Dzemdes kakla vēzis 4. stadija

Lipoma

Ceturtais posms tiek uzskatīts par pēdējo onkoloģiskajā procesā, kas notiek cilvēkiem. Vēzis var rasties jebkurā ķermeņa zonā, jebkurā orgānā un audos. Ļaundabīga rakstura onkoloģiskais process, kas radies dzemdes kaklā, tiek kodēts saskaņā ar 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10): C53 (ļaundabīgi veidojumi dzemdes kaklā). Jāatzīmē, ka vēža pārejas laikā uz termisko stadiju pacientam tiek piešķirta nestrādājoša invaliditātes grupa: pirmā vai otrā. Grupa tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta pašapkalpošanās spēju un mājsaimniecības vajadzību īstenošanu.

Viņi dzīvo ar šādu diagnozi pareizas kvalificētas ārstēšanas klātbūtnē līdz 5 gadiem. Bet individuālā prognoze ir atkarīga no papildu faktoriem. Pacienti mirst mēnesī bez ārstēšanas termiskajā stadijā.

Dzemdes kakla vēža 4. stadijas jēdziens un galvenās īpašības

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs un nezināmas etioloģijas agresīvs jaunveidojums, kas attīstās no sievietes reproduktīvā orgāna dzemdes kakla epitēlija šūnām. Mūsdienās nav zinātniski pamatotas informācijas par konkrētiem tā rašanās cēloņiem. Īpaša bīstamība ir novēlota onkoloģijas diagnostika, kas palielina patoloģijas sākuma risku līdz 4. pakāpei. Novēlotas atklāšanas problēma ir saistīta ar ilgu asimptomātisku attīstības periodu. Papildu faktors - kad tiek atklāta pirmā simptomatoloģija, sieviete nemeklē medicīnisko palīdzību vairāku iemeslu dēļ: darba pārtraukšanas neiespējamība, nav iespējas atšķirt simptomatoloģiju no onkoloģiskā procesa utt..

Dzemdes kakla vēzis 4. stadijā ir pēdējais onkoloģiskā procesa posms, kura sākotnējā lokalizācija bija pacienta dzemdes kakla šūnās un audos..

Pēdējais onkologu posms ir sadalīts divos - 4A un 4B.

4A raksturo audzēja augšana ārpus primārajiem audiem, ārpus dzemdes ķermeņa, kas izraisa uroģenitālās sistēmas bojājumus. Jo īpaši tiek ietekmēts urīnpūslis un zarnas. Cieš mazais iegurnis un tajā esošie orgāni. Bet audzējs neizplatās ārpus iegurņa orgāniem. Tālu orgānos nav metastāžu. Limfmezgli tiek ietekmēti tikai iegurņa zonā.

4B nav izplatīts primārajā patoloģijas avotā, taču tam ir plaša sekundāro perēkļu sistēma gan tiešā vidē no dzemdes kakla, gan ietekmē tālu orgānu. Vēzi ar metastāzēm ir grūti ārstēt. Orgānu saraksts, kur metastāzes nokrīt, veidojot sekundārus perēkļus, ietver:

  • pleiras dobums;
  • plaušas;
  • aknas;
  • sievietes olnīcas;
  • nieres;
  • smadzenes;
  • kauli.

Šie orgāni ir visvairāk uzņēmīgi pret metastāzēm. Galīgā augšanas pakāpe ir atkarīga no konkrētā vēža patoloģijas veida un formas. Kad smadzenēs parādās sekundārie perēkļi, cilvēka centrālā nervu sistēma neizdodas. Parādās fokusam atbilstoša klīniskā aina. Dzīves ilgums ir 3-4 nedēļas.

Atkarībā no sekundārā fokusa simptomi palielinās, un patoloģiskās izmaiņas skartajos orgānos tiek pievienotas vispārējam simptomu sarakstam.

Faktori, kas ietekmē dzīves ilgumu onkoloģijas 4. stadijā

Dzīves ilgums ceturtajā posmā reti pārsniedz 2 gadus. Svarīgs faktors, lai noteiktu prognozi, ir pacienta vispārējais stāvoklis brīdī, kad sākas terminālais posms, blakusslimību klātbūtne, kas pavada vēzi, pacienta vecums, vēža veids un veids pēc morfoloģiskā veida un vēža uzņēmība pret ārstēšanu. Iespējams, individuāli noteiktu faktoru ietekme pacienta vēstures fizioloģisko īpašību dēļ.

Onkoloģijas diferenciācijas pakāpes atklāšana ļauj precizēt prognozi. Piešķiriet attīstības varbūtību:

  1. Ļoti diferencēts vēzis - šāda veida audzēju jaunveidojumi atšķiras ar lēnu attīstības un augšanas ātrumu. Viņi dod pacientam vislabvēlīgāko prognozi. Ar ļoti diferencētu vēzi metastāzes nav pat procesa termiskajā stadijā.
  2. Vidēji diferencēts vēzis - ir palielināts gan paša augšanas, gan metastāžu augšanas ātrums cilvēka ķermenī.
  3. Slikti diferencēts vēzis - strauja audzēja attīstības augšana, palielināts dīgšanas ātrums veselās šūnās un audos, no kuriem izauga onkoloģiskais process (iebrukums), paaugstināta agresivitāte. Šādu onkoloģijas īpašību sekas ir zems paredzamais dzīves ilgums termiskajā stadijā, izteikti simptomi.

Statistika rāda vislielāko vidēji diferencētā dzemdes kakla vēža diagnosticēšanas biežumu.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no onkoloģijas invāzijas līmeņa šūnās un audos:

  • Pirmsinvazīvā vēža forma neiekļūst skartajos orgānos, paliekot uz epitēlija virsmas, uz kuras tā izveidojās. Šī forma ir raksturīga procesa sākumposmiem..
  • Mikroinvazīva forma - to raksturo primārās bojātā orgāna bojājuma pazīmes. Iebrukums ir mazāks par 3 milimetriem.
  • Invazīvs vēzis - vairāk nekā 3 milimetru iekļūšana dzemdes kakla audos. Spilgti simptomi.

Atkarībā no morfoloģiskās iezīmes visbiežāk sastopamie vēža veidi ir:

  1. Plakanšūnu karcinoma ir veids, kas veidojas no audu epitēlija šūnām, uz kurām ir parādījusies neoplazma. Visbiežāk un diagnosticē 80% gadījumu.
  2. Adenokarcinoma - izpaužas paaugstinātā agresivitātē. Veidojas no dziedzeru audiem.
  3. Dzidra šūnu karcinoma - dzemdes kakla adenokarcinoma. Reti diagnosticēta, bet uzrāda visaugstāko augšanas ātrumu, izplatoties visā ķermenī, izmantojot metastāzes, invazīvu agresiju.

Psihoemocionālais stāvoklis ietekmē arī procesa ātrumu. Ar pastāvīgu dekadentu un depresīvu stāvokli ķermenis nemeklē spēku cīņai ar šo slimību. Depresija izraisīs nervu izsīkumu, ķermenis tērē enerģiju divkāršā ātrumā. Ar pastāvīgu nervu stāvokli tiek iznīcināta nervu sistēmas, gremošanas sistēmas, uroģenitālās sistēmas un citu svarīgu orgānu un sistēmu funkcionalitāte. Bieži profilaktiskos nolūkos vēža slimniekiem tiek noteikts psihologa apmeklēšanas kurss.

Vēža uzņēmība pret ārstēšanu, pareiza ārstēšanas metodes izvēle, pacienta dzīvesveids, kā arī pacienta un viņas radinieku vai citu personu, kas rūpējas par pacientu, atbilstība ārsta ieteikumiem - šie faktori tieši ietekmē arī pacienta dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.

Termiskās stadijas simptomi

Onkoloģijas klīniskā aina termiskajā stadijā sasniedz visaugstāko smagumu un atzarojumu. Papildus vispārējām klīniskajām pazīmēm ir vienlaicīgu ķermeņa darbības patoloģisko traucējumu simptomi..

Galvenie 4. pakāpes simptomi ir:

  • Izdalījumi no sievietes dzimumorgāniem, kas sajaukti ar asinīm un strutām. Viņiem ir asa smarža.
  • Asiņošana bez menstruācijām (piemēram, menopauzes laikā).
  • Zarnu darbības traucējumi, kas izteikti caurejas, aizcietējumu, asiņu un gļotu klātbūtnē izkārnījumos, norāda uz audzēja izplatīšanos pacienta taisnās zarnās..
  • Šķidruma aizplūšanas no vēdera dobuma pārkāpums, ko provocē ascīts (pilieni). Var izraisīt strauju svara pieaugumu, kas arī negatīvi ietekmē sievietes ķermeņa darbību.
  • Smagas hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Intensīvas sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā, augšstilbā, cirkšņos, sāpes kaulos.
  • Nieru iegurņa paplašināšanās, attīstoties hidronefrozei audzēja augšanas laikā uroģenitālajā sistēmā un izraisot nieru disfunkciju un ķermeņa pilnīgu intoksikāciju toksisku elementu rezultātā, kuriem ar urīnu vajadzētu izdalīties asinīs, var attīstīties pyonephrosis.
  • Strutojoši-iekaisuma procesi nieru rajonā.
  • Limfmezglu paplašināšanās, pa kuriem var izplatīties metastāzes. Šo novirzi pārbaudot atklāj ar palpāciju. Metastāžu pazīme.
  • Palielināta urinēšanas vēlēšanās biežums.
  • Asinis urīnā.
  • Iekaisuma procesi urīnpūslī (akūta cistīta forma).
  • Slikta dūša.
  • Vemšanas vēlme.
  • Hroniska noguruma sindroms.
  • Apetītes zudums (var izraisīt kaheksiju - novājēšanu).
  • Sejas un ekstremitāšu pietūkums, ko izraisa traucēta limfas plūsma.
  • Disco koordinācija kosmosā.
  • Centrālās nervu sistēmas receptoru spēju pasliktināšanās.
  • Apziņas zudums.
  • Apziņas apjukums.

Šo sarakstu papildina simptomi, kas radušies onkoloģijas perēkļu izplatīšanās rezultātā orgānos un audos. Piemēram, metastāzēm nonākot plaušās, tiek traucēta cilvēka elpošanas sistēmas funkcionalitāte, kas izpaužas kā nespēja ieelpot vai izelpot, elpas trūkums pat miera stāvoklī. Izkliedēšana uz aknām novedīs pie hormonālas nelīdzsvarotības organismā, ādas un acu krāsas maiņas. Turpmāka aknu iznīcināšana un tās disfunkcija izraisa cirozi un nāvi. Pirms nāves tiek pilnīgi iznīcinātas visas ķermeņa svarīgās sistēmas, ieskaitot centrālo nervu sistēmu.

Dzemdes kakla onkoloģijas novēlotas noteikšanas cēloņi

Laiks ir galvenais vēža slimnieka ienaidnieks. Pozitīva ārstēšanas dinamika izpaužas pirmajā un otrajā posmā. Vēlos datumos situācija ievērojami pasliktinās.

Novēlotas medicīniskās palīdzības pieprasīšanas problēma ir profilaktisko pārbaužu neatbilstība. Onkoloģiskā procesa agrīnā stadija neizpaužas ar simptomiem, nav aktīvas izaugsmes, slimība neietekmē sievietes kvalitāti un dzīvesveidu. Attiecīgi viņai nepiedalās ginekologa medicīniskā pārbaude..

Profilakses nolūkos šādus izmeklējumus paredzēts veikt vismaz reizi gadā..

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 40% dzemdes kakla onkoloģijas gadījumu tiek diagnosticēti jau trešajā attīstības stadijā, kas rada paaugstinātu onkoloģijas nonākšanas termiskajā stadijā risku..

Vēl viens iemesls ir ginekologa zemais kvalifikācijas līmenis, kas veic pārbaudi, vai medicīnas darbinieka nolaidīgā attieksme pret darbu. Šo problēmu izraisa viltus primāro onkoloģijas testu diagnostikas rādītāji, kā rezultātā epitēlija redzes bojājums tiek diferencēts kā vēl viena sieviešu dzimumorgānu patoloģija. Saskaņā ar statistiku, PAP tests 20% gadījumu dod nepatiesu rezultātu..

Diagnostikas paņēmieni

Vēža termisko stadiju ir vieglāk diagnosticēt paša audzēja lielo izmēru dēļ. Lai noteiktu precīzu audzēja lielumu, neoplazmas lokalizāciju un struktūru, tiek noteikti šādi patoloģiju diagnostikas veidi:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana iegurņa orgānos, vēdera dobumā, retroperitoneālajā telpā.
  2. Limfmezglu ultraskaņa cirkšņos un virs atslēgas kaula.
  3. Lai noteiktu metastāžu izplatību organismā, tiek veikta skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izmantojot kontrastvielu, kas izceļ netipiskas šūnas ķermeņa iekšienē.
  4. Lai iegūtu vairāk pētījumu par iepriekšējiem pētījumiem, var noteikt pozitronu emisijas tomogrāfiju. Diemžēl ierīce šāda veida tomogrāfijai ir dārgāka un tiek uzstādīta tikai īpašos diagnostikas centros, koncentrējoties uz radiogrāfiju..
  5. Krūškurvja rentgenogrāfija.
  6. Nieru scintigrāfija (nieru šūnu struktūras un orgāna darbības kodola pārbaude). To veic, izmantojot kontrastvielu ar nelielu radioaktīvās slodzes devu.
  7. Rektosigmoskopija.
  8. Urogrāfija.
  9. Smadzeņu MRI.

Pareiza pacienta ārstēšana tiek noteikta tikai pēc diagnostikas procedūru veikšanas, kas apstiprinājušas vēža diagnozi un attīstības stadiju.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas 4. posms

Daudzos veidos vēža terapijas veikšanas metodes ir līdzīgas terapijai, kas tiek veikta citos vēža posmos. Ideāla terapijas iespēja ir kombinēta ķirurģijas, staru un ķīmijterapijas izmantošana. Atšķirība ir tāda, ka, attīstoties termiskajam posmam, ārstēšanai ir paliatīvs raksturs un tā paredzēta pacienta dzīves pagarināšanai un tā kvalitātes rādītāju uzturēšanai noteiktā līmenī..

Ķirurģiska iejaukšanās

To veic, kad vien iespējams. Pacienta vecums, sievietes ķermeņa stāvoklis vai audzēja lokalizācija var izraisīt pacienta nespēju. Statistika atklāj zemu operācijas efektivitāti 4. stadijas gadījumā, jo tālu orgānos ir daudz metastāžu..

Lemjot veikt ķirurģisku iejaukšanos, tiek amputēti visi orgāni un audi, kurus skārusi patoloģija, kā arī vietējie limfmezgli, lai novērstu patoloģijas izplatīšanos no pirmā bojājuma fokusa.

  • dzemdes kakls ar reproduktīvā orgāna ķermeni;
  • piedēkļi;
  • reģionālie limfmezgli;
  • maksts zona;
  • urētera un taisnās zarnas gala sekcijas.

Ja nepieciešams, tiek veikta kopējā iegurņa orgānu amputācija, ieskaitot taisnās zarnas, maksts, urīnpūšļa, reģionālo limfmezglu un dzemdes ķermeņa noņemšanu ar dzemdes kaklu.

Šīs procedūras efektivitāte ir apšaubāma. Tas ir saistīts ar morāliem un ētiskiem strīdiem par dzīves pagarināšanas jēgu, padarot cilvēku par invalīdu.

Operācija nav iespējama apakšējo ekstremitāšu tūskas, hidronefrozes gadījumā. Šie simptomi ir orientējoši, kad audzējs izaug līdz mazā iegurņa sienām, kad operācijai nav jēgas..

Radioterapija

Metode ir paredzēta, lai uzlabotu veiktās operācijas efektu. Līdz šim to var izmantot kā neatkarīgu metodi vai terapeitisko efektu kompleksā..

Metodes būtība ir audzēja lokalizācijas vietas apstarošana ar radioaktīvo starojumu. Pateicoties saņemtajai radiācijas devai, mutācijas šūnas dalīšanās un attīstības process tiek apturēts. Viņas DNS struktūra tiek iznīcināta.

Metodei ir vairākas blakusparādības, ko izraisa radiācijas bojājumi veseliem orgānu audu apgabaliem. Procedūra ir nesāpīga un ātra.

Tiek sastādīts individuāls pacienta ārstēšanas plāns, izmantojot radioviļņus. Plāns ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām (vecums, neoplazmas lokalizācija, kontrindikāciju klātbūtne).

Pateicoties zinātniskajai un tehniskajai attīstībai medicīnas aprīkojumā, bija iespējams panākt visprecīzāko staru triecienu audzēja vietā, minimāli bojājot apkārtējos audus. Līdzīgi rezultāti tiek sasniegti, izmantojot 3D konformālo staru terapiju..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir pretvēža zāļu ievadīšana intravenozi, izmantojot atbilstošu aprīkojumu, kas mēra nepieciešamo devu un zāļu ievadīšanas ātrumu. Dzemdes kakla vēža ķīmijterapijā es lietoju zāles, kuru pamatā ir platīns. Tie ietver:

  • Cisplatīns;
  • Metotreksāts;
  • Gemcitabīns un citas zāles.

Visas pretvēža zāles darbojas pēc citostatisko līdzekļu principa. Jēdziens nozīmē aktīvās vielas uzkrāšanos šūnas citoplazmā. Zāļu sastāvā esošo toksisko vielu dēļ šūna pārtrauc tās attīstību, dalīšanos, vielmaiņas procesus.

Ķīmijterapijas zāles mēdz izraisīt smagu intoksikāciju organismā. Blakusparādības nav izslēgtas kā:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • krampji vēdera lejasdaļā;
  • svīšana;
  • apziņas traucējumi un apjukums.

Ja nav iespējams veikt ķirurģisku operāciju, ķīmijterapija un staru terapija veidos vienotu pasākumu kopumu, kura mērķis ir samazināt onkoloģiskā procesa attīstības ātrumu un mutācijas šūnu iznīcināšanu.

Mērķtiecīga terapija

Šī metode ir izstrādāta nesen. Mērķis - no angļu valodas “target”. Metodes būtība ir pretaudzēju darbības zāļu farmakoloģisko preparātu lietošana. Zāles aktīvā viela bloķē receptoru proteīnus, kas atrodas uz audzēja ķermeņa un ir atbildīgi par netipiskas izglītības uzturu, tā augšanu un sadalīšanos..

Ar onkoloģiska audzēja jutīgumu pret mērķtiecīgu terapiju tiek prognozēta audzēja uzņēmības pret ķīmijterapiju uzlabošanās, panākot bez atkārtotas remisijas pēc atveseļošanās.

Preparātu pamatā ir aktīvās vielas:

  • Sorafenibs;
  • Bevacizumabs;
  • Erlotinibs;
  • Gefitinibs;
  • Cetuksimabs.

Statistikas rādītāji līdz šim runā tikai par šī virziena perspektīvām. Bet, attīstoties, pacientu ar progresējošu dzemdes kakla vēzi izdzīvošanas rādītāji palielināsies.

Ir paredzēts, ka konkrēts pacients jāārstē, pamatojoties uz īpašiem diagnostikas procedūru rādītājiem, ņemot vērā papildu vecuma un veselības faktorus. Pareizi izvēloties medicīniskās iejaukšanās metodi, ir iespējams pēc iespējas pagarināt vēža slimnieku dzīvi.

Pēc mērķterapijas zāļu lietošanas kursa tiek noteikts staru terapijas un ķīmijterapijas kurss, jaunu vienlaicīgu patoloģiju simptomātiska ārstēšana un papildu atjaunojošas zāles. Tiek noteikti fizioterapijas vingrinājumi un diētas.

Tiem, kas rūpējas par slimniekiem, vajadzētu būt iecietīgiem pret pastāvīgām garastāvokļa izmaiņām, ko izraisa nenovēršama pieeja..

Cik ilgi jūs dzīvojat ar dzemdes kakla vēzi 4. stadijā?

Onkoloģiskās slimības visbiežāk skar pusmūža cilvēkus. Dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā ir gandrīz asimptomātisks, tāpēc tas sievietes neuztrauc. Pirmās brīdinājuma zīmes sāk parādīties vēlākos posmos, kad izārstēt ir grūti, bieži vien neiespējami un tiek nozīmēta tikai atbalstoša terapija.

Cēloņi un simptomi

Zinātnieki kārpu vīrusu uzskata par vienu no galvenajiem dzemdes kakla vēža faktoriem. Nelabvēlīgu apstākļu ietekmē jebkurš iekaisuma process var novest pie tā, ka šūnas sāk mutēt un pārvērsties par ļaundabīgām. Sievietes ar šādiem rādītājiem ir pakļautas riskam:

  • neķītra dzimumdzīve;
  • seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • hronisks reproduktīvo orgānu iekaisums;
  • liekais svars:
  • endokrīnās slimības;
  • HIV;
  • erozija, čūlas, polipi, kondilomas;
  • bieži aborti;
  • smēķēšana;
  • menopauze;
  • vāja imunitāte;
  • hormonālie traucējumi;
  • pēcdzemdību trauma.
Viena no brīdinājuma zīmēm ir maksts asiņošana ārpus menstruālā cikla..

Ar dzemdes kakla vēzi 4. stadijā parādās šādi simptomi:

  • pastāvīgs vājums;
  • svara zudums;
  • pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • asiņošana no maksts starp periodiem;
  • sāpes muguras lejasdaļā un nieru rajonā;
  • leikoreja ar puvi smaku;
  • sāpīgas sajūtas un asinis dzimumakta laikā;
  • urinēšanas un defekācijas pārkāpums;
  • apetītes trūkums;
  • noteikumu pārkāpumi.

No dzemdes kakla vēža pirmās stadijas līdz ceturtajai var paiet 3-4 gadi. Šādus datus, pamatojoties uz patoloģijas skrīninga novērtējuma rezultātiem, ieguva Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Rostovas Valsts medicīnas universitātes speciālisti..

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Ar dzemdes kakla onkoloģiju 4 stadijās metastāzes ietekmē ne tikai tuvējos orgānus, bet arī izplatās vēderplēvē. Ķirurģiskā ķirurģija vairs nedos vēlamos rezultātus. Šādos gadījumos vēža ārstēšanai tiek izmantotas tabulā norādītās metodes:

Terapijas metodeIespējas:
StaraĶermeņa problemātiskās zonas rentgena apstarošana
ĶīmiskaisSpēcīgu ķīmijterapijas zāļu lietošana ļaundabīgo šūnu nomākšanai
KombinētsSarežģītas ārstēšanas izmantošana dažādos veidos
SimptomātiskaImūnstimulējošie līdzekļi
Hormonālās zāles
Pretsāpju līdzekļi
Pretiekaisuma līdzeklis
TautasHemlock vai strutenes alkoholisko augu izcelsmes tinktūru izmantošana
Hirudoterapija
Atpakaļ pie satura rādītāja

Cik dzīvo?

Ja agrīnā stadijā dzemdes kakla vēzim ir lielas izārstēšanās iespējas, tad 4 stadijās, kad ķermeni ietekmē metastāzes, slimība jau ir neārstējama. Terapija sastāv no pacienta ciešanu atvieglošanas un dzīves kvalitātes uzlabošanas. Ar visoptimistiskākajām prognozēm 10-33% sieviešu, kas slimo, paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus. Viss ir atkarīgs no tā, kā metastāzes ir ietekmējušas orgānus, kāda ārstēšana tiek noteikta, dzīves apstākļi un vēža slimnieku uzturs.

Galvenais dzemdes kakla vēža ārstēšanas nosacījums 4. stadijā ir visu ārstu receptes precīza izpilde. Ja sieviete nolemj ārstēties ar tautas līdzekļiem, nepieciešama arī onkologa konsultācija, viņam jāizvēlas nepieciešamie fitopreparāti un jānosaka deva, kā arī jākontrolē terapijas process. Izdzīvošanas prognozei ir nelabvēlīgi rādītāji, taču, pareizi ārstējot, to var palielināt no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti..

Dzemdes vēža 4. stadija, kādas ir izārstēšanās iespējas?

4. pakāpes dzemdes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes kakla gļotādas šūnām. Dzemdes kakla vēža 4. stadiju raksturo iesaistīšanās apkārtējās anatomiskās struktūrās ar orgānu sienu dīgtspēju, primārā audzēja metastāzēm. Krievijā un jaunattīstības valstīs šāda veida vēzis ir pirmajā vietā (sieviešu vidū). Norādītās lokalizācijas ļaundabīga audzēja histoloģiskie varianti: plakanšūnu karcinoma (80% gadījumu), adenokarcinoma (10%), slikti diferencēts tips (10%). Citas iespējas veido apmēram 1%.

Pienācīgi pievēršoties savai veselībai, var novērst 4. pakāpes dzemdes vēzi: šāda veida onkoloģijai ir izteikts pirmsvēža periods, parasti ilga, precīzi definēta etioloģija (vēža procesa attīstības vaininieks ir onkogēns papilomas vīrusa celms), diagnoze nav problēma..

Attīstītā ļaundabīgā procesa klasifikācija

Dzemdes kakla vēzi 4. stadijā raksturo divi klīniskie varianti:

  • IVA vai T4a. Audzējs ir ievērojama izmēra, infiltratīvi aug, uztverot apkārtējās anatomiskās struktūras. Procesa izeja ārpus mazā iegurņa robežām nav atzīmēta.
  • IVB, T4b. Izglītība jebkura izmēra, ir metastāzes orgānos un limfmezglos (tālu). Dzemdes kakla vēža 4. stadijā ar metastāzēm ir vismazāk labvēlīga prognoze, kas izskaidrojama ar sekundāru audzēja formējumu veidošanos.

Klīniskā aina

Novārtā atstātai slimībai ir izteiktas izpausmes:

  • Intensīva rakstura sāpju sindroms.
  • Disurija. Pūšļa iztukšošanās traucējumi.
  • Defekācijas grūtības.
  • Asiņošana no dzimumorgāniem, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu (gan reproduktīvā vecumā, gan menopauzes laikā).
  • Caurspīdīga ūdeņaina izdalīšanās no dzimumorgānu trakta, attīstoties baktēriju bojājumam - duļķains ar asu puvi smaku.
  • Iespējama fistulu veidošanās (maksts-urīnizvads, maksts).
  • Tūska lokalizēta vienā pusē.
  • Palpējot tiek atklāti izmainīti limfmezgli.

Slimība var izraisīt fokusa simptomus sekundārā audzēja fokusa vietā. Izglītība metastazē plaušās, aknās, pleirā, smadzenēs.

Procesa diagnostika un iestudēšana

Dzemdes kakla vēža 4. pakāpes diferenciācija tiek veikta vairākos veidos. Visizplatītākais ir FIGO, pamatojoties uz pētījumu (klīniskajiem) datiem. Lai noteiktu slimības attīstības pakāpi, veic šādas darbības:

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana ar spoguļiem.
  • Fiziskā pārbaude.
  • Dzemdes kakla kanāla kiretāža.
  • Dzimumorgānu trakta pārbaude ar kolposkopu.
  • Cistoskopija
  • Histeroskopija.
  • Urogrāfija.
  • Rentgena izmeklēšana (kaulus, krūtis pakļauj novērtēšanai).

Domājams, ka audu morfoloģiskā pārbaude tiek parādīta bez kļūdām..

"Minimālā programma" dzemdes vēža diagnozes 4. stadijā ietver šādus pētījumus:

  • Aptaujājot pacientu par sūdzībām, veicot anamnēzi.
  • Fiziskā, ginekoloģiskā izmeklēšana.
  • Dzimumorgānu trakta diagnostiskā izmeklēšana, izmantojot īpašu aparātu-kolposkopu (kolposkopija).
  • Audu ņemšana turpmākajam morfoloģiskajam novērtējumam.
  • Ultraskaņa.
  • Asins bioķīmija (nepieciešamo parametru sarakstu nosaka speciālists), vispārējs asins tests, urīna analīze, koagulogramma.
  • Elektrokardiogrāfija.
  • Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana.

Ja nepieciešama padziļināta pārbaude, tiek parādīti:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana iegurnī vai CT. Novērtējama arī retroperitoneālā telpa. Diagnostikas pasākumi nosaka audzēja iespiešanās dziļumu audos (iebrukums). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par jutīgāku un precīzāku metodi (tā ļauj identificēt procesa izplatību). Diagnostika tiek veikta, izmantojot kontrastvielu.
  • Pozitro emisijas tomogrāfija.

Dažos gadījumos tiek veikta arī laparoskopija.

Pēc vadošā pacienta speciālista ieskatiem var noteikt papildu diagnostikas metodes:

  • Rh faktora, asins grupas noteikšana.
  • Spirometrija (ārējās elpošanas funkcijas pārbaude).
  • Ehokardiogrāfija.
  • Specifisko antivielu noteikšana pret HIV, hepatītu.
  • Asins plūsmas novērtējums apakšējo ekstremitāšu traukos.

Ir iespējama ķirurģiska stadija, izņemto audu attēli ir pakļauti izpētei. Ar 4. pakāpes dzemdes kakla vēzi dzemdes kakls tiek mainīts, tāpēc diferenciāldiagnoze nerada problēmas (ko nevar teikt par formāciju veidošanās sākuma posmiem).

Terapija

4. pakāpes vēža audzējs ir ļoti izplatīts, tāpēc ārstēšana ir radikāla. IVA stadija ietver iegurņa izgriešanu (pilnīga iegurņa orgānu noņemšana). It īpaši, ja ir fistulas.

Tā ir kropļojoša procedūra, kas pagarina pacienta dzīvi. Operācija nav kontrindikācija radiācijai un ķīmijterapijai. Kompleksa terapija. Tiek noteikti platīna preparāti (cisplatīns 40 mg / m2 devā), norādīta radikāla staru terapija (85-90 Gy, ilgums - apmēram 6-8 nedēļas).

Ja ir 4. pakāpes vēzis ar metastāzēm, tiek veikta sistemātiska ķīmijterapija ar platīna savienojumu preparātiem un staru terapija pēc individuāla plāna. Parasti tā ir paliatīvā aprūpe. Jūs nevarat rēķināties ar atbrīvošanos no slimības.

Terapeitisko metožu efektivitāti katrā posmā apstiprina MRI / CT diagnostika. Attiecīgās lokalizācijas attīstītā onkoloģija ir sarežģīta problēma, to atrisina dažādu specialitāšu ārstu centieni: radiologi, onkologi, ķīmijterapeiti..

Progresējošās onkoloģijas prognoze

Kāda ir prognoze un cik ilgs ir paredzamais dzīves ilgums ar šādu diagnozi? Atbildes uz šiem jautājumiem nosaka daudzi faktori. Galvenie prognostiskie faktori:

  • Sekundāro perēkļu klātbūtne vai trūkums reģionālajos limfmezglos, skarto limfmezglu skaits.
  • Audzēja "uzvedība".
  • Veidošanās šūnu diferenciācijas pakāpe (cik daudz tās mainās salīdzinājumā ar normālām).
  • Histoloģiskais tips.
  • Izglītības dimensijas.
  • Iebrukuma pakāpe (dīgšana apkārtējos audos).
  • Attālu audzēja perēkļu klātbūtne vai neesamība.

Jebkurā gadījumā dzemdes kakla vēža paredzamais dzīves ilgums ir minimāls. Dzemdes kakla vēža 4. stadijas prognoze ar metastāzēm ir vēl sliktāka.

Vidējais izdzīvošanas rādītājs ir 3-7 mēneši (diagnosticēts vidējais dzīves ilguma rādītājs pacientiem ar progresējošu vēzi). Maksimālais iespējamais periods ir 2 gadi. Nāves cēloņi: tālāka slimības progresēšana, vairāku orgānu mazspēja utt..

Onkoloģiskā procesa novēršana

Visus profilakses pasākumus var iedalīt trīs grupās.

Primārās aktivitātes

Tie sastāv no vakcinācijas pret cilvēka papilomas vīrusa celmiem, kuriem ir augsts onkogēnisks potenciāls. Vakcīnu tirdzniecības nosaukumi: Cervarix un Gardasil. Tā kā procesa etioloģija ir labi zināma, šāds notikums nākotnē ievērojami samazinās audzēja attīstības risku. Zāles injicē intramuskulāri, plecā vai augšstilbā trīs reizes. Ar 1,5-4 mēnešu intervālu (atkarībā no konkrētā produkta). Vakcinācija vairumā gadījumu tiek pieļauta bez komplikācijām. Jums nevajadzētu baidīties no vīrusu sakāves.

Sekundārās aktivitātes

Sistemātiska pārbaude. Bez maksas. Lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiskos apstākļus, jums regulāri jāsazinās ar ginekologu. Slimību ir iespējams "noķert", sistemātiski apmeklējot ārstu pirmsvēža stadijā. Dzemdes kakla neoplāzijas klātbūtnes vai neesamības novērtējums tiek veikts, izmantojot Pap testu (vai PAP uztriepi). Citoloģiskā uztriepe atklāj netipisko šūnu skaitu paraugā (Papanicolaou klasifikācija ietver 5 klases: no pilnīgas izmainītu šūnu neesamības līdz to ievērojamajam skaitam). Studiju intervāls - 5 gadi.

Terciārie profilakses pasākumi

Pēc jau veiktās pretvēža terapijas. Lai atjaunotu imūnsistēmu (vitamīnu kompleksi un antioksidanti), tiek nozīmētas zāles. Parādīts pilns bagātināts uzturs ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana. Ir svarīgi arī regulāri pārbaudīt onkologu un noteikt diagnostikas procedūras.
Ir grūti izlaist audzēja attīstības agrīno stadiju, ja pacientam regulāri veic profilaktisku ginekologa pārbaudi. Lai savlaicīgi diagnosticētu, ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un regulāri apmeklēt ārstu..

Dzemdes kakla vēzis 4. stadija

Slimības gaitas vēsture, iedzimta nosliece, komplikāciju un blakus esošo slimību klātbūtne un daudzi citi faktori ietekmē izdzīvošanas līmeni diagnosticētajam vēzim, kas pieder A un B pakāpes 4. klasei. Atkarībā no ķermeņa vispārējā stāvokļa audzējs var attīstīties kritiskā stāvoklī no viena līdz 4 gadiem..

Kopumā medicīniskā statistika norāda uz lielām izredzēm novērst ļaundabīgo šūnu augšanas progresēšanu, kā arī 1. - 2. pakāpes recidīvu rašanos. Izārstēšanās varbūtība pēc 3. posma mēdz būt nulle. Kvalitāte, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no ārējiem faktoriem un sieviešu veselības iekšējiem rādītājiem.

Dzemdes kakla vēža simptomu 4. posms

Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj diagnosticēt, veikt efektīvu ļaundabīgu audzēju ārstēšanu, sākot no embrija stāvokļa. Parasti profesionāls ārsts spēj noteikt iegurņa orgānu vēzi arī bez īpaša aprīkojuma, testus veicot jau 2. pakāpē, kad slimība joprojām ir pakļauta efektīvai terapijai.

Pēdējo audzēja izplatīšanās pakāpi raksturo ļaundabīgo šūnu iekļūšana uroģenitālās sistēmas blakus esošo orgānu audos. Šajā gadījumā mēs varam runāt tikai par veselību atbalstošām procedūrām..

Saslimstības statistika liecina, ka gandrīz pusē atklāšanas gadījumu slimība jau ir sasniegusi 3. - 4. pakāpi. Sievietes neredz simptomus, izmaiņas, neizjūt trauksmi, kas varētu liecināt par patoloģiju klātbūtni. Patoloģijas sākums norit praktiski bez simptomiem, kas var nekādā veidā neizpausties.

Vēl viens vēža audzēja novēlotas diagnostikas faktors ir periodisko pārbaužu nevērība ginekoloģiskajā kabinetā. Tikai pāris gadu laikā vēža šūnas var iziet cauri vairākām straujas izaugsmes fāzēm un sasniegt kritiskos rādītājus, ja ārstēšana tiek piemērota tikai paliatīvi, tas ir, tikai, lai uzturētu organisma vitālo sistēmu normālu darbību..

Būtu jānošķir arī vairāki dzemdes kakla vēža apakštipi. A klasē ķermeņa starojums tiek noteikts, lai iznīcinātu negatīvi iedarbojošās šūnas. Izmantojot Bsubspecies, nav iespējams pilnībā novērst audzēju.

Pēdējā posmā tiek novēroti šādi simptomi, kas raksturīgi 4. pakāpes otrajai pakāpei:

  • Izdalījumi no maksts ar asiņu piemaisījumiem, rodas smaga asiņošana, kas izraisa ievērojamu asins zudumu;
  • Sāpju sindroms muguras lejasdaļā, jostas daļā, krustu rajonos;
  • Bālgana izdalīšanās ar asu, nepatīkamu, puvušu smaržu;
  • Urinēšanas, urīnpūšļa, resnās zarnas pārkāpums;
  • Ātra svara zudums;
  • Drudzis, limfmezglu iekaisums;
  • Apakšējo ekstremitāšu tūskas rašanās.

Dažreiz vēža izplatīšanās iegurņa orgānos var ietekmēt elpošanas sistēmas, gremošanas orgānu, aknu, nieru un kaulu struktūras darbību. Netiešās slimības pazīmes bieži ir dzelte, asiņu atklepošana.

Lai diagnosticētu slimības izplatīšanos, tiek noteikta visaptveroša epitēlija šūnu pārbaude. Papildus vispārējam eksāmenam tiek iecelti:

  • Citoloģiskā uztriepe,
  • Ultraskaņas izmeklēšana,
  • Koloskopija,
  • audu biopsija,
  • Iekšējo orgānu datortomogrāfija.

Dzemdes kakla vēža 4. dzīves ilgums

Precīzu termiņu nav iespējams norādīt, jo tas būs atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām, viņas dzīvesveida, šūnu spējas pretoties, slimības izplatības, kurā posmā ārstēšana tika nozīmēta.

Vidēji mēs varam teikt, ka izdzīvošanas līmenis ar vēža diagnozi svārstās no 44 līdz 85%. Ja pēc veiktajām ķirurģiskajām manipulācijām tiek konstatēta atkārtota attīstība, tad ar labvēlīgu staru terapijas rezultātu 25% ir iespēja glābt dzīvību. Ar nopietniem iekšējo orgānu traucējumiem un metastāžu izplatīšanos blakus audos tiek saglabāts piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 10%. Sarkomas veidošanās samazina šos rādītājus uz pusi.

Jāatzīmē acīmredzamais fakts, ka jo agrāk tika konstatēts reproduktīvās sistēmas normālas darbības pārkāpums, jo lielāka bija veiksmīgas ārstēšanas iespēja. Tāpēc ir jāievēro visas nepieciešamās ārsta receptes, jāveic profilaktiskas pārbaudes, jārūpējas par savu veselību..

Pat ar diagnosticētu 4. pakāpes vēzi sievietes turpina dzīvot savu parasto dzīvi. Tā kā mūsdienu ārstēšanas un terapijas metodes spēj tikt galā ar sāpju simptomiem un negatīvām slimības izpausmēm.

Viss par dzemdes kakla vēža 4. pakāpi (ceturtā)

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla vēzis) ir visizplatītākais un agresīvākais sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgais audzējs.

Uz Zemes joprojām no šīs slimības katru gadu mirst aptuveni 300 000 sieviešu. Vadošās klīnikas pasaulē aktīvi strādā, lai uzlabotu dzemdes kakla vēža apkarošanas metodes.

Kas jauns dzemdes kakla vēža 4. stadijas ārstēšanā? Kāda ir paredzamā dzīves ilguma prognoze progresējošā ļaundabīgā procesa vēlīnā stadijā?

  1. Dzemdes kakla vēzis - vispārīga informācija
  2. Inscenējums. Dzemdes kakla vēža 4.a un 4.b stadijas īpatnības
  3. Cik ilgi jūs dzīvojat ar dzemdes kakla vēzi 4. stadijā? Kas nosaka prognozi?
  4. Simptomi
  5. Dzemdes kakla vēža novēlotas diagnostikas cēloņi
  6. Diagnostika, imūnhistoķīmiskā indeksa Ki-67 vērtība
  7. Ārstēšana
  8. Vai operācija tiek veikta, kad un kas?
  9. Mērķtiecīga vēža terapija - kas tas ir?
  10. Invaliditāte

Kas ir zināms par slimību?

Dzemdes kakla vēzis (ICD-10 kods: C53) ir ļaundabīgs epitēlija audzējs. Tas sāk augt uz dzemdes kakla gļotādas virsmas vai dzemdes kakla kanālā no transformētajām (netipiskajām) integumentārā vai dziedzera epitēlija šūnām..

Galvenais intraepiteliālās ļaundabīgās transformācijas cēlonis ir ietekme uz onkogēno cilvēka papilomas vīrusu (HPV 16,18 un dažu citu veidu) šūnām..

Dzemdes kakla atrašanās vieta. Kur rodas dzemdes kakla vēzis?

Lasiet vairāk par šīs slimības agrīno formu attīstības stadijām, diagnostiku, simptomiem un mūsdienu ārstēšanas metodēm: Dzemdes kakla vēzis - pirmās pazīmes, izpausmes un simptomi. Kā noteikt?

Dzemdes kakla vēža stadijas

Lai aprakstītu audzēja procesa smagumu dzemdes kakla vēža gadījumā, tiek izmantots TNM klasifikācijas standarts jebkurām ļaundabīgām neoplazmām un īpašā FIGO sistēma (pieņemta 2009. gadā, lai raksturotu īpaši dzemdes kakla vēzi)..

1. posms dzemdes kakla vēzis - apzīmēts kā I vai T1N0M0.
Šajā posmā primārais audzējs (T1) atrodas tikai dzemdes kaklā, reti ietekmē reģionālos limfmezglus (N0), nemetastē (M0) uz citiem orgāniem.
Lasi vēl: 1. posma (pirmais) dzemdes kakla vēzis - prognoze, ārstēšana, simptomi

Dzemdes kakla vēzis (II vai T2N0M0) 2. stadijā notiek ar minimālu limfātiskās sistēmas bojājumu (N0-1), bez metastāzēm (M0). Bet primārais audzējs jau ir diezgan liels: tas aug no dzemdes kakla maksts, uz dzemdes ķermeņa un peri-dzemdes saistaudos..
Lasi vēl: 2. (otrā) dzemdes kakla vēža stadija - prognoze, ārstēšana un simptomi

Dzemdes kakla vēzis (III vai T3N01M0) 3. posms - lokāli progresējošs audzējs aktīvi metastazē reģionālajos limfmezglos (N1-2), ietekmē gandrīz visu maksts cauruli un / vai izaug audos, kas ap dzemdi līdz mazā iegurņa sienām..
Lasi vēl: 3. (trešais) dzemdes kakla vēža posms - cik ilgi viņi dzīvo pēc ārstēšanas

4. posma funkcijas

4. posms
(pēc FIGO)
4. posms
(TNM)
Apraksts
IVA
vai
4.a posms
T4 N1-2M0Audzējs infiltrējas ārpus dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa, savā ceļā notverot blakus esošos orgānus un audus, ieskaitot: urīnpūsli un taisnās zarnas.
Ietekmētie iegurņa limfmezgli (N1-2).
Audzēja metastāzes ārpus iegurņa IVA stadijā vēl nav atklātas (M0).
IVВ
vai
4.b posms
T jebkura N jebkura M1Progresējošā IVB stadijā primārā audzēja izmērs nav izšķirošs (primārā bojājuma laukums var atbilst T4 vai T1, T2, T3).
Šeit izšķirošais fakts ir audzēja izplatīšanās caur limfas un asinsrites sistēmu ārpus mazā iegurņa ar sekundāru perēkļu - metastāžu (M1) veidošanos *

* Ja dzemdes kakla vēža 4. pakāpes metastāzes:
- biežāk: cirkšņa, retroperitoneālā, para-aortas, supraclavicular limfmezglos, ko apzīmē ar: M1 (lym)
- plaušās un / vai pleirā: M1 (puls) un / vai M1 (pleirā)
- aknās: M1 (hep)
- kaulu un / vai kaulu smadzenēs: M1 (oss) un / vai M1 (mar)
- olnīcās un olvados, citos orgānos M1 (citi)
- retos gadījumos: smadzenēs M1 (krūšturis).

Dzemdes kakla vēža 4.a un 4.b pakāpe. Atgriezties pie satura rādītāja

Cik ilgi jūs dzīvojat ar dzemdes kakla vēzi 4. stadijā

Izdzīvošana dzemdes kakla vēža terminālajā stadijā lielā mērā ir atkarīga no pacienta ķermeņa īpašībām un audzēja īpašībām.

Dzemdes kakla vēža paredzamā dzīves ilguma prognozēšanai
4 posmu prognoze tiek veidota individuāli

Saskaņā ar statistiku pacienti ar dzemdes kakla vēža 4. stadijas diagnozi dzīvo vairāk nekā 5 gadus
7-12 sievietes no 100 (5 gadu izdzīvošanas rādītājs aptuveni 7-12%)

Divu gadu izdzīvošanas līmenis IVB stadijā nepārsniedz 11%, tas ir
no 100 sievietēm tikai 11 dzīvo vairāk nekā 2 gadus.

Pasliktina prognozi:
- metastāžu klātbūtne (IVB stadija)
- histoloģisks audzēja tips: adenokarcinoma
- slikti diferencēts audzējs: G 3-4
- augsts audzēja augšanas proliferatīvais indekss: Ki-67 vairāk nekā 50%.

Dzemdes kakla vēža simptomu 4. posms

  • Asiņošana no cita rakstura dzimumorgāniem:
    - kontakts (dzimumakta laikā, svaru celšana, defekācija, ginekoloģiskā izmeklēšana utt.)
    - spontāns, saistīts vai nav saistīts ar menstruālo ciklu
    - smērēšanās pēc menopauzes
  • Patoloģiska leikoreja (izdalījumi no dzimumorgānu trakta):
    - asiņaini, asiņaini
    - asiņaina ar nepatīkamu smaku
    - strutas līdzīgas asinis, kas sajauktas ar nepatīkamu smaku
  • Sāpes dzemdes kakla vēža 4. stadijā:
    - vēdera lejasdaļa
    - muguras lejasdaļā
    - krustu kaula rajonā
    - taisnās zarnas zonā
    - sāpes var izstarot cirkšņos, sēžamvietā, augšstilbā
    - kaulu sāpes (ar metastāzēm kaulos)
    - metastātiskas sāpes (tās sāp sekundārā audzēja lokalizācijas vietā)
  • Ar iegurņa un cirkšņa limfmezglu metastātiskiem bojājumiem:
    - pastāvīga kāju tūska (viena vai abas)
  • Kad vēzis pāriet uz urīnpūsli:
    - bieža vēlme urinēt
    - nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana
    - pastāvīgs cistīts
    - asinis urīnā
    - urīna-maksts fistula
  • Kad to saspiež urīnizvadkanāla audzējs:
    - hidronefroze, pielonefroze
    - urēmija
  • Kad vēzis nonāk taisnās zarnās:
    Pastāvīgs aizcietējums
    - gļotas izkārnījumos
    - asinis izkārnījumos
    - fistula starp maksts un taisnās zarnas
  • Ar metastāzēm olnīcās un / vai aknās:
    - ascīts
  • Ar metastātiskiem limfmezglu, citu iekšējo orgānu bojājumiem:
    - taustāms limfmezglu palielinājums
    - skartā orgāna disfunkcija
  • Vispārējās intoksikācijas simptomi:
    - vājums, slikta veselība, straujš sabrukums
    - slikta dūša, apetītes zudums, svara zudums
    - ne vienmēr: ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
Dzemdes kakla vēža pazīmes

Iemesli novēlotai diagnozei

Kāpēc sākotnējās noteikšanas laikā apmēram 30-40% dzemdes kakla vēža slimnieku tas jau ir konstatēts slikti ārstējamā progresējošā 3-4 stadijā?

Galvenie dzemdes kakla vēža novēlotas diagnostikas cēloņi

  • Dzemdes kakla skrīninga popularizēšanas un organizēšanas trūkums dzemdes kakla vēža gadījumā
  • Nepatiesi negatīvs PAP testa rezultāts (20% gadījumu citogrammas šūnu sastāvs neatspoguļo ļaundabīga procesa klātbūtni)
  • Slikta dzemdību speciālistu-ginekologu apmācība un / vai nepietiekama onkoloģiskā modrība
  • Sākotnējās diagnostikas kļūdas un turpmākā nepareiza ārstēšana
  • Neuzmanīga sievietes attieksme pret savu veselību (neregulāras, ārkārtīgi retas vizītes pie ginekologa, ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus, zema slimības izpratne un / vai viņas stāvokļa smaguma nenovērtēšana...)
  • Zems pacienta sociālekonomiskais dzīves līmenis

Vienīgais veids, kā "nepievienot sevi" progresējošam vēzim, ir regulāra, vismaz reizi 6-12 mēnešos veicama profilaktiska pārbaude, ko veic kvalificēts ginekologs..

Dzemdes kakla vēža 4. stadijas diagnosticēšanas metodes

Taisnās un maksts pārbaudi un pārbaudi "uz krēsla" veic, izmantojot ginekoloģisko "spoguli" un / vai optisko kolposkopa ierīci.

Ar progresējošu vēzi sākotnējā pārbaudē viegli tiek atklātas raksturīgas dzemdes kakla izmaiņas.

Citoloģiskā izpēte no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla virsmas (ekto- un endokervikss).

Histoloģiskā diagnozes pārbaude

Dzemdes kakla vēža galīgā diagnoze jāapstiprina ar audzēja audu parauga histoloģisko izmeklēšanu.

Histoloģija - audu struktūras izpēte mikroskopā - izšķiroša metode jebkura audzēja diagnosticēšanai.

Dzemdes kakla vēža diagnozi nav iespējams nepārprotami noteikt bez histoloģiskas analīzes.

Biomateriālu (audu paraugu, par kuru ir aizdomas par vēzi) histoloģiskai izmeklēšanai iegūst ar naza biopsiju, ja nepieciešams, tiek veikta dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža.

Šī ir moderna tehnika ļaundabīgu jaunveidojumu diagnozes precizēšanai..

Biopsijas (vai tilpuma operācijas laikā izņemto audu parauga) imūnhistoķīmiskā analīze papildina, bet neaizstāj histoloģiju.

Imūnhistoķīmijas rezultāti nosaka audzēja "bioloģisko portretu":
- G pakāpe (G1 - zemas pakāpes, ar labu prognozi; G2 - vidēji ļaundabīgs; G3-4 - ļoti ļaundabīgs, slikta prognoze)
- audu piederība (nediferencētu un / vai metastātisku audzēju gadījumā)
- audzēja jutība pret radiāciju, hormoniem un / vai ķīmijterapiju (optimālas ārstēšanas taktikas izvēlei)
- audzēja agresivitātes pakāpe (Ki-67)
- utt.

Proliferatīvais indekss Ki-67 - kas tas ir?
Tas ir audzēja aktivitātes (augšanas un izplatīšanās ātruma) rādītājs, precīzāk, ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātruma indekss (mitotiskais dalījums).

Jo augstāks Ki-67 indekss, jo agresīvāks audzējs izturas, jo sliktāka ir prognoze.

Ki-67 vērtība norāda, cik audzējs ir jutīgs pret ārstēšanu..

Ja pēc radiācijas un / vai ķīmijterapijas kursa Ki-67 līmenis samazinās, var cerēt uz slimības klīnisko remisiju..

No slimības izdzīvošanas prognozēšana pēc Ki-67 indeksa

(V.L. Vinokurovs et al., 2008)

Proliferatīvās aktivitātes indekss (plakanšūnu dzemdes kakla vēzim)Paredzamais dzīves ilgums pēc apstarošanas
Ki-67 ‹50%80 mēneši
Ki-67 ›50%47 mēneši

Lai noteiktu ļaundabīga procesa izplatīšanās pazīmes ārpus dzemdes kakla, tiek veikta iegurņa zonas, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ehogrāfija (ultraskaņa) un Doplera sonogrāfija (asinsvadu ultraskaņa)..

Lai novērtētu audzēja metastāzi, tiek veikta cirkšņa un supraclavicular limfmezglu ultraskaņa.

Mazā iegurņa un vēdera dobuma kontrastējošā magnētiskās rezonanses attēlveidošana novērtē audzēja invāzijas dziļumu peri-dzemdes audos un blakus esošajos orgānos, atklāj audzēja metastāzes attālos orgānos un kaulos..

PET vai PET-CT, PET-MRI

Ļoti informatīva (diemžēl ne vienmēr pieejama) metode dzemdes kakla vēža invāzijas un metastāžu noteikšanai ir pozitronu emisijas tomogrāfija.

Hibrīds aparāts vienlaicīgai pozitronu emisijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (PET-MRI) Papildu pētījumi

Lai novērtētu izplatību un identificētu sekundāras audzēja perēkļus, lai plānotu optimālu ārstēšanas taktiku atbilstoši indikācijām, veic:

  • Krūškurvja rentgenogrāfija
  • Urogrāfija
  • Cistoskopija
  • Rektosigmoskopija
  • Nieru scintigrāfija
  • Skeleta scintigrāfija un radiogrāfija
  • Smadzeņu MRI
  • utt.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas 4. posms

Attīstīta progresējoša vēža ārstēšanas mērķi:
- panākt daļēju slimības remisiju
- adekvāta sāpju mazināšana, simptomātiska ārstēšana
- visu ķermeņa funkciju optimāla uzturēšana
- fiziskā un psihoemocionālā stāvokļa uzlabošana, pacienta dzīves kvalitātes un ilguma uzlabošana

Ķīmijas apstarošanas terapija

Dzemdes kakla vēža IVA stadijas attālā staru terapija tiek veikta saskaņā ar individuālu plānu, ņemot vērā visas indikācijas, kontrindikācijas un pacienta vispārējo stāvokli.

Mūsdienu 3D-konformālā staru terapija (3D-CRT) dod labus rezultātus. Jaunākās iekārtas ļauj pārveidot un novirzīt starojuma starus uz audzēja zonām, līdz minimumam samazinot veselīgu audu starojuma iedarbību.

Mūsdienu uzstādīšana (lineārais paātrinātājs) trīsdimensiju konformālajai staru terapijai

Vienlaicīgi ar starojumu pacients saņem ķīmijterapiju (Cisplatīns + citi)

Ķīmijterapijas zāles dzemdes kakla vēža ārstēšanai
(lieto kopā):
Cisplatīns
Karboplatīns
Irinotekāns
Ifosfamīds
5-fluoruracils
Metotreksāts
Paklitaksels
Doksorubicīns
Ciklofosfamīds
Gemcitabīns

Pēc ķīmijstarošanas terapijas beigām ir iespējams noteikt atbalstošu (palīgvielu) ķīmijterapiju pēc individuāla plāna un simptomātisku paliatīvo ārstēšanu.

Vai man nepieciešama dzemdes kakla vēža 4. stadijas operācija?

Dzemdes kakla vēža 4. stadijas standarta darbība ir daļēja vai pilnīga iegurņa eksenterācija.

Šādas operācijas reti kalpo kā alternatīva ķīmijteradiācijas ārstēšanai primāriem pacientiem ar 4.A stadiju, ja audzējs nav izplatījies uz iegurņa sienu..

Kas ir daļēja iegurņa eksenterācija?

Šī ir 5. tipa ginekoloģiskā operācija, kuras laikā tiek noņemtas:
- ķermenis un dzemdes kakls (ar vai bez piedēkļiem)
- maksts zona
- parametrijs (visi peri-dzemdes audi ar reģionāliem limfmezgliem)
- urētera gala (beigu) daļa
- un / vai urīnpūšļa laukums
- un / vai resnās zarnas daļa

Kas ir kopējā iegurņa eksenterācija?

Šī ir apjomīga, kropļojoša, bet dzīvi paildzinoša darbība, kas novērš:
- ķermenis un dzemdes kakls (ar vai bez piedēkļiem)
- parametrijs ar reģionāliem limfmezgliem
- maksts
- urīnpūslis
- taisnās zarnas

Kad ir iespējama operācija?

(norādes uz eksenterāciju):

  • Primārais pacients ar 4A stadiju (nav iegurņa sienu audzēja bojājuma)
  • Fistulas (vezicovaginal vai rectovaginal)
  • Veiktās ķīmijstarošanas terapijas neefektivitāte
  • Izolēts atkārtots audzējs mazajā iegurnī
Kontrindikācijas eksternācijas operācijām
  • Apakšējās ekstremitātes vienpusēja tūska (vienas kājas tūska)
  • Išiass
  • Urīnizvadkanāla blokāde (hidronefroze)

Šo simptomu triāde norāda uz vēža augšanu līdz mazā iegurņa sienām (audzējs nav darbināms).

Pašlaik, uzlabojot staru terapiju, reti tiek izmantota iegurņa dzemdes kakla vēža ārstēšanai..

Dzemdes kakla vēža ārstēšana IV stadijā

Vēlīnā slimības stadijā jau ir tālu metastāzes - sekundāri audzēja perēkļi dažādos orgānos.

Galvenā dzemdes kakla vēža IV stadijas ārstēšana ir intravenoza sistēmiska ķīmijterapija ar obligātu platīnu saturošu zāļu (Cisplatīna un citu) iekļaušanu un simptomātisku paliatīvo ārstēšanu.

Dažos gadījumos staru terapija tiek veikta saskaņā ar individuālu plānu..

Mērķtiecīga terapija

Ļaundabīgo audzēju mērķtiecīga (no: mērķa - mērķa) vai molekulāra terapija ir jauns, ļoti daudzsološs dzemdes kakla vēža progresējošu (progresējošu) formu zāļu ārstēšanas virziens.

Mērķtiecīgas terapijas princips ir mērķtiecīga vairāku receptoru olbaltumvielu bloķēšana, kas atrodas uz vēža šūnas virsmas un kas ir atbildīgi par uzturu, aktīvu augšanu un audzēja metastāzēm.

Paredzētā mērķterapijas ietekme:
- audzēja jutīguma palielināšana pret radiāciju un ķīmijterapiju (kas ievērojami uzlabo ārstēšanas efektivitāti)
- panākt ilgstošu remisiju pēc ārstēšanas
- uzlabota slimības izdzīvošanas prognoze.

/ iekļauts sistēmiskās ķīmijterapijas shēmā /

Tirdzniecības nosaukumsAktīvā vielaApraksts
Tarceva®ErlotinibsBloķē tiroksīna kināzi - epidermas augšanas faktora reģionu (EGFR).
Nomāc audzēja šūnu klona augšanu un / vai noved pie tā nāves.
IresaGefitinibsKonkurētspējīgi saistās tiroksīna kināzi - epidermas augšanas faktora reģionu (EGFR).
Aptur proliferatīvo reprodukciju un aktivizē vēža šūnu dabisko nāvi.
NexavarSorafenibsSpēcīgs intracelulāro kināžu inhibitors.
Pārtrauc uzturu un kavē audzēja metastāžu augšanu.
ErbituxCetuksimabsKimēras monoklonālas IgG1 antivielas.
Nomāc audzēja augšanu un metastāzes.
AvastinBevacizumabsRekombinantās humanizētās monoklonālās antivielas, EGFR inhibitors.
Nomāc uzturu un audzēja augšanu.

Mērķtiecīgu un daudz mērķtiecīgu zāļu turpmāka izpēte, uzlabošana un plaša ieviešana medicīnas praksē sniedz reālu iespēju veiksmīgi ārstēt pacientus ar progresējošu 3-4 dzemdes kakla vēzi..

Dzemdes kakla vēža invaliditāte 4. posms

Dzemdes kakla vēzis 4. posmā ietver ilgstošu ārstēšanu un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Tādēļ pacientam tiek piešķirta invaliditātes 2. grupa.

Ja pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe ar ārēju palīdzību vai viņš tiek atzīts par neārstējamu - tiek noteikta 1 invaliditātes grupa.