Vēža stadijas

Osteoma

Šajā sadaļā mēs atbildēsim uz tādiem jautājumiem kā: kāda ir vēža stadija? Kādas ir vēža stadijas? Kāda ir vēža sākuma stadija? Kas ir vēža 4. stadija? Kāda ir katra vēža stadijas prognoze? Ko nozīmē burti TNM, aprakstot vēža stadiju??


Kad cilvēkam saka, ka viņam ir diagnosticēts vēzis, pirmais, ko viņš vēlas uzzināt, ir stadija un prognoze. Daudzi vēža slimnieki baidās uzzināt savas slimības stadiju. Pacienti baidās no vēža 4. stadijas, domājot, ka tas ir teikums, un prognoze ir tikai nelabvēlīga. Bet mūsdienu onkoloģijā agrīnā stadija negarantē labu prognozi, tāpat kā vēlīnā slimības stadija ne vienmēr ir sliktas prognozes sinonīms. Ir daudz blakus faktoru, kas ietekmē slimības prognozi un gaitu. Tie ietver audzēja histoloģiskās pazīmes (mutācijas, Ki67 indeksu, šūnu diferenciāciju), tā lokalizāciju, atklāto metastāžu veidu.

Neoplazmu posms grupās atkarībā no to izplatības ir nepieciešams, lai ņemtu vērā datus par konkrētas vietas audzējiem, plānotu ārstēšanu, ņemtu vērā prognostiskos faktorus, novērtētu ārstēšanas rezultātus un kontrolētu ļaundabīgas neoplazmas. Citiem vārdiem sakot, vēža stadijas noteikšana ir nepieciešama, lai plānotu visefektīvāko ārstēšanas taktiku, kā arī statistikas darbu..

TNM klasifikācija

Katram vēzim ir īpaša pieturvietu sistēma, kuru pieņem visas valstu veselības komitejas - tā ir ļaundabīgo jaunveidojumu TNM klasifikācija, kuru 1952. gadā izstrādāja Pjērs Denoits. Attīstoties onkoloģijai, tā ir vairākkārt pārskatīta, un šobrīd aktuāls ir septītais izdevums, kas publicēts 2009. gadā. Tajā ir jaunākie vēža klasifikācijas un stadijas noteikšanas noteikumi..

TNM klasifikācija neoplazmu izplatības aprakstīšanai balstās uz 3 komponentiem:

  • Pirmais ir T (latīņu audzējs - audzējs). Šis rādītājs nosaka audzēja izplatību, tā lielumu, dīgtspēju apkārtējos audos. Katrai vietai ir sava gradācija no mazākā audzēja izmēra (T0) līdz lielākajam (T4).

Otrais komponents ir N (Latin Nodus - mezgls), tas norāda uz metastāžu klātbūtni vai trūkumu limfmezglos. Tāpat kā T komponenta gadījumā, ir noteikumi, kā noteikt šo komponentu katrai audzēja vietai. Gradācija iet no N0 (bez ietekmētiem limfmezgliem) līdz N3 (plaša limfmezglu iesaistīšanās).

  • Trešais - M (grieķu valodā Metástasis - kustība) - apzīmē dažādu orgānu tālu metastāžu klātbūtni vai neesamību. Skaitlis blakus komponentam norāda uz ļaundabīgo jaunveidojumu izplatību. Tātad, M0 apstiprina tālu metastāžu neesamību, bet M1 - to klātbūtni. Pēc apzīmējuma M parasti iekavās raksta orgāna nosaukumu, kurā tiek konstatēta tālu metastāze. Piemēram, M1 (oss) nozīmē, ka kaulos ir tālu metastāzes, un M1 (brа) nozīmē, ka smadzenēs ir metastāzes. Pārējiem orgāniem izmantojiet apzīmējumus, kas norādīti zemāk esošajā tabulā..
  • PlaušasPul
    KauliOss
    AknasHep
    SmadzenesBra
    LimfmezgliLym
    Kaulu smadzenesMarts
    PleuraPle
    VēderplēvePer
    Virsnieru dziedzeriAdr
    ĀdaSlēpot
    Citi orgāniOth

    Arī īpašās situācijās pirms TNM apzīmējuma tiek ievietots papildu burtu apzīmējums. Šie ir papildu kritēriji, ko apzīmē ar simboliem “c”, “p”, “m”, “y”, “r” un “a”.

    - "C" simbols nozīmē, ka posms tiek izveidots saskaņā ar neinvazīvu izmeklēšanas metožu datiem.

    - Simbols "p" norāda, ka audzēja stadija tika noteikta pēc operācijas.

    - Simbols "m" tiek izmantots, lai apzīmētu gadījumus, kad vienā apgabalā vienlaikus atrodas vairāki primārie audzēji.

    - Simbols "y" tiek izmantots, ja audzējs tiek novērtēts pretvēža ārstēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Prefikss "y" ņem vērā audzēja pakāpi pirms sarežģītas ārstēšanas sākuma. YcTNM vai ypTNM vērtības raksturo audzēja pakāpi neinvazīvas diagnostikas laikā vai pēc operācijas.

    - Simbolu "r" lieto, novērtējot atkārtotus audzējus pēc perioda, kurā nav recidīvu.

    - "A" kā prefikss norāda, ka audzējs ir klasificēts pēc autopsijas (pēcnāves autopsija).

    Vēža stadiju histoloģiskā klasifikācija

    Papildus TNM klasifikācijai ir klasifikācija pēc audzēja histoloģiskajām īpašībām. To sauc par pakāpi (G). Šī zīme norāda, cik aktīvs un agresīvs ir audzējs. Audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe ir norādīta šādi:

      GX - audzēja diferenciācijas pakāpi nevar noteikt (maz datu);

    G1 - augsti diferencēts audzējs (neagresīvs);

    G2 - vidēji diferencēts audzējs (vidēji agresīvs);

    G3 - slikti diferencēts audzējs (ļoti agresīvs);

  • G4 - nediferencēts audzējs (ļoti agresīvs);
  • Princips ir ļoti vienkāršs - jo lielāks skaitlis, jo agresīvāks un aktīvāks ir audzējs. Nesen G3 un G4 pakāpes parasti tiek apvienotas G3-4, un viņi to sauc par "slikti diferencētu - nediferencētu audzēju".

    Kaulu un mīksto audu sarkomu klasifikācijā G pakāpes vietā vienkārši tiek lietoti termini "augsta pakāpe" un "zema pakāpe". Krūts audzējiem ir izstrādātas īpašas ļaundabīgo audzēju pakāpes novērtēšanas sistēmas, tās imūnhistoķīmisko pētījumu rezultātā nosaka, izmantojot rādītājus.

    Tikai pēc audzēja klasifikācijas pēc TNM sistēmas var veikt grupēšanu pēc posmiem. Nepieciešamo ārstēšanas metožu izvēlei un novērtēšanai ir ļoti svarīgi noteikt audzēja procesa apjomu atbilstoši TNM sistēmai vai pa posmiem, savukārt histoloģiskā klasifikācija ļauj iegūt visprecīzākās audzēja īpašības un prognozēt slimības prognozi un iespējamo reakciju uz ārstēšanu..

    Vēža stadija: 0 - 4

    Tradicionāli vēža stadijas parasti tiek apzīmētas no 0 līdz 4. Katrā posmā savukārt var būt burti A un B, kas atkarībā no procesa apjoma to sadala vēl divās apakšstacijās. Zemāk mēs analizēsim visbiežāk sastopamās vēža stadijas..

    Mēs vēlamies pievērst jūsu uzmanību tam, ka mūsu valstī daudzi cilvēki vēlas teikt "vēža pakāpe", nevis "vēža stadija". Dažādās vietnēs ir jautājumi par: "4 vēža pakāpe", "izdzīvošana 4 vēža pakāpēs", "vēža pakāpe 3". Atcerieties - nav vēža pakāpju, ir tikai vēža stadijas, par kurām mēs runāsim tālāk..

    Vēža stadijas pēc zarnu audzēja piemēra

    0. posms vēzis

    Kā tāds 0 posms nepastāv, to sauc par "vēzi in situ", "karcinomu in situ" - tas nozīmē neinvazīvu audzēju. 0. posms var būt vēzis jebkurā vietā.

    Vēža 0. stadijā audzēja robežas nepārsniedz epitēliju, kas izraisīja jaunveidojumu. Ar savlaicīgu atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanas sākšanu 0 stadijas vēža prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga, tas ir, 0 stadijas vēzis lielākajā daļā gadījumu ir pilnībā izārstējams.

    1. posms vēzis

    Vēža 2. stadija

    Atšķirībā no pirmā, vēža otrajā stadijā audzējs jau parāda savu aktivitāti. Otro vēža stadiju raksturo vēl lielāks audzēja izmērs un tā augšana apkārtējos audos, kā arī metastāžu sākums tuvākajiem limfmezgliem.

    2. posms vēzis tiek uzskatīts par visizplatītāko vēža stadiju, kurā tiek diagnosticēts vēzis. 2. pakāpes vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no audzēja atrašanās vietas un histoloģiskajām iezīmēm. Parasti vēža 2. stadija ir veiksmīgi ārstējama..

    3. vēža stadija

    Trešajā vēža stadijā onkoloģiskais process aktīvi attīstās. Audzējs sasniedz vēl lielākus izmērus, iebrūkot tuvākajos audos un orgānos. Trešajā vēža stadijā metastāzes jau ir droši noteiktas visās reģionālo limfmezglu grupās.

    Trešais vēža posms neparedz attālinātas metastāzes dažādiem orgāniem, kas ir pozitīvs punkts un nosaka labvēlīgu prognozi.

    Vēža 4. posms

    4. posms vēzis tiek uzskatīts par visnopietnāko vēža stadiju. Audzējs var sasniegt iespaidīgus izmērus, aug apkārtējos audus un orgānus, metastāzes limfmezglos. 4. vēža stadijā ir nepieciešamas tālas metastāzes, citiem vārdiem sakot, metastātiski orgānu bojājumi.

    Ir reti gadījumi, kad vēža 4. stadiju var diagnosticēt pat tad, ja nav tālu metastāžu. Lielus, slikti diferencētus, ātri augošus audzējus bieži dēvē arī par 4. pakāpes vēzi. Izārstēt 4. pakāpes vēzi nav iespējams, kā arī 3. stadijas vēzi. Ceturtajā vēža stadijā slimība nonāk hroniskā formā, un ir iespējama tikai slimības ievadīšana remisijā.

    Tādējādi vēzi sākotnējā stadijā var veiksmīgi izārstēt, un vēža 4. stadijā pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma ievērojami pagarinās dzīvi ar onkoloģisko diagnozi. Ja jūs redzējāt stāstu, ka kāds spēja izārstēt vēzi ceturtajā stadijā, izmantojot jebkādus tautas līdzekļus, soda vai citas alternatīvās medicīnas metodes, neticiet viņiem! Biežāk tas ir tikai nākamo krāpnieku reklāmas triks, un cilvēki savos videoklipos, kuri “izārstēja vēzi no 4. pakāpes”, ir vienkārši algoti mākslinieki. Atcerieties, ka savlaicīga diagnostika un savlaicīgi sākta ārstēšana ir veiksmes kritērijs jebkurā vēža stadijā..

    Cik daudz cilvēku dzīvo ar vēža 4. stadiju?

    Jautājums par to, cik ilgi viņi dzīvo ar vēža 4. stadiju ar metastāzēm vai pat konkrētāk: "Mammai (tantei, vecmāmiņai...) tika piešķirta IV stadija, cik daudz viņai paliek?", Pacientu radinieki regulāri jautā onkologiem. Nedzirdējuši viennozīmīgu atbildi, jautātāji parasti sāk sūdzēties par ārstiem.

    Kāpēc nav un nevar būt skaidra atbilde uz jautājumu, cik ilgi dzīvo vēža slimnieki IV stadijā? Kas nosaka pacienta dzīves ilgumu ar šo ļoti progresējošo vēža stadiju? Mēs uzdevām šo jautājumu visaugstākās kategorijas ārstam, N.N. terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskās nodaļas vadītājam. N.N. Petrova, medicīnas zinātņu doktore Semiglazova Tatjana Jurievna.

    Vēža šūnas ir paša cilvēka šūnas, kuru augšanu un vairošanos organisms ir zaudējis.

    Vēža attīstībai ir 4 posmi - 4 posmi, no kuriem katru parasti apzīmē ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja noteikšana stadijā, kad metastāzes jau ir parādījušās attāliem limfmezgliem un / vai audiem un orgāniem, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

    Kas ietekmē dzīves ilgumu pacientam ar vēža 4. stadiju?

    Pacientu ar ļaundabīgu audzēju IV stadiju dzīves prognozi nosaka audzēja izplatīšanās ātrums apkārtējos audos un attālos orgānos..

    Audzēja dubultošanās periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, kurus cilvēks, iespējams, nekad nezina par savu eksistenci savā ķermenī. Viņiem raksturīga ļoti lēna izaugsme, un tie ilgstoši neizpaužas klīniski. Tie ir tā sauktie latenti, indolenti vai "labi" audzēji.

    Praktisks piemērs. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Geršanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar IV pakāpes ne-Hodžkina limfomu. Pacienta vīrs mums jautāja, cik ilgi viņa jaunajai sievai bija jādzīvo? Pēc atlikušo perēkļu polihemoterapijas un staru terapijas pacients jau 20 gadus nāk pie manis ar pilnu veselību, un viņas dēls ir veiksmīgi iestājies universitātē.

    Ir “ļaunie audzēji”, kuriem raksturīgs agresīvs metastāžu potenciāls. Ar šķietami mazo primārā fokusa lielumu tiek atzīmēta strauja procesa izplatīšanās - strauja tālu metastāžu parādīšanās un augšana dažādos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs... Tomēr vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgu un savlaicīgu pretvēža ārstēšanu, visi ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt vai pat apturēt pašas slimības "skriešanu".

    Vairākos gadījumos blakus esošās slimības (smaga cukura diabēta forma, hroniska dekompensēta sirds mazspēja, elpošanas vai nieru mazspēja, cerebrovaskulāras un trombemboliskas slimības, hroniskas infekcijas utt.), Kas neļauj pilnībā ārstēt, krasi pasliktina pacienta dzīves prognozi..

    Vecuma paradoksi

    Pastāv uzskats, ka vecākiem cilvēkiem ir grūtāk tikt galā ar slimību, ko sauc par vēzi. Patiešām, liels skaits vienlaicīgu slimību ierobežo noteiktu ārstēšanas veidu izmantošanu dažādu komplikāciju attīstības riska dēļ. No otras puses, gados vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi ir palēnināti, un pati slimības gaita nav aktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienās vecāka gadagājuma un senils vecums pats par sevi nav kontrindikācija pretvēža zāļu terapijas iecelšanai. Lielāka nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

    Jauniem pacientiem, gluži pretēji, blakus esošo slimību skaits ir vairākas reizes mazāks, un nopietnu slimību var nebūt vispār. Bet aktīvi vielmaiņas procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tātad vecums kļūst gan par sabiedroto, gan par ienaidnieku.

    Liela nozīme ir slimības anamnēzes (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm..

    Tas viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imūnhistoķīmisko rezultātu rezultāti + molekulārais ģenētiskais secinājums.

    Pretvēža ārstēšana vēža IV stadijā šodien var ietvert:

    • visu veidu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija, mērķtiecīga, imūnterapija, imūnkonjugāti);
    • pavadošā terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bifosfonāti vai denosumabs, narkotiku novēršana no visbiežāk sastopamajām ķīmijterapijas komplikācijām: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija utt.);
    • staru terapija, galvenokārt sāpju mazināšanai;
    • citoruktīva ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masu apjomu);
    • vietējās fizikālās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrikcija utt.
    • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir novērst dažādus slimības simptomus) - sāpju mazināšana, sedācija, uztura deficīta korekcija utt..

    Tādēļ audzēji tiek iedalīti 3 galvenajās grupās:

    • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, kuru var izārstēt ar tās palīdzību (dzimumšūnu audzēji, cistiskā dreifēšana, Hodžkina limfoma utt.).
    • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet nav pilnībā izārstēti (ne-Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
    • Audzēji, kas slikti reaģē uz ķīmijterapiju, piemēram, kuņģa vēzis, aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, melanoma utt...

    Tātad pacientiem ar IV stadijas melanomu dakarbazīns tika uzskatīts par visjutīgāko narkotiku vēl nesen. Tagad ir saņemti dati, ka onkoimunoloģiskie medikamenti - čekpunkta inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (Krievijas Federācijā jau ir reģistrētas 3 zāles: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkārtoti "trenē" ķermeņa imūnsistēmu cīņai. ļaundabīgs audzējs, padarot audzēja šūnas "aizbēgt" no imūnās uzraudzības. Saskaņā ar klīnisko pētījumu datiem un paplašināto piekļuves programmu, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretaudzēju iedarbība saglabājas pat gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa reakcija uz šīs grupas narkotikām ir īpaša. Tādēļ visiem medikamentiem, kas pieder jaunajai imūnās atbildes punkta inhibitoru klasei, ārstēšana jāsāk pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā.!

    Molekulārās onkoloģijas laboratorija

    Starp pacientiem ar 4. pakāpes vēzi ir nepieciešams izcelt paliatīvos pacientus.

    Paliatīvie pacienti ir tie vēža slimnieki, kuri ir izsmēluši visas ārstēšanas iespējas, viņu ķermenis vairs nespēj cīnīties ar šo slimību. Šādu pacientu fiziskais stāvoklis dažos gadījumos ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju. Pretvēža ārstēšanas izsmeltās iespējas neļauj turpināt ārstēšanu. Pēc klīniskās asins analīzes attēla var redzēt, ka hematopoēze tiek strauji nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocīti, leikocīti). Asins bioķīmiskajā analīzē, gluži pretēji, var "iziet ārpus mēroga", piemēram, kreatinīna, bilirubīna un / vai transamināžu rādītāji utt..

    Posms, kad paliatīvais pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un nepārvietojas patstāvīgi, neēd, viņam ir apjukums apziņā - tiek saukts par termisku. Visi iespējamie ārstēšanas veidi jau ir izmēģināti un vairs nedarbojas, ir iespējama tikai simptomātiska atvieglošana (piemēram, sāpju sindroma atvieglošana). Vēža slimnieku nāves cēlonis bieži ir vairāku orgānu mazspēja. Audzējs kavē svarīgu ķermeņa orgānu un sistēmu funkcijas, audzēja masa aug un kļūst nesaderīga ar dzīvi. Tomēr pacienti ar 4. pakāpes vēzi, kuri saņem kompetentu paliatīvo aprūpi, kuru tagad pilnībā nodrošina kvalificēts un īpaši apmācīts HOSPICE personāls, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunas ārstēšanas metodes, kurām vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu ar lēcieniem!

    Mēs nedrīkstam aizmirst par psiholoģiskajiem, sociālajiem un garīgajiem komponentiem. Medicīnas psihologi bieži palīdz vēža slimniekiem atrast savus "garīgos enkurus".

    Kas vēža slimniekam sniedz psiholoģisku palīdzību?

    • Uzlabojas pacientu un radinieku emocionālais stāvoklis;
    • tiek pārvarētas raizes, bailes, grūtības ģimenes attiecībās;
    • tiek stiprināta motivācija ārstēties;
    • paaugstinās pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāte;
    • tiek apgūtas prasmes efektīvi sazināties ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un tuviem cilvēkiem.

    Ir svarīgi atcerēties, ka ļaundabīgā procesa IV stadija mūsdienās ir labi kontrolēts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību tiek veiksmīgi pārvērsts hroniskā un gausā procesā. Tas savukārt ļauj pacientiem dzīvot jaunā un efektīvākā ārstēšanā. Divdesmit gadu pieredze ķīmijterapeita darbā N.N. N.N. Petrovs uz jautājumu: "Cik ilgi dzīvo pacienti ar 4. pakāpes vēzi?" ļauj jums atbildēt: "Garš", bet pakļauts savlaicīgai un mūsdienīgai ārstēšanai.

    Autora publikācija:
    Tatjana Jurievna Semiglazova
    augstākās kategorijas ārsts
    Medicīnas zinātņu doktors
    Terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskās nodaļas vadītājs N.N. N.N. Petrova

    Vēža ārstēšanas 3. posms Maskavā

    Daudzus vēža veidus nevar pārbaudīt diagnozes noteikšanai. Tāpēc agrīnā stadijā tos reti atklāj. Tas jo īpaši attiecas uz tiem audzējiem, kas ilgstoši neizraisa nekādus simptomus. Tie bieži tiek atrasti novēloti, tikai 3 posmos. Bet arī šajā gadījumā mūsdienīgā onkoloģiskajā klīnikā var sasniegt labus ārstēšanas rezultātus. Dažreiz slimību var pilnībā izārstēt. Ja tas nav iespējams, tiek veikti pasākumi, lai palielinātu cilvēka dzīves ilgumu..

    Cik veiksmīga var būt 3. pakāpes vēža ārstēšana??

    Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar 3. pakāpes vēzi cilvēks parasti brīnās, kādus rezultātus viņš var sagaidīt: vai ir iespējams panākt slimības izārstēšanu, vai terapijas mērķis ir tikai simptomu mazināšana? Ja galīgā uzvara pār slimību nav iespējama, vai ir iespējams pagarināt mūžu, un, ja jā, tad cik?

    Uz visiem šiem jautājumiem nevar viennozīmīgi atbildēt. Tā kā dažādiem vēža veidiem ir atšķirīga klīniskā gaita un atšķirīga prognoze. Pat viena un tā paša orgāna audzēji bieži atšķiras pēc agresivitātes pakāpes. Turklāt 3. posms ir ļoti brīvs jēdziens. Daudzās onkoloģiskajās slimībās izšķir apakšstacijas A, B, C un bieži A1, A2 utt..

    Lielākā daļa 3. pakāpes vēža ir lokāli progresējoši vēži. Ar šo slimības formu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir šāds:

    • krūts vēzis - 85%;
    • dzemdes kakls - 56%;
    • endometrijs - 70%;
    • olnīcas - 75%;
    • prostata - 100%;
    • zarnas - 71%;
    • žultspūslis - 26%;
    • aizkuņģa dziedzeris - 12%;
    • nazofarneks - 70%;
    • virsnieru dziedzeri - 56%;
    • melanoma - 64%.

    Visbīstamākie audzēji, kurus praktiski neārstē 3 posmos: aizkuņģa dziedzera, aknu, žults ceļu un žultspūšļa vēzis, glioblastoma. Tajā pašā laikā dažas neoplazmas ir daudz mazāk agresīvas. Prostatas, krūts, resnās zarnas vēzi var izārstēt vai ievērojami pagarināt.

    Kādas 3. pakāpes vēža ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

    Rezekējamu un nerezecējamu audzēju ārstēšanai ir dažādas pieejas. Atšķirība ir tāda, ka rezekcijas audzēji tiek pakļauti radikālai ārstēšanai. Ārsts var veikt operāciju. Dažiem pacientiem ķirurģiskas iejaukšanās ļauj izārstēt pat 3. pakāpes vēzi. Citos slimība pēc kāda laika atkārtojas..

    3. pakāpes vēža ārstēšana ar neārstējamiem audzējiem sākas ar radiāciju, ķīmijterapiju. Dažreiz šīs metodes var tik ļoti samazināt augšanu, ka tā ir jānoņem. Ja šo efektu nav iespējams sasniegt, turpmākā ārstēšana ir vērsta uz aktīvās dzīves ilguma palielināšanu, galveno simptomu un komplikāciju novēršanu. Lai to izdarītu, piesakieties:

    • paliatīvās operācijas;
    • radiokirurģiskās metodes;
    • starojums un ķīmijterapija;
    • mērķtiecīga terapija;
    • imūnterapija;
    • radionuklīdu metodes;
    • hormonālā ārstēšana.

    Dažādiem vēža veidiem ir atšķirīga terapeitiskā pieeja. Tās galvenokārt ir sistēmiskas ārstēšanas metodes. Tiek izmantotas arī operācijas, kuru mērķis var būt urinēšanas normalizēšana, obstruktīvas dzelte novēršana vai novēršana, nieru mazspējas vai citu komplikāciju novēršana, kas var izraisīt onkoloģiskas slimības pacienta dzīves ilguma samazināšanos..

    Tādējādi pat 3. vēža stadijā cilvēks var saņemt efektīvu ārstēšanu. Dažas slimības ir pilnībā izārstētas. Ar citām patoloģijām cilvēks var saņemt atbalstošu ārstēšanu, kas ļaus viņam dzīvot vēl 5-7 gadus un dažreiz daudz vairāk, vienlaikus izvairoties no smagiem simptomiem un komplikācijām.

    Materiālu sagatavoja klīnikas "Medicīna 24/7" galvenā ārsta vietnieks medicīniskajam darbam, medicīnas zinātņu kandidāts Sergeevs Petrs Sergejevičs.

    Visi prostatas vēža posmi un to pazīmes

    Prostatas vēzis ir izplatīta slimība vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ierindojas 3. vietā pēc ļaundabīgiem audzējiem plaušās un kuņģī. Šī slimība ir uroloģijas onkoloģijas problēma, jo 80-92% gadījumu tā tiek atklāta tikai 3-4 stadijās. Tas ir saistīts ar asimptomātisku patoloģijas gaitu un nepareizu agrīnas diagnostikas organizēšanu. Visizplatītākā neoplazmas forma (vairāk nekā 90% diagnožu) ir adenokarcinoma.

    Uzziniet simptomus sākotnējos posmos, prostatas vēža pazīmes, ārstēšanas metodes, prognozi - cik dzīvo ar metastāzēm.

    • Vēža klasifikācija un stadija ↓
    • Klīniskā attēla iezīmes ↓
    • 1. posms ↓
    • 2 posms ↓
    • 3. un 4. posms ↓
    • Erektilā funkcija prostatas vēža gadījumā ↓
    • Efektīva ārstēšana un prognoze ↓
    • 1. pakāpes prostatas vēža ārstēšana ↓
    • Kā notiek ārstēšana ar 2 ↓
    • Ārstēšana ar 3. un 4. ↓
    • Dzīves ilgums dažādos prostatas vēža posmos ↓

    Vēža klasifikācija un stadija

    Saskaņā ar TNM sistēmu (ļaundabīgo audzēju stadiju starptautiskais klasifikators), audzējs tiek apzīmēts ar burtiem: T - primārais audzējs, N - metastāžu izplatīšanās tuvējos limfmezglos, M - tālas metastāzes.

    Prostatas vēža pakāpi norāda burti:

    • TX - saņemtie dati nav pietiekami, lai noteiktu apstiprinošu diagnozi.
    • T0 - primārais audzējs nav atrasts.
    • T1 (a, b, c) - vēzis biežāk tiek atklāts nejauši, ņemot audus biopsijai, netiek atklāts ar citām diagnostikas metodēm (palpācija, rentgena izmeklēšana), neizpaužas klīniskie simptomi.
    • T2 (a, b, c) - audzējs lokalizējas tikai prostatas dziedzeros, ietekmē vienu vai abas daivas.
    • T3 (a, b) - vēzis iziet ārpus prostatas kapsulas, izplatās uz sēklas pūslīšiem.
    • T4 - nekustīgs jaunveidojums, vēzis izplatās uz taisnās zarnas, urīnpūšļa, mazā un lielā iegurņa sienas.
    • NX - nav iespējams novērtēt izmaiņas limfmezglos.
    • N0 - limfātiskajā sistēmā nav metastāžu.
    • N1-N2 - reģionālos mezglus ietekmē metastāzes.
    • MX - nekādi nevar noteikt tālu metastāzes.
    • M0 - nav metastāžu pazīmju.
    • M1 (a, b, c) - tālu metastāzes limfmezglos, kaulos, citos iekšējos orgānos.

    Klīniskā attēla iezīmes

    Ļaundabīgam prostatas dziedzera audzējam ir raksturīgs ilgs latents kurss. Nav īpašu simptomu, kas atšķirtu patoloģiju no citām slimībām.

    1. posms

    Prostatas vēzis jau pirmsākumos ir asimptomātisks. Vīrietim nav diskomforta, ja urinēšana netiek traucēta, erekcijas funkcija un darbspējas netiek traucētas.

    Pārbaudot (palpējot) urologu, nav tādas pazīmes kā palielināts dziedzeris. Veicot laboratorijas testus, asins un urīna vispārējie rādītāji ir normāli.

    2. posms

    Otrās vēža stadijas pazīmes:

    • Urinēšanas sākums ir grūti;
    • Pārtraukta vai vāja urīna plūsma;
    • Nesaturēšana;
    • Sāpīgums, dedzināšana ar ejakulāciju, urīnpūšļa iztukšošana;
    • Bieža vēlme urinēt
    • Erekcijas traucējumi;
    • Asins vai spermas klātbūtne urīnā;
    • Sāpes virs kaunuma, starpenē, iegurnī, kas saistītas ar traucētu urīna aizplūšanu un tās uzkrāšanos nieru iegurnī.

    3 un 4 posmi

    Slimības simptomi vēlākajos posmos ir saistīti ar metastāžu klātbūtni tuvējos un attālos iekšējos orgānos.

    Vīrieši izjūt pastāvīgas, pastāvīgas trulas sāpes ribās un mugurkaulā. Šīs pazīmes tieši norāda uz metastāzēm kaulu sistēmā. Limfostāzes (limfas stagnācijas) dēļ parādās apakšējo ekstremitāšu tūska.

    Pēdējos posmos vīrieši ātri zaudē svaru uz ķermeņa ārkārtējas izsīkuma fona, attīstās anēmija. Pacienti ir fiziski vāji, letarģiski, ir izmaiņas pacientu psihē.

    Erektilā funkcija prostatas vēža gadījumā

    Erekcijas uzturēšana ir viens no svarīgiem jautājumiem, kas uztrauc vīriešus ar prostatas audzējiem. Gaidāmā ārstēšana un tās ietekme uz prostatas darbību uztrauc visu vecumu vīriešus.

    Atkarībā no ārstēšanas metodes erekcijas disfunkcija tiek novērota 14-97% pacientu. Minimāli invazīva ārējā staru terapija ļauj izvairīties no problēmas 80% vīriešu.

    Pēc radikālas noņemšanas disfunkcija saglabājas 70% pacientu. Šī ārstēšanas metode nav teikums. Ja ķirurgs ir izvēlējies pareizo taktiku un saglabājis neirovaskulāro kompleksu, tas saglabā erekciju augstā līmenī. Šajā gadījumā vīrietim jāizpilda viens nosacījums - sistemātiska PDE inhibitoru (zāļu lietošana erektilās disfunkcijas ārstēšanai) uzņemšana.

    Efektīva ārstēšana un prognoze

    Prostatas audzēja ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no patoloģijas nevērības pakāpes. Nav klīniska secinājuma, ka viena no metodēm ir pārāka par citām. Kompleksās un terapijas shēmas ārsts izvēlas individuāli.

    1. pakāpes prostatas vēža ārstēšana

    Audzēja ierosināšanas sākumā, kad nav simptomu un nav iespējams atšķirt netipiskas šūnas, ieteicams aktīvi uzraudzīt pacientu. Jauniem vīriešiem, precīzi nosakot ļaundabīgo procesu, tiek veikta radikāla prostatektomija (pilnīga noņemšana). Ja audzēju ir grūti atšķirt, tiek nozīmēta staru terapija. Prognoze ir labvēlīga ar ilgu paredzamo dzīves ilgumu.

    Ja saskaņā ar indikācijām pacients nevar veikt operāciju, viņš izmanto minimāli invazīvas metodes - prostatas brahiterapiju, augstas intensitātes fokusētu ultraskaņas ablāciju, krioablāciju. Bet šajā gadījumā pastāv liels slimības atkārtošanās risks..

    Kā notiek ārstēšana ar 2

    Standarta procedūras ietver:

    • Radikāla prostatektomija;
    • Radiācijas terapija - ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai, novājināti pacienti ar hroniskām iekšējām slimībām;
    • Hormonu terapija;
    • Kombinētās metodes - nav zinātnisku ziņojumu par pacienta izdzīvošanas uzlabošanu, hormonu terapija 2-3 gadus kopā ar starojumu tiek uzskatīta par labāko variantu.

    Prognoze ir labvēlīga, izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 10 gadi.

    3. un 4. ārstēšana

    Vīriešu hormonu ražošana provocē strauju audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. Tādēļ pacientiem notiek sēklinieku enuklācija - tiek noņemta orgāna daļa, kas ražo testosteronu.

    Ķīmijterapija un hormonu terapija tiek veikta paralēli.

    Dzīves ilgums dažādos prostatas vēža posmos

    Pacientiem, kuri tiek ārstēti pirmajā posmā, pastāv liela pilnīgas izārstēšanās varbūtība, paredzamais dzīves ilgums 86% gadījumu ir ilgāks par 10 gadiem.

    Otrajā posmā ar veiksmīgu ārstēšanu vīrieša dzīve ilgs ilgu laiku bez negatīvām sekām reproduktīvajai funkcijai. Pacientiem ar slikti diferencētu vēzi, novājinātiem, gados vecākiem pacientiem pēc apstarošanas prognoze ir no 5 līdz 10 gadiem.

    Izdzīvošana pēc dažādām prostatas vēža ārstēšanas metodēm:

    • prostatektomija - 10 gadi vai vairāk līdz 55-60% pacientu, 5 gadi - 74-82%;
    • staru terapija - 10 gadu prognoze 48% pacientu, 5 gadu prognoze - 80%;
    • pēc sēklinieku noņemšanas ar pastāvīgu hormonālo terapiju - izdzīvošanas rādītājs 5 gadus 55% pacientu.

    Lai savlaicīgi atklātu prostatas vēzi, vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, ieteicams reizi gadā pārbaudīt urologu. Skrīnings ietver digitālo (taisnās zarnas) metodi, transrektālo ultraskaņu, laboratorijas testus prostatas specifiskā antigēna noteikšanai.

    Vēža 4. posms

    Normālas ķermeņa šūnas zaudē spēju diferencēties un kļūst netipiskas. Ir audu struktūras pārkāpums, ļaundabīgās šūnas ātri sadalās, audzējs sāk augt apkārtējos audos. Ļaundabīgās šūnas nonāk limfātiskajos vai asinsvados visā ķermenī. Apstājoties jebkura orgāna vai asinsvadu faktoru ietekmē, netipiska šūna sāk dalīties, pārvēršas par audzēju un laika gaitā aug apkārtējie audi - tā primārais audzējs metastazē un attīstās sekundāri vēža perēkļi..

    Jusupovas slimnīcas Onkoloģijas nodaļā tiek izmantotas novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, klīnikas speciālisti ir profesionāli pierādījuši ādas jaunveidojumu, krūts vēža, olnīcu vēža, zarnu vēža un gremošanas sistēmas orgānu ārstēšanā. Klīnikas speciālisti ir iesaistīti dažādos pētījumos un izstrādē vēža, onkoloģisko slimību ārstēšanā, un viņiem ir starptautiski sertifikāti. Jusupova slimnīca ir akreditēta klīniskajiem pētījumiem, kas ļauj lietot zāles, kuras citas Krievijas medicīnas iestādes nevar lietot. Unikālu zāļu lietošana palīdzēs Jusupovas slimnīcas pacientiem palielināt dzīves ilgumu un tā kvalitāti.

    Vēža stadijas

    Ļaundabīgo veidošanos klasificē pēc stadijām, pēc klīniskajām pazīmēm, pēc histoloģijas, pēc morfoloģiskajām īpašībām. Ir izveidota ļaundabīgu audzēju apzīmējumu sistēma, kas ietver pilnīgu neoplazmas stāvokļa aprakstu: tā attīstības pakāpi, reģionālo limfmezglu reakciju, metastāžu klātbūtni:

    • 0 vēža pakāpe ir neinvazīva audzēja forma. Vēzis ir sākotnējās izglītības robežās. 0. pakāpes vēzis ir pilnībā izārstējams.
    • 1. pakāpes vēzis - ļaundabīgais audzējs sāk augt, bet neietekmē limfmezglus un attālos orgānus. Izņēmums ir kuņģa vēzis, kas pirmajā attīstības stadijā ietekmē reģionālos limfmezglus.
    • 2 vēža pakāpe - agrīnai audzēja noteikšanai ir svarīga loma ļaundabīga jaunveidojuma otrā posma ārstēšanas efektivitātē. Audzējs var sākt metastēties limfmezglos (reģionālos), kas atrodas netālu no skartā orgāna, un palielinās šūnu augšana primārajā audzējā. Laba prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - agrīnas atklāšanas, audzēja veida, veidošanās lokalizācijas.
    • 3. pakāpes vēzis - audzējs progresē, metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos, ja attālos limfmezglos un orgānos nav metastāžu, prognoze ir labvēlīgāka. Izdzīvošanas prognoze katram vēža 3. pakāpes audzēja tipam ir atšķirīga. Liela nozīme ir ne tikai audzēja tipam, bet arī pacienta veselības stāvoklim, audzēja lokalizācijai - jo sarežģītāk tas atrodas, jo mazāk iespēju izārstēties.
    • 4. pakāpes vēzis ir pēdējā vēža stadija. Prognoze vairumā gadījumu ir negatīva.

    Ceturtais vēža posms

    Ceturtās pakāpes vēzis ir vēža galīgā stadija. Vairumā gadījumu pirmās vēža stadijas ir asimptomātiskas, un, kad parādās ļaundabīga audzēja simptomi, tas visbiežāk notiek vēlīnā attīstības stadijā. Ļoti bieži jaunveidojums ātri attīstās īsā laika posmā - daži faktori ietekmē vēža attīstības ātrumu. Vēža attīstības ātrumu var ietekmēt grūtniecība, stress, trauma, vecums un vēža veids. Ceturto vēža stadiju vairs nevar izārstēt ar operāciju, jo izplatās audzēja process. Procesa novārtā atstāšana neļauj pacientam izārstēties, taču mūsdienu medicīna var pagarināt pacienta dzīvi par vairākiem mēnešiem vai gadiem.

    Pazīmes

    4. pakāpes vēža pazīmes ir diezgan izteiktas; atkarībā no audzēja veida un lokalizācijas vietas tie izpaužas ar noteiktiem simptomiem. Ar 4. pakāpes zarnu vēzi var attīstīties zarnu aizsprostojums, aizcietējums un stipras sāpes vēderā un kuņģī. Krūts vēzi 4. stadijā raksturo orgānu deformācija, sprauslu ievilkšana, sprauslu izdalījumi, audzēja sabrukšanas pazīmes.

    4. pakāpes vēzis ietver noteiktus kritērijus:

    • strauja audzēja augšana.
    • jebkura veida vēzis.
    • letāli vēža veidi: aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušu vēzis, aknu vēzis, smadzeņu vēzis, melanoma un citi vēža veidi.
    • progresējoša ļaundabīga slimība ar metastāzēm orgānos: aknās, smadzenēs, aizkuņģa dziedzerī, plaušās, ar skeleta sistēmas bojājumiem.

    Vai ir iespējams uzvarēt 4. pakāpes vēzi

    4. pakāpes vēža ārstēšana ir gandrīz neiespējama, audzējs jau ir pieaudzis apkārtējos audos, metastāzē uz attāliem limfmezgliem un orgāniem. 4. pakāpes vēža ārstēšana ir ļoti sarežģīta un sarežģīta pacientam, kura veselība jau ir novājināta. Neskatoties uz to, ir gadījumi, kad smagi slimi cilvēki uzvarēja vēzi, jo katrs cilvēks ir unikāls un visiem ir atšķirīga imunitāte..

    Simptomi pirms nāves

    Simptomi ir atkarīgi no posmiem, kurus pacients iziet. Preagonia stadija ir stāvoklis, ko izraisa nopietni traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā, āda kļūst bāla, parādās ādas cianoze. Pacients ir nomākts fiziski un emocionāli. Asinsspiediens pazeminās.

    Agonijas posms ir pēdējais posms pirms nāves pacientiem. Pacients piedzīvo smagu skābekļa badu, kas izraisa asinsrites pārtraukšanu un elpošanas apstāšanos. Agonija var ilgt līdz 3 stundām.

    Klīniskās nāves posms - ķermenis pārstāj darboties, pēdējie vielmaiņas procesi notiek ķermeņa šūnās. Posms ilgst vairākas minūtes, beidzas ar pacienta bioloģisko nāvi.

    Pretsāpju līdzekļi

    Simptoms, kas visprecīzāk norāda uz ļaundabīga audzēja attīstību, ir sāpes. Aktīvi augošs audzējs visbiežāk izraisa sāpes. Sāpes var izraisīt nervu audu bojājumi, iekaisuma procesa attīstība audzējā. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek veikta anestēzijas terapija. To izraksta individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, un tas var ievērojami samazināt sāpju intensitāti. Sāpju mazināšana vēža 4. stadijā:

    • kad rodas vieglas sāpes, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
    • mērenas intensitātes sāpes tiek ārstētas ar kombinētām zālēm: ketorolu un citām spēcīgām zālēm.
    • smagas, novājinošas sāpes tiek ārstētas ar spēcīgām narkotisko vielu saturošām zālēm - fentanilu, morfīnu, promedolu.

    Mūžs

    Veicot efektīvu ārstēšanu, pacientu izdzīvošanas līmenis atkarībā no audzēja veida ir:

    • 4. pakāpes aknu vēzis - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
    • resnās zarnas vēzis 4. pakāpē - 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
    • 4. pakāpes plaušu vēzis - vairāk nekā 5 gadus izdzīvo 10% pacientu.
    • kuņģa 4. pakāpes vēzis - 6% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
    • aizkuņģa dziedzera 4. stadijas vēzis - 10% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
    • krūts vēža 4. stadija - 15% sieviešu izdzīvo vairāk nekā 5 gadus.
    • krūts vēža 4. stadija - 15% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
    • dzemdes vēža 4. stadija - atkarībā no procesa izplatības izdzīvošanas rādītājs ir no 3 līdz 9%.
    • dzemdes kakla vēzis 4. stadijā - 8% sieviešu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
    • 4. pakāpes prostatas vēzis - ir augsts piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, apmēram 30%.

    Maskavas Jusupova slimnīcas onkoloģijas nodaļa nodrošina vēža ārstēšanu visos slimības attīstības posmos. Diagnostikas centrs un onkoloģiskās nodaļas ārsti pieliek visas pūles, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību vēža slimniekiem. Savlaicīga ārsta apmeklēšana var glābt jūsu dzīvību. Pierakstīties uz konsultāciju var pa tālruni.

    Vēža stadijas: izdzīvošanas prognoze, audzēju attīstība, lokalizācija

    Lielākajai daļai cilvēku, atklājot jaunveidojumu, pirmais jautājums ir par tā ļaundabīgo audzēju. Un, ja atbilde rada vilšanos, tad dabiski būs interesēties par onkoloģiskā procesa izplatību, jo visi zina, ka vēža stadijas nosaka gan ārstēšanu, kas var būt ļoti sāpīga, gan prognozi, kas draud būt nelabvēlīga..

    Neoplastisko procesu dažādību, kas var rasties cilvēka ķermenī, nevar aplūkot no vienas perspektīvas. Tie var būt pilnīgi atšķirīgi audzēji ar tikai viņiem raksturīgām īpašībām, kurus vieno viens jēdziens - ļaunums. Turklāt ļaundabīgo audzēju ne vienmēr nosaka "sliktas" šūnas izskats, reprodukcija un pārvietošanās pa ķermeni. Piemēram, ļaundabīgā bazālo šūnu karcinoma neuzrāda tendenci uz metastāzēm, tādēļ šādu vēzi sākotnējā stadijā var pilnībā izārstēt, tas ir, jēdzieni "labais" un "ļaunais" šajā ziņā ir ļoti relatīvi. Vēža stadijām ir svarīga loma nākotnes labo vai slikto izredžu noteikšanā, kuras kā viens no galvenajiem rādītājiem tiek izmantotas onkoloģisko slimību klasifikācijā..

    Klasifikācija un prognoze

    Neoplastiskie procesi, kas var rasties organismā, var ievērojami atšķirties pēc morfoloģiskajām īpašībām, konkrētu audu vēlmēm, metastāzes spējām, klīniskās gaitas un prognozes, lai gan tos bieži apvieno vienā vārdā - vēzis, kas ir ļaundabīgs audzējs no epitēlija audiem.... Atšķirīgas izcelsmes onkoloģiskajiem procesiem, kas nes "ļaunu", ir dažādi nosaukumi..

    Tādējādi ļaundabīgo jaunveidojumu klasifikācija balstās uz dažādām (galvenajām) neoplastiskā procesa īpašībām:

    • Audzēja morfoloģiskās pazīmes (tā veids, ļaundabīgo audzēju pakāpe);
    • Galvenā fokusa lokalizācija;
    • Neoplazmas lielums, tā augšanas ātrums;
    • Šāda veida jaunveidojumu spēja metastēties.

    TMN klasifikācija pēc vairogdziedzera piemēra

    Ļaundabīgo audzēju starptautiskā klasifikācija (TNM - audzējs, mezgls, metastāzes) ir apjomīga un lielākoties nesaprotama personai, kura ir tālu no medicīnas pamatzinātņu terminoloģijas, tomēr, veidojot audzēju grupas, tā galvenokārt koncentrējas uz vēža prognozi dažādos posmos, un nosaka:

    1. Primārā fokusa izplatība tā noteikšanas brīdī (T);
    2. Reģionālo limfmezglu reakcijas (N);
    3. Attālu metastāžu klātbūtne vai trūkums (M).

    Turklāt katru audzēja procesu (ņemot vērā lokalizāciju) var klasificēt pēc individuāliem parametriem:

    • Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm (klīniskā klasifikācija), tas ir, pēc datiem, kas iegūti, izmantojot dažādas diagnostikas metodes;
    • Pamatojoties uz audzēja patomorfoloģiskajām pazīmēm, kuras nosaka histoloģiskā izmeklēšana;
    • Atkarībā no histopatoloģiskās diferenciācijas (slikti diferencēti audzēji ir bīstamāki un "ļaunāki", tie ātrāk aug kaimiņu audos un metastējas uz attāliem orgāniem).

    Visi šie klasifikācijas jautājumi nespeciālistam ir ļoti grūti, savukārt pacientus vairāk interesē noteiktas lokalizācijas vēža prognoze atkarībā no procesa stadijas, jo ir acīmredzams, ka atšķirīgi morfoloģiski sakārtoti audzēji organismā izturēsies atšķirīgi. Šajā sakarā vēža stadiju, iespējams, uztver kā visuzticamāko prognostisko kritēriju ne tikai ārsti, bet arī pacienti..

    Viss ir atkarīgs no skatuves

    Neiedziļinoties daudzajos klasifikācijas raksturlielumos, mēs centīsimies apsvērt dažādu neoplāzijas formu tuvās prognozes iespējas atkarībā no stadijas. Ir pieci no tiem:

    0 posms

    0. posms ietver jebkuras vietas vēzi. Vēža robežas nulles stadijā netiek tālāk par epitēlija robežām, kas izraisīja jaunveidojumu. 0. stadijas piemērs ir karcinoma in situ, neinvazīvs (pagaidām) epitēlija audzējs. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu šāds vēzis ir pilnībā izārstējams..

    1. posms

    Šajā posmā vēzis, meklējot vietu, lēnām paplašina savas robežas, taču tas nav tālu un neietekmē tālu orgānus. Vienīgais izņēmums ir kuņģa vēzis, kas jau pirmajā posmā metastazē limfmezglos. Būtībā šī posma prognoze ir labvēlīga, pacients var paļauties uz dziedināšanu, galvenais ir agrīna diagnostika un tūlītēji pasākumi audzēja likvidēšanai.

    2. posms

    2. posms atšķiras ne tikai ar procesa progresēšanu primārajā fokusā, bet arī ar metastāžu sākumu limfmezglos (reģionālos). 2. pakāpes vēža prognoze ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas..

    vēža stadijas, kā piemēru parāda zarnu / barības vada audzējs, 4 stadijās veidojas atdalītas metastāzes

    3. posms

    Šeit tiek atzīmēta turpmāka slimības progresēšana, vēža iekļūšana limfmezglos ir acīmredzama, bet tālu metastāzes joprojām nav, kas ir uzmundrinošs faktors pacienta dzīves pagarināšanai. Arī vēža 3. pakāpes izdzīvošanas līmenis katram audzējam ir atšķirīgs. Neoplāzijas atrašanās vieta, veids, diferenciācijas pakāpe, pacienta vispārējais stāvoklis un citi faktori, kas pasliktina slimības gaitu vai, gluži pretēji, palīdz pagarināt dzīvi, spēlē lomu.

    Uz jautājumu, vai vēža 3. pakāpe ir izārstējama, atbilde būs diezgan negatīva, jo pat tad, ja nav acīmredzamu tālu metastāžu, ļaundabīgais process jau ir pārņēmis cilvēka ķermeni, tāpēc nav nepieciešams rēķināties ar ilgu un laimīgu dzīvi ar 3. pakāpes vēzi. Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir pilnībā atkarīgs no audzēja radītās ļaunuma pakāpes.

    4. posms

    4. posms - vēža beigu stadija. Bojājumi orgānam, limfmezgliem, tālu orgānu metastāzēm. Tomēr jāatzīmē, ka vēža 4. stadiju var diagnosticēt, ja nav tālu metastāžu. Parastos, strauji augošos primāros audzējus vai mazus jaunveidojumus, kuros tiek ietekmēti limfmezgli, dažreiz sauc arī par ļaundabīgā procesa 4. stadiju. Tas ietver arī dažus slikti diferencētus audzējus un nediferencētu vairogdziedzera vēzi, neatkarīgi no audzēja lieluma un reģionālo limfmezglu stāvokļa, bet, ja tiek atklātas tālu metastāzes. Ārstēšana pret 4. pakāpes vēzi ir ļoti šaubīga, vai drīzāk tā parasti tiek izslēgta, pat ja primārais audzējs ir pilnībā iznīcināts, tālās metastāzes joprojām "apēd cilvēku".

    Tādējādi vēzi sākotnējā stadijā pumpurā var iznīcināt ar aktīvu onkologu darbību, un izārstēt vēzi no 4. pakāpes principā nav iespējams. Apgalvojumi, ka kādam kaut kur izdevies izārstēt 4. pakāpes vēzi ar cepamo sodu, tautas līdzekļiem vai kādu citu netradicionālu veidu, bieži vien ir dažādu šarlatānu reklāmas triks un tiem nav pamata, bet cilvēki, kuri ir uzvarējuši 4. pakāpes vēzi un spēj atbalstīt vai atspēkot pseidozinātniski argumenti diemžēl vienkārši nepastāv. Pretējā gadījumā tā ir vēl viena slimība, kuru pacients pats ir sajaucis ar vēzi..

    Katram audzējam ir sava prognoze

    Aprakstīt visu audzēju stadijas ir ne tikai grūti, bet arī neiespējami. Tikmēr ir vērts mēģināt lasītāju iepazīstināt ar vēža simptomiem sākotnējā stadijā attiecībā uz audzējiem, kurus pats pacients var atklāt (virspusēji uzskati), kā arī ar visbiežāk sastopamo neoplastisko procesu norisi un prognozēm, kas lokalizēti cilvēka galvenajos orgānos..

    Vēzis uz virsmas

    Sākotnēji uz ādas un redzamām gļotādām lokalizēts vēzis var būt aizdomīgs pašam cilvēkam, ja viņš ir sliecies rūpīgi uzraudzīt savu veselību.

    Ādas vēzis sākotnēji izpaužas kā maza vieta vai mezgliņš, kas īpaši neuztrauc. Ja tas ilgu laiku nepazūd, neatkāpjas no dažādu farmaceitisko un tautas līdzekļu lietošanas, pacientam labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai izskaidrotu nesaprotamu un ādai neparastu elementu izcelsmi..

    ādas audzēji: 1 - mols, 2 - nevus displāzija (dzimumzīmes), 3 - senila keratoze, 4 - plakanšūnu karcinoma, 5 - bazālo šūnu karcinoma, 6 - melanoma

    Sākotnējā mēles vēža stadija vairumā gadījumu ir asimptomātiska, taču sāpīgām plaisām, čūlām, erozijai, roņiem vajadzētu brīdināt par onkoloģiskā procesa attīstību.

    mēles leikoplakija, papilomatoze, erozīvas izmaiņas gļotādā - bieži sastopami pirmsvēža apstākļi

    agrīnās stadijas lūpu vēzis

    Lūpu vēzis nenotiek tik bieži, vairāk cieš smēķētāji vai cilvēki, kas citādi kairina šo zonu. Vēža simptomi (nedzīstošas ​​plaisas, čūlas, lobīšanās, vispār viss, kam nevajadzētu būt) nav tik sāpīgi, lai pacients ātrāk skrietu pie ārsta, bet velti, jo vēzi sākotnējā stadijā var izārstēt. Nākotnē to būs ļoti grūti izdarīt..

    Sākotnējā rīkles vēža stadija turpinās ar iekaisuma simptomiem, tāpēc pacienti visu vaino par pierastas hroniskas slimības izpausmēm un parasti nesteidzas apmeklēt ārstu..

    Neoplastiskie procesi, kas ir atraduši vietu uz mēles, lūpām, rīkles, tiek apvienoti vienā patoloģijā - mutes vēzis.

    Strauja izaugsme un augsta agresija - plaušu vēzis

    Ātri augoši, ļoti ļaundabīgi un ļoti izplatīti jaunveidojumi, kas katru gadu prasa tūkstošiem (galvenokārt vīriešu) dzīvību. Pareizi, šī definīcija galvenokārt attiecas uz plaušu vēzi, kas aug pirms citu lokalizāciju neoplāzijas un īsā laikā nonāk pēdējā stadijā, novedot cilvēku pie nāves gultas.

    Pirmajā plaušu vēža stadijā audzēja lielums parasti nesasniedz 3 cm, neoplazmas “dzimšanas vieta” (segments) neatstāj un praktiski nedod tā klātbūtnes simptomus. Pacienti var saistīt jebkādas izpausmes klepus, elpas trūkuma, sāpju krūtīs formā ar citas patoloģijas klātbūtni, piemēram, hronisku bronhītu. Tikmēr agrīna vēža diagnostika ar aktīvi sāktu ārstēšanu pirmajā posmā dod diezgan augstu izdzīvošanas līmeni (līdz 80%).

    Arī otrais posms mēdz maskēties kā relatīva labsajūta, taču fokusa lielums jau ir dubultojies (līdz 6 cm). Neoplastiskais process joprojām paliek plaušu daivā, bet jau sāk "izrādīt interesi" par tuvējiem limfmezgliem, izkaisot atsevišķas metastāzes. Klepus, krēpu izdalīšanās (dažreiz ar asinīm), sāpes, drudzis, intoksikācijas pazīmes atkal atgādina bronhopulmonārās sistēmas hronisku hronisku slimību saasināšanos. Tas parasti mulsina pacientu, tāpēc viņš ilgstoši neiet pie ārsta, tādējādi tērējot dārgo laiku. Bet ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija ar radikālu ārstēšanu nodrošina 2. pakāpes vēža izdzīvošanas līmeni līdz 50%. Kā saka, piecdesmit piecdesmit, kas ir daudz.

    Ļaundabīgā procesa trešajā stadijā plaušās ir raksturīga turpmāka audzēja augšana, kas pārsniedz 6 cm un, pārspējot plaušas, metastazē tuvējos limfmezglos..

    Pēdējā posmā (ceturtajā) ir liels audzējs, kas atstājis plaušu robežas, iebrūkot blakus esošajos orgānos un izplatot metastāzes ar limfātisko un asinsvadu palīdzību visā ķermenī. Terminālajā stadijā vēzis atstāj pacientu tikai dažus mēnešus vecu. Ķermeni iznīcina audzējs, esošās ārstēšanas metodes ir bezjēdzīgas vai var tikai atvieglot ciešanas, bet patiesībā neuzlabo stāvokli. Par 4. pakāpes vēža ārstēšanu var tikai sapņot, un cilvēkus, kuri uzvarējuši 4. stadijas vēzi, var atrast tikai apšaubāmos forumos internetā... Bet par to jau tika teikts.

    Īpaša uzmanība - krūts vēzis

    Bieži vēzi sākotnējā stadijā var "noķert" piena dziedzera (MF) bojājumos. Vislabākā diagnostika šajā gadījumā ir pati sieviete vai (kas diezgan bieži notiek) vīrs. Tas ir tāpēc, ka sieviešu krūts ir ne tikai bērna barošanas orgāns. Viņa ir pielūgšanas un apbrīnas objekts starp pretējā dzimuma cilvēkiem, tāpēc attieksme pret viņu ir īpaši godbijīga, un uzmanība tiek palielināta. Tikmēr ne visiem un ne vienmēr izdodas droši atrast primāro uzmanību un tikt galā ar karcinomu in situ (neinvazīvs epitēlija audzējs), dažos šī slimība iziet visus krūts vēža posmus:

    raksturīgas vēža un pirmsvēža izmaiņas krūtīs, kurām vērts pievērst uzmanību

    • Nulles stadija - karcinoma in situ (intraduktāls audzējs, lobulārais vēzis, Pageta slimība) - preinvazīva forma, kas dod visas iespējas pilnīgai sadzīšanai.
    • Pirmais krūts vēža posms: audzējs ir mazs, tā diametrs nepārsniedz 2 cm, tas nekur nav pieaudzis un turklāt nav devis metastātisku augšanu, prognoze, protams, ir labvēlīga.
    • Otrais posms: jaunveidojuma lielums vēža 2. pakāpē svārstās 2-5 cm robežās, audzējs sāka uztvert papildu teritorijas, izaugot blakus audos, un metastāzes limfmezglos.
    • Trešā posma smagums slēpjas ne tikai audzēja augšanā, tā iekļūšanā kaimiņu audos un tuvējos limfmezglos, bet arī vēža šūnu pārnešanā uz attāliem orgāniem. Pat ja radikāli ārstē, ļaunums var slēpties, un pēc 10–15 gadiem (tas var būt paredzamais dzīves ilgums 3. pakāpes krūts vēža gadījumā) par sevi atgādina, lai iegūtu letālu iznākumu, tāpēc 3. pakāpes vēzi uzskata par neārstējamu.
    • Attiecībā uz krūts vēzi 4. stadijā primārā bojājuma lielumam vairs nav nozīmes. Vissliktākais 4. pakāpes vēža gadījumā ir tas, ka audzēja augšana ir pilnībā pārņēmusi limfātisko sistēmu, "okupējusi" krūtis un metastāžu veidā izplatījusies visā ķermenī uz attāliem orgāniem. Izārstēt vēža 4. stadiju nav iespējams ar jebkādām metodēm, jo ​​izkaisīto "ļauno" vairs nevar savākt visos ķermeņa audos. Apstarošana un ķīmijterapija var kādu laiku aizkavēt audzēju augšanu, bet ne uz ilgu laiku - ar 4. pakāpes vēzi viņi dzīvo no viena līdz 3 gadiem.

    krūts vēža stadijas

    Starp citu, vīriešiem nav izslēgtas piena dziedzera onkoloģiskās slimības, tomēr tas notiek ļoti, ļoti reti..

    Tīri sieviešu problēmas

    Sieviešu galvenā reproduktīvā orgāna visneaizsargātākā vieta

    Pēdējos gados dzemdes kakla audzēji ir ievērojami "atjaunojušies", ko eksperti saista ar cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (HPV) izplatīšanos. Tikmēr ir liela varbūtība atklāt neoplastisku procesu tā rašanās stadijā, un citos posmos šāda veida onkoloģija ir salīdzinoši labi diagnosticēta. Tādējādi, pirms kļūst par īstu dzemdes kakla vēzi, audzēja attīstība notiek vairākos posmos:

    dzemdes kakla vēža stadijas

    Dzemdes kakla vēža, tāpat kā citu audzēju, prognoze ir atkarīga no stadijas. Liela nozīme ir arī tādiem faktoriem kā vēža forma un neoplāzijas diferenciācijas pakāpe (jo augstāka pakāpe, jo lielākas izdzīvošanas iespējas).

    Galvenais ginekoloģiskās onkoloģijas "slepkava"

    Olnīcu vēzis, kam ir daudz formu un veidu, tiek uzskatīts par nelabvēlīgāko un nekontrolējamāko sieviešu dzimumorgānu zonas onkoloģisko procesu. Visizplatītākais veids tiek atzīts par olnīcu dziedzeru audu audzēju - adenokarcinomu, kam raksturīga īpaša nežēlība un agresija. Olnīcu vēža mānīgums slēpjas arī tajā, ka tas rada īpašas grūtības diagnozes noteikšanā. Esošie simptomi ir labi saistīti ar hronisku ginekoloģisku slimību izpausmēm (adnexīts, dzemdes mioma utt.). Tomēr dažām pazīmēm joprojām vajadzētu brīdināt sievieti:

    1. nepamatots svara zudums bez diētas un fiziskām aktivitātēm;
    2. pakāpeniska vēdera palielināšanās (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts);
    3. gremošanas traucējumi.

    Olnīcu vēzis, tāpat kā citi audzēji, iziet 4 posmus:

    1. Vēža šūnas "dzimšana", procesa attīstība vienā olnīcā. Ascīta parādīšanās ir iespējama jau pirmajā vēža stadijā, kas dod zināmas cerības par tā savlaicīgu diagnostiku un dzīves pagarināšanu par 5 gadiem 80% pacientu (protams, ar nosacījumu, ka ķirurģiskā ārstēšana tiek kombinēta ar citām metodēm)..
    2. Otrajā posmā tiek ietekmētas gan olnīcas, gan vēderplēve, olvadi un dzemde. Vēdera palielināšanās (ascīts) ar vispārēju svara zudumu mudina sievieti uz sliktas slimības attīstību, prognoze, protams, pasliktinās.
    3. Trešo posmu vairs nav grūti diagnosticēt, problēmas var pamanīt pat ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. 3. pakāpes vēža izdzīvošanas līmenis ir zems, tikai katrai desmitajai sievietei no simts ir iespēja nodzīvot piecus gadus.
    4. Vēža 4. stadiju raksturo metastāžu izplatīšanās visā ķermenī, taču visbiežāk tās var atrast plaušās un aknās. Par vēža 4. stadiju nav pamata, izdzīvošana ir nulle.

    Prognoze nevar būt vienāda visiem, parasti nevar runāt par vēža stadiju un dzīves perspektīvām, jo ​​katrā konkrētajā gadījumā tiek ņemti vērā arī citi faktori: audzēja histoloģiskās īpatnības, pacienta vecums, citu orgānu stāvoklis. Kāds var cīnīties ilgāk, bet citi pirmajos mēnešos padodas..

    Kuņģa-zarnu trakta

    Barības vada karcinoma

    Barības vada vēzis tiek klasificēts kā ļaundabīgs un agresīvs neoplastiskais process. Tas strauji aug, agri metastāzes, to ir grūti un sāpīgi diagnosticēt un ārstēt, un tā prognoze ir ļoti slikta..

    Šis vēzis agrīnā stadijā var maldināt tā īpašnieku, jo nav īpašu simptomu. Rīšanas grūtības, atkārtotas spazmas, aizrīšanās ēšanas laikā cilvēks pārvar ar šķidrumu. Ēdienu nomazgāju ar ūdeni - šķiet, ka viss ir pagājis, un jūs varat turpināt dzīvot mierīgi, tāpēc ārsta apmeklējums tiek nepārtraukti atlikts. Un, starp citu, domas par sliktām lietām rodas reti. Tomēr, ja jūs atklājat slimību pirmajā posmā, ātri rīkojieties, tad varat rēķināties ar pieciem (vai pat vairāk) dzīves gadiem.

    Barības vada vēža simptomi palielinās, attīstoties audzējam, kas iziet tādos pašos posmos kā citi vēži (ar invāziju un metastāzēm). Paralēli prognoze pasliktinās.

    3.-4. Posmā balss jau mainās, disfāgija palielinās, periodiski parādās barības vada vemšana, kaut kas pastāvīgi traucē krūtis, pacients zaudē svaru, zaudē darba spējas. 3. pakāpes vēža izdzīvošanas rādītājs ir zems, aktīvi ārstējot, aptuveni 25% pacientu gūst labumu, bet ar tālu metastāzi tikai pusei no viņiem ir dažas izredzes.

    4 vēža stadijās pacienti dzīvo gandrīz sešus mēnešus, un to diez vai var saukt par pilnvērtīgu dzīvi.

    Līderis numurs divi

    Vadošo pozīciju biežuma un mirstības ziņā joprojām ieņem kuņģa vēzis, tikai plaušu vēzis, kas visā pasaulē atzīts par neuzvaramu "visu laiku un tautu ienaidnieku", pārceļ to uz otro vietu. Kancerogēnu pārpilnība, slikti ieradumi, iedzimta nosliece, Helicobacter pylori infekcijas pārnēsāšana ir faktori, kas veicina šīs lokalizācijas audzēja attīstību. Cilvēka daba ir tāda, ka viņš dzird kuņģi labāk un biežāk nekā citi orgāni (ēd, dzer, smēķē...). Apmierinot savas (vēdera) reizēm nesaprātīgās prasības, saviļņojuma meklētājs "pats rok savu kapu".

    Kuņģa vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik dziļi audzējs ir sasniedzis, iegremdējot kuņģa sienā. Piemēram, agrīns vēzis, kas ietekmē tikai virspusējos slāņus (gļotādas un submucous), labi reaģē uz ārstēšanu, tāpēc gandrīz visi pacienti izdzīvo. Tomēr tik spilgtas izredzes, diemžēl, nav paredzamas pacientiem, kuru audzējs jau pirmajā stadijā ir izplatījies ne tikai kuņģī, bet arī metastāzēs limfmezglos..

    kuņģa vēža stadijas

    Kuņģa darbības traucējumus var būt diezgan grūti pamanīt, simptomi parādās novēloti, neskatoties uz to, ka audzēju var noteikt ar palpāciju. Dispeptiski traucējumi, vājums, nepatika pret ēdienu, svara zudums, neinteresēšanās par dzīvi - šīs "mazās pazīmes" daudzi cilvēki sauc par savām parastajām sajūtām, īpaši, ja daudzus gadus ir cietušas no čūlām vai gastrīta. Sāpes parādās vēlākajos posmos (3-4), kad vēzis, sasniedzot lielu izmēru, jau ir atstājis gremošanas orgānu.

    Kuņģa vēža galīgo stadiju pavada lielas ciešanas:

    • Intensīvas sāpes;
    • Progresējoša anēmija;
    • Asins izmaiņas (leikocitoze, augsts ESR);
    • Reibums;
    • Drudzis;
    • Izsmelšana.

    Pēdējais posms atstāj kuņģa vēža slimnieku tikai dažus dzīves mēnešus...

    Atkal dzimums un vecums...

    Zarnu vēzis iziet arī visus iepriekš minētos posmus. Biežāk tas ietekmē pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešu resno zarnu. Tās attīstības iemesls, tāpat kā kuņģa vēzis, bieži ir paša pacienta atkarība. Pirmie simptomi (diskomforts, nogurums, nervozitāte) nedod īpašu iemeslu aizdomām par ļaunumu. Bieži tiek aizkavēta acīmredzamu pazīmju parādīšanās (sāpes, zarnu trakta traucējumi, asiņu izdalīšanās ar izkārnījumiem).

    zarnu vēža stadija, 4. raksturo metastāzes aknās

    Zarnu vēža stadija, tāpat kā citu lokalizāciju jaunveidojumu gadījumā, pilnībā nosaka prognozi.

    Onkoloģiskā procesa noteikšana pirmajā posmā nodrošina 5 gadu izdzīvošanas līmeni gandrīz 90% pacientu; palielinoties pakāpei, daudzu gadu dzīves iespējas ievērojami samazinās. Zarnu vēža pēdējā stadijā prognozes ir ārkārtīgi sliktas, īpaši, ja audzējs radies distālajā taisnās zarnās.

    Onkoloģijas uzdevumus risina speciālisti, tomēr, pēc autora domām, lielu lomu tajā var spēlēt cilvēki, kuri ir tālu no medicīnas, ja ir informēti par ļaundabīgu jaunveidojumu simptomiem, stadijām un ārstēšanas metodēm. Ir acīmredzams, ka vairumā gadījumu mēs uzvarēsim vēzi sākotnējā stadijā, galvenais ir to laikus atklāt. Un kurš, ja ne pats pacients, pirmais uzzinās par gaidāmo katastrofu, bet tajā pašā laikā nesteigsies izmēģināt apšaubāmus medikamentus, piemēram, soda un hemlock, bet vērsīsies medicīnas iestādē, kur viņam sniegs kvalificētu palīdzību.

    Video: vēža stadijas un citi onkoloģiskie jēdzieni vienkāršā valodā

    Autors: onkologs, histologs Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Kanāda), vietnē OncoLib.ru ©.