Kā kuņģa vēzis tiek ārstēts un kuras metodes ir visefektīvākās??

Mioma

Kuņģa vēzis ir agresīva slimība, kas nepiedod kļūdas diagnostikā un ārstēšanā. Ārsti atzīmē: katru gadu ļaundabīgi audzēji kuņģī tiek atklāti arvien vairāk cilvēku, un bieži vien jauniešiem. Dzirdējis biedējošu diagnozi, pacients var nolaisties un atzīt, ka situācija ir bezcerīga. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu izmisumā: prognoze lielā mērā ir atkarīga no jūsu aktivitātes un ticības veiksmīgam slimības iznākumam..

Diagnoze - kuņģa vēzis: steidzami nepieciešama ārstēšana!

Kuņģa vēzis ir ļaundabīga šūnu transformācija šī orgāna gļotādā. Vairumā gadījumu līdzīgā situācijā cilvēka ķermenis agrīnās stadijās spēj patstāvīgi iznīcināt "kļūdu", bet, ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nereaģē uz patoloģisko procesu, audzējs sāk augt dziļāk un dziļāk, uztverot jaunus un jaunus orgānus, traucējot viņu darbu.

Var paiet tikai daži gadi no slimības sākuma līdz tās galīgajai stadijai - tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt slimību un sākt to ārstēt. 70% pacientu, kuriem kuņģa vēzis tiek atklāts pirmajā stadijā, pilnībā atveseļojas, un, ja pacients nāk pie ārsta ar attīstītu audzēju, šis skaitlis samazinās līdz 1-5%.

Ne visiem kuņģa vēžiem ir vienāda prognoze. To nosaka audzēja histoloģiskās īpatnības - daži ļaundabīgo šūnu veidi aug lēni un reti dod metastāzes (jaunas slimības perēkļi citos orgānos). Piemēram, daudzveidīgs kuņģa vēzis aug diezgan lēni, un to var veiksmīgi ārstēt. Slimības veidu var noskaidrot tikai pēc audzēja ģenētiskās analīzes.

Kurš biežāk saslimst ar kuņģa vēzi? Šīs slimības attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, un ne visi no tiem šodien ir zināmi ārstiem. Tika konstatēts, ka kuņģa vēzis statistiski biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem ar kuņģa čūlu (ieskaitot tos, kuriem pēc asiņošanas atvēršanas ir veikta orgānu rezekcija). Turklāt riska faktori ietver uztura kļūdas, pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu un iedzimtu noslieci: ja kāds no jūsu vecākiem radiniekiem jau ir konsultējies ar onkologu par kuņģa-zarnu trakta audzējiem, jums vajadzētu būt apsardzē.

Krievijā kuņģa vēzis ir otrais izplatītākais (pēc plaušu vēža). Tajā pašā laikā šo apstākli nevar izskaidrot ar sliktiem vides apstākļiem, kvalitatīvas medicīniskās aprūpes trūkumu vai mūsu līdzpilsoņu nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem: līdzīga situācija vērojama arī tādās augsti attīstītās valstīs kā Japāna, Norvēģija un Lielbritānija. Vēl viena lieta ir tā, ka vieni un tie paši japāņi ir ārkārtīgi atbildīgi par savlaicīgu vēža diagnosticēšanu, tāpēc viņiem regulāri veic kuņģa skrīningu (profilaktisko pārbaudi)..

Lai cik skumji tas varētu šķist, mūsu valstī kuņģa vēzis gandrīz vienmēr tiek atklāts 3 vai 4 stadijās, kad ar taupīgu ārstēšanu to nevarēs izdarīt. Ja audzējs jau ilgu laiku ir skāris ķermeni, jūs nevarat vilcināties, jo katra zaudētā diena samazina dzīvībai draudzīgas prognozes iespējamību. Tāpēc, ja ir aizdomas par onkoloģiju, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Kuņģa vēža stadijas

Kopš tā parādīšanās brīža kuņģa audzēju var attiecināt uz vienu no pieciem posmiem, no kuriem katram ir raksturīgi noteikti simptomi un prognoze. Ārsti izmanto šo klasifikāciju, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kas novērsīs vēzi vai vismaz uzlabos pacienta dzīves kvalitāti..

  • Nulles posms - tā sauktais "vēzis in situ" (in situ). Audzējs ir plāns mainītu šūnu slānis, maza platība, virs kuņģa gļotādas. Vienīgais veids, kā atklāt slimību, ir rūpīga skrīninga pārbaude. Ar atbilstošu ārstēšanu pacientu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 100%.
  • 1. posms - audzēja šūnas izaug kuņģa gļotādā dažādos dziļumos. Patoloģiskais process ietver 1-2 tuvākos limfmezglus (ļaundabīgās šūnas tur nokļūst ar asins plūsmu un veido jaunu koloniju). 80% pacientu ar 1. pakāpes kuņģa vēzi dzīvo ilgāk par 5 gadiem.
  • 2. posms sākas no brīža, kad audzējs izaug kuņģa muskuļu slānī vai kad vēža šūnas tiek atrastas 3 vai vairāk limfmezglos. Šajā periodā parādās pirmie simptomi: gremošanas traucējumi un sāpes vēderā, grēmas utt. Aptuveni puse pacientu ar 2. pakāpes kuņģa vēzi, kurus sāka ārstēt laikā.
  • 3. pakāpes kuņģa vēzis nozīmē vai nu plašu audzēja augšanu, kas izplatījies kaimiņu orgānos un vēdera dobuma audos, vai arī - vēža šūnu noteikšanu daudzos limfmezglos. Pacientam ar šo diagnozi var būt progresējoša kuņģa vēža izpausmes. Prognoze 3. stadijā ir nelabvēlīga: pat izmantojot modernas medicīnas metodes, tikai katrs ceturtais pacients atveseļojas.
  • 4. posms ne vienmēr nozīmē nozīmīgu audzēja izmēru vai smagu limfmezglu iesaistīšanos. Tas tiek automātiski parādīts visiem pacientiem, kuriem diagnostikas laikā ir vismaz viena metastāze. Piemēram, tas var būt mazs sekundārs audzējs aknās, olnīcās vai plaušās. Tikai 5% no šiem pacientiem ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu kuņģa vēža stadiju un izrakstītu visefektīvāko terapeitisko pasākumu kombināciju, pacientam pastāvīgi veic vairākus diagnostiskos izmeklējumus un laboratorijas testus. Šajā ziņā galvenā loma ir onkoloģiskās klīnikas tehniskajam aprīkojumam, pie kura vērsās pacients: mūsdienīgas radiācijas diagnostikas metodes (piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija) ļauj daudz precīzāk nekā parastā rentgena, ultraskaņas vai CT noteikt audzēja izplatību, kā arī novērtēt veiktā efektu. ārstēšanu.

Visizplatītākās kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes ir:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir kuņģa gļotādas izpēte, izmantojot videokameru elastīgas zondes galā, kuru pacientam ievada caur muti. Tas ir labākais veids, kā pārbaudīt kuņģa vēzi..
  • Rentgena kontrasta pārbaude - pacients izdzer īpašu diagnostikas šķīdumu, pēc kura viņš veic kuņģa rentgena staru. Risinājums aizpilda orgānu, norādot uz patoloģiskām raksturīgām sašaurinājumiem vai nišām kontūrā, kas raksturīgas audzēja patoloģijai.
  • Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu audzēja metastāzes un novērtētu kuņģim vistuvāko limfmezglu stāvokli.
  • Pētījumi par audzēja marķieriem asinīs - vēža klātbūtnē pacienta asinīs tiek atrastas specifiskas vielas, kas apstiprina patoloģiskā procesa klātbūtni.
  • Biopsija ir neliela mainītu audu laukuma noņemšana, lai pēc tam to pārbaudītu mikroskopā. Tas ir visuzticamākais veids, kā apstiprināt vai noraidīt diagnozi..
  • CT, MRI, PET - augsto tehnoloģiju radiācijas diagnostikas metodes, kas palīdz novērtēt audzēja izplatības pakāpi, atrast tālu metastāzes organismā un plānot optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Kuņģa vēža ārstēšana

Ķirurģija

Tas ir svarīgs solis cīņā pret kuņģa vēzi. Operācijas laikā ķirurgi noņem daļu kuņģa vai visu orgānu (atkarībā no audzēja apjoma) un izgriež tuvākos limfmezglus. Šī radikālā pieeja novērš audzēja ataugšanu. Ja kuņģis tiek pilnībā noņemts, ķirurgi izveido kaut ko līdzīgu mākslīgajam kuņģim, savienojot barības vadu ar zarnām.

Operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas visu ķermeņa daļu diagnostikas, izmantojot PET vai CT (kas ir mazāk informatīva). Pētījuma rezultāti ļauj onkologam novērtēt slimības izplatības pakāpi organismā (tai skaitā identificēt metastāžu klātbūtni), un tāpēc - pieņemt apzinātu lēmumu par operācijas lietderību.

Ķīmijterapija

To lieto kā papildu ārstēšanu kuņģa vēzim. Neilgi pirms operācijas dažreiz tiek nozīmētas zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē audzēju, kas ļauj samazināt neoplazmas lielumu un līdz ar to samazināt iejaukšanās apjomu. Ķīmijterapiju veic arī pēc tam, kad ķirurgi ir paveikuši savu darbu, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas, iespējams, palika limfmezglos. Diemžēl šī metode ir diezgan agresīva pret cilvēka ķermeni: daudziem pacientiem, vienlaikus lietojot zāles, ir smags vājums, slikta dūša, matu izkrišana un citas veselības problēmas..

Radioterapija

Šīs metodes būtība ir audzēja šūnu iznīcināšana ar radiāciju. Radioterapija ir arī papildinājums iepriekšminētajām metodēm. Onkologi izmanto koncentrētus rentgena starus, lai līdz minimumam samazinātu jonizējošā starojuma ietekmi uz veseliem orgāniem un audiem, tomēr nav izslēgtas ārstēšanas blakusparādības, kas dažkārt liek sevi just ilgtermiņā. Piemēram - radiācijas sirds slimība.

Hormonu terapija

To lieto audzējiem, kas ir jutīgi pret noteiktu bioloģiski aktīvu vielu iedarbību. Tā ir papildu metode, kā palīdzēt pacientiem ar kuņģa vēzi.

Mērķtiecīga terapija

Unikālu zāļu lietošana, kuru mērķis ir vēzis, neietekmējot citus ķermeņa audus (kā tas ir ķīmijterapijas gadījumā). Pašlaik tiek veikti klīniskie izmēģinājumi, lai uzlabotu mērķtiecīgu zāļu efektivitāti kuņģa vēža gadījumā..

Paliatīvā aprūpe

Tas tiek noteikts situācijās, kad nav cerību uz pilnīgu audzēja iznīcināšanu. Atcerieties, ka ar pareizu medicīnisko stratēģiju cilvēks ar beigu stadijas kuņģa vēzi var dzīvot vairākus gadus, un šie gadi var būt vislaimīgākie viņu dzīvē. Tādēļ ārsti dara visu iespējamo, lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, sāpēm, izsīkuma un citām slimības izpausmēm. Dažos gadījumos audzēja augšanu var palēnināt tik daudz, ka pacienta (īpaši vecāka gadagājuma) paredzamais dzīves ilgums pārsniedz visus paredzamos periodus.

Kuņģa vēzis ir pārbaudījums pacienta un viņa ģimenes locekļu dzīvē. Bet atteikšanās ir liela kļūda. Medicīna strauji attīstās vēža slimnieku palīdzības virzienā, un ar pienācīgu neatlaidību un pārliecību daudzi pacienti tiek galā ar briesmīgo diagnozi, atgūstot veselīga cilvēka statusu.

Kuņģa vēža 2. stadija

Kuņģa vēža 2. pakāpe ir slimība, kurā onkoloģija vēl nav sākusies. Tomēr tajā pašā laikā slimība sāka attīstīties. Pirmais posms ietver tikai audzēja neoplazmas veidošanos. Otrajā posmā tiek novērota vēža šūnu dīgšana tuvējo orgānu dziļajos slāņos. Kuņģa vēzi agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt. Bieži patoloģija tiek atklāta 2 vai 3 posmos.

Iemesli onkoloģijas parādīšanās

Kuņģa audzējs tiek uzskatīts par polietioloģisku slimību. Šī grupa nozīmē daudzus mehānismus, kas provocē vēža patoloģijas veidošanos. Medicīnā izšķir šādus iemeslus:

  • Ģenētiskā predispozīcija - iedzimtībai ir svarīga vieta kuņģa un zarnu trakta onkoloģiskās patoloģijas attīstībā, ieskaitot ļaundabīgu vēzi un pirmsvēža stāvokli. Saskaņā ar zinātniskiem pierādījumiem, ja pacienta ģimenē ir persona ar kuņģa vēzi, palielinās audzēja veidošanās varbūtība bērniem un radiniekiem. Jo īpaši vēža augšana ir atkarīga no cilvēka ģenētikas. Pareiza un savlaicīga ārstēšana un atbildīga attieksme pret savu veselību palīdzēs novērst nevēlamas kaites parādīšanos.
  • Imūnās sistēmas darbības traucējumi - jebkurš onkoloģiskais process notiek imūnās aizsardzības pārkāpuma dēļ. Kad imunitāte neizdodas, parādās ļaundabīgi veidojumi.
  • Fiziskā neaktivitāte ir fizisko aktivitāšu trūkums. Persona nepietiekami pārvietojas, pastāvīgi atrodas tajā pašā stāvoklī. Jo īpaši problēma attiecas uz biroja darbiniekiem un darbiniekiem sēdus stāvoklī. Tā rezultātā parādās stagnācija, kas negatīvi ietekmē ķermeni, kas tieši izraisa vēzi..
  • Liekais svars, pārēšanās - šie iemesli ir viens faktors, kas negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli. Līdzīga parādība, kas novērota gremošanas orgānos, atbalsta onkoloģiskās neoplazmas.
  • Hroniska zarnu trakta slimība ir iekaisuma process, kas ilgst ilgu laiku un izraisa veselīgu audu netipiskumu. Šūnu ietekmē patogēni perēkļi. Tā rezultātā attīstās gastrīts un čūlainas formācijas, kas izraisa nestandarta izaugumu parādīšanos.
  • Alkohola un tabakas ļaunprātīga izmantošana.
  • Kuņģa polipoze - kuņģi ietekmē polipi, kas tiek uzskatīti par pirmsvēža formācijām.

Vairumā gadījumu vēža audzējs veidojas vairāku faktoru ietekmē. Provocējošie mehānismi negatīvi ietekmē veselīgus audus. Tāpēc ārstiem dažreiz ir grūti noteikt, kas tieši izraisīja onkoloģijas parādīšanos..

Kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēža otro posmu raksturo izteikti simptomi. Tomēr pacientam nav vispārēju simptomu un metastāžu procesa. Audzējs aizņem tikai fokālu bojājumu: vēža jaunveidojums nepārsniedz fokusu, un membrāna ierobežo patogēnās šūnas. Simptomi norāda uz onkoloģijas attīstību organismā:

  • Sāpīgas sajūtas - otrās pakāpes vēža gadījumā sāpes izpaužas ar intensīvu vai samērā vāju raksturu. Tāpēc patogēni audi bieži ir līdzīgi peptiskajai čūlai vai gastrītam. Tomēr šāda diagnoze ir nepatiesa un kļūdaina. Sāpju simptomus izceļas ar sāpošu un pievilcīgu raksturu, un retos gadījumos tiem ir durošs vai griezošs izskats. Katra atsevišķa parādība ir unikāla. Atcerieties, ka sāpju parādīšanās kuņģī ir signāls aizdomām par nopietnu slimību. Zīme var norādīt uz vēzi.
  • Grēmas, otrais slimības nosaukums ir refluksa ezofagīts. Norādītā patoloģija netiek uzskatīta par īpašu simptomu..
  • Atraugas, ko papildina skāba garša.
  • Slikta dūša un vemšana - vemšana tiek izvadīta kopā ar asins recekļiem un dažādiem piemaisījumiem. Izdalīto asiņu daudzums norāda uz audzēja augšanas lielumu..
  • Smagums un diskomforts epigastrālajā reģionā.
  • Kuņģa pilnības sajūta kuņģī neatkarīgi no ēdiena klātbūtnes vai neesamības.

Pamazām parādās vispārēji klīniskie simptomi - ķermeņa vājums, miegainība un apātisks noskaņojums. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Iemesls ir saistīts ar vēža šūnu augšanu un izplatīšanos blakus audos. Audzēja jaunveidojums sadalās, un ķermenis ir apreibināts.

Klasifikācija

Nulles stadijā ir grūti diagnosticēt kuņģa vēzi. Ir iespējams noteikt patoloģiju, kad personai tiek veiktas pilnas pārbaudes procedūras, kas paredzētas citas slimības ārstēšanai. Vairumā gadījumu onkoloģija tiek atklāta, sasniedzot otro posmu, kam ir specifiskas kursa pazīmes.

Pastāv šāda 2. pakāpes audzēju klasifikācija:

  • 2A - slimība attīstās neprognozējami pēc dažādiem scenārijiem. Agrīnā stadijā patogēnai augšanai ir laiks veidoties. Otrajā pakāpē vēža šūna pārklāj muskuļu slāni, iesaistot 3-4 mezglus. Audzējs spēj iekļūt muskuļu struktūrā, ietekmējot tikai dažus limfmezglus. Arī onkoloģija var izaugt kuņģa slāņos. Bet limfmezgli šeit netiek ietekmēti..
  • 2B - veidlapa ir sadalīta plūsmas tipos. Vēža fokuss atrodas orgāna iekšējā reģionā, un metastāzes tiek novērotas vairāk nekā 6 mezglos. Tiek atzīmēta arī muskuļu šūnu dīgšana orgānā ar piecu mezglu pārklājumu. Limfmezglu var ietekmēt atsevišķi. Tomēr vēzis nonāk dziļāk kuņģī.

Retās situācijās augšanas izplatīšanās uz kuņģa membrānu pārsniedz orgāna robežas, un limfmezglus audzēja šūnas neietekmē. Parādības briesmas ir patogēnās fokusa paātrināta augšana un reprodukcija. Tāpēc, ja ir vismazākās aizdomas un simptomi par netipisku stāvokli, ieteicams nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi. Tas palielina atveseļošanās varbūtību un palīdz atgriezties normālā dzīvē..

Diagnostika

Kuņģa vēža diagnostiku un terapiju veic augsti kvalificēti onkologi un gastroenterologi. Bieži vien abus amatus ieņem viens ārsts. Diagnostikas procedūras sastāv no šādiem pētījumiem:

  • Kuņģa ultraskaņas diagnostika - procedūra palīdz novērtēt ķermeņa stāvokli, atklāt patoloģisku fokusu un norādīt bojājuma intensitāti.
  • Kuņģa rentgena kontrasts - tiek veikts, izmantojot bāriju. Metode ļauj apsvērt audu struktūru, diagnosticēt, ja ir onkoloģisks veidojums, kā arī norādīt slimības gaitu..
  • MRI un CT diagnostika tiek veikta vai nu kā neatkarīgas, atsevišķas metodes, vai kompleksi. Šīs procedūras ir standarta un obligātas onkoloģijas ārstēšanā. Pētniecības darbības palīdz detalizēti izpētīt orgāna un blakus esošo audu stāvokli. Krievijas klīnikās aptaujas dati nav pieejami, tāpēc tos izraksta retos gadījumos.
  • FGDS - endoskopiska procedūra tiek uzskatīta par minimāli invazīvu. Metode ir elastīgas zondes ievadīšana kuņģī, lai pārbaudītu orgāna iekšējo stāvokli. Procedūras laikā ārsts ņem audus biopsijai, kas ir svarīgi diferenciāldiagnozei un onkoloģiskā procesa stadijas noteikšanai.

Lai identificētu notiekošā vēža pakāpi, pietiek ar šo procedūru kopuma veikšanu. Pētījuma grupa ļauj jums iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Ārstēšana

Vislielākā efektivitāte kuņģa vēža ārstēšanā, diagnosticējot sākotnējā stadijā, tiek novērota ar operāciju. Operācija tiek uzskatīta par galveno onkoloģijas ārstēšanu. Operācija nodrošina lielu atveseļošanās un izdzīvošanas varbūtību. Ķīmijterapiju un radiāciju neizmanto pret vēzi. Ārstēšana reti tiek nozīmēta kā papildterapija.

Kuņģa vēža 2. stadija attīstās veidota izauguma formā, kas atšķiras ar paša orgāna bojājuma pakāpi. Shēmas izvēli ietekmē bojājuma lielums un pacienta slimības vēsture. Šādi ārstējošais ārsts izvēlas ārstēšanas metodi un veicamās operācijas veidu. Bieži pacientiem tiek nozīmēta tikai daļēja gastrektomija. Procedūra ietver daļēju kuņģa audu noņemšanu kopā ar uz tā esošo jaunveidojumu. Operatīvās procedūras laikā tiek veikta paralēlu izgrieztu limfmezglu izgriešana, kas atrodas tuvu onkoloģiskajam fokusam.

Bez operācijas un nespēja veikt daļēju gastrektomiju ārsts veic pilnīgu gastrektomiju un limfadenektomiju. Orgānu un limfmezglu paralēla noņemšana tiek uzskatīta par labāko veidu, kā izārstēt 2. pakāpes kuņģa audzēju. Dažās situācijās, atkarībā no patoloģijas progresēšanas intensitātes un kaimiņu materiālu bojājuma līmeņa, ir iespējams veikt daļēju aizkuņģa dziedzera izgriešanu ar liesu. Tomēr pēc operācijas pacienta parastā dzīve ļoti mainās. Izmaiņas ietekmē cilvēka sniegumu, dzīvesveidu un uzturu.

Ķīmijterapiju veic pirms vai pēc operācijas. Procedūra pirms operācijas palīdz samazināt skarto bojājumu lielumu. Pēc operācijas ķīmijterapijas procedūra darbojas kā onkoloģijas atkārtošanās profilakse. Saskaņā ar statistiku, ķīmijterapijas zāļu lietošana terapijā spēcīgi ietekmē turpmāko ārstēšanas prognozi..

Ķīmiskās zāles palielina atveseļošanās iespēju un samazina recidīvu iespējamību. Tā rezultātā palielinās izdzīvojušo pacientu skaits. Staru terapiju kuņģa vēža ārstēšanā izmanto reti. Situācija ir saistīta ar daudzu orgānu saturu vēdera dobumā. Operācijas laikā netiek garantēta drošība pret ievainojumiem un veselīgu audu bojājumiem ar radioaktīvo starojumu.

Prognoze un izdzīvošana

Pacientu ar ļaundabīgu onkoloģiju dzīves prognoze un piecu gadu dzīvildze ir atkarīga no patoloģijas rakstura. Ja ārstēšana tiek veikta laikā un tiek izvēlēts piemērots terapijas režīms, atkārtota diagnostika neatklāj vēža atkārtošanās pēdas. Statistisko informāciju var uzlabot, ja vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā. Veiksmīgas ārstēšanas varbūtība palielinās, ja veiksmīgi nosaka nulles un pirmo patoloģiskā procesa posmu.

Šajā gadījumā vēža šūna iekļūst tikai gļotādā slānī un kuņģa sienas muskuļu struktūrā. Sākot savlaicīgu ārstēšanu, pareizi izvēloties terapeitisko režīmu, paredzamais dzīves ilgums piecos gados sasniedz 80%. Kuņģa vēzis 2. stadijā tiek uzskatīts par agrīnu. Tomēr terapijas pozitīvais rezultāts ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar nulli un pirmo grādu. Iemesls ir tāds, ka audzējs spēcīgi aug un padziļinās serozajā slānī, kas aptver kuņģa sienu ārējo daļu.

Ja reģionālajos materiālos un limfmezglos netika konstatēti netipiski audi, puse no gadījumiem pēc operācijas, kas tika veiksmīgi veikta un kurai pievienota pilnīga vēža noņemšana, cilvēks atveseļojas. Pacients atgriežas ierastajā dzīvē, un pacienti dzīvo ar tādu pašu darbību. Ja nav iespēju veikt pilnīgu ļaundabīga audzēja augšanas noņemšanu atlikušajos 50% diagnosticēto gadījumu, pacienti neizdzīvo ilgāk par diviem gadiem pēc audzēja izgriešanas. Problēma ir saistīta ar patoloģisku šūnu paātrinātu progresēšanu un izplatīšanos recidīva rezultātā ar metastāzēm tuvējos audos un orgānos..

Kuņģa vēža 2. stadija

Sākoties tehniskajam un rūpnieciskajam progresam, cilvēki sāka daudz biežāk slimot, īpaši pieauga onkoloģisko slimību izraisīto orgānu bojājumu līmenis. Visizplatītākais ir kuņģa vēzis, kas var rasties jebkurā orgāna daļā un izdalīt metastāzes blakus esošos un tālu ķermeņa audos..

Diemžēl šīs slimības sākuma stadijas ir gandrīz asimptomātiskas vai pilnīgi slēptas, dažreiz tās izraisa simptomus, kas līdzīgi citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Tikai sākot no kuņģa vēža 2. stadijas, jūs varat pamanīt dažus specifiskus simptomus, kas norādīs uz onkoloģisko procesu.

Faktori, kas izraisa vēzi

Galvenie ļaundabīgo šūnu izmaiņu cēloņi ir:

  • Smēķēšana;
  • Pārmērīga alkohola lietošana;
  • Nepareizs uzturs (pikanta, kūpināta ēdiena utt. Pārēšanās);
  • Vides piesārņojums;
  • Ilgstoši infekcijas procesi;
  • Jau sen ir pierādīts, ka visus cilvēkus, kuri ir inficēti ar Helicobacter pylori, kuņģa vēzis skar 2–3 reizes biežāk nekā veselu cilvēku. Šīs baktērijas ietekmē gļotādu, provocējot tās atrofiju, metaplāziju, displāziju;
  • Iedzimtība.

Kuņģa vēža 2. pakāpes kursa iezīmes

Kopumā ar kuņģa vēzi ir 4 kursa posmi, kas atšķiras pēc procesa izplatības pakāpes un simptomiem, kas parādās vienlaikus. Kuņģa vēža 2. stadija notiek šādi:

2 kuņģa audzēja attīstības pakāpe ir sadalīta 2 apakšpozīcijās 2A un 2B:

2A - var būt vairākas formas:

  • audzējs jau ir izveidojies 1. stadijā, un tagad tas sāk izplatīties dziļi kuņģa audos, ietekmējot vairākus limfmezglus (3-6);
  • vai arī tas ir pieaudzis līdz muskuļu slānim ar izplatīšanos 1-2 limfmezglos;
  • var rasties visu kuņģa sienu dīgtspēja, bet limfmezgli paliek neskarti;

2B - grādam ir šādas plūsmas pakāpes:

  • jaunveidojums ir lokalizēts orgāna iekšējā slānī un ietekmē vairāk nekā 7 limfmezglus;
  • dīgtspēja ir sasniegusi muskuļu slāni, vienlaikus izplatoties 3-6 limfmezglos;
  • audzējs ir pilnībā pieaudzis kuņģa sienā, uztverot 1-2 limfmezglus;
  • process atstāj kuņģi, bet limfmezgli vēl netiek ietekmēti;

Audzēja augšanas ātrums un metastāžu izplatīšanās visā ķermenī notiek ļoti ātri, tādēļ, lai iegūtu jebkādus simptomus, jums ir jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu, jo savlaicīgi uzsākta ārstēšana nodrošina labvēlīgāku ārstēšanas un dzīves prognozi..

Galvenie kuņģa vēža simptomi 2. stadijā

Pirmo simptomu izskats un intensitāte ir atkarīga no skartās orgāna daļas un procesa izplatības pakāpes.

Slimību raksturo pakāpeniska attīstība, ja pirmais posms gandrīz vienmēr tiek slēpts, tad otrais vairumā gadījumu sāk parādīties pirmās pazīmes. Raksturīga iezīme ir slimnieku neiecietība pret gaļas ēdieniem un problēmas ar to gremošanu.

Sakarā ar to, ka vēzis ietekmē kuņģa lielumu (tas samazinās), pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas pacients ātri jutīsies pilnīgs..

Ja sirds reģions kļūst par skarto zonu, barības vada pārejas zonu uz kuņģi, ko atdala sirds sfinkteris, pacientam rodas disfāgija (problēmas ar rīšanu).

Pīlora reģiona vēzis, kuņģa pārejas uz divpadsmitpirkstu zonu zona, izpaužas kā traucēta pārtikas gabalu pāreja no kuņģa uz zarnām.

Slimībai progresējot, sāk pievienoties virkne citu simptomu, piemēram: sāpes vēderā, slikta vai pilnīgi neesoša apetīte, asiņošana kuņģī, ko var redzēt pēc pazīmēm (kafijas biezumu vemšana) vai (melena - tumši fekāli).

Otro vēža stadiju raksturo izplatīšanās sākums kaimiņu orgānos, palielinoties sāpju sindromam un mainoties tā galvenajai lokalizācijai. Piemēram, ja process ir skāris aizkuņģa dziedzeri, pacients sāks sūdzēties par jostas sāpēm, ja ir iesaistīta diafragma, sāpes sāks traucēt krūškurvja zonā, un šķērsvirziena resnās zarnas bojājums nozīmē jau esošo sāpju mazspēju ar periodisku aizcietējumu..

Otrā posma agrīnā attīstības stadijā bieži notiek šādi simptomi:

  1. Pašreizējā bada sajūta pēc sāta ar ēdienu;
  2. Diskomforts un sāpes vēdera augšdaļā;
  3. Slikta apetīte vai tās nav
  4. Nepatika pret gaļas pārtiku;
  5. Vienreizējas diētas samazināšanās ātras piesātinājuma dēļ biežākas maltītes rezultātā mazās porcijās;
  6. Reizēm dispepsija izpaužas kā slikta dūša un vemšana..

Arī kuņģa vēzis ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, kamēr tiek novēroti simptomi, kas raksturīgi jebkurai vēža formai:

  1. Ātrs nogurums un hronisks nogurums, samazināta darba spēja;
  2. Mazkustīgs dzīvesveids;
  3. Zaudēt svaru bez iemesla;
  4. Apātiska attieksme pret visu apkārtējo;
  5. Ķermeņa hipertermija līdz 38 grādiem;
  6. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un anēmijas attīstība ar raksturīgu ādas bālumu.

Diagnostika

Ar visaptveroša visa ķermeņa izmeklēšanas palīdzību ir iespējams diagnosticēt kuņģa vēzi 2 attīstības stadijās. Ja persona pamana kādas novirzes kuņģa-zarnu trakta darbā, viņam pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība no gastroenterologa. Speciālistiem jāpārbauda, ​​vai kuņģī nav gļotādas bojājumu, un, pamanot audzēju, nekavējoties jānosaka tā gaita (ļaundabīgs vai labdabīgs)..

Ja audzēja ļaundabīgums tiek apstiprināts, speciālisti var noteikt visaptverošu pārbaudi, kas vienmēr sākas ar anamnēzes savākšanu. Pacientu var ievietot slimnīcā vairākas nedēļas, lai uzraudzītu un izpētītu slimības un simptomu dinamiku, kā arī provizorisku slimības gaitas prognozi..

Papildus konstatētajam jaunveidojumam ir jāaprēķina metastāžu klātbūtne, kas gandrīz vienmēr parādās vēža 2. stadijā. Tam tiek noteikta radiogrāfija un modernākas CT un MRI metodes..

Asins analīzes tiek regulāri veiktas anēmijas un olbaltumvielu metabolisma traucējumu gadījumā. Arī slimnīcā viņi var regulāri pārbaudīt kuņģa saturu un izkārnījumus, lai pārbaudītu asins klātbūtni.

Papildus kuņģa pārbaudei ārstējošais ārsts var noteikt visa ķermeņa diagnozi metastāžu klātbūtnei attālos orgānos..

Ārstēšana

Galvenā un visefektīvākā agrīnās stadijas kuņģa vēža ārstēšana ir operācija, kas nodrošina labas izdzīvošanas iespējas. Pārējās onkoloģijas apkarošanas metodes pēc ķīmijterapijas un radiācijas veida praktiski neizmanto, tikai dažkārt kā papildu terapiju.

Kuņģa vēzis otrajā stadijā notiek veidota audzēja formā, bet ar dažādu pakāpi paša kuņģa ķermenim. Pamatojoties uz orgānu bojājumu skalu, tiek izvēlēts ārstēšanas plāns un operācijas veids. Vairumā gadījumu ķirurgi aprobežojas ar daļēju gastrektomiju (kuņģa daļas noņemšana ar tajā lokalizētu audzēju). Arī ķirurģiskās ārstēšanas procesā viņi vienlaikus noņem skartos limfmezglus, kas atrodas netālu no onkoloģiskā procesa fokusa.

Retos gadījumos, kad daļēju gastrektomiju nevar veikt, ķirurgi veic pilnīgu gastrektomiju ar limfadenektomiju.

Kuņģa izņemšana ar paralēlu limfmezglu noņemšanu ir labākais kuņģa vēža ārstēšanas veids. Īpašos gadījumos, atkarībā no procesa izplatīšanās pakāpes, var būt nepieciešama daļēja aizkuņģa dziedzera un liesas rezekcija, taču pēc šādas operācijas cilvēka dzīve krasi mainās, kas ietekmē viņa darba spējas, dzīvesveidu un uzturu.

Ķīmijterapiju var veikt pirms un pēc operācijas. Pirms operācijas ķīmijterapijas kurss iedarbojas uz vēža šūnām (dažas no tām tiek iznīcinātas, bet pārējās aptur to augšanu), tas ļauj samazināt operācijas lauka lielumu. Pēc operācijas ķīmijterapijai ir nozīme slimības atkārtošanās novēršanā.

Statistika rāda, ka ķīmijterapeitisko zāļu lietošana ārstēšanas gaitā būtiski ietekmē pacienta prognozi nākotnē. Pēc tiem pacientiem ir lielākas iespējas izārstēties un tie neatkārtojas. Kopējais izdzīvojušo skaits palielinās.

Radiācijas terapiju praktiski neizmanto kuņģa vēža ārstēšanai, jo vēdera dobumā ir daudz orgānu, kurus nevar pasargāt no radioaktīvā starojuma negatīvās ietekmes.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kuņģa vēža ārstēšanu ar tautas līdzekļiem pacienti daudzos gadījumos izmanto. Piemēram, viņi var šaubīties par tradicionālās medicīnas efektivitāti vai vienkārši tam neuzticas, vai arī viņi sāk meklēt visas pieejamās metodes, kā tikt galā ar briesmīgu slimību. Šodien ikviens var uzzināt statistiku par jebkura veida vēža izdzīvošanu un ārstēšanu dažādos posmos, daudzās interneta vietnēs un forumos varat atrast ārstu un pacientu atsauksmes par to, cik daudziem cilvēkiem izdevās pārvarēt slimību, cik daudz nomira un kā viena un tā pati ķīmijterapija ietekmē ķermeni vai starojums. Pamatojoties uz saņemto informāciju, cilvēki meklē alternatīvu.

Tradicionālā medicīna pacientiem piedāvā daudz un dažādus veidus, kā cīnīties ar kuņģa vēzi 1. un 2. stadijā. Tie ietver dažādus garšaugu maisījumus, indīgu augu ekstraktus, sēnes, propolisu, podmore utt..

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas kursu, jums skaidri jāsaprot un jāsaprot, ko tieši pacients vēlas sasniegt, jo viena lieta ir nogalināt ļaundabīgās šūnas, jāatceras arī par visu organismu. Ja jūs lietojat spēcīgas zāles vai augus, kuru mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, tie iznīcinās arī veselās šūnas, tāpēc tradicionālo dziednieku galvenais uzdevums kuņģa vēža ārstēšanā ir:

  • Komplikāciju novēršana sāpju un gremošanas traucējumu veidā;
  • Normāla skābju-bāzes līdzsvara izveidošana gremošanas traktā, sārmojot ķermeni;
  • Ļaundabīgo šūnu iznīcināšana;
  • Limfas plūsmas uzlabošana, lai nodrošinātu toksīnu izvadīšanu.

Uzturs

Pēc kuņģa vēža diagnosticēšanas otrajā posmā liela uzmanība jāpievērš ne tikai ārstēšanai, bet arī pacienta ikdienas uzturam. Eksperti iesaka atteikties no pārtikas produktiem, kas var saturēt nitrātus, jo šīs vielas var ietekmēt gremošanas traktu kā kancerogēnas vielas. Tā vietā diētai jāpievieno vairāk pārtikas produktu ar antioksidantiem, C un E vitamīniem, pārtika ar zemu glikēmisko indeksu (tie tiek lēnām sagremoti un uztur normālu glikozes līmeni asinīs)..

Parasti pārtikai jābūt pēc iespējas sabalansētai un tajā jābūt pareizam vitamīnu daudzumam. Šim nolūkam ieteicams izmantot svaigus augļus un dārzeņus, vistas gaļu, zivis.

Jāizslēdz visi taukaini, cepti, saldi ēdieni, kā arī garšvielas.

Prognozes

Vairumā gadījumu kuņģa vēzis tiek diagnosticēts jau progresējošās stadijās, kad audzējs ir praktiski neārstējams. Tikai 35-40% pacientu ārstiem otrajā posmā izdodas noteikt slimības klātbūtni. Pacienti, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis otrajā posmā, 70% gadījumu dzīvo vēl 5 gadus pēc ārstēšanas, cik ilgi viņu dzīve turpināsies, atkarīgs no viņiem pašiem.

Kuņģa vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana Maskavā

Kuņģa vēzis (ICD kods 10-C 16) vai ļaundabīgs kuņģa audzējs ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuru agrīnā stadijā ir ļoti grūti atklāt. Sāpes kuņģī, slikta dūša, cilvēki bieži lieto gastrīta vai peptiskās čūlas simptomus, neuzskatot, ka viņu ķermenī ir parādījusies ļaundabīga audzēja. Dažos gadījumos kuņģa vēzis (ICD 10 - C 16) sākas bez simptomiem. Tādējādi kuņģa audzējs turpina augt, izjaukt funkcijas un iznīcināt orgānu, kurā tas atrodas, kā arī izplatīties visā ķermenī..

Ar novēlotu patoloģijas noteikšanu audzēja šūnas tiek ievadītas kaimiņu audos un orgānos, kas ievērojami pasliktina prognozi. Tāpēc agrīna kuņģa vēža diagnostika ir tikpat svarīga kā visas citas onkoloģiskās patoloģijas..

Cilvēka kuņģa anatomija

Kuņģis atrodas augšējā GI traktā, starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas gremošanu un malšanu, kas nāk no barības vada, nodrošina spēcīgs kuņģa muskuļu slānis. Barības vielu šķīšana vienkāršākiem elementiem, kas pēc tam viegli uzsūcas zarnās, notiek ar sālsskābes un pepsīna palīdzību, kas izdalās no orgāna iekšējās gļotādas.

Anatomiski kuņģis sastāv no četrām daļām:

  • sirds, blakus barības vadam;
  • pyloric - blakus divpadsmitpirkstu zarnai;
  • antrāls - starp pilorisko un sirds daļu;
  • fundic - virs un pa kreisi no sirds daļas.

Gan ķermenim, gan kuņģa pamatnei ir līdzīga gļotāda..

Kuņģa histoloģija ietver orgāna sadalīšanu četros slāņos: gļotāda, submucous, serozs un muskuļains. Histoloģiskās izmeklēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk noteikt audzēja procesu jebkurā kuņģa daļā.

Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās kuņģa sirds daļā (barības vada pāreja uz kuņģi). Histoloģija palīdz precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni šajā nodaļā agrīnākajās attīstības stadijās.

Ekspertu viedoklis

Autors: Aleksejs Andreevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits

Saskaņā ar vēža izpētes aģentūras sniegto statistiku kuņģa vēzis ir viena no piecām visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Katru gadu tiek ziņots par jauniem gadījumiem. Liela daļa nāves gadījumu ir novēlotu ārstu apmeklējumu dēļ. Kuņģa vēzis ilgu laiku ir bijis asimptomātisks. Klīniskās izpausmes ir raksturīgas vēlīnām audzēja stadijām.

Sekojošā statistika rada vilšanos. Kuņģa vēzis 3-4. Stadijā tiek diagnosticēts 60-70% no tiem, kas pirmo reizi piesakās. Audzēju raksturo agresīva gaita, ātra progresēšana. Ļaundabīgā onkoloģiskā veidošanās 30-40% gadījumu tiek diagnosticēta vīriešiem, 20% - sievietēm. Jusupovas slimnīcā onkologi atklāj kuņģa vēzi jebkurā attīstības stadijā.

Terapija tiek veikta atbilstoši noteiktajai slimības stadijai. Prognoze ir atkarīga no vēža attīstības pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un vienlaicīgām patoloģijām. Tā kā diagnoze visbiežāk tiek veikta vēlākos posmos, prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Kad parādās pirmās patoloģiskās pazīmes, ārsti iesaka meklēt palīdzību. Kuņģa vēzis ir bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Notikuma cēloņi

Precīzs kuņģa vēža cēloņu saraksts šodien nepastāv. Ir tikai vairāki pieņēmumi par visticamākajiem faktoriem, kas provocē kuņģa vēzi. Tomēr parasti kāds no slimības "stimulatoriem" nedarbojas atsevišķi, bet gan kopā ar citiem iespējamiem faktoriem:

  • Helicobacter Pylori infekcija ir patoloģisks mikroorganisms, kas spēj izturēt tādu agresīvu faktoru kā sālsskābe. Aizsargapvalks, ko ap sevi izveido Helicobacter Pylori nūja, novērš sālsskābes kaitīgo darbību. Sakarā ar ilgu uzturēšanos šī mikroorganisma kuņģī, tiek traucēta kuņģa gļotādas struktūra un darbība, patoloģiskais process kļūst ļaundabīgs;
  • ģenētiskais faktors - saskaņā ar mūsdienu pētījumiem cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi ir daudz lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi. Šajā gadījumā iedzimtība ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem;
  • toksiski, ķīmiski faktori (nitrātu un nitrītu iekļūšana) - pastāv pieņēmums, ka dažādas toksiskas vielas, nokļūstot uz kuņģa gļotādas, var izraisīt patoloģisku audzēja šūnu parādīšanos. Ķīmiskās aktivitātes dēļ nitrāti un nitrīti izjauc gļotādas šūnu integritāti, iekļūst to struktūrā un var izraisīt to deģenerāciju ļaundabīgās. Šīs vielas cilvēka ķermenī nonāk galvenokārt ar pārtiku, precīzāk, ar dārzeņiem, kuros ir paaugstināts kaitīgo ķīmisko vielu saturs. Savukārt nitrāti vai nitrīti dārzeņos nonāk zemas kultūru kultūras dēļ, kad tiek izmantots pārāk daudz slāpekļa mēslojuma. Turklāt kūpināti un žāvēti pārtikas produkti, alus, siers, tabaka un kosmētika satur diezgan lielu daudzumu slāpekļa vai slāpekļskābes sāļu. Tādēļ kuņģa vēzi var izraisīt pat pārmērīga kosmētikas lietošana;
  • zāļu lietošana - ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem, kortikosteroīdiem, var izraisīt blakusparādību attīstību, no kurām viena ir kuņģa čūla. Savukārt čūla, ja nav atbilstošas ​​terapijas, var attīstīties kuņģa vēzī;
  • jonizējošais starojums (starojums) - radioaktīvo staru (mazās devās) ietekme uz apstarotajām šūnām var būt gan labvēlīga, gan negatīva. Šādas ietekmes rezultātā var tikt traucēta šūnu ģenētiskā aparāta iekšējā struktūra un var parādīties vēža deģenerācija un turpmāka audzējam līdzīga veidošanās attīstība;
  • hroniska alkohola lietošana un smēķēšana - šie sliktie ieradumi ir labi zināmi faktori, kas izraisa visu veidu komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem, kas satur ne tikai nitrītus un nitrātus, bet arī etilspirtu. Etilspirta, tāpat kā tabakas dūmu, kaitīgā ietekme izraisa akūtu erozīvu procesu attīstību uz kuņģa iekšējām sienām, kas mēdz kļūt ļaundabīgi. Turklāt, izejot caur aknām, etilspirts izraisa toksisku savienojumu veidošanos, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni kopumā;
  • barības faktors - kuņģa vēzis biežāk attīstās cilvēkiem ar nepareizu uzturu: kuri bieži ēd taukus un ceptus ēdienus, kuri nezina ēdiena pasākumus, kuriem ir ieradums iet gulēt, sātīgas vakariņas ieturēt tieši pirms gulētiešanas.

Papildus iepriekšminēto predisponējošo faktoru ietekmei kuņģa vēža rašanās var būt saistīta ar dažām specifiskām slimībām, kas izraisa izmaiņas kuņģa iekšējās sienas normālā struktūrā, ļaundabīgo šūnu parādīšanos un attīstību uz tās. Saskaņā ar statistiku, kuņģa vēzis bieži rodas cilvēkiem ar šādām patoloģijām:

  • no vitamīniem atkarīga B-12 deficīta anēmija - šāda veida anēmiju sauc arī par kaitīgu vai ļaundabīgu, to raksturo nepietiekama sarkano asins šūnu - eritrocītu, kas ietver hemoglobīna molekulas, sintēze. B-12 vitamīns piedalās hematopoēzē un turklāt visu ķermeņa šūnu veidošanā, īpaši to, kas intensīvi vairojas. Nepietiekami uzņemot B-12 vitamīnu kopā ar pārtiku, vielmaiņa pakāpeniski samazinās kuņģa gļotādā. Tā rezultātā normālas šūnas mirst, un to vietā veidojas vēža šūnas;
  • atrofisks hronisks gastrīts - kuņģa gļotādas funkcijas pakāpeniskas izzušanas rezultātā notiek atrofiski procesi (šūnas iet bojā). Šī slimība izpaužas kā pilna vēdera sajūta, atraugas, kam ir sapuvusi pārtikas smarža, kas apēsta iepriekšējā dienā;
  • kuņģa adenoma - labdabīgs process, kurā aug dziedzeru šūnas (atbrīvojoties no gļotām, fermenti gremošanai), veidojot polipus. Polipozes veidojumu klātbūtne ilgu laiku var palikt nepamanīta, tomēr, pateicoties pastāvīgai pārtikas iziešanai caur kuņģi, traucētajai šūnu struktūrai var būt papildu traumas, kā rezultātā process kļūst ļaundabīgs, un attīstās vēža audzējs;
  • Menetrie slimība - ļaundabīga procesa attīstība kuņģī šajā gadījumā ir saistīta ar patoloģisku izplatīšanos un kuņģa gļotādas villu lieluma palielināšanos;
  • hroniska kuņģa čūla - novēlota diagnoze un šīs patoloģijas ārstēšanas trūkums var izraisīt čūlu palielināšanos uz kuņģa iekšējās virsmas, gļotādas normālas struktūras traucējumus un patoloģiskā procesa ļaundabīgu audzēju..

Klasifikācija

Saskaņā ar kuņģa vēža histoloģisko klasifikāciju ir šādi slimības veidi:

  • kuņģa adenokarcinoma (kuņģa adenokarcinoma);
  • mucīna adenokarcinoma;
  • cauruļveida adenokarcinoma;
  • papilāru adenokarcinomu;
  • kuņģa iekaisuma miofibroblastiskais audzējs;
  • kuņģa krikoīdais vēzis (kuņģa krikoīdais vēzis);
  • adenosquamous šūnu karcinoma;
  • nediferencēts kuņģa vēzis;
  • kuņģa plakanšūnu karcinoma;
  • mazo šūnu kuņģa vēzis;
  • kuņģa sarkoma;
  • kuņģa limfoma;
  • kuņģa karcinoma;
  • slikti diferencēts kuņģa vēzis.

Visagresīvākā iepriekš uzskaitītā kuņģa vēža forma ir krikoīdais kuņģa vēzis..

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Agrīnā stadijā slimība var būt asimptomātiska. Attīstoties ļaundabīgam audzējam, kuņģa adenokarcinoma izpaužas ar sāpēm epigastrijā, apetītes zudumu, sliktu dūšu, atraugām, svara zudumu, vājumu, apātiju..

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus pētījumus: EGDS ar biopsiju, kuņģa rentgenstaru, audzēja marķieri. Vienīgā radikālā adenokarcinomas ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju. Radiācija un ķīmijterapija tiek nozīmētas kā papildu metodes vai ja pacientam ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinomu savukārt iedala šādos veidos:

  • čūla-vēzis - apakštase formas jaunveidojums ar čūlu centrālo daļu;
  • kuņģa svārki - kad patoloģiskais process izplatās lielākajā daļā kuņģa un iekļūst orgāna sienā;
  • pseido-sēdošs vēzis - audzējs, kas ilgstoši izpaužas ar kuņģa čūlas simptomiem;
  • polipoīds vēzis - audzēja veidojums, kam ir skaidras robežas, vizuāli atgādina polipu;
  • cauruļveida adenokarcinoma - audzējs, kas sastāv no cilindriskā vai kubiskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - jaunveidojums, kas sastāv no mucinozām (mucinozām) šūnām.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju, kuras pamatā ir ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe, adenokarcinomai ir šādas formas:

  • nediferencēta adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma (zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma);
  • vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma;
  • ļoti diferencēta kuņģa adenoma.

Viena no diezgan retajām kuņģa vēža formām ir kuņģa neiroendokrīns audzējs..

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir zināmi vairāki kuņģa vēža veidi, piemēram:

  • kuņģa antruma vēzis;
  • kuņģa kardioezofageālais vēzis ar pāreju uz barības vadu;
  • barības vada un kuņģa vēzis;
  • submucous kuņģa vēzis utt..

Tomēr, neskatoties uz milzīgo kuņģa vēža veidu skaitu, Jusupova slimnīcas onkologa galvenais uzdevums ir precīzi noteikt onkopatoloģijas stadiju, kuras dēļ pacientam tiek izvēlēta visefektīvākā ārstēšanas taktika: starojums, ķīmijterapija vai operācija, visbiežāk ar limfmezglu noņemšanu (ņemot vērā ļaundabīgo šūnu limfogēno izplatīšanos) ). Limfadenektomija kuņģa vēzim ir preventīvs pasākums, lai nākotnē novērstu slimības recidīvu attīstību.

Posmi

Neatkarīgi no tā atrašanās vietas, jebkurai neoplazmai ir četri attīstības posmi. Katrs kuņģa vēža posms atšķiras pēc audzēja lieluma, ietekmēto limfmezglu skaita, ļaundabīgo šūnu sekundāro perēkļu (metastāžu) klātbūtnes vai trūkuma, kas izplatās visā ķermenī caur asinīm vai limfas traukiem.

No precīzās diagnostikas viedokļa visizplatītākā un informatīvākā ir klasifikācija pēc TNM sistēmas. Kuņģa vēža stadijas saskaņā ar TNM tiek diferencētas pēc audzēja augšanas dziļuma, limfmezglu izplatības un metastāžu klātbūtnes / neesamības.

Zemāk piedāvātā kuņģa vēža klīniskā klasifikācija apraksta ne tikai četrus galvenos posmus, bet arī apakšstacijas, kas ļauj precīzāk aprakstīt katru audzēja procesu..

SkatuveJaunveidojuma raksturojumsIzmaiņas reģionālajos (vietējos) limfmezglosAttālu metastāžu klātbūtne

0
Preinvazīvs vēzis - audzējs, kam raksturīga ļaundabīgo šūnu invāzijas trūkums pašas gļotādā.
Audzējs ir mazs, nav klīnisku izpausmju (asimptomātiskas).
Preinvazīvs vēzis tiek atklāts nejauši, veicot rentgena vai endoskopisku kuņģa pārbaudi
Metastāžu trūkums reģionālajos limfmezglosMetastāžu neesamība attālos audos un orgānos
Pirmais posms:
Es A
Šajā posmā vēža audzējs izaug par savu kuņģa vai tā muskuļu plāksnes gļotādu.
Audzēju raksturo salīdzinoši mazs izmērs (vidēji līdz diviem centimetriem).
Reģionālo trūkums
metastāzes
Attālu metastāžu trūkums
Pirmais posms:
I B
Audzēja augšana tiek atzīmēta ne tikai tās pašas gļotādā, bet arī muskuļu membrānā.
Audzēja veidošanās lielums, kā likums, nepārsniedz divus centimetrus.

Vēža šūnas dažos gadījumos ietekmē blakus esošos limfmezglus, kas atrodas gar kuņģa ārējo un iekšējo malu (iekšējo vai ārējo izliekumu), kā arī kuņģa gala daļas zonā, kas atdala orgānu no divpadsmitpirkstu zarnas (pylorus).
Visbiežāk tiek ietekmēts viens vai divi tuvumā esošie limfmezgli (vizuāli palielinās to izmēri).
Attālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II A
Kuņģa vēža otro posmu raksturo vēža invāzija gļotādā vai muskuļu membrānā, dažreiz ar sub-serozās membrānas bojājumiem.
Audzēja izmērs šajā posmā ir no 3,5 līdz 4 cm.

Vairāku reģionālo limfmezglu (no 1 līdz 6) sakāve
Attālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II B
Kuņģa vēzi (2. B stadija) raksturo ļaundabīga audzēja augšana gļotādā vai muskuļu membrānā. Turklāt audzēja veidošanās var izaugt kuņģa serozajā membrānā..
2. pakāpes kuņģa vēzis ir maza izmēra, parasti 2-5 cm.
Tiek ietekmēti trīs līdz septiņi reģionālie limfmezgli
Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III A
Vismaz tiek ietekmēta kuņģa sienas gļotāda un muskuļu membrāna. Bieži audzēja augšana tiek konstatēta sub-serozā un serozā slānī. Audzējs sasniedz iespaidīgāku izmēru - no 5 līdz 6 cm.

Kuņģa vēzis (3. A pakāpe) izpaužas vienā līdz septiņos vai vairākos limfmezglos.
Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III B
Bojāti ir ne tikai visi kuņģa slāņi, bet arī blakus esošie audi. Neoplazmas izmērs sasniedz no 7 līdz 10 cm.
Ir 3-7 vai vairāk limfmezglu bojājums.Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III C
Jaunveidojums visbiežāk ietekmē blakus esošos orgānus.
Audzēji var būt dažāda lieluma, bet parasti tie sasniedz septiņus centimetrus vai vairāk.
Tiek diagnosticēts septiņu vai vairāku reģionālo limfmezglu bojājums.Attālu metastāžu trūkums
Ceturtais posms:
Ceturtais posms:
IV
Patiesībā kuņģa vēzis. Šīs slimības 4. stadiju raksturo jebkurš izmērs un atrašanās vieta..
Galvenā 4. pakāpes kuņģa vēža atšķirīgā iezīme ir metastātisku procesu klātbūtne citos audos un orgānos un sekundāru ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība tajos..


Kuņģa vēzi 4. stadijā raksturo vairāk nekā septiņu limfmezglu iesaistīšanās.

Tālu metastāžu noteikšana serozajā membrānā, kas aptver vēdera dobuma iekšējo sienu un tajā esošos orgānus, pa kreiso un labo kuņģa artēriju, omentuma un liesas limfmezglos, plaušās, aknās, nierēs, sirdī, kaulos, smadzenēs utt..

Simptomi, pirmās pazīmes

Sākotnējā kuņģa vēža stadija tiek diagnosticēta reti. Simptomi, kas droši norāda uz ļaundabīgu audzēju, kuņģa vēža gadījumā praktiski nav.

Šo onkopatoloģiju raksturo daudzveidīga un neskaitāma klīniskā aina. Pirmās kuņģa vēža pazīmes bieži paliek nepamanītas ilgu laiku. Kuņģa vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un vēlīnās, progresējošās stadijās, kā arī no metastāžu klātbūtnes noteiktos orgānos. Ir svarīgi agrīnā stadijā atklāt pirmās kuņģa vēža pazīmes. Sievietēm audzējus, kas atklāti progresējošās stadijās, var sarežģīt Krukenbergas metastāzes attīstība - viens no agresīvākajiem audzējiem.

Ir vairākas izplatītas pazīmes, kas raksturo jebkuru patoloģisku procesu, kas saistīts ar labdabīga vai ļaundabīga audzēja attīstību. Turklāt kuņģa vēzis var izpausties ar vietējiem simptomiem, kas saistīti ar faktu, ka audzējs izaug kuņģa sienās, saspiež apkārtējos audus, izjauc kuņģa satura evakuāciju un citas blakus esošo orgānu funkcijas..

Parasti ļaundabīga procesa simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo noteiktas kopīgas pazīmes, kas netieši norāda uz audzējam līdzīga veidojuma klātbūtni organismā. Šādām agrīnām kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju pazīmēm vajadzētu izraisīt modrību:

  • krasa svara zudums;
  • pastāvīgs nogurums;
  • anēmiska ādas krāsa;
  • paaugstināts nogurums.

Šo simptomu izskats ir raksturīgs jebkurai onkoloģiskai slimībai, tādēļ, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, ja nav citu patoloģijas klīnisko simptomu, onkologi izmanto simptomu kompleksu, tā saukto mazo pazīmju sindromu, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu.

Mazo zīmju sindroms

Nelielu pazīmju sindroma simptomi ir:

  • meteorisms (vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas;
  • pastāvīgs diskomforts vēdera augšdaļā;
  • nepamatots apetītes zudums, kā rezultātā svars tiek strauji samazināts;
  • slikta dūša, ko papildina neliela siekalošanās;
  • grēmas ir simptoms, kas rodas, ja jaunveidojums ir lokalizēts vēdera augšdaļā;
  • apātija, ātra nogurdināmība, veselības pasliktināšanās.

Vietējie simptomi agrīnā stadijā

Vietējo simptomu rašanās tiek novērota pacientiem ar audzēju, kas lokalizēts kuņģa antrumā (vietā, kur orgāns pievienojas divpadsmitpirkstu zarnai). Pacientiem ir smaguma sajūta vēderā. Pārtikas pārejas grūtības dēļ uz nākamo kuņģa-zarnu trakta sadaļu un tās stagnāciju antrumā pacienti atzīmē atraugas parādīšanos ar gaisu, bieži vien ar smaku smaku..

Ar vēža audzējiem, kas lokalizēti kardijā (sākotnējā kuņģa daļa), pacientiem ir apgrūtināta rīšana (disfāgija), kas ir saistīts ar sākotnējā pārtikas tilpuma pārejas trūkumu tālāk kuņģī, kā rezultātā jaunas barības daļas nevar brīvi plūst no barības vada.

Vagusa nervu kairinājums, kas atrodas netālu no kuņģa gļotādas sirds rajonā, kopā ar pastiprinātu siekalošanos.

Agrīni simptomi

Onkopatoloģijas klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Zema smaguma dēļ pirmie kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā vīriešiem un sievietēm bieži netiek pamanīti. Pirmajam posmam raksturīga asimptomātiska gaita vai nelielu simptomu klātbūtne:

  • nogurums;
  • depresīvs stāvoklis;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • nepatika pret olbaltumvielu pārtiku;
  • bezcēloņu vājums.

Slimības simptomi un izpausme otrajā posmā

Kuņģa vēzis otrajā posmā var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • izkārnījumu pārkāpums;
  • atraugas ar puvi smaku;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • slikta dūša, vemšana, atvieglojot tikai īsu laika periodu;
  • grēmas un dedzinoša sajūta barības vadā;
  • diskomforts un sāpes kuņģī.

Slimības simptomi un pazīmes trešajā posmā

Ļaundabīgā procesa trešajā posmā iepriekš aprakstītajām pazīmēm pievieno šādus simptomus:

  • tiek pastiprinātas iepriekšējā posma slimības izpausmes;
  • rodas dzelzs deficīta anēmija;
  • ir izdalīšanās ar nepatīkamu smaku (atgādina puvušu olu smaržu);
  • bagātīga vemšana, dažreiz ar asiņainiem piemaisījumiem;
  • pastāvīga pilna vēdera sajūta;
  • ēdot nelielas pārtikas porcijas, pacients tiek ātri piesātināts;
  • palielinās sāpju intensitāte;
  • ātra nogurdināmība, enerģijas zudums (izplatītas vēža intoksikācijas pazīmes).

Kuņģa vēža izpausmes ceturtajā posmā

Ceturtais kuņģa vēža posms izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • paaugstināti trešā posma simptomi;
  • stipras sāpes, kuras var apturēt tikai uz īsu laiku, lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus;
  • ķermeņa galēja izsīkšana (kaheksija), kā rezultātā pārtikas uzņemšana ir iespējama tikai ar zondes palīdzību.

Ceturtās pakāpes kuņģa vēzi raksturo arī metastāžu (ļaundabīga audzēja augšanas sekundāro perēkļu) attīstība dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās.

Simptomi sievietēm

Pirmie kuņģa vēža simptomi sievietēm ir ātra sāta sajūta, grēmas, dispepsijas simptomi, samazināta darba spēja, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, atraugas. Kuņģa vēzis sievietēm visbiežāk rodas pēc 40 gadiem, gadījumu skaits palielinās pēc 60 gadiem. Kuņģa vēža cēloņi sievietēm ir līdzīgi vīriešu vēža cēloņiem..

Simptomi vīriešiem

Pirmās kuņģa vēža pazīmes agrīnā stadijā vīrietis reti pamana. Kad audzējs aug, tam ir spēcīga negatīva ietekme uz ķermeni, tas izpaužas ar spilgtiem simptomiem, sāpēm un spēcīgu diskomfortu, kas piespiež vīrieti meklēt palīdzību no ārsta. Bieži vien ārstēšana notiek novēloti, kad ārsti vairs nevar palīdzēt progresējoša vēža ārstēšanā un sniedz tikai paliatīvo aprūpi, kas atvieglo pacienta ciešanas.

Metastāzes

Kuņģa vēzī ir vairāki metastāžu veidi:

  • Virčova metastāze - audzējs ietekmē kreiso supraklavikulāro limfmezglu. Šis metastāzes veids ir raksturīgs ne tikai kuņģa vēzim, bet arī citiem vēdera dobuma audzējiem. Virčova metastāze izplatās limfogēnā ceļā;
  • Krukenberg metastāze - tās rašanās ir raksturīga tikai sievietēm, jo ​​tiek ietekmēta viena vai abas olnīcas. Tas var notikt gan kuņģa vēža, gan citas lokalizācijas onkoloģisko patoloģiju gadījumā, piemēram, krūts vēža gadījumā. Atšķiras ar strauju progresēšanu, agresīvu izaugsmi;
  • Māsas Marijas Džozefa metastāze - audzējs ietekmē nabu. Visbiežāk tas notiek kuņģa vēža gadījumā, bet tas var attīstīties arī cita veida jebkuras lokalizācijas vēža gadījumos, ieskaitot ginekoloģisko sfēru. Māsas Marijas Džozefa metastāze notiek pat ar elpošanas sistēmas audzējiem;
  • Īrijas metastāze - tiek ietekmēts kreisais paduses limfmezgls. Izplatīšanās mehānisms ir līdzīgs Virčova metastāzei;
  • Šniclera metastāze ir Duglasa telpas bojājums sievietēm un urīna-taisnās zarnas kabata vīriešiem. Tas izplatās galvenokārt ar kontaktu (vēdera dobuma apakšējais punkts). Saskaņā ar citu teoriju tiek ietekmēti pararektālie limfmezgli..

Asimptomātiskas norises un vieglu simptomu dēļ agrīnā stadijā kuņģa vēzis tiek diagnosticēts reti. Pirmajiem slimības simptomiem un izpausmēm vajadzētu izraisīt trauksmi pret vēzi, īpaši, ja to parādīšanās notiek bez redzama iemesla.

Diagnostika

Jusupovas slimnīcas diagnostikas speciālisti sev izvirzīja šādus uzdevumus:

  • noteikt precīzu diagnozi;
  • uzzināt vēža procesa izplatību (vai limfmezglos vai citos orgānos ir metastāzes), jo, lai noteiktu adekvātu ārstēšanu, nepietiek, lai identificētu kuņģa vēzi, ir jānosaka arī sekundāro audzēju klātbūtne;
  • lai noteiktu paša primārā ļaundabīgā veidojuma augšanas pakāpi.

Diagnostika Jusupovas slimnīcā tiek veikta, izmantojot visas nepieciešamās progresīvās metodes, kas ļauj droši apstiprināt audzēja procesa esamību vai neesamību:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - lai identificētu defektu kuņģa gļotādā slānī, ņemot biopsijas paraugu histoloģijai. Biopsijai tiek izmantota intravenoza anestēzija, kuras dēļ metode ir nesāpīga, un speciālistiem ir iespēja veikt kvalitatīvu un detalizētu pētījumu;
  • endoskopiskā ultraskaņa - lai, izmantojot ultraskaņas sensoru, precīzi noteiktu audzēja augšanas dziļumu kuņģa sienās un blakus esošajos orgānos, limfmezglu stāvokli, kas atrodas pie kuņģa, un, ja nepieciešams, ņemtu no tiem biomateriālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šim pētījumam tiek izmantots pilns anestēzijas līdzeklis, kas pacientam nodrošina maksimālu procedūras komfortu un nesāpīgumu. Turklāt endoskopiskā ultraskaņa var noteikt, vai audzējs ir rezekējams. Piemēram, ar mazu izmēru audzēju, bet, kas izauguši lielos traukos, ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta;
  • gastroskopija - kuņģa dobuma iekšēja pārbaude ar vienlaicīgu biopsijas (šūnu parauga) paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Plāna lokana caurule - pēc pacienta rīkles anestēzijas, ja nepieciešams, caur mutes dobumu kuņģī ievieto gastroskopu. Kad audzējs atrodas zem kuņģa gļotādas, biopsija ir sarežģīta. Šādās situācijās kuņģa vēzi gastroskopijā nosaka kuņģa sienas izskats;
  • Vēdera un krūšu dobuma orgānu CT (datortomogrāfija) ar intravenozu kontrastu - lai identificētu reģionālās un tālākās metastāzes, kā arī ļaundabīgā procesa apjomu;
  • PET-CT - pētījumu var veikt, ja pacientam nav tālu metastāžu;
  • Rentgena izmeklēšana ir ļoti svarīgs pētījums, ko izmanto, ja ir aizdomas par kuņģa vēzi. Rentgens atklāj kuņģa gļotādas slāņa defektu, kura veidošanās ir saistīta ar ļaundabīgā procesa destruktīvo iedarbību;
  • laparoskopiska pārbaude - lai noteiktu audzēja izplatīšanos vēdera dobumā. Kuņģa laparoskopija vēža gadījumā ļauj noskaidrot orgāna sienu bojājuma dziļumu, kā arī identificēt metastāzes vēderplēvē un blakus esošajos orgānos;
  • asins analīze - kuņģa vēža gadījumā vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes ir diezgan informatīvas laboratorijas pārbaudes. Kuņģa vēža gadījumā tiek noteikti arī asins grupas, Rh faktora testi, B un C hepatīta asins analīzes, sifilisa tests, koagulogramma - šie asins parametri kuņģa vēzim ir nepieciešami, plānojot operāciju;
  • asins analīzes audzēja marķieriem kuņģa un zarnu vēzim CA 19-9 un CEA. Kuņģa audzēja marķieri ļauj ārstam atšifrēt un precīzāk noteikt diagnozi. Lai noteiktu precīzu audzēja marķieru skaitu asinīs, tiek izmantotas pacienta venozās asinis.

Visi laboratorijas un instrumentālie diagnostikas testi Jusupovas slimnīcā tiek veikti saskaņā ar pasaules onkoloģijas standartiem. Mūsu eksperti zina, kā pēc iespējas ātrāk diagnosticēt kuņģa vēzi, kā pēc iespējas precīzāk diagnosticēt kuņģa vēzi un kā atpazīt kuņģa vēzi sākotnējos posmos ar vislabvēlīgāko ārstēšanas prognozi. Kuņģa vēža skrīnings palīdz atklāt vēzi un pirmsvēža slimības, kas ir ieteicams vismaz reizi gadā..

Ārstēšana

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti ir īsti eksperti dažādu veidu kuņģa vēža ārstēšanā.

Izvēloties visefektīvāko metodi kuņģa vēža ārstēšanai, Jusupovas slimnīcas onkologi ņem vērā daudzus faktorus: audzēja veidošanās lielumu, citu audu un orgānu iesaistīšanos un limfmezglus patoloģiskajā procesā. Ir svarīgi ņemt vērā arī blakus esošās slimības (smagas sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas patoloģijas, nieru slimības)..

Ņemot vērā visus šos faktorus, Jusupovas slimnīcas onkoloģiskās klīnikas pacientiem tiek izstrādātas individuālas ārstēšanas shēmas ar operācijas, staru terapijas vai ķīmijterapijas izmantošanu..

Ķirurģija

Visbiežāk kuņģa vēža ārstēšana ir operācija. Operācija var būt radikāla, vērsta uz pilnīgu izārstēšanu vai paliatīva - tieši iedarbojoties uz pašu ļaundabīgo jaunveidojumu un metastāzēm.

Radikālas operācijas mērķis ir noņemt audzēju un novērst tā tālāku izplatīšanos caur ķermeni. Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatīšanās un audzēja lokalizācijas tiek veikta subtotal gastrektomija (kuņģa daļas noņemšana) vai kopējā gastrektomija (pilnīga kuņģa noņemšana). Kuņģa vēža gadījumā onkologi vispirms nosaka orgānu sienas bojājuma pakāpi, saskaņā ar kuru viņi nosaka nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Gadījumos, kad audzējs izaug orgānos, kas atrodas blakus kuņģim (izplatās saskarē), tiek veikta kombinēta gastrektomija - daļēja skarto blakus esošo orgānu noņemšana un kuņģa noņemšana. Vēža gadījumā dzīves ilgums pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ievērojami palielināts.

Ja audzējs ir lokalizēts apakšējā daļā, kas robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, pacientam var piedāvāt ķirurģisku procedūru, lai noņemtu daļu kuņģa (tā sauktā kuņģa rezekcija vēža gadījumā), kam seko gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošana..

Jebkuras kuņģa vēža operācijas laikā ir obligāti jānoņem blakus esošie limfmezgli, kas potenciāli varētu saturēt vēža šūnas..

Kuņģa vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas. Pirms operācijas tiek veikti endoskopiskie izmeklējumi - endosonogrāfija, CT, hromoendoskopija un izmeklējumi, izmantojot citas eloskopiskās metodes. Lai noņemtu ļaundabīgu kuņģa audzēju, tiek izmantota endoskopiskās gļotādas rezekcijas metode ar submucous slāņa sadalīšanu, endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR). Gatavošanās endoskopiskai operācijai ir tāda pati kā sagatavošanās atklātai operācijai. Kuņģa vēža ķirurģiskā piekļuve ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja izplatīšanās barības vadā, pacienta fiziskā stāvokļa..

Ja kuņģa vēzis attīstās bez audzēja nonākšanas distālajā barības vadā un nav iesaistīts kardijas rozetes procesā, operācija tiek veikta no vidējās līnijas laparotomijas pieejas. Kopējā kuņģa vēža, barības vada bojājumu gadījumā operācija tiek veikta no vēdera-videnes piekļuves. Thoracolaparotomic piekļuve tiek izmantota ierobežotas kuņģa audzēja iesaistīšanās gadījumā, iesaistot kardijas izeju, pārejot uz distālo barības vadu. Šajā gadījumā var izmantot plašu diafragmotomiju no laparoskopiskās pieejas..

Distālā starpsummas rezekcija tiek veikta kuņģa antruma vēzim, ja nav smagas displāzijas, ja citās kuņģa daļās in situ nav audzēja. Kuņģa augšējā trešdaļa maziem ļaundabīgiem audzējiem (jauktām un eksofītiskām formām) tiek veikta kuņģa proksimālā starpsummas rezekcija ar sirds un ezofageālā savienojuma bojājumiem..

Paliatīvās operācijas nodrošina kompensāciju par vissmagākajām audzēja izpausmēm, bet ne pilnīgu slimības likvidēšanu. Kuņģa vēža paliatīvā ārstēšana tiek veikta ļaundabīgā procesa vēlīnā, progresējošā stadijā.

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti, kuriem ir zinātniskie nosaukumi un visaugstākā kvalifikācija, dod priekšroku zemu traumatiskām laparoskopiskām operācijām, kurām nepieciešama kamera un specializēti ķirurģiski instrumenti, kurus ievieto nelielās punkcijās (no 5 līdz 10 mm) vēdera dobumā. Laparoskopiskas operācijas, lai noņemtu kuņģi vēža gadījumā, ir ļoti efektīva metode ar noteiktām priekšrocībām: pēcoperācijas sāpes ievērojami samazinās, rehabilitācija un pacientu atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē notiek īsākā laikā.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju kuņģa vēzim var izmantot kā neatkarīgu metodi vai kombinācijā ar ķirurģiju un staru terapiju.

Ķīmijterapijas zāles pret kuņģa vēzi var izmantot, gatavojoties operācijai, lai palīdzētu samazināt audzēja lielumu (neoadjuvanta ķīmijterapija), vai pēcoperācijas kā līdzeklis, lai palīdzētu iznīcināt atlikušās vēža šūnas.

Turklāt kuņģa vēža tablešu ķīmijterapiju var izmantot, lai mazinātu sāpes pacientiem ar neoperējamu vēzi. Neveicamam vēzim nepieciešama moderna ķīmijterapija un mērķtiecīgas zāles.

Radioterapija

Visbiežāk staru terapija ir sarežģītas kuņģa vēža ārstēšanas sastāvdaļa, kas tiek kombinēta ar ķirurģiskām un ķīmijterapijas procedūrām. Kuņģa vēža radioloģiskā ārstēšana palīdz uzlabot ķirurģiskos rezultātus.

Vai kuņģa vēzi var izārstēt??

Kuņģa vēzis ir izārstējams tikai tad, ja nav metastāžu (līdz ļaundabīgais process sāka izplatīties blakus un tālos orgānos un audos). Lai prognozētu, vai katrā gadījumā ir iespējams izārstēt kuņģa vēzi, eksperti novērtē ļaundabīgo jaunveidojumu lielumu, audzēja veidu, skarto limfmezglu skaitu, pacienta vecumu un vispārējo veselību..

Visizdevīgākā prognoze ir vēzis, kas konstatēts sākotnējā (pirmajā un otrajā) attīstības stadijā, jo daudz vieglāk ir izārstēt kuņģa vēzi, ja vien tiek bojāti tikai kuņģa sieniņu gļotādas un muskuļu slāņi, audzējs ir mazs un nav tālu metastāžu. Tomēr šajos posmos kuņģa vēzis visbiežāk ir asimptomātisks, kas apgrūtina tā savlaicīgu atklāšanu. Trešo kuņģa vēža stadiju ir daudz grūtāk ārstēt. Operācija šajā gadījumā, kā likums, ir bezspēcīga..

Visnelabvēlīgākā prognoze tiek novērota, kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs ceturtajā attīstības stadijā. Piecu gadu izdzīvošanas procents šajos gadījumos nepārsniedz 5%.

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika piedāvā kvalitatīvu kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju diagnostiku un efektīvu ārstēšanu. Pateicoties mūsdienīgajai klīnikas diagnostikas iekārtai un mūsu augsti kvalificēto speciālistu daudzu gadu pieredzei, tiek nodrošināti visprecīzākie pētījumu rezultāti un visefektīvākās taktikas izvēle kuņģa vēža ārstēšanai jebkurā stadijā..

Diēta

Pacienta, kas cieš no onkoloģiskas slimības, ķermenim ir nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs, tāpēc kuņģa vēža diēta ir tik svarīga.

Galvenie kuņģa vēža diētas uzdevumi:

  • cilvēka ķermeņa nodrošināšana ar visiem mikroelementiem (vitamīniem un minerālvielām) un makroelementiem (olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem);
  • vielmaiņas normalizēšana;
  • pretvēža terapijas rezultātu uzlabošana;
  • pēcoperācijas komplikāciju rašanās varbūtības samazināšanās;
  • ķermeņa aizsardzības stiprināšana;
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana pirms un pēc operācijas.

Kuņģa vēža izvēlni Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā pieredzējuši diētas speciālisti izstrādā katram pacientam individuāli.

Pareiza kuņģa vēža uztura pamatā ir šādi pamatprincipi: pilnīgums, frakcionalitāte, kairinošu vielu izslēgšana no uztura un pilnīga alkohola noraidīšana.

Uzturam pēc kuņģa rezekcijas onkoloģijā ir arī savas īpatnības:

  • pārtikai pēc kuņģa izņemšanas vēzim jābūt daļējai, biežai, porcijām - mazām;
  • piens jāatšķaida ar ūdeni - lai izvairītos no paaugstinātas žults sekrēcijas, sliktas dūšas un vemšanas attīstības;
  • diēta pēc operācijas, lai noņemtu kuņģi, ietver ogļhidrātu pārtikas ierobežošanu, kas palīdzēs novērst dempinga sindromu, ko papildina svīšana, vājums, sirdsklauves, drebuļi un auksti sviedri;
  • pārtikai pēc kuņģa vēža operācijas pirmajos divos mēnešos jābūt ar minimālu sāls daudzumu;
  • patēriņam paredzētajam ēdienam jābūt siltam, pacientiem nevajadzētu ēst aukstus un karstus ēdienus;
  • pareiza izvēlne pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā paredz mīkstu un labi sasmalcinātu ēdienu lietošanu.

Diēta pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā kategoriski noraida melno maizi, maizes izstrādājumus, kas izgatavoti no baltiem miltiem, saldumus, saldos dzērienus, gāzēto ūdeni, svaigu (neatšķaidītu) pienu, saldējumu, dzīvnieku taukus, taukaino gaļu un zivis, subproduktus, visus konservus, sēnes, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, desas, desas, sīpoli, ķiploki, dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām, alkohols, stipra tēja un kafija. Uzturs pēc kuņģa izņemšanas onkoloģijai pirmajos divos līdz četros mēnešos sastāv no biezenī pagatavota ēdiena.

Pirmajās dienās pēc operācijas jūs varat dzert negāzētu minerālūdeni, saldinātu želeju, vāju tēju. Otrajā dienā diēta pēc kuņģa operācijas onkoloģijā ietver rīvētu biezeņa zupu, šķidru graudaugu (griķu vai rīsu) ievadīšanu ūdenī, biezpiena tvaika suflē.

Astotajā līdz devītajā dienā ir atļauts izmantot kartupeļu biezeni, tvaicētas kotletes no liesas gaļas, tvaicētas zivju bumbiņas, vārītus dārzeņus.

Tad pacientam jāievēro nepārstrādāta diēta Nr. 1, ierobežojot gremošanas trakta ķīmiskos kairinātājus. Visi ierobežojumi paliek nemainīgi, tomēr termiskās apstrādes procesu var mainīt: atļauts izmantot sautējumus un ceptus ēdienus.

Pēc veiksmīgas gremošanas funkcijas atjaunošanas pacientam pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā tiek atļauts normāls uzturs. Ēdienkarte var sastāvēt no karstiem un aukstiem ēdieniem, taču ēdienu daudzums joprojām ir ierobežots. Turklāt joprojām pastāv aizliegums izmantot saldos, miltus un taukainos ēdienus..

Uzturs 4. pakāpes vēzim parasti ir parenterāls, kas nozīmē zāļu ievadīšanu ar barības vielām caur vēnu. Tādējādi pacienta ķermenis tiek papildināts ar aminoskābēm, tauku emulsijām, multivitamīnu kompleksiem, glikozi, mikroelementiem.

Prognoze

Pacientiem, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis, izdzīvošanas prognoze nav labvēlīga. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no audzēja augšanas intensitātes un tā invāzijas pakāpes kuņģa sienā. Nav mazsvarīga metastāžu klātbūtne / trūkums reģionālajos limfmezglos, kā arī attālos orgānos un audos. Svarīgs ir arī pacienta vecums, kuram diagnosticēts kuņģa vēzis. Jaunākiem pacientiem prognoze ir labvēlīgāka nekā vecākajai paaudzei. Pilnīgas izārstēšanas iespējas ir daudz lielākas, ja kuņģa vēzis tiek atklāts agri. Daudz sliktāk ir ārstēt kuņģa vēzi ar metastāzēm, cik ilgi dzīvo pacienti ar progresējošu onkopatoloģiju - atkarīgs no iepriekš minētajiem faktoriem un ārstējošā ārsta profesionalitātes.

Kuņģa vēža stadijaIzdzīvošanas prognoze
Pirmais posms
Audzējs ietekmē kuņģa gļotādu un submucous slāni, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, nav tālu metastāžu.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 1. pakāpes kuņģa vēzi?
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ir 65-80%, 70% pacientu ir iespēja pilnībā atgūties.
Otrais posms
Audzēja augšana dziļākos slāņos. Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, tālu metastāzes nav.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 2. pakāpes kuņģa vēzi?

Piecu gadu pacientu izdzīvošanas līmenis - no 50 līdz 60%.

Trešais posms

Audzēja dīgtspēja visos orgāna slāņos Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, nav tālu metastāžu

Kuņģa vēža 3. pakāpe - izdzīvošanas prognoze
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis no 15 līdz 40% pacientu, kuriem diagnosticēts kuņģa vēža 3. posms. Cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas - atkarīgs no ķirurga iemaņām, ķermeņa vispārējā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.
Ceturtais posms
Ļaundabīgā audzēja sakāve ne tikai pašā kuņģī, bet arī tā izplatīšanās citos orgānos.

Kuņģa onkoloģijas 4. posms: dzīves ilgums
Kuņģa vēža 4. stadijā ir vissliktākās prognozes. Cik ilgi dzīvo pacienti ar šo slimības stadiju, ir atkarīgs no audzēja izplatīšanās ātruma, vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 3 līdz 5%.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no kuņģa vēža formas:

Kuņģa adenokarcinoma (karcinoma): kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no audiem
kuņģa epitēlijs.
Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no onkopatoloģijas stadijas. Atklājot audzēju sākotnējās stadijās, izdzīvošanas rādītājs ir 85%, otrajā - 55%, trešajā - 40%.
Kuņģa limfoma: kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Kuņģa limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa sienas limfoīdajām šūnām.
Prognoze ir atkarīga no audzēja veida, pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa. Vislabākā prognoze pacientiem ar slimības sākuma stadiju. Tomēr intensīva terapija var palielināt pacientu dzīves ilgumu par 5 gadiem pat ar progresējošu patoloģijas stadiju..

Pārejas un agresivitātes dēļ kuņģa gredzenveida šūnu karcinomai ir sliktākas prognozes nekā dažiem citiem veidiem.

Ja tiek diagnosticēta kuņģa adenoma, prognozi nosaka histoloģiskās īpašības. Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma reaģē uz ārstēšanu vissliktāk: cik daudz cilvēku ar to dzīvo, ir atkarīgs no procesa posma, piemēram, progresējošai kuņģa adenokarcinomai (4. pakāpe) ir ļoti vilšanās prognoze.

Slimību profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst ļaundabīga audzēja attīstību, ir regulāra medicīniska pārbaude, kas ļaus jau pašā sākuma stadijā atklāt patoloģisku procesu, kuru ir daudz vieglāk ārstēt nekā novārtā atstātos..

Kuņģa vēža profilakse ietver vairākus pamatnoteikumus, kuru ievērošana var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja attīstības risku:

  • jums vajadzētu pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu;
  • mainīt ēšanas paradumus - ēst galvenokārt tvaicētus ēdienus savā sulā;
  • izslēdziet no ēdienkartes smagus gaļas ēdienus, aizstājot tos ar mājputnu un liesu zivju ēdieniem;
  • regulāri ēst šķidru pārtiku - vieglas zupas, graudaugus;
  • izslēgt no uztura pusfabrikātus un gatavus kompleksus produktus - desas un kūpinātu gaļu;
  • Ierobežojiet ikdienas ēdienkarti ēdieniem, kas pagatavoti uz atklātas uguns un cepti, jo tie satur vairāk kancerogēnu vielu;
  • iekļaujiet ikdienas ēdienkartē lielu daudzumu svaigu augļu, ogu un dārzeņu, kuriem ir spēcīgs antioksidants;
  • lietot medikamentus mērenībā, jo dažu no tām blakusparādība ir pirmsvēža stāvokļa attīstība kuņģī;
  • stiprināt imūnsistēmu, nodarboties ar fizisko audzināšanu, rūdīšanas procedūrām, vairāk staigāt svaigā gaisā.

Ievērojot iepriekš aprakstītos noteikumus, kuņģa vēzi var novērst. Riska faktorus ir daudz vieglāk novērst nekā pārvarēt šo nopietno slimību. Jāatceras, ka agrīna ļaundabīga audzēja diagnostika palielina labvēlīgas prognozes iespējamību, tādēļ, pirmajiem ķermeņa trauksmes gadījumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamos pētījumus, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi..

Kā izvēlēties onkologu?

Kvalificēts onkologs Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā nodarbojas ar onkopatoloģiju diagnostiku un ārstēšanu. Kuņģa vēzis ir viena no vadošajām klīnikas specialitātēm. Kvalitatīvi veikti diagnostikas testi ir pirmais solis ceļā uz veiksmīgu ārstēšanu, tos izraksta un interpretē pieredzējis onkologs. To, vai pacients slimo ar vēzi, izlemj ārstu padome ar daudzu gadu pieredzi, pamatojoties uz to pētījumu rezultātiem, kas veikti ar jaunāko aprīkojumu, kas aprīkots ar Jusupova slimnīcu..

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika piedāvā pakalpojumus uzticamai onkoloģisko slimību diagnostikai, veiksmīgai orgānu saglabāšanas operāciju veikšanai, vēža ārstēšanai, izmantojot jaunākās paaudzes ķīmijterapijas zāles, un staru terapijai, izmantojot mūsdienīgu medicīnas aprīkojumu..

Katram Jusupova slimnīcas pacientam tiek izvēlēts visefektīvākais individuālais ārstēšanas režīms, kuru izstrādā speciālistu komanda: terapeits-gastroenterologs, onkologs, ķirurgs-onkologs. Kuņģa vēzis nav teikums, mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj pārvarēt šo kaiti, panākt pilnīgu ārstēšanu un ilgstošu remisiju.

Lai norunātu pierakstu pie onkologa, informāciju par medicīnas pakalpojumu izmaksām varat iegūt, zvanot uz Jusupova slimnīcu vai tiešsaistē vietnē.