Plaušu vēža 4. stadija ar metastāzēm

Mioma

Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Attīstītajās valstīs tas vada ne tikai to rašanās biežumu, bet arī nāves gadījumu skaitu. Šīs slimības izplatība ir saistīta ar faktu, ka vieni no galvenajiem tās rašanās cēloņiem ir tabakas smēķēšana, dzīvošana sliktos vides apstākļos un darbs bīstamos uzņēmumos. Ārstēšanu sarežģī fakts, ka plaušās nav sāpīgu nervu galu un pacients var ilgstoši nejust simptomus, kas viņu patiešām brīdinātu, vai sajaukt tos ar citu elpošanas sistēmas slimību simptomiem un pašārstēšanos. Tādēļ šāda veida onkoloģiju bieži nosaka tikai vēlākajos posmos..

Saturs

Kā attīstās plaušu vēzis

Plaušu vēzis var būt centrāls un perifērs, kā arī videnes un izplatīts. Šīs klasifikācijas pamatā ir slimības primārā fokusa lokalizācija. Tās ietvaros tā norise un pirmo simptomu rašanās laiks ir atkarīgs no onkoloģijas formas..

Centrālā forma. Tas ietver onkoloģiju, kas attīstās lielos bronhos: galvenajā, starpposmā, lobārā, segmentālajā un apakšgrupā. To raksturo sīkšūnu un plakanšūnu audzēju veidošanās. Pirmie simptomi ir:

  • sauss klepus, kas nepāriet pat vairākas nedēļas; sauss klepus, kas neizzūd pat vairākas nedēļas;
  • aizsmakusi balss;
  • svilpes skaņas elpojot;
  • periodiskas vai smalkas sāpes krūtīs.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, pacientam testēšanai jāmeklē medicīniskā palīdzība. Onkoloģijas identificēšana palīdzēs:

  • fluorogrāfija (bet agrīnā stadijā onkoloģisks audzējs var izskatīties līdzīgi citām elpošanas sistēmas slimībām);
  • datortomogrāfija krūtīs;
  • PET-CT.

Lai apstiprinātu diagnozi, var izmantot:

  • bronhoskopija (lai pētītu bronhus par jaunveidojumu klātbūtni);
  • audzēja biopsija, ja tā ir redzama traheobronhijas kokā (lai noteiktu ļaundabīgo audzēju pakāpi);
  • transtorakālā punkcija, ja audzējs nav centrālais, bet perifērais.

Perifēra forma Šis onkoloģijas veids attīstās no mazāku bronhu epitēlija vai lokalizējas šūnu parenhīmā, aug plaušu audu biezumā. Bīstami ir tas, ka simptomi parādās daudz vēlāk nekā bronhu vēzis. Audzējs var sasniegt lielus izmērus, nerādot simptomus. Daudzi pacienti netiek pakļauti profilaktiskām pārbaudēm un pat atsakās no ārstēšanas, atsaucoties uz slimības taustāmu izpausmju neesamību. Bieži vien šāds audzējs tiek atklāts nejauši pārbaudes laikā vai tad, kad rodas smagāki simptomi..

Mediastīna forma To raksturo vairāki metastātiski videnes limfmezglu bojājumi, kuros nav konstatēta audzēja lokalizācija plaušās.

Izkliedētā forma (primārā karcinomatoze) Tas ietver vairākus plaušu bojājumus bez noteikta primārā audzēja lokalizācijas citos orgānos. Vairāk nekā puse vēža gadījumu notiek labajā plaušās, galvenokārt augšējā daivā.

Posmu klasifikācija

Sadzīves onkoloģijā ir 4 aktīvās slimības gaitas posmi, kas attiecas tikai uz nesīkšūnu vēzi. To ilgums katrā atsevišķā gadījumā ir ļoti individuāls, un tos nosaka klīniskā aina, kas tiek novērota, veicot vairākas pārbaudes. Šajā klasifikācijā tiek ņemtas vērā agrīnās vēža formas. Pirms četriem aktīvajiem posmiem vēl ir divi:

  • latents, kura laikā vēža šūnu klātbūtni var noteikt, tikai analizējot krēpu vai ūdeni, kas iegūts bronhoskopijas rezultātā;
  • nulle (neinvazīvs vēzis), kad audzēja šūnas tiek noteiktas tikai plaušu iekšējā apvalkā.

Lielākajā daļā gadījumu agrīns vēzis netiek diagnosticēts..

Pirmais posms. Tas ir sadalīts divos posmos:

  • pirmkārt, audzējs izaug plaušu iekšējos audos, sasniedzot izmērus līdz 3 cm, kamēr to ieskauj veseli audi, tas neietekmē bronhus un limfmezglus;
  • tad tas var izaugt pleirā un bronhos, pārsniedzot 3 cm lielumu.

Otrais posms. Izteiktāki simptomi parādās šeit:

  • aizdusa;
  • trokšņi un svilpes elpošanas laikā;
  • klepus ar asinīm krēpās, hemoptīze;
  • sāpes krūtīs.

Šajā gadījumā pats audzējs var būt 5-7 cm robežās, neietekmējot limfmezglus, vai tajos var būt metastāzes, kā arī ietekmēt pleiru un sirds membrānu, bet nepārsniegt 5 cm.

Trešais posms. Audzējs ietekmē limfmezglus, pleiru un krūšu sienas. Metastāzes izplatās tālāk: trahejā, asinsvados, barības vadā, mugurkaulā, atslēgas kaulā un sirdī. Elpošanas grūtības. Neoplazmas izmērs pārsniedz 7 cm.

Ceturtais posms. Tas ir galīgs un iegūst neārstējamu formu. Audzējs sniedzas tālāk par plaušām, izplatās uz kaimiņu orgāniem. Metastāzes ir plašas un tām ir tālu lokalizācija. Pievienojas pleirīts, perikardīts - atsevišķi vai kopā. Metastāzes rodas limfogēnos (caur limfas asinsvadiem) un hematogēnos (caur asinsvadiem) ceļiem. Visas klīniskās izpausmes ievērojami palielinās. Starp primārajām (vietējām) izpausmēm ir pamanāms, ka:

  • klepus kļūst novājinošs;
  • pievieno raksturīgas sārtas krāsas krēpas, pēc konsistences līdzīgas ķīselim, tajā var būt arī strutas;
  • sāpes krūtīs kļūst intensīvākas.

Metastāžu izraisīti sekundārie simptomi var arī skaidri izpausties:

  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • augšējās dobās vēnas sindroms (asinsrites traucējumu dēļ);
  • grūtības iziet ēdienu caur barības vadu;
  • grūtības runāt, norīt;
  • psihiski traucējumi;
  • sāpes citos orgānos un ekstremitātēs.

Arī vispārējais stāvoklis pasliktinās, un tāpēc ir jūtams:

  • vājums, apātija, paaugstināts nogurums;
  • ievērojams svara zudums;
  • paaugstināta temperatūra;
  • un citi.

Ārstēšanas 4. posms

Ja pacientam ir 4. pakāpes plaušu vēzis ar metastāzēm citos orgānos, tad galvenais viņa ārstēšanas mērķis būs atvieglot viņa stāvokli un palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Ārstēšanas režīma izvēli ietekmē prognozes faktori, kas tiek veidoti, pamatojoties uz kompleksu pārbaudi, izmantojot lielu skaitu paņēmienu. Tā kā posms ir neatgriezenisks, tas būs paliatīvs; šo vēža formu nevar pilnībā izārstēt..

Paliatīvās aprūpes mērķi. Visiem pacientiem ar 4. pakāpes plaušu vēzi rodas jautājums, cik ilgi viņiem jādzīvo. Mūsdienu medicīna cīnās, lai uz šo jautājumu varētu sniegt vispozitīvākās atbildes. Šim nolūkam tiek veikts pasākumu kopums, kura mērķis ir:

  • atvieglot simptomus;
  • lai samazinātu terapijas, zāļu negatīvās blakusparādības;
  • palielināt kopējo izdzīvošanu.

Vispārēja pieeja ārstēšanai. Dažas procedūras, kas dažos gadījumos var uzlabot stāvokli un palielināt paredzamo dzīves ilgumu, ir:

  • radiofrekvenču ablācija;
  • radioembolizācija;
  • ķīmijembolizācija;
  • monoklonālo antivielu lietošana;
  • individuālas vakcīnas pret audzējiem.

Ārstēšanas standarti. Radiāciju un ķīmijterapiju visbiežāk izmanto 4. posmā. Pašlaik ārstēšanas standarts ir sistēmiskā ķīmijterapija, kas palielina izdzīvošanu salīdzinājumā ar simptomātisko terapiju. Plaušu vēža sistēmiskai terapijai ir vairākas iespējas, ieskaitot modernas:

  • citotoksiski ķīmijterapijas līdzekļi;
  • mērķtiecīgas (mērķētas uz noteiktu ķermeņa mērķi) narkotikas;
  • imūnterapijas zāles.

Pateicoties viņiem, ārstēšana ir kļuvusi individuālāka, tagad to var balstīt uz audzēja molekulārajām un histoloģiskajām īpašībām. Pateicoties mūsdienu zinātnes un medicīnas sasniegumiem, ir kļuvis iespējams identificēt vadītāja mutācijas, tas ir, "vadošās" mutācijas - tās, kas tieši ietekmē ļaundabīga audzēja augšanu. Tas ļāva identificēt pacientus, kuri pozitīvi reaģē uz mērķtiecīgu zāļu terapiju. Šī pieeja ir piemērojama pat tādu vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanā, kuriem ir blakus slimības..

Sākotnējā sistēmiskā terapija. Informāciju izmanto, lai noteiktu vektoru:

  • par audzēja morfoloģisko, molekulāro un histoloģisko raksturu;
  • metastāžu lokalizācija;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • par visām simptomātiskajām izpausmēm;
  • par identificēto mutāciju klātbūtni utt..

Šajā posmā šādus pētījumus var sākotnēji vai atkārtot dažādās kombinācijās:

  • vispārējā klīniskā;
  • Rentgens (rentgena krūtīs divās projekcijās, barības vada kontrasta pārbaude, tomogrāfija, zonogrāfija, CT, MRI, PET-CT, fluoroskopija, diagnostiskā pneimotoraks, angiogrāfija, bronhogrāfija);
  • krēpu citoloģiskā izmeklēšana pēc bronhoskopijas;
  • izmantojot ķirurģiskas metodes (biopsija, punkcija, mediastinotomija, diagnostiskā torakotomija, laparoskopija);
  • Ultraskaņa;
  • radionuklīdu metodes (kaulu un citu orgānu skenēšana);
  • audzēja marķieru laboratoriskā noteikšana utt..

Tālāk var izvēlēties ķīmijterapijas un bioloģisko zāļu kombinācijas, imūnterapiju.

Pēcpārbaude. Parasti sākotnējā ķīmijterapija ar platīna zālēm ilgst no 4 līdz 6 cikliem. Šajā daudzumā terapija sasniedz maksimālo efektu, un, ja jūs turpināsiet 6 vai vairāk ciklus, tas palielinās toksisko iedarbību uz ķermeni. Pētījumi rāda, ka vismaz 30% pacientu ar 4. pakāpes plaušu vēzi, kas progresē pēc pirmās līnijas ķīmijterapijas, var pretendēt uz otrās līnijas terapiju. Otrā ķīmijterapijas kursa (šoreiz ar zāļu "Doxacel") iecelšana tiek veikta, ņemot vērā:

  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • iepriekšējās ārstēšanas kurss;
  • audzēja molekulārais stāvoklis.

Dažos gadījumos šīs zāles palīdz mazināt simptomus un palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu vidēji par 3 mēnešiem. Pēc pirmās un otrās ķīmijterapijas var nozīmēt imunobioloģiskus un citus atbalstošus vienlaicīgus medikamentus.

Kāpēc metastāzes ir bīstamas? Metastāzes plaušu vēža 4. stadijā ir vientuļas, vienas (līdz 5 perēkļiem) un daudzas. Jebkurām ļaundabīgām neoplazmām slimības 4. stadijā raksturīgs augsts blīvums, kura dēļ tās atgādina akmeņu vai kaulu audus. Viņi spēj izaugt kopā par vienu jaunveidojumu, kas negatīvi ietekmē kaimiņu orgānu darbību un vispārējo prognozi. Bronhos metastāzes rada labvēlīgu vidi patogēno mikroorganismu reprodukcijai, izjaucot gaisa sterilitāti. Tādēļ var veidoties strutas. Orgānu bojājumi un saspiešana, kuros dīgušas metastāzes, izraisa to darbības traucējumus, ieskaitot kritiskus.

Ārstēšana. Pacienta ķermenī var būt metastāzes, kuras var noņemt vai ārstēt ar stereotaktisko staru terapiju:

  • oligometastāzes, kas ir jutīgas pret radiofrekvenču ablāciju;
  • jaunveidojumi, kas turpina augt smadzenēs mērķtiecīgas ķīmijterapijas laikā (parasti nepietiekamas asins-smadzeņu barjeras caurlaidības dēļ).

Šajā gadījumā ir ieteicama viņu rezekcija vai staru terapijas kurss. Ja tiek atklātas metastāzes kaulu audos, tiek veikta papildu patoloģisku lūzumu un sāpju sindroma novēršana, tostarp lietojot bifosfonātus.

Rezultāts

Pašlaik onkoloģijas jomā notiek pētījumi, kuru mērķis ir izgudrot jaunas zāles, kā arī identificēt marķierus, pēc kuriem būs iespējams paredzēt pacienta reakciju uz plānoto ārstēšanu (prediktori). Pēdējā desmitgadē, pateicoties šādiem pētījumiem, ir veikts zinātnisks sasniegums, izprotot plaušu vēža patoloģiju, ieskaitot 4. stadiju. Pateicoties viņam, parādījās mērķtiecīga terapija - efektīvāka, kuras piemērošanā tiek samazināta kaitīgā ietekme uz veselām šūnām. Plaušu vēža 4. stadijā pašlaik notiek paliatīvā terapija, lai palīdzētu mazināt simptomus un pagarināt pacienta dzīvi.

Plaušu vēža 4. posms

Epitēlija plaušu audi noteiktos apstākļos ir uzņēmīgi pret ļaundabīgām izmaiņām šūnu struktūrā. Šo patoloģiju virknē onkoloģisko slimību sauc par plaušu vēzi. Slimības procesa attīstība parasti tiek sadalīta četrās fāzēs. Šis raksts izceļ jautājumus, kas saistīti ar 4. pakāpes plaušu vēzi.

Elpošanas ceļu vēzis: prognoze

Dažādu veidu diagnostikas pasākumi, pārbaudot noteikta audzēja attīstības perioda simptomus, ļauj ārstiem prognozēt pacienta ar fatālu slimību paredzamo dzīves ilgumu.

Plaušu vēža pēdējās 4 stadijas prognoze ir neapmierinoša. Atdzimušās ļaundabīgās šūnas (metastāzes) šajā slimības stadijā izplatās, ietekmējot citus cilvēka iekšējos orgānus visā ķermenī. Neatkarīgi no tā, cik ārstēšanas procedūru turpinās, neatkarīgi no mūsdienu tehnoloģijām, pēc visaptverošas pārbaudes ārsti nosaka pašreizējās slimības formas prognozi ar aptuveno pacienta dzīvi.

Šodien saskaņā ar onkologu liecībām labākais rādītājs starp pacientiem ar plaušu vēzi ir piecu gadu izdzīvošana. Šī ir atbilde uz jautājumu: cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. pakāpes plaušu vēzi?

Tas veido desmit procentus no kopējā pacientu skaita, kuriem diagnosticēta 4. pakāpes sarkoma. Dzīves ilgums šajā gadījumā ir tieši atkarīgs no sarežģītu ārstēšanas procedūru veikšanas, kuras ārsts ir noteicis tiem, kas cieš no šīs slimības. Sliktākais prognozes scenārijs ceturtajā posmā, ko pauž ārsti, ir letāls iznākums dažos mēnešos.

Plaušu vēža 4. stadija - simptomi

Pēdējais elpošanas trakta bojājuma posms, ko papildina jaunu, iepriekš nenorādītu simptomu izpausme pacientiem:

  • straujš svara zudums;
  • apetītes zudums (dažos gadījumos gremošanas sistēmas mazspēja, metastāžu izplatīšanās zarnu reģionā);
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), plaušās (pleirīts);
  • slikta asins recēšana;
  • vienlaikus traumas saspiešanas lūzumu veidā.

4. stadijas vēzi raksturo viena vai vairāku orgānu mazspēja, biežāk nekā citi:

  • nieres;
  • virsnieru dziedzeri;
  • aknas.

Attālās metastāzes šajā patoloģijas brīdī var veidoties kā ļaundabīgs audzējs skeleta kaulos, otrais, iepriekš veselīgais, plaušu smadzenēs..

Tūlīt pirms nāves, ja cilvēks mirst no 4. pakāpes plaušu vēža, nevis no slimības gaitas blakusparādībām, piemēram, sirdslēkmes vai izsīkuma, ir iespējamas divas iespējas, norādot slimības beigu fāzi:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskai. Agonija, kas saistīta ar apgrūtinātu elpošanu, pēc dažām stundām beidzas ar pacienta nāvi.
  • pacients ir iegremdēts sopora stāvoklī - gandrīz aizmidzis, ar retiem apziņas uzplaiksnījumiem, kurā cilvēks spēj izrunāt atsevišķus vārdus, nesaprotot to nozīmi. Šajā stāvoklī pacients uzturas 15-20 stundas pirms nāves..

Ārstēšanas 4. posms ar metastāzēm dažādos orgānos

Tomēr jāsaka, ka papildus pašapstrādei mājās pacients un viņa tuvinieki šodien var paļauties arī uz specializētām medicīnas un sociālajām iestādēm, kas praktizē paliatīvo aprūpi neārstējami slimiem. Medicīnas centru, kas pieņem un nodrošina pacientu aprūpi viņu slimības beigās, sauc par hospisu. Šeit smagi slimiem cilvēkiem nodrošina komfortablus apstākļus šajos nolūkos speciāli apmācīts personāls..

Ambulatorā un mājas ārstēšana IV stadijā būtībā ir sāpju mazināšanas līdzeklis, ko izrakstījis ārsts.

Sāpju veids, ar kuru saskaras cilvēki ar tādu pašu slimības diagnozi, var atšķirties pēc sāpīgu sajūtu izcelsmes, intensitātes un ilguma. Pēc tam, kad ārsts nosaka sāpju veidu un amplitūdu, ārsts izraksta atbilstošu zāļu kursu. Dažos gadījumos tie ir narkotiski pretsāpju līdzekļi:

  • paracetamols;
  • aspirīns;
  • diklofenaks, etodolaks (kombinācijā);
  • ibuprofēns, naproksēns, ketorolaks (kombinācijā);
  • ksefokam;
  • piroksikāms;
  • meloksikāms;
  • mefenamīnskābe.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas parakstīti personai ar vēzi, var būt:

  • tramadols;
  • relanium;
  • sibazons.

Turklāt stipru sāpju mazināšanu veic ar dažāda ilguma injekcijām. Ķermeņa atkarība no tiem ir saistīta ar citu pretsāpju līdzekļu noraidīšanu un pastāvīgu nepieciešamību palielināt zāļu devu, kas apdraud narkotiku atkarības briesmas. Šo pretsāpju līdzekļu lietošanu stingri kontrolē ārsts:

  • Kodeīns;
  • Trimeperidīns;
  • Buprenorfīns;
  • Piritramīds;
  • Fentonils;
  • Morfīns.

Elpošanas orgānu ļaundabīga audzēja ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Diemžēl nav statistikas par 4. pakāpes plaušu vēža ārstēšanu, izmantojot tradicionālo medicīnu. Neskatoties uz to, pašmāju zāļu receptes, uzziņas par dažāda veida tinktūru priekšrocībām un efektivitāti, pašmāju preparātiem šodien var viegli atrast forumos, kas veltīti šim jautājumam, un internetā..

  1. Ķiploku spirta tinktūra. Vienu kilogramu rīvētu ķiploku ielej ar puslitru spirta (70%), divas nedēļas uzstāja vietā, kas pasargāta no gaismas, filtrēja caur marli un paņēma pirms ēšanas:
    • 3 reizes dienā, viens piliens;
    • katru nākamo dienu devu dubulto mēnesi (pēc tam pārtraukums - 2 mēneši);
  2. Plantain zāle, ar medu. Sasmalcinātas svaigas garšaugu lapas sajauc ar vienādu daudzumu medus. Pirms ēšanas lietojiet:

  • viena ēdamistaba 4 reizes dienā (mazgāta ar ūdeni);
  • Strutenes infūziju atšķaida ar verdošu ūdeni (ar ātrumu: 1 ēdamkarote strutenes glāzē verdoša ūdens). Atdzesē līdz istabas temperatūrai, patērē pirms ēšanas:
    • viena ēdamkarote 3 reizes dienā - 2 nedēļas;
    • divas ēdamkarotes 3 reizes dienā - 4 nedēļas.
  • Ceturtais plaušu vēža posms: simptomi, ārstēšana

    Plaušu vēzis (LC) ir kolektīva diagnoze ļaundabīgiem audzējiem ar dažādu izcelsmi, struktūru, klīnisko gaitu un prognozēm, kas rodas no elpošanas trakta epitēlija šūnām. Tās cits nosaukums ir bronhogēna karcinoma..

    Lokalizācija atšķir:

    1. Centrālais vēzis (rodas liela un vidēja kalibra bronhos).

    2. Perifēra (nāk no bronhiolēm vai no plaušu parenhīmas).

    Audzēja histoloģiskā struktūra ir ļoti svarīga, jo dažādas struktūras karcinomām ir atšķirīga jutība pret noteiktām ārstēšanas metodēm, un audzēja tips sākotnēji nosaka prognozi.

    Pašlaik onkologi klasificē ļaundabīgos plaušu jaunveidojumus divās galvenajās grupās - mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis (kas, savukārt, ietver 5 dažādus histoloģiskus veidus).

    Mazo šūnu variants, iespējams, ir agresīvākais audzējs, tāpēc tas tiek piešķirts atsevišķai grupai. To raksturo ārkārtīgi strauja gaita, agrīna metastāze un slikts iznākums..

    Metastāžu veidošanās

    RL aug no gļotādas epitēlija. Tad tas izaug bronhu sieniņā, pleirā, asinsvados. Ar limfas plūsmu vēža šūnas nonāk limfmezglos, kas atrodas ap bronhiem, videnes zarnām, supraclavicular un dzemdes kakla (tas ir limfogēnās metastāzes) un citās plaušu daļās. Audzējs var iebrukt blakus esošajos orgānos, saspiest tos, izplatīties uz krūšu sienas.

    Kad vēža šūnas nonāk asinīs, tās tiek nēsātas pa visu ķermeni un skrīnings tiek veidots citos orgānos (tas ir metastāžu hematogēns ceļš). Plaušu vēzis visbiežāk metastāzes aknās, kaulos, smadzenēs, virsnieru dziedzeros, nierēs, retāk citos orgānos.

    Saskaņā ar TNM sistēmu pastāv vienota ļaundabīgo jaunveidojumu starptautiskā klasifikācija. T - primārā fokusa izplatīšanās, N - reģionālo (tuvējo) limfmezglu sakāve, M - tālu metastāžu klātbūtne.

    Ceturto plaušu vēža pakāpi raksturo jebkura T un N indeksa kombinācija, bet ar tālu audzēja skrīningu klātbūtni, tas ir, M1. M1 tiek uzskatīti ne tikai par perēkļiem citos orgānos, bet arī par pleiru vai perikardu.

    4. pakāpes vēzis tiek uzskatīts par nederīgu un faktiski par termināli. Bet tas nenozīmē, ka viņa netiek ārstēta. Pareizi izvēlēta ķīmijterapija, staru terapija, kā arī jaunas imūnterapijas metodes, ieskaitot molekulāri mērķētas zāles, var palēnināt audzēja augšanu, samazināt esošos perēkļus, novērst jaunu metastāžu attīstību un rezultātā pagarināt šāda pacienta dzīvi.

    Statistika

    Bronhogēnisks vēzis attīstītajās valstīs ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem un visbiežākais nāves cēlonis starp visām vēža diagnozēm..

    Plaušu vēzis vīriešiem ir 3-10 reizes biežāk nekā sievietēm. Krievijā vīriešu onkoloģiskās saslimstības struktūrā bronhu vēzis jau sen un stingri ir ieņēmis pirmo vietu (17,6% pēc 2016. gada datiem), vispārējā struktūrā (starp abiem dzimumiem) - trešo (10,1%)..

    Ar vecumu tiek atzīmēts slimības biežuma pieaugums.

    Plaušu vēža 4. stadijas diagnoze ir pakļauta 34% gadījumu no jauna diagnosticētiem šīs lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem.

    Simptomi

    Agrīnā stadijā plaušu vēzis var būt asimptomātisks. Ja ir izpausmes, tās nav specifiskas:

    1. Ilgstošs pastāvīgs klepus. Tipiskāks centrālajam vēzim: sākumā sauss, uzmācīgs, vēlāk tas var būt krēpas, svītrains ar asinīm.
    2. Aizdusa. Tas arī biežāk pavada centrālo vēzi, jo ir traucēta elpceļu caurlaidība. Jo lielāks ir izspiestā bronha kalibrs, jo izteiktāks ir elpas trūkums. Attīstoties pleirītam, gaisa trūkuma sajūta ir izteiktāka.
    3. Hemoptīze. Tas jau ir novēlots simptoms, kas nekavējoties biedē pacientu un liek viņam apmeklēt ārstu..
    4. Vispārēji intoksikācijas simptomi audzēja metabolisma dēļ: vājums, savārgums, apetītes zudums, slikta dūša, nogurums, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra.
    5. Paraneoplastiskie sindromi. Tos izskaidro ar bioloģiski aktīvo vielu darbību, ko audzējs rada. Var rasties tromboflebīts, artrīts, miozīts, vaskulīts, neiropātija, dermatīts, nieze, anēmija, trombocitopēnija, Kušinga sindroms.
    6. Vēža iekaisums. Var turpināties kā pneimonija, ko uzlabo ārstēšana ar antibiotikām, bet bez pilnīgas izšķirtspējas uz krūškurvja rentgena.
    7. Sāpes krūtīs. Parādās, kad audzējs izaug viscerālā pleirā.
    8. Balss aizsmakums ar atkārtota nerva bojājumiem.
    9. Sejas, kakla, roku pietūkums ar augšējās dobās vēnas saspiešanu.
    10. Simptomi no orgāniem, kurus skārušas metastāzes. Masveida audzēja augšanas klātbūtnē aknās - dzelte, ascīts, kāju pietūkums. Ar smadzeņu bojājumiem - galvassāpes, reibonis, samaņas zudums, krampji, paralīze. Ja attāli perēkļi lokalizējas kaulos, pacients cieš no smagām sāpēm balsta un kustību aparāta sistēmā. Bieži sastopami arī patoloģiski lūzumi - kaulu integritātes pārkāpumi audzēja audu zonā ar minimālu fizisko piepūli..

    Diagnostika

    • Fluorogrāfija vai radiogrāfija. Lielākajā daļā pacientu plaušu vēzis tiek atklāts ar rentgena izmeklēšanu. Attēlos redzama vai nu sfēriska ēna ar neskaidriem kontūriem, vai netiešas bronhu saspiešanas pazīmes: lokāla emfizēma, hipoventilācija, atelektāze.
    • Datortomogrāfija ar kontrasta uzlabošanu. Varbūt galvenā audzēju diagnosticēšanas metode mūsdienās. Tas tiek noteikts, ja parastajos radiogrāfos tiek atklāta patoloģija; vai bez izmaiņām attēlos, bet citu aizdomīgu pazīmju klātbūtnē.
    • Krēpu izmeklēšana netipiskām šūnām.
    • Fibrobronhoskopija. Tas ir obligāti visiem pacientiem ar identificētu patoloģiju CT.
    • Biopsija. Audzēja audu biopsiju var veikt endoskopiski bronhoskopijas laikā, transtorakāli - caururbjot krūšu kurvja sienu vai ar atvērtu metodi.
    • Vēdera un retroperitoneālo orgānu, supraklavikulāro un paduses limfmezglu ultraskaņa.

    Saskaņā ar indikācijām tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes:

    • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
    • torakoskopija ar pleiras vai perifēro biopsiju;
    • mediastinoskopija;
    • ar pleirītu - torakocentēze ar šķidruma evakuāciju un pārbaudi;
    • skeleta kaulu scintigrāfija;
    • Smadzeņu MRI;
    • Vēdera dobuma CT vai MRI;
    • supraklavikulārā limfmezgla punkcija;
    • aknu fokālo bojājumu biopsija;
    • audzēja marķieru CEA, CYFRA 21-1, CA-125 un citu noteikšana.

    Turklāt tiek veikti visi vispārējie klīniskie izmeklējumi - analīzes, EKG, spirometrija, infekcijas marķieri, ECHO KG, speciālistu pārbaude. Tas ir svarīgi, lai noteiktu pacienta vispārējo stāvokli un vēlmi ārstēties..

    Plaušu vēža ārstēšanas 4. posms

    Izmantotās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no audzēja histoloģiskā veida un molekulāri ģenētisko pētījumu rezultātiem, kā arī no pacienta somatiskā stāvokļa..

    Nesīkšūnu vēža (NSCLC) ārstēšana

    • Citostatiskās zāles. Apmierinošā stāvoklī tiek izmantotas divkomponentu shēmas, 4-6 kursi ar 2-3 nedēļu starplaiku. Ķīmijterapija droši samazina slimības simptomus un palielina paredzamo dzīves ilgumu. Gados vecākus novājinātus pacientus ārstē ar vienu medikamentu. Ķīmijterapijā tiek izmantoti platīna līdzekļi, etopozīds, vinorelbīns, pemetrekseds, gemcitabīns un citi.
    • Mērķtiecīga terapija. Tas ir molekulāri mērķēts efekts uz molekulām, kas izraisa vēža šūnu proliferāciju. Tas tiek parakstīts tiem pacientiem, kuriem ir epidermas augšanas faktora receptora EGFR mutācija (diagnosticēta 15% pacientu ar NSCLC) vai ALK gēnu translokācija (notiek 5% gadījumu). EGFR mutāciju mērķtiecīgu terapiju var noteikt kā pirmo ārstēšanas posmu vai kombinācijā ar ķīmijterapiju. Mērķtiecīgas zāles neizraisa toksisko iedarbību, kāda piemīt citostatikiem, tādēļ šādu ārstēšanu var nozīmēt novājinātiem pacientiem un turpināt nepārtraukti visu mūžu. Tās ir tādas zāles kā gefitinibs, erlotinibs, krizotinibs.
    • Radiācijas terapija. To lieto kā paliatīvo metodi lokālai audzēja lieluma kontrolei ar izteiktu sāpju sindromu, lai samazinātu metastāžu lielumu (visbiežāk tiek izmantota apstarošana smadzenēs)..
    • Audzēja perēkļiem kaulos - tiek noteikti bifosfonāti.

    Mazo šūnu vēža (SCLC) ārstēšana

    • Ķīmijterapija.
    • Paliatīvā staru terapija.
    • Mērķtiecīga SCLC terapija nav izstrādāta. Bet sīkšūnu karcinoma ir visjutīgākā pret ķīmijterapiju, tāpēc ir iespējams stabilizēt audzēja augšanu uz ilgu laiku.

    Paliatīvā aprūpe

    Šāda ārstēšana tiek nozīmēta nopietna vispārēja stāvokļa gadījumā, ja terapija bija neefektīva vai ja ķīmijterapija ir nepanesama. Mērķis ir mazināt simptomus un mazināt ciešanas. Ar labu rūpību un tuvinieku atbalstu tas var pagarināt dzīvi. Galvenās aktivitātes:

    • Efektīva sāpju mazināšana kumulatīvi: bez narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem - vājiem opiātiem - spēcīgām narkotiskām zālēm.
    • Pretvemšanas līdzekļi.
    • Torakocentēze, laparocentēze ar šķidruma uzkrāšanos.
    • Infūzijas terapija detoksikācijai un rehidratācijai.
    • Hemostatiskas zāles asiņošanai
    • Skābekļa terapija.

    Prognoze

    Plaušu vēzim ar metastāzēm ir slikta prognoze. Bet mūsdienu onkoloģijā izpratne par neārstējamiem audzējiem mainās. 4. posms tiek uztverts nevis kā teikums, bet kā hroniska slimība, kurā jūs varat palīdzēt.

    Ietekmes metodes ir izstrādātas un turpina attīstīties. Ļoti daudzsološa joma ir mērķtiecīgas un imūnterapijas pētījumi.

    Bez ārstēšanas pacientu vidējā dzīvildze ir 4 - 5 mēneši. Standarta ķīmijterapija palielina šo rādītāju līdz 9. Mērķtiecīgas zāles var pagarināt pacienta dzīvi līdz 2 gadiem.

    Plaušu vēzis 4

    Plaušu vēzis ir bīstams vēzis. Vēža patoloģiju raksturo liela nāves varbūtība pacientu vidū. Ja pirmajos 12 mēnešos nav pienācīgas ārstēšanas, audzēja veidošanās attīstās līdz pēdējam posmam. 4. posms nogalina 90% pieaugušo. Iemesls ir gan pārmērīgā agresivitātē, gan faktā, ka plaušu patoloģijas simptomi agrīnā progresēšanas stadijā neparādās un cilvēkam nerada aizdomas..

    Šādās situācijās pirms diagnozes noteikšanas primārais plaši izplatītais onkoloģiskais process pāriet uz blakus esošajiem audiem un veido lielu skaitu metastāžu. Metastāze izplatās blakus esošajos orgānos un struktūrās. Tā rezultātā situācija noved pie pacienta nāves. Ceturtais posms plaušu vēzis nav pakļauts veiksmīgai ārstēšanai. Cilvēks nespēj pārvarēt vēzi. Ceturtajā posmā ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi un mazināt sāpīgus simptomus tikai uz noteiktu laiku, jo cilvēki ilgu laiku nedzīvo 4. posmā.

    Pēdējā vēža simptomi

    Galīgā vēža pakāpe ir pēdējā stadija. Skartā šūna nekontrolējami vairojas un laika gaitā aptver visu cilvēka ķermeni. Nevar izvairīties no nāves no plaušu vēža. Mūsdienu medicīnas prakse nespēj nodrošināt efektīvu ārstēšanu pret elpošanas orgānu onkoloģiskajām patoloģijām.

    Agrīnās stadijās pieaugušie, iespējams, pilnībā atveseļojas no vēža. Tomēr 3. un 4. posmā ļaundabīgo procesu raksturo paātrināta progresēšana, nav iespējams bloķēt slimības attīstību. Ārstu piedāvātās terapijas metodes laika gaitā var palielināt pacienta dzīves ilgumu un mazināt sāpīgo stāvokli. Plaušu vēzi 4. stadijā nosaka simptomi, kas parādās pirms nāves:

    • Miegainība, ātrs nogurums neatkarīgi no fiziskā stresa pakāpes. Šīs situācijas cēlonis ir lēns vielmaiņas process ķermeņa dehidratācijas rezultātā. Pacienta miegs ilgst ilgāk nekā parasti. Tomēr nav ieteicams traucēt cietušajam..
    • Apetītes samazināšanās vai zudums - cilvēka ķermenim ir nepieciešams mazāk barības vielu. Gremošanas traktam ir grūti sagremot smagu pārtiku. Tāpēc diēta mainās. Ēdienkartē gaļas ēdienu vietā dominē mīkstie ēdieni. Pirms nāves pacientam tiek atņemtas enerģijas rezerves organismā un viņš pats nespēj norīt ēdienu. Šeit ieteicams bieži dot ūdeni un uzraudzīt sausu lūpu mitrumu. Jūs nevarat piespiest barot pacientu.
    • Vājums ķermenī ir enerģijas trūkums. Pārtikas patēriņa samazināšanās dēļ trūkst spēka. Cilvēkam tiek liegta iespēja pacelt ķermeņa daļas un pagriezties uz sāniem. Tāpēc, lai nodrošinātu komfortu, ir nepieciešama tuvinieku aprūpe..
    • Apātisks stāvoklis - rodas pēc enerģijas samazināšanās. Cilvēks zaudē interesi par dzīvi, par notikumiem pasaulē. Tā rezultātā upuris izstājas sevī. Šādā laika posmā svarīgs ir tuvinieku atbalsts..
    • Dezorientācija un halucinogēnie attēli - tiek traucēta smadzeņu darbība. Ir pasliktinājusies atmiņa, runas prasmes.
    • Venozās zonas - plankumi izraisa traucētu cirkulāciju. Asinis tiek nejauši sadalītas pa asinsvadu sistēmu. Burgundijas un zilgani nokrāsas uz bālās ādas parādās pacienta pēdējās dzīves dienās.
    • Elpas trūkums un elpas trūkums - simptomi turpinās, līdz iestājas nāve. Reizēm elpošana ir aizsmakusi un skaļa. Jums jānovieto spilvens zem galvas vai jānovieto cilvēka ķermenis sēdus stāvoklī. Elpošanas process pasliktinās neoplazmas lieluma palielināšanās un eksudāta uzkrāšanās rezultātā plaušās.
    • Pārtraukti ceļojumi uz tualeti - pavājināta nieru darbība. Cilvēks dzer mazāk ūdens, un urīnviela kļūst bagāta un brūna vai sarkana. Attīstās nieru mazspēja. Asinis ir piesātinātas ar toksiskiem mikroelementiem. Upuri nonāk komā un galu galā mirst.
    • Kāju pietūkums - nieres un aknas nedarbojas. Šķidrums pārtrauc atstāt ķermeni un uzkrājas orgānos, īpaši uz kājām. Šis simptoms paredz ātru nāvi..
    • Pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas - rokas un kājas ir atdzesētas. Asinsrites cirkulācija ir traucēta. Pēdējās pacienta dzīves stundās asinis atstāj vitāli svarīgos orgānus. Nagu plāksne ir pārklāta ar zilganu nokrāsu. Pacientu ieteicams pārklāt ar siltu segu vai segu.
    • Smaga sāpīgums - sāpes parādās, kad audzējs metastazē kaimiņu orgānos. Metastāzes ir spēcīga rakstura. Stāvokli ārstē tikai ar zālēm.

    Elpošanas onkoloģijas pazīmes rodas katram pacientam atsevišķi. Simptomu izpausme ir atkarīga no cilvēka ķermeņa personiskajām īpašībām un audu bojājuma pakāpes ar vēža perēkļiem. Laika gaitā cietušais izjūt strauju pasliktināšanos.

    Mirstošās valsts posmi

    Pirms nāves ķermenis iziet vairākus mirstoša stāvokļa posmus.

    Predagoniju raksturo nervu galu iznīcināšana centrālajā nervu sistēmā:

    • Apziņa ir sajaukta, inhibīcija reakcijās. Gados vecāki cilvēki nespēj dot savus vārdus. Pacients cieš no dezorientācijas.
    • Elpošanu pavada smags elpas trūkums.
    • Āda no nosmakšanas kļūst bāla. Ilgstoša badošanās provocē akrocianozi. Attālināti no sirds struktūras ir zilgani bojājumi - pirksti, deguns utt..
    • Pazemina asinsspiedienu.
    • Pulsu var noteikt pēc miega un augšstilba reģioniem, izņemot perifērās artērijas.
    • Emocionālie un fiziskie traucējumi.

    1. posma ilgums ir atšķirīgs, un tā pamatā ir savlaicīga palīdzība un enerģija, kas tiek sniegta, lai apkarotu paša ķermeņa slimības. Pieeja agonijai tiek veikta ar termināla pārtraukumu, kad elpošana pēkšņi apstājas pēc sākotnējās frekvences palielināšanās. Nav arī raksturīgas skolēnu reakcijas uz vieglu stimulu..

    Agonija ir funkciju mobilizācijas periods turpmākajai cīņai pret nāvi:

    • Sirdsdarbība tiek normalizēta, asins plūsma stabilizējas. Pacients atgriežas normālā apziņā.
    • Laika gaitā notiekošie procesi tiek pabeigti - nav refleksīvas reakcijas, redzes un dzirdes aparāts ir traucēts.
    • Tiek diagnosticēta ķermeņa klīniskā nāve.
    • Šīs pazīmes palīdzēs noteikt pacienta klīnisko nāvi:
    • Asinsrite apstājas. Pulsācija nav jūtama uz miega un augšstilba artēriju daļas, kas noved pie epidermas atdzišanas.
    • Elpošanas process apstājas.
    • Smadzeņu darbība apstājas. Apziņas pazīmes un reakcijas netiek novērotas. Skolēni paplašinās, uz gaismas avotu nereaģē.

    Klīniskās nāves ilgums ir mazāks par 5 minūtēm. Hipoksija izraisa šūnu struktūru iznīcināšanu smadzenēs, kas kontrolē noteiktas funkcijas. Norādītais laika periods ir kritisks un izšķirošs smadzeņu audiem. Vēlākos posmos tiek novēroti nopietni šūnu vielmaiņas procesa pārkāpumi, un klīniskā nāve kļūst bioloģiska.

    Bioloģiskā nāve ir vēža pēdējā stadija. Šūnu un ķermeņa struktūru darbība tiek pārtraukta. Situāciju papildina šādi simptomi:

    • Radzene izžūst, skolēns iegūst duļķainu nokrāsu, varavīksnene kļūst mainīga.
    • Turgors acs ābolā ir traucēts.
    • Tipiskas lavieru zonas.

    Ārstēšanas metodes

    Plaušu vēža progresējošā stadija vairumā gadījumu prasa paliatīvo terapiju. Cīņa netiek veikta ar onkoloģisko kursu, bet ārstēšanas mērķis ir mazināt neērtās izpausmes, atvieglot pacienta labsajūtu un uzlabot dzīves kvalitāti. Ja tiek diagnosticēta plaša metastāze, centrālo metodi onkoloģijas ārstēšanā uzrāda uzdevums maksimāli palielināt upura dzīves ilgumu.

    Pilnīgas atveseļošanās iespējamība pēc vēža ir ļoti maza. Terapeitiskā ārstēšana plaši izmanto torakocentēzi. Pārāk uzkrātais šķidrums no plaušu dobuma tiek izvadīts bez sāpīgiem simptomiem. Paliatīvā terapija prasa terapeitisko metožu izmantošanu, ko izmanto ļaundabīgas patoloģijas likvidēšanai agrīnās attīstības stadijās:

    • ķirurģiskas procedūras;
    • staru terapija;
    • hormonu terapija;
    • imūnterapija;
    • ķīmijterapija.

    Operācija ļauj ķirurgam noņemt nevis paša patogēnās formācijas ķermeni, bet atsevišķas metastātiskas šūnas. Iemesls ir tāds, ka vēža audzēja noņemšanai 4. pakāpes plaušu vēzē nebūs vēlamā rezultāta un tā ir bezjēdzīga. Ķīmijterapija palīdz samazināt patoloģiskā fokusa lielumu un samazināt slimības smagumu ar metastāzēm.

    Pacienta stāvokļa atvieglošana

    Pretsāpju līdzekļi var palīdzēt mazināt sāpes. Ārstējošais ārsts izvēlas piemērotas iespējas katram pacientam. Sāpīgas sajūtas atšķiras pēc izpausmes pakāpes. Pareiza deva nepalīdz izārstēt slimību, bet tā uzlabo dzīvi. Lai novērstu simptomus, tiek izmantoti šādi pretsāpju līdzekļi:

    • Morfīns, fentanils, oksikodons, metadons, dimorfīns, buprenorfīns un hidromorfons;
    • Tramadols un kodeīns.
    • Deksametazons un prednizolons;
    • Topiramāts un Gabapentīns;
    • Diklofenaks, Ibuprofēns un Aspirīns ir pretiekaisuma vielas;
    • Anestēzijas līdzekļi un antidepresanti.

    Smagu sāpju gadījumā jūs varat paņemt bezrecepšu sāpju mazināšanas līdzekli. Bieži zāles tiek piegādātas iekšķīgi lietojamām zālēm, kas ir ievērojamas to zemo izmaksu dēļ. Ar pastāvīgu sāpīgu sajūtu izpausmi ārsts izraksta Tramadola recepti. Zāles jālieto tabletēs vai injekciju veidā. Personai katru stundu jāreģistrē savi medikamenti un jāapraksta, kā viņš jūtas. Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārstējošais ārsts pielāgo zāļu daudzumu un zāļu devu dienā.

    Lai novērstu sāpju simptomus, ir svarīgi stingri ievērot noteikto sāpju mazināšanas shēmu. Ārstēšana parādīs zemu efektivitāti, ja zāles dzer neregulāri. Ja izrakstītās vielas pārstāj darboties, onkologs terapijai pievieno spēcīgas narkotiskās vielas (morfīnu, oksikodonu). Ir atļauts kombinēt šīs zāles ar antidepresantiem. Rīšanas traucējumu vai smagas vemšanas gadījumā ieteicams lietot taisnās zarnas svecītes, zem mēles pilienus, plāksterus, injekcijas vai pilinātājus..

    Ārstēšanas prognoze

    Dažās situācijās persona tiek nosūtīta pārbaudei pie ārsta par vēzi, kurai nav sākusies metastāze audos, vai arī metastātiskās šūnas nav pilnībā izveidojušās ļaundabīgā procesa agrīnās stadijas dēļ. Netipisku slimību ir iespējams diagnosticēt, izmantojot PET skenēšanu. Procedūra nav paredzēta katram pacientam. Citas diagnostikas metodes spēj atklāt tikai jau izveidojušās metastāzes, bet neatklāj patogēnos perēkļus.

    Šādos gadījumos ārsts noņem plaušas, un metastāzes tiek noteiktas vēlāk notiekoša onkoloģiskā procesa klātbūtnē. Šeit ir liela atveseļošanās varbūtība, tāpēc prognoze ir labvēlīga. Operācijas laikā tiek noņemta primārā neoplazma, kas skartās šūnas izplata visā ķermenī. Pacientu var ievietot slimnīcā, ja ir skartas plaušas un ir metastāzes. Patogēnie audi tiek atklāti, ja pirmais ļaundabīgais bojājums netiek likvidēts.

    Ir iespējams noņemt pirmo audzēja veidošanos un pēc tam cīnīties ar metastāzēm. Tomēr šī procedūra bieži vien nav iespējama. Tādēļ vēža gadījumā neatkarīgi no tā stadijas ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu. Agrīna karcinomas atklāšana palielina atveseļošanās varbūtību un uzlabo dzīves prognozi. Pretējā gadījumā cilvēkiem ir dzīvot ne vairāk kā gadu..

    Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēža 4. stadiju

    Varbūt viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem cilvēkiem ar plaušu vēzi un viņu ģimenes ārstiem ir šāds: "Ja notiks 4. pakāpes plaušu vēzis, cik ilgi dzīvos cilvēki ar šo diagnozi?" Citiem vārdiem sakot, viņi vēlas uzzināt paredzamo vidējo dzīves ilgumu cilvēkiem ar plaušu vēzi pēdējā stadijā - vēzis ar metastāzēm (nekontrolēta audzēja izplatīšanās burtiski visā ķermenī). Tas nav pārsteigums, jo diagnozes laikā 40% cilvēku jau ir sasnieguši 4. posmu. Pirms atbildes uz šo jautājumu ir svarīgi nedaudz parunāt par to, kā tiek iegūta statistiskā atbilde..

    Mainīgie, kas ietekmē plaušu vēža izdzīvošanu

    Dzīves ilgums 4. pakāpes plaušu vēzim katram cilvēkam var ievērojami atšķirties.

    Daži no šiem mainīgajiem lielumiem ietver:

    • Jūsu specifiskais plaušu vēža veids un atrašanās vieta - 4. stadijas plaušu vēzis ietver vairākus plaušu vēža veidus un vēzi, kas izplatījušies tikai vienā tālā apgabalā vai plaši izplatījušies visā ķermenī. Izdzīvošanu var ietekmēt arī ļaundabīgo audzēju ar vēzi ģenētiskās īpašības, kurām ir “mērķtiecīgas mutācijas”, piemēram, ALK pozitīvs nesīkšūnu plaušu vēzis, ROS1 mutācijas un EGFR mutācijas - visticamāk, reaģēs uz jaunām mērķtiecīgām plaušu vēža terapijām..
    • Jūsu vecums - jaunāki cilvēki mēdz dzīvot ilgāk nekā vecāki cilvēki ar plaušu vēzi.
    • Jūsu dzimums - sievietes ar plaušu vēzi paredzamais dzīves ilgums katrā slimības stadijā ir lielāks.
    • Jūsu vispārējā veselība diagnozes laikā - veselīgāks ķermenis diagnozes laikā ir saistīts ar ilgāku dzīves ilgumu un lielāku spēju izturēt modernas terapijas, kas var pagarināt mūžu.
    • Kā jūs reaģējat uz ārstēšanu - tādu terapiju kā ķīmijterapija, ķirurģija, mērķterapija, imūnterapija un staru terapija blakusparādības katram cilvēkam atšķiras un var ierobežot jūsu spēju panest ārstēšanu.
    • Citi iespējamie apstākļi - tādi apstākļi kā emfizēma var samazināt paredzamo dzīves ilgumu plaušu vēža 4. stadijā.
    • Plaušu vēža komplikācijas - tādas komplikācijas kā asins recekļi var samazināt dzīves ilgumu 4. pakāpes plaušu vēzī.
    • Metastāzes - plaušu vēzis var izplatīties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tas izplatās smadzenēs, kaulos, aknās un virsnieru dziedzeros. Kā norādīts zemāk, ja ir tikai dažas plaušu vēža metastāzes smadzenēs vai metastāzes aknās, ilgstoša izdzīvošana dažreiz ir iespējama..

    Statistika

    Papildus dažādu cilvēku organismu atšķirībām ir svarīgi paturēt prātā, ka statistikas pamatā bieži ir cilvēki, kuri tika ārstēti pirms vairākiem gadiem. Piemēram, jaunākā statistika par plaušu vēzi par 2015. gadu ir balstīta uz cilvēkiem, kuriem laika posmā no 2007. līdz 2011. gadam diagnosticēts plaušu vēzis. Kopš tā laika cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi ir apstiprinātas jaunas ārstēšanas metodes, un klīniskajos pētījumos tiek pētītas vēl jaunas ārstēšanas metodes..

    Ja jums vai jūsu mīļotajam ir 4. pakāpes plaušu vēzis - cik ilgi dzīvot? Plaušu vēža 4. posma (kad 50% pacientu ir dzīvi un 50% ir miruši) paredzamais dzīves ilgums ir tikai aptuveni 8 mēneši. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, tas ir, to cilvēku procentuālais daudzums, kuriem paredzēts dzīvot piecus gadus pēc šīs diagnozes, diemžēl ir tikai 4%.

    Lai gan šie skaitļi izklausās pesimistiski, ir daudzi cilvēki, kuri dzīvo ļoti ilgi pēc 4. pakāpes plaušu vēža diagnosticēšanas. 2016. gada HOPE samitā Vašingtonā, DC, tika prezentēti fotoattēli, kuros redzams vairāk nekā 300 cilvēku ar plaušu vēzi, kuri veiksmīgi dzīvo ar šo slimību, kā arī cilvēku grupa, kas ir pārdzīvojusi šīs slimības 4. stadiju un dzīvo bez slimības vismaz 10 gadus. Atcerieties, ka jūs neesat statistikas speciālists. Ir cerība, un tā nav viltus cerība.

    4. pakāpes plaušu vēža ārstēšana ar metastāzēm

    Vēl viena lieta, kas jāpatur prātā.

    Kaut arī 4. pakāpes plaušu vēzis parasti nav izārstējams, tas joprojām ir ārstējams. Šīs ārstēšanas metodes var ne tikai uzlabot izdzīvošanu, bet arī palīdzēt novērst šīs slimības simptomus..

    Nesenais divu imūnterapijas zāļu apstiprinājums 2015. gadā (un citi šajā kategorijā novērtētie klīniskajos pētījumos) liecina, ka dažiem cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi var būt iespējama ilgtermiņa slimības kontrole. Cilvēkiem ar mērķtiecīgām mutācijām pāreja uz jaunizstrādātām zālēm, kad audzēji kļūst izturīgi, liecina, ka dažiem cilvēkiem progresējošu plaušu vēzi nākotnē var uzskatīt par hronisku slimību, piemēram, diabētu.

    Vēl viens nesens sasniegums plaušu vēža 4. stadijas ārstēšanā ar metastāzēm ir "oligometastāžu" ārstēšana. Ja ir vienas metastāzes vai ir tikai dažas, piemēram, smadzenēs vai aknās, šo metastāžu ārstēšanai var izmantot tādas metodes kā stereotaktisko ķermeņa staru terapiju (SLBT). Šī metode pat ir novedusi pie ilgtermiņa izdzīvošanas dažiem cilvēkiem ar metastāzēm no plaušu līdz smadzenēm..

    Ko jūs varat darīt, lai uzlabotu savas izdzīvošanas iespējas

    Pēc gadiem ilga progresa plaušu vēža ārstēšanā, ārstēšanas iespējas un slimības personalizēšana ir strauji pieaugusi. Tas nozīmē, ka ikvienam, pat vēža speciālistam, ir grūti apzināties katru jaunu progresu un klīniskos izmēģinājumus visā pasaulē..

    Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri uzzina vairāk par savu vēzi un kļūst par viņu pašu vēža aizstāvi, var būt labāki rezultāti. Lielisks veids, kā ne tikai saņemt atbalstu, bet arī sekot līdzi jaunākajiem ārstēšanas sasniegumiem, ir dalība plaušu vēža atbalsta grupā vai atbalsta kopienā sociālajos medijos un tiešraide..

    Turklāt ir vairākas ļoti efektīvas alternatīvas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, Gersona terapija un Džoannas Budvigas pretvēža diēta (Budviga protokols), kā arī daudzi citi šīs briesmīgās slimības līdzekļi un ārstēšanas veidi, par kuriem varat uzzināt šajā mūsu vietnes sadaļā - Vēzis ( onkoloģija) - vēzis, to cēloņi, simptomi un ārstēšana.

    Jūsu uzdevums nav tikai meklēt atbildi uz jautājumu "Plaušu vēža 4. stadija - cik ilgi cilvēki dzīvo ar šo slimību". Jūsu uzdevums ir aktīvi darboties ārstēšanā un necerēt, ka kāds no ārstiem atrisinās jūsu problēmu. Mācies, rīkojies un esi vesels.

    Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

    Plaušu vēža ārstēšanas 4. stadija un simptomi

    Plaušu vēzis ir ļaundabīgs veidojums, kas rodas no bronhu un to gļotādu dziedzeru epitēlija (bronhogēnisks vēzis) vai alveolu šūnās (plaušu vēzis). Visizplatītākās ir ļaundabīgas bronhogēnas audzējas.

    • Plaušu vēža simptomu 4. posms

    Plaušu vēža veidošanās iemesli un attīstības stadija

    Šīs slimības etioloģija joprojām nav pilnībā skaidra, taču ir pierādīts, ka smēķēšana ietekmē tās attīstību, jo tabaka satur daudz kancerogēnu, sliktu ekoloģiju, rūpniecisko teritoriju piesārņotu gaisu, kā arī hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, hronisks bronhīts un citas)..

    Šādas slimības risks palielinās tiem, kuru darbs ir saistīts ar "kaitīgu" ražošanu, strādā gāzes nozarē. Pētījumi parādīja, ka radons spēj arī sabojāt plaušu audu DNS un izraisīt šūnu mutāciju..

    Ar samazinātu imunitāti slimības risks ievērojami palielinās (HIV, ķīmijterapija). Ievērojama loma ir arī iedzimtai nosliecei..

    Pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoši pakļaujot kaitīgiem faktoriem, bronhiālā epitēlija šūnās sāk notikt DNS izmaiņas, kas izraisa šūnu mutāciju. Šīs izmaiņas noved pie audzēja veidošanās. Ir četri plaušu vēža posmi:

      Pirmajā posmā audzēja izmērs nepārsniedz trīs centimetrus, tas atrodas vienā bronhu daļā, metastāze netiek novērota.

    Otrajā stadijā jaunveidojuma lielums sasniedz no trim līdz sešiem centimetriem, ir atļauta atsevišķu metastāžu klātbūtne tuvējos limfmezglos.

    Vēža stadijas

  • Trešais posms ietver vēža mezglu, kura platums pārsniedz sešus centimetrus, un izplatīšanās uz blakus esošo plaušu daivu, metastāzes tiek novērotas traheobronhiālos, divvirzienu, paratracheal limfmezglos..
  • Plaušu vēža 4. stadijā audzējs izaug tuvējos orgānos, un metastāzes tiek atrastas attālākos orgānos. Stāvoklis pasliktinās pleirīta un perikardīta pievienošanas dēļ.
  • Plaušu vēža simptomu 4. posms

    Plaušu vēzis 4. stadijā bieži tiek konstatēts nejauši, ir ievērības cienīgs fakts, ka pāris mēnešus pirms briesmīgās diagnozes noteikšanas cilvēks jutās lieliski un viņam nebija sūdzību par labsajūtu. Daudziem ir nelielas sāpes, kuras var panest, tāpēc ārsta apmeklējums tiek atlikts, un pa šo laiku slimība aktīvi attīstās.

    Pacientam, kuram ir pēdējā plaušu vēža stadija, ir daudz sūdzību:

    1. Pastāvīgas sāpes elpojot, ar kurām ir grūti sadzīvot.
    2. Ķermeņa svara un apetītes samazināšanās, dažos gadījumos zarnu darbība tiek atteikta metastāžu dēļ, pārtika pārstāj absorbēties.
    3. Asins sarecē lēni, bieži lūzumi (metastāzes kaulos).
    4. Smagu klepus uzbrukumu sākums, bieži ar krēpu veidošanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
    5. Smagu sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši runā par tuvējo audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušās nav sāpju receptoru.
    6. Vēža simptomi ir arī smaga elpošana un elpas trūkums, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūs jūtaties grūti runāt.

    Tomēr precīzai diagnozei diagnoze jāveic pakāpeniski, kas pēc tam atvieglos terapiju. Vispirms jums jāizpēta pacienta slimības vēsture, jānoskaidro simptomi. Regulāri jāveic urīna, izkārnījumu, asiņu un krēpu testi. Tiek veikta arī biopsija - šo procedūru var attiecināt uz medicīnisku procedūru, jo to izmanto plaušu šķidruma izsūkšanai. Lai noteiktu, cik daudz paliek pacientam, katrā posmā ir jāveic diagnoze.

    Metastāzes

    Ar vēža mezgla augšanu palielinās vēža šūnu veidošanās, kas ar limfātiskās sistēmas palīdzību izplatās visā ķermenī. Limfmezgli palielinās un pat pats pacients tos viegli nosaka, pieskaroties.

    Ārstēšanas laikā tiek praktizēta ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija vai šo pasākumu kombinācija, kas ļauj apturēt audzēja veidošanos un pagarināt pacienta dzīvi..

    Plaušu vēža gadījumā metastāzes iekļūst priekšējā un aizmugurējā videnes dziedzeros, savukārt augšējā dobā vēna ir saspiesta, kā rezultātā uzbriest kakla, ādas un sapenozās vēnas, parādās sejas, kakla un krūškurvja pietūkums. Tas viss var izraisīt balss saišu paralīzi un aizsmakumu. Ja priekšējā videnes dziedzeri saspiež traheju, tas izpaužas ar "riešanas" klepu. Gadījumā, ja aizmugurējā videnes dziedzeri nospiež nervu saknes, pacientam rodas stipras sāpes krūtīs. Ja barības vads ir saspiests, to ir grūti norīt.

    Kaulu vēzis 40% gadījumu sākas plaušu metastāzes dēļ. Īpaši bieži tiek ietekmēti augšstilbi, iegurņa un augšdelma kauli, mugurkauls, ribas. Kaulu vēzis var būt osteolītisks, osteoblastisks un jaukts.

    Galvenie simptomi: stipras sāpes, kaulu deformācija, bieži kaulu lūzumi to vājināšanās dēļ. Biežāk ribu lūzums notiek, piemēram, ar neprecīzu krūškurvja nospiešanu vai strauju stāvokļa maiņu. Ja metastāzes iet uz mugurkaulu, tad skartā skriemeļa vietā parādās stipras sāpes, jo sekundārais audzējs saspiež nervu saknes. Bieži vien metastāzes nonāk mugurkaula jostas daļā, parādās akūtas sāpes, kuras, progresējot slimībai, pastiprinās un kļūst nepanesamas, apakšējās ekstremitātes ir paralizētas.

    4. pakāpes kreisā plaušu vēzis ar metastāzēm bieži ietekmē smadzenes. Lai iegūtu rezultātu no ārstēšanas, ir nepieciešams pilnībā apstarot smadzenes, vispirms tiek veikta radioķirurģija un pēc tam ķīmijterapija. Šāda metastāze var iziet bez simptomiem vai ar galvassāpju, miegainības, apātijas izpausmēm - tas viss liek domāt, ka tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma.

    Ja metastāzes iekļūst virsnieru dziedzeros, nieres palielinās, tas noved pie nieru kolikas. Tomēr virsnieru metastāzes pacienta dzīves laikā bieži netiek pamanītas..

    Ar kreisās plaušu augšējās daivas vēzi simptomi un pazīmes ir izteiktākas, sāpot plecos, krūtīs un starp lāpstiņām. Rentgens parāda neviendabīgu formas neregulāras formas audzēju, limfmezgli nav palielināti.

    Ja tiek ietekmēta apakšējā daiva, tad palielinās intratorakālie, pragaginālie un supraklavikulārie limfmezgli. Labās plaušu vēzis tiek novērots biežāk nekā kreisais, un augšējās daivas vēzis ir vēl biežāk sastopams, to izskaidro bronhu lielais lūmenis, kura epitēlija šūnas ir vairāk pakļautas ārējiem faktoriem. Tāpēc pārbaudes laikā augšējās daivas vēzis tiek konstatēts biežāk..

    Plaušu vēža ārstēšanas 4. posms

    Pacienti un viņu radinieki bieži uzdod jautājumu: vai vēzi var izārstēt??

    Ja persona tiek regulāri pārbaudīta un veic fluorogrāfiju, tad, kad tiek atklāti jaunveidojumi, viņam nekavējoties tiek piešķirta biopsija, kas ļauj identificēt vēža šūnu klātbūtni slimības sākuma stadijās, kad nav tālu metastāžu vai viņiem vēl nav bijis laika pilnībā izveidoties.

    Šajā gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu plaušu vai tās daļu. Tomēr, ja tiek uzsākts slimības process, metastāzes var parādīties vēlāk. Prognoze jebkurā gadījumā būs labāka, jo tiek noņemts primārais fokuss, no kura gāja metastāzes.

    Ja slimība ir progresējusi, tad, kad tiek konstatētas metastāzes, ir iespējams noņemt primāro fokusu un cīnīties tikai ar metastāzēm, taču bieži to vairs nevar izdarīt. Šī iemesla dēļ onkoloģijā ir svarīgs noteikums: jo agrāk jūs apmeklējat ārstu, jo labāka ir ārstēšanas prognoze..

    Pēdējā posmā ir pilnīgi neiespējami izārstēt vēzi, jo metastāzes ir izplatījušās visos orgānos. Tādēļ 4. pakāpes plaušu vēža ārstēšana nozīmē sāpju mazināšanu un pacienta dzīves pagarināšanu..

    Terapijai tiek izmantotas vairākas metodes: no ķīmijterapijas līdz operācijai. Operācija ievērojami uzlabo pacienta stāvokli. Tomēr, ņemot vērā to, ka 4. pakāpes plaušu vēzis nopietni ietekmē iekšējos orgānus, pilnīga ārstēšana nav iespējama. Ārstēšanai tiek nozīmēti spēcīgākie pretsāpju medikamenti, lai atvieglotu pacienta labsajūtu.

    Ārstējot plaušu vēzi 4. stadijā, jāpatur prātā, ka sāpju simptomi ne vienmēr parādās. Tas viss ir atkarīgs no metastāžu attīstības pakāpes, kādus orgānus viņi sabojāja, tāpēc ir nepieciešams atbildīgi izturēties pret ārstēšanu un izvēlēties pareizo terapijas metodi, tas pagarinās pacienta dzīvi no vairākiem mēnešiem līdz 5-10 gadiem, tas viss ir atkarīgs no svarīgo orgānu bojājuma smaguma. Parasti tiek noteikti ķīmijterapijas kursi, kas ļauj samazināt audzēju, kas īslaicīgi uzlabos pacienta labsajūtu.

    Plaušu vēža 4. stadijā ne vienmēr tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, jo audzēja izmērs ir pietiekami liels, tā noņemšana var būt nedroša. Kad šķidrums uzkrājas plaušās, tiek veikta operācija, lai ievietotu drenāžas cauruli (torakocentēze).

    Ārstēšana ar ceturtās pakāpes plaušu vēža radiāciju un ķīmijterapiju palielina pacienta dzīvi, taču tam ir ļoti nelabvēlīga ietekme uz visu ķermeni kopumā, tāpēc pacientiem reti izdodas pagarināt mūžu par vairāk nekā 5 gadiem.

    Ja ar 4. pakāpes plaušu vēzi pacientam ir stipras sāpes, tad viņam tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju medikamenti, hormonālā un imūnmodulējošā terapija.

    Šajā posmā ir gandrīz neiespējami panākt remisiju, jo lielākā daļa cilvēku dodas pie ārstiem pēdējā plaušu vēža stadijā, kas ievērojami pasliktina pilnīgas atveseļošanās varbūtības prognozi..