Resnās zarnas vēzis 3

Mioma

Tāpat kā jebkurš vēzis, arī 3. pakāpes zarnu vēzis ir nopietns drauds cilvēka dzīvībai. Šai slimības stadijai raksturīgi izteiktāki simptomi nekā diviem iepriekšējiem, tāpēc biežāk slimība tiek konstatēta jau progresējošā formā. Slimība attīstās vairākus gadus, un cilvēki dzīvo, neapzinoties problēmu. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, jums jākonsultējas ar ārstu par visiem kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem..

  • 1 3. posma atšķirība
  • 2 Esošās sūdzības
  • 3 Klīniskā aina
  • Zarnu vēža 3. stadijas diagnostika
  • 5 Ārstēšana bez operācijas
    • 5.1 Tautas aizsardzības līdzekļi
  • 6 Kad nepieciešama operācija?
  • 7 Profilakse un cik ilgi vēl ir jādzīvo

3. posma atšķirība

Šo pakāpi raksturo ievērojams audzēja pieaugums, kas aizņem vairāk nekā zarnu pusloku. Jaunveidojums aug caur zarnu sienām un var ietekmēt vēdera dobumu. Šajā slimības attīstības stadijā ir iespējama tikai primārā audzēja klātbūtne vai reģionālu metastāžu rašanās, kas ietekmē limfmezglus audzēja tuvumā. Atkarībā no tā, cik tālu ir nodarīti limfmezglu bojājumi, eksperti nosaka, cik ilgi pacientam jādzīvo.

Saskaņā ar statistiku, ja trešās pakāpes vēzis nav pārsniedzis zarnu robežas, izdzīvošanas iespēja ir vismaz 99%.

Esošās sūdzības

Aizdomas par trešās pakāpes zarnu vēzi rodas, ja pacientam ir šādas sūdzības:

  • Izkārnījumos ir redzamas asinis.
  • Sāpes vēderā, meteorisms neatkarīgi no uztura rakstura. Diētas ievērošana nepalīdz.
  • Izkārnījumu traucējumi (aizcietējums dod caureju).
  • Pēc zarnu kustības saglabājas nepilnīgas zarnu kustības sajūta.
  • Vēders ir kļuvis lielāks vai noteikts apgabals ir palielināts.
  • Apetītes samazināšanās, nepatika pret pārtiku. Ja gaļas ēdieni pacientam ir kļuvuši pretīgi, mēs varam runāt par vēža klātbūtni.
  • Straujš ķermeņa svara samazinājums, spēka zudums.
  • Kad tiek ietekmētas metastāzes aknās un žultspūslī, pacienta āda kļūst dzeltena.
  • Sāpes orgānos, kurus skārušas metastāzes.
  • Zarnu aizsprostojums.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Klīniskā aina

Palielināts audzējs izraisa zarnu aizsprostojumu. Zarnas lūmenis tiek bloķēts ar jaunveidojumu, fekālijas nevar pārvietoties un uzkrāties. Zarnas ir izstieptas. Tādēļ šo stāvokli papildina sāpes, meteorisms un intoksikācijas pazīmes: vemšana, slikta dūša, spēka zudums. Veidojoties obstrukcijai, cilvēkam rodas subfebrīla temperatūra (37,1-38,0 ° C robežās), vēdera muskuļi ir saspringti. Dažreiz sāpes labajā pusē veicina kļūdainu diagnozi - apendicītu.

Pamazām simptomu intensitāte palielinās, sāpes pastiprinās, notiek gāzu aizture, aizcietējumus aizstāj ar caureju, un kuņģis spēcīgi ņurd. Veidojas daļēja vai pilnīga obstrukcija. Šādu simptomu klātbūtne cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, prasa pārbaudi vēža noteikšanai. Pat neliela kavēšanās dažreiz maksā cilvēka dzīvību.

Zarnu vēža 3. stadijas diagnostika

Ja ir aizdomas par trešās pakāpes vēzi vai tiek atklāts jaunveidojums, tiek veikti vairāki pētījumi, kuru mērķis ir noteikt audzēja raksturu, tā veidu, attīstības pakāpi, metastāžu klātbūtni un citu orgānu bojājumus. Tam tiek izmantotas šādas metodes:

  • Sigmoidoskopija. Taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas iekšējās virsmas stāvokļa izpēte, izmantojot sigmoidoskopu, kas ievietots caur tūpli.
  • Biopsija. Neoplazmas audu daļiņa tiek ņemta, lai identificētu vēža šūnas tajā.
  • Kolonoskopija. Resnās zarnas iekšējās virsmas pārbaude.
  • Rentgens, CT.
  • Audzēja marķieru asins analīze nosaka vēža audzēja klātbūtni organismā.
  • Ultraskaņas izmeklēšana atklāj audzēja un metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Rentgena izmeklēšana ir galvenā vēža diagnosticēšanas metode, kas tiek veikta profilakses ietvaros.

Ārstēšana bez operācijas

Atšķirībā no sākotnējiem slimības attīstības posmiem, zarnu trakta 3. pakāpes ārstēšanai nepieciešami sarežģīti pasākumi. Ķirurģiska iejaukšanās nevar atrisināt problēmu bez papildu terapijas. Tādēļ šajā gadījumā atkarībā no slimības gaitas īpatnībām tiek veikta staru terapija (tā sauktais "starojums") un ķīmijterapija.

Radiācijas terapija ietver audzēja pakļaušanu rentgena stariem. Tā rezultātā neoplazmas augšana nedaudz palēninās. Ķīmijterapijas laikā ķermenī tiek ievadītas īpašas zāles, kas iznīcina audzēju. Bet tajā pašā laikā šī metode negatīvi ietekmē arī cilvēka vispārējo stāvokli, jo tiek iznīcinātas ne tikai vēža šūnas, tiek traucēts visu ķermeņa šūnu darbs. Terapiju papildina blakusparādības: vemšana, slikta dūša, matu izkrišana.

Ja vēzis nav metastāzējis, pietiek ar ķīmijterapiju. Metastāžu klātbūtnē tiek izmantota staru terapija. Tas novērš lielāku metastāžu skaita attīstību, attiecīgi, personai ir lielākas iespējas izdzīvot. Slimības attīstības 3. pakāpē ķirurģiska iejaukšanās var būt kontrindicēta individuālo īpašību dēļ. Tāpēc bieži tiek veikts paliatīvs staru terapijas kurss, ieskaitot 10 "starojuma" sesijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nesen populārā vēža ārstēšanas metode ar zāļu "ASD-2" ir kļuvusi ļoti populāra. Pagājušā gadsimta vidū šīs zāles tika plaši izmantotas cilvēku ārstēšanai, šīs zāles bija īpaši svarīgas armijā. Tad to izmantoja tikai veterinārmedicīnā. Pašlaik ar "ASD-2", kas ir stimulējošs antiseptisks līdzeklis, palīdzību cilvēki paši sāk ārstēt vēzi, lai izvairītos no operācijas. Neskaitāmi vēža sadzīšanas gadījumi ar šī līdzekļa palīdzību apstiprina tā efektivitāti. "Armavir" ražoto "ASD-2" var atrast tikai veterinārajā aptiekā, lai gan zāļu instrukcija informē par zāļu lietošanu cilvēku ārstēšanai. Zāles nav kontrindikāciju. Tomēr, lai izvairītos no negatīvām sekām, pirms tā lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu..

Kad nepieciešama operācija?

Pamatojoties uz diagnozes laikā iegūtajiem rezultātiem, ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu, ņemot vērā individuālās īpašības. Parasti vēža attīstības 3. stadijā operācija ir neefektīva un to veic tikai zarnu aizsprostojuma gadījumā. Ja situācija pieļauj, viss audzējs tiek noņemts ar ķirurģiskas operācijas palīdzību kopā ar skarto zarnu daļu un limfmezgliem, kurus skārusi patoloģija. Šī ir sarežģīta procedūra, kuras rezultātā bieži rodas pacienta invaliditāte. Zarnas noņemšana ir iespējama caur vēdera dobumu. Tiek izveidota manekena tūpļa. Šajā gadījumā pacienta paredzamais dzīves ilgums ir mazs..

Atteikšanās no dzīvnieku izcelsmes pārtikas un augsta fiziskā aktivitāte samazina zarnu vēža risku 10-20 reizes.

Profilakse un cik ilgi vēl ir jādzīvo

Tā kā zarnu vēža attīstības 3. stadijā tiek ietekmēti limfmezgli un citi orgāni, prognoze ir slikta. Bieži vien pacienti ar šo diagnozi dzīvo apmēram gadu, labākajā gadījumā ne ilgāk kā 3 gadus. Ja zarnu siena ir bojāta, izdzīvošanas iespēja ir 85%. Blakus esošo limfmezglu sakāve samazina šo skaitli līdz 66%. Ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos - 35%. Jo vairāk tiek ietekmēti limfmezgli, jo sliktāka ir prognoze.

Ir svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt vēzi. Lai to izdarītu, kā daļu no profilakses jums regulāri jāveic medicīniskā pārbaude, kas jo īpaši nozīmē ultraskaņas skenēšanu, kolonoskopiju. Piemēram, Japānā cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, katru gadu jāveic kolonoskopija. Tādējādi valstī no zarnu vēža mirstība ir samazināta 2 reizes. Jebkuru traucējumu rašanās kuņģa-zarnu trakta darbā var norādīt uz vairākām slimībām, ieskaitot onkoloģiskās. Tādēļ jums nevajadzētu pašārstēties, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Augstas fiziskās aktivitātes, pareiza uztura, kaitīgu ieradumu noraidīšana, savlaicīga jaunu slimību ārstēšana, stresa trūkums ievērojami samazina zarnu vēža risku.

Taisnās zarnas vēža 3. pakāpes briesmas un prognozes

Bieži taisnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts 3. pakāpē sakarā ar to, ka simptomi agrīnā attīstības stadijā gandrīz neizpaužas. Tā ir lēnām attīstoša slimība. To var sajaukt ar vienkāršiem gremošanas traucējumiem vai gremošanas traucējumiem. Bez pienācīgas diagnostikas un testiem ir grūti agrīnā stadijā atklāt vēzi, tāpēc aizdomīgu simptomu un veselības pasliktināšanās gadījumā labāk ir pārbaudīt.

Patoloģijas cēloņi

Iemesli, kuru dēļ taisnās zarnas vēzis izpaužas, zinātnieki joprojām nav precīzi noteikuši. Šī slimība ir izplatīta 40-60 gadus vecu cilvēku vidū. Ir arī citi faktori, kas var aktivizēt slimību:

  • neaktīvs dzīvesveids;
  • bieža saskare ar toksiskām ķīmiskām vielām;
  • neveselīga pārtika, dzērieni;
  • alkohols, smēķēšana;
  • ģenētiskā nosliece;
  • citu zarnu slimību klātbūtne, iekaisums, polipi, proktīts, plaisas.

Visu valstu ārsti iesaka veikt skrīningu riska vecumā, kas agrīnā stadijā var novērst vēža attīstību..

Slimības simptomi

Taisnās zarnas vēzim klīniskās pazīmes var parādīties tikai 2. vai 3. pakāpē. Simptomus var sajaukt ar citām slimībām un laikus neiet pie speciālista. Klīniskā aina izpaužas audzēja progresēšanas laikā, kad jaunveidojums ir izplatījies dziļajos zarnu slāņos un aizņem lielāko daļu zarnu lūmena. 3. posmā veidošanās sasniedz apmēram 5 cm diametrā, pēc tam parādās šādi galvenie vēža 3. pakāpes simptomi:

Bieži vien slimība izpaužas ar sāpēm vēderā.

  • normāla izkārnījumi ir traucēti, izkārnījumiem ir lentveida izskats;
  • uztrauc sāpīgums vēderā, meteorisms, problēmas ar izkārnījumiem;
  • vēders kļūst liels;
  • pacients zaudē apetīti, zaudē svaru, ātri nogurst;
  • izkārnījumos ir redzamas asinis un gļotādas ieslēgumi;
  • zarnu kustības laikā ir diskomforts vai sāpīgums;
  • ar metastāzēm aknās āda kļūst dzeltena.

Audzējam augot un metastazējot, simptomi kļūst izteiktāki. Audzējs pamazām aug, aizņemot arvien vairāk taisnās zarnas vietas. Sāpes pastāvīgi traucē, cilvēks parasti nevar iztukšot zarnas. Ja metastāzes ir skārušas blakus esošos orgānus, tās arī darbojas nepareizi, kas izpaužas kā diskomforta rašanās, un palielinās fistulas veidošanās risks. Sakarā ar audu integritātes pārkāpumu rodas asiņošana, ir iespējama orgānu perforācija un satura iekļūšana vēdera dobumā ar peritonīta (iekaisuma) attīstību..

Ārstēšana un tās iezīmes

Visbiežāk tiek diagnosticēts slimības 3. posms, un tiek noteikta īpaša ārstēšana. Ārstēšanu izraksta ārsts, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, klīnisko ainu, audzēja lokalizāciju un audu īpašības. Svarīga loma ir tam, vai audzējs ir metastāzējis, šī informācija tiks izmantota, lai izveidotu ārstēšanas metodi.

Ja vēl nav metastāžu, būs pietiekami iziet ķīmijterapijas kursu un starojumu. Ar radiācijas palīdzību būs iespējams apturēt onkoloģijas attīstību, un ķīmijterapijā izmantotie medikamenti ļaus iznīcināt patoloģiskas šūnas. Metastāžu gadījumā ar radiācijas iedarbību un ķīmijterapiju nepietiks, tāpēc būs nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Ja pacienta veselības stāvoklis 3. stadijā ir pasliktinājies, operācija ir kontrindicēta.

Taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze 3 posmos

Izdzīvošanas prognoze ar taisnās zarnas vēža diagnozi galvenokārt ir atkarīga no tā, vai ir metastāzes. Bieži vien 3. posmā metastāzes jau ietekmē kaimiņu orgānus un limfmezglus, tādēļ šajā gadījumā pat pēc operācijas pacientiem gandrīz nav izredžu uz pilnīgu atveseļošanos, ārsti prognozē, ka šādi pacienti dzīvos ne ilgāk kā 3 gadus. Ja tiek ietekmēta pati zarnā, kaimiņu orgāni netiek ietekmēti, un metastāzes tiek lokalizētas tuvējos limfmezglos, tad palielinās atveseļošanās iespējas, vidēji 65% šādu pacientu ir pozitīvi rezultāti. Ja vēža šūnas jau ir ietekmējušas reģionālos limfmezglus, tikai 30% pacientu ir iespēja pārvarēt slimību un atgūties. Papildus šiem faktoriem atveseļošanās panākumus ietekmē pacienta vecums, vispārējā veselība un izvēlētās terapijas piemērotība..

Zarnu vēža operācijas 3. posms

Tāpat kā jebkura veida onkoloģija, arī 3. pakāpes zarnu vēzis ir bīstama patoloģija, kas var izraisīt letālu iznākumu. Tā kā audzējs agrīnā stadijā var neizpausties, tad šajā periodā simptomi kļūst gaišāki, un veidošanās lielums ievērojami palielinās. Slimība iegūst progresējošu formu.

Ķirurģija

Vēža 3. stadiju raksturo liela audzēja augšana caur zarnu sienām vēderplēves dobumā. Parādās reģionālās metastāzes, kas ietekmē visus blakus esošos limfmezglus. Ārstēšanas metodes izvēlē galvenā loma ir ļaundabīgo šūnu izplatīšanās pakāpei organismā un veidošanās lielumam..

Indikācijas operācijai

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir audzēja noņemšana ar blakus esošajiem audiem, blakus esošajiem skartajiem limfmezgliem diagnostikai un vēdera dobuma izpēte, lai noteiktu turpmāko terapeitisko taktiku. Operatīvā metode tiek izmantota audu saplūšanas riska vai orgāna pilnīgas obstrukcijas gadījumā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Saskaņā ar pētījumiem, kas publicēti Krievijas Medicīnas žurnālā 2003. gada 3. jūnijā, ir pierādīts, ka visefektīvāko rezultātu zarnu vēža 3. pakāpes ārstēšanā dod ķirurģijas, ķīmijterapijas un radiācijas kombinācija..

Visu izmainīto audu un ietekmēto limfmezglu noņemšana ir viena no galvenajām audzēja ārstēšanas metodēm vēlīnās stadijās. Pirms operācijas jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude, lai apstiprinātu veidojuma lielumu un tā lokalizācijas vietu. Ir divi veidi, kā noņemt audzēju, piemēram:

  • Vietējais. Tiek noņemts tikai ļaundabīgais veidojums, un, ja audzēja lielums pieļauj, tiek saglabāta orgāna nepārtrauktība.
  • Radikāls. Audzējs un skartās zarnas daļa tiek pilnībā noņemti, atlikušajai zarnai tiek izveidota mākslīga izeja (kolostomija).
Atpakaļ pie satura rādītāja

Minimāli invazīva un atklāta operācija

Kad 3. pakāpes zarnu vēzis, parasti A stadijā, vēl nav izplatījies orgāna dziļajos slāņos, veidojums tiek noņemts caur minimālo atveri, izmantojot laparoskopiju. Šī metode ir maigāka, atkopšanas process iet ātrāk. Liela izmēra gadījumā operācija tiek veikta caur atvērto vēdera dobumu.

Radikāla ķirurģija

Kad 3. pakāpes vēža attīstība virzās uz B stadiju, un ļaundabīgās šūnas izplatās tuvējos audos un limfmezglos, ļaundabīgais veidojums tiek noņemts kopā ar orgāna veselo daļu un blakus esošajiem limfmezgliem. Bieži vien operācijas laikā tiek apstiprināts noņemamās zarnas daļas lielums. Ja nebija iespējams saglabāt sfinktera aparātu, tiek izveidota mākslīgā tūpļa. Radikāla operācijas metode šādā situācijā ir vienīgais veids, kā novērst onkoloģiskā procesa atkārtošanos..

Komplikācijas un rehabilitācijas periods

Šādas sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās nav droša cilvēka veselībai. Asiņošana, infekcijas, dziedināšanas problēmas ir pirmās problēmas, kas rodas pēc operācijas. Papildus tiem pastāv risks saslimt ar šādām komplikācijām:

  • Anastomozes nepietiekamība. Kolostomijas veidošanās laikā divu galu - zarnu un ādas - krustojums var atdalīties. Šādā situācijā saturs nonāk vēdera dobumā, provocējot iekaisuma procesu (peritonītu).
  • Gremošanas traucējumi. Ūdens neuzsūkšanās resnajā zarnā izraisa fekāliju sacietēšanu. Pēc operācijas var izdalīties nepatīkamas smakas, parādās vēdera uzpūšanās un aizcietējums.
  • Nervu bojājumi. Operācijas laikā var tikt ietekmētas nervu šķiedras, pacientam ir problēmas ar fekāliju nesaturēšanu, urīnpūšļa disfunkciju vai traucētu vīriešu potenci..
  • Saistaudu aizaugšana. Adhesions var ierobežot orgāna mobilitāti, kas izraisa zarnu caurlaidības pārkāpumu un izraisa sāpīgas sajūtas.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas obligāta regulāra uzraudzība, lai savlaicīgi atklātu metastāzes vai patoloģijas atkārtošanos.

Izdzīvošanas prognoze

Pozitīva prognoze pēc ārstēšanas ir tieši atkarīga no pacienta ķermeņa stāvokļa un onkoloģiskā procesa stadijas: audzēja lieluma, skarto limfmezglu skaita, vēža šūnu iekļūšanas kaimiņu audos. Viena metastāzes klātbūtnē 60% pacientu pēc operācijas dzīvo apmēram 2-3 gadus. Slikta izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ar vairāk nekā 5 ietekmētiem limfmezgliem un audzēja izplatīšanos audos, kas ieskauj zarnas.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pirmajos piecos gados ir iespējama recidīvs. Ja šajā laikā slimība neatkārtojās, mēs varam runāt par labvēlīgu prognostisko novērtējumu. Kad pacients atsakās veikt radikālas operācijas, viņam ir jādzīvo ne vairāk kā gads. Ar tūlītēju ķirurģisku un ķīmijterapijas terapiju pat metastāžu klātbūtnē 30-50% pacientu ir piecu gadu izdzīvošanas prognoze.

Taisnās zarnas vēža diagnostika un ārstēšana Jusupova slimnīcā

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas saistīts ar paaugstinātu lokālas atkārtošanās risku. Lielo sarežģītību izskaidro taisnās zarnas sarežģītās anatomiskās īpašības:

  • Iegurņa kaulu struktūru ierobežošana;
  • Atrašanās vieta tuvu iegurņa pamatnes muskuļiem un citiem orgāniem;
  • Anālā sfinktera klātbūtne, vairāki asins apgādes līmeņi un limfas aizplūšana dažādos virzienos.

Pēc slimības ārstēšanas tas pasliktina prognozi..

Jusupovas slimnīcas ārsti diagnosticē taisnās zarnas vēzi, agrīnas metastāzes un recidīvus, izmantojot pasaules vadošo ražotāju jaunāko aprīkojumu. Onkoloģiskie ķirurgi veic radikālas operācijas, audzēju izoperē veselos audos.

Pēc operācijas tiek izrakstītas jaunākās ķīmijterapijas zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Metastāžu primārais fokuss un ceļi tiek apstaroti, izmantojot modernas staru terapijas ierīces. Tas viss kopā var uzlabot taisnās zarnas vēža 2,3 un 4 stadijas izdzīvošanas prognozi pēc operācijas.

Taisnās zarnas vēža ārstēšanas iezīmes

Jusupovas slimnīcas ārsti nodrošina taisnās zarnas vēža daudznozaru ārstēšanu. Tiek veikta radikāla vai lokāla ārstēšana, tiek veiktas sfinktera saglabāšanas operācijas vai taisnās zarnas vēdera-starpsienas ekstirpācija no atvērtas piekļuves vai laparoskopiskas. Lai prognozētu slimību, svarīgi ir šādi faktori:

  • Ķirurga pieredze;
  • Ķirurģiskā tehnika;
  • Audzēja izplatības novērtējums pirmsoperācijas stadijā.

Jusupova slimnīcas ķirurgiem ir liela pieredze ķirurģiskas iejaukšanās taisnajā zarnā, meistarīgi veic visas šodien izstrādātās operācijas. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas sākuma tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude. Tas ietver sūdzību un slimības attīstības vēstures analīzi, taisnās zarnas digitālo pārbaudi, sigmoidoskopiju. Lai noteiktu reģionālās un tālās metastāzes, tiek veikta ultraskaņa, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta ieteikumiem tiek veikta pirmsoperācijas vai pēcoperācijas staru terapija, galvenokārt kombinācijā ar ķīmijterapiju. Tas uzlabo vietējo audzēju kontroli, lai gan tas ne vienmēr palielina taisnās zarnas vēža vispārējo izdzīvošanu.

Lai uzlabotu taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognozi Jusupovas slimnīcā, operācijas laikā tiek noteikta taisnās zarnas proksimālā robeža (ēnas saplūšanas vieta). Endoskopiskā noteikšana ir vissvarīgākā, lai nozīmētu neoadjuvantu terapiju, ja audzējs atrodas 15 cm virs anālā kanāla malas saskaņā ar stingrās rektoskopa zīmēm.

Taisnās zarnas vēža klasifikācija tnm

Krievijā ir pieņemta taisnās zarnas vēža TNM klasifikācija. Ir 4 taisnās zarnas vēža posmi.

T kritērijs nozīmē "audzējs". Tx tiek noteikts, ja nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju. Tis ir preinvazīva karcinoma. Pie T1 audzējs izplatās uz zarnu sienas submucosa. T2 nozīmē, ka jaunveidojums izplatās taisnās zarnas muskuļu slānī un neiebrūk tā sienā. Ja audzējs iebrūk visos zarnu sienas slāņos un izplatās taukaudos, neietekmējot blakus esošos orgānus, onkologi izmanto apzīmējumu T3. Jaunveidojumiem, kas atrodas taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā, un resnās zarnas taisnās zarnas daļās (pārklātas ar vēderplēvi), T3 simbols raksturo vēža izplatīšanos zemādas slānī. Tas nedīgina serozo membrānu.

T4 stadijā jaunveidojums izaug apkārtējos orgānos un audos vai serozā membrānā, lokalizējoties taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā un resnās zarnas taisnās zarnas daļās (pārklāta ar vēderplēvi). T4a apzīmē viscerālā vēderplēves invāziju, T4b - dīgtspēju citos orgānos.

N kritērijs - limfmezgls. Nx liecina, ka nav pietiekamu datu, lai novērtētu reģionālos limfmezglus. Ja reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, stāvoklis tiek apzīmēts kā N0. Ar N1 ir metastāzes 1-3 reģionālajos limfmezglos:

  • N1a - vienā reģionālā limfmezglā;
  • N1b - divos vai trijos limfmezglos;
  • N1c - mezentērijā ir izplatīti, neietekmējot reģionālos limfmezglus;
  • N2 - metastāzes vairāk nekā trijos reģionālajos limfmezglos;
  • N2a - tiek ietekmēti 4-6 limfmezgli;
  • N2b - metastāzes septiņos vai vairāk limfmezglos.

Kritērijs M norāda uz metastāžu klātbūtni:

  • MO - nav tālu metastāžu pazīmju;
  • M1 - ir tālu metastāzes;
  • M1a - tālu metastāžu klātbūtne vienā orgānā;
  • M1b - tālas metastāzes atrodas vairāk nekā vienā orgānā vai vēderplēvē.

Nulles stadijā taisnās zarnas vēzis tiek noteikts Tis, N0, M0 gadījumā. Pirmais posms ir definēts kā T, N0, M0. IIA posmā situācija izskatās kā T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Taisnās zarnas vēža 3. stadijā ir 3 kursu iespējas:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 vai T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 vai Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 vai T4b, N1 - N2, M0.

"Taisnās zarnas vēža 4. pakāpes" diagnoze tiek noteikta jebkuram audzēja lielumam neatkarīgi no skarto limfmezglu skaita tālu metastāžu klātbūtnē. Lai adekvāti audzēju inscenētu Jusupova slimnīcā, izņemtajā paraugā pārbauda vismaz 12-15 limfmezglus, bet mazāku skaitu pēc apstarošanas.

Taisnās zarnas vēža simptomi

Sākotnējā slimības stadijā taisnās zarnas vēzis ir asimptomātisks. Tas tiek noteikts ikdienas pārbaudes laikā. Visbiežākās taisnās zarnas vēža pazīmes ir šādas:

  • Asins piejaukums izkārnījumos;
  • Izkārnījumu biežuma, konsistences un formas izmaiņas;
  • Aizcietējums pārmaiņus ar caureju;
  • Sāpes vēderā;
  • Tenesms (pastāvīgas, griešanas, vilkšanas, dedzināšanas sāpes taisnās zarnas zonā, bez izkārnījumiem).

Sāpes iegurņa dobuma taisnās zarnās ir milzīgs simptoms. Vēlīnā taisnās zarnas vēža attīstības stadijā rodas komplikācijas:

  • Masīva asiņošana;
  • Resnās zarnas obstrukcija;
  • Perforācija;
  • Dīgšana citos orgānos;
  • Taisnās zarnas, taisnās zarnas vai taisnās zarnas fistulas veidošanās.

Limfovaskulārā invāzija, perineirālā invāzija, audzēja nogulšņu klātbūtne ārpus limfmezgliem ir negatīvi prognostiski faktori. Taisnās zarnas vēža 4. stadijā paredzamais dzīves ilgums ir mazs.

Taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Taisnās zarnas vēža stadijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga operācijas indikāciju attīstībai, jo nav labākas ārstēšanas. Lokalizētiem audzējiem izārstēšanās varbūtība ir lielāka. Reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā strauji samazina labvēlīgo prognozi. Neoplazmas lielums un dīgtspējas dziļums ir svarīgi rādītāji. Daži faktori ir savstarpēji saistīti: jo lielāks ir audzējs, jo lielāka ir metastāžu iespējamība reģionālajos limfmezglos.

Ja tiek atklāts pirmās pakāpes taisnās zarnas vai IIA stadijas vēzis, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 90%. II B stadijā piecu gadu izdzīvošanas prognoze pasliktinās līdz 70%. Ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis 3. stadijā, 50% pacientu tiek izārstēti. Pat ceturtās stadijas audzēja klātbūtnē no 10% līdz 20% pacientu ir iespēja izārstēties. Ja plaušās vai kaulos veidojas sekundāri bojājumi, prognoze būs ārkārtīgi slikta. Taisnās zarnas vēzis parasti vispirms izplatās limfmezglos un pēc tam aknās. Ja aknās tiek konstatēta viena metastāze, to noņem ķirurģiski. Kad pacientam ir ļoti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir optimistiska.

Taisnās zarnas vēža ārstēšana

Kad taisnās zarnas vēža diagnoze un stadija nav apšaubāma, augstākās kategorijas profesori un ārsti ekspertu padomes sēdē lemj par ārstēšanas taktiku. Tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, jaunveidojumu apstarošana pirms un pēc operācijas. Ķīmijterapiju veic saskaņā ar starptautiski atzītiem standartiem.

Jusupovas slimnīcas pacientiem ir pieejamas visas modernākās taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodes, tai skaitā taisnās zarnas vēdera-perineālās ekstirpācija ar laparotomiju vai laparoskopiska metode, kolostomija, aknu metastāžu ķirurģiska noņemšana.

Vēdera dobuma perinālās taisnās zarnas ekstirpācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirmkārt, onkologs veic vēdera priekšējās sienas sadalīšanu un nogriež sigmoīdo kolu 10-15 cm virs jaunveidojuma. Tad tiek izvadīta sigmoīdā resnās zarnas lejupejošā daļa un sašūta pie vēdera sienas, veidojot kolostomiju sekojošai izkārnījumu noņemšanai..

Tad viņš sašuj brūci un piekļūst caur starpeni. Pirmkārt, ap tūpli tiek izdarīts apļveida griezums, pēc tam tiek noņemta taisnās zarnas un apkārtējie audi. Starpenīte ir cieši sašūta. 5 gadu izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir laba..

Kolostomija ir operācija, kuras laikā izveidojas īpaša bedre, ko sauc par kolostomiju. Caur to izkārnījumi tiek izvadīti no ķermeņa. Operācija tiek veikta pēc taisnās zarnas noņemšanas. Ja nepieciešams, tiek veikta taisnās zarnas plastmasa. Operācijas tiek veiktas (lielākajā daļā gadījumu) ar zemu traumatisku laparoskopisku metodi.

Paliatīvās rezekcijas tiek veiktas tālu vēža metastāžu klātbūtnē. Tie palīdz novērst tādas komplikācijas kā asiņošana no dezintegrējoša audzēja, stipra sāpju sindroma, augļa, kairinošas zarnu izdalīšanās pēcoperācijas periodā. Tas uzlabo novārtā atstāto vēža slimnieku dzīves kvalitāti..

Ķīmijterapija ir viena no kombinētajām taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodēm. Pacientiem pēc operācijas veic adjuvantu (papildu) ķīmijterapiju, ja audzējam ir reģionāli limfmezgli. Imūnmodulējoša terapija sastāv no izrakstīšanas pacientiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ja nav metastāžu citostatiskā un imūnmodulatora reģionālajos limfmezglos.

Radiācijas terapiju izmanto kā taisnās zarnas vēža pirmsoperācijas ārstēšanu (lai samazinātu vēža stadijas). Radiācija tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu biežumu. Radioterapiju izmanto kā primāru lokāli progresējoša, neoperējama taisnās zarnas vēža ārstēšanu.

Kontaktu centra speciālisti sniegs jums pilnu informāciju par šāda veida vēža diagnostiku un ārstēšanu. Zvaniet uz Jusupova slimnīcu, klīnika strādā katru dienu un visu diennakti. Jūs pierakstīsit konsultācijai pie onkologa jums ērtā laikā.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar taisnās zarnas vēzi 3 posmos: detalizēta prognoze

Taisnās zarnas vēzis ir progresējošs ļaundabīgs process, ko klasificē ne tikai pēc audzēja veida un rakstura, bet arī pēc tā attīstības pakāpes. Ņemot vērā simptomu trūkumu agrīnā stadijā, pacienti reti apmeklē proktologu vai gastroenterologu. Parasti šādas lokalizācijas neoplazmas diagnoze ir nejauša..

Taisnās zarnas vēzis 3. stadijā attiecas uz onkoloģiskā procesa pirmsdzemdību stadiju, un ārstēšanas metodes ir ievērojami ierobežotas. Kas ir taisnās zarnas vēzis 3. stadijā, kāda ir prognoze un cik ilgi viņi ar to dzīvo?

  1. Taisnās zarnas vēža trešā stadija
  2. Klīniskā aina un simptomi
  3. Diagnostika
  4. Terapija
  5. Pieejamās ārstēšanas iespējas
  6. Kā pagarināt dzīvi
  7. Operāciju veidi
  8. Pēcoperācijas periods
  9. Rehabilitācija un diēta
  10. Iespējamās komplikācijas un sekas
  11. Izdzīvošanas prognoze taisnās zarnas vēzim 3. stadijā
  12. Secinājums

Taisnās zarnas vēža trešā stadija

Taisnās zarnas vēzis 3 stadijās ir progresējošs ļaundabīgs audzējs ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos. Audzēja izmērs ir lielāks par 4,5-5 cm, kontūras ir neskaidras, struktūra neatšķiras no veseliem nemainītiem taisnās zarnas audiem.

Audzēja pamatne dziļi iekļūst zarnu sieniņu biezumā, un ķermenis vairāk nekā 45-50% pārklājas orgāna lūmenā. Tieši ievērojamās attīstības dēļ pacienti sāk izjust pastāvīgas klīniskās izpausmes.

Onkoloģiskā procesa trešajā posmā veidojas sāpīgs sindroms. Sāpes kļūst nemainīgas, to intensitāte mainās atkarībā no ēdiena uzņemšanas, zarnu kustības un citiem faktoriem. Pacienti cieš no regulāras nepatiesas vēlmes iztukšot zarnas, patoloģiskus piemaisījumus izkārnījumos.

Mūsdienās taisnās zarnas vēža ārstēšanas stadijas izvēli nosaka metastāžu skaits, patoloģiskā procesa attīstības pakāpe un vispārējā klīniskā vēsture. Ķirurgi dod priekšroku audzēja ķirurģiskai izgriešanai kopā ar reģionālajiem limfmezgliem un turpmākai kolostomijas veidošanai - mākslīgai zarnu daļas izejai caur caurumu vēderplēvē..

Klīniskā aina un simptomi

Taisnās zarnas vēža simptomi 3 stadijās ir izteikti, būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Attīstoties audzēja procesam, priekšplānā izvirzās šādas izpausmes:

  • sāpīgums vēdera lejasdaļā;
  • smagums un uzpūšanās perianālā reģionā;
  • pastāvīga vēdera uzpūšanās, nepatiesa vēlme izkārnīties;
  • asiņošana, gļotu izdalījumi no taisnās zarnas kanāla;
  • izkārnījumu traucējumi (pārmaiņus aizcietējums un caureja).

Pamazām spazmas zarnās kļūst tik smagas, ka nepieciešami pastāvīgi pretsāpju medikamenti. Metastāzes reģionālajos limfmezglos provocē kaimiņu orgānu un audu bojājumus, galvenais mērķa orgāns ir aknas. Kolorektālie audzēji bieži izraisa aknu mazspēju ar raksturīgiem simptomiem.

Diagnostika

Diagnostika balstās uz instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem. Izrakstiet ultraskaņu, asinis, izkārnījumus un urīna testus, kā arī:

  • kolonoskopija vai sigmoidoskopija (endoskopiskās metodes ļauj ne tikai rūpīgi pārbaudīt taisnās zarnas oderi, bet arī veikt virkni terapeitisku manipulāciju, veicot biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai);
  • irrigoskopija (radiopagnētiskās izmeklēšanas metode, kas palīdz novērtēt jebkādas taisnās zarnas gļotādas strukturālās izmaiņas);
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Jaunākie pētījumu veidi pieder pie zelta standarta audzēju slimību diagnosticēšanai. Taisnās zarnas vēzis 3. stadijā atšķiras no zarnu polipiem, čūlaina erozijas proktīta, zarnu audu displāzijas, parazītu invāzijas, hemoroīdu saasināšanās un citām patoloģijām.

Terapija

Atšķirībā no vēža sākuma stadijas, taisnās zarnas neoplazmas 3. stadijai nepieciešama integrēta pieeja. Labus rezultātus var sasniegt tikai kombinētā terapija.

Pieejamās ārstēšanas iespējas

Pieņemamās taisnās zarnas vēža 3. pakāpes ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiska ārstēšana kā neatkarīga metode;
  • ķīmijterapija vai staru terapija;
  • ķirurģija un ķīmijterapija vai staru terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana ir pamats taisnās zarnas audzēja noņemšanai. Intervences laikā audzējs tiek izgriezts veselos audos, noķerot nelielu daļu no tiem, un reģionālie limfmezgli tiek noņemti audzēja augšanas virzienā. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka patoloģiskā procesa un metastāžu izplatīšanās raksturs.

Piezīme! Ķīmijterapija tiek nozīmēta kā monoterapija tikai tad, ja nav tālu metastāžu. Radiācijas terapiju lieto arī kopā ar operāciju.

Kā pagarināt dzīvi

Tikai adekvāta ārstēšana, ilgstoša rehabilitācija un visu medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdzēs pagarināt mūžu. Taisnās zarnas vēža 3. pakāpes ārstēšana ir saistīta ar pēcoperācijas komplikāciju risku, smagām sekām pēc ķīmijterapijas un staru terapijas.

Operāciju veidi

Taisnās zarnas audzēja noņemšanu var veikt divos veidos:

  1. Laparotomija - radikāla metode audzēja noņemšanai caur atvērtu griezumu vēdera dobumā.
  2. Laparoskopija - neoplazmas noņemšana ar nelielām punkcijām vēderplēvē.

Ja audzējs ievērojami pārklājas zarnu lūmenā, ir priekšnoteikumi zarnu aizsprostojumam, ķirurgi rada jaunu izkārnījumu pārvietošanas veidu ar to noņemšanu caur vēdera sienu - kolostomiju. Tādā veidā var izvairīties no dzīvībai bīstamām komplikācijām, uzlabot dzīves kvalitāti pēc taisnās zarnas un reģionālo limfmezglu radikālas noņemšanas un pagarināt progresējoša vēža slimnieka dzīvi..

Kolorektālā vēža 3. pakāpes ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir patoloģiski izmainītu audu noņemšana, taisnās zarnas lūmena izdalīšanās un audzēja audu ekstrakcija morfoloģiskai izmeklēšanai. Pēc izņemšanas tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Prognoze pēc veiksmīgas operācijas ir samērā labvēlīga, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 55-60%.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods ir garš, grūts, ir nepieciešams ilgs zāļu lietošanas kurss un onkologa-proktologa novērojums visa mūža garumā..

Rehabilitācija un diēta

Agrīna rehabilitācija ietver “piesegšanas” zāļu lietošanu, kuras mērķis ir novērst ķīmijterapijas un staru terapijas izraisītās blakusparādības. Tipiski ieteikumi:

  • regulāra onkologa novērošana (vismaz reizi sešos mēnešos);
  • izkārnījumu regularitātes kontrole, saglabājot dienasgrāmatu;
  • ar kolostomiju ir nepieciešams rūpīgi ievērot cauruma higiēnu, veikt antiseptisku apstrādi, mainīt kolostomijas maisiņus.

Uzturs ir īpaši svarīgs. Agrīnā periodā ieteicams lietot iepriekš sarīvētus produktus. Priekšroka tiek dota šķidriem un pusšķidriem ēdieniem, kurus iepriekš sasmalcina ar blenderi. Tajā pašā laikā samazinās gremošanas slodze, izkārnījumi tiek normalizēti un zarnu dzīšana tiek paātrināta..

Piezīme! No uztura tiek izslēgti agresīvi ēdieni (garšvielas, pikanti, cepti, sāļi), skābie augļi, rūgtie un gāzi veidojošie dārzeņi (jebkuri kāposti), miltu ēdieni. Nepieciešams bagātīgs dzeršanas režīms.

Iespējamās komplikācijas un sekas

3. pakāpes taisnās zarnas vēža radikālā ķirurģija neiziet bez pēdām. Parasti viņi saskaras ar šādām komplikācijām:

  1. Anastomozes nepietiekamība. Zarnu un vēderplēves ādas mākslīgā savienojuma vietā šuve var atšķirties, kas izraisa sekundāru iekaisuma procesu - peritonītu.
  2. Gremošanas traucējumi. Pēc taisnās zarnas noņemšanas tiek traucēts viss gremošanas process: traucēta ūdens absorbcija, aizcietējums, samazināta peristaltika. Vēlīnā rehabilitācijas periodā ir iespējama nejauša fetīdu gāzu izdalīšanās, sāpīgums zarnās, meteorisms.
  3. Traumatisks nervu galu bojājums. Intervences laikā ir iespējami nervu galu bojājumi, kas bieži noved pie fekāliju, urīna nesaturēšanas, vīriešu potences pasliktināšanās, libido samazināšanās sievietēm.
  4. Adhēzijas process. Pēc ļaundabīga audzēja noņemšanas saistaudu izplatīšanās rezultātā bieži attīstās adhezīvs process. Saķeres izraisa zarnu kustīgumu, aizcietējumus, zarnu aizsprostojumus.

Vēl viena komplikācija ir audzēja atkārtošanās un jaunas metastāzes. Diemžēl neviena ķirurģiska tehnika nenovērš 100% atkārtošanās risku. Tam nepieciešama jauna operācija un ķīmijterapija..

Svarīgs! Komplikācijas bez ārstēšanas ir saistītas ar audzēja izplatīšanos uz attāliem orgāniem un audiem, izmantojot vairākas metastāzes. Pacienti mirst no vairāku orgānu mazspējas, ķermeņa izsīkuma audzēja intoksikācijas rezultātā.

Izdzīvošanas prognoze taisnās zarnas vēzim 3. stadijā

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc operācijas? Izdzīvošanas prognoze taisnās zarnas vēža 3. stadijā ir ļoti mainīga, bet piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, ja nav recidīva, ir ne vairāk kā 55%. Prognozi ietekmē šādi galvenie faktori: vecums, blakus esošās komplikācijas, klīnisko izpausmju smagums, patoloģiskā procesa smagums utt..

Prognoze bez terapijas ir nelabvēlīga, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs knapi sasniedz 15-25%. Taisnās zarnas vēzis 3. stadijā nav teikums: kvalitatīva un pilnīga ārstēšana var pagarināt dzīvi, uzlabot tā kvalitāti vēža slimniekiem.

Secinājums

Trešā posma adenokarcinomai vienmēr ir nopietna prognoze, jo to uzskata par novārtā atstātu onkoloģisko procesu. Kolorektālā vēža 3-4 posmu terapija ir sarežģīta. Savlaicīga pacienta ārstēšana un disciplīna saistībā ar ārsta ieteikumiem pagarina dzīvi, uzlabo tā kvalitāti.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. Pieredze 34 gadi.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Resnās zarnas vēzis 3

Zarnu vēzis (kolorektālais vēzis, kolorektālais vēzis) ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Diemžēl to bieži diagnosticē vēlākos posmos (3-4), jo ilgu laiku audzējs nekādā veidā neizpaužas..

Zarnu vēzi 3. stadijā raksturo metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Šajā gadījumā audzēja izplatīšanās pakāpe var būt jebkura, sākot no zarnu sienas bojājumiem, ieskaitot tā muskuļu slāni, līdz izejai no zarnām un izplatoties apkārtējos orgānos un audos.

  • Sūdzības un klīniskā aina
  • Zarnu vēža 3. stadijas diagnostika
  • Kolorektālā vēža ārstēšana
  • Ķīmijterapija zarnu vēža 3. stadijā
  • Kolorektālā vēža prognoze
  • Kolorektālā vēža profilakse

Sūdzības un klīniskā aina

Resnās zarnas vēža klīnisko ainu 3. stadijā nosaka audzēja atrašanās vieta (labā vai kreisā resnās zarnas, taisnās zarnas) un komplikāciju klātbūtne. Tomēr var atšķirt vairākus bieži sastopamus simptomus:

  • Sāpes.
  • Motora evakuācijas funkcijas pārkāpums.
  • Izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī.
  • Patoloģiskas izdalīšanās klātbūtne no tūpļa.

Sāpes ir viens no galvenajiem zarnu vēža 3. pakāpes simptomiem. Tam ir vairāki iemesli, un parasti tie darbojas vienlaikus:

  • Zarnu sienas spazmas un traucēta kustīgums.
  • Perifokāls vai intratumorāls iekaisums.
  • Vēža izplatīšanās kaimiņu orgānos: kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī, mazā iegurņa orgānos un audos.

Motora evakuācijas funkcijas pārkāpums

Zarnu vēža kustību traucējumi ir saistīti ar diviem aspektiem:

  • Ar endofītu audzēja augšanu (tas aug sienas iekšpusē, izplatoties pa lielām platībām), tiek traucēta zarnu kontraktilitāte.
  • Ar eksofītisku augšanu audzējs aug zarnu lūmenā, daļēji vai pilnīgi pārklājas.

Resnās zarnas sākotnējās sadaļās ir plašs lūmenis, tāpēc obturācija notiek salīdzinoši reti un tikai ar lielu audzēja izmēru. Bet ar vēža lokalizāciju kreisajās daļās, it īpaši gala daļā, šī situācija ir bieža parādība..

Ar daļēju zarnu lūmena aizsprostojumu ir raksturīgs hronisks aizcietējums, ko aizstāj ar augļa caureju. Sākumā fekālijas nevar pārvarēt šķērsli un "kavēties" zarnu pievienojošajā daļā. Mikrofloras ietekmē viņiem notiek sabrukšanas un fermentācijas procesi, kas noved pie to sašķidrināšanas un sekojošas caurejas. Uz laiku nāk atvieglojums, bet situācija atkārtojas un pasliktinās. Tā rezultātā var attīstīties tāda milzīga komplikācija kā zarnu aizsprostojums. Viņai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija slimnīcā un ķirurģiskas iejaukšanās jautājuma risinājums.

Turklāt pacienti ar zarnu vēzi sūdzas par dispepsijas simptomiem - sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, gāzēm.

Izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī

Kolorektālā vēža bieži sastopamie simptomi ir:

  • Svara zudums, neizskaidrojams svara zudums.
  • Vispārējs nespēks un paaugstināts nogurums.
  • Bāla un pastveida āda - bieži audzēji čūlas un asiņo, kā rezultātā hroniska asins zuduma fona attīstās dzelzs deficīta anēmija..

Patoloģiska izdalīšanās no tūpļa

Patoloģisko izdalījumu no tūpļa klātbūtne ir raksturīgāka audzējiem, kas lokalizēti sigmoīdā un taisnās zarnās.

Bieži vien šīs lokalizācijas vēzis izpaužas ar gļotu, strutas un asiņu sekrēciju. Asinis var būt svītru veidā uz izkārnījumu virsmas, zarnu kustības laikā var būt smērēšanās, un uz audzēja sabrukšanas fona var attīstīties asiņošana..

Taustāms vēdera pietūkums

Zarnu vēzi 3. stadijā raksturo liels audzējs, kuru var palpēt caur vēdera sienu. Dažos gadījumos, attīstoties kalostāzei, zarnu vadošajā daļā uzkrājas fekāliju masas, kuras var arī palpēt, un tās kļūdaini uzskata par audzēju. Jebkurā gadījumā šādas zīmes noteikšanai nepieciešama papildu papildu pārbaude..

Zarnu vēža 3. stadijas diagnostika

Endoskopija ir zelta standarts aizdomām par zarnu vēzi. Atkarībā no pārbaudītās zarnas tilpuma ir:

  • Kopējā kolonoskopija - pārbauda visu resno zarnu.
  • Rektosigmoidoskopija - taisnās un sigmoīdās resnās zarnas pārbaude.
  • Rektoskopija - taisnās zarnas pārbaude.

Kopējai kolonoskopijai ir vislielākā diagnostiskā vērtība, jo tā ļauj atklāt neoplazmas visā resnajā zarnā. Bet, kad audzējs ir lokalizēts gala sekcijās, pietiek ar rekto- un sigmoidoskopiju.

Endoskopiskā izmeklēšana ļaus ne tikai noteikt audzēju kā tādu, bet arī veikt biopsiju un, ja nepieciešams, veikt terapeitiskas manipulācijas, piemēram, apturot asiņošanu vai uzstādot stentu zarnu lūmenā, lai novērstu zarnu aizsprostojumu..

Lai noteiktu vēža stadiju un izstrādātu turpmākās ārstēšanas plānu, tiek veikta papildu pārbaude. Pirmkārt, ir jānosaka audzēja mijiedarbība ar kaimiņu orgāniem un audiem, kā arī jānosaka iespējamās reģionālās un tālās metastāzes. Tam tiek nozīmēta ultraskaņa, CT un MRI..

Turklāt tiek veikti laboratorijas testi, lai noteiktu audzēja marķierus - īpašas vielas, kuras intensīvi sāk ražot viena vai otra veida vēža attīstības laikā. Ja tiek pārsniegts audzēja marķieru sākotnējais līmenis, tos var izmantot, lai novērtētu izārstēšanas ātrumu, atkārtošanos un slimības progresēšanu..

Kolorektālā vēža ārstēšana

Galvenā zarnu vēža, tostarp 3. pakāpes vēža, ārstēšanas metode ir operācija ar radikālu neoplazmas izgriešanu veselos audos (R-0). Operācijas radikalitāte tiek noteikta steidzamas histoloģiskas izmeklēšanas laikā - griešanas malās nedrīkst atklāt ļaundabīgas šūnas. Audzēja 3. posms obligāti tiek papildināts ar adjuvantu ķīmijterapiju, lai palielinātu dzīvildzi bez slimībām un vispārēju izdzīvošanu. Ja jaunveidojums ir lokalizēts taisnās zarnās, var izmantot staru terapiju.

Ja audzējs sākotnēji nav novēršams, pacientam ieteicams nosūtīt lielākus vēža centrus, lai atkārtoti novērtētu radikālās ķirurģijas jautājumu. Ja šāda ārstēšana nav iespējama, saskaņā ar indikācijām tiek veiktas paliatīvas ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu zarnu aizsprostojuma attīstību - tiek izmantotas apvedceļa zarnu anastomozes, tiek noņemta kolostomija, tiek veikta skartās zarnas daļas stentēšana utt. Pēc tam pacients tiek pārnests uz ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija zarnu vēža 3. stadijā

Ķīmijterapija zarnu vēža 3. stadijā tiek veikta kā kombinētas ārstēšanas (palīgterapijas) sastāvdaļa un kā neatkarīgs ārstēšanas veids, ja operācija nav iespējama (paliatīvā ārstēšana).

Adjuvanta ķīmijterapija jāsāk ne vēlāk kā 28 dienas pēc operācijas, pieņemot, ka nav komplikāciju, un ilgst 6 mēnešus. Dažus režīmus var izmantot 3 mēnešus.

Mikrosatelītu nestabilitātes klātbūtnē (tā ir labvēlīga zīme) var aprobežoties ar ķīmijterapiju ar fluorpirimidīniem mono režīmā. Citos gadījumos tiek izmantotas šādas divkomponentu shēmas:

  • XELOX - oksaliplatīns un kapecitabīns.
  • FOLFOX - oksaliplatīns, 5FU un leikovorīns.
  • FLOX - oksaliplatīna ar fluoruracila strūklas injekciju. Ar līdzīgu efektivitāti šai shēmai ir augstāka toksicitāte, tādēļ to lieto ļoti uzmanīgi..

Attīstoties neirotoksicitātei, šīs shēmas tiek atceltas, un ārstēšana turpinās ar fluorpirimidīna monoterapiju. Adjuvantu ķīmijterapijas posmā mērķtiecīgas zāles netiek izmantotas.

CT pašapstrādes ietvaros ir paliatīva rakstura un ir vērsts uz ļaundabīgā procesa progresēšanas palēnināšanu un slimības simptomu mazināšanu..

Novājinātiem pacientiem tiek nozīmēta monoterapija ar fluorpirimidīniem. Citos gadījumos ārstēšana sākas ar fluorpirimidīnu un oksaliplatīna kombināciju, terapija ilgst 3-4 mēnešus, pēc tam tiek veikta uzturošā monoterapija ar fluoruracilu līdz slimības progresēšanai. Tiek izmantoti arī irinotekāna režīmi - FOLFIRI.

Šīm shēmām var pievienot mērķtiecīgu terapiju ar bevacizumabu, cetuksimabu vai panitumumabu. Tas palielinās jūsu dzīves ilgumu. Bevacizumabu lieto tikai kombinācijā ar ķīmijterapiju, kā monopreparātu, tas ir neefektīvs kolorektālā vēža ārstēšanā. Tas parādīja vislielāko efektivitāti 1-2 līniju terapijas ietvaros.

Cetuksimabu un panitumumabu var izmantot gan monoterapijās 3-4 līniju terapijai, gan kombinācijā ar ķīmijterapiju ar citostatiskiem līdzekļiem, ja nav RAS un BRAF mutāciju.

Kolorektālā vēža prognoze

Kolorektālā vēža 3. pakāpes pacientu paredzamo dzīves ilgumu nosaka iespēja veikt radikālas operācijas. Ja iejaukšanās laikā audzējs tiek pilnībā noņemts, ko apstiprina negatīvs griezuma malu pētījums, prognoze ir diezgan labvēlīga, pat ja tā ir slimības 3. pakāpe. Šajā gadījumā piecu gadu kopējais izdzīvošanas rādītājs svārstās no 50%. Ja radikāla ārstēšana nav iespējama, šis rādītājs nokrītas līdz 10%.

Kolorektālā vēža profilakse

Kolorektālā vēža 3. stadijas profilakses pasākumus var iedalīt 2 grupās:

  • Audzēju veidošanās novēršana.
  • Agrīna vēža atklāšana un tā izplatīšanās novēršana līdz 3. stadijai.

Pasākumi, kas palīdz samazināt resnās zarnas vēža risku, ir:

  1. Uztura normalizēšana, pietiekama dārzeņu un augļu uzņemšana, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem, šķiedrvielām un uztura šķiedrvielām.
  2. Kancerogēnu produktu lietošanas samazināšana - cepta taukaina gaļa, kūpināta gaļa, marinādes, pikanti ēdieni.
  3. Fizisko aktivitāšu normalizēšana.
  4. Pietiekama šķidruma uzņemšana.
  5. Atteikšanās no smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas.

Otrais punkts ir savlaicīga audzēja noteikšana un tā noņemšana. Šim nolūkam ieteicams veikt pilnīgu kolonoskopiju, vienlaikus noņemot zarnu polipus (lielākajā daļā gadījumu vēzis attīstās no tiem)..

Tā kā kolonoskopija ir dārga, tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās un īpaša aprīkojuma pieejamība, dažās valstīs ir ieviesta fekāliju pārbaude slēpto asiņu noteikšanai. Fakts ir tāds, ka polipi un ļaundabīgi jaunveidojumi var asiņot, ja ir ievainoti vai čūlas. Asins pēdas izkārnījumos tiek noteiktas, izmantojot īpašu pētījumu. Ja rezultāts ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts uz kolonoskopiju.

Šīs metodes trūkums ir tāds, ka tā atklāj tikai "asiņojošas neoplazmas" un var darboties citu slimību klātbūtnē, ko papildina latenta kuņģa-zarnu trakta asiņošana - Krona slimība, čūlainais kolīts, kuņģa čūlas utt..