Vēdera-videnes lipoma

Angioma

Vēdera-videnes lipoma ir labdabīgs saistaudu audzējs, kas atrodas labā kardiofrēniskā leņķa zonā. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas aug un izspiež krūšu kaula orgānus, kas izraisa komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi. Ir svarīgi saprast, ka šādam audzējam ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju - deģenerācija par ļaundabīgu un pēc kāda laika pēc noņemšanas var parādīties vēlreiz..

Simptomi un diagnostika

Vēdera-videnes lipoma attīstās diafragmas piestiprināšanas zonā pie krūšu kaula un piekrastes arkas (medicīnā šo zonu sauc par Larrey spraugu). Sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska, bet, palielinoties audzēja lielumam, pacients ir noraizējies par šādām sūdzībām:

  • smaguma sajūta krūtīs;
  • sāpošas sāpes sirds rajonā;
  • tirpšana labajā hipohondrijā.

Rentgena pārbaudi izmanto, lai diagnosticētu vēdera-videnes lipomu. Turklāt tiek veikta CT. Audzēja forma attēlā var būt atšķirīga - no apaļas līdz bumbieru formas. Tam ir viendabīga struktūra un skaidra kontūra.

Ārstēšanas metodes

Palielinoties klīniskajām izpausmēm vai ievērojami palielinoties vēdera-videnes lipomas lielumam, ieteicams veikt invazīvas operācijas. Indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās lietošanai:

  • liels audzēja izmērs;
  • lokalizācija, kas saistīta ar iekšējo orgānu funkcionāliem traucējumiem.

Pieredzējušam krūšu kurvja ķirurgam vajadzētu noņemt lipomas mezglu, kuru jau ieskauj blīva kapsula. Ja audzējs ir izveidojies par ļaundabīgu, tad papildus nepieciešama onkologa palīdzība. Ķīmijterapiju nelieto cīņā pret lipomas.

Andromeda klīnikas augsti kvalificēti krūšu ķirurgi palīdzēs noteikt diagnozi un vajadzības gadījumā ieteiks ķirurģisku ārstēšanu. Sāpju un smaguma sajūtas krūtīs gadījumā nekavējiet pierakstīšanos uz izmeklējumu - pareiza un savlaicīga diagnostika ievērojami palielina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas!

Lipoma plaušās

Lipoma ir netipiska tauku slāņa šūnu veidošanās. Audzēja raksturs ir labdabīgs. Ir vairākas šķirnes, kurām raksturīgi noteikti simptomi un formas. Lipoma var rasties videnes reģionā. Biežāk kardio-diafragmas leņķis tiek ietekmēts vienā pusē - labajā vai kreisajā plaušās. Patoloģija plaušās ir reta. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību, bet galvenais vecums ir 25-45 gadi.

Patoloģijas vispārīgās īpašības

Lipoma plaušās ir patoloģisks mezgls, ko veido taukaina un saista šūna. Kardiodiafragmatiskā leņķa zonā ir grūti diagnosticēt aizdomīgu jaunveidojumu. Plaušu lipoma aug lēni, bet pastāvīgi palielinās.

Aktīva wen izaugsme var notikt noteiktu ārēju un iekšēju faktoru klātbūtnē. Procesu papildina izteiktas pazīmes, kas raksturo skartā orgāna zonu.

Slimība ir labdabīga, bet, pieaugot, netipiska šūna kļūst bīstama cilvēkiem. Tauki ar lielu daudzumu nospiež tuvākos audus un orgānus, kas izraisa darbības traucējumus. Ir negatīva ietekme uz orgāna asinsvadiem, un tiek traucēts sirds muskuļa darbs.

Ārsti uzskata par bīstamu audzēju, kas veidojas abās plaušu pusēs - labajā un kreisajā pusē. Lipoma var attīstīties pieaugušajiem - vīriešiem un sievietēm.

Lipomas šķirnes uz plaušām

Atkarībā no atrašanās vietas un struktūras izšķir šādus patoloģijas veidus:

  • Mediastīna lipoma galvenokārt ietekmē videnes labo pusi. Pagarināta ovāla forma atgādina bumbieri. Taukiem ir raksturīgas skaidras robežas, un tie struktūrā satur viena veida audus - taukaudus. Audzēja diagnostikas laikā videnes reģionā tiek ievadīta gāze, kas parāda wen lobulāro struktūru.
  • Abdominomediastinālā forma spēj veidoties videnes labajā pusē, iekļūstot caur Larrey plaisu. Tas ir biežāk nekā mediastīna izskats. Rentgenstūrī tas tiek definēts kā pusloks ar skaidri definētām robežām. Pēc tam, kad gāze ir ievadīta, tā tiek pārvietota vēdera rajonā, kas ļauj veikt slimības veidu.
  • Parasternālā lipoma ir lokalizēta krūšu rajonā un ietekmē perikarda stāvokli. Sasniedzot lielus izmērus, tas saspiež sirds audus ar asinsvadiem. Tiešo spiedienu uz aortu pavada sāpīgas spazmas aiz krūšu kaula ar sāpošu raksturu. Pacients sajūt elpošanas traucējumus, kas izraisa elpas trūkuma pazīmes. Ietekmi uz bronhiem ar traheju pavada smags klepus. Slimība var sastāvēt no šādiem simptomiem - sirds ritma traucējumi, sejas mīksto audu pietūkums, sāpes jostasvietā, miegainība un letarģija.
  • Slimības torakoabdominālā forma var ietekmēt orgānu pa labi vai pa kreisi. Žiroviks spēj veidoties aizmugurējā un priekšējā videnē, pārspēt sirds-diafragmas leņķi, subfrenisko vai sinusa zonu. Audzējs neizdīgst kaimiņu orgānos un audos, attīstoties pašas kapsulas iekšpusē.

Plaušu lipoma ietekmē sirds muskuļa, asinsvadu un elpošanas procesu. Roņi, kuru tilpums pārsniedz 50 mm, pārklājas ar bronhiem, kas var izraisīt smagu iekaisumu. Pacientam tiek diagnosticēta aktīva pneimonijas forma ar intensīvu drudzi. Pastāv liels nopietnu seku risks.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Vairāki ārējie faktori ar citu vienlaikus esošo iekšējo patoloģiju klātbūtni var izraisīt slimību. Lipomas veidošanās iemesls var būt šāds:

  • smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana;
  • dzīvo ekoloģiski piesārņotā zonā;
  • mijiedarbība ar ķīmiskām un kancerogēnām vielām;
  • iedzimta nosliece;
  • traucējumi lipīdu metabolisma sistēmā;
  • vīrusu vai baktēriju slimības klātbūtne;
  • darbs ar pesticīdiem - kaitīgu tvaiku ieelpošana;
  • ilgstoši tiek pakļauti tiešam ultravioletajam starojumam;
  • endokrīnās sistēmas patoloģijas - cukura diabēts, aizkuņģa dziedzera audzējs;
  • liekais svars;
  • smaga plaušu slimība - bronhiālā astma;
  • pārnestās tuberkulozes klātbūtne bērnībā vai pieaugušā vecumā;
  • plaušu operācija.

Mazas formācijas sākotnēji tiek atklātas nejauši, diagnosticējot problēmas citā orgānā.

Lipomas augšana plaušu audos

Neoplazma orgānā aug lēnām, izaugot bronhu audos ar plaušu perifērās virsmas bojājumiem. Medicīnas praksē wen deģenerācija ļaundabīgā formā nav. Roņiem tiek diagnosticēta galvenokārt ovāla forma ar dzeltenīgu iekšējo serdi.

CT skenēšana ar kontrastvielu atklāj audzēju no tauku šūnām ar starpsienām no saista epitēlija. Sadaļā ir skaidri redzama lipomas lobulārā struktūra.

Ārsti izšķir 3 wen attīstības stadijas, kurām ir atšķirīga ietekme uz pacienta stāvokli:

  • sākotnējo stadiju raksturo asimptomātiska slimības gaita;
  • otro posmu raksturo vieglu patoloģijas pazīmju klātbūtne;
  • trešajā posmā slimību raksturo izteiktu simptomu izpausme.

Plaušām ir ārējais aizsargapvalks, kas novērš wen augšanu iekšpusē. Dīgstot orgāna dziļumos, diagnostikas process kļūst sarežģīts. Slimība ir asimptomātiska vai ar nelielām pazīmēm. Šis veidojums ir raksturīgs vīriešiem, kuri ļaunprātīgi izmanto nikotīnu..

Tauki viegli iekļūst bronhu audos, kur tie sāk aktīvi palielināties. Ir eksudatīvā kanāla aizsprostojums ar traucētu plaušu ventilāciju. Lipomas struktūru raksturo elastīga struktūra ar dzeltenu nokrāsu.

Slimības pazīmes

Simptomi ir atkarīgi no orgānu bojājumu lieluma, atrašanās vietas un apjoma. Neoplazmu veidošanās perifērajā reģionā notiek ar vieglām pazīmēm un nerada lielu kaitējumu cilvēkiem. Nepatīkams simptoms rodas, kad audzējs strauji aug. Zīmogam nav tiešas ietekmes uz tuvākajiem orgāniem un asinsvadiem. Lipomas attīstības laikā veselas šūnas veido pseidokapsulu, kas audzējam apgrūtina orgāna ietekmēšanu.

Lielu platību sakāve ir bīstama ar diafragmas zonas augšanu, ko papildina smags elpas trūkums un spiediena sajūta krūšu rajonā.

Dažreiz notiek plaušu trauku deformācija ar krēpu veidošanos ar asiņu piejaukumu iekšpusē. Lokalizāciju centrālajā zonā pavada bronhu kanālu pārklāšanās ar bronhu stenozes attīstību. Norādītajam procesam raksturīgs smags klepus ar krēpu izdalīšanos ar asinīm..

Lipoma ar lieliem izmēriem sasmalcina un mehāniski bojā plaušu audus, kas izpaužas kā iekaisums bronhos un augsta ķermeņa temperatūra. Terapijas trūkums ilgu laiku izraisa smagu komplikāciju veidošanos - atelektāzi un iekšēju asiņošanu bronhā.

Slimības diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi vai atspēkotu, jums jāveic detalizēta ķermeņa pārbaude. Diagnostika ietver šādas darbības:

  • tiek noteikts krūškurvja zonas rentgens ar elpošanas orgāniem, kas palīdz pārbaudīt audzēju un noteikt atrašanās vietu;
  • ar fluorogrāfiju tiek pētīta plaušu bojājuma pakāpe un precīzs jaunveidojumu skaits;
  • pulmonoloģija un traheobronhoskopija nodrošina detalizētu skartās teritorijas struktūras izpēti ar kanālu saspiešanas pazīmēm;
  • datortomogrāfija (CT) tiek uzskatīta par efektīvu patoloģijas diagnosticēšanas procedūru - tā sniedz pilnīgu informāciju par izglītības struktūru, formu, lielumu un iekļūšanas pakāpi orgāna dziļumā;
  • Rentgens no plaušu artērijām, izmantojot kontrastvielu, ļauj identificēt pārkāpumus sistēmas darbībā.

Pēc testa rezultātu saņemšanas ārsts var novērtēt pacienta stāvokli un ķermeņa bojājuma pakāpi. Ārstēšana ir atkarīga no pacienta medicīniskajām un fiziskajām indikācijām.

Terapeitiskās procedūras

Diagnozējot nelielu wen bez diskomforta un citiem pavadošiem simptomiem, steidzama ārstēšana nav nepieciešama. Ārsti parasti izvēlas neoplazmas uzraudzības taktiku. Kad parādās saspiešanas vai elpošanas sistēmas darbības traucējumu pazīmes, pacientam tiek noteikts terapijas vai noņemšanas kurss.

Nopietnu komplikāciju un seku klātbūtne, attīstoties audu nekrozei, prasa steidzamu lipomas noņemšanu, izmantojot šādas metodes:

  • Iekšējās asiņošanas diagnostikā bronhu vai plaušu dobumā ir nepieciešama audzēja ķirurģiska izgriešana, izmantojot skalpeli. Arī metodi izmanto bronhu kanālu saspiešanas klātbūtnē. Operācija tiek uzskatīta par efektīvu, jo tiek noņemta veselīgu šūnu veidotā pseidokapsula un lipomas kapsula. Recidīva risks ir samazināts līdz minimumam.
  • Tauku atsūkšana tiek izmantota, lai noņemtu mazus izaugumus, kas veidojas uz orgāna virsmas. Procedūras trūkums ir nespēja noņemt pseidokapsulu, kas palielina atkārtošanās risku.
  • Lāzera terapija kļūst arvien populārāka, jo pēc lipomas izgriešanas procedūras nav blakusparādību un tā ātri atjaunojas. Operācija ilgst 15-20 minūtes. Gandrīz nekavējoties pacients tiek izrakstīts mājās. Operēto audu atjaunošanas kontrole tiek veikta ambulatori.

Ķirurģiskā metode wen ārstēšanai tiek uzskatīta par efektīvu pilnīgas audzēja noņemšanas dēļ un ar minimālu atkārtošanās iespēju.

Kopā ar tradicionālo terapijas kursu ir atļauts izmantot tradicionālo medicīnu, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu un ārsta uzraudzībā. Alternatīvās medicīnas receptes var apturēt tauku veidošanās aktīvo augšanu un novērst nopietnu komplikāciju attīstību.

Tradicionālās medicīnas receptes tiek izmantotas wen veidošanās sākumposmā vai diagnosticējot nelielu zīmogu. Šādi rīki tiek uzskatīti par vispopulārākajiem:

  • Katru dienu patērē 2 gramus zemes kanēļa. Var vienkārši ēst un mazgāt ar ūdeni vai pievienot tējai, kafijai un gataviem ēdieniem.
  • Sajauciet 1: 1 zelta ūsu, alvejas un Kalančo sulas, pievienojot ūdeni (proporcijā 1: 3). Iegūto maisījumu rūpīgi berzējiet sāpīgajā vietā, līdz wen pilnībā izzūd.
  • Kaukāza velnarutku novārījums rezorbējoši ietekmē lipomu. Lapām pārlej verdošu ūdeni un atstāj uz 12 stundām. Tad katru dienu paņemiet 1 tējk. 3 mēnešu laikā.
  • Sajauciet priežu ziedputekšņus un medu 1: 1 un katru dienu lietojiet 1 ēdamkaroti. pēc ēšanas. Ieteicams dzert ar oregano vai citas zāļu tējas infūziju no ārstniecības augiem.

Tradicionālās medicīnas izmantošana ļauj novērst lielu formējumu veidošanos plaušu audos. Arī atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem palīdzēs izvairīties no bīstamas slimības..

Abdominomediastinālās lipomas (klīniskā prezentācija)

Abdominomediastinālo lipomu klīniskā aina ir daudzveidīga. Daudzos gadījumos šie audzēji neizraisa subjektīvus vai objektīvus simptomus. Daži pacienti sūdzas par smaguma sajūtu aiz krūšu kaula, sāpēm sirdī un labajā hipohondrijā; sāpīgas sajūtas stiepjas līdz labajai krūšu pusei, bet dažreiz izstaro pa kreisi, iegūstot lielu intensitāti un paroksizmālu raksturu.

Rentgena izmeklēšana sirds-diafragmas sinusā, biežāk pa labi, atklāj pusapaļu, daļēji ovālu vai trīsstūrveida vidējas intensitātes aptumšošanu, kas atrodas blakus sirds un diafragmas ēnai. Ēnojuma struktūra ir viendabīga, tās kontūras ir skaidras, dažreiz gludas, citos gadījumos nedaudz viļņotas. Sānu projekcijā aptumšojums atrodas krūškurvja sienas priekšā.

A. Bianco un G. Pisano (1962) piešķir lielu nozīmi leņķu mērīšanai, ko veido audzējs, no vienas puses, un diafragma un krūšu priekšējā siena, no otras puses. Pēc šo autoru domām, vēdera dobuma lipoma, iekļūstot videnē un palielinoties, atslāņo parietālo pleiru un izspiež vaļīgos subpleurālos audus..

Pleiras atdalīšanās sniedzas ārpus audzēja kontūrām, kā rezultātā starp tās ēnu un anatomiskām struktūrām, pie kurām tā pievienojas, rodas neasi leņķi, t.i., krūškurvja siena un diafragma.

Atšķirībā no izliektajiem leņķiem, ko veido ekstrapulmonārā un ekstrapleirālā veidošanās, kas ir vēdera dobuma lipoma, intrapulmonāls audzējs, kas atrodas sirds-frēniskajā sinusā un nav pleiras pleiras, veido akūtus leņķus ar diafragmu un krūšu sienu. Pieredze rāda, ka šie modeļi ir balstīti uz daudziem novērojumiem un ir piemērojami ne tikai abdominomediastinālajām lipomām, bet arī citiem ekstrapulmonāriem veidojumiem, piemēram, aizmugurējā videnes neiromām. Tomēr šīs pazīmes nav absolūtas un bieži var izraisīt diagnostikas kļūdas..

Abdominomediastinālā lipoma

Rentgenogrammas frontālās (a), sānu (b) projekcijās un pneimomediastinogrammā (c).
Audzēja ēnas sadrumstalotība, ko izraisa skābekļa iekļūšana starp tās lobulām,
kā arī kāja, kas vērsta uz vēdera priekšējo sienu.

"Diferenciālā rentgena diagnostika
elpošanas un videnes orgānu slimības ",
L.S. Rosenshtraukh, M. G. uzvarētājs

Abdominomediastinālā lipoma plaušās labajā pusē

Kad plaušās parādās labdabīgs audzējs, ko papildina strauja taukaudu augšana, tiek diagnosticēta plaušu lipoma. Šī ir reta slimība, kas vienlīdz bieži izpaužas gan vīriešiem, gan sievietēm. Visvairāk šī slimība izpaužas jauniešiem apmēram 30 gadu vecumā. Tajā pašā laikā jaunveidojumi aug lēni, un tos var noteikt ar rentgena palīdzību. Sakarā ar to, ko slimība attīstās, un kādi simptomi rodas ar to?

Etioloģija un patoģenēze

Cilvēka jaunveidojumi aug tauku šūnu dalīšanās dēļ. Viņi var augt bronhu iekšpusē vai augt uz orgāna virsmas. Lipomas ir labdabīgi audzēji. Medicīnas praksē nav konstatēti veidošanās izaugumi par vēža audzēju. Jaunveidojumiem ir apaļa forma, blīva un elastīga struktūra, un tajos var redzēt dzeltenu kapsulu. Pētot lipomas sastāvu, tiek konstatētas tauku uzkrāšanās, kuras atdala starpsienas, kā rezultātā jaunveidojumam ir lobulāra struktūra. Atkarībā no audzēja ietekmes līmeņa uz cilvēka ķermeni tiek izdalīta asimptomātiska stadija, primāro pazīmju pakāpe un galveno simptomu attīstības pakāpe un komplikāciju parādīšanās..

Galvenie plaušu lipomu veidi

Atkarībā no neoplazmas lokalizācijas ir trīs veidi: perifēra tipa, centrālā un jaukta.

  • Audzējs galvenajos bronhos, kura struktūra satur taukaudus. Dažreiz lipoma parādās plaušu perifērijā.
  • Abdomino-videnes audzējs parādās sirds diafragmas sinusa labajā pusē.
  • Labajā pusē esošā parasternālā lipoma, kurai agrīnā stadijā nav simptomu.
  • Tāpēc kardio diafragmas lipoma, ko bieži papildina komplikācijas, ir bīstama. Pareizā sirds-diafragmas leņķa slimība ir biežāk sastopama.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Kādi ir simptomi?

Simptomi parādās atkarībā no wen lieluma un atrašanās vietas. Bet attīstības sākumā izglītībai nav pievienotas nekādas pazīmes, kas sarežģī slimības identificēšanas procesu. Ar audzēja augšanu pacientam rodas spiedoša sajūta krūtīs, elpas trūkums un klepus ar krēpu izdalīšanos, kas dažreiz satur asiņu piemaisījumus. Personai ir papildu pazīmes:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • parādās drebuļi;
  • pacienta veselības stāvoklis pasliktinās;
  • dažreiz pacientam rodas bronhu asiņošana.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Diagnostikas pasākumi

Pārbaudot pacientu, ārsts vispirms pārbauda pacientu, veic anamnēzi. Lai noteiktu pacienta veidošanos, viņi tiek nosūtīti fluorogrāfijai, bronhoskopijai, biopsijai, rentgena pārbaudei un datortomogrāfijai. Kad audzējs nav pievienots nepatīkamiem simptomiem, un cilvēks jūtas normāli, operācija nav nepieciešama. Bet personu pastāvīgi uzrauga, lai jaunveidojums neiegūtu ļaundabīgu raksturu. Kad pacientam rodas patoloģiskas pazīmes, wen tiek ķirurģiski noņemts.

Kā ārstēt?

Pirms wen ārstēšanas tiek noteikts slimības attīstības posms un audzēja lielums. Ja personu neuztrauc nepatīkamas izpausmes, nav ārēju izmaiņu, un audzējs ir mazs, tad pacientam nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Plaušu lipomu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, tauku atsūkšanu, lāzera metodi, un, lai konsolidētu rezultātu, ārsts ārstē pacientu ar tautas līdzekļiem.

Audzēja noņemšana

Lipomas noņemšanas metodesMetodeAprakstsDarbībaJa pacients ir kritiskā stāvoklī, ārsti ķeras pie labdabīga jaunveidojuma noņemšanas. Noņemšana ir iespējama ar ķirurģisku iejaukšanos, kas nepieciešama asiņošanas vai bronhu oklūzijas gadījumā. Ārsts arī noņem pseidokapsulu veselos plaušu audos.Tauku atsūkšanaNoņemiet virsmas veidojumus. Bet šī metode nav paredzēta lielu wen un pseidokapsulu noņemšanaiLāzera pielietošanaLāzera moxibustion nav blakusparādību. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis ātri normalizējas

Atpakaļ pie satura rādītāja

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai ierobežotu jaunveidojumu augšanu, agrīnā stadijā pacientiem tiek nozīmētas alternatīvas ārstēšanas metodes. Ja ārstēšana ir ārēja, personai no Kalančo sulas, alvejas vai zelta ūsām jāveido komprese, kas tiek uzklāta uz ķermeņa daļu, kur attīstās vena. Galvenais medicīnas komplekss sastāv no zāļu iekšējas lietošanas. Katru dienu ēdienam ieteicams pievienot kanēli. Arī kaukāziešu velnarutks, no kura tiek pagatavota tinktūra, ir pretaudzēju un vispārēji stiprinoša. Lai to izdarītu, ielej 2 tējkarotes ar karstu ūdeni un atstāj uz 2 stundām, pēc tam viņi patērē 1 tējkaroti divas reizes dienā..

Sākotnējās plaušu wen stadijās ārsts var apstiprināt alternatīvu slimības terapiju.

Zemes kurkuma, ko pievieno sasildītām sūkalām vai pienam, ir pozitīvas atsauksmes. Efektīvs un lēts līdzeklis ir biešu, burkānu un sīpolu sulu maisījums ar sarkanvīnu. Šīs zāles lieto trīs reizes dienā pēc ēšanas. Šitake sēnēm, no kurām tiek pagatavota tinktūra, ir pretaudzēju iedarbība. Ieteicams arī ņemt priežu ziedputekšņu un medus maisījumu, kas tiek sajaukti vienādās proporcijās. Lai uzlabotu šādas ārstēšanas efektivitāti, cilvēkam tiek nozīmēta oregano tēja..

Slimības profilakse un prognoze

Ja pacientam tiek diagnosticēta savlaicīga kaite un tiek uzsākta ārstēšana, tiek novērota pozitīva prognoze, jo šajā gadījumā lipoma nav bīstama. Bet, ja nav medicīniskas uzraudzības, var attīstīties komplikācijas, ieskaitot vēža attīstību.

Vai ir iespējams izvairīties no slimības attīstības? Plaušu lipoma ir slimība, kas parādās neatkarīgi no pacienta darbības. Bet, lai izvairītos no negatīvām sekām, cilvēkam reizi gadā jāveic fluorogrāfija, pētījumi, kuru mērķis ir identificēt svešus veidojumus. Lai novērstu slimības attīstību, pacientam ir jāuztur imūnsistēma un laikus jāatbrīvojas no hroniskām slimībām..

Mediastinum aizņem daļu no anatomiskās telpas krūšu dobumā. Orgānus un asinsvadus ieskauj taukaudi. Mediastīna lipoma attīstās no palielinātām tauku šūnām plānsienu kapsulā. Šī labdabīgā masa var traucēt orgānu darbību, tāpēc tā tiek noņemta.

Lipomatoze ir bīstama veselībai?

Mediastīna orgānus no augšas ierobežo atvere pie ieejas krūtīs, no apakšas - diafragma. Priekšpusē ir krūšu kaula virsma, aiz muguras krūšu daļas priekšējā virsma. Audzējs izpaužas kā telpa, kurā tas aug. Ir apaļas, saplacinātas, ovālas, puslodes formas vai trīsdimensiju figūras formas lipomas.

Uzmanību! Neliela lipoma nezināmu iemeslu dēļ izaug par lielu elastīgu masu ar diametru no 4-6 līdz 20 cm.

Sākumā audzējs nekādā veidā neizpaužas, tāpēc cilvēks nemana izmaiņas viņa veselībā. Lipomas tilpuma palielināšanās izraisa asinsvadu, nervu saišķu, viena vai vairāku orgānu saspiešanu un disfunkciju.

Kā izpaužas videnes taukainais audzējs??

Klīniskos simptomus nosaka neoplazmas atrašanās vieta un lielums. Vislielākās briesmas ir videnes lipoma, kas izspiež krūšu kaula orgānus. Ar videnes lipomatozi parādās un aug vairāki audzēji.

Uzmanību! Palielinoties lipomu lielumam un skaitam, rodas dažādi orgānu disfunkcijas, kas atrodas krūtīs..

Mediastīna lipomatozes simptomi:

  • apgrūtināta elpošana, elpas trūkums ar fiziskām aktivitātēm;
  • sāpes krūšu kurvī ar dažādu intensitātes pakāpi;
  • sejas un ķermeņa augšdaļas pietūkums;
  • sausa klepus uzbrukumi (riešana);
  • drudzis, drebuļi;
  • balss aizsmakums;
  • lūpu zilums;
  • locītavu sāpes;
  • zaudēt svaru;
  • pleirīts.

Taukainie audzēji galvenokārt atrodas starp krūšu orgāniem, bet var rasties kaklā, vēdera augšdaļā. Visbīstamākā ir kardiodiafragmatiskā lipoma, kas aug sirds muskuļos. Neoplazmas tilpuma un formas izmaiņas notiek lēni, tāpēc raksturīgie simptomi parādās pakāpeniski.

Kā tiek diagnosticēts videnes lipomatozais audzējs??

Visbiežāk parasternālā lipoma tiek atklāta nejauši krūškurvja rentgena laikā, kas paredzēta saistībā ar saaukstēšanos vai citām pacienta slimībām. Ar šo taukainā audzēja formu medicīniskas indikācijas operācijām parādās reti, tikai ar lielu izmēru un spiedienu uz sirdi.

Operācija tiek atlikta arī tad, ja parādās neliela sirds-diafragmas lipoma. Šāda izglītība sāk augt ar vecumu, īpaši cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz lieko svaru..

Lai noteiktu lipomas lielumu un formu, pacientam tiek nozīmēta rentgena pārbaude. Pacients tiek nofotografēts dažādās projekcijās, tiek noteikta audzēja atrašanās vieta starp videnes orgāniem, komplikāciju klātbūtne.

Lai noskaidrotu lokalizāciju, tiek veikts detalizēts neoplazmas pētījums, tā invāzijas pakāpe apkārtējos audos, datortomogrāfija. Lai veiksmīgi veiktu ķirurģisku iejaukšanos, precīzi jānosaka audzēja parametri. Dažreiz tikai operācijas laikā ir iespējams noteikt, ka tā ir lipoma.

Kā noņemt taukainu audzēju krūtīs?

Mediastīna jaunveidojuma augšanas cēloņi nav precīzi noteikti, taču pētnieki norāda, ka vielmaiņas traucējumi ir galvenie negatīvie faktori. Izmaiņas notiek lipīdu šūnu izmantošanas laikā.

Atklāto lipomu ārstēšanu veic operācija gadījumos, kad klīniskās izpausmes palielinās, pastāv ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu transformāciju) risks. Vislielākās briesmas ir pārveidošanās liposarkomā ar strauji augošām orgānu, asinsvadu un nervu saspiešanas pazīmēm..

Uzmanību! Mediastinālās lipomas noņemšana tiek veikta pēc iespējas agrāk, lai novērstu orgānu saspiešanas sindromu un paša audzēja ļaundabīgumu.

Veiksmīga ķirurģiska ārstēšana negarantē recidīvu neesamību. Lipomas atkārtotas veidošanās risks palielinās, pārkāpjot diētu, smēķējot, pārmērīgi lietojot alkoholu.

Kā ārstēt lipomu ar tautas līdzekļiem?

Izmantojot konservatīvu terapiju, hemlock plankumainos preparātus lieto iekšķīgi, jo īpaši augu tinktūru. Zāle ir toksiska, tāpēc to sauc par "ļaundari ar labām acīm" (V. Tiščenko, krievu zāļu speciāliste).

Jebkuras lokalizācijas audzējiem krievu fitoterapeits N. Aleutskis ieteica lietot hemloka alkoholisko tinktūru saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmkārt, vienu pilienu izšķīdina 100 ml ūdens un dzer no rīta pirms brokastīm. Devu katru dienu palielina par vienu pilienu un pielāgo līdz 40 pilieniem. Tad viņi pāriet uz uzņemtās tinktūras pilienu skaita samazināšanas shēmu.

Uzmanību! Hemlock preparātu ietekme uz cilvēka ķermeni: pretaudzējs, pretsāpju līdzeklis, imūnstimulējošs; hipotensīvs.

Pilienus sagatavo no jaunām auga lapām un ziedkopām. Trešdaļa kannu ir piepildīta ar svaigu zāli, tiek pievienots degvīns, atšķaidīts medicīniskais spirts vai mēness spīdums. Produkts ir gatavs lietošanai 21 dienas laikā.

Taukus uz ķermeņa ārēji apstrādā ar hemlock ziedi - uzklāj uz ādas aplikācijas vai kompreses veidā. Ziedi sagatavo no zāles augšas: sasmalcina un ielej burkā ar augu eļļu.

Mediastinālās lipomatozes terapijas panākumus nodrošina kombinēta ārstēšana, kas ietver operācijas kombināciju ar zāļu lietošanu un imūnsistēmas stiprināšanu. Būs nepieciešama medicīniska hormonālo un vielmaiņas traucējumu korekcija. Iespējams, ka pacienta svara zudums palīdzēs samazināt lipomu..

Gadījuma izpēte - skrīninga fluorogrāfija.

Gadījuma nosaukums "Mediastinal lipoma".

Pacients w, vecums - 63 gadi.

Klīnika - nav sūdzību.

Digitālā standarta fluorogrāfijas profilaktiskais pētījums (veikts ar digitālo fluorogrāfu "Renex - Fluoro").

Protokols. Uz tiešas krūšu dobuma orgānu digitālās fluorogrammas (1), kas iegūta tiešā standarta projekcijā pa labi vidus-bazālo un kardio-frēnās sinusa zonā, tiek noteikts vidējas intensitātes, viendabīgas struktūras plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās ar skaidru augšējo robežu. Sānu digitālajā fluorogrammā (2) priekšā, pamatā, retrocostāli un retrosternāli tiek noteikts papildu tilpuma veidojums ar skaidru izliektu augšējo robežu, gluda kontūra. Digitālajā attēlu apstrādē (3) - izlīdzināšana, divkāršs pieaugums diferencē šīs ēnas struktūru, atšķirīgu blīvumā, ar blīvāku centru un mazāk blīvu perifēriju. Tiek noteikts zems izteikts augšējā kontūra viļņojums.

Secinājums: Mediastinal Lipoma.

Ar pacientu konsultējās OKB, tika veikta MRI skenēšana, diagnoze tika apstiprināta. Ieteicams novērot.

Datus sniedza Valentīns Ļvovičs Katenevs, Biryuch, Belgorodas apgabals. MUZ "Krasnogvardeyskaya centrālā rajona slimnīca", vadītājs. Rentgena nodaļa.

Diafragmas audzēji. Vēdera-videnes lipomas. Diafragmas barības vada atveres trūce. Diafragmas trūce. Sirds barības vada Achalasia.

Grāmata: "Elpošanas sistēmas slimības VOL. 2" (NR Paleev; 1989)

Diafragmas audzēji

Kardiofrēnijas blakusdobumu rajonā diafragmas jaunveidojumi ir ārkārtīgi reti. Starp labdabīgiem audzējiem ir aprakstīti fibromi un lipomas, starp ļaundabīgiem - noteikta veida sarkomas. Diafragmas cistas var būt parazitāras (parasti ehinokoku) un bezparazītu (mezoteliālas un bronhogēnas). Izvēles metode, nosakot šo formējumu orgānu piederību, ir pneimogrāfija: pneumoperitoneum, pneimotoraks, pneumomediastinogrāfija. Apstākļos, kad mākslīgi kontrastē ar virs- un subfreniskās telpas gāzi, parasti ir iespējams noskaidrot audzēja vai cistas saistību ar diafragmu un blakus esošajiem orgāniem un atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga. Veidojuma nosoloģisko piederību apstiprina punkcijas biopsija.

Vēdera-videnes lipomas

Viens no visbiežāk sastopamajiem kardiofrēnisko sinusu veidojumiem ir sava veida tauku audzēji, kas rodas no preperitoneālajiem taukiem un caur diafragmas plaisām iekļūst apakšējā priekšējā videnes apakšējā daļā. Vairumā gadījumu šie audzēji ir sastopami sievietēm, kurām bieži ir liekais svars. Vēdera-videnes lipomu kombinācija ar endokrīnām un vielmaiņas slimībām notiek ārkārtīgi reti. Nobriedušām lipomām raksturīga salīdzinoši mīksta tekstūra un daudzlobu struktūra, un tās parasti ieskauj plāna gluda kapsula, no kuras iziet saistaudu slāņi un auklas, kas atrodas starp lobulām. Jo vairāk saistaudu elementu ir lipomas biezumā, jo lielāks ir tā blīvums, ieskaitot optisko. Dažos gadījumos šie audzēji attīstās bez subjektīviem vai objektīviem simptomiem. Dažiem pacientiem rodas sūdzības par smaguma sajūtu aiz krūšu kaula, sāpēm sirdī un labajā hipohondrijā, apstarojot krūškurvja labo pusi (dažreiz pa kreisi)..

Rentgena izmeklēšana kardio-diafragmas sinusā (biežāk pa labi) atklāj pusapaļas, daļēji ovālas vai trīsstūrveida vidējas intensitātes aptumšošanu, kas atrodas blakus sirds un diafragmas ēnai. Ēnojuma struktūra ir vienmērīga, tās kontūras ir skaidras, dažreiz gludas vai nedaudz viļņotas. Sānu projekcijā aptumšošana atrodas krūškurvja sienas priekšā. A. Bianko, G. Pisano (1962) piešķir lielu nozīmi leņķu mērīšanai, kas veidojas starp audzēju, no vienas puses, un diafragmu un krūšu priekšējo sienu, no otras puses. Pēc šo autoru domām, vēdera-videnes lipoma, kad tā iekļūst videnē un palielinās pēc izmēra, atslāņo parietālo pleiru un atgrūž vaļīgos subpleurālos audus. Pleiras atdalīšanās sniedzas ārpus audzēja kontūrām, kā rezultātā starp tās ēnu un anatomiskām struktūrām, pie kurām tā piegulē (t.i., krūškurvja siena un diafragma), rodas neasi leņķi. Atšķirībā no izliektajiem leņķiem, ko rada ekstrapulmonārā un ekstrapleurālā veidošanās (vēdera-videnes lipoma), intrapulmonāls audzējs, kas atrodas kardio-frēniskajā sinusā un pleiras nav atslāņojies, veido asus leņķus ar diafragmu un krūšu sienu. Pieredze rāda, ka šie modeļi ir piemērojami ne tikai vēdera-videnes lipomām, bet arī citām ekstrapulmonālām formācijām, piemēram, aizmugurējā videnes neiromām. Tomēr šīs pazīmes nav absolūtas..

Labākais un uzticamākais veids, kā noteikt pārliecinošu diagnozi, ja ir aizdomas par vēdera-videnes lipomu, ir pneimomediastinogrāfija. Neliela skābekļa vai gaisa daudzuma (200-300 ml) ievadīšana priekšējās videnes apakšējā daļā parasti ļauj audzēju apņemt ar gaismas sloksni un atdalīt to no sirds un plaušu ēnas. Audzējs neatdalās no diafragmas, gluži pretēji, tā kāja iet caur diafragmas atveri uz leju un iet uz vēdera priekšējo sienu, t.i., uz preperitoneālo tauku uzkrāšanos, no kuras tā nāk. Tipisku vēdera-videnes lipomas simptomu raksturo J. Voisin et al. (1957) šī audzēja daivu noslāņošanās parādība ar mediastīnā ievadīto gāzi, kas noved pie ēnas sadrumstalotības, kas iegūst raibu, neviendabīgu izskatu (11.9. Att.). Citi videnes patoloģiskie veidojumi nesniedz līdzīgu ainu. Arī adbomino-videnes lipomas kājas ēna ir sadrumstalota un iegūst tādu pašu struktūru kā pati audzēja ēna. Tas ir īpaši redzams sānu projekcijas attēlos. Jāpatur prātā, ka dažreiz ar coelomic cistām sirds-diafragmas sinusos, ar pneimomediastinogrāfiju var noteikt daudzveidīgu taukaudu ēnu, kas atrodas blakus cistas ēnai. Pēdējais, atšķirībā no taukainiem audzējiem, paliek viendabīgs.

Diafragmas barības vada atveres trūce

Gados vecākiem un novecojušiem cilvēkiem tumšāku kardiofrēnijas blakusdobumu rajonā bieži izraisa diafragmas barības vada atveres trūce. Personām, kas vecākas par 70 gadiem, hiatal trūces, diafragmas biežums sasniedz 50%.

Ir divu veidu hiatal trūce: aksiālā un parezofageālā. Ar aksiālām trūcēm vēdera barības vads kopā ar kardiju un vēdera augšdaļu pārvietojas videnē. Šeit izveidojas papildu dobums, kurā var saglabāt pārtikas masas. Ar parezofageālajām trūcēm, kas veido ne vairāk kā 3% no visām hiatal trūcēm, barības vada vēdera segments un kardija atrodas savās vietās, un daļa no kuņģa priekšējās daļas caur paplašinātu barības vada atveri pārvietojas krūšu dobumā, kas atrodas blakus krūšu barības vadam. Ar lielām parazofageālajām trūcēm krūšu dobumā var atrasties ne tikai fornix, bet arī kuņģa ķermenis, dažreiz viss kuņģis un citi vēdera dobuma orgāni.

Diafragmas barības vada atveres trūces galvenokārt atrodamas gados vecākiem cilvēkiem un seniliem cilvēkiem, un tās bieži kombinē ar cirkšņa vai augšstilba trūcēm, vēdera baltās līnijas trūcēm. Trūces patoģenēzē zināma nozīme ir intraabdominālā spiediena palielināšanās, barības vada atveres paplašināšanās un diafragmas kāju vājums. Dažreiz ir iespējams atzīmēt iedzimtu noslieci uz diafragmas barības vada atveres trūces veidošanos; ir aprakstītas ģimenes, kuru visi locekļi cieta no šīs slimības. Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes var izdzēst, bet dažos gadījumos sāpes rodas retrosternālajos un epigastriskajos reģionos, periodiska disfāgija, grēmas, regurgitācija, asiņošana, hipohromiska anēmija.

Mazas diafragmas barības vada atveres trūces bieži ir redzamas tikai pacienta horizontālā stāvoklī, izzūd ortopozā stāvoklī. Šādas trūces sauc par nefiksētām. Lielākas trūces bieži ir stabilas (tas ir, tās tiek novērotas jebkurā pārbaudītā stāvoklī) un tiek sauktas par fiksētām. Ļoti lielām, fiksētām trūcēm dažkārt ir jaukts raksturs, tas ir, tās ir gan aksiālas, gan parezofageālas.

Kad krūškurvja dobuma orgānu rentgena pārbaude, diafragmas barības vada atveres trūce parādās noapaļotu necaurredzamību formā, kas atrodas blakus sirdij, vienā vai otrā kardio-diafragmas sinusā vai uz sirds ēnas fona. Daudzprojekciju pētījumā šī aptumšošana tiek projicēta aizmugurējā videnē, precīzāk retrocardiālā telpā (Goltsknecht telpā), tieši aiz sirds ēnas vai uz tās fona. Tumšošanas struktūra ir atkarīga no tā, cik lielā mērā trūces maisiņš tiek piepildīts ar pārtikas masām. Ar stingru aizpildīšanu trūces ēna var būt vienmērīga; šajos gadījumos tas ir līdzīgs noteiktas lokalizācijas audzējiem un cistām. Vairumā gadījumu hernial maisiņā kopā ar pārtiku ir gaiss, un ortopozīcijā uz šīs vides robežas rodas horizontāls līmenis, kas norāda uz veidojuma dobuma raksturu un tā saistību ar gremošanas traktu vai bronhu koku..

Pirms obligātās barības vada un kuņģa pārbaudes šādiem pacientiem ar kontrastējošas masas palīdzību vietējā fluoroskopija tiek veikta ortopēdiskā stāvoklī, pievēršot uzmanību kuņģa urīnpūšļa formai un izmēram. Tas var šķist deformēts, samazināts izmērs, dažreiz pilnīgi nav. Tipiska ir arī divu gaisa burbuļu klātbūtne kuņģī: viens zem diafragmas, otrs virs tā - hernial sac. Pēc aptaujas fluoroskopijas pētījumu sāk, izmantojot bārija suspensiju. Ja ortopēdiskā kontrasta masa aizpilda kuņģa daļu virs diafragmas, var noteikt trūces pamatdiagnozi. Bieži vien šajā gadījumā barības vada un kuņģa savienojums ir palielināts, un Viņa leņķis, šķiet, ir neass. Mazas, nenostiprinātas trūces vertikālā stāvoklī parasti netiek atklātas. To noteikšanai tiek veikts pētījums ar trohoskopu, vēlams pacienta stāvoklī uz vēdera ar paceltu kreiso pusi. Šajā stāvoklī kuņģis ir augstāks, kas palīdz identificēt ne tikai trūces maisu, bet arī gastroezofageālo refluksu. Tiešās diafragmas barības vada atveres trūces pazīmes ietver dobuma veidošanās identificēšanu virs diafragmas, kas ir piepildīta ar bārija suspensiju (11.10. Att.). Elpošanas laikā mainās dobuma forma un izmērs, Valsalva manevrs, spiediens uz vēdera priekšējo sienu. Gļotādas kuņģa kroku klātbūtne diafragmas barības vada atveres zonā un uz trūces maisa fona apstiprina diagnozi. Netiešie trūces simptomi tiek uzskatīti par Viņa leņķa palielināšanos līdz neasa leņķa lielumam, kuņģa priekšējās daļas izlīdzināšanu, kuņģa urīnpūšļa izmēra samazināšanos un tā nobīdi uz viduslīniju, barības vada apakšējo segmentu sagriezumu, barības vada un kuņģa savienojuma vietu virs diafragmas..

Nelielas nefiksētas hiatal trūces var noteikt ne tikai tad, kad subjekti atrodas horizontālā stāvoklī. L. S. Rozenshtraukh (1951) ieteica šim nolūkam izmantot dziļu priekšējo slīpumu. Novietojot subjektu ar kreiso pusi pret ekrānu, jūs varat redzēt, kad tas ir sasvērts, kas palielina intraabdominālo spiedienu, vēdera augšdaļas pāreju uz videni un hernial sac veidošanos..

Diafragmas trūce

Diferenciālai diagnozei ar citiem veidojumiem sirds-frēnisko sinusu rajonā ir nepieciešama trūce, kuras ieejas vārti ir plaisas diafragmas priekšējā slīpuma zonā: Morgagni foramen, kas atrodas labās sirds-frēniskās sinusa līmenī, un Larrey foramen, kas ir tuvāk kreisajam sinusam. Šīs trūces sauc par parasternālajām, retrosternālajām, priekšējām diafragmas, subkonsernālajām sirds-frēnisko sinusu trūcēm utt. Tomēr ir lietderīgāk tos nosaukt ar to caurumu nosaukumiem, caur kuriem tie iekļūst krūšu dobumā. Saskaņā ar to labajā pusē ir Morgagni trūces, pa kreisi - Larrey trūces. Šīs trūces var saukt arī parakardiālas..

Lielākā daļa šo trūču tiek iegūtas, bet dažiem pacientiem tās ir iedzimtas un bieži tiek atklātas kopā ar citām attīstības anomālijām [Berger J., 1965]. Slimības patoģenēzē svarīga ir diafragmas muskuļu vājināšanās, paaugstināts intraabdominālais spiediens, strauja svara samazināšanās. Morgagni trūces ir daudz biežākas nekā Larrey trūces. Divpusējas trūces ir reti. Trūces maisu veido vēderplēve, dažreiz arī pleira un perikards.

Tikai retos gadījumos, kad šo trūču cēlonis ir ievainojums, kas izraisa vēderplēves plīsumu, trūces maisiņš var nebūt. Šo trūces saturs vairumā gadījumu ir šķērsvirziena resnās zarnas, lielākais omentums un kuņģis. Retāk aknu, tievās zarnas vai cecum daļa atrodas hernial sac. Parakardijas trūces lielums parasti ir mazs. Ja trūces maisiņā ir tikai lielāks omentums, klīniskās izpausmes var nebūt, un trūce rentgenoloģiskajā izmeklēšanā kļūst par nejaušu atradumu. Iekļūšana šķērsvirziena resnās zarnas vai cita orgāna daļas trūces maisiņā izraisa elpas trūkumu, smagumu aiz krūšu kaula, aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, rīboņu, atraugas, vemšanu, tahikardiju, aritmiju, cianozi un dažreiz arī anēmiju. Dažreiz šīs trūces tiek saspiestas; 10-15% pacientu attīstās zarnu aizsprostojums.

Galvenā diagnostikas metode ir rentgena izmeklēšana: daudzprojekcijas fluoroskopija un radiogrāfija ^ dažreiz tomogrāfija. Visinformatīvākais ir gremošanas trakta kontrastēšana, kas ļauj ne tikai pārliecinoši noteikt paracardiālās trūces diagnozi, bet arī noskaidrot trūces maisa saturu. Ja hernial sac satur nevis gremošanas trakta daļu, bet vienu lielāku omentum, kuņģa un zarnu pārbaude neatrisina diagnostikas problēmu. Šajā situācijā tiek izmantots diagnostiskais pneimoperitoneums. Vietējā pētījumā sirds-diafragmas sinusā (biežāk labajā pusē) ir skaidri iezīmēta pusloka formas papildu ēna, kas atrodas blakus sirds un diafragmas ēnai. Ēnas struktūra šķērsvirziena resnās zarnas klātbūtnē hernial sac parasti ir neviendabīga, pateicoties tā lūmenā esošajām gāzēm. Tas ir īpaši labi dokumentēts ar tomogrāfiju. Ar dziļu elpošanu un ķermeņa stāvokļa maiņu tumšuma forma un izmērs var nedaudz mainīties. Sānu projekcijā ir redzams, ka aptumšošana atrodas priekšā, plaši blakus krūšu priekšējai sienai. Ja zarnu lūmenā ir daudz izkārnījumu vai trūces maisiņā ir omentums, trūces ēna kļūst vienveidīga un atgādina perikarda koelomisko cistu un citus šīs lokalizācijas veidojumus. Kontrastvielas uzņemšana kopā ar resnās zarnas pārbaudi, izmantojot klizmu ar bārija suspensiju, ļauj noskaidrot hernial sac saturu.

Ja hernial sac satur lielu omentum, var būt nepieciešams pneumoperitoneum. Trūces maisiņā ieplūstošā gāze apņem omentuma taukaudus, apņem to robežas formā vai sadala lobulos un rada raksturīgu raibu attēlu, kas ļauj noteikt pareizu diagnozi. Tomēr, ja saaugumi atrodas hernial atveres zonā, gāze no vēdera dobuma neieplūst ne hernial sac, ne telpā, kas to ieskauj, un pētījums ir neefektīvs. Šādos gadījumos ieteicams veikt pētījumu Trendelenburgas pozīcijā, kurā omentālās trūces ēna pagarinās uz augšu, atšķirībā no citiem kardiofrēnisko sinusu veidojumiem, kuru forma šajā pozīcijā nemainās [Roche G., Daument Ph., 1955]. Ievērības cienīgs ir arī N. Hadju, J. Sidhva (1955) ierosinājums pēc šķērsvirziena resnās zarnas piepildīšanas ar bārija suspensiju izmeklēt pacientus ar aizdomām par omentālo trūci ortopēdiskā stāvoklī. Trūces spraugas zonā šķērsvirziena kolu velk uz augšu omentums un iegūst telti līdzīgu un burai līdzīgu formu vai, kā norāda N. Hadju un J. Sidhva, apgriezto latīņu burtu U vai V. formu. Ar dziļu elpošanu mainās deformētās resnās zarnas veidotais leņķis, fāzē samazinoties. ieelpojot un palielinoties ar izelpu, un zarnas veidotā leņķa malas paceļas un nokrīt, atgādinot putna spārnu kustību lidojuma laikā. Interesants ir arī K. Reisnera, A. Huzlija (1965) novērojums, kurš atzīmēja, ka pacientiem ar omentālo trūci apgaismība tiek atklāta priekšējā subfreniskā reģionā, pateicoties gāzu klātbūtnei šķērsvirziena resnās zarnas augšpusē vilktajā daļā. Tomēr nereducējamas omentālās trūces, kuras no vēdera dobuma atvieno masīvas saķeres ar trūces maisu iekšpusē un ap to, dažos gadījumos rada tādas diferenciāldiagnostikas grūtības, kuras var pārvarēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Sirds barības vada Achalasia

Ar ilgstošu sirds barības vada ahalāziju labajā kardiofrēnijas sinusā var parādīties tumšāka, kuras interpretācija dažkārt rada zināmas grūtības, jo pagarinošais barības vads kļūst sajukums un veido vairākus līkumus. Viens no tiem bieži tiek projicēts labās kardiofrēnijas sinusa zonā. Anamnētiskā informācija un, pats galvenais, barības vada izpēte ar kontrastējošu masu palīdz noskaidrot tā būtību..

Diferenciālie diagnostikas kritēriji necaurredzamībai kardiofrēnisko sinusu rajonā ir doti tabulā. 11.1.

Mediastīna lipomas pazīmes un tās simptomi

Mediastīna lipomu saprot kā labdabīgu audzēju, kas sastāv no taukaudiem. Patoloģija veidojas priekšējā videnes reģionā, tai ir labvēlīga gaita, bet ar lielu izmēru tiek traucēta skarto orgānu darbība.

Cēloņi

Tauki videnes rajonā rodas taukaudu pavairošanas dēļ. Šūnas sāk aktīvi augt nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Viņu sarakstā ir:

  1. Ģenētiskā nosliece.
  2. Nervu sistēmas patoloģijas.
  3. Bieži vien ķīmisko, toksisko vielu un smago metālu iekļūšana ķermenī.
  4. Nieru un aknu bojājumi.
  5. Diabēts.
  6. Hormonālie traucējumi.
  7. Novājināta imūnsistēma.
  8. Vīrusu patoloģijas.
  9. Radiācijas un ultravioletā starojuma iedarbība uz ķermeni.

Arī lipomu veidošanā liela loma ir atkarībām, īpaši smēķēšanai. Ieelpojot cigarešu dūmus, plaušās nonāk milzīgs daudzums kaitīgu vielu, kas saindē ķermeni un negatīvi ietekmē audus..

Klīniskās pazīmes

Abdominomediastinālā lipoma agrīnā stadijā neizpaužas, jo tā ir maza izmēra, neietekmē apkārtējos audus un netraucē iekšējo orgānu darbu. Sasniedzot lielus parametrus, audzējs izraisa šādus simptomus:

  • Elpas trūkums fiziskās aktivitātes laikā.
  • Audu pietūkums.
  • Klepus.
  • Sāpes krūtīs, kas izstaro kaklu, plecu lāpstiņas.
  • Palielināts asinsspiediens.
  • Ātra sirdsdarbība.
  • Vispārējs vājums.
  • Miegainība.
  • Samazināta veiktspēja.
  • Apātija.

Lipoma var izraisīt bronhīta, pneimonijas attīstību, ko papildina augsta ķermeņa temperatūra, klepus, drebuļi un citas nepatīkamas izpausmes.

Aptauja

Mediastīna orgānu slimības diagnostika sākas ar ārēju pārbaudi un sarunu ar pacientu. Lai precīzi noteiktu lipomu, ir nepieciešamas šādas metodes:

  1. Asins un urīna laboratoriskie testi.
  2. Fluorogrāfija.
  3. Ultraskaņas procedūra.
  4. Rentgena diagnostika.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek noteikta diagnoze un tiek nozīmēta piemērota ārstēšana atkarībā no izglītības īpašībām.

Cīņa ar lipomu

Lai novērstu slimību un iespējamās komplikācijas, tiek nozīmēta operācija. Lipomas noņemšana tiek veikta klasiskā veidā caur iegriezumu krūtīs. Šī ir traumatiskāka metode, kurai nepieciešama ilga atveseļošanās..

Mūsdienu medicīna piedāvā arī tādu ārstēšanas metodi kā videotorakoskopija. Operācijai nav nepieciešams liels iegriezums, tāpēc audi ir minimāli bojāti. Tas ļauj samazināt rehabilitācijas laiku pēc terapijas un novērst komplikāciju attīstību..

Konservatīva videnes lipomas ārstēšana nedod vēlamo rezultātu, tāpēc to neizmanto. Tradicionālās zāles arī netiek izmantotas, izņemot veiksmīgu atveseļošanos pēcoperācijas periodā..

Prognoze un profilakse

Mediastīna lipomas prognoze ir labvēlīga, jo slimība ir labdabīga. Vens nedeģenerējas par ļaundabīgu audzēju, tāpēc tas nerada lielas briesmas cilvēka dzīvībai.

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu videnes lipomas attīstību. Ārsti iesaka cilvēkiem vadīt veselīgu dzīvesveidu, uzraudzīt iekšējo orgānu stāvokli un kontrolēt hormonālo līmeni. Ir svarīgi arī regulāri pārbaudīt ķermeņa slimību. Mūsdienu diagnostikas tehnoloģijas ļauj atklāt slimības agrīnā stadijā, kad tās vēl netraucē pacientus ar simptomiem.

Kas ir lipoma, tās klasifikācija, lokalizācija un noņemšanas metodes

Lipoma ir plaši izplatīts labdabīgs zemādas audzējs, kas veidojas no taukaudiem. Visbiežāk audzēji tiek atklāti pusmūža sievietēm. Tās var parādīties dažādās ķermeņa daļās, izņemot plaukstas un pēdas..

Saskaņā ar statistiku, zemādas lipomas tiek novērotas 95% gadījumu, pārējās ir iekšējos orgānos, krūtīs, muguras smadzenēs un smadzenēs.

Faktori, kas provocē lipomu parādīšanos

Audzēji rodas vielmaiņas traucējumu organismā (nepietiekams olbaltumvielu-enzīmu daudzums), savlaicīgas sabrukšanas produktu noņemšanas rezultātā, kā arī ķermeņa tauku pārpalikuma dēļ.

  1. Ģenētiskā nosliece uz lipomatozi (vairākiem veidojumiem). To var mantot no vecākiem vai viņu priekštečiem bērnam neatkarīgi no dzimuma..
  2. Pārkāpums lipīdu (tauku vielmaiņu). Tas tiek atzīmēts dažādu konstitūciju cilvēkiem. Ar negatīvām izmaiņām ražošanā, tauku sadalīšanā un to transportēšanā asins plazmā strauji paaugstinās holesterīna un triglicerīdu (galvenā tauku veida) līmenis, kas izraisa patoloģiskus traucējumus. Viens no tiem ir lipomu rašanās.
  3. Nepareiza tauku vielmaiņas regulēšana. Katras personas ķermenī ir labi funkcionējošs tauku slāņu sadalīšanas mehānisms. Kad tas tiek pārkāpts, rodas nevienmērīga tauku uzkrāšanās. Ķermeņa tauku pārpalikuma vietās var rasties labdabīgs pieaugums.
  4. Endokrīnās sistēmas patoloģiski traucējumi.
  5. Vitamīnu un minerālvielu trūkums organismā.
  6. Regulārs pārtikas produktu patēriņš, kas satur kaitīgas piedevas un piemaisījumus.
  7. Hormonālas izmaiņas sievietēm.
  8. Zarnu un nieru darbības traucējumi.
  9. Parazitārā infekcija. Kāpuri viegli pārvietojas ar asinīm un uzkrājas taukainos slāņos, izjaucot lipolīzes (taukaudu sadalīšanās) procesu, kas izraisa audzēja jaunveidojumus, kuros parazīti koncentrējas milzīgā skaitā.
  10. Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir problemātiskas ādas trūkums vai nepareiza kopšana (ar vairākiem vārīšanās gadījumiem un pūtītēm). Viņu pašizspiešana noved pie nepilnīgas strutojošu masu noņemšanas un tauku kanāla bloķēšanas, kas veicina sebuma uzkrāšanos dobumā un lipomu veidošanos kapsulā..
  11. Slikti ieradumi (alkoholisms un smēķēšana).

Izpausmju klīnika

Lipoma veidojas mīksta, apaļa, nesāpīga elastīgas struktūras mezgla formā, kas sastāv no taukaudiem, tāpēc tautā to sauc par wen. Tam ir lobular struktūra, un to ieskauj kapsula..

Lipomas var būt gan vienas, gan vairākas, izplatītas visā ķermenī. Pēdējā gadījumā tiem ir simetrisks izkārtojums, ja audzējs ir radies kreisajā apakšdelmā, tas pats veidojums var parādīties labajā pusē..

Audzēja veidošanās vietā uz epidermas virsmas nav izmaiņu, to nospiežot, tas viegli pārvietojas, jo tas nesavienojas ar ādu.

Jaunveidojums var palikt vienā izmērā vai augt ļoti lēni, un šo procesu nav iespējams kontrolēt. Ja lipomas augšana notiek paātrinātā ātrumā, tas nozīmē, ka tā ir bīstama, un jums nekavējoties jāapmeklē ārsts.

Dažreiz lipoma palielinās līdz ar cilvēka svaru un samazinās, samazinoties svaram. Tas var sasniegt milzīgu izmēru, kas provocē ādas izstiepšanos un nokaršanu, un audzējs izskatās tā, it kā tas augtu uz kājas. Šajā gadījumā pastāv asiņu stagnācijas, pietūkuma un nekrotisko audu iznīcināšanas parādīšanās draudi..

Ar ievērojamu augšanu papildus audzēja nepievilcīgajam izskatam pastāv tuvējo orgānu pārvietošanas un saspiešanas draudi. Audzēja lokalizācija ir daudzveidīga: zemādas, starpmuskulārās un retroperitoneālās telpas. Un arī tas rodas:

  • uz gūžas,
  • muguras augšdaļa,
  • galva,
  • plaušu, aknu un nieru rajonā,
  • dzemdē,
  • piena dziedzeru,
  • uz krūtīm pie sirds,
  • mugurkaula kanālā vai mugurkaula rajonā,
  • locītavas daļā vai starp cīpslām.

Lipomu bieži sajauc ar ateromu, jo tās ir identiskas pēc formas. Ateroma ir veidojums no nenozīmīga izmēra tauku dziedzera (līdz 3 cm), pēc izskata līdzīgs lipomai. Tas ir atrodams matu augšanas zonā. Tauku dziedzeru kanālu bloķēšanas rezultātā rodas biezu sekrēciju uzkrāšanās un ateromas palielināšanās..

Pēc konsistences tā ir blīva, kustīga bumba, kas savienota ar ādu. Epiderms ateromas veidošanās vietā ir tumšāks nekā parasti. Bieži vien ateromas saturs inficē tauku kanālu, kas izraisa tā noplūdi, tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi noņemt veidojumu.

Lipomas klasifikācija

Gandrīz visos gadījumos lipomai ir skaidras robežas (slēgtas kapsulā) un tās nepārsniedz. Tomēr ir izkliedēta forma, kurai raksturīgs asinsvadu tīklojums, kas savieno veidojumus, un membrānas neesamība. Kad tas aug, tas iekļūst kaimiņu audos un orgānos un izjauc to darbību. Šādi lipomu veidi atšķiras pēc histoloģiskās struktūras:

  • klasika (wen) - zīmogs, kas sastāv tikai no taukaudiem,
  • miolipoma - muskuļu šķiedru pārsvars audzēja struktūrā,
  • fibrolipoma - ciets veidojums, kas galvenokārt sastāv no šķiedru šķiedrām,
  • angiolipoma - blīvs, nesāpīgs zemādas mezglains audzējs no taukaudiem, kas satur lielu skaitu asinsvadu,
  • ossified - veidošanās, kurā veidojas kaulu audi,
  • mielolipoma - taukaudu un asinsrades kombinācija, ļoti reti.

Visretākā lipomas forma ir hibernoma - brūnu tauku veidošanās (embrija taukaudu paliekas). Sievietes dominē wen veidošanās riska grupā. Galvenās vietas: kakls, paduses, laukums gar mugurkaulu, retāk sastopams sēžas rajonā. Tas izpaužas kā blīvs sfērisks veidojums, kas lēnām palielinās (līdz 13 cm). Nav sāpju vai iekaisuma pazīmju. Deģenerācija ļaundabīgā audzējā praktiski nenotiek. Ir izlijusi lipoma, kas sastāv no milzīgām tauku ķekaru grupām, kurām nav skaidru robežu, tās aug, kā rezultātā palielinās ekstremitātes..

Lipomu atrašanās vieta

Galvenā audzēja lokalizācija tiek atzīmēta zemādas audu slānī, bet dažreiz ir starpmuskulāra lipoma, kas aug starp muskuļiem un asinsvadiem, izplatoties uz iekšējiem orgāniem un audiem.

Gūžas un apakšdelmu lipoma

Šis lipomu veids ir sāpīgs nervu galu un asinsvadu tuvās atrašanās vietas dēļ. Ar proliferāciju asinsvadi tiek saspiesti, kā rezultātā parādās sāpošas sāpes, ko pastiprina fiziska slodze.

Parenhīmas orgānu lipoma

Šāda veida audzējus nevar redzēt, jo taukaudi atrodas dziļi ķermeņa iekšienē. Tos var sajust, jo iekšējās lipomas raksturo strauja labklājības pasliktināšanās un sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, ekstremitāšu pietūkums, sāpes jostasvietā. Ir arī urinēšanas pārkāpums ar asiņu piemaisījumu saturu urīnā, spiediena pieaugums. Starp parenhīmas orgāniem visvairāk tiek ietekmētas nieres, aknas, liesa, vairogdziedzeris un aizkuņģa dziedzeris..

Plaušu lipoma

Tauki plaušās parādās diezgan reti. Tas veidojas no taukaudiem veselīgu šķiedru patoloģiskas izplatīšanās rezultātā.

Ir plaušu lipomas abdominomediastināla un parasternāla forma, kurā nav izpausmju simptomu, un neoplazmas klātbūtni var noteikt tikai pārbaudot cieši lokalizētus orgānus.

Audzējs plaušās ļoti reti izaug blakus audos un neveido metastāzes. Laika gaitā audu struktūra ap lipomu mainās un veido sava veida saistaudu membrānu, tāpēc organisms cenšas aizsargāt veselās šūnas no skartajām.

Ja audzējs aug, tas sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem un audiem, to papildina sāpes, elpas trūkuma parādīšanās. Plaušu traukos, kas atrodas negatīvā ietekmē, notiek patoloģiskas izmaiņas, kuras var papildināt ar klepu ar krēpu, dažreiz asiņu piemaisījumiem.

Šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama operācija un audzēja izņemšana kopā ar kapsulu. Ja lipoma ir maza, varat izmantot minimāli invazīvu metodi - tauku atsūkšanu (kapsulas tauku satura noņemšana). Bet šāda procedūra tiek veikta tikai tad, ja lipoma atrodas uz plaušu virsmas..

Galvas lipoma

Visbiežāk šāda veida veidošanās tiek diagnosticēta sievietēm. Viens no izskata cēloņiem ir bieža galvas hipotermija. Pēc formas audzējs atgādina parastu vienreizēju ar gludu virsmu, pieskārienam mīkstu un neizraisa sāpes. Vienīgais trūkums ir kosmētikas defekts..

Kakla lipoma

Tauki var parādīties jebkurā kakla daļā. Visbiežāk tas atrodas aizmugurē, ilgu laiku paliekot nepamanīts. To bieži sajauc ar palielinātu limfmezglu. Kad kakla priekšpusē rodas audzējs, var rasties saspiešanas sajūta, balss izmaiņas un rīšanas problēmas.

Krūts lipoma

Sievietēm hormonālo izmaiņu periodā organismā un ar hormonālo zāļu un kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu piena dziedzerī var parādīties labdabīgs veidojums. Sākotnējā slimības stadijā nav neparastu izpausmju, bet, audzējam augot, rodas sāpīgums, dažreiz krūts tiek deformēta. Ja audzējs atrodas taukaudos, tas parādās virs ādas līmeņa un ir viegli diagnosticējams. Palielinātas sāpes un redzama slimības attēla neesamība var liecināt par audzēja klātbūtni piena dziedzerī, un to var noteikt tikai ar ultraskaņu.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma un tās izpausmēm. Ja lipoma ir maza, ir iespējams veikt konservatīvu ārstēšanu ar injekcijām tieši audzējā, kas veicina tā rezorbciju. Procedūra ilgst vismaz 2 mēnešus vai pat vairāk.

Kā papildu metodes veidojumu ārstēšanai piena dziedzerī tiek izmantotas:

  • ekspozīcija ar lāzeru (lipomas pīlings ar kapsulu) tiek veikta vietējā anestēzijā, neatstājot pēdas,
  • radioviļņu terapija (neoplazmas izdegšana), taču metodei ir kontrindikācijas.

Ja pastāv atkārtošanās risks, audzēja saturs tiek izsūknēts. Ar ievērojamu audzēja palielināšanos un dziedzeru audu saspiešanu tiek veikta endoskopiska operācija. Lai to izdarītu, ārsts izdara ādas un krūts audu punkciju un uzmanīgi ievieto video ierīces. Neoplazmas ekstrakcija ir viņu kontrolē. Brūces ir sašūtas, pēc to sadzīšanas paliek tikai neliela rēta. Operācija ilgst apmēram divas stundas bez hospitalizācijas. Nākotnē pacientam tiek izrakstītas zāles mājās..

Ar progresējošu lipomas formu tiek veikta lipoektomija, kas ietver ne tikai paša audzēja, bet arī piena dziedzera lieko tauku audu noņemšanu. Šādai operācijai nepieciešama turpmāka krūts formas atjaunošana, izmantojot mammoplastiku..

Sirds lipoma

Visbīstamākās ir lipomas, kas atrodas sirds rajonā. Tās var rasties jebkurā daļā, bet visbiežāk kreisajā kambara labajā ātrijā. Retos gadījumos var attīstīties lipomatozas priekškambaru starpsienas hipertrofija, kā rezultātā samazinās sirds kontraktilitāte, aritmijas, sirds mazspēja un pat nāve..

Diagnostikas pasākumi

Audzēji ķermeņa iekšienē nav redzami vai jūtami. Tādēļ, lai noteiktu precīzu diagnozi un uzzinātu, kurā slimības stadijā, papildu diagnostiku veic:

  • punkcijas biopsija - lai noskaidrotu izglītības būtību,
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai pētītu iekšējo orgānu stāvokli bojājumā,
  • Rentgena izmeklēšana - lai noteiktu neoplazmas lokalizāciju,
  • datortomogrāfija - lai noteiktu audzēja struktūru, lielumu, tā saturu, kā arī identificētu veidošanos,
  • ultraskaņas izmeklēšana - lai noteiktu lipomas lielumu un formu.

Pēc pētījumu veikšanas tiek noteikts, vai konkrētā gadījumā nepieciešama operācija, vai to ir iespējams veikt ar pacienta stāvokļa uzraudzību..

Ar kuru ārstu sazināties

Ja rodas kāda zemādas neoplazma, onkoloģiskajā klīnikā ir jāpārbauda onkologs. Ja dzīvesvietā nav nepieciešamā speciālista, varat doties uz klīniku pie ķirurga.

Ja nav ārēju simptomu, bet ir sāpīgums, smaguma sajūta, elpas trūkums, klepus vai citas negatīvas izpausmes, jums nekavējoties jāapmeklē terapeits, kurš izraksta nepieciešamos izmeklējumus..

Lipomas ārstēšana

Zemādas slānī izveidojusies lipoma nerada nopietnas briesmas un nerada degenerācijas risku ļaundabīgā audzējā, jo tā attīstās saistaudu membrānā un neiekļūst kaimiņu orgānos..

Tomēr zemādas taukos veidotās lipomas, lai arī reti, var deģenerēties ļaundabīgos audzējos (liposarkomos), kuriem trūkst membrānas. Viņi var izspiest asinsvadus, nervu galus un izaugt citos orgānos. Tā kā ārstēšanai nav zāļu, šajos gadījumos ieteicams veikt operāciju..

Ja veidojums ir mazs un atrodas pieejamā vietā, to veic ambulatori vietējā anestēzijā. Sarežģītos gadījumos ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar sekojošu hospitalizāciju.

Ir šādas audzēja noņemšanas metodes:

  1. Endoskopisks - tiek veikts neliels iegriezums, un ar īpaša aprīkojuma palīdzību lipomas saturs tiek iznīcināts tieši kapsulas iekšpusē. Šī metode nav radikāla, pastāv recidīva iespēja..
  2. Tauku atsūkšana - kapsulas satura iesūkšana, izmantojot biezu adatu. Ar to pati apvalks netiek noņemts, kas dažos gadījumos var izraisīt jaunus veidojumus.
  3. Audzēja izgriešana kopā ar kapsulu. Ķirurģiska lipomas noņemšana ir efektīvāka nekā citas. Tas neizraisa turpmāku neoplazmu augšanu. Operācijas trūkums ir neestētiska rēta pēc operācijas.

Ja identificētā lipoma nerada ne mazākās neērtības un netraucē kaimiņu orgānu darbu, tiek uzskatīts, ka to nav nepieciešams noņemt. Bet personai jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā (lai kontrolētu audzēja lielumu un pacienta vispārējo stāvokli). Lai gan lipoma tiek uzskatīta par drošu veidojumu, nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt to noņemt pats, jo audzēja izspiešana vai punkcija var izraisīt infekciju un deģenerāciju ļaundabīgā veidojumā..