..

Ar cecum bojājumiem pacientam var traucēt:

  1. Bieža vēlme izmantot tualeti, aizcietējums mijas ar caureju.
  2. Anēmijas pazīmes.
  3. Iztukšojot, izkārnījumos ir gļotas un asinis
  4. Temperatūras svārstības
  5. Apetīte un gaļas produktu noraidīšana pazūd
  6. Neoplazmas vēlīnā stadijā rodas zarnu aizsprostojums.

Pirmā pazīme, ka attīstās urīnpūšļa adenokarcinoma, ir asins piemaisījumu klātbūtne urīnā.

Turklāt attīstās šādi simptomi:

  1. Asas sāpes cirkšņa zonā, parasti, kad piepūšas urīnpūslis.
  2. Urinējot jūt sāpes un dedzināšanu.
  3. Anēmija asins recekļu izdalīšanās dēļ.
  4. Kad audzējs attīstās cistīts, akūts pielonefrīts.

Ārstēšana

Ļaundabīga dziedzera audzēja ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tās atrašanās vietas un izplatīšanās ātruma. Labvēlīgu slimības iznākumu var panākt, apvienojot trīs metodes: operāciju, radio un ķīmijterapiju.

Pēc operācijas tiek nozīmēti medikamenti, kas palielina izārstēšanas rezultātu, atvieglo pacienta stāvokli ("Flaraxin" utt.).

Ja vēzis tiek atklāts aknās vēlīnā stadijā, tiek veikta konkrētas daļas rezekcija, transplantācija.

Skartajā zarnā adenokarcinomu izgriež kopā ar daļu no gļotādas.

Taisnās zarnas vēža gadījumā tiek izgriezta tūpļa un ievietota sintētiskā eja.

Agrīni diagnosticējot nieru vēzi, tiek veikta daļēja noņemšana, ja slimība progresē - pilnīga neirektomija, kam seko staru terapija.

Ja barības vads ir bojāts, tas tiek pilnībā noņemts, tā vietā tiek izmantoti zarnu audi.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija tiek veikta, lai mazinātu sāpes pēc operācijas. Veic arī ar audzēju vai adenokarcinomas metastāzēm, ja operācija ir kontrindicēta.

Ķīmijterapija

Ķīmiskā ārstēšana ir norādīta, ja nav iespējams veikt operāciju progresējošā stadijā. Pārbaudes mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi. Preparāti: "5 - fluoruracils, hidroksikarbamīds, doksorubicīns"; Ftorafur; "Bleocīns"; "Clexane" lieto sistemātiski intravenozi. Ja operācija ir kontrindicēta aknu adenokarcinomai, pozitīvas ietekmes sasniegšanai audzējā tiek ievadītas ķīmiskas vielas.

Visaptveroša ārstēšana

Kad metastāzes aug uz veseliem audiem, staru terapiju veic, izmantojot ķīmiju. Kompleksa ārstēšana (staru terapija pirms operācijas + operācija + ārstēšana pēc operācijas ar ķīmiskām vielām) palīdz mazināt slimības atkārtošanos un palēnina vēža šūnu aktivitāti.

Jaunas procedūras

Agrīnā slimības stadijā dziedzeru audzēju ārstē ar šādām metodēm:

  • minimāli invazīva laparoskopija ir maiga metode, kurā netiek ietekmēti pacienta ādas augšējie slāņi;
  • lai saglabātu veselīgus audus, tiek izmantota ķīmisko vielu ievadīšana audzēja lokalizācijas vietā un vietējā staru terapija;
  • tomoterapijas laikā tiek kontrolēta iegriezuma vieta, noņemšanas laikā tiek izveidota skartās vietas robežu redzamība.

Zāles ķīmijterapijai: citostatiskie līdzekļi (Embikhin, Vincristine, Cyclophosphamide), antraciklīna antibiotikas (Mitolik, Doxolek, Flutamide, Epirubicin.), Ķīmijterapijas medikamenti (purinetols, sehidrīns) hormoni (tos lieto, ņemot vērā audzēja lokalizācijas vietu), piemēram bieži lieto platīna preparātus (Platidiam, cisplatīnu, karboplatīnu, oksaliplatīnu), dabiskas izcelsmes zāles, piemēram, sievietēm ar menopauzi lieto Šitake, Banisanu, Estravelu, Menorilu. Imūnterapija ietver virkni paņēmienu: visas imūnsistēmas stiprināšana (iedarbība ir neskaidra), vietējā vakcinācija, šūnu, kas var iznīcināt vēzi, ieviešana, hematopoētisko augšanas faktoru ieviešana, specifiska terapija, izmantojot vakcīnas un serumus pret vēzi.

Pilnīga barības vada otrās pakāpes adenokarcinomas likvidēšana palielina cilvēka dzīves ilgumu. Ķīmijterapijas rezultātā ir iespējams pagarināt dzīvi par 5 gadiem līdz 60%; bet ar vislielāko kaitējumu nāve ir vairāk nekā 25% gadījumu. Vidējais mūcinozās adenokarcinomas paredzamais dzīves ilgums ir trīs gadi. Ar aknu adenokarcinomu izdzīvošanas rādītājs ir 10%. Kad slimība tiek atklāta pirmajā stadijā - līdz 40%. Pareiza un kompetenta urīnpūšļa adenokarcinomas ārstēšana dod 98% iespēju izārstēties. Pēc nieru noņemšanas ar augstu metastāzi plaušās un kaulos 5 gadu izdzīvošanas rādītājs līdz 40-70%.

Adenokarcinoma

Adenokarcinomas ir ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no dziedzeru šūnām. Tās var rasties dažādos orgānos. Ļaundabīgi plaušu audzēji 80–85% gadījumu ir nesīkšūnu karcinoma. Visbiežāk tās ir adenokarcinomas. Krūts un barības vada vēzis ir arī visizplatītākā adenokarcinoma. Šis ļaundabīgo audzēju histoloģiskais tips ir sastopams 95% resnās un taisnās zarnas vēža gadījumu, 99% prostatas vēža gadījumu..

Adenokarcinomu veidi

Atkarībā no audzēja šūnu parādīšanās mikroskopā tiek izdalīti dažādi adenokarcinomu veidi. Piemēram, krūts vēža gadījumā tie var būt: ductal un lobular karcinomas in situ un invazīvas ductal un lobular karcinomas, iekaisuma vēzis, sekrēcijas karcinoma, cirkulāro šūnu karcinoma, tubulārais vēzis. Apakštipu nosaka pēc biopsijas laikā iegūtā materiāla citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Lai izvēlētos optimālo ārstēšanas taktiku un pareizi novērtētu prognozi, ārstam bieži jāzina adenokarcinomas ļaundabīgo audzēju pakāpe (pretējs rādītājs ir diferenciācijas pakāpe). To apzīmē ar latīņu burtu G (pakāpe), un tam var būt trīs pakāpes:

  • Ļoti diferencēta adenokarcinoma (G1) - zemas pakāpes. Audzējs sastāv no šūnām, kas pēc iespējas atgādina normālas šūnas un nepavairo ļoti ātri.
  • Vidēji diferencēta adenokarcinoma (G2) - vēža šūnas jau tagad ievērojami atšķiras no parastajām, tās ātri vairojas. Šādi ļaundabīgi audzēji ir agresīvāki.
  • Slikti diferencēta adenokarcinoma (G3) - augsta pakāpe. Vēža šūnas pilnībā zaudē savas parastās iezīmes, nekontrolējami vairojas. Šādām ļaundabīgām neoplazmām raksturīga ļoti strauja augšana.

Posmi

Vissvarīgākais rādītājs, kas ietekmē ārstēšanas taktiku un prognozi, ir adenokarcinomas stadija. Onkologi visā pasaulē izmanto vispārpieņemto TNM klasifikāciju, kurā burts T apzīmē primārā audzēja lielumu un tā invāziju apkārtējos audos, N - reģionālo limfmezglu iesaistīšanās, M - attālas metastāzes.

Atbilstošais apzīmējums ir norādīts blakus katram burtam. Tis - vēzis in situ. Tas atrodas audu slānī, kurā tas radies, un neaug dziļāk. Šis ir pats sākotnējais posms. T0 - nav primārā ļaundabīgā audzēja. norāda uz audzēja lieluma palielināšanos un tā augšanu orgānu sienas dziļākajos slāņos, izplatoties blakus esošajās anatomiskajās struktūrās.

Saīsinājums N0 nozīmē, ka izmeklēšanas laikā reģionālajos limfmezglos netika atrasti bojājumi. - noteikta limfmezglu skaita bojājums.

Ja nav attālu adenokarcinomas metastāžu, norādiet M0, ja atrodams - M1.

Bieži vien tiek izmantota vienkāršota iestudēšanas sistēma un dažādi T, N un M rādītāji tiek apvienoti piecos posmos. Kopumā tie izskatās šādi (dažādiem vēža veidiem klasifikācija var atšķirties!):

  • 0. posms - vēzis "uz vietas", neizplatoties reģionālajos limfmezglos un tālu metastāzēs.
  • 1. posms - invazīvs audzējs, kas var izaugt orgānu sienā dažādos dziļumos.
  • 2. posms - audzējs, kas izaug par kaimiņu orgāniem.
  • 3. posms - reģionālo limfmezglu iesaistīšanās.
  • 4. posms - adenokarcinoma ar attālām metastāzēm.

Kādi ir adenokarcinomu simptomi?

Diemžēl agrīnā stadijā, kad veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir vislielākās, adenokarcinomas parasti neizraisa simptomus. Slimības izpausmes ir atkarīgas no orgāna, kurā atrodas ļaundabīgais audzējs:

  • Plaušu vēzis: hronisks klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums.
  • Krūts vēzis: vienreizējs, vienreizējs, vienreizējs krūts rajonā, sāpes, formas maiņa, piena dziedzeru un sprauslu asimetrija, sprauslu izdalījumi (īpaši, ja tie ir asiņaini), izmaiņas ādā (apsārtums, pietūkums, plankumi, "citrona miza").
  • Zarnu vēzis: sāpes, diskomforts, smaguma sajūta vēderā, asiņošana no taisnās zarnas, asinis izkārnījumos.
  • Prostatas vēzis: bieža, sāpīga, apgrūtināta urinēšana, sāpes ejakulācijas laikā, asinis spermā.
  • Barības vada vēzis: sāpes aiz krūšu kaula, sāpīga un apgrūtināta rīšana (īpaši cieta pārtika), spiediens, dedzināšana aiz krūšu kaula, vemšana.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis: sāpes vēderā un mugurā, krāsas izmaiņas, tauki izkārnījumi, ādas nieze.

Visi šie simptomi ir nespecifiski. Visbiežāk tos izraisa nevis adenokarcinoma, bet citas slimības, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Lai pēc iespējas ātrāk atpazītu vēzi, ir svarīgi būt vērīgam pret savu veselību, pievērst uzmanību visiem neparastajiem simptomiem, kas saglabājas ilgu laiku.

Ir arī izplatītas izpausmes, kas raksturīgas lielākajai daļai vēža gadījumu: palielināts nogurums, samazināta ēstgriba, neizskaidrojams svara zudums..

IV posmā pievienojas izpausmes, kas saistītas ar attālām metastāzēm dažādos orgānos.

Adenokarcinoma

Galvenā informācija

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas sastāv no orgāna dziedzera šūnām, kuru skārusi slimība. Dziedzera epitēlijs aptver lielāko daļu cilvēka iekšējo orgānu un gļotādu, un šādi audzēji var attīstīties orgānos ar epitēlija struktūru. Šis ļaundabīgais audzējs veidojas iekšējos orgānos, gļotādās un uz ādas. Atkarībā no to diferenciācijas pakāpes, tas ir, līdzības ar normāliem audiem, ir vairāki adenokarcinomu veidi. Atkarībā no veidošanās vietas prostatas dziedzera, resnās zarnas, kuņģa, plaušu adenokarcinoma, piena dziedzera adenokarcinoma utt..

Visbiežāk šādas neoplazmas parādās pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Audzēja veidošanās cēloņi ir atkarīgi no tā, kuru orgānu tas ietekmē. Parasti pacients sāk pamanīt nepatīkamus simptomus, kad audzējs jau aktīvi attīstās. Tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes un konsultēties ar ārstu, ja parādās kādas sūdzības vai aizdomas..

Ir svarīgi saprast, ka adenoma un karcinoma ir dažādas slimības. Kas tas ir - adenokarcinoma, kā notiek prostatas dziedzera, taisnās zarnas, dzemdes utt. Audzēja simptomi, kā arī kādas ir šīs slimības ārstēšanas iespējas, tiks aplūkoti šajā rakstā.

Patoģenēze

Dažu iemeslu dēļ epitēlija šūnas ir pakļautas audzēja veidošanās riskam. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka šādas šūnas pastāvīgi atjaunojas un dalās, kā rezultātā palielinās mutāciju risks. Epitēlija audi ir virspusēji, tāpēc tie visbiežāk nonāk saskarē ar toksīniem un citiem faktoriem, kas izraisa neveiksmes.

Dziedzera šūnas rada gļotas un veic sekrēcijas un aizsardzības funkciju organismā. Tātad taisnās zarnās tie ražo smērvielu, kas atvieglo izkārnījumu pāreju un aizsargā zarnu sienas no mehāniskiem bojājumiem. Pēc neveiksmes dziedzeru šūnu ražošanā un sadalīšanā tās sāk patoloģiski augt un sadalīties. Šādu šūnu darbība ir traucēta: tās izdala pārāk daudz gļotu, kuru īpašības tiek mainītas.

Kuņģī iekaisuma procesa ietekmē rodas epitēlija šūnu mutācijas, kas saistītas ar hronisku divpadsmitpirkstu zarnas satura izmetšanu kuņģī, baktēriju iedarbību, autoimūniem procesiem utt. Ja šādas sekas atkārtojas regulāri, veidojas hronisks gastrīts ar dziedzeru atrofiju. Tas var izprovocēt kuņģa sekrēcijas samazināšanos, kā rezultātā palielinās nitrozo savienojumu kancerogēnā iedarbība, kas izraisa netipiskas reakcijas un ļaundabīgu audzēju attīstību..

Dzemdes adenokarcinoma var attīstīties ilgstoša hiperestrogēnisma un endometrija hiperplāzijas fona apstākļos. Vecākā vecumā slimība attīstās uz endometrija atrofijas fona..

Plaušu adenokarcinomas patoģenēze ir saistīta ar kancerogēna līdzekļa ietekmi, tā mijiedarbību ar epitēlija šūnas DNS. Tas noved pie tā, ka mainās epitēlija šūnas genoms un fenotips un veidojas latenta vēža šūna. Ja kancerogēnu vai citu kaitīgu vielu kontakts ar šūnu atkārtojas hroniski, tiek novērotas papildu gēnu izmaiņas, kas galu galā noved pie ļaundabīgo šūnu pavairošanas un audzēja mezgla veidošanās..

Citu orgānu adenokarcinomas patoģenēze ir saistīta arī ar epitēlija šūnu mutācijām, kas attīstās dažādu faktoru iedarbības rezultātā.

Klasifikācija

Šāda veida jaunveidojumi tiek sadalīti atkarībā no vairākiem raksturlielumiem..

Pēc histoloģiskās pazīmes izšķir šādus adenokarcinomas veidus:

  • Ļoti diferencēta - ar šo slimības formu audzēja šūnas atgādina veselīgas. Tādēļ šis tips ir vismazāk bīstamais epitēlija vēzis. Metastāzes šajā kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu vēža formā ir reti sastopamas, un ārstēšana visbiežāk ir veiksmīga. Augsti diferencēts audzējs aug lēni.
  • Vidēji diferencēta - ir pārejas forma, kurai raksturīga liela audzēja šūnu veidošanās un attiecīgi to agresīvāka izplatīšanās. Attīstās vidējā ātrumā.
  • Slikti diferencēta - šī audzēja forma ir visbīstamākā, jo šūnu pārveidošana par ļaundabīgu notiek ļoti ātri. Šūnas zaudē morfoloģisko struktūru, un audzējs ļoti ātri izplatās citos audos. Kuņģa un citu orgānu slikti diferencētu adenokarcinomu ir grūti ārstēt, to raksturo strauja metastāžu izplatīšanās.

Atkarībā no tā attīstības pakāpes ir pieci adenokarcinomas posmi:

  • Nulle - parādījušies epitēlijā, ļaundabīgās šūnas nepārsniedz to.
  • Pirmkārt, audzēja diametrs ir līdz 2 cm.
  • Otrais - audzēja diametrs ir līdz 4 cm. Šajā posmā metastāzes jau var izplatīties uz tuvākajiem limfmezgliem.
  • Treškārt, veidojums attīstās visā skartā orgāna sienu biezumā, pēc kura tas izplatās kaimiņu orgānos un sāk metastēties.
  • Ceturtkārt - metastāzes sāk izplatīties uz attāliem orgāniem.

Šī slimība ir sadalīta dažādos veidos un atkarībā no tiem orgāniem, kuros attīstās jaunveidojums.

  • Plaušu adenokarcinoma. Visbiežāk šāda veida slimība attīstās cilvēkiem, kuri smēķē. Audzēji attīstās mezgla vai koka formā. Rāpojoša rakstura plaušu audzējs attīstās ar poliiferāciju pa alveolu neskarto sienu virsmu, un tam nav pazīmju par stromas vai trauku iebrukumu. Ja audzējs tiek atklāts 2-3 posmos, tad tā ārstēšana ir efektīva 40-60% gadījumu..
  • Krūts audzējs. Attīstoties, audzējs ietekmē kanālus un lobules, pakāpeniski modificē krūts audus. Izglītība visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm pēc 45 gadu vecuma, jo to provocē hormonālās izmaiņas. Audzējs tiek atrasts vienreizēja vai mezgla formā. Ja slimība tiek diagnosticēta agri, ārstēšana ir veiksmīga 90% gadījumu.
  • Resnās zarnas adenokarcinoma. Resnās zarnas audzēji visbiežāk attīstās taisnās zarnās. Svarīga loma šīs slimības attīstībā ir bieža aizcietējums, hemoroīdi, polipi un nepietiekams uzturs. Ļoti diferencēts audzējs ir ļoti bīstams stāvoklis. Bet pat vidēji diferencētu resnās zarnas adenokarcinomu efektīvi ārstē tikai agrīnā stadijā. Tiek diagnosticēta arī sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma. Sigmoīdās resnās zarnas audzējs visbiežāk attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu un nevēlamu pārtiku.
  • Prostatas adenokarcinoma. Veidojumi attīstās dziedzera kanālos, kā arī alveolos, kas glabā prostatas noslēpumu. Visbiežāk šāda veida ir prostatas acinārā adenokarcinoma. Tie tiek diagnosticēti 90-95% gadījumu. Tiek noteikts mazs acinārs, liels acinārs un citi šāda veida audzēju veidi. Prostatas vēzi visbiežāk diagnosticē vēlākā attīstības stadijā. Cauruļvadu, mazo šūnu, mucīnu un cita veida audzēji ir daudz retāk sastopami.
  • Kuņģa adenokarcinoma. Tas attīstās kuņģa antruma un pīlora daļās. Audzējs var izskatīties kā infiltrācija, čūla, polips. Šādi veidojumi progresē lēni un var sasniegt izmēru līdz 10 cm. Dažreiz asimptomātiska gaita ilgst vairākus gadus. Tas aktīvi izaug tuvējos audos un tiek slikti ārstēts.
  • Dzemdes vēzis. Adenokarcinomas veidojas dzemdes iekšpusē. Provocējošie faktori var būt hormonālas svārstības, aborti un kontracepcijas līdzekļu lietošana. Patoloģija bieži tiek identificēta vēlāk..

Cēloņi

Dziedzeru vēzis var attīstīties daudzu faktoru ietekmē, un zinātnieki joprojām strādā, lai izpētītu saistību starp provocējošiem cēloņiem un vēža attīstību..

Ir vairāki riska faktori, kas nosaka tieksmi attīstīt adenokarcinomas.

  • Ģenētiskā nosliece - loma ir tuvu radinieku diagnosticētam vēzim.
  • Nepareiza uzturs un fiziska neaktivitāte - nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana un miltu un taukainas pārtikas pārpilnība uzturā kopā ar nepietiekami aktīvu dzīvesveidu noved pie lēnas fekāliju kustības, kas arī palielina zarnu audzēju attīstības varbūtību. Riska faktors ir regulāra nedabisku, konservētu, kūpinātu ēdienu lietošana.
  • Cilvēka papilomas vīruss - inficēšanās ar šo vīrusu palielina taisnās zarnas, dzemdes vēža attīstības risku.
  • Vecāks vecums - ķermeņa izturība pret audzēju attīstību samazinās līdz ar vecumu.
  • Ilgstoša radioaktīvā starojuma un kancerogēnu iedarbība.
  • Hormonālie traucējumi - var provocēt dzemdes audzēju attīstību.
  • Smagas un atkārtotas stresa situācijas.
  • Metabolisma traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās utt.).
  • Slikti ieradumi - alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana.
  • Reproduktīvās sistēmas, zarnu un citu orgānu hroniski iekaisuma procesi.

Tiek noteikti arī specifiski iemesli, kas provocē konkrēta orgāna adenokarcinomu attīstību:

  • Kuņģis - gastrīts, peptiska čūla.
  • Krūtis - hormonālie traucējumi, iedzimta attieksme, ievērojama trauma.
  • Aknas - hepatīts, ciroze, infekcijas.
  • Prostatas - ar vecumu saistīti hormonālie traucējumi, ilgstoša kadmija intoksikācija.
  • Nieres - pielonefrīts, bieži iekaisums.
  • Zarnas - regulārs aizcietējums, traumatiski faktori, hemoroīdi.

Adenokarcinomas simptomi

Prostatas adenokarcinoma

Par to, ka cilvēkam attīstās šī ļaundabīgā slimība, var norādīt ar vairākām pazīmēm - gan vispārīgām, gan specifiskām..

Parasti simptomi ir šādi:

  • Palielināts nogurums, pastāvīgs vājums.
  • Samazināta veiktspēja.
  • Apetītes zudums, svara zudums, kas progresē.
  • Dispepsijas traucējumi.
  • Anēmija.

Īpašas pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas.

  • Kad kuņģis ir bojāts, rodas apetītes pasliktināšanās, pastāvīga smaguma sajūta kuņģī, regulāra vemšana un slikta dūša, sāpes vēderā, svara zudums, vājums.
  • Ja tiek skartas plaušas, mainās pacienta balss, tiek novērots aizsmakums, nezināmas izcelsmes klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums, bieža pneimonija, limfmezglu pietūkums..
  • Kad krūts ir bojāta, mainās krūts krāsa un forma, skartajā dziedzerī parādās plombas un sāpes, no sprauslas ir pietūkums un izdalījumi.
  • Ja dzemdes kakls ir bojāts, var būt menstruālā cikla pārkāpums, sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanās un zarnu aizsprostojums. Dzemdes adenokarcinoma ļoti bieži, gandrīz 90% gadījumu, izraisa asiņošanu, kas nav saistīta ar ikmēneša ciklu. Līdzīgs simptoms ir raksturīgs olnīcu un dzemdes kakla sakāvei. Šo vēža simptomi var izpausties asiņojot menopauzes laikā un pēc tās. Dzemdes endometrija adenokarcinoma reti rada sāpes, bet vairumā gadījumu tā izraisa dzemdes asiņošanu. Jauno sieviešu endometriotiskais pietūkums var izraisīt smagus periodus un asiņošanu starp periodiem. Ļoti diferencēta endometrija adenokarcinoma var neizraisīt sāpes, bet, ja process izplatās, tas izraisa sāpes. Sāpīgas sajūtas var attīstīties, ja endometrija audzējs saspiež nervu stumbrus vai dzemdes saturs to izstiepj. Tomēr jāpatur prātā, ka vispārējais stāvoklis pasliktinās tikai pēc slimības pārejas uz progresējošu stadiju. Tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir ginekologa profilaktiskie izmeklējumi. Ja nepieciešams, viņš izrakstīs nepieciešamos pētījumus, lai noteiktu audzēja procesa veidu (augsti diferencēta dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma, vidēji diferencēta utt.), Kā arī izlems par iespējamo ārstēšanu (operācija, audzēja noņemšana ar laparoskopijas palīdzību utt.).
  • Ar prostatas bojājumiem pacientiem tiek traucēta urinēšana, attīstās sāpes cirkšņos un krustos, tiek novērota hipospermija un erektilās disfunkcijas..
  • Kad tiek ietekmētas zarnas, tiek atzīmēta caureja, pastāvīga gļotu un strutas izdalīšanās, sāpīgas zarnu kustības un nepatiesas vēlmes. Taisnās zarnas adenokarcinoma izpaužas ar ilgstošām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas izpaužas bez iemesla. Mēreni diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma izraisa apetītes samazināšanos un svara zudumu. Attīstoties procesam, izkārnījumos parādās asiņaini izdalījumi.

Tomēr agrīnākajos posmos ļoti diferencētas adenokarcinomas praktiski neuzrāda izteiktas pazīmes. Simptomi tiek atzīmēti pēc tam, kad audzēji sāk augt, un šajā periodā ārstēšana jau ir grūtāks process, un prognozes ir mazāk labvēlīgas. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes..

Analīzes un diagnostika

Adenokarcinomas diagnosticēšanas procesā tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes.

  • Asins un urīna klīniskā un bioķīmiskā analīze par audzēja marķieru klātbūtni ir obligāta.
  • Biopsija ir metode, ko izmanto diagnozes apstiprināšanai, ja pacientam ir aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību.
  • Endoskopiskie izmeklējumi - ļauj vizualizēt dažādu orgānu audzējus. Atkarībā no orgāna, kurā ir aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību, tiek izmantota histeroskopija, gastroskopija, kolonoskopija. Šādu metožu piemērošanas procesā ir iespējams arī ņemt materiālu tālākiem pētījumiem..
  • Ultraskaņas izmeklēšana - tiek izmantota primārajai diagnostikai, ja ir aizdomas par adenokarcinomas attīstību.
  • Radioloģija - izmanto, lai precizētu diagnozi un precīzāk noteiktu audzēja lokalizāciju.
  • Datortomogrāfija - tiek veikta diagnozes precizēšanai. Kontrasta CT bieži tiek darīts, lai iegūtu precīzākus attēlus.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no informatīvākajām metodēm, lai identificētu audzējus un metastāžu klātbūtni.

Ja ir aizdomas par dziedzeru vēzi, kuru pētījumus izmantot katrā konkrētā gadījumā, ārsts nosaka individuāli.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no orgāna un audzēja attīstības vietas. Attīstoties adenokarcinomai, galvenais ārstēšanas mērķis ir audzēja izņemšana no ķermeņa. Tāpat onkoloģiskā procesa attīstības apturēšanai tiek izmantotas metodes - staru terapija, ķīmijterapija.

Adenokarcinoma - cēloņi, diferenciācijas pakāpe, diagnostika un ārstēšana

Ļaundabīgas neoplazmas lielākā daļa cilvēku uztver kā nopietnu problēmu, kas noteikti ir letāla, taču ne visas to šķirnes nav izārstējamas. Tātad adenokarcinoma, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgo audzēju veidiem, dod labvēlīgu prognozi, ja terapija tiek uzsākta laikā. Pēc kādām pazīmēm to var atpazīt un kā cīnīties?

Kas ir adenokarcinoma

Ļaundabīgs audzējs, kas sāk veidoties, mutējot epitēlija dziedzeru šūnas (gļotādu slānis, kas izkliedē visu orgānu iekšējo apvalku) - šādi oficiālajā medicīnā atklājas adenokarcinomas diagnoze. Šis vārds nāk no grieķu aden (dziedzeris) un karcinomas (audzējs), tāpēc šo slimību citādi sauc par "dziedzeru vēzi". Starp ļaundabīgajiem jaunveidojumiem tas ir visizplatītākais un var ietekmēt jebkuru iekšējo orgānu. Slimības attīstības mehānisms:

  1. Kad šūnas ir bojātas vai novecojušas, ķermenis sāk augšanas un jaunu dalīšanās procesu - to sauc par audu augšanas regulēšanu. Atsevišķu faktoru ietekmē, starp kuriem īpašu nišu aizņem kancerogēni (ķīmiskas, fizikālas, bioloģiskas bīstamas vielas), traumas, hipoksija (skābekļa badošanās), šis process tiek traucēts..
  2. Kad audu augšanas regulēšanā rodas nepareiza darbība, šūnas sāk nekontrolējami dalīties un augt, uzkrājas un veido audzēju: šo procesu ārsti sauc par "vēzi".
  3. Pamazām šūnu aktīvai augšanai, kas raksturīga tikai ļaundabīgām neoplazmām, tiek pievienoti vēl daži punkti: audzējs izaug kaimiņu orgānos vai audos, un slimās vēža šūnas izplatās visā ķermenī caur asinsriti vai limfas plūsmu (metastāzes)..

Daži ārsti nepareizi piedēvē adenokarcinomu tikai diferencētam vēzim - kad audzējs morfoloģiski (pēc struktūras) ir līdzīgs audiem, kas kļuva par tā rašanās avotu. Vispārējā klasifikācijā, pamatojoties uz to šūnu struktūru, kurās notiek mutācija, tiek minēta arī slikti diferencēta neoplazma, kas provocē metastāzes. Dziedzeru vēža iezīme ir serozu vai gļotādu sekrēciju veidošanās, kamēr audzējs aug. Galvenokārt slimība skar:

  • kuņģis (saskaņā ar statistiku vīrieši ar to saskaras biežāk nekā sievietes);
  • zarnas;
  • plaušas;
  • piena dziedzeri.

Cēloņi

Ārsti saka, ka galvenais šūnu mutācijas priekšnoteikums ir gļotādu sekrēciju stagnācija un sekojoši iekaisumi, taču tie nav vienīgie patoloģijas cēloņi. Visu adenokarcinomu kopējie faktori:

  • augsta rentgenstaru radioaktīvā starojuma ietekme;
  • nepareizs uzturs;
  • ilgstoša smēķēšana;
  • papilomas vīrusa infekcija;
  • iedzimtība;
  • saskare ar toksiskām vielām;
  • hronisku patoloģiju vēsture;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Katras slimības pasugas specifiskie iemesli ir atšķirīgi: tāpēc dziedzeru zarnu vēzim starp provocējošiem faktoriem ir aizcietējums, fistulas, polipi, villu audzēji (labdabīgs veidošanās), hroniska čūla, kolīts. Šūnu mutācijas risku palielina:

  • barības vada apdegumi un traumas, ko izraisa karsts ēdiens vai slikti sasmalcināts ēdiens;
  • pielonefrīts (nieru kanāliņu sistēmas iekaisums), glomerulonefrīts (nieru glomerulu bojājums);
  • anālais sekss, seksuāli transmisīvās slimības;
  • anamnēzē urīna stāze, cistīts (urīnpūšļa iekaisums);
  • agrāk infekcijas aknu slimības (ciroze, hepatīts);
  • baktēriju bojājums kuņģī.

Adenokarcinomu var klasificēt pēc vairākiem parametriem: ja ņemam vērā ļaundabīgo šūnu un veselīgo šūnu atšķirības pakāpi (to brieduma pakāpe: jo augstāka tā ir, jo slimība ir mazāk bīstama), tiks minēti 3 audzēju veidi:

  • Adenokarcinoma ir ļoti diferencēta - šūnu maksimālā līdzība, bet pacientiem kodols ir lielāks. Komplikāciju risks ir mazs. Šī bieži ir zarnu tipa adenokarcinoma, kas ietekmē kuņģi.
  • Vidēji diferencēta adenokarcinoma - ir daudz patoloģisku šūnu, liela varbūtība mainīt skartos orgānus un metastāzes.
  • Adenokarcinoma ir vāji diferencēta - skartajām šūnām ir raksturīgas ļaundabīgo audzēju pazīmes, to struktūru ir grūti noteikt. Audzējs jau agrīnā stadijā provocē metastāzes, to ir gandrīz neiespējami ārstēt.

Daži eksperti izšķir arī nediferencētu (anaplastisku) tipu, kurā šūnas iegūst jaunas īpašības: tās var izdalīt gļotas, hormonus, bioloģiski aktīvās vielas, vielmaiņas produktus un ir pakļautas ātrai sadalīšanai un metastāzēm. Adenokarcinomas tiek sadalītas arī pēc veidošanās vietas ar histoloģiskām (audu struktūras) pazīmēm:

  • Acinar - sāk veidoties acini (prostatas dziedzera lobules), skarto zonu klāj burbuļi, gremošanas un uroģenitālās sistēmas, un prostatai ir infekcijas risks. Metastāzes izplatās vēdera rajonā, limfmezglos. Audu izmaiņas diagnosticē tikai ar biopsiju. Mazais acinārs no liela atšķiras tikai pēc izmēra.
  • Mucinous (gļotas veidojošs) ir rets audzējs, kas sastāv no epitēlija kopām ar ārpusšūnu mucīnu (mijas ar kausa formas gļotām). Tam ir bālganspelēka virsma, cistiskas dobumi, kuru iekšpusē ir želejai līdzīga viela. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj neregulāras neoplastiskas (ļaundabīgas) šūnas, kas peld mucīna gļotās. Neoplazma ir pakļauta metastāzēm limfmezglos, atkārtošanās, nav jutīga pret radiāciju.
  • Invazīvs - aktīvi aug kaimiņu audos, tiek diagnosticēts lielākajā daļā iekšējo orgānu (bieži ietekmē resnās un taisnās zarnas sekcijas, piena dziedzerus, bronhu alveolus), tam ir raksturīgi simptomi: asiņošana no dzimumorgānu trakta, sāpes, intoksikācija ar jaunveidojumu sabrukšanu, aizcietējums un limfmezglu bojājumi. Iespējams, tas notiek uz seksuāli transmisīvo slimību, biežas grūtniecības, smēķēšanas fona.
  • Papilārs (papilārs) - atrodams vairogdziedzerī, nierēs, olnīcās. Jaunveidojums rodas no papilāru struktūru parādīšanās šķidrumā, iegūst jebkuru formu un izmēru. Metastāzes limfmezglos, kaulos, plaušās. Primārais audzējs pēc izmēra var būt mazāks par metastāzēm.
  • Dzidra šūna (mezonefroma) ir reta, ļoti bīstama un slikti pētīta audzēja, kas ietekmē sieviešu uroģenitālos orgānus. Tam ir polipa forma, struktūrā tiek novērotas cauruļveida-cistiskas, cietas vai papilāras šūnas, un dziedzeru lūmenā tiek savākts mucīns. Audzējam ir tendence uzkrāties membrānas materiāls (oficiālajā medicīnā to sauc par "stromas hialinizāciju"). Vēža šūnas ātri metastējas aknās, plaušās un vēderplēves augšdaļā.
  • Serozs - ietekmē olnīcas, tai ir daudzkameru cistiskā struktūra un liels izmērs, izdala serozu šķidrumu. Tas ātri izaug caur kapsulu, izraisot omentuma (vēderplēves iekšējo orgānu krokas), asinsrites sistēmas un gremošanas sistēmas darbības traucējumus. Metastāzes izplatās visā vēderplēvē, attīstās ascīts (brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).
  • Tumšo šūnu adenokarcinoma - nosaukta par šūnu spēju absorbēt krāsu biomateriāla histoloģiskās izmeklēšanas laikā, ietekmē prostatas dziedzera, zarnu, resnās un tievās zarnas audus..
  • Folikulāri - veidojas no tirocītiem (šūnām, kas veido vairogdziedzera audus), kas tiek savākti saistaudu kapsulā, var būt labdabīgi. Šādā situācijā audzējs neizaug tuvējos audos, nerada hormonus un tāpēc var nedot simptomus. Palielinoties, tas saspiež barības vadu, traheju, nervu stumbrus un asinsvadus. Ja folikulāra neoplazma metastazē, tai ir ļaundabīgs raksturs, ir iespējama invāzija audos un vēnās.
  • Endometrioīds - 75% gadījumu tas norāda uz dzemdes vēzi, tiek atklāts agrīnā stadijā. Endometrija adenokarcinomu raksturo blietēšana vēderplēves apakšējā daļā (konstatēta ar palpāciju), dzemdes asiņošana, sāpes zem kaunuma. Attīstās uz diabēta, aptaukošanās, nekontrolēta estrogēnu, perorālo kontracepcijas līdzekļu fona.

Oficiālajā medicīnas praksē tiek aktīvi izmantota arī dziedzeru vēža klasifikācija pēc sakāves orgāniem. Slimība ietekmē ne tikai traukus un saistaudu struktūras. Barības vada (no apakšējās zonas gļotādas vai no epitēlija šūnām) un citu gremošanas trakta orgānu adenokarcinoma attīstās ļoti bieži:

  • kuņģis - visizplatītākais dziedzeru vēža veids ar augstu nāves risku;
  • zarnas - ieaug sienās, metastējas limfmezglos, sasniedz milzīgus izmērus un tiek pārnestas ģenētiski;
  • tievā zarnā - reti sastopams audzējs, metastazē jebkuros orgānos, nav specifisku simptomu;
  • resnās zarnas - var pat skart bērnus, izraisīt cecum vēzi;
  • sigmoidā resnās zarnas - sākotnējā stadijā nav simptomu, tāpēc pacienta izdzīvošanas procents ir zems;
  • cecum - grūti diagnosticēt, tas var izaugt cauri visiem sienas slāņiem, bet tas palielinās lēni, metastāzes dod vēlu.

Elpošanas sistēmas dziedzeru vēža šķirņu ir maz - tas galvenokārt attīstās plaušās. Tas izpaužas kā hemoptīze, elpas trūkums, sāpes krūtīs, un to raksturo strauja progresēšana. Adenokarcinomas briesmas ir arī:

  • dzemdes kakls - nav jutīgs pret radiāciju, ir liels izmērs;
  • dzemde - veidota no endometrija šūnām, precīzi attīstības cēloņi nav zināmi, draudot 50-65 gadus vecai sievietei;
  • maksts - reta patoloģija, to var noteikt agrīnā stadijā, bieži vien ir sekundāra (attīstās no metastāzēm);
  • olnīca - reta pasuga, kas veidojas no epitēlija šūnām, kurai raksturīga slikta prognoze, skar sievietes, kas vecākas par 60 gadiem;
  • prostata - negatīvi ietekmē vīrieša seksuālo dzīvi, var atkārtoties pēc operācijas;
  • sēklinieki - reta patoloģija, rodas uz labdabīgu audzēju fona, turpinās nelabvēlīgi;
  • nieres - plaši izplatītas, galvenokārt skar vīriešus, izcelsme nav pilnībā izprotama;
  • urīnpūslis - attīstās uz gļotādu dziedzeru sekrēcijas stagnācijas, iekaisuma procesu fona;
  • virsnieru dziedzeris - reta patoloģija, izjauc glikokortikoīdu un aldesteronu hormonu ražošanu, ātri metastāzes kaulos un plaušās.

Uz veselīgu aizkuņģa dziedzera šūnu genoma bojājumu fona parādās neoplazma, kuras cēloņi nav pilnībā izprotami. Savukārt aknu bojājumiem ir liela varbūtība cirozes, hepatīta, alkoholisma gadījumā, un tiem var būt primārs vai sekundārs raksturs: no šūnām šī orgāna iekšienē vai no metastāzēm, kas šeit nokļuvušas. Nav izslēgtas adenokarcinomas:

  • vairogdziedzeris - nav pilnībā izprotams, var būt iedzimtas izcelsmes, rodas sliktas ekoloģijas ietekmē;
  • piena dziedzeris - veidojas dziedzera epitēlija ļaundabīgas deģenerācijas laikā, maina krūts lielumu un formu, ko papildina pietūkums un asiņaini-strutaini izdalījumi no sprauslām;
  • hipofīze (priekšējā daiva) - izjauc hormonu ražošanas procesu, ietekmē vielmaiņu, dod metastāzes aknām, plaušām, smadzenēm un muguras smadzenēm;
  • siekalu dziedzeris - ietekmē sejas nervus un audus, izraisa muskuļu parēzi (pavājināšanās, pavājināta kustību funkcija), metastāzes plaušās, mugurkaulā;
  • Vatera sprausla - ietekmē distālo žults ceļu, kam raksturīgs mazs izmērs, bet ātra metastāze aknās;
  • meibomijas dziedzeris - acu vēzis, kam raksturīgi audzēji, piemēram, papilomas plakstiņa skrimšļa audos, izraisa keratītu un konjunktivītu, ietekmē limfmezglus zem žokļa un pie ausīm, ir tendence uz recidīvu;
  • āda - izskatās kā mazs izliekts mezgliņš uz ādas, ietekmē tauku un sviedru dziedzerus, ir reta veida vēzis, kam ir nosliece uz asiņošanu.

Simptomi

Sākotnējā stadijā slimības gaita ir latenta (latenta), tāpēc cilvēks negaida dziedzeru vēzi - problēmu var atklāt tikai ar asins analīzi, tāpēc lielākā daļa cilvēku sāk ārstēt jau progresējošas formas. Daži cilvēki izjūt vispārēju nespēku, letarģiju, paaugstinātu nogurumu, reti diskomfortu noteiktā brīdī - simptomi nav specifiski. Nākamo posmu (kad audzējs sāk augt) raksturo tikai sāpes skartajā orgānā un pēc tam (aktīvās progresēšanas periodā):

  • tiks traucēta slimā orgāna darbība;
  • sāksies metastāze;
  • pietūkuši limfmezgli.

Precīzs klīniskais attēls ir atkarīgs no tā, kur vēža šūnas sāka uzkrāties. Pēdējā posmā, kad metastāzes rodas limfā vai asinsritē, blakus esošajos orgānos parādās sekundārie perēkļi, kas apgrūtina primārā bojājuma punkta noteikšanu (nepieciešama visaptveroša pārbaude). Adenokarcinomas bojājuma galveno orgānu simptomi ir šādi:

  • Barības vads: disfāgija (diskomforts norijot siekalas, vienreizēja sajūta kaklā), odonofāgija (sāpīga rīšana), pastiprināta siekalošanās uz barības vada sašaurināšanās fona.
  • Zarnas: izkārnījumu traucējumi (caureja mijas ar aizcietējumiem), sāpes vēderā, diskomforts pēc ēšanas, slikta dūša, vemšana, asinis izkārnījumos, gļotas, zarnu aizsprostojums.
  • Siekalu dziedzeris: traucēta žokļa kustīgums, ādas pietvīkums un pietūkums, diskomforts (sāpīgums) košļājot.
  • Aknas: anēmija, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, sāpes labajā hipohondrijā, šķidrums vēdera dobumā, drudzis, dzeltena ādas un acu sklēras nokrāsa, aknu palielināšanās (iespējama liela mezgla sajūta palpējot).
  • Cecum: izkārnījumu traucējumi, samazināta ēstgriba (īpaši attiecībā uz gaļu), anēmija, nepatiesa vēlme iztukšot zarnu, asinis izkārnījumos, atkārtotas sāpes vēdera lejasdaļā, subfebrīla temperatūra (37,1-38), zarnu aizsprostojums, ascīts (uz vēlākos posmos).
  • Vairogdziedzeris: elpas trūkums, kakla deformācija (pietūkums ir redzams ar neapbruņotu aci), apgrūtināta rīšana, aizsmakums, balss tembra izmaiņas.
  • Pūslis: asins recekļu parādīšanās urīnā, sāpes starpenes rajonā, sāpīga urinēšana, cistīts vai pielonefrīts - sekundāras bakteriālas infekcijas un adenokarcinoma.

Posmi

Izstrādājot ārstēšanas shēmu un izdzīvošanas prognozi (5 gadus), pacienta ārstam jāņem vērā ļaundabīgā audzēja attīstības pakāpe. Katram orgānam var būt savas patoloģijas progresēšanas pazīmes, taču kopumā sadalījums izskatās šādi:

  1. Jaunveidojums atrodas skartajā orgānā, metastāze nav sākusies. Ķirurģiska iejaukšanās ir jēga. Izdzīvošanas prognoze ir augstāka par 70% (dažos gadījumos - 90%).
  2. Metastāze sākas reģionālajos limfmezglos (tuvu orgānam, vispirms saņemot no tā limfu). Izdzīvošanas prognoze ir samazināta līdz 50%, ir iespējams veikt operāciju ar daļēju onkoloģijas noņemšanu.
  3. Audzējs ievērojami palielinās, iebrūk (aug) kaimiņu audos vai orgānos. Metastāzes reģionālajos limfmezglos. Rezekcija (daļēja noņemšana) bieži nav iespējama. Izdzīvošanas prognoze - ne vairāk kā 20%.
  4. Tika atrasta vismaz viena adenokarcinomas metastāze attālos orgānos, tā ir nederīga, izdzīvošanas prognoze ir līdz 12%.

Diagnostika

Asins, urīna un fekāliju klīniskie un bioķīmiskie pētījumi ir visu ķermeņa traucējumu primārā diagnoze. Šeit ir svarīgi pievērst uzmanību audzēja marķieriem un leikocītu līmenim. Turklāt ārsts izraksta biopsiju, kur tiek uzraudzīti arī audzēja marķieri un pētīta savāktā biomateriāla struktūra. Vērtīgas diagnostikas metodes aizdomām par dziedzeru vēzi ietver:

  • Fluoroskopija - ar kontrastvielas ieviešanu, urētera un nieru pārbaudi, bārija izmantošanu, lai novērtētu audzēja lielumu un garumu, precīzu atrašanās vietu, komplikāciju klātbūtni vai neesamību.
  • Endoskopija - skartā orgāna pārbaude no iekšpuses ar optisko ierīci ar apgaismojumu. Ja nepieciešams, tiek veikta laparoskopija: lai pārbaudītu aknas, limfmezglus, vēderplēvi. Kolonoskopija tiek noteikta zarnām (sigmoidoskopija - ar sigmoīdo kolu), urīnpūslim - cistoskopija.
  • Ultraskaņa - lai identificētu bojājumus sākotnējā stadijā, pārbauda limfmezglu lielumu, novērtē audu izmaiņu pakāpi vēža skartajos orgānos un izplatīšanās zonu gar sienu. Urīnceļu sistēmas onkoloģijai galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa..
  • Tomogrāfija (dators, pozitronu emisija) ir nepieciešama, lai precīzi noteiktu bojājuma laukumus, lai noteiktu metastāžu izplatīšanās virzienu, audzēja sabrukšanas raksturu un lokalizāciju. Daži eksperti pievieno arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Adenokarcinomas ārstēšana

Darboties ar dziedzeru vēzi bez operācijas nav iespējams - visas pārējās terapeitiskās metodes ir papildinošas. Izņēmums ir pacienti, kuriem operācijas iespējamās briesmas ir lielākas par iespējamo ieguvumu (pastāv draudi dzīvībai). Ārstēšana var nozīmēt sarežģītu efektu, tāpēc operācijai jāpapildina:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • fizioterapija.

Slimības 1. - 2. stadijā prognoze ir labvēlīga, vēlāk terapeitisko pasākumu efektivitātes paaugstināšanai nepieciešama visu uzskaitīto paņēmienu kombinācija. Lielākā daļa ārstu iesaka veikt staru terapiju, pēc operācijas un sākt lietot ķīmiskas vielas - šī shēma ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuriem ir aktīva metastāze vai vēzis iebrūk. Kombinētā ārstēšana palīdz palēnināt vai pilnībā apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu, ietekmēt recidīvu biežumu.

Ķirurģiskās metodes

Audzēja un apkārtējo audu daļas pilnīga noņemšana ir ārsta galvenais uzdevums, kurš izsniedza pacientam nosūtījumu uz operāciju, taču tas ir iespējams un efektīvs tikai adenokarcinomas sākotnējos posmos (1. un 2.). Var izmantot vairākas metodes, tās tiek atlasītas noteiktam orgānam:

  • Dzemde: histerektomija (noņemšana bez piedēkļiem), panhisterektomija (ar piedēkļiem), adnexektomija (noņemšana ar olnīcu, olvadu, reģionāliem limfmezgliem un iegurņa audiem).
  • Zarnas: neoplazmas noņemšana ar metastāzēm un orgānu sekciju (daļēja rezekcija).
  • Urīnpūslis: transuretraālā rezekcija (slēgta daļēja izņemšana caur urīnizvadkanālu) vai pilnīga (radikāla) urīnpūšļa likvidēšana invazīvā vēža gadījumā, veidojot jaunus urīna aizplūšanas ceļus.
  • Taisnās zarnas: skartās vietas pilnīga noņemšana ar reģionāliem limfmezgliem, tūpļa, mākslīgā tūpļa izveidošana (kolostomija).
  • Nieres: daļēja nefrektomija (orgānu saglabājoša rezekcija, iespējama laparoskopiska metode - caur maziem caurumiem) vai radikāla (pilnīga nieru noņemšana ar blakus esošajiem audiem).
  • Barības vads: daļēja skartās vietas noņemšana, kas, iespējams, ietekmē kuņģa augšējo daļu, kam seko transplantācija no resnās vai tievās zarnas.
  • Aknas: rezekcija (slimības zonas noņemšana) vai veselīga orgāna transplantācija (ar lielu skaitu audzēja perēkļu un citām komplikācijām: diferencēta adenokarcinoma uz cirozes fona, audzēja tromba klātbūtne).

Radiācijas terapija

Pēc operācijas, lai samazinātu sāpju intensitāti, pacientam tiek piešķirtas radioaktīvā jonizētā starojuma sesijas. Šis paņēmiens ierobežo audzēja izplatīšanos, novērš metastāzes un palīdz mainīt ļaundabīgo šūnu DNS. Radiācija neietekmē veselīgas struktūras. Tas tiek parakstīts pacientiem ar radiosensitīvām formācijām, kas strauji progresē - bieži tās ir adenokarcinomas:

  • dzemdes kakls;
  • plaušas;
  • piena dziedzeri;
  • āda.

Pašpietiekama tehnika ir tikai ievērojamu kontrindikāciju klātbūtnē ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, jo tā nestimulē šūnu sabrukšanu - ļaundabīga veidojuma iznīcināšana notiek ļoti lēni. Lielākajai daļai pacientu ar adenokarcinomu staru terapija ir norādīta kā visaptverošas ārstēšanas elements, samazinot recidīvu biežumu un skaitu..

Ķīmijterapija

Aktīvi izplatoties metastāzēm (kad tās izplatās orgānos, un ne tikai limfmezglos), ārsti iesaka pievienot ķīmijterapiju vispārējai ārstēšanas shēmai. Tas darbojas kā neatkarīgs paņēmiens tikai tad, ja operāciju nav iespējams veikt vai ja adenokarcinoma atrodas pēdējā attīstības stadijā, tā ir pakļauta recidīvam. Ķīmijterapija:

  • iznīcina netipiskas šūnas;
  • palīdz samazināt onkoloģijas apjomu (padara to darboties sākumposmos);
  • novērš metastāžu izplatīšanos.

Ārstēšanai ir polihemoterapijas raksturs - tiek izmantoti vairāku grupu medikamenti (dalīti ar krāsu), tehnika tiek izvēlēta atbilstoši pacienta stāvoklim. Ķīmiskās zāles tiek ievadītas intraarteriāli, endolimfātiski un dziedzeru aknu vēža gadījumā, kad nevar izmantot rezekciju vai transplantāciju, pašā audzējā. Bieži tiek parakstītas šādas zāles:

  • Doksorubicīns;
  • Ftorafur;
  • Bleomicīns;
  • Diiodobenzotefs;
  • Cisplatīns.

Inovatīvas terapijas metodes

Agrīnās stadijās ir iespējams rīkoties ar adenokarcinomu, izmantojot modernas metodes, kas daļēji aizstāj smagas operācijas, kurām nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un kas izraisa komplikācijas. Šīs novatoriskās terapijas ietver:

  • Minimāli invazīva laparoskopija ir operācija, kas daļēji noņem slimās šūnas. Ārējie vāki nav bojāti, jo instruments (optiskais aprīkojums) tiek ievietots ar nelielu punkciju palīdzību. Pārsvarā reproduktīvās sistēmas adenokarcinomai tiek nozīmēta laparoskopija. Tehnika nav piemērota lieliem audzējiem.
  • Tomoterapija - datora tomogrāfa un 3D skenera sarežģītā darba dēļ tiek kontrolēta griezuma zona un noņemamās zonas robežas. Radiācija tiek ievadīta caur nelielu sekciju, tiek saglabāti veselīgi audi. Iespējamā ietekme uz metastāzēm, procedūra ir efektīva visos adenokarcinomas posmos.
  • Ķīmisko vielu injekcija un staru terapija (mērķtiecīga) - samazina šādas ārstēšanas negatīvo seku risku veseliem audiem.

Profilakse

Mūsdienu medicīna nav izstrādājusi efektīvas aizsardzības metodes pret adenokarcinomu. Ārsti iesaka izvairīties no provocējošiem faktoriem un katru gadu veikt visa ķermeņa pārbaudes personām, kas vecākas par 30 gadiem, īpaši, ja pastāv iedzimtas onkoloģijas risks (pārbaudes 2 reizes gadā). Papildus vērts:

  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • padarīt svaigus dārzeņus un augļus par diētas pamatu;
  • izvairieties no stresa;
  • uzturēt optimālu ķermeņa svaru;
  • izslēgt saskari ar kancerogēniem.
Iepriekšējais Raksts

Dzemdes adenokarcinoma

Nākamais Raksts

Dzemdes mioma