Prostatas acinārā adenokarcinoma: simptomi, prognoze un ārstēšana

Angioma

Acinārā adenokarcinoma ir prostatas ļaundabīgu audzēju forma. Tas veidojas no dziedzeru audiem un atrodas aciniform maisiņos (acini). Ir viens no visbiežāk sastopamajiem prostatas vēža veidiem vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Mazās un lielās acinārās adenokarcinomas ir sadalītas. Neliels acinārais audzējs ir maza izmēra, un tam ir ieskaujošās parenhīmas struktūras. Liels acinārs ir lielāka izmēra un notver lielus dziedzeru ieslēgumus.

Attīstības iemesli

Ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu slimības etioloģiju, tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka galvenais adenokarcinomas attīstības iemesls ir ar vecumu saistīti hormonālie traucējumi vai vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotība vīrieša organismā.

Turklāt ir vairāki faktori, kas veicina adenokarcinomas veidošanos:

  • aptaukošanās - tauki ir aromatāzes avots - ferments, kas atbild par vīriešu dzimuma hormonu pārvēršanu sieviešu dzimuma hormonos. Tādējādi, ņemot vērā lielo taukaudu klātbūtni, organismā sāk uzkrāties hormoni, kas paātrina vēža šūnu attīstību;
  • vairogdziedzera, aknu un virsnieru dziedzeru patoloģija;
  • peles leikēmijas vīruss (XMRV), gamma retrovīruss, kuram ir līdzīgs AIDS modelis;
  • vecums pēc 40 gadiem - katru gadu audzēja attīstības risks palielinās par 5%;
  • iedzimtība;
  • nesabalansēta diēta ar daudz treknu ēdienu, konservantiem, ĢMO un alkoholu;
  • smēķēšana - tabakas dūmos esošajām kancerogēnajām vielām (kadmijs uc) ir kumulatīvs efekts un provocē ļaundabīgu audzēju attīstību;
  • ilgstoša terapija ar testosteronu saturošām zālēm;
  • anamnēzē urīnceļu infekcijas;
  • nelabvēlīga vide;
  • darbs ar ķīmiskām / radioaktīvām vielām;
  • ilgstoša dzimumtieksme.

Svarīgs! ir vispāratzīts, ka sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu) pārsniegumam vīriešiem ir kancerogēna iedarbība.

Morfoloģiskās īpašības

Neskatoties uz to, ka abi acinārās adenokarcinomas veidi pieder vienai un tai pašai Glissona klasei, starp tiem ir dažas morfoloģiskas atšķirības..

Maza izmēra neliela izmēra adenokarcinomas fokusi tiek veidoti vienlaikus visā dziedzerī; tālāk tie aug un sacietē, saplūstot vienā lielā audzējā. Šāda veida audzējs gandrīz simptomātiski neizpaužas līdz 3. vai 4. pakāpei, un palpējot tas nav jūtams, kas ievērojami sarežģī tā diagnozi. Sakarā ar to, ka visbiežāk smallacinar adenokarcinomu atklāj diezgan vēlu, tās ārstēšanas rezultāts bieži vien nav ļoti labvēlīgs.

Liela acinārā neoplazma atrodas tikai vienā vietā - no prostatas aizmugures. Šāda veida audzējs ir lielāks un blīvāks, kas ļauj to diagnosticēt diezgan agri - tas ir pilnīgi taustāms ar pirkstiem. Ārstēšanai bieži ir labvēlīgs rezultāts, ja jaunveidojums tiek atklāts agri.

Simptomi

Prostatas vēzim nav specifisku simptomu, tomēr katra pacienta klīniskās izpausmes var būt atšķirīgas. Turklāt bieži patoloģijai agrīnā attīstības stadijā nav pazīmju, tāpēc lielākā daļa vīriešu pēc vēlēšanās meklē medicīnisko palīdzību..

Kā izpaužas patoloģija

Sākotnējā attīstības stadijā adenokarcinomas simptomi ir līdzīgi prostatas adenomai. Klīniski adenokarcinoma sāk izpausties, kad aizaugis audzējs saspiež urīnizvadkanālu. Pacientam rodas šādi simptomi:

  • bieža vēlme iztukšot urīnpūsli;
  • dedzinoša sajūta un sāpīgums urinējot;
  • atlikušais urīns;
  • intensīvas sāpes vēderā, kas izstaro cirkšņus.

Pēdējais simptoms norāda uz vēža pāreju uz pēdējiem posmiem..

Fiziskā pārbaude var atklāt palielinātus limfmezglus cirkšņos. Klīniskie pētījumi parāda nelielu daudzumu asiņu urīnā un spermā.

Svarīgs! Sāpes muguras lejasdaļā ir svarīgs simptoms, kuru bieži neņem vērā vai jauc ar mugurkaula vai nieru slimībām. Sāpes mugurā, coccyx vai ribās norāda uz metastātiskiem procesiem; kopā ar to notiek spēcīgs spēka zaudējums un svara zudums.

Gleason posmi

Gleason rādītājs (summa) ir prostatas vēža diferencētas novērtēšanas metode histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Zemās skalas vērtības norāda uz ļoti diferencētām vēža formām un augstas - par slikti diferencētām; jo augstāka skalas vērtība, jo sliktāks būs slimības iznākums.

Lai novērtētu adenokarcinomu, tiek savāktas pacienta dziedzera šūnas (biopsija). No iegūtā materiāla tiek izolēti divi vispiemērotākie fragmenti, kurus pēc tam novērtē 5 ballu skalā: 1 punkts nozīmēs augstu diferenciācijas pakāpi un 5 punkti - zemu. Abu materiālu rādītāji veido Gleason kopējo summu, kuras rezultāti var svārstīties no 2 līdz 10 punktiem.

Iespējamie summu varianti tika sadalīti 3 grupās:

  • līdz 7 ballēm - gausa vēzis. Pacientam ir milzīgas iespējas veiksmīgi ārstēties un pilnībā atveseļoties.
  • 7 punkti - vidējā vēža agresivitātes pakāpe.
  • vairāk nekā 7 punkti - strauja adenokarcinomas augšana, liela agrīnu metastāžu iespējamība.

Pēc ķirurģiskās ārstēšanas metodes šie rādītāji var samazināties vai palielināties..

Indeksa interpretācija

Indeksa skaitlisko vērtību apzīmē kā gradāciju (G). Kopumā Gleason skalai ir 5 gradācijas, saskaņā ar kurām audzējs tiek veidots no:

  • G1 - mazi viendabīgi dziedzeri ar nelielām kodola izmaiņām;
  • G2 - dziedzeru kopas, kuras atdala stroma, bet ir tuvu viena otrai;
  • G3 - dažāda lieluma un struktūras dziedzeri; var iefiltrēties stromu un blakus esošos audus;
  • G4 - netipiskas šūnas; notiek tuvējo audu infiltrācija;
  • G5 - netipisku nediferencētu šūnu slāņi.

Šāda prostatas vēža diferenciācija ļauj noteikt vēža attīstību un katrā gadījumā izvēlēties vispiemērotāko un kompetentāko ārstēšanu..

Prostatas šūnu struktūra. Foto pieklājīgi no flickr.com

Diagnostikas metodes

Lai precīzāk diagnosticētu un raksturotu adenokarcinomu, tiek veiktas šādas pētījumu metodes:

  • palpācija - audzēja vietas palpēšana ar pirkstiem;
  • asins analīzes - vispārīgas un bioķīmiskas;
  • iegurņa rentgenogrāfija;
  • ehogrāfija;
  • MRI;
  • Ultraskaņa iegurņa orgānos un vēdera dobumā;
  • Transrektālā ultraskaņa (TRUS);
  • radioizotopu izpēte;
  • cistoskopija, uretroskopija;
  • biopsija.

Svarīgs! Agrīna un profilaktiska prostatas patoloģiju diagnostika veicina slimību agrīnu atklāšanu un to vislabvēlīgāko ārstēšanu.

Adenokarcinomas ārstēšanas iespējas

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana būs atkarīga no tās stadijas, rakstura un ilguma; katram gadījumam tiek izvēlēta vispiemērotākā un efektīvākā metode.

Operatīva ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ietver adenokarcinomas noņemšanu, dažreiz daļēji vai visu skarto orgānu. Šādas operācijas tiek veiktas, ja audzējs ievērojami palielinās, traucē normālu urinēšanu, bet vēl nav devis plašas metastāzes. Tomēr ļaundabīga jaunveidojuma ķirurģiska noņemšana neizslēdz slimības atkārtošanos nākotnē..

Svarīgs! Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem vai kuriem ir plašas metastāzes, tiek uzskatīti par nederīgiem.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās iecelšanas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts un sagatavots operācijai: tiek ņemts asins paraugs PSA (lai noteiktu prostatas specifisko antigēnu), OAC un OAM, MRI, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu, un pacientu konsultē kardiologs..

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ķirurgs izvēlas vispiemērotāko operācijas veidu:

  • Prostatektomija vai visa dziedzera noņemšana. To var veikt gan ar minimāli invazīvām, gan ar vēdera metodēm. Minimāli invazīvā (laparoskopiskā) metode ir drošākā un maigākā.
  • Orhiektomija vai sēklinieku noņemšana. To veic, lai novērstu jaunveidojumu atkārtošanos, ja to izraisīja testosterona pārpalikums organismā.

Operācija adenokarcenomas noņemšanai, tāpat kā cita veida ķirurģiskas procedūras, var izraisīt ķermeņa negatīvas sekas:

  • īslaicīga nesaturēšana (urīna nesaturēšana) - urīnpūšļa funkcijas atjaunošana šajā gadījumā ilgst 3-6 mēnešus;
  • urīnceļu infekcija;
  • neauglība.

Turklāt papilāru adenokarcinomas gadījumā ir nepieciešams papildus noņemt limfmezglus, lai izvairītos no metastāzēm caur limfu un izslēgtu recidīvus..

Radiācijas terapija

Adenokarcinoma ir ļoti jutīga pret radiācijas iedarbību, kas padara šo terapiju ļoti efektīvu. To var izmantot audzēja 1. un 2. stadijā kā neatkarīgu terapiju; terapijas ilgums var nozīmēt no vienas līdz vairākām ekspozīcijām. Slimības recidīvi prasīs atkārtotu apstarošanu.

Radiācijas terapija ir jonizējošais starojums, kura iedarbība ir vērsta tieši uz skarto zonu. Tātad prostatas dziedzerī tiek ievietota kapsula - starojuma avots, kas tur paliek kādu laiku.

Staru terapijas palīgmetode, tas ir, pilnīga pacienta apstarošana, tiek veikta pēc operācijas, dažreiz izmantojot papildu zāļu terapiju.

Hormonu terapija

Šo terapiju sāka izmantot pēc tam, kad viņi atrada saikni starp testosteronu un vēža šūnu augšanu. To lieto, lai apturētu adenokarcinomas augšanu, samazinot vai nomācot testosterona veidošanos. Šī ārstēšana ir konservatīva un ne vienmēr ir efektīva prostatas vēža gadījumā..

Hormonu terapijā antiandrogēnos līdzekļus lieto injekciju un tablešu veidā; orhiektomija ir ieteicama vienlaikus ar zāļu lietošanu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju izmanto kā papildu ārstēšanu pēc operācijas vai hormonu terapijas. Ķīmiskās zāles, nokļūstot pacienta asinīs, kavē visu ķermeņa šūnu struktūru darbību, ieskaitot vēzi; tomēr mūsdienu medikamenti, kas izstrādāti adenokarcinomas ārstēšanai, mazāk ietekmē veselās šūnas.

Neskatoties uz terapijas augsto efektivitāti un zāļu uzlabošanu, ķīmijterapija organismam joprojām ir diezgan sarežģīta. Ķīmisko zāļu lietošanas gaita ievērojami vājina ķermeni, samazina imūno spēku, un organismā uzkrājas indīgas vielas. Tādēļ ķīmijterapiju kā galveno ārstēšanu nav ieteicams lietot..

Ablācija

Ablācija ir lāzera vai radiofrekvenču apstarošanas metode, pēc kuras patoloģiski audi tiek noraidīti. Šī metode ir diezgan efektīva agrīnā stadijā, bet tikai ar vienu adenokarcinomas lokalizāciju.

Mūsdienu procedūras tiek veiktas ar augstas intensitātes fokusētas ultraskaņas metodi - ultraskaņas viļņu avots tiek tuvināts audzēja lokalizācijas vietai. Šāda ietekme uz audiem, kurus ietekmē audzējs, noved pie pilnīgas patoloģisko šūnu iznīcināšanas. Šī procedūra ilgst ne vairāk kā 3 stundas..

Atveseļošanās periods pēc ablācijas ilgst līdz 7 dienām; uroģenitālās sistēmas darbībai šajā laikā ir laiks gandrīz pilnībā atjaunoties.

Krioterapija (aukstuma ārstēšana)

Krioterapija ir veiksmīgs adenokarcinomas operācijas aizstājējs. Operācijas laikā audzēja skartā teritorija ir sasalusi ar argonu un hēliju - tie provocē neoplazmas sadalīšanos. Katetru, caur kuru tiek ievadīta saldētava, aizsargā cirkulējoša silta šķidruma slānis; šis dizains palīdz aizsargāt apkārtējos veselos audus un orgānus no sasalšanas.

Diemžēl Krievijas Federācijā šī metode nav plaši izmantota, taču to veiksmīgi izmanto klīnikās Vācijā un Izraēlā..

Slimības prognoze

Dzīves ilgums tieši ir atkarīgs no adenokarcinomas progresēšanas ilguma un, ja to neārstē, tas sasniedz pat 8 gadus. Slimības ārstēšana sākotnējos posmos vairumā gadījumu beidzas labvēlīgi; adenokarcinoma iegūst stabilu remisijas formu vai tiek pilnībā izārstēta.

Ja adenokarcinoma ir bojāta ārpus kapsulas, slimība jau tiek uzskatīta par neatgriezenisku un neārstējamu. Šajā gadījumā simptomu mazināšanai un sāpju mazināšanai tiek izmantota paliatīvā terapija; šāda terapija tiek nodrošināta līdz pacienta nāvei.

Atsauce: Audzēja metastāze var izplatīties tālu visā ķermenī (limfmezgli, nieres, mugurkauls utt.), Tas negatīvi ietekmē skartās sistēmas un orgānus līdz pilnīgai to darbības pārtraukšanai..

Adenokarcinomas klīniskās izpausmes

Acinar adenokarcinomai ir raksturīgas klīniskas izpausmes katram posmam:

  • I posms - atrodams ļoti reti un bieži pēkšņi; neuzrāda klīniskos simptomus, un to nosaka biopsija.
  • II posms - audzējs ietekmē kapsulas apvalku vai orgāna daļu; viegli diagnosticējams, izmantojot TRUS - pētījums identificē strukturālas izmaiņas prostatā.
  • IIIA posms - adenokarcinoma aktīvi aug un ietekmē kapsulu un sēklas pūslīšus.
  • IIIB stadija - audzēja izplatīšanās sasniedz orgānus, kas atrodas blakus prostatai.
  • IV posms - adenokarcinoma dod metastāzes iegurņa orgāniem un tā sienām.

Lai iegūtu visprecīzāko un ļoti informatīvo diagnozi, slimības stadiju definīcija tiek veikta kopā ar Gleason skalu.

Prostatas (prostatas) adenokarcinoma (dziedzeru vēzis)

Prostatas vēzis ir izplatīta ļaundabīga slimība vīriešu vidū. Viena no tās formām ir prostatas acinārā adenokarcinoma, kas attīstās no dziedzeru epitēlija un lokalizējas skartā orgāna acini. Tāpat kā jebkura veida oncopathology, audzēju var veiksmīgi izārstēt ar agrīnu diagnostiku.

Slimības kods saskaņā ar ICD-10: C61 Prostatas dziedzera ļaundabīgs audzējs.

Apraksts un statistika

Prostatas acinārā adenokarcinoma ir ļaundabīgs dziedzera epitēlija šūnu bojājums, kas izklāta orgāna iekšējā slānī. Vēzis prostatas dziedzerī neattīstās no nulles. Parasti onkoloģiskā procesa parādīšanās priekšā ir orgāna audu displāzija, kas radās ar vecumu saistītu izmaiņu, hormonālo traucējumu un atrofiskas involijas rezultātā..

Cēloņi un riska grupa

Pēc zinātnieku domām, hormonu nelīdzsvarotība un to mijiedarbības pārkāpums vīriešu ķermenī noved pie prostatas adenokarcinomas attīstības. Visbiežāk dzimuma enzīmu nelīdzsvarotību izraisa fizioloģiska novecošana vai andropauze.

Vēl nesen eksperti uzskatīja, ka šī stāvokļa cēlonis ir testosterona koncentrācijas samazināšanās organismā. Bet papildus galvenajam androgēnam prostatas adenokarcinomas attīstībā loma ir dihidrotestosteronam jeb DHT, vielmaiņas produktam, kas, uzkrājoties prostatas audos, var aktivizēt nekontrolētu orgānu šūnu dalīšanos..

Arī zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka atsevišķu hormonu titra izmaiņas izraisa 5-alfa reduktāzes aktivitāti, kas testosteronu pārveido par DHT.

Ir labi zināms, ka vīriešiem organismā ir arī sieviešu dzimuma fermenti - estrogēns un progesterons, kurus parasti regulē galvenais antagonists - testosterons. Ar vecumu saistītām izmaiņām un dabisku testosterona samazināšanos var rasties hormonu nelīdzsvarotība, saistībā ar kuru paaugstināts estrogēna līmenis sāk kancerogēnu iedarbību uz prostatas alfa receptoriem, kas ir jutīgi pret estrogēnu. Šī iemesla dēļ vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir paaugstināts prostatas adenokarcinomas attīstības risks..

Bet slimība var notikt daudz agrāk. Šādos gadījumos patoloģijas cēloņi ir:

  • Virsnieru dziedzeru nepietiekamība. Sakarā ar problēmām šajā orgānā tiek traucēta aromatāzes - fermenta, kas ir atbildīgs par testosterona pārveidošanu estrogēnā, sintēze, kas izraisa androgēnu samazināšanos..
  • Aptaukošanās. Taukaudi satur aromatāzi, kuras pārsniedzot no holesterīna tiek ražots estrogēns, kas nomāc androgēnu iedarbību un negatīvi ietekmē prostatas audus no onkoloģiskā viedokļa..
  • Vairogdziedzera slimības. Pārmērīgs vai, gluži pretēji, nepietiekams orgāna darbs negatīvi ietekmē hormonālo fonu, saistībā ar kuru prostatā var rasties audzēja procesi.
  • Aknu disfunkcija. Šis orgāns ir tieši iesaistīts daudzu dzimuma enzīmu metabolismā, un traucējumi tā darbā var izraisīt vīriešu hormonālo nelīdzsvarotību.
  • Slikti ieradumi. Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana negatīvi ietekmē ķermeņa hormonus.
  • Iedzimtība. Ja asinsradinieku vidū bija prostatas adenokarcinomas gadījumi, risks saskarties ar šo patoloģiju palielinās vairākas reizes.
  • Kaitīgi darba apstākļi, nelabvēlīgi vides apstākļi. Šie faktori var izraisīt arī prostatas šūnu mutāciju..

Prostatas adenokarcinomu uzskata par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, jo patoloģijas attīstībai parasti ir novecošanās izraisītās hormonālā līmeņa izmaiņas..

Simptomi

Prostatas adenokarcinomas klīniskā aina kļūst redzama tikai vēlākajos onkoloģiskā procesa posmos. Sākotnēji vīrietis var pat nezināt, ka viņa ķermenī notiek ļaundabīgas izmaiņas..

Novēlota onkoloģiskā procesa noteikšana vienmēr tiek apvienota ar sliktu prognozi.

Patoloģijas klīnisko ainu var papildināt ar šādām pazīmēm:

  • diskomforts perineum;
  • sāpes urinēšanas laikā;
  • urīns iekrāsojas brūnā krāsā, pateicoties asins piemaisījumiem tā sastāvā;
  • asiņošana no dzimumlocekļa, tā formas un krāsas izmaiņas, ādas izsitumu parādīšanās;
  • seksuālā disfunkcija, seksuālās aktivitātes traucējumi, impotence;
  • palielinās sāpes starpenē, pastiprinātas erekcijas laikā;
  • straujš svara zudums, apetītes trūkums, vispārējs nespēks.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Apsveriet, kā prostatas adenokarcinomu nosaka TNM sistēma.

PosmiT - primārais audzējsN - limfmezglu bojājumiM - tālu metastāzesG - diferenciācijas pakāpe pēc Glisona
EsT1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

Kopsavilkums tabulā.

T - primārais audzējs:

  • T1 - līdz 2 cm, dziedzeru audos tiek atrasts nejauši, piemēram, ikdienas izmeklējumu laikā;
  • T2a - aizņem mazāk nekā 50% prostatas, nepārsniedz kapsulu;
  • T2b - tiek ietekmēti vairāk nekā 50% dziedzera, orgāna kapsula netiek ietekmēta;
  • T3 - audzējs no 5 cm, ietekmē abas priekšdziedzera daivas, pārsniedz tās robežas, ietekmējot sēklas pūslīšus;
  • T4 - jebkura izmēra neoplazma, pārsniedz orgāna robežas un izaug apkārtējos audos.

N - reģionālo limfmezglu bojājums:

  • N0 - nav;
  • N1 - vienas mobilās metastāzes;
  • N2 - vairākas metastāzes, kas sapludinātas ar apkārtējiem audiem;
  • N3 - reģionāli limfmezgli tiek ietekmēti grūti sasniedzamās vietās, kas ir problemātiskas rezekcijai.

M - tālās metastāzes:

  • М0 - nav;
  • M1 - atrodams dažādās sistēmās.

G - diferenciācijas pakāpe pēc Glisona:

  • G1 - zema agresivitāte;
  • G2 - netipisku šūnu skaits ir tieši proporcionāls ļaundabīgo šūnu skaitam, vairumā gadījumu tas ir ārstējams;
  • G3 - audzējs pilnībā sastāv no vēža šūnām, notiek blakus esošo audu infiltrācija, ir grūti atšķirt neoplazmas paraugus, prognoze ir ārkārtīgi negatīva.

Posmi

Prostatas dziedzera adenokarcinomas ārstēšanas taktika ir atkarīga no vēža attīstības stadijas, audzēja lieluma un tā izplatīšanās ārpus orgāna kapsulas. Slimība progresē pakāpeniski. Ir šādi prostatas vēža posmi, apsveriet tos tabulā.

PosmiApraksts
EsAudzēja augšana ir tikai sākusies, tā izmērs nepārsniedz 2 cm. Klīnisko pazīmju nav, slimības diagnoze ir iespējama tikai ar biopsijas palīdzību. Patoloģija tiek atklāta ārkārtīgi reti, jo nav pietiekami daudz datu pacienta pārbaudei.
IIAudzējs ietekmē apmēram 50% prostatas, ārkārtējos gadījumos - tās serozo membrānu. Parādās pirmie slimības simptomi, palpējot, ārsts konstatē dziedzera palielināšanos.
IIIĻaundabīgais process turpina strauji progresēt, nodarot kaitējumu visam orgānam. Netipiskas šūnas izplatās reģionālajos limfmezglos. Onkoloģijas simptomatoloģija palielinās, pacients jūt ievērojamu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
IVAdenokarcinoma metastazē visā ķermenī. Sekundārie onkoloģiskie fokusi ietekmē skeleta sistēmu, kuņģi, plaušas, sigmoīdo kolu un citas anatomiskās struktūras. Ir straujš ķermeņa svara zudums, vispārējas intoksikācijas attīstība un stipras sāpes.

Katra no uzskaitītajiem posmiem ilgums ir atkarīgs no personas imūnā stāvokļa un citām viņa individuālajām īpašībām..

Veidi, veidi, formas

Acinar adenokarcinoma ir prostatas vēža veids. Savukārt tas tiek sadalīts maza acināra un liela acīra audzējā. Apsvērsim tos sīkāk.

Maza acinārā adenokarcinoma. Tas notiek 92-95% no visiem prostatas dziedzera vēža veidiem. Audzēja attīstība sākas ar daudzu punktuālu perēkļu parādīšanos ar pārmērīgu mucīna saturu. Izaugsme pati notiek no mazo lobulu epitēlija audiem - prostatas acini. Orgāna perifērijā vienlaikus tiek atzīmēta vairāku audzēju attīstība, kas pamazām saplūst viens ar otru cietā neoplazmā, intensīvi sintezējot mucīnu. Vairumā gadījumu patoloģija neaizsedz urīnizvadkanālu un netraucē urinēt.

Liela prostatas acinārā adenokarcinoma. Iekļauj lielus dziedzeru perēkļus - jaunveidojumus. Histoloģiskā izmeklēšana audu paraugā parāda cilindriskas šūnas ar citoplazmu, kas no iekšpuses izklāsta orgānu. Lielacinārās adenokarcinomas morfoloģiskā iezīme ir iegareni kodoli, kas lokalizēti šūnu struktūras pamatdaļā, apveltīti ar hiperhromisku raksturu, polimorfismu, lielu izmēru un intensīvu krāsu. Augstas pakāpes ļaundabīgo audzēju dēļ šiem prostatas audzējiem ir slikta prognoze.

Papildus morfoloģiskajai klasifikācijai ir jāņem vērā prostatas adenokarcinomas gradācija atbilstoši diferenciācijas pakāpei. Tas ir balstīts uz veselīgu un netipisku šūnu kvantitatīvo un kvalitatīvo attiecību. Šo skalu pirms vairāk nekā 40 gadiem izstrādāja amerikāņu patologs Gleason. Gradāciju mēra ar punktiem - neoplazmas agresivitātes novērtējums ir atkarīgs no tā, cik to ir konkrētā gadījumā. Jo augstākas ir diferencētās šūnu struktūras, jo zemāks ir to Gleason vērtējums un labāka izdzīvošanas prognoze..

Lai novērtētu adenokarcinomu, paraugi tiek ņemti no vairākiem cieta audzēja apgabaliem uzreiz vai no dažādiem ļaundabīgiem mezgliem, parasti pēc izmēra. Mērījumus katrā gadījumā aprēķina piecu punktu skalā. Gleason indekss sastāv no divu histoloģisko slaidu summas. Tātad prostatas dziedzeros ir šādi audzēju veidi:

  1. Ļoti diferencēta adenokarcinoma (G1). Gleason indekss 2-6 punkti. Veselo šūnu ir vairāk nekā netipisku. Vēža procesu raksturo lēna gaita, prognoze ir labvēlīga.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma (G2). Gleason indekss ir 7 punkti. Onkoloģiskās jaunveidības agresivitāte ir vidēja, saskaņā ar histoloģijas analīzi ir mainīti vairāk nekā 50% šūnu struktūru. Ar savlaicīgu iejaukšanos slimība ir ārstējama.
  3. Slikti diferencēta adenokarcinoma (G3). Gleason indekss ir 8-10 punkti. Audzēja dziedzeru audus pilnībā aizstāj ļaundabīgas šūnas. Nav izslēgta attālās metastāzes attīstība.

Savukārt ļoti diferencēta adenokarcinoma ir sadalīta divās formās:

  1. Notīrīt šūnu. Kad audzēja biopsijas parauga histoloģiskā pētījuma laikā tiek pievienota īpaša krāsviela, šīs neoplazmas šūnas uz krāsu reaģē maz - tās atšķiras no parastajām šūnām gaišākā tonī.
  2. Tumšā šūna. Situācija ir pretēja iepriekšējai. Šīs adenokarcinomas strukturālie elementi aktīvi absorbē pigmentu un kļūst tumši.

Ir arī cita adenokarcinomas forma - plakanšūna. Tas pieder audzējiem ar zemu diferenciācijas pakāpi. Šī ļaundabīgā neoplazma ātri sāk izplatīt metastāzes skeleta sistēmā un praktiski nepiedāvā nekādu terapeitisku efektu - ķīmijterapiju, hormonu terapiju un starojumu. Vienīgais, kas šajā gadījumā var palīdzēt, ir radikāla audzēja noņemšana ar blakus esošajiem audiem..

Diagnostika

Visaptveroša pārbaude par aizdomām par prostatas adenokarcinomu ietver šādas darbības:

  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ļauj novērtēt prostatas palielināšanos, iekaisuma procesu klātbūtni orgānā un roņos.
  • Transrektāla ultraskaņa. Palīdz vizuāli izpētīt prostatas dziedzera struktūru, atklāt neoplazmu un tās izplatīšanās pakāpi blakus esošajās anatomiskajās nodaļās.
  • Tests audzēja marķieriem. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, ieteicams noteikt PSA asinīs vai prostatas antigēnu - specifisku olbaltumvielu, ko ražo prostatas dziedzeris. Ir svarīgi saprast, ka šī antigēna klātbūtne organismā ne vienmēr norāda uz onkoloģiju. Paaugstinātu PSA audzēja marķiera titru asinīs var noteikt akūta un hroniska prostatīta, hiperplāzijas un prostatas adenomas, kā arī zarnu audzēju fona apstākļos. Tādēļ šis tests tiek uzskatīts nevis par neatkarīgu, bet gan par papildu diagnostikas metodi..
  • Biopsija ar histoloģisko analīzi. Ir nepieciešams apstiprināt ļaundabīgu procesu organismā. Ja audzēja paraugā tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, vēža diagnoze kļūst acīmredzama.
  • Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Nosakiet ne tikai precīzu audzēja lokalizāciju, bet arī metastāžu klātbūtni.
  • Osteoscintigrāfija. Ir paredzēts meklēt metastātiskas izmaiņas kaulu sistēmā.
  • Uroflometrija. Izmēra urīna izdalīšanās ātrumu, ļaujot aizdomas par patoloģisko procesu klātbūtni prostatas dziedzerī.

Ārstēšana

Pēc pārbaudes veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas optimālo terapijas režīmu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un vienlaicīgu slimību klātbūtni..

Mūsdienās prostatas adenokarcinomas ārstēšanu veic ar dažādām metodēm, kuru izvēle ir atkarīga no audzēja morfoloģiskās struktūras, onkoloģiskā procesa stadijas, pacienta vecuma un vispārējās veselības..

Uroloģiskie onkologi izmanto ķirurģisku pieeju, staru terapiju, HIFU terapiju vai ļaundabīgu jaunveidojumu iznīcināšanu ar ultraskaņu (ablāciju), kriodestrikciju un hormonālo ārstēšanu. Ķīmijterapija tiek nozīmēta tikai tad, ja uzskaitītās metodes ir neefektīvas.

Ķirurģiska iejaukšanās. Prostatas adenokarcinomas gadījumā tā var būt atvērta vai laparoskopiska. Prostatektomija vai pilnīga prostatas dziedzera rezekcija tiek veikta ar nosacījumu, ka audzējam nav bijis laika izplatīties ārpus orgāna robežām. Vēdera dobuma operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, epidurālā anestēzija tiek izmantota skarto audu endoskopiskai noņemšanai.

Nepieciešamība pēc sēklinieku rezekcijas (orhiektomija) rodas, ja ieteicams pilnībā pārtraukt testosterona sintēzi. Tomēr hormonālie medikamenti ar līdzīgu efektu var tikt galā ar šo uzdevumu, tādējādi operācija tiek veikta ārkārtīgi reti..

Radiācijas terapija. To veiksmīgi veic tikai slimības sākuma stadijā, kad audzējs ir ļoti diferencēta tipa (G1). Attālās apstarošanas procesā tiek pakļauts pats skartais orgāns un reģionālie limfmezgli. Brahiterapiju jeb kontaktstarojumu veic, izmantojot mikrokapsulas, kas satur izotopus, piemēram, Ir192, kuras ar speciālu aplikatora adatu injicē tieši onkoloģiskajā fokusā..

Pēc onkologu domām, brahiterapija izraisa mazāk nevēlamu blakusparādību nekā ārējā staru terapija. Turklāt pēdējā metode efektivitātes ziņā ir zemāka par pirmo.

Cīņa ar prostatas adenokarcinomu ar ultraskaņas ablāciju tiek veikta epidurālā anestēzijā. Ierīce tiek ievietota transrektāli vai caur taisnās zarnas. Audzējs augstfrekvences ultraskaņas viļņu ietekmē sāk sabrukt.

Krioterapija. Šīs procedūras laikā onkoloģiskais fokuss tiek pakļauts sašķidrinātam argonam, kas noved pie nekrotiskām izmaiņām neoplazmas audos. Tajā pašā laikā veselīgas šūnas praktiski netiek ievainotas. Krioterapijas metodi iesaka lielākā daļa urologu-onkologu Eiropā. Agrīnā stadijā šī pieeja ne tikai iznīcina ļaundabīgo procesu, bet nākotnē adenokarcinoma gandrīz neatkārtojas..

Konservatīvā slimības ārstēšana balstās uz ķīmijterapijas un hormonālo zāļu lietošanu, kas mērķtiecīgi nomāc endogēnā testosterona veidošanos. Bet ar prostatas dziedzera hormonjutīgiem audzējiem šī metode nav parakstīta. Lai pārliecinātos, ka vīrietim ir indikācijas hormonu terapijai, asinīs tiek pārbaudīts testosterons un DHT..

Ja onkoloģiskais process ir pārsniedzis skartā orgāna robežas un limfmezglos ir notikušas metastātiskas izmaiņas, tiek nozīmēti pretaudzēju līdzekļi, kas bloķē hipofīzes gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu - fermentu, kas aktivizē dzimumhormonu veidošanos. Šajā gadījumā tiek izmantotas zāles ar antiandrogēnu un antiestrogēnu iedarbību, piemēram, Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron) depo "). Uzskaitītie līdzekļi tiek piešķirti uz laiku līdz pusotram gadam..

Pacientiem jābūt gataviem uz tādām nevēlamām sekām kā atopiskais dermatīts, locītavu sāpes, migrēna, seksuāla disfunkcija līdz impotencei, hipertensija, alopēcija utt..

Paralēli vai neatkarīgi var parakstīt antiandrogēnus, kas kavē DHT darbības mehānismu, piemēram, "Flutamide" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bicalutamide" ("Androblock", "Balutar") vai "Cyproterone" ("Androkur"). Šīm zālēm ir arī daudzas nopietnas blakusparādības, jo īpaši tās bloķē spermas ražošanu un izjauc aknu funkcionālo darbību. Devas režīms un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa stadijas.

Lai samazinātu aromatāzes aktivitāti, tiek noteikti tā inhibitori - "Aminoglutethimide", "Anastrozole" vai "Exemestan". Uzskaitītās zāles lieto adenokarcinomas stadijās, kas atbilst T2 kritērijiem (TNM), kā arī ļaundabīgā procesa recidīvos..

Jums jāpievērš uzmanība arī zālēm "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), kas ir 5-alfa reduktāzes - fermenta, kas pārveido testosteronu DHT, inhibitors. Tas ir paredzēts, lai samazinātu prostatas dziedzera lielumu un PSA (prostatas specifiskā antigēna) titru. Šis līdzeklis noved pie tādām blakusparādībām kā samazināts libido, piena dziedzeru iestigšana, samazināts spermas tilpums.

Hormonu terapija onkoloģiskā procesa vēlīnās stadijās (T3, T4, M1) ilgstoši kavē vēža šūnu proliferāciju ar minimālu komplikāciju risku.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Ja operācijas laikā komplikāciju nebija, tad pēc 24 stundām pacients tiek pārcelts no intensīvās terapijas nodaļas uz uroloģijas nodaļu. Rehabilitācijas periods pēc skartās prostatas rezekcijas ietver šādus punktus:

  • antibiotiku terapija;
  • pretsāpju līdzekļu iecelšana;
  • medicīniskās uztura organizēšana - parasti uz 3 dienu periodu;
  • šuvju noņemšana, ja nav komplikāciju - 8. dienā;
  • urīnizvadkanāla dzīšanas uzraudzība un turpmāka urīna katetra noņemšana - parasti to praktizē 9. dienā pēc operācijas, pēc tam pacients tiek izvadīts no slimnīcas mājas.

Atveseļošanās periods mājās balstās uz šādiem aspektiem:

  • ik pēc 3 mēnešiem ieteicams pārbaudīt PSA audzēja marķieri, lai kontrolētu slimības atkārtošanos;
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana nākamajos sešos mēnešos pēc operācijas;
  • vingrinājumu veikšana pēc Kegela metodes, lai normalizētu urinēšanu;
  • lietojot inhibitoru zāles ārsta ieteiktās devās, lai atjaunotu dzimumfunkciju (potenci).

Rehabilitācijas periods pēc prostatas dziedzera adenokarcinomas ilgst vismaz vienu gadu. Šajā laikā daudziem pacientiem izdodas atgriezties pie ierastā dzīvesveida..

Atšķirības starp karcinomu un prostatas adenokarcinomu

Termins "vēzis" onkoloģijā nozīmē ļaundabīgus audzējus, kas veidojas no epitēlija. Tās otrais nosaukums ir karcinoma. Tas notiek biežāk nekā citi vēži, un tam ir skaidrojums..

Epitēlijs, kas izkliedē ādas virsmu un iekšējos orgānus, tiek pastāvīgi atjaunots. Šūnas, kas to veido, nepārtraukti dalās. Nelabvēlīgu faktoru, piemēram, gēnu mutācijas, ietekmes dēļ var rasties nepareiza darbība, kā rezultātā viena mutācijas šūna spēj radīt tieši tādu pašu klonu, kas nākotnē veidos audzēju.

Karcinomas ir daudzpusīgas gan ārēji, gan morfoloģiski. Pamatojoties uz kopīgām īpašībām, tās tiek veidotas atsevišķās grupās. Atkarībā no tā, kurš epitēlijs tiek ietekmēts, izšķir adenokarcinomas, plakanšūnu karcinomas un jauktas audzēju formas..

Adenokarcinoma attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. To satur sekrēcijas orgāni un gļotādas, piemēram, resnās zarnas, dzemdes, prostatas dziedzeri utt. Savukārt adenokarcinoma ir cauruļveida, papilāra un acināra. Tas ir, tāpat kā karcinomai, tai ir atšķirīga struktūra un veidi..

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni. Ļaundabīgi prostatas dziedzeru audzēji bērnībā ir diezgan reti sastopama situācija. Parasti tie ietver sarkomas. Agrīnie vēža simptomi ir dizuriski traucējumi - akūtas problēmas ar urinēšanu. Ja neoplazma netiek ārstēta, tā ātri izaug urīnpūslī. Galvenā palīdzība ir ķirurģiska iejaukšanās. Ja audzējs nepārsniedz skarto orgānu, tiek veikta prostatektomija. Onkoloģiskā procesa dīgšanas gadījumā, kas pārsniedz prostatas serozās membrānas robežas, palielinās ķirurģiskās iejaukšanās mērogs - kopā ar dziedzeru rezekcija tiek pakļauta urīnpūslim, sēklas pūslīšiem un reģionālajiem limfmezgliem. Prognoze ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas.

Vecāks vecums. Prostatas adenokarcinomu galvenokārt skar vecāki vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem. Ārstēšana šajā vecumā tiek izvēlēta individuāli. Onkologs-urologs obligāti ņem vērā onkoloģiskā procesa stadiju, pacienta vecumu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni un pacienta personīgās vēlmes. Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama visiem vīriešiem līdz 65 gadu vecumam, parasti viņiem nav nopietnu prostatektomijas ierobežojumu. Ja pacientam ir vairāk nekā 70 gadu, bieži tiek nozīmēta gaidošā taktika ar nosacījumu, ka audzējs ir mazs, adenokarcinomas stadija norit pēc gausa veida un onkoloģiskais process nepārsniedz dziedzera kapsulu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecumdienās vīriešiem ir daudz vienlaicīgu patoloģiju, piemēram, hroniskas problēmas ar sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu utt. Šajos gadījumos vecāka gadagājuma cilvēka ķirurģiska ārstēšana var būt bīstamāka dzīvībai nekā pati slimība. Izmantojot gaidāmo taktiku, pacientiem veic sistemātiskas pārbaudes - reizi 6 mēnešos, veicot prostatas ultraskaņu un PSA audzēja marķiera pārbaudi..

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Prostatas vēzis ir izplatīts visā pasaulē. Saskaņā ar statistiku katrs septītais cilvēks uz planētas sastop viņu. Sakarā ar šīs slimības izplatību, tās diagnostikas un ārstēšanas metodes ir labi attīstītas. Mēs aicinām jūs uzzināt, kā cīnīties ar prostatas adenokarcinomu Krievijā un ārzemēs.

Ārstēšana Krievijā

Šodien Krievijā ir iespējams saņemt arī kvalitatīvu aprūpi par prostatas bojājumiem. Maskavā un citās lielajās pilsētās ir daudz klīniku, kas strādā saskaņā ar starptautiskajiem standartiem. Šādu iestāžu galvenā prioritāte ir individuāla pieeja pacientam un augsti kvalificēts medicīnas personāls.

Piemēram, EMC uroloģiskās klīnikas, kas atrodas Maskavā, speciālisti piedāvā šīs slimības ārstēšanu ar šādām metodēm:

  • radikāla prostatektomija, ieskaitot Da Vinči robotu sistēmu. Šī tehnika ievērojami saīsina rehabilitācijas periodu, izraisa mazāk komplikāciju un recidīvu;
  • brahiterapija;
  • krioterapija;
  • hormonu terapija;
  • gaidošā taktika, pacienta novērošana, ko veic klīnikas speciālisti.

EMC uroloģiskās klīnikas onkoloģiskās diagnostikas izmaksas ir 21 500 rubļu. Ārstēšanas cenas ir atkarīgas no nepieciešamo terapeitisko procedūru apjoma.

Ar kurām Krievijas klīnikām var sazināties?

  • Uroloģiskā klīnika EMC (Eiropas Medicīnas centrs), Maskava. Neapstrīdams līderis augsto tehnoloģiju pacientu aprūpes nodrošināšanā.
  • Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālā klīniskā slimnīca (CDB RAS), Maskava. Daudznozaru klīnika, kas aprīkota ar modernām iekārtām, kas paredzētas efektīvai onkoloģisko slimību noteikšanai, ārstēšanai un profilaksei.
  • Pilsētas vēža centrs, Sanktpēterburga. Tas nodrošina pacientu pārbaudi un konsultācijas, kompleksu pirmsvēža slimību un visu veidu lokalizācijas ļaundabīgu jaunveidojumu kompleksu ārstēšanu..

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācijas klīnikas ir sasniegušas augstus rezultātus cīņā pret onkoloģiskām slimībām. Viņi pamatoti tiek uzskatīti par vadošajiem Eiropā. Prostatas vēža ārstēšanai šeit tiek izmantotas novatoriskas metodes un jaunākās iekārtas, lai katram vīrietim būtu iespēja atgriezties ierastajā dzīvē..

Galvenā ļaundabīgo prostatas audzēju ārstēšanas priekšrocība Vācijā tiek uzskatīta par visaptverošu un individuālu pieeju visiem pacientiem. Vislielākais uzsvars tiek likts uz precīzu diagnostiku un optimālā ārstēšanas protokola izvēli.

Prostatas adenokarcinomu Vācijas klīnikās apkaro ar šādām metodēm:

  • radikāla prostatektomija;
  • audzēja noņemšana ar Da Vinči sistēmu;
  • krioterapija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • hormonālā ārstēšana.

Konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un individuālajām īpašībām, ļaundabīgā jaunveidojuma lieluma un izplatības. Protams, iepriekš minētās metodes parasti tiek kombinētas viena ar otru..

Onkoloģiskās diagnostikas izmaksas klīnikās Vācijā ir no 4 tūkstošiem eiro. Operācija prostatas adenokarcinomas noņemšanai, izmantojot Da Vinči metodi - 12 tūkstoši eiro, klasiskā prostatektomija - 8 tūkstoši eiro, brahiterapija - no 9 tūkstošiem eiro. Kopējā ārstēšanas cena ir atkarīga no ārstniecības iestādes statusa un nepieciešamā protokola.

Kurās Vācijas klīnikās es varu sazināties?

  • Klīnika "Helios", Berlīne. Daudznozaru slimnīcu komplekss ar ISO 9001 sertifikātu, kas garantē augstu apkalpošanas un sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitāti.
  • Universitātes klīnika. Heinrihs Heine, Diseldorfa. Lielākais medicīnas pētījumu centrs, kurā zinātne un cilvēku ārstēšana ir cieši saistīti. Katru gadu, pamatojoties uz šo iestādi, tiek izstrādātas jaunas metodes vēža apkarošanai..
  • Klīnika "Charite", Berlīne. Dibināta 1770. gadā. Daudznozaru centrs, kas ne tikai palīdz pacientiem, bet arī veic jaunu terapijas un diagnostikas metožu izpēti un klīniskos pētījumus.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana Izraēlā

Kā šajā valstī notiek cīņa ar prostatas vēzi? Jebkuras onkoloģiskās slimības ārstēšana šeit sākas ar rūpīgu diagnozi. Starp galvenajiem faktoriem jāņem vērā pacienta vecums, vispārējais veselības stāvoklis un ar biopsiju iegūtie rezultāti. Tiek ņemta vērā gan slimības stadija, gan audzēja diferenciācijas veids..

Izraēlas klīnikā "Assuta", kas atrodas Telavivā, pacientam ar prostatas adenokarcinomu var piedāvāt šādas ārstēšanas iespējas:

  • Novērošana un gaidāmā taktika. Metode ir vēlama, ja PSA audzēja marķieris un Gleason rādītājs ir zems. Terapeitiskās darbības netiek veiktas, tomēr ik pēc 6 mēnešiem pacientam jāveic profilaktiska pārbaude, ieskaitot PSA testu un prostatas dziedzera taisnās zarnas pārbaudi..
  • Ķirurģija. Attiecībā uz prostatas vēzi Izraēlā tiek veikti četru veidu ķirurģiski iejaukšanās veidi: laparoskopiska, robotiska Da Vinči pieeja, klasiska atklāta operācija un audzēja rezekcija caur urīnizvadkanālu.
  • Radiācijas terapija. To veic divos veidos: attālā ārējā apstarošana īpašā kamerā, izmantojot staru rentgenstarus, un brahiterapija - iedarbība uz iekšēju radioaktīvu avotu. Starp citu, pēc statistikas datiem 10 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar prostatas vēzi brahiterapijas rezultātā ir gandrīz 100%, tāpēc šī metode šajā valstī ir atzīta par labāko alternatīvu ķirurģijai..
  • Ķīmijterapija. To lieto audzēja metastāzes gadījumā kaulu struktūrās. Izraēlas klīnikās tiek izmantots novatorisks radija 223. efekts, kas īpaši iznīcina ļaundabīgus metastāžu perēkļus, pateicoties kuriem to veiksmīgi izmanto onkoloģijā.
  • Hormonāla ārstēšana. Salīdzinoši vienkārša prostatas vēža ārstēšanas metode, ko parasti izmanto primārajā aprūpē. Saskaņā ar statistiku, līdz pat 90% no tiem, kuri ārstējās Izraēlas klīnikās no hormonu terapijas sākuma, pārtrauc sūdzēties par sāpēm, apetītes trūkumu, pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Cik maksā prostatas adenokarcinomas diagnoze un ārstēšana Izraēlā? Apsveriet Assuta klīnikas piemēru:

  • konsultācija ar onkologu - 501 USD;
  • audzēja marķiera tests - 477 USD;
  • Prostatas MRI - 1700 USD;
  • histoloģiskā analīze - 490 USD;
  • brahiterapija - 18 600 USD;
  • atklāta prostatektomija - 7480 USD;
  • transuretrāla prostatektomija - 7580 USD.

Ar kurām Izraēlas klīnikām es varu sazināties?

  • Assuta klīnika, Telaviva. Lai nodrošinātu labākos terapijas rezultātus, onkoloģisko slimību ārstēšanai tiek izmantoti tikai moderni protokoli..
  • Medicīnas centrs "Hadassah", Jeruzaleme. Pazīstams visā pasaulē ar lielu skaitu medicīnisku pētījumu un unikālu atklājumu, ir autoritatīvs medicīnas eksperts onkoloģijā un citās nozarēs.
  • Medicīnas centrs "Barzilai", Aškelons. Viena no labākajām Izraēlas klīnikām, kur pacienti var iziet pilnu diagnostikas testu klāstu un saņemt kvalitatīvu ārstēšanu.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Komplikācijas

Galvenā prostatas adenokarcinomas komplikācija ir metastāzes. Ja tā ir, jebkuras ārstēšanas prognoze būs slikta. Metastātiskas izmaiņas var ietekmēt šādas anatomiskās struktūras:

  • Limfmezgli;
  • iegurņa kauli un mugurkauls;
  • plaušas;
  • aknas;
  • kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Pēcoperācijas periodā attīstās noteiktas komplikācijas. Piemēram, pēc prostatas dziedzera adenokarcinomas rezekcijas rodas tādas problēmas kā:

  • limfas stagnācija audos;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • apakšējo ekstremitāšu tromboze;
  • urīna nesaturēšana;
  • Grūtības iztukšot zarnas
  • erekcijas traucējumi.

Pietiekams miegs un atpūta palīdz novērst uzskaitītos apstākļus. Arī pacientiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas ieteicams ievērot īpašu diētu un veikt vieglas fiziskās aktivitātes..

Rehabilitācijas perioda beigās vīrieti nākamajos gados var satraukt šādas komplikācijas:

  • alerģiskas reakcijas;
  • infekcijas un iekaisuma parādības dzimumorgānu rajonā;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • neauglība;
  • problēmas ar urinēšanu.

Lai izvairītos no komplikācijām un novērstu to saasināšanos, ir svarīgi būt uzmanīgākam attiecībā uz savu veselību. Sākotnējās stadijās ieteicams ārstēt prostatas dziedzera adenokarcinomu, tikai šajā gadījumā vīrietis var paļauties uz pilnīgu sadzīšanu un atgriezties pie ierastā dzīvesveida..

Recidīvi

Audzēja atkārtota veidošanās organismā pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir skarto audu nepilnīgas izgriešanas rezultāts. Bieži vien slimība atgriežas pēc radiācijas un ķīmijterapijas beigām - šajā gadījumā ārsti runā par bioķīmisko recidīvu.

Sekundārie onkoloģiskie perēkļi galvenokārt tiek konstatēti pacientiem, kuriem iepriekš diagnosticēta patoloģijas trešā un ceturtā stadija. Metastātiskais mezgls kļūst par jauna audzēja attīstības avotu. Pirmās prostatas adenokarcinomas atkārtošanās pazīmes izpaužas urinēšanas traucējumos un sāpēs vēdera lejasdaļā, pēc tam šiem simptomiem pievienojas vispārējās vēža intoksikācijas klīniskā aina, proti, pastāvīga zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, vājums un svara zudums..

Ja pēc operācijas tiek konstatēts recidīvs, pacientam tiek noteikts staru terapijas kurss. Augstas intensitātes rentgenstari mērķtiecīgi iznīcina vēža šūnas, kas palikušas pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ar staru terapijas neefektivitāti mēs runājam par metastāžu izplatīšanos attālos orgānos un sistēmās. Šādā situācijā pacientam ieteicams veikt ķīmijterapiju, kuras mērķis ir nevis izārstēt, bet gan stabilizēt esošo onkoloģisko procesu. Visi metastātisko izmaiņu pasākumi organismā tiek samazināti līdz simptomātiskam raksturam, tas ir, galvenokārt tie ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Prognoze (cik cilvēku dzīvos)

Paredzamā prostatas audzēja ārstēšanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Apskatīsim, kā tas izskatās nākamajā tabulā.

Posmi5 gadu izdzīvošanas prognoze
Es80–95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

Dziedzeru vēža pēdējā termināla stadijā galvenais ieteikums ir paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Agrīna pārbaude medicīnas iestādes sienās un savlaicīgi uzsākta ārstēšana palīdz vīrietim tikt galā ar slimību un atveseļoties.

Diēta

Pareizi organizēta diēta var samazināt priekšnoteikumus onkoloģiskā procesa progresēšanai slimības atklāšanas un ārstēšanas stadijā, kā arī kļūt par ideālu profilakses līdzekli tam pēc terapijas..

Mēs uzskaitām galvenos uztura ieteikumus, kas attiecas uz prostatas adenokarcinomu:

  • Ēšana ar šķiedrvielām bagātinātu pārtiku.
  • Iekļaušana uzturā maksimāli dārzeņiem un augļiem, ogām un zaļumiem. Vīriešiem visnoderīgākie ir tomāti un visu veidu kāposti..
  • Ikdienas mērena pilnpiena patēriņš. Šis dzīvnieku izcelsmes produkts ir bagāts ar D vitamīnu, ko organisms viegli absorbē un ir tā sauktais prostatas aizsargs no netipisku šūnu ietekmes..
  • Samaziniet ēdienkartes ēdienus, kas izraisa cukura diabēta attīstību. Kā jūs zināt, glikozes pārpalikums var palielināt onkoloģisko procesu attīstības risku organismā..
  • Uzturā noteikti iekļaujiet augu taukus, kuru daudz ir riekstos un eļļās. Tajā pašā laikā ir svarīgi atteikt linsēklu eļļu, kas, pēc dažām ziņām, var izraisīt onkoloģijas pieaugumu..
  • Samaziniet dzīvnieku izcelsmes produktus. Sarkanā gaļa jāaizstāj ar uztura gaļu, piemēram, trušu, tītara un vistas gaļu..
  • Centieties nepārsniegt vidējo dienas kaloriju daudzumu - 2200-2500 kcal, jo liekais svars ir viens no ļaundabīgo prostatas bojājumu attīstības faktoriem.
  • Atteikties no taukainiem, ceptiem, kūpinātiem un konservētiem ēdieniem. Izvairieties no pārtikas produktiem ar lieko ķīmisko pildvielu daudzumu. Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt, kā arī pasniegt svaigu.
  • Biežāk ēdienkartē iekļauj produktus, kas bagātināti ar polinepiesātinātām taukskābēm - omega-3. Tajos ietilpst zivis un jūras veltes, piemēram, tunzivis, lasis utt..
  • Samaziniet patērētā alkohola daudzumu. Dažreiz ir atļauts lietot mērenu daudzumu sarkanvīna.

Profilakse

Prostatas adenokarcinoma ir nopietna slimība, kas nekavējoties apdraud vīrieša dzīvi. Lai samazinātu tā attīstības varbūtību, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • Novērst sliktos ieradumus - pārmērīgu alkohola lietošanu un smēķēšanu.
  • Ēdiet sabalansētu uzturu, izvairoties no pārtikas produktiem ar konservantiem, dzīvnieku taukiem un citām nevēlamām sastāvdaļām.
  • Regulāri veiciet dzimumdzīvi, lai samazinātu prostatīta attīstības varbūtību uz pārslodzes fona intīmā sfērā.
  • Nekontaktējieties ar dažādām ķīmiskām vielām un starojumu. Ja nepieciešams, darba laikā valkājiet aizsargapģērbu.
  • Nelietojiet muskuļus stiprinošus uztura bagātinātājus, īpaši testosteronu, bez ārsta receptes.
  • Katru gadu apmeklējiet urologu vai andrologu, lai savlaicīgi diagnosticētu prostatas patoloģijas.

Prostatas adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Regulāri speciālista ikgadējie izmeklējumi pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, var noteikt prostatas dziedzera adenokarcinomu pašā attīstības sākumā un veiksmīgi to izārstēt..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.