Melanomas 4. stadija

Fibroma

Melanoma ir ādas vēža nosaukums, kas rodas melanīna ražošanas sistēmas sabrukuma rezultātā - cilvēka ādas specifiskās krāsas avots. Šajā rakstā tiks apspriesti 4 šāda veida ādas vēža posmi, iespējamās ārstēšanas metodes un to efektivitāte. Šajā posmā jaunveidojums sasniedz kritisko izmēru, un tā destruktīvā iedarbība izplatās visā ķermenī.

Melanomas 4. stadijas pazīmes


Ceturtais melanomas posms ir pēdējais un visgrūtāk ārstējamais. Tam ir šādi simptomi:

  • straujš audzēja lieluma pieaugums;
  • brūce sāk sāpēt, plaisāt un asiņot;
  • ievērojams svara samazinājums;
  • slāpējošs klepus;
  • miegainība, hronisks nogurums;
  • vispārējs savārgums un paaugstināta nervozitāte;
  • visas ādas aptumšošana;


4. posmu raksturo arī augsta metastāze visā ķermenī. Turklāt vēža šūnas, nokļūstot asinīs, var veidot metastāzes visnegaidītākajās ķermeņa daļās, piemēram:

  • plaušas;
  • virsnieru dziedzeri;
  • aknas.
  • smadzenes;
  • kauli.

Ir gadījumi, kad uz citiem redzamiem dermas apgabaliem parādās izvirzīti izaugumi melnu vai tumši brūnu neskaidru plankumu veidā. Cirkšņa vai paduses zonā ir iespējami pietūkuši limfmezgli, kas ārēji atgādina parastus izsitumus..

Šajā laikā audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, un to ne vienmēr var noņemt. Šajā gadījumā jums ir jāizmanto alternatīvas problēmas risināšanas metodes. Sākotnējā attīstības stadijā ir daudz vieglāk atbrīvoties no ļaundabīga veidojuma..

Melanomas ārstēšanas 4. posms

Šajā slimības stadijā limfmezglos rodas ievērojams kaitējums, ko izraisa aizaugušas vēža šūnas, tāpēc ārstēšana ir spiesta veikt ar agresīvākajām zālēm un metodēm. Tā ir nepieciešamība, jo visa organisma inficēšanās process ir praktiski neatgriezenisks, un paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Intensīvā terapija ietver trīs galvenās metodes:

  • ķīmijterapija nav īpaši efektīva un dod ļoti īslaicīgu efektu (3-6 mēneši);
  • imūnterapija - mākslīga imunitātes uzturēšana, lai mazinātu jaunu metastāžu veidošanos un uzturētu vispārējo ķermeņa tonusu. Visbiežāk tiek nozīmēts interferons un interleikīns, kuriem, savukārt, ir vairākas smagas blakusparādības.
  • starojums - lieto audzēju samazināšanai un vēža šūnu tālākas izplatīšanās novēršanai;
  • ķirurģiska iejaukšanās - noņem visu uzkrāšanos vai pieejamu tās daļu, notverot tuvumā esošās veselīgās ādas vietas.

Atšķirībā no iepriekšējiem trim, pēdējā metode ir būtiska, ja vēzis ir darbināms vai metastāzes parādās uz orgāniem, kas nav tik vitāli svarīgi. Visos citos gadījumos zāles tiek parakstītas, lai apturētu audzēja izplatīšanos un atbalstītu ķermeni visos iespējamos veidos..

Pacienta kritiskā stāvoklī gadījumā, ja ļaundabīgas šūnas ir skārušas smadzenes, ārsti izmanto stereotaksisko radiācijas operāciju. Šādas apstarošanas mērķis ir ne tik daudz izārstēt, cik atvieglot pacienta stāvokli un palielināt dzīves pagarināšanas varbūtību. Tomēr kopā ar pozitīvo efektu ir vērts ņemt vērā arī nozīmīgas blakusparādības..

Dzīves ilgums melanomas 4. stadijā

Dzīves ilgums melanomas 4. stadijā nav iepriecinošs. Dzīves ilguma statistika melanomas ceturtajā posmā šajā situācijā rada vilšanos. Izskaust melanomas sākumu ir daudz vieglāk nekā visas sekas, pie kurām tas noved. Kopumā izdzīvošanas līmenis nav lielāks par 15%, tomēr daudz kas ir atkarīgs no inficēto zonu atrašanās vietas. Pareizi ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, jūs varat dzīvot vēl vairākus gadus, taču šeit daudz kas ir atkarīgs no pacienta personiskās attieksmes, kas ir arī svarīgi.

Diemžēl katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuriem ir veikts šis agresīvais dermas vēža veids. Tāpēc ir tik svarīgi rūpēties par savu ķermeni un pēc mazākās kaites meklēt medicīnisko palīdzību..

Vēzis - ādas vēzis

Slimību, kas attīstās no plakanā slāņveida epitēlija, sauc par ādas vēzi. Sākotnējā onkoloģija izpaužas ar nelielām neoplazmām uz epitēlija, bet, ja tās nonāk dziļi iekšpusē, ietekmējot audus un orgānus, tad izdzīvošanas līmenis šajā gadījumā ir ļoti zems (nepārsniedz 20%). Šī iemesla dēļ, ja ir pirmās ādas vēža pazīmes, obligāti jāveic medicīniskā pārbaude. Sākotnējās stadijas galvenie simptomi ir mezgla, plankuma, plāksnes klātbūtne vai vietēja ādas krāsas maiņa.

Kas ir ādas vēzis

Starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem ādas vēzis ieņem desmito vietu. Patoloģija ietekmē gan sievietes, gan vīriešus. Gados vecākiem cilvēkiem pēc 70 gadiem ir liels risks saslimt. Bērni no šīs onkoloģijas cieš daudz retāk - ādas audzēju sastopamība nepārsniedz 1%. Ļaundabīga slimība, kā likums, attīstās atklātās vietās (rokās, sejā), bet ir gadījumi, kad ādas onkoloģija skāra pēdu, apakšstilbu un citas ķermeņa vietas, kas ir slēgtas no saules starojuma.

Simptomi

Slimība sākas ar patoloģiska fokusa parādīšanos uz ādas. Atkarībā no vēža formas tas var izpausties kā erozija, čūlas, kārpas, moli ar izplūdušām malām, blīvi mezgliņi vai pigmenta plankumi, kas izveidojušies epidermas augšējos slāņos. Sievietēm, kuras ir bronzas sauļošanās cienītājas, agrīnie simptomi netiek pamanīti. Sākumā bojājuma virspusēja forma izskatās kā viegls mezgls, bet pēc tam tas palielinās un asiņo.

Ļaundabīgi ādas audzēji vīriešiem var būt ļoti dažādi, atkarībā no procesa stadijas un veidošanās izcelsmes. Visbiežāk vīriešu populācijai tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma, kurai raksturīga simptomu neesamība vairākus gadus. Basalioma izpaužas kā pūtīšu aizaugšana, kurai sākotnēji var būt miesas krāsa, gaiši rozā vai sarkanīga krāsa. Ja bērniem tiek diagnosticētas ādas onkoloģiskās slimības, tad tās, pirmkārt, ietekmē ekstremitātes, un pēc tam viņi var pāriet uz kakla, galvas, rumpja reģionu.

Ķermeņa traipi

Galvenais ādas vēža cēlonis ir saule. Plankumu parādīšanās uz ķermeņa jau ir signāls, lai redzētu ārstu. Ja mainās esošā mola forma, lielums, krāsa, tā ir pirmā melanomas pazīme - agresīvākais ādas onkoloģijas veids. Plankumiem uz ādas ar vēzi ir savas īpašības:

  • neskaidras neoplazmas robežas, vienmērīgi pārvēršoties plankumos;
  • skartās teritorijas paplašināšanās;
  • mola nokrāsas maiņa no baltas uz sarkanu vai pat melnu;
  • pieskaroties vietai - sāpīgas sajūtas;
  • ādas laukums ap audzēju niez un niez.
  • Kredītvēstures atgūšanas metodes
  • Kā no kakla adīt raglānu ar adatām
  • Pārinstalējiet Windows 7 klēpjdatorā

Sākotnējās stadijas simptomi

Katram vēža čūlas tipam raksturīga atsevišķa simptomatoloģija. Pieaugušā un bērna identiska patoloģija var turpināties dažādos veidos. Pirmās melanomas izpausmes ir vecuma plankumu veidošanās, kas līdzinās dzimumzīmēm. Laika gaitā tuvējie limfmezgli palielinās. Pirmās karcinomas (zvīņainās) ārējās pazīmes ir zemādas pietūkums un pietūkums, kas izskatās kā kārpas vai nedzīstošas ​​brūces. Bazālo šūnu vēzis bieži ir asimptomātisks. Pirmie slimības simptomi ir čūlas, nieze un ādas sāpīgums..

Cēloņi

Ir vairāki ādas vēža cēloņi. Melanomas attīstās no starojuma, ultravioletā starojuma vai epidermas radiācijas bojājumiem. Tāpēc sauļotiesāji bieži cieš no šīs onkoloģijas formas, kas bieži ir letāla. Citi ļaundabīgu jaunveidojumu cēloņi uz ādas ir:

  • ilgstoša ķīmiskā vai termiskā iedarbība uz ādu (saskare ar arsēnu, darvu, kvēpu, sveķiem);
  • iedzimta nosliece;
  • ilgstoša kortikosteroīdu vai pretvēža zāļu lietošana;
  • mehāniska trauma dzimumzīmēm, nevi, rētām;
  • pirmsvēža ādas slimības (mioma un citi);
  • vecāki par 50 gadiem.

Gados vecākiem cilvēkiem

Virspusēja melanoma, kurai raksturīga strauja augšana un metastāžu parādīšanās, gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek konstatēta pēc 65-70 gadiem. Tas ir saistīts ar vispārēju ķermeņa novecošanos, imūnsistēmas funkcionalitātes samazināšanos. Bieži vien vecāka gadagājuma cilvēku ādas vēzis ir tādu slimību kā Bovena slimība, Pageta patoloģija vai labdabīgu audzēju ļaundabīgu ādas izaugumu sekas..

Ir trīs ādas vēža veidi:

  1. Plakanšūnu karcinoma (plakanšūnu karcinoma). Šāda veida onkoloģiju raksturo aktīva augšana un metastāzes. Biežāk metastāzes ietekmē limfmezglus, retāk plaušas (blastoma). Plakanšūnu karcinomas klīnika - viens dažādas lokalizācijas audzējs.
  2. Bazālo šūnu karcinoma (bazālā karcinoma, bazālo šūnu karcinoma). Tas attīstās no ādas epitēlija bazālajām šūnām. Visizplatītākais ādas vēža veids. Atšķiras asimptomātiskā lēnajā attīstībā bez metastāzēm. Ar savlaicīgu atklāšanu un adekvātu terapiju tai ir labvēlīga prognoze.
  3. Melanoma. Tas attīstās pēc neveiksmīgas divu iepriekšējo veidu ādas vēža terapijas. Melanoma rodas no melanocītu pigmenta šūnām, kas atrodas epidermas bazālajā slānī. Agrīnā slimības stadija tiek veiksmīgi ārstēta. Uzlabota forma vai novēlota metastāžu noteikšana var izraisīt stumbra vēzi, kad vēža šūnas nonāk limfātiskajā sistēmā un ātri izplatās visā ķermenī..

Veidlapas

Ādas epitēlija vēzis ir sadalīts papilārā, infiltrējošā un virspusējā formā. Pirmais ir reta onkoloģija, un tā ir vienreizēja neoplazma ar vairākām papillām. Infiltrējošā forma ir ādas patoloģija, kurā čūlas parādās ar bedrainu garozu un blīvām malām. Viņi dīgst un imobilizē blakus esošos audus. Virspusēju ādas onkoloģijas veidu izceļ mezglaini blīvi dzeltenbalts krāsas veidojumi, kas bieži rodas galvas ādā.

Posmi

Ādas onkoloģiju raksturo četri posmi.

  1. Pirmo vai nulli var noteikt pēc izglītības veidošanās augšējā vai apakšējā epidermā. Bāzes (dziļa) slāņa šūnas netiek ietekmētas.
  2. Otrajam raksturīgs neoplazmas palielinājums līdz 4 cm. To var vizuāli atpazīt, jo vēzis ir redzams uz ādas virsmas.
  3. Trešo posmu raksturo limfātiskās sistēmas bojājumi, bet blakus esošie orgāni netiek ietekmēti. Sākas čūlas process.
  4. Pēdējā posmā metastāzes ietekmē gandrīz visus orgānus. Ādas virsmu ietekmē asiņojošas čūlas.

Cik ātri tas attīstās

Ādas vēža laiks katram ir atšķirīgs. Attīstības laiks ir atkarīgs no audzēja klasifikācijas un slimības stadijas. Piemēram, melanomas augšanas fāze var ilgt no 2 līdz 10 gadiem. Dažos gadījumos vēzis var iziet visus posmus tikai dažu mēnešu laikā. Ādas onkoloģija cilvēkiem ar gaišu ādu attīstās ātrāk nekā pacientiem ar tumšu ādu. Izdzīvošana ir atkarīga no vēža formas un stadijas.

  • ESR ir vecuma norma. ESR virs normas - ko tas nozīmē
  • Leikocītu urīna analīze: dekodēšana
  • Baltmaizes krutoni: brokastu receptes

Diagnostika

Ja ir aizdomas par bīstamu ādas slimību, visiem pacientiem jākonsultējas ar dermato-onkologu un jāveic histoloģiskā diagnostika. Ārsts pārbauda visas ķermeņa daļas, palpē reģionālos limfmezglus un dermoskopiju. Audzēja augšanas dziļums tiks parādīts ar ultraskaņu, pigmentētiem veidojumiem tiek veikta skiaskopija. Ja nepieciešams, var norādīt limfmezglu biopsiju. Histoloģija atklāj skarto šūnu klātbūtni un to izcelsmi. Lai izslēgtu vēža sekundāro raksturu, ārsts var noteikt papildu pētījumus:

  • Gaismas rentgens;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Nieru CT;
  • Smadzeņu MRI;
  • kontrasta urogrāfija;
  • skeleta scintigrāfija.

Vai tas tiek ārstēts vai nē

Atklājot ļaundabīgu jaunveidojumu uz ādas, nekrītiet panikā. Vēzis kļūst letāls tikai tad, ja to diagnosticē pārāk vēlu. Ja patoloģija tiek atklāta sākotnējā stadijā, tad jūs varat ātri un gandrīz nesāpīgi atbrīvoties no tā. Onkoloģijas neārstējamības cēlonis ir cilvēka nevērīga attieksme pret savu veselību..

Ādas vēža ārstēšana

Terapija tiek izmantota dažādos veidos. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas ārstēšanas metodes - sākot ar populārāko audzēja ķirurģisko noņemšanu līdz krioterapijai (šķidrais slāpeklis). Pēc stadijas noteikšanas ārsts ne tikai izvēlas slimības ārstēšanas metodi, bet arī izraksta īpašu diētu, kurā ir daudz karotīna un A vitamīna un maz tauku. Galvenie ādas vēža ārstēšanas veidi ir:

  1. Staru terapija (staru terapija). Apstarošana tiek izmantota, ja operācija nav iespējama vai vēzis atkārtojas.
  2. Ķīmijterapija. Izmanto lielu audzēju gadījumā vai biežu recidīvu laikā.
  3. Lāzera ķirurģija. Vēža šūnas iznīcina ļoti aktīvs, labi virzīts gaismas stars.
  4. Fulgurācijas metode. Tas ietver skarto šūnu noņemšanu ar īpašu griezējinstrumentu, kam seko apstrāde ar elektrisko strāvu.
  5. Vietējā pretaudzēju lietošanas terapija. To lieto kompleksā ārstēšanā. Uz skartās vietas tiek uzklāti aplikācijas ar A vitamīna eļļas šķīdumu.
  6. Fotodinamiskā terapija. Vēža šūnas tiek iznīcinātas ar vieglām un īpašām zālēm.

Prognoze

Saskaņā ar medicīnisko statistiku sākotnējā ādas piedēkļu onkoloģijas stadijā 95-98% gadījumu tiek konstatēts piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Ceturtajā ādas patoloģijas stadijā tikai 15-20% pacientu paliek dzīvi. Plakanā formā izdzīvošanas līmenis ir 90% 1 vai 2 stadijās un 60% 3 vai 4 stadijās. Ar labu ķermeņa reakciju uz ārstēšanu cilvēks vispār neatkārtojas, un viņa turpmākā dzīve paiet bez vēža sekām..

Cik daudz dzīvo ar ādas vēzi

Šajā jautājumā liela nozīme ir slimības veidam un noteikšanas laikam. Pēc savlaicīgas 0. vai 1. stadijas melanomas ķirurģiskas ārstēšanas pacienti dzīvo visu savu dzīvi. Ja slimība tika atklāta 3 vai 4 stadijās, tad nāve var notikt pēc 2-3 mēnešiem. Pēdējā gadījumā tiek veikta tikai atbalstoša terapija..

Profilakse

Labākais veids, kā novērst slimības, ir pasargāt sevi no tiešiem saules stariem. To var izdarīt ar apģērbu vai sauļošanās līdzekli. Izvairīšanās no pusdienas saules ir labākā vēža profilakse, īpaši tropos un subtropos. Nepārslogojiet arī solāriju. Lai novērstu vēzi, savlaicīgi jānoņem aizdomīgās kārpas, jāiekļauj A vitamīns uzturā un nekavējoties jāārstē visi organisma iekaisuma procesi..

Melanomas 4. stadija

Foto no vietnes ru.wikipedia.org

Pacienta statuss

Melanoma ir ādas vēža veids. Papildus viņai ir arī bazalioma un plakanšūnu karcinoma. Starp visiem onkoloģijas veidiem melanoma ir visbīstamākais audzējs. Mirstība ir visaugstākā.

Vēzis iziet vairākas stadijas, katrai no tām ir savi simptomi. Jo ātrāk tiek atklāta slimība, jo lielāka iespējamība ir savlaicīgi apturēt vēža šūnu pavairošanu un novērst sliktāko - nāvi.

Ja melanoma ir 4. stadijā, tad jau ir metastāzes. Pat trešajā posmā notiek limfmezglu metastāze. Vēža šūnas pārvietojas ar limfu un asinīm visā ķermenī. Pēdējā posmā tie ietekmē iekšējos orgānus, biežāk smadzenes, aknas, plaušas. Kopā ar viņiem melanoma ietekmē attālas ādas vietas, zemādas audus. Kopumā to var atrast visur..

Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Klīniskā aina ir atkarīga no tā, kuri orgāni tiek ietekmēti..

Melanomas 4. stadijas bieži sastopamie simptomi:

  • raksturīgas neoplazmas uz ādas, pelēcīgs nokrāsa;
  • spēka zudums, hronisks nogurums;
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpoši kauli un muskuļi;
  • anēmija;
  • galvassāpes un reibonis;
  • biežas infekcijas slimības, hronisku slimību saasināšanās;
  • palielināti limfmezgli, aknas.

Visi šie simptomi norāda uz spēcīgu ķermeņa intoksikāciju..

Ja metastāzes izplatās uz ādas, tad parādās jaunveidojumi, kas ir redzami ar neapbruņotu aci. Kad plaušas ir bojātas, rodas elpas trūkums, klepus nepāriet, un, ja tiek ietekmētas smadzenes, parādās konvulsīva darbība, galvassāpes. Metastāzes kuņģa-zarnu traktā vai aknās izraisa sliktu dūšu, vemšanu, sāpes.

Ārstēšanas un atbalsta metodes

Vai melanomas 4. stadiju var izārstēt? Prognoze ir vilšanās. Melanomas 4. stadija vienmēr ir ar metastāzēm, kas nozīmē, ka tiek ietekmēti arī citi orgāni, iznīcināšanas process jau ir sācies un to nav iespējams apturēt. Visas medicīniskās procedūras tiek samazinātas tikai līdz ķermeņa vitālo funkciju uzturēšanai pēc iespējas ilgāk.

Diemžēl melanomas 4. stadijas ārstēšana ir neefektīva. Ja ir metastāzes, tad pat jaunākās tehnoloģijas nenodrošinās pacienta atveseļošanos.

Melanoma ir mānīga slimība. Pat pēc atveseļošanās (ja ārstēšana tika sākta sākotnēji) ir liela recidīva iespējamība.


Lai arī melanomu nevar izārstēt 4. stadijā, ārstēšana joprojām tiek veikta. Tas palīdz pēdējos gados dzīvot ērtāk. Terapeitiskās metodes ir šādas:

  • ķīmijterapija;
  • imūnterapija;
  • staru terapija;
  • ķirurģiska ārstēšana atsevišķu audzēja perēkļu noņemšanai, metastāžu izgriešana no iekšējiem orgāniem;
  • mērķtiecīga terapija.

Dzīves ilgums un prognoze

Dzīves ilgums melanomas 4. stadijā ir īsākais, kas tiek lēsts pēc piecu gadu dzīvildzes. Pacientiem ar pēdējo posmu tas ir tikai 15-20%. Tikai tik daudziem pacientiem izdodas nodzīvot vairāk nekā 5 gadus.

Prognoze ir atkarīga no tā, cik tālu metastāzes ir izplatījušās. Ja netiek ietekmēti iekšējie orgāni un tiek ietekmēti tikai limfmezgli un attālināti ādas rajoni, tad izredzes dzīvot ilgāk par 5 gadiem ir daudz lielākas.

Veidojot prognozes, svarīgs faktors ir ne tikai stadija, bet arī pacienta vecums. Gados vecākiem pacientiem izredzes izdzīvot ir mazāk nekā jauniešiem.

Melanomas 4. stadija ar metastāzēm iekšējos orgānos cilvēku nogalina vidēji gadā.

Kā nomirt melanomas 4. stadijā?

Tūlītējas nāves pazīmes ir atkarīgas no tā, kuru orgānu ietekmē metastāzes. Parasti klīniskās izpausmes ir:

  • vājums un miegainība, spēka zudums;
  • pilnīgs atteikums ēst;
  • gaisa trūkums;
  • atmiņas un garīgās aktivitātes pārkāpums, dezorientācija;
  • vēnu plankumi uz ekstremitātēm.

Pacients ir izsmelts ar pastāvīgām sāpēm, viņam nav spēka. Viņš var aizmigt un nekad nepamodīsies. Kad plaušas ir bojātas, pacients sāk aizrīties. Ar metastāzēm aknās vai kuņģa-zarnu traktā vēža slimnieks nomirst mokās, izjūt stipras sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 41 ˚C, parādās vemšana ar asinīm.

Profilakse

Riska grupā ir cilvēki ar gaišu ādu, kas labi nesauļojas, kā arī ādu, kas izdeg pēc 30 minūtēm. saules iedarbība. Vislabākā melanomas profilakse ir sauļošanās līdzekļa lietošana un izvairīšanās no sauļošanās laikā no pulksten 23 līdz 16, kad starojums ir visagresīvākais..

Ar iedzimtu noslieci ir vērts apmeklēt dermatologu. Melanoma katru gadu nogalina simtiem tūkstošu cilvēku, tāpēc jums savlaicīgi jādodas uz slimnīcu, nevis jāgaida brīnums.

Autore: Oksana Belokura, ārste,
speciāli Dermatologiya.pro

Noderīgs video par ādas melanomu

Avotu saraksts:

  • Chissov V.I., Starinskiy V.V., Petrova G.V. (redakcijas kolēģija). Ļaundabīgi jaunveidojumi Krievijā 2008. gadā (saslimstība un mirstība). - M.: FGU "MNIOI im. P. A. Herzen Rosmedtechnologii ", 2010. - 256 lpp..
  • Ganina K.P., Naleskina L.A. Ļaundabīga melanoma un iepriekšējas ādas izmaiņas / Ukrainas PSR Zinātņu akadēmija, probl. Institūts. onkoloģija viņiem. R. E. Kavetskiy. - Kijeva: Naukova Dumka, 1991. - 168 lpp..

Cik daudz cilvēku dzīvo ar vēža 4. stadiju?

Jautājums par to, cik ilgi viņi dzīvo ar vēža 4. stadiju ar metastāzēm vai pat konkrētāk: "Mammai (tantei, vecmāmiņai...) tika piešķirta IV stadija, cik daudz viņai paliek?", Pacientu radinieki regulāri jautā onkologiem. Nedzirdējuši viennozīmīgu atbildi, jautātāji parasti sāk sūdzēties par ārstiem.

Kāpēc nav un nevar būt skaidra atbilde uz jautājumu, cik ilgi dzīvo vēža slimnieki IV stadijā? Kas nosaka pacienta dzīves ilgumu ar šo ļoti progresējošo vēža stadiju? Mēs uzdevām šo jautājumu visaugstākās kategorijas ārstam, N.N. terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskās nodaļas vadītājam. N.N. Petrova, medicīnas zinātņu doktore Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vēža šūnas ir paša cilvēka šūnas, kuru augšanu un vairošanos organisms ir zaudējis.

Vēža attīstībai ir 4 posmi - 4 posmi, no kuriem katru parasti apzīmē ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja noteikšana stadijā, kad metastāzes jau ir parādījušās attāliem limfmezgliem un / vai audiem un orgāniem, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

Kas ietekmē dzīves ilgumu pacientam ar vēža 4. stadiju?

Pacientu ar ļaundabīgu audzēju IV stadiju dzīves prognozi nosaka audzēja izplatīšanās ātrums apkārtējos audos un attālos orgānos..

Audzēja dubultošanās periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, kurus cilvēks, iespējams, nekad nezina par savu eksistenci savā ķermenī. Viņiem raksturīga ļoti lēna izaugsme, un tie ilgstoši neizpaužas klīniski. Tie ir tā sauktie latenti, indolenti vai "labi" audzēji.

Praktisks piemērs. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Geršanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar IV pakāpes ne-Hodžkina limfomu. Pacienta vīrs mums jautāja, cik ilgi viņa jaunajai sievai bija jādzīvo? Pēc atlikušo perēkļu polihemoterapijas un staru terapijas pacients jau 20 gadus nāk pie manis ar pilnu veselību, un viņas dēls ir veiksmīgi iestājies universitātē.

Ir “ļaunie audzēji”, kuriem raksturīgs agresīvs metastāžu potenciāls. Ar šķietami mazo primārā fokusa lielumu tiek atzīmēta strauja procesa izplatīšanās - strauja tālu metastāžu parādīšanās un augšana dažādos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs... Tomēr vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgu un savlaicīgu pretvēža ārstēšanu, visi ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt vai pat apturēt pašas slimības "skriešanu".

Vairākos gadījumos blakus esošās slimības (smaga cukura diabēta forma, hroniska dekompensēta sirds mazspēja, elpošanas vai nieru mazspēja, cerebrovaskulāras un trombemboliskas slimības, hroniskas infekcijas utt.), Kas neļauj pilnībā ārstēt, krasi pasliktina pacienta dzīves prognozi..

Vecuma paradoksi

Pastāv uzskats, ka vecākiem cilvēkiem ir grūtāk tikt galā ar slimību, ko sauc par vēzi. Patiešām, liels skaits vienlaicīgu slimību ierobežo noteiktu ārstēšanas veidu izmantošanu dažādu komplikāciju attīstības riska dēļ. No otras puses, gados vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi ir palēnināti, un pati slimības gaita nav aktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienās vecāka gadagājuma un senils vecums pats par sevi nav kontrindikācija pretvēža zāļu terapijas iecelšanai. Lielāka nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

Jauniem pacientiem, gluži pretēji, blakus esošo slimību skaits ir vairākas reizes mazāks, un nopietnu slimību var nebūt vispār. Bet aktīvi vielmaiņas procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tātad vecums kļūst gan par sabiedroto, gan par ienaidnieku.

Liela nozīme ir slimības anamnēzes (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm..

Tas viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imūnhistoķīmisko rezultātu rezultāti + molekulārais ģenētiskais secinājums.

Pretvēža ārstēšana vēža IV stadijā šodien var ietvert:

  • visu veidu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija, mērķtiecīga, imūnterapija, imūnkonjugāti);
  • pavadošā terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bifosfonāti vai denosumabs, narkotiku novēršana no visbiežāk sastopamajām ķīmijterapijas komplikācijām: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija utt.);
  • staru terapija, galvenokārt sāpju mazināšanai;
  • citoruktīva ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masu apjomu);
  • vietējās fizikālās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrikcija utt.
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir novērst dažādus slimības simptomus) - sāpju mazināšana, sedācija, uztura deficīta korekcija utt..

Tādēļ audzēji tiek iedalīti 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, kuru var izārstēt ar tās palīdzību (dzimumšūnu audzēji, cistiskā dreifēšana, Hodžkina limfoma utt.).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet nav pilnībā izārstēti (ne-Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
  • Audzēji, kas slikti reaģē uz ķīmijterapiju, piemēram, kuņģa vēzis, aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, melanoma utt...

Tātad pacientiem ar IV stadijas melanomu dakarbazīns tika uzskatīts par visjutīgāko narkotiku vēl nesen. Tagad ir saņemti dati, ka onkoimunoloģiskie medikamenti - čekpunkta inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (Krievijas Federācijā jau ir reģistrētas 3 zāles: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkārtoti "trenē" ķermeņa imūnsistēmu cīņai. ļaundabīgs audzējs, padarot audzēja šūnas "aizbēgt" no imūnās uzraudzības. Saskaņā ar klīnisko pētījumu datiem un paplašināto piekļuves programmu, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretaudzēju iedarbība saglabājas pat gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa reakcija uz šīs grupas narkotikām ir īpaša. Tādēļ visiem medikamentiem, kas pieder jaunajai imūnās atbildes punkta inhibitoru klasei, ārstēšana jāsāk pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā.!

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Starp pacientiem ar 4. pakāpes vēzi ir nepieciešams izcelt paliatīvos pacientus.

Paliatīvie pacienti ir tie vēža slimnieki, kuri ir izsmēluši visas ārstēšanas iespējas, viņu ķermenis vairs nespēj cīnīties ar šo slimību. Šādu pacientu fiziskais stāvoklis dažos gadījumos ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju. Pretvēža ārstēšanas izsmeltās iespējas neļauj turpināt ārstēšanu. Pēc klīniskās asins analīzes attēla var redzēt, ka hematopoēze tiek strauji nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocīti, leikocīti). Asins bioķīmiskajā analīzē, gluži pretēji, var "iziet ārpus mēroga", piemēram, kreatinīna, bilirubīna un / vai transamināžu rādītāji utt..

Posms, kad paliatīvais pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un nepārvietojas patstāvīgi, neēd, viņam ir apjukums apziņā - tiek saukts par termisku. Visi iespējamie ārstēšanas veidi jau ir izmēģināti un vairs nedarbojas, ir iespējama tikai simptomātiska atvieglošana (piemēram, sāpju sindroma atvieglošana). Vēža slimnieku nāves cēlonis bieži ir vairāku orgānu mazspēja. Audzējs kavē svarīgu ķermeņa orgānu un sistēmu funkcijas, audzēja masa aug un kļūst nesaderīga ar dzīvi. Tomēr pacienti ar 4. pakāpes vēzi, kuri saņem kompetentu paliatīvo aprūpi, kuru tagad pilnībā nodrošina kvalificēts un īpaši apmācīts HOSPICE personāls, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunas ārstēšanas metodes, kurām vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu ar lēcieniem!

Mēs nedrīkstam aizmirst par psiholoģiskajiem, sociālajiem un garīgajiem komponentiem. Medicīnas psihologi bieži palīdz vēža slimniekiem atrast savus "garīgos enkurus".

Kas vēža slimniekam sniedz psiholoģisku palīdzību?

  • Uzlabojas pacientu un radinieku emocionālais stāvoklis;
  • tiek pārvarētas raizes, bailes, grūtības ģimenes attiecībās;
  • tiek stiprināta motivācija ārstēties;
  • paaugstinās pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāte;
  • tiek apgūtas prasmes efektīvi sazināties ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un tuviem cilvēkiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka ļaundabīgā procesa IV stadija mūsdienās ir labi kontrolēts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību tiek veiksmīgi pārvērsts hroniskā un gausā procesā. Tas savukārt ļauj pacientiem dzīvot jaunā un efektīvākā ārstēšanā. Divdesmit gadu pieredze ķīmijterapeita darbā N.N. N.N. Petrovs uz jautājumu: "Cik ilgi dzīvo pacienti ar 4. pakāpes vēzi?" ļauj jums atbildēt: "Garš", bet pakļauts savlaicīgai un mūsdienīgai ārstēšanai.

Autora publikācija:
Tatjana Jurievna Semiglazova
augstākās kategorijas ārsts
Medicīnas zinātņu doktors
Terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskās nodaļas vadītājs N.N. N.N. Petrova

Cik ilgi dzīvo ādas vēzis, 4. posms

Ādas vēzis 4 posmi, ārstēšana un dzīves prognoze

Ādas vēzis 4. stadijā ir neatgriezenisks, nekontrolējams process. Vēža šūnas, kas ātri attīstās no primārā audzēja, izplatās visā ķermenī. Audzējs ātri izaug tuvējos orgānos un audos, attālās ķermeņa daļās veidojas jauni slimības perēkļi. Tas notiek neatkarīgi no primārā audzēja lieluma. Melanomas diametrs nedrīkst pārsniegt vērtību: pie 5-6 mm, bet tā ievainojums var izraisīt strauju metastāžu izdalīšanos. Tas ir skaidri redzams ādas vēža fotoattēlā pēdējā posmā..

Pacients bieži nespēj noticēt briesmīgai diagnozei, cerot, ka ārsti kļūdījās. Bet problēma ir tā, ka 4. pakāpes ādas vēzis var attīstīties neticami ātri, it īpaši, ja tā ir melanoma..

Nejaušs neoplazmas virsmas bojājums izraisa daudzu metastāžu asu izdalīšanos limfmezglos. Asins plūsma tos nogādā plaušās, aknās, smadzenēs (smadzenēs un muguras smadzenēs). Pacientam praktiski nav izārstēšanās iespēju. Audzēja bojājumi var būt ne tikai mehāniski, bet arī apdeguma (saules, ķīmiska) rezultāts - biežu solārija apmeklējumu rezultāts. Tas ir riskantāk, ja pacientam ir iedzimta nosliece uz vēzi..

Ādas vēža 4. stadijas pazīmes

Vēlīnās stadijas ādas vēža simptomi ir:

Daudzu metastāžu klātbūtne plaušās, aknās un citos orgānos un audos.

  • Pilnīgs limfātiskās sistēmas bojājums.
  • Nepanesamas sāpes.
  • Paaugstināta temperatūra saglabājas.
  • Tiek novērota ķermeņa intoksikācija, ko provocē sadalās audzēja šūnas.

Šis vēža posms tiek uzskatīts par nederīgu, jo vairāku metastāžu klātbūtne neitralizē ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus.

Dzīves ilgums ādas vēža 4. stadijā ir atkarīgs no vēža veida. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas vēlīnā stadija dod pacientam lielākas izdzīvošanas iespējas, jo tas reti dod metastāzes. Mūsdienu ārstēšanas metodes var ievērojami palēnināt slimības progresēšanu, tas pacientam dod vairākus dzīves gadus. Viens no veidiem, kā pagarināt mūžu, ir ķīmijterapijas zāļu lietošana, kas selektīvi mērķē vēža šūnas. Lai palielinātu imunitāti, tiek parakstītas zāles, kas palielina imūno aktivitāti. Atkarībā no pacienta fiziskā stāvokļa var noteikt starojumu vai staru terapiju.

Tātad, vai tiek ārstēts 4. pakāpes ādas vēzis? Gandrīz 20% pacientu ar šādu diagnozi joprojām ir iespēja pilnībā atgūties vai vairākus gadus pagarināt dzīvi, uzlabot tā kvalitātes komponentu.

Kas ir metastāzes

Metastāzes ir sekundāri audzēja augšanas perēkļi. Lielākā daļa vēža gadījumu izraisa jaunus bojājumus limfmezglos. Tie veidojas arī aknās, plaušās, mugurkaulā. No ļaundabīga audzēja noplēstas šūnas iekļūst asinsrites vai limfātiskās sistēmas traukā. Asins (limfas) plūsma tos aizved uz jaunām vietām. Vēža skartās šūnas atstāj trauku, sāk palielināties un veido metastāzes. Ja sākumā process norit lēni, tad tā tālākā attīstība var notikt strauji. Kopš sekundāro perēkļu rašanās šo slimību sauc par metastātisku vēzi.

Metastāze ir vēža šūnu izplatīšanās visā ķermenī. Šī spēja ir viena no galvenajām ļaundabīgo audzēju pazīmēm. Labdabīgi jaunveidojumi nav spējīgi metastāzes.

Kāpēc notiek metastāzes??

Imūnsistēma aizsargā ķermeni no vēža šūnu straujas augšanas laika gaitā. Metastāžu attīstības varbūtība ir atkarīga no audzēja veida, slimības skarto šūnu augšanas ātruma, šūnu diferenciācijas pakāpes (atšķirības no veselām), slimības stadijas utt..

Audzēja šūnas, kas izplatījušās visā ķermenī, vairākus gadus var nebūt aktīvas, vai arī to augšana būs ļoti lēna. Bet, palielinoties šūnu skaitam metastāzē, izdalās īpašas vielas - tā sauktie augšanas faktori, kas stimulē kapilāru tīkla veidošanos. Šis tīkls nodrošina vēža šūnas ar visām tām nepieciešamajām barības vielām, un pārējie ķermeņa audi cieš..

Izmantojot dažādas ārstēšanas metodes, var samazināt metastātiskas augšanas varbūtību. Tā ir ķīmijterapija un staru terapija.

Kāpēc metastāzes ir bīstamas?

Metastāze parasti sākas laikā, kad organisms ir izsmēlis savas rezerves, cīnoties ar audzēju. Šis process ievērojami traucē orgānu un sistēmu darbu. Parasti metastāzes izraisa pacientu nāvi. Sākas ķermeņa vēža intoksikācija. Pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, viņam rodas nepanesamas sāpes, viņš nevar dzīvot bez pastāvīgas anestēzijas.

Lai gan metastāžu ārstēšana ir ļoti sarežģīta, ādas vēža ārsti dažos gadījumos to dara, lai atvieglotu pacienta ciešanas un pagarinātu viņa dzīvi. Vienlaicīgi tiek veikta atbalstoša terapija. Ja pacients ļoti cieš, tiek nozīmēti spēcīgi pretsāpju medikamenti..

Ādas vēža prognoze dažādos posmos

Ādas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija audiem. Šī neoplazmas forma biežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem pēc 50-70 gadiem gan sievietēm, gan vīriešiem. Ādas vēža prognozi nosaka patoloģiskā procesa neievērošanas stadija, metastāžu klātbūtne un pacienta vispārējā labklājība.

Saturs
  1. Cik ātri attīstās ādas vēzis
  2. Prognoze
    1. 1-2 grādi
    2. 3. pakāpe
    3. 4 grādi

Cik ātri attīstās ādas vēzis

Baziliooma ir vēža veids, kas attīstās no epidermas šūnām. Sākumā tas izskatās kā mazs rozā mezgliņš, kas galu galā iznāk un asiņo. Šī patoloģija progresē lēnām un nesniedz metastāzes, tāpēc prognoze ir diezgan laba. Laiks no slimības pirmās stadijas līdz pēdējai var būt vairāki gadi.

Melanomu raksturo strauja agresīva augšana un metastāzes. Var paiet vairāki gadi, līdz šāda neoplazma sāk invazīvu augšanu, kamēr tā aug epidermā. Šajā melanomas attīstības periodā tālas metastāzes neveidojas, un nav komplikāciju riska..

Ādas vēža agresivitāte ir saistīta ar ievērojamu daudzumu miozīna olbaltumvielu šūnās. Tas uzlabo šūnu kustīgumu. Augsta šī proteīna koncentrācija uzlabo ļaundabīgo šūnu mobilitāti un to ātru izplatīšanos visā ķermenī. Atkarībā no ādas vēža veida audzēja pāreja no sākotnējās stadijas uz pēdējo var ilgt vairākus mēnešus vai 2-3 gadus.

Attīstoties onkoloģiskajai slimībai uz pirmsvēža procesu fona, tiek novērotas izmaiņas veidojumu izskatā. Turklāt terapijai nav pozitīvas ietekmes, un pacients var nomirt..

Prognoze

Bieži pacienti nepievērš uzmanību pirmajām slimības izpausmēm un apmeklē ārstu tikai ar progresējošu neoplazmas stadiju. Šajā gadījumā pilnīgas atveseļošanās iespējas ir minimālas. 4. posmā, pat lietojot efektīvu terapiju, ādas vēža izdzīvošanas prognoze 1 no 10 pacientiem sasniedz vairāk nekā 5 gadus.

Nemelanomas formācijās prognoze pārsvarā ir labvēlīga. Tas ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma, tā iekļūšanas pakāpes dažādos ādas slāņos, augšanas ātruma un metastāžu klātbūtnes..

Bazālo šūnu karcinoma metastazē ārkārtīgi reti un gandrīz nekad nebeidzas ar pacienta nāvi. Izņēmuma gadījumos ir iespējama recidīvs, kas prasa atkārtot terapijas kursu.

Plakanšūnu karcinomu dažreiz papildina metastāžu parādīšanās reģionālajos limfmezglos. Viņš veiksmīgi reaģē uz terapiju, taču ir iespējama slimības recidīvs.

1-2 grādi

Sākotnējā slimības stadijā audzējs ir labi definēts un neaug blakus audos. Pacientam nav audzēja šūnu limfmezglos un citos orgānos.

Par šo tēmu
    • Onkodermatoloģija

Ādas bazālo šūnu karcinomas prognoze

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 10. decembris.

1. vēža stadijā tiek atklāta neoplazma, kuras izmērs ir līdz 2 cm, un tiek atzīmēta tikai viena nelabvēlīga zīme. Pacientam nav metastāžu. Ar slimības pāreju uz nākamo posmu audzējs kļūst lielāks par 2 cm. Pacientam ir vairāki nelabvēlīgi simptomi, bet nav metastāžu.

Ar adekvātu ārstēšanu vēža 1. – 2. Stadijā un metastāžu neesamību labvēlīga iznākuma iespējamība sasniedz 80–90%

3. pakāpe

Vēža 3. stadijā ļaundabīgais audzējs izaug blakus esošajos kaulu audos, bet metastāzes neparādās. Audzējs var izaugt līdz jebkuram izmēram, un vienlaikus tiek atzīmēti vairāki nelabvēlīgi simptomi. Trešais vēža posms tiek piešķirts pacientam, kad metastāzes parādās blakus esošajos limfmezglos, kuru izmērs nav lielāks par 3 cm.

4 grādi

Pārejot uz ādas vēzi uz pēdējo posmu, limfmezglu lielums blakus jaunveidojumam sasniedz vairāk nekā 3 cm. Ļaundabīgais process var ietekmēt vairākus limfmezglus vienlaikus vai tādu, kura izmērs pārsniedz 6 cm. Audzējs vēža 4. stadijā izaug kaulos un metastāzes tiek atklātas dažādos orgānos.

Dažos gadījumos dzīves ilgums ādas vēža 4. stadijā ir lielāks nekā 3. vai 2. stadijā. Ļaundabīgās šūnas dažreiz izdalās sekundārus audzējus limfmezglos un attālos ādas rajonos, bet neietekmē vitāli svarīgos orgānus un sistēmas. Tomēr pacienti bez ārstēšanas dzīvo tikai dažus mēnešus..

Ādas vēzis - izdzīvošanas prognozes

Pēdējo 20 gadu laikā pasaulē ir pieaudzis ādas vēža biežums un izplatība, lai gan zinātnieki uzskata, ka šāda veida audzēju var novērst.

Saskaņā ar statistiku par 2004. – 2014. Gadu audzēja izplatība ir ievērojami palielinājusies: 2004. gadā melanoma notika ar biežumu 36,1: 100 000, citas vēža formas - 216,4: 100 000, 2014. gadā melanomas rādītājs pieauga līdz 54,8 : 100 000, citas formas līdz 269,9: 100 000.

Vispārīgi fakti un izdzīvošanas prognozes

Ādas vēzis ir jaunveidojumu grupa, starp kurām melanoma ir visvairāk ļaundabīga un nopietni apdraud dzīvību. Izdzīvošanas prognozes ietekmē daudzi faktori: procesa stadija, audzēja veids, rase, vecums, riska faktori un daudzi citi. Neskatoties uz biežuma pieaugumu, piecu gadu izdzīvošanas prognozes ādas vēzim ir uzlabojušās: 50. gados šis skaitlis bija tikai 49%, 2010. gadā tas pieauga līdz 92%.

Ir zinātniski pierādīts, ka ādas vēža prognoze pasliktinās līdz ar vecumu: īsākais dzīves ilgums tiek novērots pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem. Izdzīvošanu ietekmē arī audzēja lokalizācija: ja tas atrodas uz plaukstām un pēdām, vietās, kur āda pastāvīgi tiek pakļauta mehāniskai slodzei, tad prognoze ir slikta. Tas attiecas arī uz sacensībām. Ikviens zina, ka melnādainiem cilvēkiem reti tiek diagnosticēti ļaundabīgi audzēji, taču šai mazajai pacientu daļai ir augsts ādas vēža, metastāžu un nāves straujas progresēšanas risks..

Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu ne tikai dzīvo gadu desmitiem, bet arī pilnībā atbrīvojas no slimības. Bet to var panākt tikai ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju. Tieši šiem faktoriem ir liela ietekme uz izdzīvošanas prognozēm. Ja neoplazma tiek atklāta pirmajos posmos, un tai nebija laika inficēt limfmezglus, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Metastāzes reģionālajos limfmezglos un audos samazina ātrumu līdz 60%, attālos - līdz 15%. Audzēja noteikšana pēdējos posmos noved pie negatīvas izdzīvošanas prognozes: tikai 7-10%.

Epidemioloģija

Ādas vēzis veido 12% no visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem Krievijā; tas ir 3. vietā vīriešu sastopamības ziņā (22,7 uz 100 000) un otrajā vietā sievietēm (25,1: 100 000). Visaugstākais saslimstības līmenis ir Austrālijā: 52 vīriešiem un 38 sievietēm.

5 gadus Krievijā pacientu pieaugums bija aptuveni 15-17%, Anglijā - 62%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecumā (apmēram 69 gadi), atsevišķi gadījumi tiek reģistrēti jauniešiem. Lielbritānijā ādas vēža slimnieku vidējais vecums ir 50 gadi, bet 75% - 25%.

Melanoma visā pasaulē veido ne vairāk kā 4% no visiem ādas vēža veidiem, taču tieši tas ir cēlonis augstajam mirstības līmenim: galu galā 1 persona pasaulē katru stundu mirst no šīs diagnozes. Tiek lēsts, ka 1 no 50 cilvēkiem jebkurā vecumā attīstīsies melanoma.

Saskaņā ar Amerikas vēža centru aplēsēm pēdējos 30 gados saslimstība ar ādas vēzi ir ievērojami pieaugusi, un 2013. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāti vairāk nekā 71 500 jauni melanomas gadījumi, no kuriem aptuveni 9400 pacienti mirs. Rādītāju pieaugumu izraisīja ne tikai pacientu skaita pieaugums, bet arī diagnozes kvalitātes uzlabošanās..

Jāatzīmē, ka pēdējos gados par 2% ir palielinājusies arī ādas vēža sastopamība bērnībā. Turklāt 90% gadījumu notiek vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Melanoma veido 2-6% no visiem bērnībā esošajiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem. 40% gadījumu vēzis tiek atklāts progresējošās stadijās.

Izdzīvošanas prognozes un audzēja tips

Ādas vēzis ir sadalīts 3 galvenajās morfoloģiskajās grupās: plakanšūna, bazālā šūna un melanoma..

Basalioma notiek 75% gadījumu, to raksturo lēna augšana bez metastāzēm. Plakanšūnu karcinomu reģistrē retāk (10%), bet to raksturo strauja augšana un metastāzes caur limfātiskajiem ceļiem. Melanoma tiek diagnosticēta 4% gadījumu, taču tieši šī jaunveidojums izraisa lielāko daļu ādas audzēju izraisīto nāves gadījumu (līdz 89%). Tas veidojas no ādas šūnām - melanocītiem, patoloģisko procesu raksturo nekontrolēta augšana, agras metastāzes visā ķermenī.

Tas ir ārkārtīgi reti (0,5%), ka pastāv šāda veida jaunveidojumi:

Merkeles šūnu vēzis, šo patoloģiju raksturo pārmērīgs ļaundabīgais audzējs, jo tas 50% pacientu veido agrīnas metastāzes;

Ādas sarkoma - saistaudu elementu audzējs.

Saskaņā ar klīnisko gaitu ādas vēzis ir sadalīts vairākos veidos:

Virspusējs: tas izskatās kā mazs plankums ar skaidrām robežām, tā virsmu klāj mezgliņi vai bezkrāsainas vietas, to raksturo lēna augšana, bieži lokalizēta mugurā, kaklā, galvā, apakšējās ekstremitātēs, izdzīvošanas prognoze ir 70%;

Mezglains: bieži veidojas uz stumbra, izskatās kā tumšas krāsas mezgls, spēj čūlas, šāds audzējs dziļi iekļūst audos, mirstība ir 50%;

Lentiginous: rodas katriem 10 pacientiem ar melanomu, attīstās saules starojuma dēļ, ir tumšas plankuma formā. Ja jaunveidojums aug attiecībā pret virsmu, tad prognozes ir labvēlīgas, bet, ja tas iekļūst dziļāk, tad tas noved pie agrīnām metastāzēm, mirstība ir 10%.

Izdzīvošanas prognozes ir atkarīgas arī no skarto audu dziļuma. Lai novērtētu šo rādītāju, tiek izmantota Clarke klasifikācija atbilstoši ādas slāņu bojājuma pakāpei:

1. pakāpe - vēža šūnas atrodas augšējā epitēlija slāņa priekšā. Desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir 99%;

2 grādi - patoloģija ietekmē ādas papilāru slāni un bazālo membrānu, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs - 95%;

3. pakāpe - augšējo slāņu bojājums līdz acs. Desmit gadu izdzīvošanas līmenis - 90%;

4 grādi - acu slāņa bojājums, izdzīvošanas rādītājs 10 gadus - 65%;

5. pakāpe - visu ādas slāņu patoloģija un audzēja iekļūšana zemādas audos, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25%.

Vairumā gadījumu ādas vēzis atrodas galvas un kakla rajonā (90%). Šo ķermeņa daļu izceļ attīstīts nervu un asinsvadu tīkls, kā arī sarežģīts anatomiskais atvieglojums un vitāli svarīgu orgānu klātbūtne. Tāpēc pat mazi jaunveidojumi (vairāk nekā 2 cm) noved pie negatīvas ietekmes veidošanās: deguna skrimšļa iznīcināšanas, auss kaula defektiem, acu bojājumiem un citiem traucējumiem, kuriem nepieciešamas sarežģītas terapeitiskas procedūras.

Izdzīvošanas prognozes: ādas vēža veidi un stadijas

Bazalioma ir visizplatītākā ādas vēža forma un vismazāk agresīva. Tas bieži atrodas uz sejas un galvas, retāk uz stumbra un ekstremitātēm. Šāda veida audzēja veidošanās varbūtība vīriešiem ir 33%, sievietēm - 23%. Basaliomai nav skaidru attīstības stadiju, tā ļoti reti dod metastāzes (0,5%), bet tajā pašā laikā tā agresīvi ietekmē apkārtējos audus, izraisot to iznīcināšanu, bet 50% - recidīvus. Izdzīvošanas prognozes šāda veida jaunveidojumiem ir gandrīz 100%.

20% gadījumu pacientiem attīstās plakanšūnu ādas vēzis. Tas bieži veidojas uz atklātām ķermeņa vietām, kas ir pakļautas saules gaismai. Tas iziet 5 attīstības posmus:

0. posms: audzēja šūnas atrodas epitēlija virsmas slāņos.

1. posms: bojājuma diametrs ir līdz 2 cm, un tas lēnām izaug dziļi audos.

2. posms: audzējs 2-4 cm diametrā un bojāts dziļi ādas slāņi.

Visos šajos posmos ādas vēža ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, procedūras sastāv no audzēja noņemšanas, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 90%.

3. posms: metastāzes reģionālajos audos.

4. posms: metastāzes attālos audos.

Šie posmi ietver operāciju primārā bojājuma un metastāžu noņemšanai, kā arī ķīmijterapiju. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 25-45%.

Recidīva iespējamība pēc audzēja noņemšanas ir 40%, 20% gadījumu tā veidojas primārā fokusa zonā.

Melanomai ir visaugstākais ļaundabīgais audzējs starp visiem ādas vēža veidiem. To raksturo strauja progresēšana, dziļo slāņu bojājumi un agrīnas metastāzes. Tas izskatās kā asimetrisks mols, kas paceļas virs apkārtējo audu līmeņa, iespējams, tā virsmas erozija, nieze un sāpīgums. Tas iziet 5 attīstības posmus:

0. posms: patoloģiski melanocīti atrodas epitēlija virsmas slānī. Terapeitiskie pasākumi ir bojājuma noņemšana, šī posma piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 97%.

1. posms: šis periods nozīmē audzēja palielināšanos, bet tā biezums nav lielāks par 1 mm, un nav metastāžu. Ārstēšana ietver operāciju, kā arī ieteicams veikt limfmezglu biopsiju metastāzēm. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75-95%. Audzēja čūlas šajā posmā samazina prognozi līdz 60%.

2. posms: jaunveidojuma biezums palielinās līdz 4 mm vai vairāk, bet metastāžu nav. Pienācīgi ārstējot, ādas vēža prognoze sasniedz 65%.

3. posms: audzējs metastāzes tuvākajos audos 67% gadījumu. Ja metastāzes ir mazas un tiek noteiktas tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30-60%. Ja limfmezgli ir ievērojami bojāti, tad prognoze tiek samazināta līdz 20-40%. Tāpēc 2. un 3. stadijā ir vēlams noņemt ne tikai jaunveidojumu, bet arī reģionālos limfmezglus, lai novērstu recidīvu attīstību..

4. posms: melanomas metastāzes tālu orgānos (aknās, nierēs, plaušās un citos). Šajā posmā operācija tiek veikta reti, visbiežāk tiek izmantotas ķīmijterapijas vai paliatīvās operācijas, lai noņemtu visbīstamākās metastāzes. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze - 10%.

Recidīvi pēc ārstēšanas tiek novēroti 3-5% pacientu. Tāpēc ir svarīgi pēc manipulācijām vēl ilgi uzraudzīt veselības un ādas stāvokli, lai savlaicīgi atklātu atkārtotu audzēju..