Taisnās zarnas vēža diagnostika un ārstēšana Jusupova slimnīcā

Karcinoma

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas saistīts ar paaugstinātu lokālas atkārtošanās risku. Lielo sarežģītību izskaidro taisnās zarnas sarežģītās anatomiskās īpašības:

  • Iegurņa kaulu struktūru ierobežošana;
  • Atrašanās vieta tuvu iegurņa pamatnes muskuļiem un citiem orgāniem;
  • Anālā sfinktera klātbūtne, vairāki asins apgādes līmeņi un limfas aizplūšana dažādos virzienos.

Pēc slimības ārstēšanas tas pasliktina prognozi..

Jusupovas slimnīcas ārsti diagnosticē taisnās zarnas vēzi, agrīnas metastāzes un recidīvus, izmantojot pasaules vadošo ražotāju jaunāko aprīkojumu. Onkoloģiskie ķirurgi veic radikālas operācijas, audzēju izoperē veselos audos.

Pēc operācijas tiek izrakstītas jaunākās ķīmijterapijas zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Metastāžu primārais fokuss un ceļi tiek apstaroti, izmantojot modernas staru terapijas ierīces. Tas viss kopā var uzlabot taisnās zarnas vēža 2,3 un 4 stadijas izdzīvošanas prognozi pēc operācijas.

Taisnās zarnas vēža ārstēšanas iezīmes

Jusupovas slimnīcas ārsti nodrošina taisnās zarnas vēža daudznozaru ārstēšanu. Tiek veikta radikāla vai lokāla ārstēšana, tiek veiktas sfinktera saglabāšanas operācijas vai taisnās zarnas vēdera-starpsienas ekstirpācija no atvērtas piekļuves vai laparoskopiskas. Lai prognozētu slimību, svarīgi ir šādi faktori:

  • Ķirurga pieredze;
  • Ķirurģiskā tehnika;
  • Audzēja izplatības novērtējums pirmsoperācijas stadijā.

Jusupova slimnīcas ķirurgiem ir liela pieredze ķirurģiskas iejaukšanās taisnajā zarnā, meistarīgi veic visas šodien izstrādātās operācijas. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas sākuma tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude. Tas ietver sūdzību un slimības attīstības vēstures analīzi, taisnās zarnas digitālo pārbaudi, sigmoidoskopiju. Lai noteiktu reģionālās un tālās metastāzes, tiek veikta ultraskaņa, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta ieteikumiem tiek veikta pirmsoperācijas vai pēcoperācijas staru terapija, galvenokārt kombinācijā ar ķīmijterapiju. Tas uzlabo vietējo audzēju kontroli, lai gan tas ne vienmēr palielina taisnās zarnas vēža vispārējo izdzīvošanu.

Lai uzlabotu taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognozi Jusupovas slimnīcā, operācijas laikā tiek noteikta taisnās zarnas proksimālā robeža (ēnas saplūšanas vieta). Endoskopiskā noteikšana ir vissvarīgākā, lai nozīmētu neoadjuvantu terapiju, ja audzējs atrodas 15 cm virs anālā kanāla malas saskaņā ar stingrās rektoskopa zīmēm.

Taisnās zarnas vēža klasifikācija tnm

Krievijā ir pieņemta taisnās zarnas vēža TNM klasifikācija. Ir 4 taisnās zarnas vēža posmi.

T kritērijs nozīmē "audzējs". Tx tiek noteikts, ja nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju. Tis ir preinvazīva karcinoma. Pie T1 audzējs izplatās uz zarnu sienas submucosa. T2 nozīmē, ka jaunveidojums izplatās taisnās zarnas muskuļu slānī un neiebrūk tā sienā. Ja audzējs iebrūk visos zarnu sienas slāņos un izplatās taukaudos, neietekmējot blakus esošos orgānus, onkologi izmanto apzīmējumu T3. Jaunveidojumiem, kas atrodas taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā, un resnās zarnas taisnās zarnas daļās (pārklātas ar vēderplēvi), T3 simbols raksturo vēža izplatīšanos zemādas slānī. Tas nedīgina serozo membrānu.

T4 stadijā jaunveidojums izaug apkārtējos orgānos un audos vai serozā membrānā, lokalizējoties taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā un resnās zarnas taisnās zarnas daļās (pārklāta ar vēderplēvi). T4a apzīmē viscerālā vēderplēves invāziju, T4b - dīgtspēju citos orgānos.

N kritērijs - limfmezgls. Nx liecina, ka nav pietiekamu datu, lai novērtētu reģionālos limfmezglus. Ja reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, stāvoklis tiek apzīmēts kā N0. Ar N1 ir metastāzes 1-3 reģionālajos limfmezglos:

  • N1a - vienā reģionālā limfmezglā;
  • N1b - divos vai trijos limfmezglos;
  • N1c - mezentērijā ir izplatīti, neietekmējot reģionālos limfmezglus;
  • N2 - metastāzes vairāk nekā trijos reģionālajos limfmezglos;
  • N2a - tiek ietekmēti 4-6 limfmezgli;
  • N2b - metastāzes septiņos vai vairāk limfmezglos.

Kritērijs M norāda uz metastāžu klātbūtni:

  • MO - nav tālu metastāžu pazīmju;
  • M1 - ir tālu metastāzes;
  • M1a - tālu metastāžu klātbūtne vienā orgānā;
  • M1b - tālas metastāzes atrodas vairāk nekā vienā orgānā vai vēderplēvē.

Nulles stadijā taisnās zarnas vēzis tiek noteikts Tis, N0, M0 gadījumā. Pirmais posms ir definēts kā T, N0, M0. IIA posmā situācija izskatās kā T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Taisnās zarnas vēža 3. stadijā ir 3 kursu iespējas:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 vai T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 vai Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 vai T4b, N1 - N2, M0.

"Taisnās zarnas vēža 4. pakāpes" diagnoze tiek noteikta jebkuram audzēja lielumam neatkarīgi no skarto limfmezglu skaita tālu metastāžu klātbūtnē. Lai adekvāti audzēju inscenētu Jusupova slimnīcā, izņemtajā paraugā pārbauda vismaz 12-15 limfmezglus, bet mazāku skaitu pēc apstarošanas.

Taisnās zarnas vēža simptomi

Sākotnējā slimības stadijā taisnās zarnas vēzis ir asimptomātisks. Tas tiek noteikts ikdienas pārbaudes laikā. Visbiežākās taisnās zarnas vēža pazīmes ir šādas:

  • Asins piejaukums izkārnījumos;
  • Izkārnījumu biežuma, konsistences un formas izmaiņas;
  • Aizcietējums pārmaiņus ar caureju;
  • Sāpes vēderā;
  • Tenesms (pastāvīgas, griešanas, vilkšanas, dedzināšanas sāpes taisnās zarnas zonā, bez izkārnījumiem).

Sāpes iegurņa dobuma taisnās zarnās ir milzīgs simptoms. Vēlīnā taisnās zarnas vēža attīstības stadijā rodas komplikācijas:

  • Masīva asiņošana;
  • Resnās zarnas obstrukcija;
  • Perforācija;
  • Dīgšana citos orgānos;
  • Taisnās zarnas, taisnās zarnas vai taisnās zarnas fistulas veidošanās.

Limfovaskulārā invāzija, perineirālā invāzija, audzēja nogulšņu klātbūtne ārpus limfmezgliem ir negatīvi prognostiski faktori. Taisnās zarnas vēža 4. stadijā paredzamais dzīves ilgums ir mazs.

Taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Taisnās zarnas vēža stadijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga operācijas indikāciju attīstībai, jo nav labākas ārstēšanas. Lokalizētiem audzējiem izārstēšanās varbūtība ir lielāka. Reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā strauji samazina labvēlīgo prognozi. Neoplazmas lielums un dīgtspējas dziļums ir svarīgi rādītāji. Daži faktori ir savstarpēji saistīti: jo lielāks ir audzējs, jo lielāka ir metastāžu iespējamība reģionālajos limfmezglos.

Ja tiek atklāts pirmās pakāpes taisnās zarnas vai IIA stadijas vēzis, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 90%. II B stadijā piecu gadu izdzīvošanas prognoze pasliktinās līdz 70%. Ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis 3. stadijā, 50% pacientu tiek izārstēti. Pat ceturtās stadijas audzēja klātbūtnē no 10% līdz 20% pacientu ir iespēja izārstēties. Ja plaušās vai kaulos veidojas sekundāri bojājumi, prognoze būs ārkārtīgi slikta. Taisnās zarnas vēzis parasti vispirms izplatās limfmezglos un pēc tam aknās. Ja aknās tiek konstatēta viena metastāze, to noņem ķirurģiski. Kad pacientam ir ļoti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir optimistiska.

Taisnās zarnas vēža ārstēšana

Kad taisnās zarnas vēža diagnoze un stadija nav apšaubāma, augstākās kategorijas profesori un ārsti ekspertu padomes sēdē lemj par ārstēšanas taktiku. Tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, jaunveidojumu apstarošana pirms un pēc operācijas. Ķīmijterapiju veic saskaņā ar starptautiski atzītiem standartiem.

Jusupovas slimnīcas pacientiem ir pieejamas visas modernākās taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodes, tai skaitā taisnās zarnas vēdera-perineālās ekstirpācija ar laparotomiju vai laparoskopiska metode, kolostomija, aknu metastāžu ķirurģiska noņemšana.

Vēdera dobuma perinālās taisnās zarnas ekstirpācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirmkārt, onkologs veic vēdera priekšējās sienas sadalīšanu un nogriež sigmoīdo kolu 10-15 cm virs jaunveidojuma. Tad tiek izvadīta sigmoīdā resnās zarnas lejupejošā daļa un sašūta pie vēdera sienas, veidojot kolostomiju sekojošai izkārnījumu noņemšanai..

Tad viņš sašuj brūci un piekļūst caur starpeni. Pirmkārt, ap tūpli tiek izdarīts apļveida griezums, pēc tam tiek noņemta taisnās zarnas un apkārtējie audi. Starpenīte ir cieši sašūta. 5 gadu izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir laba..

Kolostomija ir operācija, kuras laikā izveidojas īpaša bedre, ko sauc par kolostomiju. Caur to izkārnījumi tiek izvadīti no ķermeņa. Operācija tiek veikta pēc taisnās zarnas noņemšanas. Ja nepieciešams, tiek veikta taisnās zarnas plastmasa. Operācijas tiek veiktas (lielākajā daļā gadījumu) ar zemu traumatisku laparoskopisku metodi.

Paliatīvās rezekcijas tiek veiktas tālu vēža metastāžu klātbūtnē. Tie palīdz novērst tādas komplikācijas kā asiņošana no dezintegrējoša audzēja, stipra sāpju sindroma, augļa, kairinošas zarnu izdalīšanās pēcoperācijas periodā. Tas uzlabo novārtā atstāto vēža slimnieku dzīves kvalitāti..

Ķīmijterapija ir viena no kombinētajām taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodēm. Pacientiem pēc operācijas veic adjuvantu (papildu) ķīmijterapiju, ja audzējam ir reģionāli limfmezgli. Imūnmodulējoša terapija sastāv no izrakstīšanas pacientiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ja nav metastāžu citostatiskā un imūnmodulatora reģionālajos limfmezglos.

Radiācijas terapiju izmanto kā taisnās zarnas vēža pirmsoperācijas ārstēšanu (lai samazinātu vēža stadijas). Radiācija tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu biežumu. Radioterapiju izmanto kā primāru lokāli progresējoša, neoperējama taisnās zarnas vēža ārstēšanu.

Kontaktu centra speciālisti sniegs jums pilnu informāciju par šāda veida vēža diagnostiku un ārstēšanu. Zvaniet uz Jusupova slimnīcu, klīnika strādā katru dienu un visu diennakti. Jūs pierakstīsit konsultācijai pie onkologa jums ērtā laikā.

Taisnās zarnas vēzis - izdzīvošanas prognozes

Nesen ir pasliktinājusies situācija attiecībā uz taisnās zarnas vēzi, īpaši saspringtā situācija rūpniecības pilsētās, jo tajās dzīvo vairāk nekā 60% pacientu. Tas ir saistīts ar dzīvesveida, ēšanas paradumu un vides apstākļu izmaiņām..

Izdzīvošanas prognozes un saslimstība

Saskaņā ar statistiku pasaulē ik gadu tiek reģistrēts vairāk nekā miljons pacientu ar taisnās zarnas vēzi, no kuriem mirst vairāk nekā 600 000. Vairumā gadījumu patoloģija skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, taču pastāv tendence, ka slimība atjaunojas. Taisnās zarnas vēzis vīriešiem un sievietēm notiek aptuveni vienādi. Slimības īpatsvars starp visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem ir 10%.

Saskaņā ar dažādiem avotiem taisnās zarnas vēzis ieņem vienu no galvenajām pozīcijām starp onkoloģiskajām slimībām. Pēdējo gadu laikā saslimstības struktūrā tā ir pārvietojusies no 6. vietas uz 3. 2014. gadā Krievijā tika reģistrēti 25 230 primārie pacienti ar šo diagnozi, savukārt gada beigās bija reģistrēti aptuveni 143 200 pacienti. No tiem 50% pēc diagnozes dzīvoja vairāk nekā 5 gadus, bet aptuveni 24,9% nomira gada laikā.

Slimības izplatība dažādās valstīs

Saslimstība ar 100 000 iedzīvotāju

Balstoties uz zinātnieku novērojumiem, palielinās taisnās zarnas vēža sastopamība, īpaši attīstītajās valstīs. Viņi secināja, ka jo augstāks labklājības un ekonomiskās attīstības līmenis, jo lielāks ir audzēja attīstības risks. Apmēram pirms gadsimta saslimstības rādītāji Japānā bija ļoti zemi; tas ir saistīts ar faktu, ka šīs valsts iedzīvotājiem ir augsta pārtikas kultūra un viņi rūpīgi uzrauga tās veselību. Pēdējo trīsdesmit gadu laikā taisnās zarnas vēža sastopamība Japānā ir ievērojami palielinājusies, kas nav saistīta ar vietējo iedzīvotāju dzīvesveida maiņu, bet gan ar bombardēšanu Hirosimā un Nagasaki 1945. gadā..

Taisnās zarnas vēža izdzīvošana un stadijas prognoze

Taisnās zarnas vēža stadijas un izdzīvošanas prognoze ir savstarpēji saistīti jēdzieni. Atkarībā no jaunveidojuma lieluma un izplatīšanās pakāpes ir 4 audzēja procesa posmi.

1. posmā tiek atklāts mazs audzējs, tas atrodas gļotādā. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze šajā posmā ir diezgan augsta un pēc ārstēšanas procedūrām ir vienāda ar 93%. Parasti tiek veikta neoplazmas ķirurģiska izgriešana un neliels audu daudzums ap to.

2. posmu raksturo zarnu muskuļu slāņa bojājumi un audzēja lieluma palielināšanās, bet limfmezgli šajā posmā nav iesaistīti. Terapeitiskie pasākumi nozīmē operāciju un ķīmijterapiju, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 75%.

3. posms nozīmē vēža izplatīšanos visā zarnu sienā, audzējs to ieskauj un metastāzes dod attāliem limfmezgliem. Pēc skarto limfmezglu skaita izšķir IIIA, IIIB un IIIC stadijas. Ārstēšana sastāv no radikālas operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 45%. Jo mazāk ietekmē limfmezglus, jo labāka ir prognoze.

4. stadijā vēzis izplatās ārpus taisnās zarnas un ietekmē apkārtējos orgānus un audus, kā arī dod tālu metastāzes. Šajā posmā tiek veiktas sarežģītas ārstēšanas procedūras, piecu gadu dzīvildze ir ne vairāk kā 6%.

Attīstītajās valstīs pacientu reģistrēšana ar šādu diagnozi tiek saglabāta ilgu laiku, bet Krievijā informācija tiek vākta tikai kopš 1990. gada, tāpēc datu nav pietiekami. Vidēji taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze sasniedz 48%, pēc radikālas operācijas šis rādītājs svārstās no 35 līdz 75%. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no procesa posma, bet arī no manipulācijas apjoma, smaguma pakāpes, metastāžu skaita un ķirurga kvalifikācijas..

Metastāzes reģionālajos limfmezglos samazina izdzīvošanu līdz 25-40%. Mūsdienu ārstēšanas un diagnostikas metožu attīstība neietekmēja rādītājus, daudzus gadu desmitus tie nemainījās. Tas ir saistīts ar lielu recidīva risku, kas parādās 38% gadījumu, kā arī ar novēlotu ļaundabīgu jaunveidojumu noteikšanu..

Pacientu īpatsvars no taisnās zarnas vēža primāro pacientu kopskaita atkarībā no procesa stadijas 2004.-2014.

Pacientu īpatsvars%

Dažādu faktoru ietekme uz izdzīvošanas prognozēm

Taisnās zarnas vēža prognozes nosaka ne tikai patoloģiskā procesa stadija, bet arī audzēja lielums un tā lokalizācija. Ja taisnās zarnas vēzis atrodas tikai gļotādas virspusējā slānī, tad 85% pacientu ir iespēja veiksmīgi atveseļoties. Muskuļu slāņa sakāve samazina rādītāju līdz 67%, situācija pasliktinās, kad tiek sabojāta serozā membrāna (vēderplēve), šajā gadījumā pozitīvu rezultātu var sasniegt 49% gadījumu.

Viens no svarīgiem prognostiskajiem faktoriem ir operācijas apjoms, pareizāk sakot, rezekcijas līmenis. Skartā segmenta izgriešana minimālā attālumā no veseliem audiem samazina pozitīva rezultāta iespējas un noved pie atkārtotas operācijas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis šajā gadījumā sasniedz 55%. Plaša rezekcija uzlabo sniegumu un sasniedz 5 gadu izdzīvošanas līmeni 70%.

Terapeitisko pasākumu efektivitāti ietekmē arī pacienta vecums un viņa stāvoklis. Protams, vairumā gadījumu taisnās zarnas vēzis tiek reģistrēts 40-45 gadu vecumā, taču tas var parādīties jebkurā vecumā. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir diezgan augsts, tas ir saistīts ar limfātisko un asinsvadu strukturālajām īpatnībām šajā periodā: tie ir plāni, šauri un to ir maz. Tādēļ vēža šūnas visā ķermenī izplatās lēnāk. Jauniešiem viss ir sakārtots atšķirīgi, līdz 30 gadu vecumam resnās zarnas distālo daļu ieskauj attīstīts asinsvadu tīkls, tāpēc viņiem ir agrīna metastāze un samazināts izdzīvošanas līmenis.

Jebkurā gadījumā kompleksi terapeitiski pasākumi nevar 100% garantēt panākumus. Recidīvi tiek novēroti lielākajai daļai pacientu (80%). Īpaši bieži tie attīstās pirmajos 2 gados pēc operācijas, tāpēc nepieciešama dinamiska pacienta stāvokļa uzraudzība, jo savlaicīga atkārtota audzēja noteikšana uzlabo procedūru efektivitāti par 35%.

Riska faktoru ietekme uz taisnās zarnas vēža attīstības varbūtību

Neviens nevar nosaukt precīzus taisnās zarnas vēža cēloņus, taču, neskatoties uz to, eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas veicina tā veidošanos:

Pirmsvēža audzēji: ir vairāki pirmsvēža apstākļu veidi, kas var attīstīties ļaundabīgā audzējā. Svarīga loma ir polipiem, kas sastopami 50% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, un 25% - 50 gadu vecumā. To savlaicīga atklāšana un noņemšana ievērojami samazina audzēja attīstības risku;

Ģenētiskā nosliece: pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes anamnēzi taisnās zarnas vēža risks ir 5-6 reizes lielāks. Apmēram 5% no visiem audzēja gadījumiem izraisa ģenētiskā materiāla mutācija;

Uztura īpatnības: taisnās zarnas vēža biežuma palielināšanās attīstītajās valstīs mudināja zinātniekus noteikt šīs parādības cēloņus. Viņi atklāja, ka cilvēkiem ar aptaukošanos un tiem, kuri dod priekšroku gaļai un ceptiem ēdieniem, biežāk attīstās pietūkums. Tajā pašā laikā augu pārtika ievērojami samazina vēža risku (40-50 reizes);

Vecums: vairāk nekā 90% pacientu ar taisnās zarnas vēzi ir vecāki par 50 gadiem;

Cukura diabēts: patoloģija palielina audzēja risku par 30-40%;

Smēķēšana: šis sliktais ieradums izraisa dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību, tostarp 30-40 reizes palielina taisnās zarnas vēža iespējamību. Apmēram 12% nāves gadījumu ir saistīti ar smēķēšanu;

Hroniskas gremošanas sistēmas iekaisuma slimības: ilgstoša iekaisuma patoloģija nelabvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus un palielina neoplazmas veidošanās ātrumu un biežumu līdz pat 50%.

Izdzīvošanas prognozes un ārstēšanas pasākumi

Taisnās zarnas vēža izdzīvošana ir atkarīga no terapeitisko pasākumu kompleksa. Galvenā šīs neoplazmas ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Saskaņā ar 2014. gada datiem 53% pacientu (14184) tika veikta radikāla operācija. Kombinēto ārstēšanu izmantoja tikai 41%. Lai izpētītu veikto procedūru efektivitāti, pacienti tika pārbaudīti pēc radikālas operācijas un ilgu laiku tika novēroti. 53% gadījumu viņiem tika veikta sfinkteru saudzējoša iejaukšanās, 42% - taisnās zarnas ekstirpācija.

Pēc iegūtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas ārsti pierādīja, ka 96% pacientu bija adenokarcinoma. Vairumā gadījumu (51,5%) dominē eksofītiskā augšana (zarnu dobuma iekšienē), 12,5% - endofītiska (dziļi audos), 36% - jaukta. Metastāzes tika atklātas 36% pacientu.

Visi pētītie pacienti tika iedalīti 3 grupās:

1. Pacienti pēc klasiskās radikālās operācijas (35,2%);

2. Pacienti pēc ilgstošām operācijām un limfadenektomijas (44,5%);

3. Pacienti ar iepriekšēju staru terapiju pirms operācijas (20,3%).

Komplikācijas pēc ārstēšanas bija vienlīdz izplatītas visās pētījuma grupās: attiecīgi 20%, 23% un 25%. Mirstība bija 3,5%, un traģiskā iznākuma galvenais cēlonis bija peritonīts (58%).

Liela ķirurgu problēma ir lokāli progresējošs taisnās zarnas vēža veids, kas ietekmē apkārtējos audus un orgānus. Šis tips tiek diagnosticēts 40-50% gadījumu, 30% no tiem tiek veiktas radikālas operācijas, kas pārstāv daļēju vai pilnīgu bojāto orgānu (dzemdes, urīnpūšļa, resnās zarnas, aknu uc) noņemšanu. Tajā pašā laikā pēc skarto orgānu rezekcijas 33% gadījumu strutas-iekaisuma procesu dēļ tiek novērotas pēcoperācijas komplikācijas, pilnībā noņemot konglomerātu (izķidājot), negatīvās reakcijas tiek reģistrētas 50% gadījumu. Pēdējais operācijas veids nozīmē sarežģītu rehabilitācijas periodu, kas tieši ietekmē pacientu dzīves ilgumu: piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 30,6%.

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka 55% pacientu pēc operācijas ir metastāzes aknās. Tie var ietekmēt visus aknu audus (65%), vienu no daivām (24,5%) vai vienu segmentu (10,4%). Ja tie tiek savlaicīgi noņemti, 5-4 gadu izdzīvošanas līmeni var sasniegt 30-43% pacientu. Tāpēc ļoti bieži tiek veikta vienlaicīga ne tikai primārā patoloģiskā fokusa noņemšana, bet arī aknu rezekcija.

Taisnās zarnas vēža prognozes 2. posms

Paldies, darba laikā mēs jums piezvanīsim 1 stundas laikā
(no plkst. 8 līdz 21 pēc Maskavas laika).

Šis lietotāja līgums ir vietnes www.puchkovk.ru administratora (turpmāk tekstā - Administrators) publisks dokuments un nosaka kārtību, kādā apmeklētāji (turpmāk Apmeklētājs) izmanto administratoram piederošo vietni www.puchkovk.ru, kā arī apstrādā, uzglabā un izmanto citu informāciju, kuru Administrators saņēmis no Apmeklētājs administratora vietnē. Vietnes administrators var jebkurā laikā mainīt šo lietotāja līgumu, par to nepaziņojot Vietnes apmeklētājam.

  • Vietnes apmeklētājs, atstājot jebkādu informāciju, kas tieši vai netieši saistīta ar konkrētu vai identificējamu personu (turpmāk - Personas dati), apstiprina, ka ir izlasījis šo Lietotāja līgumu un tam piekrīt..
  • Attiecībā uz visiem iesniegtajiem Personas datiem Apmeklētājs Administratoram dod pilnīgu piekrišanu to apstrādei.
  • Vietnes administrators garantē Apmeklētājam, ka saņemto Apmeklētāja personas datu apstrāde un glabāšana tiks veikta saskaņā ar 2006. gada 27. jūnija federālā likuma Nr. 152-FZ "Par personas datiem" noteikumiem..
  • Vietnes apmeklētājs saprot un piekrīt, ka ir aizliegts Administratoram sniegt jebkādu informāciju, kurai nav nekāda sakara ar vietnes mērķiem. Šāda informācija var būt informācija par Apmeklētāja veselības stāvokli, intīmo dzīvi, tautību, reliģiju, politisko, filozofisko un citu pārliecību, kā arī informācija, kas ir komerciāla, banku un citi Apmeklētāja noslēpumi.
  • Administrators garantē Apmeklētājam, ka viņš no Apmeklētāja saņemtos personas datus izmanto tikai mērķiem, kas aprobežojas ar Administratora mārketinga, reklāmas, informatīviem mērķiem, kā arī Vietnes apmeklētāju analīzei un izpētei, kā arī lai nodrošinātu viņam preces vai pakalpojumus, kas atrodas tieši vai nav, administratora vietnē.
  • Apmeklētājs saskaņā ar Art. Federālā likuma "Par reklamēšanu" 18. pants dod administratoram piekrišanu saņemt reklāmas ziņojumus, izmantojot norādīto kontaktinformāciju.
  • Apmeklētājs ir pilnībā atbildīgs par likuma pārkāpumu, lietojot Administratora vietni.
  • Administrators neuzņemas nekādu atbildību gadījumā, ja Apmeklētājs pārkāpj likumu, tostarp negarantē, ka vietnes saturs atbilst Vietnes apmeklētāja mērķiem.
  • Vietnes apmeklētājs ir pilnībā atbildīgs par to, ka, apmeklējot Administratora vietni, apmeklētājs ir pārkāpis trešo personu tiesības un likumīgās intereses.
  • Administratoram ir tiesības aizliegt Apmeklētājam izmantot vietni, ja tam ir juridisks pamats.

Taisnās zarnas vēža 2. stadija: invazīva karcinoma

Sākotnējā izaugsme. Taisnās zarnas vēzis 2. stadijā ir karcinomas sākotnējās formas progresēšana: audzējs aug caur visiem zarnu sienas slāņiem un kļūst par reālu draudu pacienta dzīvībai..

Audzējs sāk augt caur visu zarnu sienu

Taisnās zarnas vēzis 2

Kaut arī karcinoma ir maza, risks veselībai un dzīvībai dramatiski palielinās. Taisnās zarnas vēzis 2. stadijā pieder samērā labvēlīgai onkoloģijas formai, taču ir svarīgi saprast, ka pēc tam, kad audzējs atstāj zarnu gļotādu, palielinās straujas augšanas un metastātiskas izplatīšanās varbūtība. Diagnostikas procesā vienmēr tiek veikta stadija, kurā izšķir 2 apakšstacijas:

  • T3aN0Mo - dīgtspēja zarnu subserozajā slānī līdz dziļumam, kas mazāks par 1 mm;
  • T3bN0M0 - iebrukums līdz 5 mm;
  • T3cN0M0 - iespiešanās taisnās zarnas kanāla serozajā membrānā 15 mm dziļumā;
  • T3dN0M0 - augstums virs 15 mm.
  • T4N0M0 - invazīva augšana blakus audos un orgānos.

Vissvarīgākais ir tas, ka taisnās zarnas vēzis 2. stadijā vēl nav izplatījies uz attāliem audiem, aprobežojoties ar anālā kanāla sienu. Bet tas ir īslaicīgi: ja karcinomai tiek dota iespēja, tad pāreja uz 3.-4. Posmu būs ļoti ātra.

Kā identificēt audzēju

Lielākajai daļai pacientu anālo karcinomu var noteikt ar standarta digitālo pārbaudi: 70% pacientu audzējs atrodas ne vairāk kā 9-10 cm attālumā no taisnās zarnas sfinktera. Bet taisnās zarnas vēzis 2. stadijā var būt mazs, tāpēc svarīga ir ārsta pieredze - nepieredzējis speciālists taisnās zarnas palpācijas laikā var nepamanīt neoplazmas klātbūtni. Obligātie pētījumi par aizdomām par bīstamu slimību ir:

  • Izkārnījumu analīze slēptām asinīm (hemokulta tests);
  • Endoskopiskie izmeklējumi (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija);
  • Zarnu rentgenogrāfija (irrigoskopija);
  • Ultraskaņas skenēšana, izmantojot transrektālo sensoru;
  • Audzēja audzēja marķieru līmeņa novērtējums (CEA, CA 19-9).

Svarīgs diagnostikas pētījumu elements ir biopsijas noņemšana no audzēja fokusa. Prognoze un ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no histoloģiskā tipa..

Ārstēšanas taktika un prognoze

Ķirurģiska iejaukšanās ir veiksmīgas terapijas pamats. Taisnās zarnas audzējs 2. stadijā norāda uz reāla atkārtošanās riska esamību, mēģinot veikt orgānu saglabāšanas operācijas tehniku, tāpēc ārsts ieteiks radikāli noņemt anālo kanālu (radikalitātes kritērijs ir resnās zarnas rezekcija 12-15 cm attālumā virs audzēja, 2-5 cm zemāk). Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • Pacienta vecums un vispārējais stāvoklis;
  • Ļaundabīgā jaunveidojuma primārā fokusa atrašanās vieta;
  • Audzēja augšanas veids;
  • Dīgtspēja audos (posmi).

Kombinētā ārstēšanas metode (staru terapija un ķīmijterapija) pēc operācijas 2. stadijā netiek izmantota. Radiāciju un zāļu terapiju izmanto, ja audzēja perēkļi tiek atrasti limfmezglos vai vēža šūnās taisnās zarnas audu malā, kas noņemti operācijas laikā. 5 gadu izdzīvošanas līmeņa prognoze ir ne vairāk kā 70%. Šis skaitlis norāda, ka 2. pakāpes anālā karcinoma ir bīstams ļaundabīgo audzēju veids..

Zarnu vēža 2. pakāpes prognoze

Zarnu vēzis var turpināties ilgu laiku bez jebkādām pazīmēm, un tie parādās tikai salīdzinoši vēlīnās stadijās: asinis izkārnījumos, aizcietējums un dažādas intensitātes sāpes vēderā. Mūsdienās ir zināms, ka lielākā daļa šīs slimības ļaundabīgo audzēju attīstās no polipiem (audu gabaliem, kas aug zarnu lūmenā). Ļaundabīga procesa attīstības risks palielinās ar vairākiem lieliem polipiem.

Resnās zarnas vēža 2. stadiju raksturo audzēja invāzija visos zarnu slāņos, t.i., iekšējā, muskuļu un ārējā. Nav izplatīšanās limfmezglos un citos orgānos. Pienācīgas ārstēšanas gadījumā pacienta izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir no 60 līdz 85%.

Kādi ir šīs onkoloģiskās slimības simptomi?

1) nespecifisks: vispārējs vājums, samazināts vai pilnīgs apetītes zudums, straujš svara zudums, smaržas un garšas sagrozīšana, pastāvīgi nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra (apmēram 37 ° C).

  • defekācijas darbību papildina patoloģisko piemaisījumu (gļotu, gļotu ar strutām vai asinīm) izdalīšanās, vēlākajos posmos - ar audzēja gabaliņiem. Bieži gadās, ka pacienti, kas cieš no hroniskiem hemoroīdiem, nesteidzas apmeklēt ārstu, jo šo slimību papildina arī asiņošana. Atšķirt šo stāvokli no ļaundabīgā ir diezgan vienkārši - ar hemoroīdiem asinis uz izkārnījumiem parādās defekācijas akta beigās, ar audzēju asinis sajaucas ar izkārnījumiem (asiņošana atveras neoplazmas traumas rezultātā ar izkārnījumiem);
  • "Lentēm līdzīgi" ekskrementi;
  • sāpes, kas izstaro starpeni, krustu kaulu, astes kaulu un muguras lejasdaļu;
  • bieža, sāpīga vēlme izkārnīties;
  • ilgstošs aizcietējums, ko papildina sāpošs smagums un sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanās.

Kā tiek pārbaudīti pacienti ar šiem simptomiem?

Resnās zarnas vēža 2. stadiju var apstiprināt pēc tam, kad pacients veic noteiktus diagnostiskos izmeklējumus:

  • taisnās zarnas palpācija;
  • irrigoskopija;
  • fibrokolonoskopija;
  • Mazā iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana);
  • intravenoza urrogrāfija;
  • CT (datortomogrāfija) iegurņa un vēdera dobumā;
  • laparoskopija;
  • asins analīze audzēja marķieriem.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Audzēja skartā orgāna noņemšana, tas ir, ķirurģiskā metode ir vispieņemamākā ārstēšanas taktika stāvoklī, kad pacientam ir 2. pakāpes zarnu vēzis. Jebkura cita ārstēšana ir tikai atbalstoša, īslaicīga..

Attiecībā uz resnās zarnas vēzi tiek veikta operācija. Ja ļaundabīgais process ir ievērojami izplatījies, ķīmijterapija tiek nozīmēta pēc operācijas.

Taisnās zarnas vēža kombinēto ārstēšanu papildina obligāta pirmsoperācijas staru terapijas izmantošana. Vēlams, lai tas tiktu veikts uz radiosensibilizējošo faktoru fona. Izmantojot tādu metodi kā poliradiomodifikācija, tiek sasniegti labākie ārstēšanas rezultāti. Poliradiomodifikācija ļauj veikt sfinkteru saudzējošas operācijas lielākajai daļai pacientu pat ar zemām ļaundabīgu jaunveidojumu lokalizācijām.

Ar anālo kanālu vēzi agrīnā stadijā jūs varat pilnīgi iztikt bez operācijas. Labus ārstēšanas rezultātus iegūst pēc ķīmijterapijas un staru kombinācijas.

Kāda ir kopējā prognoze?

Tieši atkarīgs no slimības stadijas. Ar sākotnējo ļaundabīgo attīstību piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 90%. Ja patoloģiskais process ir izplatījies limfmezglos, piecu gadu dzīvildze ir mazāka par 50%. Pacientiem ar taisnās zarnas vēzi prognoze ir sliktāka. Pirmajos divos gados pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek atklāti līdz 85% recidīvu.

Zarnu vēža stadijas - gastroenteroloģijas jomas eksperti izšķir četras šāda onkoloģiskā procesa norises smaguma pakāpes. Tomēr tas ietver arī pirmsvēža stāvokli.

Trīs pamatfaktori atšķirsies atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes. Tie ietver:

  • klīnisko izpausmju klātbūtne un smagums;
  • ārstēšanas shēma;
  • piecu gadu izdzīvošanas prognoze.

Patoloģijas mānīgums slēpjas faktā, ka tā ilgstoši var būt pilnīgi asimptomātiska, un, ja tiek izteiktas klīniskās pazīmes, tās bieži ir nespecifiskas, tas ir, tās ir raksturīgas visdažādākajām gremošanas sistēmas slimībām..

Jāatzīmē, ka taisnās zarnas onkoloģijas attīstības pakāpē noteicošais faktors ir ne tikai klīniskā aina. Apstipriniet, ka klīnicista minējumi un šaubas var būt instrumentāli diagnostikas pasākumi, kas ir līdzīgi visos šādas slimības gaitas posmos..

Nulle grāds

Saukta arī par pirmsvēža stāvokli, nulles pakāpe ir agrākais zarnu vēža posms. To raksturo fakts, ka audzējs neaug ārpus membrānas ārējā slāņa, neietekmējot dziļākas struktūras. Turklāt vēža veidošanās šajā posmā ir nenozīmīga, un arī metastāzes tam nav raksturīgas..

Neskatoties uz to, šādas īpašības nav galvenās atšķirības starp pirmsvēža stāvokli un smagāku slimības gaitas pakāpi, piemēram, 4 zarnu vēža stadijas.

Sākotnējais posms atšķiras no citiem, jo ​​tas norit bez simptomu izpausmes. Tas rada problēmas ar diagnostiku, jo uz šī fona:

  • pacienta stāvoklis nepasliktinās;
  • laboratorijas un instrumentālo diagnostikas pasākumu rezultātos ir nekritiskas novirzes.

Tomēr pat šādās situācijās šādi simptomi var būt, ar vieglu izteiksmi. Simptomi, kā identificēt pirmsvēža stāvokli:

  • samazināta ēstgriba;
  • bezcēloņu vājums;
  • defekācijas akta periodiska pārkāpšana;
  • neliela temperatūras paaugstināšanās;
  • samazināta veiktspēja;
  • palielināta gāzēšana.

Jāatzīmē, ka šādas zarnu vēža pazīmes agrīnā stadijā ir raksturīgas ne tikai kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, bet arī plaša spektra slimībām, kas ietekmē citus iekšējos orgānus un sistēmas..

Slimības diagnostika šajā kursa posmā ļoti bieži notiek pilnīgi nejauši. Piemēram, profilaktiskas ultraskaņas vai MRI skenēšanas laikā, kā arī pilnīgi atšķirīgas slimības diagnosticēšanas laikā.

Diagnozi var apstiprināt tikai ar biopsiju, kas norādīs uz neoplazmas histoloģisko struktūru.

Ārstēšana sastāv no tā, ka tiek izgriezts ne tikai vēža audzējs, bet arī veseli audi, kas atrodas piecu centimetru attālumā no veidošanās, kā arī reģionālie limfmezgli.

Prognoze būs vislabvēlīgākā, jo pilnīga atveseļošanās tiek novērota vairāk nekā 90% gadījumu.

sākotnējais posms

Pirmā posma zarnu onkoloģiskais bojājums tiek uzskatīts par tādu, ja instrumentālās izmeklēšanas laikā tika konstatēta neoplazma ar tilpumu, kas nepārsniedz divus centimetrus, neizaug ārpus submukozālā slāņa un nesniedz metastāzes.

Šādos gadījumos pirmās zarnu vēža pazīmes būs šādas:

  • palielināta gāzes evolūcija;
  • atraugas;
  • bieža vēlme izkārnīties - un bieži vien tie ir nepatiesi;
  • atkārtotas sāpes vēderā, kuru lokalizācija atšķirsies atkarībā no ietekmētā zarnu segmenta. Piemēram, sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā uzmanība tiks pievērsta ileuma kreisajā pusē un akla vēža gadījumā apakšējā labajā pusē;
  • garšas izvēles maiņa.

Ārstēšana sastāvēs no divām metodēm - operācijas un staru terapijas. Nepieciešamība pēc otrās metodes ir:

  • metastāžu novēršana;
  • slimības atkārtotas attīstības novēršana;
  • jaunveidojumu apjoma samazināšanās;
  • operācijas atvieglošana ķirurgam.

Identificējot un novēršot kaites šajā kursa posmā, pozitīvas prognozes procents sasniedz 90%.

Mērens posms

Taisnās zarnas vēža 2. stadijai, kā arī jebkurai citai lokalizācijai zarnās, ir vairākas šķirnes:

  • 2A - audzējs ietekmē muskuļu slāni, bet tas nav izplatījies tuvējos veselos audos un reģionālajos limfmezglos. Labvēlīgais terapijas rezultāts sasniedz 84%;
  • 2B - vēža šūnas pārsniedz noteiktu zarnu daļu, bet limfmezgli nav iesaistīti patoloģijā. Labvēlīga prognoze ir virs 70%.

Šī kursa posma klīniskā aina praktiski neatšķiras no zarnu vēža simptomiem agrīnās stadijās. Vienīgais, kas jāatzīmē, ir tas, ka viņu smaguma pakāpe būs spēcīgāka un bieži vien viņi ir pastāvīgi..

Dažos gadījumos simptomus var papildināt ar:

  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • bieža vemšana, kas atvieglo pacienta stāvokli tikai īsu laika periodu;
  • aizcietējums vai caureja.

Vēzi var noteikt, izmantojot instrumentālos izmeklējumus, tostarp:

  • irrigoskopija;
  • kolonoskopija un sigmoidoskopija;
  • Ultraskaņa, CT un MRI.

Vēža likvidēšana gadījumos, kad notiek otrais progresēšanas posms, sastāv no noteiktas zarnu zonas pilnīgas izgriešanas un skarto audu un limfmezglu papildu noņemšanas. Paralēli operācijai tiek parādīta zarnu vēža ķīmijterapijas pāreja. Šī ārstēšanas metode ir vērsta uz vēža apjoma samazināšanu un metastāžu novēršanu. Bieži vien tas ir nepieciešams arī pēc operācijas - kā profilakses līdzeklis.

Smags kursa posms

Līdzīgi kā iepriekšējā posmā, arī trešajā zarnu vēža stadijā ir vairākas pasugas:

  • 3A - vēzis neiekļūst dziļākos audos, bet vēža procesā ir iesaistīti līdz trim limfmezgliem. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 83%;
  • 3B - audzējs ietekmē visus zarnu sienas slāņus, tas nozīmē, ka caur to izaug jaunveidojums. Metastāzes tiek novērotas ne vairāk kā trīs vietējos limfmezglos, bet tās nav atrodamas tuvējos orgānos. Pozitīvs rezultāts ar savlaicīgu terapiju - 64%;
  • 3C - ar metastāzēm vairāk nekā četros limfmezglos un tuvējos orgānos, un piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir 44%.

Šo pakāpi raksturo galveno slimības simptomu attīstība. Tādējādi kā klīniskās izpausmes darbosies:

  • dažāda smaguma un lokalizācijas sāpju sindroms;
  • izkārnījumos parādās patoloģiski piemaisījumi - tie var būt asinis, gļotas vai strutas;
  • iztukšošanas procesa pārkāpums un zarnu pārpildīšanās sajūta;
  • nepatika pret pārtiku;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums.

Turklāt būs agrīna zarnu vēža simptomi. Bieži klīnisko ainu papildina simptomi no tiem iekšējiem orgāniem, uz kuriem ir izplatījušās metastāzes. Piemēram, gadījumos, kad ir iesaistīts aknu vēzis, būs dzelte. Ja ir skartas plaušas, krūšu kaula daļā būs sāpīgums.

Ar bagātīgu asins zudumu galvenie simptomi noteikti tiks papildināti ar anēmijas pazīmēm. Kā atpazīt šo stāvokli:

  • intensīvs reibonis;
  • ādas bālums;
  • smags vājums.

Resnās zarnas vēzis trešajā posmā nozīmē kompleksu ārstēšanu, kas sastāvēs no:

  • ķirurģiska iejaukšanās - šajā gadījumā izņemšana ir pakļauta - skartajai zarnu daļai, reģionālajiem limfmezgliem un orgāniem, uz kuriem izplatījušās metastāzes;
  • staru ārstēšana;
  • ķīmijterapija - to var veikt ar vienu vai vairākām zālēm.

Sarežģīts kurss

Zarnu vēzim 4. stadijā ir vairāki veidi, un tas ir sadalīts:

  • 4A - tiek novērota metastāze aknās vai plaušās. Piecu gadu dzīves ilgums ir atzīmēts tikai 9% no kopējā cilvēku skaita ar līdzīgu diagnozi;
  • 4B - vēzis ietekmē gan reģionālos, gan attālos limfmezglus un vienlaikus vairākus iekšējos orgānus, un pacienti dzīvo piecus gadus 8% gadījumu.

Tieši iepriekš minēto faktoru klātbūtnes dēļ pēdējo onkoloģijas kursa posmu sauc par sarežģītu.

Kas attiecas uz simptomiem, bet papildus tam, ka vēl vairāk pastiprina iepriekš minēto klīnisko pazīmju izpausmi, simptomi, kas parādās no iesaistītajiem iekšējiem orgāniem un sistēmām, ietekmē pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Instrumentālie diagnostikas pasākumi ir vērsti ne tik daudz uz diagnozes atpazīšanu, cik uz metastāžu skaita un lokalizācijas noteikšanu.

Šādas kaites ceturtās pakāpes iezīme ir tā, ka ārstēšana būs paliatīva, tas ir, kompleksās terapijas mērķis nebūs pacienta atveseļošanās, jo tas nav iespējams, bet gan pacienta dzīves pagarināšana un viņa stāvokļa atvieglošana..

Papildterapijas ķīmijterapijas veidā un taisnās zarnas vēža 4. pakāpes vai jebkuras citas lokalizācijas gadījumā zarnās koncentrēsies uz:

  • novēršot vēža procesa izplatīšanos;
  • daļēja esošā audzēja un metastāžu likvidēšana;
  • uzturēt normālu iekšējo orgānu darbību;
  • komplikāciju veidošanās novēršana.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā - ja tiek diagnosticēts 4. pakāpes zarnu vēzis, cik daudz paliek dzīvot? Neviens speciālists nevarēs uz to atbildēt 100%, jo prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Starp tiem ir vērts izcelt:

  • kādai vecuma kategorijai pieder pacients;
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis;
  • zarnu zona, kas pārcietusi vēzi;
  • cik tālu ir izplatījušās metastāzes;
  • personas psiholoģiskais stāvoklis;
  • kurā kursa posmā tika sākta terapija.

Ir vērts atzīmēt, ka ārsti ir aptuveni noskaidrojuši, cik ilgi cilvēki dzīvo bez terapijas - no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Veselas zarnas

11.04.2018. B2b

Cik ilgi dzīvo zarnu vēzis? Prognoze: cik ilgi atliek dzīvot

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir atrodami dažādās zarnu daļās. Šī kaite pārņem cilvēkus nobriedušā vecumā. To neietekmē cilvēka dzimums (tas vienlīdz apgrūtina vīriešus un sievietes). Šai slimībai ir ārkārtīgi augsts pozitīvo prognožu līmenis..

Tomēr, ja zarnu vēzis tiek apstiprināts, to, cik dzīvo, nevar precīzi noteikt. Dzīves gadu skaitu ar šādu diagnozi nosaka saslimušā vecums, vēža stadija, neoplazmas lielums un recidīva risks. Audzēja saasināšanās ir saistīta ar eksogēniem un endogēniem cēloņiem.

Aspekti, kas ietekmē izdzīvošanas prognozi

Kā minēts iepriekš, ir grūti precīzi noteikt zarnu vēža prognozi. Cik ilgi viņi dzīvo ar šādu audzēju, ir atkarīgs no slimības ātruma. Šī onkoloģiskā patoloģija attīstās lēnāk, kā rezultātā ar zarnu vēzi slimo cilvēku izdzīvošanas procents ir salīdzinoši augsts..

Parasti ārsti runā par piecu gadu izdzīvošanu pēc veiksmīgas slimu cilvēku ārstēšanas. Šajā virzienā tiek veikti nepārtraukti pētījumi. Medicīniskās metodes un zāles tiek pilnveidotas. Daudziem pacientiem ir noderīgi uzzināt statistiku par to, cik ilgi viņi dzīvo ar zarnu vēzi. Tas viņiem palīdz reāli novērtēt radušos patoloģiju un mudina viņus cīnīties par dzīvību..

Pozitīva pieņēmuma pakāpe ir atkarīga no veiktās ķīmijterapijas, vēža stadijas, neoplazmas lokalizācijas lieluma un īpašībām, recidīva iespējamības, pacienta vecuma, imūnsistēmas izturības..

Vēža stadija

Briesmīga slimība ir zarnu vēzis. Cik ilgi tās pakļauti cilvēki dzīvo dažādās slimības stadijās? Par liktenīgo faktoru, kas nosaka dzīves ilgumu, tiek uzskatīts posms, kurā tiek atklāta onkoloģija. Sākotnējais posms (grūti diagnosticēt) ir garantija, ka pozitīvs rezultāts sasniegs 90–95% izdzīvošanas līmeni, ja, protams, ķirurģiskā iejaukšanās bija veiksmīga.

Otrajā posmā neoplazmas progresēšana un tās izplatīšanās blakus esošajos orgānos atstāj izdzīvošanas iespēju 75% pacientu. Tas ir, tiem pacientiem, kuriem veiksmīgi veikta operācija un staru terapija.

Trešajā posmā audzēja izmērs ir kritisks, turklāt tas izaug par reģionāliem limfmezgliem. Šajā gadījumā 50% pacientu izdodas izdzīvot. Ceturtais posms praktiski negarantē veiksmīgu iznākumu. Tikai 5% cilvēku izdodas izdzīvot ar ļaundabīgu jaunveidojumu, kas pieaudzis atsevišķos orgānos un kaulu audos, kurā izveidojušās plašas metastāzes..

Audzēja izmērs

Dzīves ilgumu nosaka neoplazmas lielums un tā spēja lokalizēties. Audzēja šūnas, kas izplatījušās epitēlija virsmas slānī, ļauj izdzīvot 85% pacientu. Ar skarto muskuļu slāni situācija pasliktinās - izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 67%.

Serozā membrāna ar jaunveidojumu, kas tajā ieaugusi un izplatījusi metastāzes, samazina cerību uz pozitīvu iznākumu līdz 49%. Cilvēkiem ir zarnu vēzis, cik ilgi viņi dzīvo, ja viņiem ir zarnu perforācija, blakus esošo orgānu bojājumi un patoloģiskas izmaiņas reģionālajos limfmezglos? Šādu pacientu pozitīva iznākuma iespējas ir minimālas..

Vecuma ietekme

Onkoloģija bieži ietekmē vienu vai otru zarnu segmentu cilvēkiem nobriedušos un vecos gados. Viņus moka problēma: zarnu vēzis - cik daudzi ar to dzīvo. Lielākā daļa no tiem, kurus skārusi onkoloģija, pieder 40–45 gadus vecu cilvēku kategorijai. Viņu 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts. Viņu zarnas ir izklāta ar retu asinsvadu tīklu. Tāpēc asinsriti lēnām pārnēsā ļaundabīgas šūnas visā ķermenī..

Jauniešiem, kuri nav pakāpušies virs 30 gadu vecuma, ir atšķirīga aina. Pacienti ir pakļauti agrīnai metastāzei, ātri izraisot limfmezglu un orgānu bojājumus neatkarīgi no tā, cik tālu no audzēja. Vēzis progresē ar smagām komplikācijām. Jaunieši izdzīvo ievērojami mazāk nekā slimi cilvēki vecumā.

Atkārtots zarnu vēzis

Pacienti pastāvīgi cenšas saprast, cik ilgi viņi dzīvo pēc zarnu vēža, cik daudz viņi ir izmērīti. Diemžēl progresējošu diagnostiku, ķirurģisku iejaukšanos un staru terapiju nevar saukt par simtprocentīgas atveseļošanās garantiju. Recidīvi pēc ārstēšanas beigām nav nekas neparasts. Vēža atgriešanās tika novērota 70-90% pacientu.

Pacienti ir īpaši neaizsargāti pirmajos divos gados pēc operācijas. Atkārtošanās risku novērš, regulāri pārbaudot pacientu. Savlaicīga atkārtota audzēja noteikšana ir iepriecinoša 30-35% cilvēku. Novēlota diagnoze ievērojami samazina dzīves iespējas..

Rezekcijas līmeņa ietekme

Veicot prognozes, viņi koncentrējas uz noņemtā zarnu segmenta līmeni. Tas parāda veiktās ķirurģiskās iejaukšanās radikalitātes pakāpi. Ar rezekciju, kas robežojas ar ļaundabīgu jaunveidojumu, ārstēšanas panākumi tiek samazināti.

Tā rezultātā jums ir jāizmanto atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Šajā scenārijā 55% pacientu pārvar piecu gadu izdzīvošanas līmeni. Zarnu rezekcija, kas tiek veikta ievērojamā attālumā no jaunveidojuma, ļauj 70% pacientu dzīvot vismaz 5 gadus pēc operācijas.

Atkārtota operācija

Ja jāveic otrā operācija, pacienti sāk uztraukties par problēmu: resnās zarnas vēzis atkal, cik ilgi vēl ir jādzīvo. Cerība uz pilnīgu atveseļošanos parādās, kad recidīvi nav notikuši 3-4 gadus pēc pirmās operācijas.

Ja ārsts, veicot profilaktisko pārbaudi, atklāja vēža audzēja sekundāro parādīšanos, rodas jautājums par otro operāciju. Tas tiek veikts, lai novērstu cēloņus, kas provocē recidīvu. Ja operācija ir bezjēdzīga, viņi izmanto paliatīvo ārstēšanu, kas saglabā pacienta labklājības stabilitāti.

Ja pacientam paveicas un vēzis ir pilnībā atkāpies, viņam vajadzētu saprast, ko viņš ir pieredzējis, un radikāli mainīt attieksmi pret veselību. Tikai ar preventīviem pasākumiem un regulārām pārbaudēm ir iespējams novērst zarnu vēža atgriešanos.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar taisnās zarnas vēzi?

Taisnās zarnas vēža prognozēšana un izdzīvošana ir atkarīga no audzēja pakāpes, tā iekļūšanas mēroga un reģionālo metastāžu klātbūtnes. Bieži vien slimība atsākas pirmajos piecos gados pēc operācijas. Ja vēzis (karcinoma) pēc pieciem gadiem nav atkārtojies, tiek uzskatīts, ka persona ir izārstēta, un ārstēšanas uzraudzība ir diezgan veiksmīga. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tieši saistīts ar resnās zarnas karcinomas pakāpi. Kāda ir taisnās zarnas vēža prognoze un paredzamais dzīves ilgums?

Dzīves ilgums taisnās zarnas onkoloģijā ir atkarīgs no slimības terapijas uzsākšanas savlaicīguma.

Vispārīgi par izdzīvošanu

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir procentuālais daudzums, pamatojoties uz statistiku par cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz ļaundabīgiem audzējiem, kas attīstās taisnās zarnas vēzī. Tas ir koeficients, kas nosaka to cilvēku skaitu, kuri pēc operācijas ir nodzīvojuši piecus vai vairāk gadus. Būtībā, savlaicīgi atklājot vēzi, ārstēšanas prognozēšana ir veiksmīga. Jo īpaši ļaundabīgs audzējs netiek savlaicīgi atklāts. Iemesls ir tāds, ka raksturīgie simptomi un jebkādas vēža šūnu veidošanās izpausmes var būt vājas vai tās vispār nav..

Viegli vēža simptomi: sāpes un dedzināšana tūpļa zarnās, asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos, izkārnījumu sajukums. Tos sajauc ar hemoroīdu, anālo plaisu un polipozes pazīmēm. Tāpēc onkoloģija netiek noteikta laikā, un izdzīvošanas iespējas ir ievērojami samazinātas. Veicot prognozi par izdzīvošanu, jāņem vērā slimības atklāšanas laiks un vēža šūnu veidošanās pakāpe.

Posmi, vēža prognoze, cik ilgi viņi dzīvo?

Kas ietekmē izdzīvošanas līmeni?

Ļaundabīgā audzēja lielums, tā atrašanās vieta, atrašanās vieta un noteikšanas laiks ietekmē paredzamo iznākumu un izdzīvošanas līmeni. Reģionālo metastāžu klātbūtne vairākos limfmezglos ļoti ietekmē ārstēšanas paredzamību. Lielais audzēja izmērs un tā tuvējo orgānu iznīcināšana pasliktinās paredzamo rezultātu. Gadījumā, ja audzējs ir mazs un metastāzes ir tikai vienā orgānā, ārstēšana un operācija būs veiksmīgāka..

Izdzīvošana taisnās zarnas onkoloģijā ir atkarīga arī no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un terapijas piemērotības.

Arī vēža ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no personas vecuma. Gados vecāki vīrieši un sievietes ir pakļauti vēža šūnu veidošanai. Jauniešiem ir mazāka iespēja saslimt. Ar slimību ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga, jo audzējs jaunajā organismā aug daudzas reizes ātrāk un vienlaikus ietekmē vairākus iekšējos orgānus. Hronisku slimību (sirds slimības, cerebrālā trieka, cukura diabēts) klātbūtne kombinācijā ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem samazina izdzīvošanu.

Pēcoperācijas diagnostikas nozīme

Pēcoperācijas diagnostika ir vissvarīgākais faktors iekšējo orgānu stāvokļa uzraudzībā un palīdz novērst iespējamās komplikācijas pēc operācijas. Katru ceturksni veiktā diagnostiskā kontrole sastāv no:

  • Medicīniskā pārbaude;
  • Taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana - rektoskopija;
  • Tūpļa taisnās zarnas digitālā pārbaude.

Reizi pusgadā ieteicams veikt šādus diagnostikas pasākumus: vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudi un plaušu fluorogrāfisko izmeklēšanu. Ja ir aizdomīgi slimības atkārtošanās simptomi, ir svarīgi, negaidot paasinājumus, veikt pilnīgu diagnozi, izmantojot skaitļoto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Kā pagarināt dzīvi ar taisnās zarnas vēzi?

Lai novērstu vēža atkārtošanos, tiek izmantota ķīmijterapija - iedarbība uz skartajām vietām ar ķīmiskām vielām. Šīs zāles ietver: "Calcium Folinat", "Leukofosin", "Neovorin". Ķīmijterapijas lietošana ir norādīta, ja nav iespējams audzēju noņemt citā veidā. Procedūra tiek uzskatīta par atkārtoti lietojamu un aizņem daudz laika..

Ar neapmierinošu diagnozi jūs varat pagarināt dzīvi ar diētu un pareizu uzturu. Maltītēm jābūt regulārām, augstas kvalitātes un barojošām. Ir vērts atteikties no pārtikas, kas kairina zarnas: pikantu, sāļu, taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu un konservus. Iekļaujiet uzturā daudz svaigi augļi un dārzeņi, piena produkti, liesa gaļa un zivis. Ievērojot stingru diētu un ievērojot medicīniskos ieteikumus, slimība norims un ļaus pagarināt mūžu..

Taisnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītāji

Taisnās zarnas vēzis ir viens no trim biežākajiem vēža slimnieku nāves cēloņiem. Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši precīzus šīs slimības attīstības cēloņus, taču iedzimta nosliece uz šāda veida ļaundabīgiem jaunveidojumiem ir diezgan acīmredzama. Lielākā daļa gadījumu ir cilvēki no ģimenēm, kurās taisnās zarnas vēzis ir labi zināms no viņu pašu rūgtas pieredzes. Tiek aplūkotas pirmsvēža slimības - difūza polipoze, čūlainais kolīts, anālās plaisas un fistulas, hronisks proktīts.

Ir izveidota saikne starp onkoloģiju, dzīvesveidu (smēķēšana, alkohols, darbs bīstamās nozarēs) un uzturu (gaļas, taukainas pārtikas pārpilnība, nepietiekama ūdens un augu šķiedru uzņemšana). Lai novērtētu turpmākās dzīves prognozi, tiek izmantots taisnās zarnas vēža slimnieku 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - cik cilvēku no 100 dzīvo 5 vai vairāk gadus pēc operācijas.

Kas ir slimība?

Audzējs zarnās attīstās ļoti lēni (apmēram 10-15 gadus), šajā laikā cilvēkam nav vēl aizdomas par tik drausmīgu diagnozi līdz slimības vēlīnai stadijai..

Pirmie vēža simptomi tiek sajaukti ar hemoroīdu izpausmi - sāpes zarnu kustības laikā, diskomforts tūpļa zarnās, asinis uz izkārnījumiem.

Tajā pašā laikā viņi negribīgi vēršas pie ārsta, dodot priekšroku pašerapijai. Tā rezultātā slimība turpina progresēt, audzējs aug dziļumā un platumā, parādās metastāzes, un katru dienu samazinās labvēlīgā iznākuma un izdzīvošanas procentuālais daudzums, kas lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas:

  • Pirmajā taisnās zarnas vēža stadijā ir visaugstākais izdzīvošanas rādītājs (vismaz 90%). Slimības noteikšana šajā periodā tiek uzskatīta par lielu panākumu pacientam, jo ​​nav acīmredzamu simptomu, slimība tikai sāk attīstīties, nomaskējot sevi kā atšķirīgu patoloģiju - hemoroīdi, proktīts, anālās plaisas. Agrīna ārsta vizīte ļauj noņemt izolētu taisnās zarnas audzēju, pēc operācijas nākotnes prognoze ir labvēlīga.
  • Otrais vēža posms izdzīvošanas līmeni samazina līdz 70 - 75%, audzējs aug uz pusēm (2A) vai nedaudz vairāk par pusi no taisnās zarnas sienas slāņiem (2.B stadija), bet nepārsniedz robežas, neizplatās reģionālajos limfmezglos, metastāzes netiek atklātas. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga, ja audzējs tiek veiksmīgi noņemts..
  • Trešais A posms - vēzis aug ārpus taisnās zarnas, metastāžu vēl nav, B stadija - liels audzējs, ir metastāzes reģionālajos limfmezglos. Izdzīvošana līdz 5 gadiem pēc operācijas ne vairāk kā 45 -49%.
  • Ceturtajai vēža stadijai ir vissliktākā prognoze un zems izdzīvošanas līmenis pēc ķirurģiskas ārstēšanas (5 -6%) sakarā ar to, ka audzējs aug blakus esošo orgānu blakus audos, to nevar noņemt, plaušās, aknās, smadzeņu struktūrās, skeleta kaulos ir vairākas metastāzes.... Pacienta stāvokļa atvieglošanai tiek izmantotas paliatīvās operācijas, kā arī ķīmijterapija un staru terapija. Šim posmam raksturīgi smagi simptomi - vispārējs vājums, svara zudums, asinis un strutas izkārnījumos, aizcietējums līdz zarnu aizsprostojumam, pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, urīna nesaturēšana, izkārnījumi sievietēm no maksts (metastāzes uz dzimumorgāniem) vai urīnizvadkanāla (metastāzes urīnā). burbulis). Ārsti šādiem pacientiem izdzīvo no vairākiem mēnešiem līdz 3 gadiem; uzlabojumi pēc paliatīvās terapijas īslaicīgi atvieglo stāvokli. Ja metastāzes ir vienas un pacients ir psiholoģiski noskaņots turpināt cīņu, tad notiek tā, ka pacienti dzīvo ilgāk, ja vien viņiem ir pietiekami daudz spēka.

    Kādi faktori ietekmē prognozi

    Pilnīgas izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no slimības sarežģītības:

  • Neoplazmas lielums, dīgšanas dziļums taisnās zarnas sienā, cik daudz slāņu ir iesaistīts procesā.
  • Vēzis izplatījās reģionālajos limfmezglos - metastāzes vairāk nekā trīs mezglos ievērojami samazina izdzīvošanas līmeni.
  • Metastāžu skaits kaimiņu un tālu orgānos, prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz tos ietekmē un kāda izmēra audzējs.
  • Pacienta vecums - jo jaunāks pacients, jo sliktāks izdzīvošanas līmenis pēc operācijas, jo ātrāk vēža metastāzes.
  • Hronisku slimību klātbūtne - cukura diabēts, sirds mazspēja, koronāro artēriju slimība, hipertensija pasliktina prognozi, dod mazāk iespēju iegūt labvēlīgu iznākumu pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Ārstēšanas joma un metodes.
  • Audzēja recidīvu parādīšanās pēc operācijas - agri (pirmie mēneši) vai vēlu (pēc 2 - 2,5 gadiem).
  • Taisnās zarnas vēža stadija, kurā sākta ārstēšana.

    Lai novērstu iespējamos recidīvus, pēc operācijas ir nepieciešama vēža slimnieku stāvokļa uzraudzība. Tas:

    • Regulāri proktoloģiskie izmeklējumi ar sigmoidoskopiju - reizi ceturksnī;
    • Metastāžu meklēšana - vēdera dobuma, mazā iegurņa ultraskaņa, plaušu rentgena pētījumi - divas reizes gadā;
    • Apmeklējot ārstu, ja parādās kādas sūdzības, neatkarīgi no novērošanas perioda;
    • Ja ir aizdomas par recidīvu - MRI, CT, biopsija.

    Labvēlīgas prognozes galvenais nosacījums ir ikviena atbildīga un uzmanīga attieksme pret savu veselību. Sākotnējo slimību ir vieglāk izārstēt, jums vienkārši savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis jāiesaista ķermeņa fiziska un garīga spīdzināšana. Pat vissarežģītākajās situācijās nav nepieciešams ļauties emocijām un pašhipnozei, bet gan uzticēties profesionālim.

    Taisnās zarnas vēža prognoze

    Taisnās zarnas vēzis ir onkoloģiska slimība, kuras attīstība un gaita ir samērā lēna. Šis apstāklis ​​ļauj biežāk diagnosticēt slimību operējamos posmos..

    Prognoze ir tieši atkarīga no reģionālo metastāžu un sekundāro ļaundabīgo perēkļu klātbūtnes un apjoma. Tiek uzskatīts, ka taisnās zarnas vēža vispārējais izdzīvošanas kritērijs ir piecu gadu perioda pārvarēšana.

    Ja šajā laikā netiek konstatēti slimības recidīvi, ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu. Kompetenta un savlaicīga terapija jebkurā posmā uzlabo izdzīvošanas prognozi, taču tas ir atkarīgs arī no pacienta vecuma, viņa imūnsistēmas vispārējā stāvokļa un blakus esošo slimību klātbūtnes..

    • Visa vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV Rīcības ceļvedis!
    • Precīzu diagnostiku var piegādāt tikai ārsts!
    • Mēs lūdzam NEVIS pašārstēties, bet pierakstīties pie speciālista!
    • Veselību jums un jūsu mīļajiem! Nepadodies

    Apsveriet vidējo izdzīvošanas prognozi dažādos slimības posmos.

    Foto: taisnās zarnas vēža stadijas

    1. posmā

    Jebkuras onkoloģiskās slimības 1. stadijā simptomi parasti ir netieši un nespecifiski. Šajā gadījumā pacienti var izjust diskomfortu zarnu kustības laikā vai paaugstināt ķermeņa temperatūru. Audzējs ir mazs un atrodas taisnās zarnas epitēlija slānī.

    Nav iekļūšanas apkārtējos audos, reģionālie limfmezgli ir tīri. Var novērot sākotnējās gremošanas traucējumu pazīmes - aizcietējums, izmaiņas zarnu kustības biežumā. Dažreiz izkārnījumos ir arī asiņaini izdalījumi, kas atšķiras no asiņošanas ar hemoroīdiem.

    Šīs pazīmes var brīdināt cilvēku, kurš ir uzmanīgs pret savu veselību. Klīnikā, pamatojoties uz diagnostikas procedūrām - kolonoskopiju, biopsiju un turpmāko histoloģisko izmeklēšanu - diagnoze tiek apstiprināta (vai nav apstiprināta).

    Vēža noteikšana 1. stadijā garantē vislabvēlīgāko slimības iznākumu, jo savlaicīga vēža ķirurģiska noņemšana bez metastāzes pazīmēm bieži (80-90% gadījumu) nodrošina remisiju visa mūža garumā..

    Citiem vārdiem sakot, 90 no simts pacientiem izdzīvo 5 gadu laikā. Priekšnosacījums ir veiksmīga ķirurģiska procedūra. Izdzīvošana pēc taisnās zarnas vēža operācijas ir atkarīga arī no pēcoperācijas terapijas. Svarīga ir arī audzēja lokalizācija un histoloģiskā struktūra. Ja jaunveidojums atrodas vairāk nekā 6-8 cm attālumā no tūpļa, tas ļauj ārstiem saglabāt zarnu nepārtrauktību..

    Pretējā gadījumā taisnās zarnas jānoņem kopā ar sfinkteru, kas liek izveidot kolostomiju - izeju no zarnas ileumā. Pacientu ar kolostomiju dzīve mūsdienu medicīnas attīstības dēļ ir kļuvusi daudz vieglāka salīdzinājumā ar pagājušo gadsimtu. Tagad pacienti ar traucētu zarnu nepārtrauktību var dzīvot normālu dzīvi, gandrīz nepiedzīvojot morālu un fizisku diskomfortu.

    Ar "veiksmīgu" vēža lokalizāciju var veikt kolonoskopisku operāciju - audzēja noņemšanu, neatverot vēderplēvi. Tūpļa iekšpusē ievieto kolonoskopu - instrumentu, kas aprīkots ar apgaismojumu, mini kameru un ķirurģiskiem instrumentiem. Audzējs un daži veselīgi audi tiek noņemti. Šī operācija ir mazāk traumatiska un ļauj saglabāt zarnu nepārtrauktību..

    Dažreiz jūs varat izmantot audzēja iznīcināšanu ar lāzeru - ablāciju. Šī procedūra tiek veikta, ja jaunveidojums ir mazs un atrodas tieši taisnās zarnas epitēlija slānī..

    Pirmie taisnās zarnas vēža simptomi ir aprakstīti šeit.

    2. posmā

    Taisnās zarnas vēža otro posmu raksturo audzēja lieluma palielināšanās.

    Jaunveidojums var sasniegt 5 cm, bet tas nepārsniedz taisnās zarnas. Metastāze vai nu netiek novērota, vai arī tuvākajos limfmezglos ir atsevišķas metastāzes.

    Sāk ietekmēt veselīgus audus, kas izraisa simptomu palielināšanos. Gandrīz vienmēr 2. stadijā palielinās asiņošana, un kuņģa darbības traucējumi kļūst pastāvīgāki.

    • Aizcietējums;
    • Nepatiesa vēlme veikt zarnu kustību, kuras laikā rodas asiņu un gļotu recekļi. Kopumā labklājība pasliktinās.

    Endofītu audzēja augšanas gadījumā, kas izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos, var būt traucēta zarnu caurlaidība, kas izraisa sāpes un zarnu darbības traucējumus. 2. stadijā audzējs var bloķēt taisnās zarnas lūmenu uz pusi.

    Sāpes otrajā posmā nav nemainīgas un nav intensīvas, lai gan daudz kas ir atkarīgs no vēža lokalizācijas. Ja tas atrodas netālu no tūpļa un audzējs sasniedz sfinkteru, sāpju simptomi vienmēr ir spēcīgi. Pacientam ir grūtības ar defekāciju, un viņam ir grūti atrasties sēdus stāvoklī. Visbiežāk anorektālo reģionu ietekmē plakanšūnu karcinoma ar agresīvāku gaitu..

    Resnās zarnas vēzi otrajā posmā var izārstēt arī ar ķirurģisku iejaukšanos, taču palielinātas recidīvu riska dēļ izredzes dzīvot ilgāk par 5 gadiem tiek samazinātas līdz 52–65%. Labvēlīga iznākuma iespējamība palielina kompetentu pēcoperācijas terapiju.

    Ja visi iespējamie metastāzes perēkļi tiek novērsti ar papildu ķīmijterapiju, recidīvs var nenotikt.

    Dažreiz pirms operācijas var veikt staru terapiju, lai samazinātu neoplazmas lielumu un veiktu operāciju, kas saglabā taisnās zarnas dabisko caurlaidību. Tas arī veicina pēcoperācijas iespēju palielināšanos. Atkal tādi faktori kā II pakāpes audzēja atrašanās vieta ietekmē izdzīvošanas prognozi..

    No tā ir atkarīga operācijas veikšanas tehnika. Čūlains audzēja veids, kas aug zarnu sienās (eksofītisks augums), ir bīstamāks, jo ir palielināts tā izplatīšanās ātrums.

    3. pakāpes taisnās zarnas vēža prognoze

    Taisnās zarnas vēzi 3. stadijā raksturo:

    • Metastāzes reģionālajos limfmezglos;
    • Izmēri virs 5 cm;
    • Dīgšana caur visiem taisnās zarnas slāņiem;
    • Blakus esošo audu un orgānu bojājumi.

    Audzējs var aizņemt vairāk nekā pusi no zarnu apkārtmēra un izraisīt smagus simptomus. Asiņošana 3. posmā kļūst arvien regulārāka, daļēja zarnu aizsprostojums kļūst pastāvīgs.

    Pacienti cieš no sāpēm, ko izraisa ļaundabīga jaunveidojuma izplatīšanās, un no hroniskiem gremošanas traucējumiem. Palielinās nepatiesa vēlme izkārnīties - tenesms. Gļotas un strutas tiek reģistrētas izkārnījumos.

    Pacientu ar taisnās zarnas vēzi 3. stadijā ārstēšanas taktika ir atkarīga no metastāzes rakstura un citiem saistītajiem faktoriem. Bieža ārstu izvēle ir operācija ar reģionālo limfmezglu un orgānu izgriešanu, kurus daļēji ietekmē metastāzes..

    Gandrīz vienmēr taisnās zarnas vēža 3. stadijā ārstiem ir pilnībā jānoņem šī zarnu daļa kopā ar audzēju un jāizveido kolostomija. Mūsdienu ķirurģija pastāvīgi meklē veidus, kā atrisināt taisnās zarnas neesamības problēmu, un mēģina glābt pacientus no pastāvīgas kolostomas maisa valkāšanas. Dažos gadījumos pēc pacienta atveseļošanās perioda ir iespējams veikt plastiskās rezerves operācijas, kas ļauj atjaunot zarnas.

    Izdzīvošanas līmenis pacientiem ar 3. pakāpes vēzi ir aptuveni 40%.

    Viss par taisnās zarnas vēža ārstēšanu ar soda šeit.

    Taisnās zarnas vēža staru terapijas princips ir sīki aprakstīts šajā rakstā..

    4. posmā

    4. posms ir vairāku metastāžu stadija. Tiek ietekmēti abi blakus esošie orgāni - aknas, urīnpūslis, dzimumorgāni un tālu esošie - plaušas, kaulu sistēma. Audzējs sasniedz lielu izmēru un izaug visos zarnu slāņos, izjaucot tā caurlaidību.

    Pacientu simptomatoloģija zarnu 4. stadijā ir smaga. Gremošana ir satraukta, sāpju sindroms pastāvīgi pavada pacientus. Sakarā ar ķermeņa intoksikāciju ar audzēja sabrukšanas produktiem un nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos pacientu svars samazinās, un arī vispārējā pašsajūta ievērojami pasliktinās..

    4. pakāpes vēža prognoze ļauj cerēt uz labvēlīgu iznākumu tikai 6-10% gadījumu. Taisnās zarnas vēža ar vairākām aknu metastāzēm prognoze pacientiem gandrīz neizdzīvo.

    Ārstēšana šajā posmā ir paliatīva - tiek izmantots ķīmijterapijas vai staru terapijas kurss, tiek veiktas arī operācijas, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti un atbrīvotos no bīstamiem simptomiem.

    Tādās Izraēlas klīnikās kā Assuta, Top Ichilov, kā arī virkne citu, taisnās zarnas un cita veida vēža ārstēšanas eksperimentālās metodes tiek izmantotas 4 posmos - mērķterapija, imūnterapija. Tiek izmantotas jaunas staru terapijas ierīces, kas ļauj noteiktā veidā iedarboties uz audzēju.

    Jau ir reģistrēti daudzi pacientu ilgstošas ​​stabilizācijas gadījumi bez recidīva. Tas viss rada cerību, ka nākotnē vēža progresēšanas stadijas būs izārstējamas..