Dzemdes kakla vēzis 3. stadija

Lipoma

Dzemdes kakla vēzis 3. stadijā ir nopietns vēzis, atspoguļojot vilšanos izraisošu pacientu atveseļošanās prognozi. Patoloģiju raksturo visprogresīvākā vēža forma trešajā pakāpē. Dzemdes audzēja 3. pakāpes ārstēšana ir dažādu metožu izmantošana. Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga jaunveidojuma veidošanās un attīstība, kas rodas no plakanā epitēlija un dziedzeru materiāla. Slimība tiek uzskatīta par plaši pazīstamu un plaši izplatītu. Slimība notiek ļoti bieži, izlaižot priekšā diagnosticēto patoloģiju skaitu krūts audzējs.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Onkoloģiskā veidošanās trešā posma dzemdes kaklā ir nopietnu displastisko izmaiņu rezultāts, kas gadu gaitā ir izveidojušās. Vesela šūna tiek iznīcināta negatīvo faktoru postošās ietekmes ietekmē. Pēc tam šūnu struktūra zaudē savu standarta formu, palielinās kodolu skaits un dalīšanās slāņos apstājas.

Dzemdes kakla vēža cēloņi ir:

  • Infekciozs process, kas ievests caur dzimumorgāniem - herpes vai HPV.
  • Ilgstoši iekaisuma perēkļi.
  • Regulāri dzemdes kakla epitēlija ievainojumi.
  • Vīriešu smegmas kancerogēnā iedarbība.
  • Tabakas izstrādājumu patēriņš.
  • Ģenētiskā nosliece, slikta iedzimtība.
  • Iedarbība uz kaitīgiem vides apstākļiem.
  • Ilgstošs pastāvīgs stress.
  • Imūnās sistēmas traucējumi, hormonālais līmenis un vielmaiņas funkcija.
  • Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās.
  • Netīras attiecības, ja ir vairāk nekā viens seksuālais partneris.
  • Novērošana pret aizsardzības līdzekļiem, aizsardzību.
  • Dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļu attīstība.

Fona attēls ir pseidoerozija un leikoplakija. Neskaidras patoloģijas var izraisīt ļaundabīgu onkoloģisko procesu orgānā. Tādēļ, ja tiek atklāts labdabīgs jaunveidojums, ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Dzemdes kakla onkoloģijas 3. posma simptomi

Izteikta vēža pazīme vairumā gadījumu izpaužas kā trešais posms. Sākotnējā slimības stadija norit bez īpašiem simptomiem. Tā rezultātā tiek diagnosticēta bīstama augšana, ārstēšana ir jāatliek. Simptomi, kas norāda uz patogēnu perēkļu klātbūtni dzemdes kaklā:

  • ūdeņainas struktūras piešķiršana;
  • asiņains vai duļķains šķidrums, retos gadījumos kopā ar smaku smaku;
  • starp periodiem izdalās smērējoša rakstura asins recekļi;
  • asiņaini šķidrumi sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • asiņošana no dzemdes dobuma, kas atšķiras no menstruācijas, arī sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā, asiņu izdalīšanās pēc dzimumakta;
  • sāpīgas izpausmes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, pēc procedūras, izdalās asinis.

Vispārēji netipiskas un hroniskas intoksikācijas simptomi un iekaisuma fokusa klātbūtne:

  • slikta veselība, savārgums, samazināta veiktspēja;
  • ķermeņa vājums, apetītes samazināšanās vai trūkums;
  • sāpīgas sajūtas iegurnī;
  • galvassāpes, migrēna;
  • stabils subfebrīla stāvoklis.

Kopā ar netipisku šķidruma sekrēciju un intoksikācijas procesa faktoriem 3.b pakāpes vēža gadījumā tiek novērotas hidronefrozes pazīmes:

  • sāpīgas sajūtas vēderā un jostasvietā;
  • atkārtoti attīstījies pielonefrīts;
  • kolikas nierēs;
  • nospiežot vēderu, ir jūtams skartās nieres lieluma palielināšanās un audzēja neoplazmas klātbūtne skartā orgāna zonā;
  • slikta dūša, traucēta gremošana;
  • urīnceļu infekcijas procesa simptomi, drudzis, drudzis, sāpes vai diskomforts urinēšanas laikā;
  • traucēta urinēšanas kārtība;
  • asins recekļu klātbūtne urīnvielā;
  • augsts asinsspiediens;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • aizcietējums.

Dzemdes kakla 3b vēža gadījumā sāpes izpaužas citādi:

  • stulbi;
  • vilkšana;
  • tolerants;
  • kontrakciju veidā;
  • pastāvīgi klāt, sistemātiski, pēkšņi;
  • dzimumakta laikā;
  • ejot uz tualeti;
  • zarnu kustības laikā.

Diagnostika

Bieži simptomus vēža sākuma stadijā var sajaukt ar orgānu patoloģijas pazīmēm. Lai pārbaudītu un apstiprinātu izvirzīto diagnozi, ārsts izraksta īpašu pētījumu metožu sarakstu:

  • Asins bioķīmija - analīze paredzēta netipiskuma noteikšanai asins struktūrā. Vēzi galvenokārt atspoguļo dzelzs līmeņa pazemināšanās.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana ir standartizēta izmeklēšanas metode, ko veic katrā vizītē pie ginekologa. Ārsts pārbauda dzemdes kaklu, izmantojot īpašu pārbaudes spoguli. Ja tiek atklāti aizdomīgi novirzes pētījuma rezultātos - paaugstināšanās, sablīvēšanās vai čūlas perēkļi - tas kalpo kā recepte rūpīgākai analīzei.
  • Kolposkopija - paredzēta bimanual analīzes un līdzīgu metožu veikšanai kopā ar asiņošanas risku. Pētījuma metode tiek veikta vienkāršākās un paplašinātās aptaujas ietvaros. Vienkārša diagnoze ietver dzemdes kakla gļotādu audu izpēti caur kolposkopa mikroskopu. Šajā ierīcē ir palielināšanas un apgaismošanas funkcija, kas palīdz atspoguļot mazākās netipiskās izmaiņas. Ja ar vienkāršu kolposkopiju ārsts atklāj netipiju, tiek veikts paplašināts darbību algoritms. Ārsts lieto etiķskābi dzemdes kaklā. Ar HPV parādās balti plankumi. Pēc Lugol lietošanas bojājums nenosmērē tipisko brūnganu nokrāsu.
  • Diagnostikas tests - paredzēts, lai noteiktu pārklāto audu kvalitāti un audzēja šūnu izplatīšanās intensitāti.
  • Onkocitoloģijas uztriepe - diagnostiskā skrīnings ir citoloģiskās analīzes veikšana. Ārsts veic biomateriāla paraugu ņemšanu no dažādām dzemdes kakla gļotādas vietām un pārnes to uz īpašu stiklu. Materiāla paraugu iekrāso laboratorijas apstākļos un pēc tam analizē ar mikroskopu. Uztriepe atklāj šūnu netipiskumu un iekaisuma procesu.
  • Bimanual maksts pārbaude - procedūra palīdz novērtēt saspringumu, kas nav redzams cilvēka acij.
  • Biopsija - parakstīta, lai noteiktu patogēno šūnu tipu, pamatojoties uz kuru tiks noteikta piemērota un efektīva ārstēšana.
  • Taisnās zarnas-maksts pārbaude - tiek atspoguļota vēža forma, tiek pārbaudīta orgānu mobilitātes intensitāte.
  • Taisnās zarnas-vēdera-sienas pārbaude - tiek veikta, lai norādītu sakrālo saišu stāvokli dzemdē, tiek atklāta infiltrējoša siena.
  • Iegurņa orgānu, vēderplēves, retroperitoneālās dobuma ultraskaņa.
  • Limfmezglu ultraskaņa supraclavicular un cirkšņa zonā.
  • MRI vai CT skenēšana iegurnī, vēderplēvē, intravenozi ievadot kontrastvielu.
  • PET-CT.
  • Intravenoza urrogrāfija.
  • Cistoskopija.
  • Krūškurvja rentgenogrāfija.
  • Skeleta kaulu struktūras rentgenogrāfija.
  • Nieru scintigrāfija.
  • Atlikušie laboratorijas izmeklējumi.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes

Ārstēšana 3 orgānu patoloģijas stadijās ir atkarīga no blakus esošo materiālu bojājuma pakāpes un kontakta ar orgānu. Vairumā gadījumu dzemdes un limfmezglu noņemšana tiek veikta agrīnā slimības progresēšanas stadijā. Terapija orgāna ļaundabīgā vēža jaunveidojuma kursa vēlīnās stadijās ir paredzēta, lai bloķētu turpmāko onkoloģijas attīstību un izplatīšanos. Rezultāts tiek sasniegts pēc ķīmijterapijas un staru terapijas veikšanas. Reģionālā metastāžu ražošana veicina trešās pakāpes vēža ārstēšanas izmantošanu kā kompleksu ietekmi uz sievietes ķermeni.

Novērst patoloģiskās kaites vēlākajos posmos, izmantojot šādas metodes:

  • Radiācijas terapija - procedūra ir ļoti efektīva un dod pozitīvu rezultātu kombinācijā ar ķīmijterapiju. Metode tiek uzskatīta par centrālo, jo operācija netiek veikta onkoloģiskās slimības 3. stadijā.
  • Ķīmijterapija - metode bieži tiek nozīmēta kopā ar citostatisko zāļu lietošanu kompleksā grupā ar staru terapiju. Pēc ārstu domām, šāda kombinēta zāļu iedarbība uz ķermeni noved pie daudzu nepatīkamu seku un blakusparādību parādīšanās. Tomēr pēc kombinētās terapijas izdzīvošanas līmenis ir lielāks..
  • Imūnterapija - metode, kas paredzēta, lai uzlabotu ķermeņa imūnsistēmas aizsargājošās īpašības, izmantojot pretvēža līdzekļus.

Diagnozējot dzemdes kakla audzēja 3. stadiju, ārstēšanas īstenošanā rodas grūtības, kuras pēc operācijas tiek izslēgtas ierobežojumu dēļ. Izārstēšanas un tā izdzīvošanas prognoze rada vilšanos. Tomēr nevar atslābināties, jo sievietes paralēli attīstītajām slimībām dzīvo mierīgi. Ārstiem ir grūti precīzi pateikt, cik ilgi pēc noteiktās terapijas viņi varēs dzīvot ar ļaundabīgu dzemdes kakla vēzi 3. stadijā. Sieviete lielā mērā patstāvīgi nosaka savu nākotni, rezultāts ir atkarīgs no personīgajām īpašībām un ķermeņa īpašībām.

Radiācijas terapija

Onkoloģisko patoloģiju ārstē, izmantojot kombinēto staru terapiju. Radiācijas terapija sastāv no attālinātā un intracavitārā starojuma. Attālā metode tiek veikta 2 pieejās. Pirmajā posmā viss mazais iegurnis tiek pakļauts radiācijai vēdera aortas virzienā. Nākamajā posmā apstarošanas procedūra tiek veikta limfmezglu reģionālajai grupai.

Vairumā gadījumu tiek noteikts divkāršs mezglu starojums ar devu līdz 48 GH. Terapija tiek veikta 5 reizes nedēļā. Tad ir pārtraukums. Pēc pauzes pacients tiek nosūtīts uz intrakavitāru ārstēšanu. Intracavitārā apstarošana attiecas uz gamma staru punktu ietekmi uz dzemdes kaklu. Procedūrai maksts tiek ievadīta īpaša caurule, caur kuru tiek izlaisti rentgena stari.

Metode tiek veikta ne vairāk kā 3 reizes ik pēc 7 dienām. Procedūra sastāv no atkārtotiem staru terapijas kursiem. Mūsdienu pasaulē ārstēšanas metode dod vislielāko efektivitāti vēža gadījumā, kas veidojas uz dzemdes kakla. Lielas devas starojums garantē labvēlīgu iznākumu 55-60% gadījumu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija tiek nozīmēta gadījumos, kad vēzis ir ļoti diferencēts. Citā stāvoklī ķīmisko vielu izmantošana dod tikai nelielu labvēlīgu rezultātu. Problēma slēpjas asins kustības īpatnībās caur asinsvadiem līdz iegurņa orgāniem. Kad tiek ievainotas audu struktūras, asinis ar grūtībām iekļūst dzemdē kopā ar medikamentiem nelielā tilpumā. Trūkuma rezultātā terapeitiskais efekts tiek samazināts līdz 0%. Biežas situācijās ķīmijterapijas procedūra kļūst par papildu, papildu ārstēšanas metodi. Tas prasa šādu zāļu lietošanu:

  • Paklitaksels - lieto intravenozi vienu reizi dienā.
  • Cisplatīns - ievada intravenozi divas reizes dienā.

Ķīmiskās vielas injicē 3-5 dienas. Ilgums ir atkarīgs no skartā bojājuma intensitātes. Terapijas kurss sastāv no vairākām procedūrām, kuras veic ar 21 dienu laika intervālu. Attiecībā uz vēzi pēdējā stadijā zāles tiek parakstītas mēnesi pirms ierosinātās staru terapijas datuma, lietojot reizi 7 dienās. Saskaņā ar statistiku, pārdzīvojušo pacientu skaits, kuriem tika veiktas staru un ķīmijterapijas procedūru komplekss, sasniedz 60%.

Imūnterapija

Imūnterapija tiek nozīmēta tikai kā papildinoša un atbalstoša ārstēšanas metode. Terapija ietver lielu devu interferona lietošanu, kas uzlabo cilvēka imunitātes aizsargājošās īpašības un veicina organisma darbību. Tā rezultātā palielinās ķermeņa vispārējā izturība pret patoloģiskām slimībām. Devas katrā atsevišķā situācijā tiek aprēķinātas individuāli, pamatojoties uz pacienta vispārējo labsajūtu un orgānu stāvokli.

Imūnterapija tiek veikta pēc ķīmijterapijas un staru terapijas kombinētās darbības. Procedūra tiek veikta kā vienreizējs kurss, nepievienojot intervāla laiku. Procedūras iecelšana neietekmē turpmāko prognozi pēc ārstēšanas. Tomēr imūnsistēmas stiprināšana par 30% samazina primārā recidīva iespējamību..

Atveseļošanās prognoze

Trešo vēža stadiju raksturo parakstītās ārstēšanas efektivitātes samazināšanās. Turklāt pirmā gada laikā pēc terapijas pacientiem 30% gadījumu ir recidīvs. Vislielākā efektivitāte tiek sasniegta, lietojot lielas zāļu devas. Lietojot tikai staru terapiju, izdzīvošanas līmenis tiek samazināts līdz 45%. Posms izsaka augstu mirstības līmeni, jo ļaundabīgais process aptver urīnceļu sistemātiku.

5% pacientu mirst blakusparādību un komplikāciju rezultātā. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no audzēja lieluma. Pie 15 centimetriem piecu gadu izdzīvošana tiek sasniegta 40% gadījumu. 6-7 centimetru attālumā iespēja palielinās līdz 60%.

Tomēr labvēlīgs rezultāts neaizsargā pret recidīvu, atkarībā no radiācijas iedarbības īpašībām. Dažās situācijās pēc terapijas atlikušās progresējošās audzēja šūnas izplatās ar paātrinātu spēku, iekļūstot blakus esošajos orgānos un audos. Šeit līdzīgas metastāzes tiek diagnosticētas 70% sieviešu..

Dzemdes kakla dzemdes vēža paredzamais dzīves ilgums

Pēdējo desmitgažu laikā ļaundabīgo onkoloģisko dzemdes slimību skaits ir progresīvā tempā aktīvi palielinājies. Šī slimība skar arī jaunas sievietes. Dzīves ilgums sievietēm ar vēzi samazinās par 2–3 gadu desmitiem. Sākotnējā posmā atgūšanas varbūtība sasniedz 85-90%. Pilnīgas izārstēšanas garantija trešajā pakāpē tiek samazināta līdz 35%. Un ceturtais posms samazina izdzīvošanas līmeni līdz mazāk nekā 10%, un ļaundabīgo procesu nav iespējams izārstēt.

Ir svarīgi savlaicīgi identificēt vēža simptomus agrīnā stadijā. Sākotnējo formu diagnostika atspoguļo ārstēšanas un dzīves prognozi labvēlīgāk. Ārsti uzsver HPV (cilvēka papilomas vīrusa) bīstamību sakarā ar paaugstinātu dzemdes kakla displāzijas provocēšanas un vēža audzēja modifikācijas risku. Profilakses pasākumiem ieteicams pievērst nopietnu uzmanību. Vispārēja profilakse:

  • Lai izvairītos no HPV iegūšanas un attīstības, obligāti jāuzrauga seksuālā higiēna, jāatsakās no neuzkrītošām seksuālām attiecībām, viņiem ir viens seksuālais partneris un jāizvairās no pāragri dzimumakta..
  • Pirms dzimumakta sākuma meitenei jāveic pretvīrusu vakcīna - Gardasil un Cervarix vakcīnas ir efektīvas gadījumos, kad sievietei nav bijusi saskare ar vīrusa nesēju.
  • Stiprināt imūnsistēmu, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no visa veida organismam kaitīgiem ieradumiem - tabakas un alkoholisko produktu lietošanas.

Dzemdes kakla vēzis 3. stadija

Onkoloģiska rakstura slimības sieviešu dzimumorgānos diemžēl visur izplatās tikpat ātri kā krūts vēzis. Skartajā zonā ne tikai sievietes vecākā vecuma grupā (pensionēšanās vecums), bet arī jaunas meitenes, kuru veselības stāvokli, šķiet, nevar pakļaut tik nopietniem testiem.

Slimības atklāšana trešajā stadijā ievērojami samazina veiksmīga iznākuma un pilnīgas dzemdes kakla vēža izredzes. Grūtības slēpjas faktā, ka slimības attīstība notiek praktiski bez jebkādu simptomu izpausmes, tādēļ onkoloģijas atzīšana notiek tikai vēlākajos posmos, tas ir, 3 un augstākos posmos.

Uzlabotās situācijās ir ļoti grūti izārstēt pacientu. Bet joprojām ir iespēja atgūties.

Kad dzimumorgānos audzējs tiek atklāts tikai 3 posmos, ārstēšanas pozitīvo efektivitāti iepriekš nosaka vietējo metastāžu klātbūtne. Diemžēl šīs slimības gadījumā pilnīga dziedināšanas garantija nekad netiek dota, jo pēc kāda laika pat pēc ilgstošas ​​terapijas ar pozitīvu dinamiku var parādīties un atkal izpausties perēkļi. Vienīgais veids, kā kaut kā pasargāt sevi no cita recidīva, ir ātra un produktīva ārstēšana ar pat vismazākajiem simptomiem un pastāvīga ārsta uzraudzība.

Dzemdes kakla vēža galvenās īpašības 3 posmos:

  • Ļaundabīgs veidojums iekļūst pašā orgāna dziļumā;
  • Audzējs turpinās uz maksts un mazā iegurņa sienām;
  • Nieru disfunkcija - rodas urīnizvadkanālu bloķēšana.

Ja šīs novirzes tiek konstatētas anamnēzē, pacients tiek informēts par maz ticamu pozitīvu iznākumu.

Godīgu atbildi uz jautājumu, cik ilgi dzīvo sievietes ar dzemdes kakla vēzi 3. stadijā, var sniegt tikai ārstējošais ārsts. Bet, pamatojoties uz pieejamajiem medicīniskajiem un statistikas datiem, šādu vēža slimnieku paredzamais dzīves ilgums tiek prognozēts vismaz 5 gadus. Bet tas ir vidējs rādītājs, katrā gadījumā tas var būt vai nu daudz vairāk, vai mazāk - viss ir atkarīgs no pielietoto ārstēšanas metožu pratības un piemērotības.

Diagnozējot onkoloģiju agrīnā stadijā, joprojām pastāv pilnīgas ārstēšanas iespēja. 3. posmā vairs nav iespējams pilnībā izārstēt, un izdzīvošanas iespēja svārstās no 30 līdz 35% gadījumu.

Atkarībā no iegūtās formācijas ietekmes uz citiem sievietes ķermeņa orgāniem, dzemdes onkoloģija tiek sadalīta:

  1. 3.a posms. Ļaundabīgais jaunveidojums izplatās dažādos mazā iegurņa departamentos, savukārt vēža šūnas lokalizējas apakšējā maksts rajonā. Daļēja nieru sistēmas mazspēja.
  2. 3.b posms. To raksturo maksts daļas vēža bojājums (apmēram 1/3), bet citi orgāni netiek traucēti. Vairāk par to tiks apspriests vēlāk..
  3. 3.c posms. Sākas hidronefroze, ko izraisa nieru mazspēja un pilnīga iegurņa sieniņu infekcija.

Dzemdes kakla vēža 3. pakāpes simptomi

Kā minēts iepriekš, šīs onkoloģiskās slimības simptomi parādās tikai pēdējos divos posmos, tāpēc slimības noteikšana bieži notiek ļoti vēlu..

Šajā brīdī slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādām ļoti raksturīgām pazīmēm:

  • Stabila temperatūra 37,5 grādos;
  • Hronisks vājums un nogurums;
  • Nevēlēšanās ēst;
  • Uztverams svara zudums
  • Paaugstināts nogurums, pastāvīga apātija;
  • Maksts izdalījumi, balti ar specifisku smaku;
  • Menstruālā cikla pārkāpums (un pašas menstruācijas maina izdalīšanās struktūru);
  • Asins plūsma dzimumakta laikā un pēc tā;
  • Pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • Ievērojams roku un kāju pietūkums;

Saistībā ar skartajiem iegurņa orgāniem, urīnpūšļa un zarnu trakta traucējumiem urinēšanas laikā un defekācijas procesā ir sāpīgas sajūtas un grūtības..

Dzemdes kakla vēzis 3 b

3.b fāzes diagnoze nozīmē, ka vēzis jau ir attīstījies tādā līmenī, kas nozīmē paplašināšanos par vienu trešdaļu no maksts. Nieres šajā posmā darbojas bez redzamiem traucējumiem. Arī iegurņa sienas nav inficētas ar ļaundabīgiem veidojumiem. Dažos gadījumos serozā dzemdes membrāna ir bojāta, un tad perēkļi jau var parādīties olnīcās. Arī metastāzes var attīstīties cieši lokalizētos limfmezglos. Ir svarīgi atcerēties, ka konkrēto slimības lokalizāciju un stadiju var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Katrs dzemdes vēža gadījums ir stingri individuāls un tiek pakļauts personīgai terapijai.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas 3. posms

Dzemdes kakla vēža trešās stadijas terapiju nosaka, pamatojoties uz pašreizējo apakšstaciju, kā arī onkoloģiskās slimības neievērošanas pakāpi sievietes apelācijas laikā pie speciālistiem.

Tas vienmēr ir stingrs un pārbaudīts pasākumu kopums, kura mērķis galvenokārt ir bloķēt skarto šūnu izplatīšanos visā ķermenī. Galvenie instrumenti šajā procesā ir radiācija un ķīmiskā terapija..

  1. Metode, kuru pēc efektivitātes un efektivitātes visvairāk pieprasa speciālisti, ir staru terapija. Tas darbojas tikai kopā ar ķīmijterapiju. Tas ir galvenais, jo uz progresējoša 3 posma fona jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās organismā ir stingri aizliegta. Tehnoloģiski starojums tiek sadalīts attālā (ietekmē skartos perēkļus limfmezglos un iegurņa sienās) un intrakavitārā (kontakts ar veidojumiem, izmantojot tādus elementus kā kobalts, irīdijs vai cēzijs) terapiju. Neskatoties uz nopietnām blakusparādībām (cistīts, enterokolīts), tas joprojām ir galvenais veids, kā novērst patoloģijas šajā slimības stadijā.
  2. Komplekss staru terapijas papildinājums - ķīmijterapija. Ietver specializētu citostatiska rakstura zāļu lietošanu. Tas līdzsvaro starojuma ietekmi uz ķermeni. Un, lai gan šai metodei medicīnas zinātnieku vidū ir daudz pretinieku, praksē tā ir efektīvi pierādīta. Lielais pacientu izdzīvošanas līmenis ir lieliska ilustrācija..
  3. Interferona kā spēcīgākās imūnsorbējošās zāles lietošana kā daļa no imūnterapijas. Šī metode ir nepieciešama, lai palielinātu aizsargbarjeras novājinātā sievietes ķermenī. Tas arī veicina pretaudzēju mehānismus.

Kopā ar vispāratzītām medicīnas metodēm dzemdes onkoloģijas ārstēšanas laikā ir vairāki tautas veidi, kā veicināt veselību:

  • Vēzi aizturošs propoliss.
  • Hemlock tinktūra - palēnina ļaundabīgo perēkļu izplatīšanos.

Efektīva un kvalificēta dzemdes kakla vēža 3. pakāpes ārstēšana var pozitīvi ietekmēt dzīves pagarināšanas prognozi, daudz kas ir atkarīgs no vēža šūnu struktūras un katra atsevišķa pacienta ķermeņa īpašībām..

Galvenais ir atcerēties, ka pastāvīga speciālista novērošana un pozitīva attieksme var ievērojami pagarināt ārstējamās sievietes dzīvi pat ar tik smagu patoloģiju.

Dzemdes kakla vēzis 3: karcinoma gandrīz uzvarēta

Aizsardzības atkārtojumi tika iznīcināti. Dzemdes kakla vēzis 3. stadijā ir ļaundabīga audzēja destruktīva parādīšanās visās frontēs: ārstēšana ir nepieciešama un obligāta, taču prognoze nav mierinoša.

Ļaundabīgs audzējs aug un izplatās

Dzemdes kakla vēzis 3

Ir izredzes, bet tās ir tik maz. Dzemdes kakla vēzis 3. stadijā ir aktīva audzēja augšanas progresēšana. Karcinoma aug gar maksts sieniņu vai dziļi iegurņa audos. Audzējam nav šķēršļu. Un, pats galvenais, nav garantiju, ka metastāzes nav sākušās. TNM klasifikācija piedāvā šādus audzēja augšanas veidus 3 posmos:

  • Vēža audzējs sasniedz maksts sieniņu apakšējo trešdaļu (T3N0M0);
  • Karcinoma aug caur parametra audiem, bet nesasniedz mazā iegurņa kaulainās sienas (T3aN0M0);
  • Ļaundabīgais jaunveidojums pārvar nosacītās robežas - maksts apakšējo trešdaļu vai iegurņa sienu (T3bN0M0).

Faktiski pēdējais variants neatšķiras no sākotnējā dzemdes kakla karcinomas 4. stadijas. It īpaši, ja blakus esošajos urīna orgānos tiek atklātas patoloģiskas izmaiņas.

Papildu diagnostikas testi

Pirms pretvēža terapijas uzsākšanas onkologam pēc iespējas precīzāk jāidentificē kaimiņu orgānu stāvoklis. Papildus standarta pārbaudēm (pārbaude, uztriepju ņemšana onkocitoloģijai, kolposkopija, biopsija, ultraskaņas skenēšana) jāveic šādi pētījumi:

  • Cistoskopija;
  • Ekskrēcijas urrogrāfija (nieru un urīnceļu rentgenogrāfija, ko veic ar īpašu kontrastvielu);
  • Iegurņa orgānu datortomogrāfija;
  • Irrigoskopija;
  • Sigmoidoskopija;
  • Rentgena stari iegurņa kaulos.

Pilnīga un precīza dzemdes kakla vēža diagnostika ir pamats veiksmīgiem terapijas kursiem. Dzemdes kakla vēzis 3. stadijā ir ļaundabīga jaunveidojuma variants, kad ir jācīnās pret visām izredzēm: pat ja šķiet, ka viss ir bezjēdzīgi, ir nepieciešams veikt visus nepieciešamos starojuma kursus un ārsts to pastāvīgi uzrauga..

Staru terapija progresējoša vēža gadījumā

Vairumā gadījumu ar audzēja augšanas 3. pakāpi dzemdes kakla kanālā staru terapija ir optimālākā ārstēšanas metode. Tomēr izvēle vienmēr ir individuāla. Ja iespējams, ārsts ieteiks radikālu operāciju, pirms un pēc kuras tiek veikti vairāki radiācijas kursi. Ja nav ķirurģiskas iejaukšanās praktiskas jēgas, speciālists izraksta kursa terapiju, kuras galvenais mērķis ir sadedzināt visas vēža šūnas primārajā uzmanībā un novērst metastātisku vēzi. Tiek izmantotas divas iespējas - attālā un intracavitārā staru terapija.

Dzemdes kakla vēzis 3. stadijā gandrīz vienmēr ir negatīva prognoze. Saskaņā ar statistiku, 75% sieviešu ar novēlotu audzēja noteikšanu dzīvos līdz 1 gadam. Tikai 47% šķērsos trīs gadu robežu. Piecus gadus vecs - ne vairāk kā 39%. Tomēr visi statistikas aprēķini ir relatīvi: patiesībā notiek viss - ilgs mūžs ar sliktu prognozi un īss ar CIN 1 vai 1. pakāpes dzemdes kakla vēzi. Ir svarīgi cīnīties ar audzēju jebkurā situācijā un jebkurā onkoloģijas stadijā.

Dzemdes kakla vēzis 3. stadija

Dzemdes kakla vēža 3. stadijā audzējs ir liels, izplatās maksts un / vai sasniedz iegurņa sienu. 3. posms ir sadalīts 2 apakšposmos:

  • 3A posms. Audzējs izplatās maksts augšējā trešdaļā, bet nesasniedz iegurņa sienas.
  • 3B posms. Audzējs sasniedz iegurņa sienu (taisnās zarnas izmeklēšanas laikā starp neoplazmu un iegurņa sienu nav "brīvas" vietas) vai urīnizvadkanāla obstrukcijas dēļ izraisa traucētu urīna aizplūšanu, kas galu galā noved pie hidronefrozes un nieru mazspējas.

Simptomi

Dzemdes kakla vēzim 3. stadijā ir šādi simptomi:

  • Patoloģiska izdalīšanās no maksts (leikoreja). Viņiem var būt atšķirīgs raksturs - gļotains, ūdeņains, asiņains. Ar ilgstošu aizkavēšanos no maksts vai pievienojot infekciju, izdalījumi kļūst strutaini un tiem var būt smaka smaka. Asiņaini un asiņaini izdalījumi rodas, paceļot svaru, fizisko piepūli.
  • Asiņošana. Dzemdes kakla vēža 3. pakāpes raksturīga iezīme ir kontakta asiņošana, kas rodas pēc dzimumakta, ginekoloģiskās izmeklēšanas vai pat pēc maksts svecīšu un tablešu lietošanas. Kad audzējs sabrūk, asiņošana var rasties bez redzama iemesla.
  • Sāpes. Sāpes rodas nervu pinumu, kaimiņu orgānu un audu iesaistīšanās dēļ ļaundabīgā procesā.
  • Urinēšanas un defekācijas pārkāpums. Pūšļa un taisnās zarnas audzēja saspiešana var traucēt dabisko sekrēciju.

Diagnostika

Dzemdes kakla vēža diagnoze tiek noteikta tikai pēc audzēja audu histoloģiskās analīzes. Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar citoloģiskām uztriepēm. Lai veiktu šādu pētījumu, ir jāveic biopsija no visām dzemdes kakla aizdomīgajām vietām, kā arī jāveic dzemdes kakla kanāla kiretāža. Ja nepieciešams, tiek veikta dzemdes kakla konizācija. Vislabāk ir veikt biopsiju kolposkopijas vadībā, jo tas ļaus precīzāk izvēlēties visvairāk izmainītās dzemdes kakla daļas.

Lai noskaidrotu slimības stadiju, tiek izmantotas radiācijas diagnostikas metodes - ultraskaņa, MRI un CT.

  • Ultraskaņa ir vispieejamākā metode iegurņa orgānu, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas pārbaudei. Tas ļauj noteikt audzēja izplatīšanās pakāpi un atklāt tālu metastāzes..
  • MRI ar kontrastu. Šodien visprecīzākā un informatīvākā metode mīksto audu orgānu pārbaudei. Šis pētījums ļaus mums novērtēt audzēja invāzijas dziļumu un ļaundabīgas neoplazmas pāreju uz pararektālajiem audiem un blakus esošajiem orgāniem. Ja MRI nav iespējams, tiek veikta CT ar kontrasta uzlabošanu.
  • PET-CT ir visinformatīvākā metode metastāžu noteikšanai limfmezglos un attālos orgānos.
  • Rentgena vai stintsigrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par kaulu metastāzēm.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas 3. posms

Dzemdes kakla vēža 3. stadijā ārstēšanas standarts ir ķīmijteradiācijas terapija, kas nozīmē staru terapijas izmantošanu saskaņā ar radikālu programmu, katru nedēļu ievadot cisplatīnu visā iedarbības periodā. Ja ir pierādījumi par reģionālo limfmezglu bojājumiem, ir iespējama ekstraperitoneāla noņemšana vai apstarošana ar paplašinātu lauku.

Staru terapija saskaņā ar radikālo programmu ilgst 6-7 nedēļas un ietver ārējās un kontaktiskās staru terapijas izmantošanu.

Attālās apstarošanas standarts ir konformālā staru terapija - moderna apstarošanas metode, kuras pamatā ir provizoriska starojuma iedarbības zonas 3D-4D modelēšana. Procedūru veic ar lineāriem paātrinātājiem, kas aprīkoti ar ziedlapu kolimatoriem.

Pirms apstarošanas uzsākšanas tiek veikta pirms apstarošanas topometriskā sagatavošana un apstarošanas zonas 3D modeļa konstruēšana, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, izmantojot CT vai MRI. Progresīvāka plānošanas metode ir četrdimensiju modelis, kurā tiek ņemtas vērā orgānu dabiskās kustības elpošanas laikā un zarnu kustīgums. Pamatojoties uz uzbūvēto modeli, uz ādas tiek uzklāts īpašs marķējums, kas jāsaglabā līdz staru terapijas beigām. Arī plānošanas posmā tiek veikta fiksācijas ierīču izvēle, kas ir paredzēta, lai nodrošinātu pacienta pilnīgu nekustīgumu sesijas laikā..

Katra radiācijas sesija ilgst apmēram 10 minūtes. Šajā laikā pacients atrodas uz stara paātrinātāja uzstādīšanas galda. Atkarībā no iestatītās programmas tabula var pārvietoties pa savu asi un pāri tai, kā arī mainīt slīpuma leņķi, tādējādi dodot audzējam apstarošanai nepieciešamo stāvokli. Procedūra notiek bez diskomforta.

Konformālo staru terapiju veic frakcionēšanas režīmā 2 Gy dienā 5 dienas ar pārtraukumu 2 dienas, pēc tam kursus atkārto, līdz tiek sasniegta kopējā fokusa deva 46-50 GH..

Intracavitārā staru terapija ietver jonizējošā starojuma avota implantēšanu tieši audzējā vai audos, kas atrodas blakus tam. Ārstējot dzemdes kakla vēzi, starojuma avots tiek ievietots aplikatoru iekšpusē, viens no tiem tiek ievietots dzemdes dobumā, bet pārējie atrodas pie maksts velves (kopumā tiek izmantoti trīs aplikatori). Tādējādi jonizējošais starojums būs vērsts uz dzemdes kaklu un viņas ķermeni, kā arī uz maksts augšējo daļu un parametriem.

Intracavitārā staru terapija tiek veikta, izmantojot īpašas iekārtas. Tie ir divu veidu:

  • LDR - iestatījumi zemas devas, zemas devas ātrumam.
  • HDR - iestatījumi lielai devas ātrumam, lielai devas ātrumam.

Devas ātrums nosaka sesiju skaitu, procedūras laiku, kā arī vispārējās anestēzijas nepieciešamību.

Lietojot LDR, aplikatori tiek implantēti ar vispārēju anestēziju, un pareizu izvietojumu kontrolē, izmantojot radiogrāfiju. Pēc pacienta pamošanās viņa tiek pārvietota uz izolētu istabu, kurā viņai jāpaliek 2 dienas. Visu šo laiku jums jāguļ. Ir atļauts nedaudz pagriezties uz sāniem. Periodiski medmāsa uz īsu brīdi ieradīsies, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un paņemtu ēdienu. Lai izklaidētu brīvo laiku, varat skatīties TV, sērfot internetā vai nodarboties ar rokdarbiem. Pēc terapijas sesijas beigām aplikatori tiek noņemti, un pacients var atstāt klīniku.

Izmantojot HDR iestatīšanu, sesijas laiks ilgst dažas minūtes. Aplikatoru ievietošanai nav nepieciešama anestēzija, pietiek ar vieglu sedāciju. Pēc ievietošanas aplikatori tiek savienoti ar HDR ierīci, kas satur jonizējošā starojuma avotu. Sesijas laikā pacientam vajadzētu gulēt mierīgi. Tā kā procedūra ilgst dažas minūtes, to ir viegli izdarīt. Visbeidzot, aplikatori tiek noņemti, un pacients var atstāt klīniku. Intrakavitārā HDR terapija tiek veikta vairākās sesijās ar intervālu no vienas dienas līdz nedēļai.

Parasti intrakavitārā terapija sākas ar ārējās RT 3 nedēļām.

Dzemdes kakla vēža operācijas 3. posms

Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju 3. stadijas ķirurģiskā ārstēšana standarta ietvaros netiek piemērota. Tomēr, ja attīstās komplikācijas, var veikt iegurņa iekštelpu. Šī ir sarežģīta sakropļošanas operācija, kas ietver dzemdes, urīnpūšļa, maksts, taisnās zarnas un perrektālo audu noņemšanu ar limfmezgliem. Šajā gadījumā tiek veikta kolostomija (zarnu noņemšana uz vēdera priekšējās sienas) un ureterostomija - urīnizvadkanālu noņemšana. Būtībā šī ir izmisuma operācija, un tās tiek veiktas ārkārtējos gadījumos, kad citas metodes neļāva sasniegt vēlamo rezultātu..

Vai ir iespējams izārstēt 3 dzemdes kakla vēža stadijās

Līdz šim ir diezgan grūti pilnībā izārstēt dzemdes kakla vēža 3. pakāpi. Ārstēšana visbiežāk ir vērsta uz dzīves pagarināšanu un tās kvalitātes uzlabošanu. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ar veiksmīgu ārstēšanu ir aptuveni 31%.

Invaliditāte ar dzemdes kakla vēzi

Pēc dzemdes kakla vēža 3. pakāpes ārstēšanas sieviete var saskarties ar nopietnām sekām, no kurām visizplatītākās ir postkastrācijas sindroms un komplikācijas pēc radiācijas (cistīts, rektīts, apakšējo ekstremitāšu limfedēma). Dažos gadījumos šīs komplikācijas ir pamats II-I invaliditātes grupu reģistrēšanai.

Citos gadījumos, kad ārstēšana notika bez komplikācijām un pacienta darbs nav saistīts ar kaitīgiem darba apstākļiem, viņa tiek atzīta par darbspējīgu savas profesijas ietvaros. Ja ir kaitīgi darba apstākļi un kontrindikācijas noteiktiem darbības veidiem, jautājums tiek izskatīts individuāli, piemēram, viņi atzīst spēju strādāt ar ierobežojumiem medicīniskās komisijas noslēgšanā (III invaliditātes grupa)..

Vai tiek ārstēts dzemdes kakla vēzis III stadijā? Cik ilgi dzīvo pēc ārstēšanas?

ICD-10 kods: C 53
Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) vai dzemdes kakla vēzis (no: dzemdes kakla dzemde - dzemdes kakls) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes kakla gļotādas un dzemdes kakla kanāla epitēlija šūnām..

Pēdējos gados dzemdes kakla vēža sastopamība ir palielinājusies jaunām sievietēm vecumā līdz 30-39 gadiem, un 39,8% pacientu ar sākotnēju ārstēšanu tiek atklāts progresējošs 3-4 stadijas vēzis.

Šajā rakstā sīki aprakstītas mūsdienu pieejas dzemdes kakla vēža ārstēšanai un prognozēšanai 3. stadijā..

  1. Kas ir dzemdes kakla vēzis - vispārīga informācija
  2. Dzemdes kakla vēža stadijas - TNM klasifikācijas atšifrējums
  3. Slimības 3. stadijas iezīmes
  4. 3. stadijas simptomi
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšana - visas iespējamās metodes
  7. Vai 3. stadijas vēzi var izārstēt??
  8. Dzīves prognoze
  9. Imūnterapija, tautas līdzekļi
  10. Invaliditāte

Dzemdes kakla vēzis - vispārīga informācija

Dzemdes kakla vēzi var uzskatīt par epitēlija šūnu slimību, kas zaudē spēju normālai strukturālai un funkcionālai attīstībai (diferenciācija).

Vēža izcelsme joprojām nav pilnīgi skaidra.

Bet galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis mūsdienās tiek uzskatīts par vīrusu infekciju. Precīzāk, kancerogēnā ietekme uz cilvēka onkogēnāko tipu cilvēka papilomas vīrusiem, īpaši HPV 16 un 18,.

Nav noliegts zināms ieguldījums vēža un cita veida seksuāli transmisīvo infekciju (2. tipa herpes vīrusa, hlamīdiju utt.) Attīstībā..

Ir pierādīts, ka HPV ietekmē notiek dzemdes kakla epitēlija šūnu ģenētiskā aparāta pārveidošana..

Gēnu mutāciju rezultātā veidojas netipiskas un pēc tam "nemirstīgas" ļaundabīgas šūnas. Viņu vitālās funkcijas ir ārpus ķermeņa imūnās un hormonālās sistēmas kontroles.

Bezgalīgi proliferējošas vēža šūnas izaug skarto orgānu sienās un lūmenā, izplatās caur limfas un asinsvadiem, veido metastāzes (sekundāras audzēja perēkļi)..

Audzēja aptvertajos audos ir govju un limfas cirkulācijas traucējumi, sekundārs iekaisums, tūska, asiņošana, nekroze...

Invazīvs ļaundabīgs process noved pie "vēža inficēto" orgānu un pēc tam visa organisma funkciju zaudēšanas, iznīcināšanas un nāves.

Lasiet vairāk par efektīviem vēža profilakses pasākumiem un agrīnām slimības pazīmēm: Dzemdes kakla vēzis - pirmās pazīmes, izpausmes un simptomi. Kā noteikt?

Kur ir dzemdes kakls. Dzemdes kakla gļotādas epitēlija šķirnes

Atkarībā no gļotādas epitēlija veida, kurā notiek vēzis, ir:

  • Plakanšūnu karcinoma vai karcinoma (70-80% pacientu) - nāk no plakanšūnu epitēlija šūnām
  • Dziedzeru vēzis vai adenokarcinoma (diagnosticēta 10-20% pacientu ar invazīvu dzemdes kakla vēzi) - nāk no dzemdes kakla kanāla gļotu veidojošā cilindriskā (dziedzeru) epitēlija
  • Nediferencēts un neklasificēts vēzis (līdz 10% gadījumu) - ļaundabīgākā audzēja forma

Citas dzemdes kakla ļaundabīgas neoplazmas veido ne vairāk kā 1% gadījumu.

Pēc izaugsmes rakstura tos izceļ:

  • Exophytic vēzis - audzējs izaug maksts vai dzemdes kakla kanāla lūmenā (piemēram, polipi vai kārpas)
  • Endofītisks vēzis - audzējs aug dzemdes kakla sienās, veidojot krāterim līdzīgus defektus un čūlas
  • Jaukts vēzis - audzējs ar endofītiski-eksofītisku augšanu

Jau invazīvā dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā lielākajai daļai pacientu ir asimptomātiskas audzēja mikrometastāzes reģionālajos limfmezglos vai atsevišķas metastātiskas vēža šūnas vēderplēvē..

Tas ievērojami sarežģī dzemdes kakla vēža ārstēšanu, diktē jaunu slimību meklēšanu un esošo slimības uzlabošanas metožu uzlabošanu..

Dzemdes kakla vēža stadijas

Dzemdes kakla vēža klīniskā stadija tiek noteikta pirms ārstēšanas sākuma saskaņā ar dzemdību speciālistu federācijas piedāvāto FIGO klasifikāciju un / vai saskaņā ar īpašo TNM * sistēmu, kas pieņemta ļaundabīgu jaunveidojumu inscenēšanai..

* - ko nozīmē saīsinājums TNM (dekodēšana):

  • T ("audzējs" - audzējs) - apraksta primārā audzēja lielumu un izplatību no mazākā nenosakāmā izmēra (T0) līdz lielākajam (T4)
  • N ("nodus" - mezgls) - apzīmē audzēja šūnu pakāpi, kas ietekmē reģionālos limfmezglus no N0 (nav metastātisku limfmezglu pazīmju) līdz N2 (plaši audzēju šūnu bojājumi reģionālajos limfmezglos).
  • M (metastāzes) - norāda uz tāliem audzēja metastāzēm dažādos orgānos vai audos (M0) vai klātbūtni (M1)
Dzemdes kakla vēža stadija

Skatuve
RShM
FIGOTNMApraksts
0 posms-TisPreinvazīvs vēzis (pirmsvēža, vienšūnu vēzis)
1. posmsEsT1N0M0Audzējs ietekmē tikai dzemdes kaklu (neaug ārpus dzemdes kakla)
2. posmsIIT2N0M0
T2N1M0
T1N1M0
Audzējs izaug maksts augšdaļā 2/3, dzemdes ķermenī vai peri-dzemdes audos..
Audzēja šūnas var atrast reģionālajos limfmezglos (reģionālo limfmezglu metastātiski bojājumi).
3. posmsIIIT3N0M0
T3N1M0
T3N2M0
T1N2M0
T2N2M0
Audzējs aug līdz iegurņa sienām vai izplatās maksts apakšējā trešdaļā.
Metastāzes tiek noteiktas reģionālajos limfmezglos, ieskaitot limfmezglus pie iegurņa sienām (N2).
4. posmsIVT4N1M0
T4N2M0
T n * NnM1
Audzējs iebrūk taisnās zarnās un / vai urīnpūslī.
Un / vai dod metastāzes attāliem orgāniem (biežāk plaušām, aknām, liesai, kauliem, attāliem limfmezgliem, retāk smadzenēm).

* n - jebkura vērtība no 0 līdz 4

Dzemdes kakla vēža 3. pakāpes pazīmes

Dzemdes kakla vēzis 3. stadijā kļūst par hronisku lokāli progresējošu procesu.
Audzējs:
- sasniedz lielus izmērus,
- izaug par blakus esošajiem orgāniem,
- dod vairākas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.

Metastāze uz attāliem limfmezgliem un orgāniem šajā NSC stadijā netiek nodrošināta. Šī ir iepriecinoša prognostiskā zīme..

Dzemdes kakla vēzis 3 stadijās
FIGO
Dzemdes kakla vēzis 3 stadijās
TNM
Apraksts
IIIA posms
(3.a posms)
T3aAudzējs iziet ārpus dzemdes kakla, izplatās uz peri-dzemdes audiem un maksts, bojājot maksts apakšējo trešdaļu.
IIIB posms
(3.b posms)
T3bAudzējs izplatās uz iegurņa sienām, izraisot hidronefrozi vai disfunkcionālu nieru darbību

Saskaņā ar uroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem 42% pacientu ar dzemdes kakla vēzi 3. stadijā atklāja:
- audzēja infiltrācija urīnpūšļa sienā;
- urīnpūšļa sieniņu bulloza tūska;
- urīnizvadkanālu obstrukcija un stenoze ar hidronefrozes attīstību.

Ja RMS 1. un pat 2. pakāpe bieži notiek latenti, ar maz simptomiem, tad 3. pakāpe vienmēr izpaužas klīniski.

Dzemdes kakla vēža 3. stadijas simptomi

Nenormāla izdalīšanās no dzimumorgāniem:

  • Ūdeņaini asiņaini izdalījumi, piemēram, "gaļas sloksnes"
  • Asiņaini vai duļķaini izdalījumi, dažreiz ar nepatīkamu smaku
  • Spotting smērēšanās starp periodiem
  • Asiņaini izdalījumi sievietēm pēcmenopauzes periodā
  • Dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju, ieskaitot pēcmenopauzes periodu
  • Sāpīgs dzimums, asiņošana pēc dzimumakta
  • Sāpes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, smērēšanās pēc pārbaudes

Bieži hroniskas intoksikācijas un iekaisuma simptomi:

  • Pašsajūta, samazināta darba spēja
  • Vājums, samazināta ēstgriba
  • Iegurņa sāpes
  • Galvassāpes
  • Pastāvīgs subfebrīla stāvoklis

Dzemdes kakla vēža 3.b stadijas (IIIB) simptomi

Dzemdes kakla vēža 3.b stadijā vienlaikus ar patoloģisku izdalīšanos un vispārējas intoksikācijas simptomiem
hidronefrozes simptomi:

  • Sāpes vēderā
  • Muguras sāpes
  • Sekundārais pielonefrīts
  • Nieru kolikas
  • Palpējot vēderu: skartās nieres lieluma palielināšanās, audzējam līdzīga veidošanās skartās nieres rajonā
  • Slikta dūša, gremošanas traucējumi
  • Urīnceļu infekcijas pazīmes, drudzis, drudzis, sāpes vai diskomforts urinējot
  • Urinēšanas pārkāpums
  • Asinis urīnā
  • Palielināts asinsspiediens
  • Vienas vai abu kāju pietūkums
  • Aizcietējums

Biežas sūdzības pacientiem ar dzemdes kakla vēzi sākotnējā prezentācijā:

  • Vispārējs nespēks, nogurums
  • Ūdeņaini, asiņaini vai asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem, kas nav saistīti ar menstruāciju
  • Sāpes
  • Apakšējais vēders
  • Muguras lejasdaļā
  • Kājstarpes zonā

Dzemdes kakla vēža sāpju raksturs:

  • Stulbi
  • Sāpošs
  • Mērens
  • Krampjveida
  • Noturīgs, periodisks, pēkšņs
  • Dzimumakta laikā
  • Urinējot
  • Zarnu kustības laikā
Biežas sūdzības dzemdes kakla vēža 3. stadijā Atpakaļ uz satura rādītāju

Dzemdes kakla vēža 3. stadijas diagnostika

Aizdomās par 3. pakāpes invazīvo dzemdes kakla vēzi nav grūti - rutīnas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot maksts "spoguli", ir redzamas raksturīgas dzemdes kakla patoloģiskas izmaiņas..

Tas ir tāds, kā invazīvs dzemdes kakla vēzis izskatās Bimanual taisnās zarnas izmeklēšana

Pacientiem ar dzemdes kakla vēzi 3. stadijā, veicot taisnās zarnas izmeklēšanu, atklājas, ka starp audzēju un iegurņa sienām nav brīvas vietas.

Kolposkopija, biopsija ar histoloģiju Sagatavošanās kolposkopijai

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta paplašināta kolposkopija ar biopsiju un turpmāka biopsijas histoloģiskā / histoimunoķīmiskā izmeklēšana.

Tiek veikti, lai noskaidrotu vēža stadiju, noteiktu limfmezglu bojājuma pakāpi, noteiktu tālu metastāzes

  • Ultraskaņa iegurņa orgānos, vēdera dobumā, retroperitoneālajā telpā
  • Supraclavicular un cirkšņa limfmezglu ultraskaņa
  • MRI / CT skenēšana iegurnī, vēderā ar intravenozu kontrastu
  • PET-CT
  • Intravenoza urrogrāfija
  • Cistoskopija
  • Krūškurvja rentgenogrāfija
  • Skeleta kaulu rentgenogrāfija
  • Nieru scintigrāfija
  • Dažādi laboratorijas testi
Atpakaļ pie satura rādītāja

Dzemdes kakla vēža 3. pakāpes ārstēšana

Staru terapijas princips ir balstīts uz dažādiem iznīcināto ("staru nogalināto") veselīgo un ļaundabīgo audu atjaunošanās ātrumiem.

Staru terapija pēc radikālās programmas - kas tas ir?

Šāda veida staru terapija ir vērsta uz pacienta pilnīgu izārstēšanu no audzēja un reģionālajām metastāzēm, nodrošinot letālu starojuma devu vēža šūnām (kancericīds).

Radiācijas apstrāde saskaņā ar radikālo programmu ietver radiāciju:
- primārais audzējs
- audi ap audzēju
- reģionālo limfmezglu zonas
- reģionālo audzēju metastāžu zonas

Kombinētā staru terapija ietver:
- attālā apstarošana (kopējā SOD deva līdz 50 Gy)
- intracavitārā apstarošana vai brahiterapija (kopējā SOD deva līdz 25 Gy)

Dzemdes kakla vēža staru terapijas veidi

Pirmkārt, tiek veikta attālā apstarošana, pēc tam bez pārtraukuma - intracavitārā apstarošana.

Mēs iesakām noskatīties videoklipu: medicīnas zinātņu doktore L. Krikunova detalizēti stāsta par visām dzemdes kakla vēža staru terapijas sarežģītībām, jauninājumiem un efektivitāti dažādos posmos..

Diemžēl pacientu ar metastātiskiem reģionālo limfmezglu bojājumiem galīgā izārstēšana tikai ar radiācijas metodēm ir ļoti iluzora.

Tādēļ vairāku veidu ārstēšanas kombinācija tiek uzskatīta par optimālu (taktika tiek izvēlēta individuāli katram slimības gadījumam).

Dzemdes kakla vēža kombinētās ārstēšanas 3. posms - iespējas

  • Kombinētā ķīmijterapija (pirms starojuma) + Kombinētā staru terapija pēc radikālas programmas
  • Ķīmijas apstarošanas terapija: Kombinētā staru terapija saskaņā ar radikālu programmu + vienlaikus ķīmijterapija (iknedēļas cisplatīna lietošana uz starojuma fona)
  • Ķīmijas apstarošanas terapija radikālai programmai + neradikāla ķirurģija + staru terapija (atbalsta pēcoperācijas kursu)
  • Īpašos gadījumos: pirmsoperācijas staru terapija (SOD 20-30 Gy) + Radikāla ķirurģija (pagarināta dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem)

Kāpēc reti tiek operēts dzemdes kakla vēzis 3. stadijā?

Kāpēc nav reālas iespējas veikt plānveida radikālu operāciju, lai noņemtu audzēju dzemdes kakla vēža 3. stadijā??

1. Pastāv liels audzēja intraoperatīvās izplatīšanās risks - vēža šūnu masveida izplatīšanās, ko provocē ķirurģiska operācija visā ķermenī. "Neatkarīgi no tā, cik rūpīgi vēzis tiek noņemts, vienmēr ir vēža šūnas, no kurām tas spēj atdzīvināt", - profesors A.I. Barišņikovs (-i).

2. Dzemdes kakla vēža 3. stadijā audzēja procesā iesaistītie audi, asins un limfātisko asinsvadu sienas ir iekaisušas, saskarē ar ķirurģisku instrumentu ir vaļīga, “sabrūk” nederīga struktūra.

Audzēja invāzija ārpus dzemdes kakla ir kontrindikācija plānveida ķirurģijai. Tāpēc dzemdes kakla vēža 3. pakāpes pacientu ķirurģiska ārstēšana notiek ārkārtīgi reti, tikai pēc pirmsoperācijas ķīmijterapijas vai staru terapijas..

Pēc vairākuma pētnieku domām, nav atbilstoši veikt ķirurģisku operāciju pacientiem ar 3. pakāpes dzemdes kakla vēzi pēc adekvāti veiktas kombinētas staru vai ķīmijstarošanas terapijas..

Ķīmijterapija dzemdes kakla vēža 3. stadijā

Dzemdes kakla vēža gadījumā sistēmiskā ķīmijterapija (galvenā terapijas ziņā) ir neefektīva, toksiska un tai nav priekšrocību izdzīvošanā (salīdzinot ar kombinēto staru terapiju)..

Tādēļ tiek izmantoti pretvēža līdzekļi (cisplatīns, Vincristine, Paclitaxel, Bleomycin, Fluorouracil, Gemcitabine uc):

  • Kā papildinājums radikālajai staru terapijai (ķīmijteradioterapija)
  • Vai arī ar īsu kombinēto kursu pirms kombinētās staru terapijas uzsākšanas
  • Vai arī kā atbalstoša vai paliatīva ārstēšana, lai novērstu vai ārstētu audzēja atkārtošanos pēc iepriekšējas ķīmijteradioterapijas

Sistēmiskās ķīmijterapijas shēmas, pretvēža zāļu kombinācijas un devas tiek noteiktas individuāli.

Vai ir iespējams izārstēt dzemdes kakla vēzi 3. stadijā?

Bet!
Ir iespējams panākt ilgstošu stabilu slimības remisiju. Pusei pacientu ir izredzes izdzīvot III dzemdes kakla vēzi vairāk nekā piecus gadus.

Cik efektīva būs vēža terapija, ir atkarīgs no primārā audzēja lieluma, vēža histoloģiskās formas, pacienta vispārējās veselības, psiholoģiskās atveseļošanās noskaņojuma un vairākiem citiem faktoriem, kas no zinātniskā viedokļa nav pilnībā izskaidrojami..

Cik ilgi viņi dzīvo ar dzemdes kakla vēzi 3. stadijā

Pēc vairāku pētnieku domām:
pēc kombinētas staru terapijas ar ķīmijterapijas zāļu (cisplatīna un 5-fluoruracila) kombinētas paralēlas intrasistēmas ievadīšanu 3 gadu dzīvildze pacientiem ar progresējošu dzemdes kakla vēzi sasniedz 87%.

Primārais adenokarcinomas lielums5 gadu izdzīvošana pēc sarežģītas vai kombinētas ārstēšanas
Mazāk par 4 cm69,6%
Vairāk nekā 4 cm38,4%
Dzemdes kakla vēzis stadijā1 gads2 gadi3 gadi
T3aN0M089–96%75–76%69–72%
T3aN1M082–86%72–75%65–68%

Imūnterapija

Ir pierādīts, ka imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis būtiski ietekmē vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu..

Izvērstos dzemdes kakla vēža gadījumos imunitāte jau ir ievērojami samazināta. Radiācija un ķīmijterapija savukārt vēl vairāk nomāc pacienta jau tā vājo imūnsistēmu..

Lai palielinātu ķermeņa imūno izturību pret ļaundabīgu audzēju, pievienojiet individuālajai ārstēšanas shēmai:

  • Alfa interferons 2-a
  • Avastīns (bevacizumabs) ir rekombinēta humanizēta monoklonāla antiviela

Kad Avastin pievienoja kombinētai ķīmijterapijai parastām dzemdes kakla vēža formām, statistiski nozīmīgi uzlabojās izdzīvošana..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lietojot tautas līdzekļus dzemdes kakla vēža ārstēšanai, ir svarīgi saprast, ka tie neaizstāj oficiālo ārstēšanu. Ja pacients izjūt atvieglojumu to uzņemšanā, tad speciālisti to neiebilst, bet vienlaikus uzstāj uz onkologa noteiktā ārstēšanas plāna nevainojamu izpildi..

Dzemdes kakla vēža invaliditāte 3. posms

Dzemdes kakla vēža ilgstoša ārstēšana un apšaubāma prognoze (III, trešais posms) ir pamats, lai izveidotu pacientu ar 2 invaliditātes grupu.