Adenokarcinoma

Angioma

Mēreni diferencēta (G2) adenokarcinoma var ietekmēt jebkuru orgānu un tiek diagnosticēta diezgan bieži.

Tātad, kas tas ir, vidēji diferencēta adenokarcinoma? Tas ir vēža veids, kas ir starpposms starp zemiem (G3) un ļoti diferencētiem (G1) (ļoti diferencētiem) audzējiem.

  1. Mēreni diferencētas adenokarcinomas (dziedzeru vēzis) cēloņi un riska faktori
  2. Bieži sastopami adenokarcinomas simptomi
  3. Vidēji diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma
  4. Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma
  5. Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma
  6. Vidēji diferencēta sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinoma
  7. Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma
  8. Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma
  9. Vidēji diferencēta cecum adenokarcinoma
  10. Vidēji diferencēta dzemdes adenokarcinoma (endometrijs)
  11. Vidēji diferencēta prostatas adenokarcinoma
  12. Vidēji diferencēta plaušu adenokarcinoma
  13. Vidēji diferencēta adenokarcinoma ar ekspresiju
  14. Adenokarcinomas diagnostika
  15. Mēreni diferencētas adenokarcinomas ārstēšana
  16. Profilakse
  17. Slimības prognoze
  18. Jautājuma atbilde

Mēreni diferencētas adenokarcinomas (dziedzeru vēzis) cēloņi un riska faktori

Cēloņi, kāpēc var veidoties mēreni diferencēti audzēji, ir dažādi. Bet mēs varam atzīmēt dažus riska faktorus un apstākļus, kas veicina šāda vēža rašanos dažādos orgānos:

  • Smēķēšana;
  • Barības vada ievainojums ar karstu vai rupju pārtiku;
  • Kuņģa čūla un tās garā gaita, atrofisks gastrīts, Menetrie slimība, polipi;
  • Hormonālā nelīdzsvarotība;
  • Patoloģija menopauzes laikā;
  • Iedzimtība;
  • Kaitīgs ēdiens;
  • Iepriekšēja operācija.

Izraēlas vadošās klīnikas

Daudzos gadījumos mēreni diferencētas karcinomas rašanās ir saistīta ar vairāku faktoru kombināciju, nevis tikai ar vienu.

Jebkurš orgāns, kuram ir hormonus ražojošas dziedzeru šūnas, var būt uzņēmīgs pret šo slimību, tostarp: aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas, vairogdziedzera un piena dziedzeri, kuņģis, plaušas (adenogēnisks vēzis), siekalas (adenocistiskā adenokarcinoma), dzemde ( endometrioīdā karcinoma), olnīcas (serozā adenokarcinoma), acis (meibomijas dziedzera adenokarcinoma) un deguna dobums (sinonazālā adenokarcinoma).

Bieži sastopami adenokarcinomas simptomi

Šādas adenokarcinomas (Adenokarcinoma) simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un tā stadijas. Daži simptomi dažādās vietās ir līdzīgi citiem vēža bojājumiem vai bezvēža slimībām, citi ir raksturīgi tikai konkrētam skartajam orgānam.

Parasti slimības simptomi ir šādi:

  • Ātra svara zudums;
  • Smagums kuņģī pēc ēšanas;
  • Sāpes vēderā (vēdera augšdaļā);
  • Ādas dzeltenums;
  • Izkārnījumu maiņa, meteorisms;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Izkārnījumos tiek novērotas sāpes zarnu kustības laikā, asinis un gļotas;
  • Drudzis
  • Nepatīkamas sajūtas kaklā, sāpes norijot, ko var dot ausij;
  • Limfmezglu pietūkums.

Pieaugot vēža procesam, simptomi palielinās..

Vidēji diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma

Šis audzēja veids vīriešiem tiek diagnosticēts biežāk (pēc 50 gadiem), tāpat kā citi kuņģa-zarnu trakta vēži. Audzējs atrodas taisnās zarnas ampulā virs sfinktera. Ar metastāzēm tiek ietekmēta prostata, urīnizvadkanāla un sievietes - dzemde un maksts. Progresējošās stadijās var novērot metastāzes aknās, plaušās un kaulos. Šāda veida adenokarcinomas simptomi ir šādi:

  • Gļotas (strutas, asinis) tiek novērotas izkārnījumos gan pirms, gan pēc izkārnījumiem;
  • Zīmēšanas sāpes un grūtības ar izkārnījumiem (aizcietējums);
  • Meteorisms;
  • Apetītes nav, svars strauji samazinās;
  • Miega problēmas;
  • Bieža un nepatiesa vēlme izkārnīties.

Ar šo slimību agrīna diagnostika ir sarežģīta, jo tās simptomi ir līdzīgi hemoroīdu simptomiem. Slimību diagnosticē ar palpāciju, histoloģisko izmeklēšanu un koproloģisko izmeklēšanu. Ir ļoti svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā, jo vēlākos posmos to ir grūti ārstēt. Slimības prognoze nav iepriecinoša - paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots līdz 5 gadiem, ilgs dzīves ilgums ir ārkārtīgi reti.

Provocējošie faktori šāda veida adenokarcinomai ir:

  • Slimību nosliece;
  • Anālais sekss;
  • Darba apjoms, kurā ir iespējama ilgstoša saskare ar azbestu;
  • Neveselīga pārtika;
  • Resnās zarnas hroniskā rakstura slimības.

Taisnās zarnas onkoloģijai ir savas sekas:

  • Audzēja šūnu izplatīšanās var izraisīt taisnās zarnas lūmena aizvēršanos, kas izraisa zarnu aizsprostojumu;
  • Kad audzējs spēcīgi aug, var rasties zarnu sienu izrāviens un kuņģa asiņošana;
  • Pastāv peritonīta draudi.

Ar šo slimību bīstams ir ne tikai pats vēzis, bet arī sekas, kas to pavada.

Šāda veida slimību profilakse nozīmē regulāras vizītes pie proktologa - tā jūs varat pamanīt slimības gaitas sākumu.

Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Viens no visbiežāk diagnosticētajiem audzējiem ir kuņģa adenokarcinoma. Agrīnā slimības stadija norit nepamanīti, un tāpēc ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi diagnosticēt adenokarcinomu..

Riska faktori ir:

  • Helicobacter pylori baktēriju klātbūtne pacienta vēderā, kas ir šīs slimības provokators;
  • Novājināta imunitāte;
  • Anamnēzē gastrīts, čūlas;
  • Kaitīgs ēdiens (ēdot pārtiku ar augstu nitrātu saturu);
  • Pārmērīga alkohola lietošana;
  • Iedzimtība, vecums pēc 55 gadiem;
  • Pārtikā, ko ēdat, daudz sāls.

Adenokarcinomas iezīme ir tā, ka agrīnā stadijā tā bieži metastē kaimiņu orgānus un limfmezglus..

Slimības simptomi ir šādi:

  • Asinis izkārnījumos, meteorisms;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Dramatisks svara zudums un vēdera augšana;
  • Garšas sajūtu maiņa;
  • Vājums, sāpes vēderā un kuņģī.

Kuņģa adenokarcinomu bieži diagnosticē, parasti tā notiek antruma un pīlora reģionos. Parasti šāda veida vēzi ārstē ar operāciju..

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma

Vidēji diferencēts aizkuņģa dziedzera audzējs veidojas 90% aizkuņģa dziedzera bojājumu gadījumu. Adenokarcinoma ir izplatīta vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, un tajā ir augsts mirstības procents. Ārstēšanas panākumi ir pilnībā atkarīgi no agrīnas diagnostikas.

Riska faktori ir:

  • Cukura diabēts;
  • Kancerogēnu iedarbība;
  • Smēķēšana;
  • Iedzimta nosliece, ģenētiskas mutācijas;
  • Žultsceļu sistēmas slimības;
  • Hroniskas slimības (pankreatīts);
  • Liela kafijas daudzuma klātbūtne uzturā.

Slimības simptomi parasti ir šādi:

  • Ātra svara zudums;
  • Vispārējs sāpīgums un ķermeņa temperatūra virs normas;
  • Sāpes epigastrālajā zonā, kas izstaro muguru;
  • Ādas un gļotādu dzeltenums;
  • Audzēja noteikšana ar palpāciju vēdera dobumā.

Vidēji diferencēta sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinoma

Šī adenokarcinoma ir pārejas posms starp ļoti diferencētu un slikti diferencētu. Šī audzēja diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām. Diagnostikai tiek veikta aparatūras pārbaude, personiskā pārbaude un palpācija. Šī vēža pazīmes ir diezgan neskaidras, un tās var sajaukt ar resnās zarnas bojājumiem..

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek izmantots sigmoidoskops, ar kura palīdzību tiek pārbaudīti iekšējie orgāni, apšaubāmas neoplazmas un audi tiek ņemti biopsijai. Vēl viena anomālijas diagnosticēšanas metode ir kolonoskopija, to veic, lai pārbaudītu visu sigmoīdo kolu..

Neatkarīgi no šī vēža pakāpes un smaguma pakāpes operācija un ķīmijterapija tiek uzskatītas par galvenajām terapijas metodēm. Tā kā adenokarcinoma attīstās lēni, šis vēzis reti metastāzes. Ja slimība tiek atklāta sākotnējās operācijas stadijās, tas dod lielas iespējas pilnīgai izārstēšanai.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Šis vēža veids attīstās no epitēlija šūnām un metastāzēm caur limfas plūsmu. Mēreni diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma apvieno ļaundabīgus audzējus, kas rodas resnās, cecum, taisnās zarnas un tūpļa rajonā. Ir atveseļošanās iespēja, ja ārstēšana tiek sākta slimības sākuma stadijā, taču agrīnas diagnostikas pazīmes nav ļoti pamanāmas.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir šādi:

  • Iedzimtība;
  • Vecāka gadagājuma cilvēki;
  • Stress;
  • Kaitīgi darba apstākļi;
  • Cilvēka papilomas vīrusa infekcija;
  • Anālais sekss;
  • Neveselīga pārtika;
  • Hronisks kolīts, fistulas, polipi.

Agrīna diagnostika ir sarežģīta un apgrūtina pareizās ārstēšanas izvēli. Parasti šo slimību ārstē ar operāciju un punktveida starojumu. Ja slimība tiek atklāta 1. – 2. Posmā, prognoze ir diezgan iepriecinoša, ja adenokarcinomu diagnosticē 3. – 4. Stadijā, tad vēža skartā zona tiek noņemta un tiek uzstādīta kolostomija (kolostomijas maiss)..

Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Šāds vēža pieaugums ir reti sastopams (apmēram 6% no visām slimībām). Riska grupā ietilpst vīrieši 50-60 gadus veci vīrieši. Šīs slimības simptomi parasti ir neskaidri.

Simptomi ir šādi:

  • Intensīva zarnu rībēšana;
  • Biežas krampjveida sāpes vēderā;
  • Nevienmērīga vēdera uzpūšanās;
  • Smaga asiņošana un zarnu aizsprostojums.

Slimības komplikācijas var rasties abscesa, peritonīta formā. Raksturīgi arī tas, ka ar šāda veida slimībām nav svara zudums, bet, gluži pretēji, svara pieaugums. Šīs slimības recidīvi ir ļoti reti, galvenokārt nepareizas operācijas dēļ. Slimības prognoze ir diezgan labvēlīga, ja nav metastāžu.

Vidēji diferencēta cecum adenokarcinoma

Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo zarnu bojājumu (zarnu adenokarcinomu). Riska grupu veido cilvēki vecuma periodā - 50-60 gadi (lai gan ir gadījumi, kad adenokarcinomas bojājumi ir jaunāki). Izšķir vairākus cecum pirmsvēža apstākļus: proktosigmoidīts, hronisks proktīts, villous un adenomatozie polipi (polipiem ir vislielākais risks pārveidoties par ļaundabīgu audzēju).

Citi slimības riska faktori:

  • Ogļhidrātu un taukskābju pārtikas pārsvars;
  • Stress;
  • Hronisks aizcietējums;
  • Mantota nosliece;
  • Kaitīgi darba apstākļi.

Parasti vidēji diferencēta adenokarcinoma rodas, ja apvienojas vairāki riska faktori.

Cecum adenokarcinomas simptomi ir šādi:

  • Slikta apetīte un svara zudums;
  • Fēcēs tiek novērotas asinis, strutas, gļotas;
  • Vai nu aizcietējums, vai caureja;
  • Meteorisms, sāpes zarnu kustības laikā;
  • Sistemātiskas sāpošas sāpes;
  • Bāla āda.

Vidēji diferencēta dzemdes adenokarcinoma (endometrijs)

Šī onkoloģija ir endometrija šūnu aizaugšana, kas iekšpusē izkliedē dzemdi. To ir diezgan grūti diagnosticēt, jo bieži vien pirmie simptomi rodas vēlīnā slimības stadijā un tiem ir šādi simptomi:

  • Parādās netipiskas nepatīkamas smakas izdalījumi;
  • Vēdera lejasdaļā var būt sāpes;
  • Tiek novērots svara zudums;
  • Asas sāpes dzimumakta laikā;
  • Sāpes mugurā, kājas.

Biežāk šī slimība rodas sievietēm pēc 50 menopauzes laikā. Šāda veida vēzis metastē tuvējos orgānos, kaulos. Ir iespējams atšķirt no hormona atkarīgu vēzi un autonomu.

No hormoniem atkarīgas neoplazmas ir biežākas. Endometrioidālo audzēju priekšvēstneši var būt: paaugstināts estrogēns, endometrija mutācija utt. No hormoniem atkarīga vēža riska faktori ir: aptaukošanās, cukura diabēts, ģenētiska nosliece, neauglība.

Autonomais vēzis ir retāk sastopams un biežāk sastopams vecākām sievietēm ar plānu ķermeņa uzbūvi. Šāda veida vēža gadījumā primārā nozīme ir T - imūnsistēmas nomākšanai..

Ar vidēji diferencētu dzemdes adenokarcinomu nav tik daudz izmainītu šūnu, bet notiek to pagarināšanās un kodolu palielināšanās. Šīs slimības terapija tiek nozīmēta atkarībā no vēža stadijas un pašas pacienta vecuma. Parasti tiek izmantota kompleksa terapija.

Vidēji diferencēta prostatas adenokarcinoma

Šīs slimības riska grupā ietilpst vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem, biežāk ar iedzimtu noslieci. Riska faktori ietver arī XMRV klātbūtni un barības vielu nelīdzsvarotību.

Šīs slimības diagnostika ietver prostatas specifiskā antigēna, MRI, biopsijas, kaulu scintigrāfijas noteikšanu.

Adenokarcinoma var būt maza acināra (visizplatītākais veids), liela acināra, cribrous un cieta-trabekulāra, tās atšķiras pēc struktūras.

Vidēji diferencēta plaušu adenokarcinoma

Šis vēža veids ir visizplatītākais nesīkšūnu vēža veids. Šī neoplazma rodas 40% plaušu vēža. Audzēja attīstības fokusi rodas no lielajiem kausiņiem bronhos, un slimības gaita ir gandrīz asimptomātiska. Primārā slimības pazīme var būt bagātīga krēpu izdalīšanās..

Audzējs tiek atklāts, izmantojot rentgena staru, viņi arī veic biopsijas testus, veic krēpu un asins analīzes, tas ļauj noteikt vēža stadiju un bojājuma pakāpi. Ar agrīnu slimības diagnosticēšanu tiek izmantots kibernoziegums vai ķirurģiska iejaukšanās. Parasti tiek veikta ķīļveida rezekcija, pneimonektomija (lobektomija). Ja audzējs nav darbināms, tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Šāda veida slimības prognoze ir nelabvēlīga - 10 gadu laikā izdzīvo mazāk nekā 10% pacientu.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma ar ekspresiju

Šie audzēji, visticamāk, ietekmē barības vadu, taisnās zarnas un kuņģi. Šāda veida patoloģija tiek uzskatīta par ļaundabīgas veidošanās komplikāciju. Ārstēšanu vēl vairāk sarežģī fakts, ka pirms operācijas ir nepieciešami vairāki ķīmijterapijas vai staru terapijas kursi..

Ja taisnās zarnas ir bojātas, tiek izmantota trans-vēdera rezekcija. Šāda veida darbība tiek uzskatīta par sfinktera saglabāšanu, jo tiek noņemta tikai skartā zona.

Adenokarcinomas diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Endoskopija (kolonoskopija, bronhoskopija, gastroskopija, irrigoskopija);
  • Rentgena izmeklēšana (bieži lieto kopā ar kontrastvielu);
  • Ultraskaņa, MRI, CT, angiogrāfija;
  • Mikroskopiskās izpētes metodes;
  • Biopsija. Tiek izmantota perkutāna biopsija, intraoperatīva biopsija un laparoskopija (minimāli invazīvas operācijas).

Dažreiz ārstēšanu izmanto ar tautas metodēm, taču tās nevar darboties kā galvenā slimības ārstēšanas metode, bet tikai kā papildu metodes imunitātes paaugstināšanai, sāpju mazināšanai utt..

Mēreni diferencētas adenokarcinomas ārstēšana

Ārstēšanas iecelšana ir atkarīga no savlaicīgas slimības atklāšanas. Dažos gadījumos absolūtai atveseļošanai pietiek ar ķirurģisku iejaukšanos. Bet parasti tiek izmantota sarežģīta ārstēšana. Dažos gadījumos tiek izmantota lāzera vai elektriskā ablācija, audzēja artēriju embolizācija. Ir jēga veikt radikālu operāciju 1-2 slimības stadijās. Lai novērstu slimību atkārtošanos, tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija..

Profilakse

Slimības profilakse ietver regulāras medicīniskās pārbaudes apmeklējumus. Ieteicams arī ievērot veselīgu dzīvesveidu un ievērot pareizas uztura principus. Būs noderīgi samazināt stresa situācijas līdz minimumam, tas ir labs profilaksei - regulāri veicot fiziskus vingrinājumus. Hronisku slimību ārstēšana ir izdevīga arī slimību profilaksei..

Slimības prognoze

Slimības prognoze ir balstīta uz to, cik ātri un kādā stadijā tā tika diagnosticēta. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir laba. Vēlākajos posmos prognoze ir daudz sliktāka, un palielinās arī metastāžu atkārtošanās un izplatīšanās risks.

Izdzīvošanas prognoze ir tieši proporcionāla vēža stadijai un tās lokalizācijai. Agrīnā stadijā resnās zarnas, dzemdes, kuņģa adenokarcinomas prognoze pēc operācijām sasniedz 90%. Ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu prognoze nav tik labvēlīga. Ar limfātiskās sistēmas bojājumiem prognoze samazinās līdz 60-70%. Ja ir metastāzes, izredzes pārsniegt piecu gadu izdzīvošanas slieksni ir aptuveni 10-20%.

Jautājuma atbilde

Ko nozīmē termini "slikti diferencēta un nediferencēta karcinoma"??

Diferencēšanas trūkums (vai tā nelielais daudzums) nozīmē augstu vēža ļaundabīgumu.

Šī ir atšķirīga onkocītiskās karcinomas ļaundabīgā audzēja diagnoze no tās onkocītiskās adenomas labdabīgā analoga.

Šis klasifikācijas termins attiecas uz ICD, NOS nozīmē "Bez papildu paskaidrojumiem". Pacientam tas nav īsti svarīgi.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. No visiem sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumiem tas ieņem vadošo pozīciju. Tas veido vairāk nekā 90% no visiem šīs lokalizācijas ļaundabīgajiem jaunveidojumiem..

  • Adenokarcinomas cēloņi
  • Riska grupa sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinomas attīstībai
  • Sigmoid resnās zarnas vēža simptomi
  • Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas diagnostikas metodes
  • Slimības klasifikācija
  • Sigmoidā resnās zarnas vēža stadijas
  • Sigmoīdā resnās zarnas vēža komplikācijas
  • Sigmoid resnās zarnas vēža ārstēšana
  • Recidīvs
  • Atveseļošanās pēc ārstēšanas
  • Sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgo audzēju prognozēšana un profilakse

Adenokarcinomas cēloņi

Adenokarcinoma, tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, attīstās šūnas ģenētisko sadalījumu dēļ, kā rezultātā tie sāk nekontrolējami augt un vairoties. Šīm mutācijām ir daudz iemeslu. Starp tiem ir vērts atzīmēt dažu vīrusu, ķīmisko vielu utt..

Pašlaik ir ierasts runāt par riska faktoriem, kuru klātbūtnē palielinās sigmoīdā resnās zarnas vēža attīstības varbūtība:

  • Adenomatozo polipu klātbūtne. Lielākajā daļā gadījumu vēzis attīstās adenomatozo polipu ļaundabīgā audzēja (ļaundabīgas transformācijas) dēļ. Jo lielāks polips un jo ilgāk tas pastāv, jo lielāka ir tā ļaundabīgās transformācijas iespējamība..
  • Uztura iezīmes. Pārēšanās, augsts dzīvnieku tauku saturs uzturā, augu pārtikas trūkums - visi šie faktori ievērojami palielina resnās zarnas adenokarcinomas attīstības risku. Pastāv viedoklis, ka gaļa ir zarnu kancerogēna viela. Tomēr līdz šim šai teorijai vēl nav zinātnisku pierādījumu. Veģetāriešiem ir ievērojami mazāka sigmoidā resnās zarnas vēža sastopamība nekā gaļas ēdājiem. Tomēr tas nav saistīts ar gaļas noraidīšanu kā tādu, bet gan ar lielu daudzumu šķiedrvielu uzturā. Viņi, tāpat kā ota, attīra zarnu sienas no potenciālo kancerogēnu iedarbības, tādējādi samazinot epitēlija ļaundabīgas transformācijas iespējamību..
  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Ģenētiskā nosliece. Aptuveni 5-7% sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas gadījumu attīstās uz ģimenes slimību fona. Tas ir ģimenes adenomatozais polipoze un iedzimts nepolipozes resnās zarnas vēzis..
  • Iekaisīga zarnu slimība: čūlainais kolīts, Krona slimība.
  • Imūndeficīti.

Riska grupa sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinomas attīstībai

  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Cilvēki, kuriem uzturā ir pārmērīgs gaļas daudzums, marinādes, kūpināta gaļa, daudzu garšvielu ēdienu piekritēji.
  • Alkohola ļaunprātīgie.

Sigmoid resnās zarnas vēža simptomi

Adenokarcinomas mānīgums slēpjas faktā, ka agrīnā stadijā tas nekādā veidā neizpaužas. Problēmas rodas, kad audzējs izaug liels vai izplatās citos orgānos.

Pirmās slimības pazīmes ir nespecifiskas. Tas var būt ātrs svara zudums, samazināta ēstgriba, slikta dūša. Pakāpeniski pievienojas specifiskāki simptomi:

  • Izkārnījumu traucējumi - aizcietējums, kam seko augļa caureja.
  • Vēdersāpes.
  • Patoloģisko piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos: asinis, gļotas.
  • Uz hroniskas audzēja asiņošanas fona attīstās anēmija.
  • Ar lieliem primārā audzēja fokusa izmēriem var rasties obstruktīva zarnu aizsprostojums.

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas diagnostikas metodes

Galvenā metode sigmoīdā resnās zarnas audzēja noteikšanai ir resnās zarnas endoskopiska izmeklēšana. To var izdarīt kopējās kolonoskopijas laikā (visas resnās zarnas virsmas pārbaude) vai sigmoidoskopijas laikā - taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas pārbaude..

Dažās valstīs kolonoskopija ir ieteicama visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50-60 gadiem, vismaz reizi desmit gados. Šī procedūra ļaus savlaicīgi atklāt polipus un tos noņemt, tādējādi novēršot ļaundabīga audzēja rašanos. Vai arī atrodiet vēzi agrīnā pirms simptomu stadijā, kad ir iespēja pilnībā izārstēties.

Galīgo adenokarcinomas diagnozi nosaka tikai pēc audzēja materiāla histoloģiskās izmeklēšanas. Lai to izdarītu, ir jāveic biopsija - audu fragmenta noņemšana. To veic kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā. Histoloģiskā izmeklēšana identificēs audzēja veidu un izveidos molekulāro profilu. Šie dati ir nepieciešami, lai izvēlētos optimālu ārstēšanu.

Ja tiek apstiprināta sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīga audzēja diagnoze, pacientam tiek nozīmēta turpmāka pārbaude, kas noteiks vēža izplatības pakāpi, tā mijiedarbību ar apkārtējiem audiem un orgāniem, kā arī atklās tālu metastāzes. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņa, CT, MRI, PET-CT un citas metodes, lai vizualizētu audzēja perēkļus. Turklāt ārsts var noteikt audzēja marķieru līmeņa noteikšanu (CEA un CA 19-9). Tie palīdzēs izsekot procesa dinamikai, kontrolēt ārstēšanas kursu, slimības recidīvu vai progresēšanu..

Slimības klasifikācija

Izšķir šādus sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas veidus:

  • Ļoti diferencēta sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinoma. Šī audzēja šūnas pēc struktūras ir "līdzīgas" normālām un spēj veikt savas funkcijas. Šis audzēja veids aug ļoti lēni (gadu gaitā), taču agrīnā stadijā tos ir grūti noteikt, jo audzējs vizuāli neatšķiras no sigmoīdās resnās zarnas veselajiem audiem..
  • Vidēji diferencēta sigmoīdā resnās zarnas adenokarcinoma. Šeit šūnas ir polimorfas, tas ir, tām ir atšķirīgs izmērs, forma un struktūra. Šis vēža veids nav tik labvēlīgs, jo šūnas ātri aug un vairojas..
  • Zemas pakāpes adenokarcinoma ir visagresīvākā iespēja. Šis audzējs ātri aug caur zarnu sienām un izplatās blakus audos, agrīnās metastāzēs.

Sigmoidā resnās zarnas vēža stadijas

  • Adenokarcinomas 0. posms - ļaundabīgo audzēju pazīmes ir sastopamas tikai zarnu sienas gļotādas slāņa šūnās.
  • 1. posms - vēzis sāk infiltrēties zarnu sienās, augot caur tā submucosa un muskuļu slāni.
  • 2A stadija - vēzis iebrūk sigmoīdajā kolā visā tā sienas biezumā.
  • 2 B - jaunveidojums iziet ārpus zarnu sienas, ietekmējot blakus esošos audus, bet limfmezglos vēl nav metastāžu.
  • 3. posms - vēzis sāk metastazēt, kamēr tie atrodas reģionālajos limfmezglos.
  • 4. posms - ir metastāzes attālām limfmezglu vai iekšējo orgānu grupām. Ja šī ir viena iekšējo orgānu metastāze, viņi runā par 4.a pakāpi, ja ir bojājumi vairākām attālām limfmezglu grupām, tiek iestatīta 4.b pakāpe, un, ja ļaundabīgais process ir izplatījies pa vēderplēves virsmu (karcinomatoze), tas atbilst 4.c stadijai.

Sigmoīdā resnās zarnas vēža komplikācijas

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas komplikācijas var aptuveni iedalīt trīs grupās:

  1. Komplikācijas, kas saistītas ar zarnu bojājumiem. Audzējs var izraisīt zarnu lūmena sašaurināšanos līdz pilnīgai obstrukcijai. Tajā pašā laikā attīstās zarnu aizsprostojuma simptomi: sāpes un vēdera uzpūšanās, izkārnījumu trūkums, intoksikācijas simptomu palielināšanās. Otrais komplikācijas veids ir audzēja sadalīšanās, ko papildina asiņošana un / vai zarnu sienas perforācija ar difūzā peritonīta attīstību. Visas šīs komplikācijas ir bīstamas dzīvībai un prasa tūlītēju operāciju..
  2. Komplikācijas, kas saistītas ar audzēja bojājumiem tuvējos orgānos. Sigmoidais vēzis vīriešiem var iebrukt urīnpūslī, dzemdē vai prostatas dziedzeros. Fistulas bieži veidojas starp sigmoīdo kolu un taisnās zarnas. Var tikt ietekmēts arī anālais sfinkteris.
  3. Komplikācijas, kas saistītas ar metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos. Visbiežāk tiek skartas aknas un plaušas. Retāk smadzenes.

Sigmoid resnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšana ir operācija. Agrīnā stadijā jūs varat tikai aprobežoties ar to. Progresīvākos gadījumos ir nepieciešamas papildu iedarbības metodes ķīmijterapijas vai mērķtiecīgas terapijas veidā.

Darbība

Kā mēs jau minējām iepriekš, agrīnās stadijās (vēzis in situ vai 1. stadija) kolmāskopijas laikā var noņemt sigmoīdā resnās zarnas audzēju. Šī ir minimāli invazīva iejaukšanās, kuru pacients viegli panes un kurai nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Diemžēl šāda ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, jo vēzis tiek diagnosticēts progresējošā stadijā..

Šajos gadījumos ir nepieciešams noņemt skarto zarnu segmentu veselos audos. Ideālā gadījumā tiek noņemti apmēram 20-30 cm zarnas, jo griešanas malai jāatkāpjas no audzēja robežas par 5 cm. Operāciju var veikt vienā vai divos posmos:

  • Vienpakāpes ārstēšanā pēc audzēja noņemšanas operācijas beigās tiek piemērota anastomoze - zarnu nepārtrauktības atjaunošana. To var izdarīt, ja ir izpildīti trīs nosacījumi: pievienojamās vietas ir labi apgādātas ar asinīm, to krustojumā nav pārmērīgas spriedzes, un infekcijas komplikāciju risks ir minimāls. Visos pārējos gadījumos tiek veiktas divpakāpju operācijas ar kolostomiju.
  • Divpakāpju darbības. Pirmajā posmā zarnā tiek veikta rezekcija, noņemot adenokarcinomu, un tiek veikta kolostomija - caurums vēdera priekšējā sienā, caur kuru izdalīsies izkārnījumi. Pēc tam tiek veikta nepieciešamā ārstēšana (ķīmijterapija), un pēc atveseļošanās, ja nav recidīva, var atjaunot zarnu integritāti.

Vienlaikus ar sigmoīdā resnās zarnas audzēja izņemšanu tiek izgriezti reģionālie limfmezgli. Tie tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, un, ja tiek konstatētas metastāzes, ārstēšanas shēma tiek koriģēta, tai pievienojot ķīmijterapijas zāles. Turklāt limfadenektomija novērsīs adenokarcinomas limfogēnās metastāzes..

Ja vēzis ir izplatījies tuvējos audos, tos arī rezekē, paplašinot operācijas apjomu. Iekšējo orgānu metastāžu noņemšana tiek veikta atsevišķas operācijas laikā.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir papildu ārstēšana sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomai. Tās mērķis ir novērst recidīvu un palēnināt patoloģijas progresēšanu. Ārstēšanu var noteikt pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā:

  • Pirms operācijas vai neoadjuvanta ķīmijterapija tiek veikta, lai samazinātu audzēja lielumu, samazinātu operācijas apjomu un veiktu to vismazāk traumatiski..
  • Pēc operācijas tiek veikta pēcoperācijas vai adjuvanta ķīmijterapija. Tās mērķis ir novērst recidīvu un novērst iespējamās mikrometastāzes..

Kā neatkarīgu ārstēšanu ķīmijterapija tiek izmantota sigmoidā resnās zarnas vēža 4. stadijā kā daļa no paliatīvās terapijas. Tas palīdz atvieglot pacienta stāvokli un uzlabot viņa dzīves kvalitāti..

Papildus ķīmijterapijai tiek izmantota mērķtiecīga terapija un imūnterapija. To iedarbība ir mērķtiecīgāka salīdzinājumā ar citostatiskiem līdzekļiem. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc molekulāri ģenētiskiem testiem, kas apstiprina audzēja jutīgumu pret šo efektu..

Recidīvs

Pēc operācijas joprojām ir iespējams, ka ir ļaundabīgu šūnu uzkrāšanās, kuras ir paspējušas izkliedēt visā ķermenī. Operācijas laikā tie var būt mikroskopiski, tāpēc tos nav iespējams noteikt. Pēc kāda laika viņi sāk augt, dodot recidīvu vai tālu metastāzes. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt slimības atgriešanos, jo ar savlaicīgu palīdzību pacientam ir lielākas iespējas veiksmīgi ārstēties.

Vairumā gadījumu tie izpaužas pirmajos divos gados pēc ārstēšanas beigām, tāpēc šim periodam pacientam tiek izveidota dinamiska novērošana. Pēc piecu gadu atskaites punkta slimības atgriešanās iespējamība ir ievērojami samazināta.

Atveseļošanās pēc ārstēšanas

Atveseļošanās pēc zarnu operācijas ietver visaptverošu pieeju, kas ietver šādus aspektus:

  1. Anestēzija. Visbiežāk šim nolūkam tiek nozīmēti medikamenti, bet reģionālā anestēzija (mugurkaula, epidurāla utt.).
  2. Pēcoperācijas šuvju aprūpe - sākumā pārsēju veiks medicīnas personāls, bet pēc tam pacients. Ir svarīgi nodrošināt, lai brūce neasiņotu un neuzbriest..
  3. Diēta. Sākumā pēc operācijas ir stingri aizliegts ēst un dzert, pēc tam ēdienu un dzērienus ievada mazās porcijās līdz 6-8 reizēm dienā. Šajā gadījumā jums jāievēro stingra diēta. Par to vairāk pastāstīs klīnika..
  4. Fizioterapija. Lai atveseļošanās notiktu ātrāk, ir svarīgi saglabāt vismaz minimālu fizisko slodzi. Pat ja pacientam tiek noteikts gultas režīms, viņam tiks parādīti vairāki vingrinājumi, kas ir stingri jāievēro. Vingrinājumu komplekts obligāti ietvers elpošanas vingrinājumus, tas tonizēs ķermeni un novērsīs pēcoperācijas pneimonijas attīstību.

Dažreiz sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas operācijas pēc būtības ir kropļojošas, jo ir nepieciešama kolostomija. Pacientiem tas ir grūti. Dažiem no viņiem, iespējams, būs jākonsultējas ar psihologu. Tomēr ir vērts atcerēties, ka mūsdienu aprūpes metodes ļauj sasniegt labu dzīves kvalitāti bez ievērojamiem ierobežojumiem. Kolostomijas aprūpes apmācība tiek veikta klīnikā, kurā tiek veikta operācija.

Sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgo audzēju prognozēšana un profilakse

Adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sākotnējās stadijās (1.-2. Pakāpe) sasniedz 90%, 3 posmos - apmēram 70% un 4 - 11-14%.

Jāatzīmē, ka sigmoīdā resnās zarnas vēzis ir novēršams. Lai to izdarītu, ir jāievēro racionālas uztura principi (pietiekams daudzums šķiedrvielu, vitamīnu, atteikums pārēsties) un savlaicīgi jānoņem zarnu polipi. Šim nolūkam riska grupas pacientiem reizi desmit gados ieteicams veikt pilnīgu kolonoskopiju.

Adenokarcinoma

Adenokarcinomas ir ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no dziedzeru šūnām. Tās var rasties dažādos orgānos. Ļaundabīgi plaušu audzēji 80–85% gadījumu ir nesīkšūnu karcinoma. Visbiežāk tās ir adenokarcinomas. Krūts un barības vada vēzis ir arī visizplatītākā adenokarcinoma. Šis ļaundabīgo audzēju histoloģiskais tips ir sastopams 95% resnās un taisnās zarnas vēža gadījumu, 99% prostatas vēža gadījumu..

Adenokarcinomu veidi

Atkarībā no audzēja šūnu parādīšanās mikroskopā tiek izdalīti dažādi adenokarcinomu veidi. Piemēram, krūts vēža gadījumā tie var būt: ductal un lobular karcinomas in situ un invazīvas ductal un lobular karcinomas, iekaisuma vēzis, sekrēcijas karcinoma, cirkulāro šūnu karcinoma, tubulārais vēzis. Apakštipu nosaka pēc biopsijas laikā iegūtā materiāla citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Lai izvēlētos optimālo ārstēšanas taktiku un pareizi novērtētu prognozi, ārstam bieži jāzina adenokarcinomas ļaundabīgo audzēju pakāpe (pretējs rādītājs ir diferenciācijas pakāpe). To apzīmē ar latīņu burtu G (pakāpe), un tam var būt trīs pakāpes:

  • Ļoti diferencēta adenokarcinoma (G1) - zemas pakāpes. Audzējs sastāv no šūnām, kas pēc iespējas atgādina normālas šūnas un nepavairo ļoti ātri.
  • Vidēji diferencēta adenokarcinoma (G2) - vēža šūnas jau tagad ievērojami atšķiras no parastajām, tās ātri vairojas. Šādi ļaundabīgi audzēji ir agresīvāki.
  • Slikti diferencēta adenokarcinoma (G3) - augsta pakāpe. Vēža šūnas pilnībā zaudē savas parastās iezīmes, nekontrolējami vairojas. Šādām ļaundabīgām neoplazmām raksturīga ļoti strauja augšana.

Posmi

Vissvarīgākais rādītājs, kas ietekmē ārstēšanas taktiku un prognozi, ir adenokarcinomas stadija. Onkologi visā pasaulē izmanto vispārpieņemto TNM klasifikāciju, kurā burts T apzīmē primārā audzēja lielumu un tā invāziju apkārtējos audos, N - reģionālo limfmezglu iesaistīšanās, M - attālas metastāzes.

Atbilstošais apzīmējums ir norādīts blakus katram burtam. Tis - vēzis in situ. Tas atrodas audu slānī, kurā tas radies, un neaug dziļāk. Šis ir pats sākotnējais posms. T0 - nav primārā ļaundabīgā audzēja. norāda uz audzēja lieluma palielināšanos un tā augšanu orgānu sienas dziļākajos slāņos, izplatoties blakus esošajās anatomiskajās struktūrās.

Saīsinājums N0 nozīmē, ka izmeklēšanas laikā reģionālajos limfmezglos netika atrasti bojājumi. - noteikta limfmezglu skaita bojājums.

Ja nav attālu adenokarcinomas metastāžu, norādiet M0, ja atrodams - M1.

Bieži vien tiek izmantota vienkāršota iestudēšanas sistēma un dažādi T, N un M rādītāji tiek apvienoti piecos posmos. Kopumā tie izskatās šādi (dažādiem vēža veidiem klasifikācija var atšķirties!):

  • 0. posms - vēzis "uz vietas", neizplatoties reģionālajos limfmezglos un tālu metastāzēs.
  • 1. posms - invazīvs audzējs, kas var izaugt orgānu sienā dažādos dziļumos.
  • 2. posms - audzējs, kas izaug par kaimiņu orgāniem.
  • 3. posms - reģionālo limfmezglu iesaistīšanās.
  • 4. posms - adenokarcinoma ar attālām metastāzēm.

Kādi ir adenokarcinomu simptomi?

Diemžēl agrīnā stadijā, kad veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir vislielākās, adenokarcinomas parasti neizraisa simptomus. Slimības izpausmes ir atkarīgas no orgāna, kurā atrodas ļaundabīgais audzējs:

  • Plaušu vēzis: hronisks klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums.
  • Krūts vēzis: vienreizējs, vienreizējs, vienreizējs krūts rajonā, sāpes, formas maiņa, piena dziedzeru un sprauslu asimetrija, sprauslu izdalījumi (īpaši, ja tie ir asiņaini), izmaiņas ādā (apsārtums, pietūkums, plankumi, "citrona miza").
  • Zarnu vēzis: sāpes, diskomforts, smaguma sajūta vēderā, asiņošana no taisnās zarnas, asinis izkārnījumos.
  • Prostatas vēzis: bieža, sāpīga, apgrūtināta urinēšana, sāpes ejakulācijas laikā, asinis spermā.
  • Barības vada vēzis: sāpes aiz krūšu kaula, sāpīga un apgrūtināta rīšana (īpaši cieta pārtika), spiediens, dedzināšana aiz krūšu kaula, vemšana.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis: sāpes vēderā un mugurā, krāsas izmaiņas, tauki izkārnījumi, ādas nieze.

Visi šie simptomi ir nespecifiski. Visbiežāk tos izraisa nevis adenokarcinoma, bet citas slimības, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Lai pēc iespējas ātrāk atpazītu vēzi, ir svarīgi būt vērīgam pret savu veselību, pievērst uzmanību visiem neparastajiem simptomiem, kas saglabājas ilgu laiku.

Ir arī izplatītas izpausmes, kas raksturīgas lielākajai daļai vēža gadījumu: palielināts nogurums, samazināta ēstgriba, neizskaidrojams svara zudums..

IV posmā pievienojas izpausmes, kas saistītas ar attālām metastāzēm dažādos orgānos.